基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目培訓(xùn)教材7

（孕產(chǎn)婦）婦女保健科門(mén)診、兒童保健科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（參照國(guó)家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳要求制定）

統(tǒng)一要求

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須單獨(dú)設(shè)立婦女保健門(mén)診和兒童保健門(mén)診。各級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立婦女保健、兒童保健門(mén)診。

在婦保、兒保門(mén)診區(qū)域顯著位置公示國(guó)家免費(fèi)體檢項(xiàng)目、自選項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、體檢流程、工作制度、服務(wù)承諾和投訴舉報(bào)電話(huà)等。

婦女保健門(mén)診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

一、人員

衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員3-5人，其中至少配備專(zhuān)職婦保醫(yī)師1人，須具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格，同時(shí)獲得市衛(wèi)生局頒發(fā)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格證。

二、房屋

房屋至少兩間，總面積不少于45平方米。房屋設(shè)置符合衛(wèi)生學(xué)要求。

三、設(shè)備裝備

按照《山東省助產(chǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法》的要求配置。有上網(wǎng)條件并符合我市婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)要求。四、婦保門(mén)診基本臺(tái)帳、報(bào)表⒈孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本⒉高危妊娠管理登記本⒊婦女病查治登記本

⒋婦女病查治陽(yáng)性病人治療、轉(zhuǎn)診、隨訪登記本⒌圍產(chǎn)兒死亡登記本⒍出生缺陷登記本⒎鄉(xiāng)村例會(huì)、培訓(xùn)記錄本⒏質(zhì)控記錄本⒐出生缺陷報(bào)告卡

⒑孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)交接記錄本⒒孕產(chǎn)婦保健調(diào)查表⒓婦女病查治情況調(diào)查表⒔圍產(chǎn)兒調(diào)查表

⒕計(jì)劃生育手術(shù)情況調(diào)查表⒖孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡⒗其他相關(guān)資料五、制度、常規(guī)

⒈婦女保健人員崗位職責(zé)⒉婦女保健工作制度⒊孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度

⒋圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告制度⒌出生缺陷報(bào)告制度⒍早產(chǎn)建卡初查常規(guī)⒎產(chǎn)前檢查常規(guī)⒏母嬰同室工作常規(guī)⒐消毒隔離常規(guī)⒑產(chǎn)科診療常規(guī)⒒產(chǎn)后訪視常規(guī)

⒓高危孕產(chǎn)婦管理轉(zhuǎn)診制度

⒔母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度（同愛(ài)嬰醫(yī)院要求）

兒童保健門(mén)診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

一、人員

衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員3-5人，其中至少配備專(zhuān)職兒保醫(yī)師1人，須具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格，同時(shí)獲得市衛(wèi)生局頒發(fā)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格證。

二、房屋

房屋至少兩間，總面積不少于45平方米。

房屋設(shè)置符合衛(wèi)生學(xué)要求。兒童保健門(mén)診應(yīng)相對(duì)獨(dú)立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點(diǎn)。

三、設(shè)備裝備

按照《衛(wèi)生部全國(guó)兒童保健工作規(guī)范（試行）》進(jìn)行設(shè)施、設(shè)備配備。

有上網(wǎng)條件并符合我市婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)要求。四、兒保門(mén)診基本臺(tái)帳、報(bào)表及制度⒈0一6歲兒童系統(tǒng)管理登記本;⒉體弱兒管理登記本;⒊體弱兒專(zhuān)案管理記錄表;⒋兒童死亡報(bào)告卡;⒌0一6歲兒童健康檢查表;⒍其他相關(guān)資料;⒎兒童保健科工作制度;⒏兒童保健人員崗位職責(zé);⒐兒童死亡報(bào)告制度;⒑婦幼衛(wèi)生信息工作制度;⒒新生兒訪視制度。

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山東省基本公共衛(wèi)生婦規(guī)范

0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月常住兒童。二、服務(wù)內(nèi)容

1.新生兒第1次訪視：新生兒出院后１周內(nèi)，在新生兒家中進(jìn)行。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等，觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查，測(cè)量體溫。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。若發(fā)現(xiàn)危重癥狀，及時(shí)轉(zhuǎn)診。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，告訴家長(zhǎng)盡快到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)種。第2次訪視：新生兒28－42天，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸情況等。對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查、測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。根據(jù)實(shí)際情況，工作人員填寫(xiě)新生兒訪視記錄和健康體檢表。

2.嬰幼兒健康體檢：滿(mǎn)月后的健康管理均在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行，時(shí)間分別在3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月、36個(gè)月時(shí)，共8次。健康管理內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到這次之間的兒童發(fā)育和患病情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。

3.對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩者，分析原因，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，及時(shí)轉(zhuǎn)診。有條件的地區(qū)可開(kāi)展聽(tīng)力、語(yǔ)言、行為的評(píng)估，對(duì)此類(lèi)發(fā)育評(píng)估落后的孩子及時(shí)轉(zhuǎn)診。

