201*年全區(qū)免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)方案

王店衛(wèi)生院對村級計劃免疫工作督導(dǎo)計劃

為了解和掌握一年我鄉(xiāng)各村施擴(kuò)大免疫規(guī)劃進(jìn)展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決實施過程中存在的問題，進(jìn)一步規(guī)范我鄉(xiāng)免疫規(guī)劃管理，督促相關(guān)保障措施落實，全面提升預(yù)防接種服務(wù)水平和質(zhì)量，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院決定在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)檢查。為統(tǒng)一督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，制定本方案。

一、督導(dǎo)目的

（一）了解各地擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作人員、機(jī)構(gòu)建設(shè)及經(jīng)費(fèi)落實情況；

（二）掌握各種疫苗針對傳染病的監(jiān)測情況；

（三）掌握各村疫苗、注射器和冷鏈設(shè)備的管理和使用情況，各類疫苗接種與管理情況；

（四）了解免疫規(guī)劃信息化管理工作進(jìn)展；（五）了解各村二類苗的接種及管理情況；（六）評估接種率情況。二、督導(dǎo)內(nèi)容

（一）擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃相關(guān)政策落實情況，包括擴(kuò)大免疫規(guī)劃人員、機(jī)構(gòu)建設(shè)及地方配套經(jīng)費(fèi)落實情況。

（二）兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)和接種服務(wù)管理情況，包括信息化建設(shè)設(shè)備的配置、人員培訓(xùn)及運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)落實情況。

（三）免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病監(jiān)測情況，包括AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)、麻疹病例監(jiān)測系統(tǒng)等運(yùn)轉(zhuǎn)情況。（四）國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況，包括常規(guī)免疫接種、兒童卡證管理、麻疹強(qiáng)化免疫活動、兒童查驗預(yù)防接種證工作等。

（五）疫苗管理，包括國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的出、入庫登記、疫苗庫存情況；二類疫苗的管理等。

（六）免疫規(guī)劃工作的管理，包括人員培訓(xùn)、大眾宣傳以及督導(dǎo)檢查等。

（七）國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)查。

1.調(diào)查對象：201*年1月1日-201*年10月31日出生兒童。2.調(diào)查方式及數(shù)量：

入戶調(diào)查：每個被檢查村各入戶調(diào)查3-5名適齡兒童。調(diào)查乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗、接種率情況。調(diào)查的同時詢問家長免疫規(guī)劃知識知曉率情況。

3.疫苗接種判斷依據(jù)

以預(yù)防接種證為準(zhǔn)，無預(yù)防接種證者以卡、冊為準(zhǔn)，無卡證冊者以家長回憶為準(zhǔn)，調(diào)查時注明判斷依據(jù)。

四、督導(dǎo)范圍

本次督導(dǎo)在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展。全鄉(xiāng)抽取四分之一村。五、督導(dǎo)方式

本次督導(dǎo)檢查采取聽匯報、查閱資料、現(xiàn)場查看、詢問和入戶走訪的形式進(jìn)行。通過多種形式客觀、真實反應(yīng)當(dāng)?shù)孛庖咭?guī)劃工作水平。王店孜鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*年1月10日

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附件2：

201*年全區(qū)免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)方案

為了解和掌握一年來各地實施擴(kuò)大免疫規(guī)劃進(jìn)展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決實施過程中存在的問題，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)免疫規(guī)劃管理，督促相關(guān)保障措施落實，全面提升預(yù)防接種服務(wù)水平和質(zhì)量，自治區(qū)衛(wèi)生廳決定在全區(qū)范圍內(nèi)開展免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)檢查。為統(tǒng)一督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，制定本方案。

一、督導(dǎo)目的

（一）了解各地擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作人員、機(jī)構(gòu)建設(shè)及經(jīng)費(fèi)落實情況；

（二）掌握各種疫苗針對傳染病的監(jiān)測情況；

（三）掌握各地疫苗、注射器和冷鏈設(shè)備的管理和使用情況，各類疫苗接種與管理情況；

（四）了解免疫規(guī)劃信息化管理工作進(jìn)展；（五）了解各地二類苗的接種及管理情況；（六）評估接種率情況。二、督導(dǎo)依據(jù)

（一）《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》和《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)的通知》。

（二）國務(wù)院令《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》。

（三）《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)

員管理辦法（試行）>等免疫規(guī)劃管理辦法的通知》（寧衛(wèi)疾控[201*]210號文件）。

（四）《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展寧夏兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)的通知》（寧衛(wèi)疾控[201*]295號）。

