帶教供應(yīng)室護(hù)理

帶教供應(yīng)室護(hù)理實(shí)習(xí)的心理干預(yù)輪臺(tái)縣人民醫(yī)院章雪晶古尼莎玉山【【關(guān)鍵詞】護(hù)理帶教入科教育供應(yīng)室供應(yīng)室實(shí)習(xí)是護(hù)理臨床教學(xué)的重要組成部分，但由于供應(yīng)室實(shí)習(xí)時(shí)間短，加上其工作環(huán)境和工作任務(wù)與臨床護(hù)理工作存在著顯著差異，大部分護(hù)生到供應(yīng)室實(shí)習(xí)常常無(wú)所適從，難以進(jìn)入工作角色，到實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)供應(yīng)室的工作制度和工作任務(wù)仍不了解，以致達(dá)不到預(yù)期的實(shí)習(xí)目的。因此做好護(hù)生入科教育，使其盡快進(jìn)入工作角色，消除崗前盲區(qū)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量顯得尤其重要。201*年1月至201*年7月，我科對(duì)進(jìn)入供應(yīng)室實(shí)習(xí)的護(hù)生加強(qiáng)了入科教育，取得了滿意的效果�，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料201*年1月至201*年7月進(jìn)入供應(yīng)室實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)的護(hù)生76名，其中漢14名、女62名。學(xué)歷：，大專10名）、中專39名；年齡18～21歲；實(shí)習(xí)時(shí)間2周-4周。入科前，對(duì)進(jìn)入供應(yīng)室實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果100%護(hù)生對(duì)供應(yīng)室在醫(yī)院中的地位、工作性質(zhì)以及在預(yù)防和控制院內(nèi)感染中的作用不了解，認(rèn)為供應(yīng)室為輔助科室，工作只是簡(jiǎn)單、機(jī)械的洗洗涮涮，學(xué)不到專業(yè)知識(shí)，其中兩名護(hù)生認(rèn)為供應(yīng)室實(shí)習(xí)是浪費(fèi)時(shí)間；95%護(hù)生對(duì)供應(yīng)室專業(yè)知識(shí)和職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)缺乏；100%護(hù)生認(rèn)為自己畢業(yè)后不會(huì)從事供應(yīng)室工作，從而對(duì)供應(yīng)室的實(shí)習(xí)抱著無(wú)所謂的態(tài)度。1.2方法

1.2.1糾正護(hù)生錯(cuò)誤觀念，端正學(xué)習(xí)態(tài)度由于歷史和氛圍等原因，他們中存在不同程度的輕視或不愿實(shí)習(xí)供應(yīng)室工作的錯(cuò)誤觀念。因此我們把供應(yīng)室在醫(yī)院工作中的地位和作用以及供應(yīng)室研究的范疇作為入科教育的重要課題。向他們講述供應(yīng)室是醫(yī)院的“心臟”，是醫(yī)院的后勤保障，為臨床科室提供各種無(wú)菌物品，她的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的質(zhì)量與安全，影響著患者的健康與生命安全；供應(yīng)室的研究范疇包括：消毒學(xué)、滅菌學(xué)、微生物學(xué)、傳染病學(xué)、熱原學(xué)、微粒學(xué)等；使他們認(rèn)識(shí)到供應(yīng)室工作的科學(xué)性、技術(shù)性和工作人員必備的高度責(zé)任感，嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，消除護(hù)生輕視供應(yīng)室實(shí)習(xí)的錯(cuò)誤思想，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。1.2.2加強(qiáng)心理教育由于供應(yīng)室的工作環(huán)境和工作任務(wù)特殊，與臨床護(hù)理工作存在著顯著差異，供應(yīng)室工作質(zhì)量要求高，大部分護(hù)生難以適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，從而產(chǎn)生恐懼心理。入科時(shí)詳細(xì)介紹供應(yīng)室工作建筑布局，區(qū)域劃分，工作制度、各類人員工作職責(zé)，工作流程，各工作間的具體要求，使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，消除恐懼心理，順利進(jìn)入角色。1.2.3職業(yè)道德教育良好的職業(yè)道德是從事護(hù)理工作的最基本職業(yè)要求，也是提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理差錯(cuò)的最基本條件。供應(yīng)室沒(méi)有患者和陪客的監(jiān)督，每項(xiàng)工作都是護(hù)士獨(dú)立完成，因此供應(yīng)室護(hù)士必須具備“慎獨(dú)”修養(yǎng)，要求護(hù)生把“慎獨(dú)”貫穿于整個(gè)工作流程中。

1.2.4加強(qiáng)法律和安全意識(shí)的教育，防范差錯(cuò)事故首先讓護(hù)生明確自己的法律身份，只有在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程才能從事護(hù)理工作。否則，其行為將被認(rèn)為是違法行為。要求護(hù)生嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守科室規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守供應(yīng)室工作流程，樹(shù)立違反規(guī)章制度就是違法的意識(shí)。讓護(hù)生牢記如果責(zé)任心不強(qiáng)造成嚴(yán)重過(guò)失就會(huì)觸犯法律。其次對(duì)因護(hù)理差錯(cuò)事故給患者造成嚴(yán)重影響及不可逆轉(zhuǎn)損失的事例進(jìn)行講解、分析，使之在護(hù)生腦海里留下深刻印象并能引以為戒，進(jìn)而樹(shù)立牢固的安全意識(shí)；要求護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)向老師請(qǐng)教，不可估計(jì)行事，在帶教老師指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守供應(yīng)室三查七對(duì)（三查：回收查、包裝查、發(fā)放查，七對(duì)：器械交換單、交換科室、物品牌、物品內(nèi)容有無(wú)缺損、物品數(shù)量、發(fā)物接物者簽名、滅菌物品滅菌日期和有效日期）。表1供應(yīng)室實(shí)習(xí)結(jié)束問(wèn)卷調(diào)查表

1.2.5幫助護(hù)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，向護(hù)生講解實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)目標(biāo)，并將學(xué)習(xí)目標(biāo)內(nèi)容發(fā)給護(hù)生。同時(shí)要求護(hù)生每周將實(shí)習(xí)周記交總帶教老師，實(shí)習(xí)第12天對(duì)其進(jìn)行理論和操作考試。

1.2.6加強(qiáng)職業(yè)安全暴露防護(hù)意識(shí)的教育加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)安全教育，提高健康防護(hù)意識(shí)，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。我國(guó)護(hù)理人員普遍存在職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄的問(wèn)題，這與我國(guó)學(xué)校護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育欠佳有關(guān)［1］。普通中、高等醫(yī)學(xué)院校尚未將醫(yī)學(xué)感染學(xué)、醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)及職業(yè)損傷防護(hù)等課程列入教學(xué)計(jì)劃［2］。因此應(yīng)將院內(nèi)感染和職業(yè)損傷防護(hù)等知識(shí)作為入科教育重要內(nèi)容，讓護(hù)生建立安全護(hù)理觀和職業(yè)安全觀。教會(huì)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施和意外暴露的處理方法。2結(jié)果

為了驗(yàn)證入科教育的效果，我們?cè)趯?shí)習(xí)結(jié)束前（即第12天）對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容除增加了入科教育效果外，其他內(nèi)容與入科時(shí)相同。結(jié)果：70%護(hù)生入科第二天能進(jìn)入工作角色，95%護(hù)生入科第七天能完全進(jìn)入工作角色；其余結(jié)果見(jiàn)表1。3討論