（五）《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于合理設(shè)各級疾控中心免疫規(guī)劃科室和工作人員的通知》（寧衛(wèi)疾控[201*]361號）。

（六）《關(guān)于開展全區(qū)麻疹疫苗查漏補(bǔ)種的通知》（寧疾控中心發(fā)201*114號）和《關(guān)于開展乙腦疫苗查漏補(bǔ)種工作的通知》（寧疾控中心發(fā)201*223號）。

（七）各疫苗針對傳染病監(jiān)測方案。三、督導(dǎo)內(nèi)容

（一）擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃相關(guān)政策落實情況，包括擴(kuò)大免疫規(guī)劃人員、機(jī)構(gòu)建設(shè)及地方配套經(jīng)費(fèi)落實情況。

（二）兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)和接種服務(wù)管理情況，包括信息化建設(shè)設(shè)備的配、人員培訓(xùn)及運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)落實情況。

（三）免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病監(jiān)測情況，包括AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)、麻疹病例監(jiān)測系統(tǒng)等運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

（四）國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況，包括常規(guī)免疫接種、兒童卡證管理、麻疹強(qiáng)化免疫活動、兒童查驗預(yù)防接種證工作等。

（五）疫苗管理，包括國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的出、入庫登記、疫苗庫存情況；二類疫苗的管理等。

（六）免疫規(guī)劃工作的管理，包括人員培訓(xùn)、大眾宣傳以及督導(dǎo)

檢查等。

（七）國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)查。

1.調(diào)查對象：201*年1月1日-201*年12月31日出生兒童。2.調(diào)查方式及數(shù)量：

入戶調(diào)查：每個縣（區(qū)）分別在城鄉(xiāng)接合部和被檢查村各入戶調(diào)查10名適齡兒童，全縣共調(diào)查30名兒童（接種率調(diào)查表見附表5）。調(diào)查乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗、流腦A群疫苗以及甲肝疫苗（吳忠市、固原市）接種率情況。調(diào)查的同時詢問家長免疫規(guī)劃知識知曉率情況（見附表7）。

接種卡核對：在鄉(xiāng)級抽取10名兒童接種卡片，通過卡片尋找兒童后進(jìn)行核對，同時詢問兒童家長疫苗收費(fèi)及預(yù)防接種相關(guān)知識知曉情況（見附表3中預(yù)防接種服務(wù)管理）。

3.疫苗接種判斷依據(jù)

以預(yù)防接種證為準(zhǔn)，無預(yù)防接種證者以卡、冊為準(zhǔn)，無卡證冊者以家長回憶為準(zhǔn)，調(diào)查時注明判斷依據(jù)。

四、督導(dǎo)范圍

本次督導(dǎo)在全區(qū)范圍內(nèi)開展。每個市抽取3個縣（區(qū)），每個縣（區(qū)）抽取2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽取2個村。

市級檢查衛(wèi)生局、疾控中心和1家市級綜合醫(yī)院；縣（區(qū)）級檢查衛(wèi)生局、疾控中心和1家縣級綜合醫(yī)院；鄉(xiāng)級檢查衛(wèi)生院；村級進(jìn)行接種率調(diào)查。

五、督導(dǎo)方式

本次督導(dǎo)檢查采取聽匯報、查閱資料、現(xiàn)場查看、詢問和入戶走訪的形式進(jìn)行。通過多種形式客觀、真實反應(yīng)當(dāng)?shù)孛庖咭?guī)劃工作水平。

六、附表

附表1免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)表（衛(wèi)生行政部門）附表2免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)表（各級疾控中心）

附表3附表4附表5附表6附表7

附表1

免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)表（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)表（市、縣級綜合醫(yī)院）兒童接種情況調(diào)查表兒童接種情況匯總表

兒童監(jiān)護(hù)人免疫規(guī)劃知識知曉率調(diào)查表免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)表（衛(wèi)生行政部門）

市縣

一、基本情況

行政區(qū)劃：轄縣個，鄉(xiāng)個，村個。201*年人口資料：

統(tǒng)計局：人口數(shù)：萬，出生率：‰，出生兒童數(shù)：萬。免疫規(guī)劃管理檔案:人口數(shù)：萬，出生率：‰，出生兒童數(shù)：萬。二、擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作實施進(jìn)展（一）組織領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)費(fèi)支持