從表1中可以看出，94.3%護(hù)生對(duì)入科教育效果滿意，認(rèn)為接收較快，實(shí)用性強(qiáng)。93.2%護(hù)生知道了供應(yīng)室的工作職責(zé)，6.8%的護(hù)生仍然認(rèn)為供應(yīng)室是輔助科室，提示我們?cè)诮窈蟮膸Ы踢^(guò)程中，如何進(jìn)一步引導(dǎo)護(hù)生，轉(zhuǎn)變護(hù)生舊傳統(tǒng)觀念，從而更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性；98.3%護(hù)生認(rèn)為無(wú)菌觀念加強(qiáng)；100%護(hù)生掌握了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施和職業(yè)意外暴露的正確處理方法。護(hù)生通過(guò)2周的實(shí)習(xí)：基本上掌握了供應(yīng)室操作技術(shù)，提高了學(xué)習(xí)熱情，了解了各種滅菌物品的質(zhì)量檢測(cè)方法；認(rèn)識(shí)到供應(yīng)室的重要性和到供應(yīng)室實(shí)習(xí)的必要性，明白在供應(yīng)室的實(shí)習(xí)中也能學(xué)習(xí)到很多理論和技術(shù)，并不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的機(jī)械的工作，畢業(yè)后即使不從事供應(yīng)室工作，但通過(guò)實(shí)習(xí)，掌握了一些必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)如物品消毒、滅菌前清潔的重要性，影響消毒、滅菌效果的因素以及一次性用醫(yī)療物品的管理等，這樣在以后的護(hù)理職業(yè)生涯中，除了做好臨床護(hù)理工作外，還能自覺(jué)認(rèn)真做好一些相關(guān)工作，如做好物品使用后的第一道處理，已滅菌物品要有明確的標(biāo)志并與未滅菌物品嚴(yán)格分開(kāi)，一次性醫(yī)療物品的安全使用等，從而保證整個(gè)醫(yī)療護(hù)理工作的安全性；理解了供應(yīng)室工作人員的辛苦和無(wú)菌物品來(lái)之不易，表示在今后的護(hù)理工作中對(duì)無(wú)菌物品的使用保管加以重視。4小結(jié)

隨著院內(nèi)感染日益被重視，供應(yīng)室的質(zhì)量達(dá)標(biāo)已成為醫(yī)院達(dá)標(biāo)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，供應(yīng)室是護(hù)理學(xué)科的一個(gè)重要組成部分，護(hù)生到供應(yīng)室實(shí)習(xí)是必不可少的。因此如何做好護(hù)生實(shí)習(xí)帶教工作成為亟待解決的重要問(wèn)題。我們從加強(qiáng)入科教育入手，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，消除他們對(duì)供應(yīng)室的錯(cuò)誤觀念，極大地提高了護(hù)生在供應(yīng)室的學(xué)習(xí)興趣，收到了良好的效果。夏小蓮來(lái)源：中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志

2吳華，徐秀華，易霞云，等.121例醫(yī)學(xué)院學(xué)生醫(yī)院感染知識(shí)匱乏引發(fā)的思考.中華醫(yī)院管理雜志，201*，16（9）:

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帶教流程

筆者按實(shí)習(xí)大綱制定了教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在進(jìn)入崗位的當(dāng)天，就結(jié)合供應(yīng)室實(shí)際工作內(nèi)容，對(duì)供應(yīng)室的工作性質(zhì)及重要性、環(huán)境要求及布局劃分，各種物品的消毒滅菌、專用技術(shù)設(shè)備的使用等知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)講解。要求她們了解工作流程及工作質(zhì)量要求，掌握常用消毒液的作用原理、配制方法、常用濃度；熟悉無(wú)菌物品的質(zhì)量要求與檢測(cè)方法，壓力蒸氣滅菌器的工作原理、工作方法及監(jiān)測(cè)方法；掌握消毒、滅菌、熱源、潛熱等基本概念。

帶教老師均為年資高、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師。學(xué)生需要掌握的知識(shí)通過(guò)講課、提問(wèn)和實(shí)際操作來(lái)傳授，而工作內(nèi)容由老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)帶教，邊操作邊講解。

考試形式有理論和操作兩種。理論考試內(nèi)容多變，難易適中；操作考試內(nèi)容為抽簽一項(xiàng)常用包的制備。閱卷和考核由兩位老師共同完成，而對(duì)學(xué)生的考評(píng)由帶教組長(zhǎng)組織全科老師對(duì)每位學(xué)生從思想素質(zhì)、�？评碚摶�礎(chǔ)、專科技術(shù)操作等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。見(jiàn)表2。表2護(hù)生達(dá)優(yōu)情況

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，亦是今后走向工作崗位的預(yù)練，經(jīng)過(guò)反復(fù)多次的實(shí)踐，才能掌握護(hù)理技能。因此，臨床實(shí)習(xí)與帶教的管理是醫(yī)院教學(xué)管理的重點(diǎn)，在護(hù)生帶教方面重點(diǎn)做好因材施教，從抓基礎(chǔ)著手，分層次培養(yǎng)角度出發(fā)，通過(guò)抓好崗前培訓(xùn)、制定教學(xué)目標(biāo)、規(guī)范操作步驟、安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、舉行護(hù)理查房等，使護(hù)生能熟練掌握基本技術(shù)的操作和基礎(chǔ)理論的應(yīng)用，并對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵、特點(diǎn)、要求有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，使她們較順利地完成學(xué)業(yè)。護(hù)生剛進(jìn)臨床時(shí)，求知欲很強(qiáng)，為了幫助她們規(guī)范操作步驟，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，完成角色轉(zhuǎn)換，盡快適應(yīng)臨床工作。特制定計(jì)劃如下：

1醫(yī)院環(huán)境與規(guī)章制度介紹

護(hù)生剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境還很陌生，為了使她們盡快熟悉環(huán)境，組織她們觀看有關(guān)醫(yī)院科室設(shè)置、軟硬件建設(shè)情況，醫(yī)務(wù)人員情況，并組織參觀醫(yī)院，使她們對(duì)醫(yī)院有一個(gè)較全面的了解。同時(shí)組織學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度，如：分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、三查七對(duì)制度、差錯(cuò)分析制度、請(qǐng)示匯報(bào)制度、物品管理制度等，這些制度的學(xué)習(xí)，有助于她們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦杏姓驴裳��?/p>

2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療安全教育

醫(yī)院是治病救人，傳播文明的重要窗口，護(hù)士的一言一行直接影響著病人，文明行醫(yī)，禮貌待人，樹(shù)立良好的職業(yè)形象是護(hù)生必須做到的。為此，要求他們?cè)诙Y儀方面做到：儀表整潔、操作穩(wěn)健、步伐輕盈、語(yǔ)言溫和、微笑服務(wù)，用天使的情懷關(guān)愛(ài)病人；在安全方面要做好自我情緒調(diào)控，工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不懂就問(wèn)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，力爭(zhēng)做到每做一項(xiàng)操作，不僅要知其然，而且要知其所以然，只有這樣才能保證順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

3技能演示與操作訓(xùn)練

護(hù)生實(shí)習(xí)的過(guò)程是由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程。為了使學(xué)生能將學(xué)到的知識(shí)有機(jī)地與臨床實(shí)踐相結(jié)合，首先要了解學(xué)生的基礎(chǔ)理論和基本技能的掌握程度，在此基礎(chǔ)上有的放矢地選擇培訓(xùn)方案，并和學(xué)生一起共同復(fù)習(xí)護(hù)理操作中的一些基本原則，如：無(wú)菌技術(shù)操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規(guī)標(biāo)本收集原則等，并抽1～2名學(xué)生每周重復(fù)演示1遍，以加深印象。另外，實(shí)施整體護(hù)理模式訓(xùn)練，內(nèi)容包括護(hù)理程序的應(yīng)用、人際溝通的技巧、健康評(píng)估的方法及病歷書(shū)寫(xiě)要求等，通過(guò)訓(xùn)練幫助她們進(jìn)一步掌握護(hù)理各環(huán)節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，找出存在的問(wèn)題，便于今后更好地開(kāi)展工作。