1.組織領(lǐng)導(dǎo)（查看下發(fā)有關(guān)文件，如是，請列出文件名稱及文號）。

（1）政府及衛(wèi)生行政部門出臺的有關(guān)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃文件？是否

（2）政府領(lǐng)導(dǎo)參與相關(guān)活動？是否

（3）建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制等情況？是否

2.經(jīng)費(fèi)支持

表1201*年落實免疫規(guī)劃經(jīng)費(fèi)使用情況項目1.上年資金結(jié)轉(zhuǎn)2.當(dāng)年資金安排接種補(bǔ)助疾病監(jiān)測宣傳培訓(xùn)異常反應(yīng)補(bǔ)償和處其他3.當(dāng)年實際支出接種補(bǔ)助疾病監(jiān)測宣傳培訓(xùn)異常反應(yīng)補(bǔ)償和處其他4.收支結(jié)余

三、接種服務(wù)管理及兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)情況

1.轄區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)個；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站個。

合計上級財政補(bǔ)助本級財政補(bǔ)助其他資金

2.轄區(qū)預(yù)防接種單位個，其中，鄉(xiāng)級接種點數(shù)個；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站個；村級接種點數(shù)個；規(guī)范化門診個（省級個，市級個，縣級個）。

3.接種點平均服務(wù)范圍：平方公里/接種點，平均服務(wù)人口萬人/接種點。

4.本級是否制定流動兒童管理實施辦法？是□否□

5.轄區(qū)開展兒童預(yù)防接種信息化管理的單位數(shù)，未開展原因：。

四、督導(dǎo)免疫規(guī)劃工作

表3201*年以來參加免疫規(guī)劃工作記錄出席免疫規(guī)組織討參加強(qiáng)督導(dǎo)查驗接人員督查CDC劃工作會議論問題免活動種證工作分管縣長分管局長分管科長

調(diào)查日期：年月日調(diào)查人：

下鄉(xiāng)督導(dǎo)累計次數(shù)

附表2免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)表（各級疾控中心）

市縣

一、擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作實施進(jìn)展（一）免疫規(guī)劃人員情況

表1本級CDC免疫規(guī)劃工作人員情況在職人數(shù)總數(shù)其中在編人數(shù)管理科是□否□科室設(shè)立及人員配備獨(dú)立設(shè)立免疫規(guī)劃專職免疫規(guī)劃工作人員數(shù)（不含專職預(yù)防接種服務(wù)人員和分管中心領(lǐng)導(dǎo)）共有免疫規(guī)劃專業(yè)人員名，市級有名（專職名）；縣級有名（專職名）；鄉(xiāng)級有名（專職名）；村級有名。

（二）疫苗使用及管理情況1.國家免疫規(guī)劃疫苗使用及管理

表2擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)查表疫苗（人份）/注射器（支）乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗麻腮疫苗麻疹疫苗A群流腦疫苗A+C群流腦疫苗乙腦減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗擴(kuò)免前擴(kuò)免后入下發(fā)是否錄庫存數(shù)入信息化系統(tǒng)出入庫數(shù)相符實種人數(shù)庫存數(shù)庫數(shù)量總數(shù)量說明：1.疫苗統(tǒng)計201*年7月至201*年6月，不包括201*年第三季度。2.庫存數(shù)：現(xiàn)場抽查三種疫苗，即乙肝、麻腮風(fēng)和乙腦疫苗。

3.出入庫數(shù)相符：擴(kuò)免前庫存數(shù)+擴(kuò)免后入庫數(shù)量=下發(fā)總數(shù)量+庫存數(shù)。

4.實種人數(shù)為201*年7月至201*年6月累計接種人數(shù)，由被調(diào)查單位的上級單位提供。

2.二類疫苗接種情況（查看轄區(qū)201*年7月至201*年6月全人群二類疫苗接種報表）（1）二類疫苗報表統(tǒng)計來源：①疫苗出入庫；②接種登記冊；③其他（請注明）（2）二類疫苗管理（以下問題“是”打“√”）

①購進(jìn)是否索取藥品檢驗機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的檢驗合格證明復(fù)印件（查看資料）？②疫苗是否按要求儲藏（實地檢查冷藏條件、與一類疫苗明顯分開）？③二類疫苗接種報表是否按月上報？④接種時是否有家長知情同意書或者家長簽字？⑤衛(wèi)生行政部門對二類疫苗管理是否有文件要求？（文號）

（三）冷鏈設(shè)備管理和使用

表3免疫規(guī)劃冷鏈設(shè)備使用及管理考核表原有設(shè)設(shè)備備數(shù)本區(qū)級冷庫冰箱冰包運(yùn)輸車其他名稱轄擴(kuò)免新增設(shè)備數(shù)（編號）轄區(qū)本級投入使用正常運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備數(shù)轄區(qū)本級設(shè)備數(shù)轄區(qū)本級使用率%轄區(qū)本級完好率%轄區(qū)本級（）（）（）（）說明：1.使用率=投入使用設(shè)備數(shù)/（原有冷鏈設(shè)備數(shù)+新增冷鏈設(shè)備數(shù)）*100%，督導(dǎo)人員當(dāng)天匯總；2.完好率=正常運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備數(shù)/（原有冷鏈設(shè)備數(shù)+新增冷鏈設(shè)備數(shù)）*100%，督導(dǎo)人員當(dāng)天匯總；

3.督導(dǎo)人員應(yīng)攜帶寧衛(wèi)辦疾控201*222號文件，以核對填報數(shù)據(jù)是否屬實；4.設(shè)備數(shù)量較多時，編號可以填寫起止數(shù)，例：0001-0030。

二、流動兒童管理情況

201*年7月以來是否組織開展了針對轄區(qū)流動兒童的接種率調(diào)查？是□否□如開展，請?zhí)钕卤?/p>

表4轄區(qū)開展針對流動兒童接種率調(diào)查結(jié)果調(diào)查時間調(diào)查兒童(人)BCGOPV全程接種率（％）DTPMVHepBHepB1及時率存在問題。

三、兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)實施和管理情況表5轄區(qū)內(nèi)信息管理系統(tǒng)實施情況接種單位數(shù)向國家申請數(shù)培訓(xùn)師資來次數(shù)源已培訓(xùn)單位數(shù)培訓(xùn)人員數(shù)已安裝軟件單位數(shù)開通權(quán)限單位數(shù)錄入兒童數(shù)轄區(qū)沒有安裝客戶端軟件的鄉(xiāng)級接種點，請寫出單位名稱，并分別選擇沒有安裝的原因：①沒有電腦；②沒有網(wǎng)絡(luò)；③沒有錄入人員；④行政區(qū)劃問題；⑤其他（請注明）

；；；；；；；；；；；；四、開展疫苗查漏補(bǔ)種工作情況（是打√）

1.是否根據(jù)寧疾控中心發(fā)201*114號文件要求組織開展轄區(qū)麻疹類疫苗查漏補(bǔ)種？如開展，開展年齡段，共補(bǔ)種劑次。

2.是否根據(jù)寧疾控中心發(fā)201*223號文件要求組織開展轄區(qū)乙腦疫苗查漏補(bǔ)種？如開展，開展年齡段，共補(bǔ)種劑次。

3.其他五、免疫規(guī)劃疫苗針對疾病監(jiān)測情況（201*.1.1-201*.6.30）（一）麻疹監(jiān)測1.麻疹暴發(fā)控制

是否有暴發(fā)疫情？是□否□

如是：有起，開展暴發(fā)調(diào)查起（以暴發(fā)調(diào)查處理報告為準(zhǔn)）。暴發(fā)后采取措施主要有：，。2.麻疹常規(guī)監(jiān)測

表6麻疹監(jiān)測指標(biāo)完成情況報告病例數(shù)

（二）AFP監(jiān)測

表7AFP監(jiān)測指標(biāo)完成情況報告病例數(shù)48h及調(diào)查表7天雙份便標(biāo)本采集數(shù)合格便標(biāo)本采集數(shù)75天內(nèi)隨訪表及時送達(dá)數(shù)抽查5份個案合格數(shù)時調(diào)查及時送達(dá)數(shù)個案調(diào)查數(shù)48h及時調(diào)查采集標(biāo)本數(shù)48h及時送達(dá)標(biāo)本數(shù)及時檢測數(shù)及時更正網(wǎng)絡(luò)診斷24h內(nèi)一周內(nèi)三天內(nèi)一周內(nèi)說明：①個案調(diào)查數(shù)要查看個案表；②及時情況應(yīng)從疫情專病網(wǎng)絡(luò)報告時間上判斷。