4制定教學(xué)目標(biāo)，分層次培養(yǎng)人才

近年來(lái)不同生源、不同層次的護(hù)生進(jìn)入臨床，這些護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能的掌握程度各不相同，使用單一的教學(xué)模式已不能適應(yīng)臨床帶教工作的需要。為此我們對(duì)教學(xué)目標(biāo)和實(shí)習(xí)計(jì)劃做了相應(yīng)的調(diào)整。

教學(xué)目標(biāo)通常分知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)。臨床教學(xué)目標(biāo)主要依據(jù)教學(xué)大綱、教科書(shū)及�？谱o(hù)理要求來(lái)制定。知識(shí)目標(biāo)以掌握各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療原則及護(hù)理要點(diǎn)為主。技能目標(biāo)中專生以加強(qiáng)三基訓(xùn)練和�？谱o(hù)理為主，在整體護(hù)理方面以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧為主；大專生除了做好三基訓(xùn)練外，以拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)動(dòng)手能力培養(yǎng)為主，在整體護(hù)理方面以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法和對(duì)病人及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃為主。本科生除了做好三基訓(xùn)練外，重點(diǎn)抓好整體護(hù)理的實(shí)習(xí)，同時(shí)還要注重學(xué)生教學(xué)、管理能力和科研意識(shí)的培養(yǎng)。護(hù)生在科室實(shí)習(xí)時(shí)，每周要接受1次單項(xiàng)技能和理論考試，出科時(shí)要進(jìn)行�？凭C合理論知識(shí)和技能考試。帶教目標(biāo)如下：

4.1中專生帶教目標(biāo)：(1)掌握各種鋪床法、出入院護(hù)理、晨、晚間護(hù)理的要求及分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。熟悉病區(qū)飲食管理，掌握中醫(yī)飲食宜忌，重病人鼻飼法。掌握T、P、R、BP測(cè)量與記錄。基本掌握中醫(yī)對(duì)舌苔、脈象與疾病觀察以及醫(yī)囑處理。(2)掌握口服給藥法以及藥物的保管、領(lǐng)取、配藥、發(fā)藥要求與注意事項(xiàng)。掌握各種注射、六項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)、灌腸、氧氣吸入、吸痰等操作。冷熱敷的應(yīng)用與禁忌證及注意點(diǎn)。了解掌握各種標(biāo)本收集法。(3)掌握手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備和藥物過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)后護(hù)理包括傷口外敷料的觀察和護(hù)理、各種引流管的處理和觀察，掌握術(shù)后病人的健康教育、心理護(hù)理、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等方法，學(xué)會(huì)觀察術(shù)后病人各種不適，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥。掌握無(wú)菌技術(shù)操作，掌握心電監(jiān)護(hù)儀的使用及觀測(cè)項(xiàng)目，學(xué)會(huì)對(duì)危重病人的病情觀察、護(hù)理、配合搶救和及時(shí)記錄。(4)掌握�？萍膊〉呐R床表現(xiàn)、處理原則、護(hù)理常規(guī)。

4.3本科生帶教目標(biāo)除掌握上述護(hù)理理論基本知識(shí)和基本技能外還應(yīng):(1)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)��？瞥Ｒ?jiàn)病進(jìn)行整體護(hù)理，學(xué)習(xí)溝通技巧。參加護(hù)理查房，提出護(hù)理措施。(2)對(duì)所管床位，每周參加主治醫(yī)師查房1次，配合醫(yī)生的診療工作。配合醫(yī)師參與危重病人的搶救工作，學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)。(3)在帶教老師的指導(dǎo)下組織一次全院性護(hù)理查房。

5安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展護(hù)理查房

護(hù)理部每周為護(hù)生專門(mén)安排一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作演示，應(yīng)當(dāng)督促護(hù)生及時(shí)參加。另外，