六、AEFI監(jiān)測情況

（一）本級是否成立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組（以查看文件為準(zhǔn)）是□否□（二）今年是否開展關(guān)于AEFI培訓(xùn)？（查看培訓(xùn)記錄）是□否□（三）是否建立AEFI審核記錄？是□否□

七、常規(guī)免疫報表

常規(guī)免疫報表間是否具有邏輯性？是□否□查看201*年3-4月份常規(guī)免疫報表，存在問題：。

八、宣傳培訓(xùn)督導(dǎo)（一）宣傳

1.201*年和201*年是否按照自治區(qū)文件要求組織開展“4.25”宣傳活動？是□否□若是，相關(guān)活動材料有□無□。

2.201*年和201*年以縣（市、區(qū)）為單位在電視或廣播電臺或以其它形式開展次免疫規(guī)劃的宣傳活動，宣傳材料或音像等資料（有□無□）。

（存在問題及備注）

（二）培訓(xùn)

201*年以來是否組織轄區(qū)有關(guān)免疫規(guī)劃工作的培訓(xùn)？是□否□若是，相關(guān)活動材料有□無□。

表8201*年以來的培訓(xùn)記錄表日期(月)對象人數(shù)時間(天)培訓(xùn)通知(有/無)報到冊(有/無)培訓(xùn)資料(有/無)內(nèi)容(存在問題及備注)

（三）督導(dǎo)．接受上級檢查督導(dǎo)：當(dāng)年接受自治區(qū)檢查督導(dǎo)次，接受市級檢查督導(dǎo)次。

2．本級檢查督導(dǎo)情況：查閱201*年以來免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)記錄，填寫表9。出席免疫規(guī)組織討參加強(qiáng)人員下鄉(xiāng)督導(dǎo)累計次數(shù)劃工作會議論問題免活動中心主任分管主任計免科長

九、麻疹后續(xù)強(qiáng)化免疫活動

（一）本級政府或衛(wèi)生行政部門是否支持強(qiáng)化免疫工作經(jīng)費(fèi)？是□否□（二）強(qiáng)化免疫活動資料是否齊全（方案、培訓(xùn)、宣傳、督導(dǎo)記錄、疫苗注射器分發(fā)計劃、總結(jié)等）？是□否□

（三）麻疹后續(xù)強(qiáng)免摸底人數(shù)；接收疫苗/注射器數(shù)量（人份）/；實際接種人數(shù)；接種率%%。

十、查驗預(yù)防接種證

童查驗預(yù)防接種證工作資料是否齊全（方案、培訓(xùn)、督導(dǎo)記錄、總結(jié)）？是□否□如是，填寫表10。查驗及補(bǔ)卡、補(bǔ)證、補(bǔ)種年度201*201*

調(diào)查日期：年月日調(diào)查人：

漏卡數(shù)補(bǔ)卡數(shù)漏證數(shù)補(bǔ)證數(shù)漏種人數(shù)補(bǔ)種人數(shù)漏種劑次數(shù)補(bǔ)種劑次數(shù)查驗方案(有/無)（存在問題及備注）

附表3免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)表（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

市縣鄉(xiāng)

一、擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作實施進(jìn)展（一）免疫規(guī)劃疫苗使用情況調(diào)查表

疫苗（人份）麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗麻腮疫苗A群流腦疫苗A+C群流腦疫苗乙腦減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗接收上級數(shù)量下發(fā)下級數(shù)量庫存數(shù)出入庫數(shù)是否相符實種人數(shù)說明：1.疫苗統(tǒng)計201*年7月至201*年6月30日；2.出入庫數(shù)相符：接收上級數(shù)量=下發(fā)下級數(shù)量+庫存數(shù)；3.實種人數(shù)為201*年7月至201*年6月累計接種人數(shù)。4.甲肝減毒活疫苗僅查吳忠市和固原市。

（二）疫苗和注射器的管理（查201*年、201*年）

1.是否專人負(fù)責(zé)管理？是□無□

2.疫苗和注射器進(jìn)出庫登記？（有□無□）內(nèi)容填寫是否完整？（是□否□）庫存數(shù)與賬面余苗數(shù)是否相符？（是□否□）是否有疫苗報廢及報廢原因記錄？（有□無□）

3.是否有疫苗冷藏保管制度？（有□無□）

4.疫苗儲存溫度記錄？（有□無□）記錄是否完整？（是□否□）疫苗是否實行分類（品種、有效期）存放？（是□否□）其中，卡介苗是否獨(dú)立存放？（是□否□）有無醒目的標(biāo)志？（有□無□）

（三）二類疫苗接種情況（查看201*年7月至201*年6月30日二類疫苗接種報表）1.二類疫苗報表統(tǒng)計來源：①疫苗出入庫；②接種登記冊；③其他（請注明）2.二類疫苗管理：（以下問題“是”打“√”）

（1）疫苗是否按要求儲藏（實地檢查冷藏條件、與一類疫苗明顯分開）？（2）二類疫苗接種是否有登記冊？（3）二類疫苗接種報表是否按月上報？（4）接種時是否有家長知情同意書或者家長簽字？

（四）冷鏈設(shè)備管理和使用單位原有冷鏈設(shè)備名稱及數(shù)量設(shè)備1：設(shè)備2：設(shè)備3：設(shè)備4：新增冷鏈設(shè)備（編號）正常運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備數(shù)完好率%說明：1.完好率=正常運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備數(shù)/（原有冷鏈設(shè)備數(shù)+新增冷鏈設(shè)備數(shù)）*100%，督導(dǎo)人員當(dāng)天匯總；

2.督導(dǎo)人員應(yīng)攜帶寧衛(wèi)辦疾控201*222號文件，以核對填報數(shù)據(jù)是否屬實；3.設(shè)備數(shù)量較多時，編號可以填寫起至數(shù)，例：0001-0030。

二、兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)實施和管理情況

是否安裝了客戶端軟件？是□否□（1）如是，填寫下表單位

（2）如否，填寫未開展原因：

三、預(yù)防接種服務(wù)管理（一）人員情況

轄區(qū)共有名免疫規(guī)劃工作人員，鄉(xiāng)級有名（兼職名）；如兼職，承擔(dān)的工作最多有種；村醫(yī)名。

轄區(qū)共有個接種單位，其中，鄉(xiāng)級有個，村級有個。

接種點平均服務(wù)范圍：平方公里/接種點，平均服務(wù)人口萬人/接種點。（二）流動兒童管理工作

1.是否建立流動兒童登記冊？是□否□2.報表是否統(tǒng)計上報？是□否□（三）開展疫苗查漏補(bǔ)種工作情況（是打√）

1.是否組織開展轄區(qū)麻疹類疫苗查漏補(bǔ)種？是□否□如開展，開展年齡段，共補(bǔ)種劑次。

2.是否組織開展轄區(qū)乙腦疫苗查漏補(bǔ)種？是□否□如開展，開展年齡段，共補(bǔ)種劑次。（四）接種卡、證、冊登記管理情況1．常規(guī)免疫報告的邏輯性

常規(guī)免疫報表間是否具有邏輯性？是□否□

錄入人員數(shù)是否經(jīng)哪級轄區(qū)內(nèi)08年新生兒數(shù)系統(tǒng)錄入兒童數(shù)隨機(jī)抽取10張卡片，系統(tǒng)錄入與卡片一致數(shù)過培訓(xùn)培訓(xùn)

查看201*年3-4月份常規(guī)免疫報表，存在問題：

。

2.報表與卡、證、冊的一致性百白破疫苗報表核對（DTP4）報表數(shù)兒童姓名家長姓名上卡數(shù)地址麻疹類疫苗（MV1）報表數(shù)上卡數(shù)乙腦減毒疫苗(8月齡)報表數(shù)上卡數(shù)備注聯(lián)系電話如實找到是否收費(fèi)說明：1.調(diào)查方法：在接種率調(diào)查隨機(jī)抽取的1個村核對201*年3月份常規(guī)免疫接種報表中上述三種疫苗的實種數(shù)，在接種卡或冊中數(shù)出登記數(shù)，比較是否一致；同時隨機(jī)接種卡中記錄10名兒童姓名和家長姓名信息，通過入戶或電話找到該兒童，核對屬實的在卡片上打“√”。同時詢問兒童家長：“接種疫苗收了多少錢？”

2.是否收費(fèi)填寫：①不收費(fèi)；②10元以下；③10-30元；④30元以上。

四、宣傳

按照附表7的內(nèi)容，隨機(jī)對接種率調(diào)查的兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行免疫規(guī)劃知識知曉率調(diào)查。每村5名，每鄉(xiāng)10名。