科室每周安排1次小講課。病區(qū)在護(hù)理查房時(shí)，可根據(jù)學(xué)生的學(xué)歷層次不同，適當(dāng)安排護(hù)生參與，教學(xué)查房可由本科生組織，帶教老師負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng)，個(gè)案查房由大、中專學(xué)生完成，但大、中專學(xué)生首次參加護(hù)理查房時(shí)則以觀摩為主，第二次則由學(xué)生自己組織，可以是獨(dú)立完成，也可以以小組的形式參與。這樣各抒己見(jiàn)，集思廣益，使查房氣氛更活躍。

6做好整體護(hù)理，適應(yīng)現(xiàn)代需求

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷變化，護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛�礎(chǔ)，注重護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理的連續(xù)性以及健康教育、心理護(hù)理等。為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求，護(hù)生在病區(qū)實(shí)習(xí)時(shí)，要求按護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施生理、心理、社會(huì)、文化全方位的護(hù)理。這一護(hù)理過(guò)程是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋的過(guò)程，主要包括護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。在上述步驟中，正確的評(píng)估和診斷是制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的關(guān)鍵。這一過(guò)程要求護(hù)生有一定的人際溝通能力和�？浦�識(shí)，通過(guò)系統(tǒng)觀察、交談、了解病人的一般情況和健康需求，為了達(dá)到這一目標(biāo)，可帶領(lǐng)護(hù)生分管一定量的病床，讓護(hù)生系統(tǒng)掌握整體護(hù)理模式。

7帶教措施

(1)實(shí)行專人帶教：中夜班由大專畢業(yè)2年以上、技術(shù)操作規(guī)范，理論知識(shí)扎實(shí)，能按護(hù)理程序嚴(yán)格帶教的護(hù)士擔(dān)任。(2)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。(3)安排實(shí)習(xí)生參加護(hù)理部和本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作訓(xùn)練，大外科業(yè)務(wù)講座。參加危重病人護(hù)理查房。(4)實(shí)習(xí)生每周寫(xiě)工作筆記或心得一篇，每周交給護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師審閱。在帶教老師的指導(dǎo)下完成一份護(hù)理大病歷。(5)完成出科理論和操作考核，護(hù)生認(rèn)真書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)小結(jié)，交給帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)審閱，在最后一周周五晨會(huì)上朗讀實(shí)習(xí)小結(jié)，并由各位老師提出意見(jiàn)和點(diǎn)評(píng)，總結(jié)所學(xué)和掌握的內(nèi)容，提出不足之處。

總之，護(hù)生臨床實(shí)踐要以抓基礎(chǔ)為主，同時(shí)要注重做好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量考核，注重各方面的素質(zhì)教育，這對(duì)提高整體護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)合格的護(hù)理人才具有十分重要的意義。

1、凡進(jìn)入供應(yīng)室工作人員必須經(jīng)嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后方能上崗2、培訓(xùn)消毒隔離技術(shù)和消毒技術(shù)規(guī)范及供應(yīng)室強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)（1）消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范

（2）消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（3）消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

3、培訓(xùn)并掌握供應(yīng)室規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程；

（1）規(guī)章制度：消毒隔離制度、工作制度、質(zhì)量管理制度、職業(yè)安全防護(hù)管理制度等（2）崗位職責(zé)：回收、清洗、檢查包裝、無(wú)菌物品存放、下收下送等崗位職責(zé)

（3）操作規(guī)程：回收、分類、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放各工作流程及清洗、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。

4、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)及職業(yè)安全防護(hù)原則和方法

（1）醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)：醫(yī)院感染的概念、范圍；清洗、消毒、滅菌的概念及常用消毒劑的種類。

（2）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的報(bào)告及處理措施（3）醫(yī)院感染防護(hù)制度

（4）醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理程序5、熟練掌握供應(yīng)室常見(jiàn)操作：心肺復(fù)蘇、七步洗手法、隔離衣穿脫法、手工清洗流程、穿刺針類器材清洗操作法、物品包裝操作法、壓力蒸汽滅菌操作法。

6、每月進(jìn)行一次理論及操作考核，由主管護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。三個(gè)月后由護(hù)理部進(jìn)行考核合格后方能上崗。

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