調(diào)查日期：年月日調(diào)查人：

附表4免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)表（市、縣級綜合醫(yī)院）

一、開展疾病主動搜索工作情況（一）漏報調(diào)查

表1被查醫(yī)院病例報告情況（查看201*年4月病例數(shù)）疾病名稱麻疹疑似病例疑似AFP病例報告病例數(shù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)核對疫情網(wǎng)病例數(shù)絡(luò)報告數(shù)漏報數(shù)漏報率確診病例數(shù)實驗室確診臨床合計說明：AFP病例抽查兒科、內(nèi)科和神經(jīng)科的病房及門診登記�。宦檎畈±�抽查皮膚科、呼吸科、感染科病房及門診登記薄。

（二）主動搜索

查看201*年5月三旬報表和主動搜索的醫(yī)生簽字（原始簽字）記錄。是□否□

二、疫苗針對疾病相關(guān)知識調(diào)查

表2詢問醫(yī)生疫苗針對疾病相關(guān)知識調(diào)查記錄表疾病內(nèi)容能否正確回答什么是AFP病例？科室內(nèi)是否有AFP病例報告相關(guān)資料或流程？AFP能否正確回答AFP病例監(jiān)測？能正確回答14類AFP病例中的幾類？近兩年是否有報告？醫(yī)生1醫(yī)生2醫(yī)生3發(fā)現(xiàn)出疹性疾病病人如何處理？發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性者如何處理？

調(diào)查日期：年月日調(diào)查人：

附表5兒童接種情況調(diào)查表

縣鄉(xiāng)（街道）村（居委會）或縣城市場（調(diào)查對象：201*年1月1日至201*年12月31日出生的兒童）麻疹類接編號兒童姓名/家長姓名性別出生日期證卡112345678910111223苗1231234121212苗格費(fèi)據(jù)種種介接乙肝疫苗卡脊灰疫苗百白破疫苗疫苗A群苗流腦疫苗毒活疫乙腦減甲肝疫是否合是否免判斷依說明：1.對應(yīng)疫苗欄填寫接種相應(yīng)針次。2.未接種時填寫未種原因：①不知道要接種；②孩子生病不易接種；③接種地點太遠(yuǎn)；④怕接種副反應(yīng)；⑤孩子無戶口，不讓接種。⑥想推遲到下一次接種；⑦接種時沒有疫苗；⑧無人帶孩子去接種；⑨收費(fèi)太高；3.詢問兒童家長：“接種疫苗收了多少錢？”①不收費(fèi)；②10元以下；③10-30元；④30元以上；4.是否合格：根據(jù)兒童月齡判斷是否及時按照免疫程序完成相應(yīng)疫苗的接種。5.判斷依據(jù)：①接種證；②接種卡或接種冊；③家長回憶。

調(diào)查人：調(diào)查日期：年月日

附表6兒童接種情況統(tǒng)計匯總表

縣鄉(xiāng)（街道）村（居委會）或縣城市場調(diào)查單位兒童數(shù)有證兒童數(shù)有卡兒童數(shù)123%N%123%1234%12%12%12%N%乙肝疫苗苗卡介脊灰疫苗百白破疫苗麻疹類疫苗流腦疫苗A群苗乙腦減毒活疫甲肝疫苗合格接種免費(fèi)接種人數(shù)人數(shù)

填表人：填表日期：年月日

附表7兒童監(jiān)護(hù)人免疫規(guī)劃知識知曉率調(diào)查表

兒童編號兒童姓名監(jiān)護(hù)人住址鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村序號1內(nèi)容您知道孩子出生后24小時內(nèi)應(yīng)該打哪些預(yù)防針嗎？乙型肝炎疫苗①是②否③不知道卡介苗①是②否③不知道糖丸疫苗①是②否③不知道麻疹疫苗①是②否③不知道2您知道孩子出生后多長時間內(nèi)需要辦理預(yù)防接種證嗎？①知道②不知道3您知道孩子一周歲內(nèi)打預(yù)防針是免費(fèi)的嗎？①知道②不知道4您知道孩子在入托、入學(xué)時，學(xué)校要檢查預(yù)防接種證嗎？①知道②不知道5您知道孩子在哪些情況下不能打預(yù)防針嗎？①知道②不知道6您知道孩子打完預(yù)防針，需要在現(xiàn)場觀察多長時間？①15～30分鐘②1小時③不知道7如能回答上述相關(guān)知識，您是從哪兒得知的？①接種醫(yī)生②接種點宣傳畫③廣播/電視/報紙等媒體

調(diào)查人調(diào)查日期年月日

可多選□□□□回答□□□□□

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