4.在兒童9個(gè)月、18個(gè)月、30個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。對(duì)輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，中、重度貧血兒童建議轉(zhuǎn)診。

5.除上述規(guī)定時(shí)間外，在兒童接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行身高、體重測(cè)量，并記錄在生長(zhǎng)發(fā)育圖上，接受預(yù)防接種前進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。

三、服務(wù)流程

第一次隨訪（出院后1周內(nèi)）詢(xún)問(wèn)一般情況詢(xún)問(wèn)預(yù)防接種和先天性疾病篩查情況指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)第二次隨訪（滿(mǎn)28天）第三次隨訪（滿(mǎn)3月齡）第四次隨訪（滿(mǎn)6月齡）第五次隨訪（滿(mǎn)8月齡）第六次隨訪（滿(mǎn)12月齡）第七次隨訪（滿(mǎn)18月齡）第八次隨訪（滿(mǎn)24月齡）第九次隨訪（滿(mǎn)30月齡）第十次隨訪（滿(mǎn)36月齡）兒童前來(lái)接種疫苗，但不需進(jìn)行隨訪時(shí)測(cè)量身高體重，按照生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)評(píng)估詢(xún)問(wèn)兩次隨訪間發(fā)育和患病情況體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)健康指導(dǎo)心理行為發(fā)育;母乳喂養(yǎng)和輔食添加;傷害預(yù)防;常見(jiàn)疾病防治正常若無(wú)禁忌癥，按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。接種后觀察15分鐘，無(wú)異�？苫丶�。填寫(xiě)預(yù)防接種記錄。視力、聽(tīng)力、語(yǔ)言、社交行為評(píng)估低體重、消瘦、發(fā)育遲緩分析原因，進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，及時(shí)轉(zhuǎn)診。正常四、服務(wù)要求

1.開(kāi)展兒童健康體檢的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

2.兒童健康體檢人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。

3.按照國(guó)家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行兒童體檢工作。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、門(mén)診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。

5.加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。6.兒童健康管理在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種相結(jié)合。

7.每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案管理。五、考核指標(biāo)及解釋

1.新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的活產(chǎn)數(shù)×100％。

2.兒童健康體檢率＝年度轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行1次及以上健康體檢的0-36個(gè)月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的全部0-36個(gè)月兒童數(shù)×100％。

3.兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)要求的頻次管理的0-36個(gè)月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的全部0-36個(gè)月兒童數(shù)×100％。

六、附表

1.兒童基本信息2.出生情況記錄3.新生兒疾病篩查4.新生兒訪視記錄5.兒童健康檢查記錄

附表1：

兒童基本信息

窗體頂端

卡號(hào):母親身份證號(hào):兒童姓名:性別:1、男；2、女；3、不詳；□出生日期:建檔時(shí)間:

父母或監(jiān)護(hù)人情況：父親姓名:年齡：歲工作單位：聯(lián)系電話(huà):母親姓名:年齡：歲工作單位：聯(lián)系電話(huà):監(jiān)護(hù)人姓名:年齡：歲工作單位：聯(lián)系電話(huà):住址:郵政編碼:建檔單位:電話(huà)：托幼機(jī)構(gòu):電話(huà)：

附表2：

出生情況記錄

窗體頂端

卡號(hào):檔案號(hào)：母親身份證號(hào)：分娩時(shí)孕周地點(diǎn):時(shí)間：時(shí)分第胎第產(chǎn)胎數(shù)：胎分娩方式：新生兒情況：體重：kg身長(zhǎng)：cm窒息：1）無(wú)，2）有□復(fù)蘇措施：Apgar評(píng)分：1分鐘分5分鐘分10分鐘分出生缺陷：1）無(wú)，2）有□診斷：喂養(yǎng)情況：第一次授乳在生后小時(shí)喂養(yǎng)方式:吃奶:疾病情況及處理

附表3：窗體底端

新生兒疾病篩查窗體頂端

卡號(hào):檔案號(hào)：身份證號(hào):是否已做甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥兩種疾病篩查:初篩日期：結(jié)果：PKU甲低：復(fù)篩日期：結(jié)果：PKU甲低：診斷：是否已做聽(tīng)力篩查:初篩日期:結(jié)果：OAE聲阻抗:復(fù)篩日期：結(jié)果：OAE40hz-aerp(R):40hz-aerp(L):ABR(L):ABR(R)：診斷:

附表4：窗體底端

新生兒訪視記錄

窗體頂端

卡號(hào):檔案號(hào)：母親身份證號(hào):訪視日期:訪視次數(shù):實(shí)足日齡：喂養(yǎng)：食欲:大便性狀:吸吮力:方式:睡眠情況:體重(kg):體溫:黃疸:口腔:皮膚:胸部:腹部:臍帶:會(huì)陰:指導(dǎo)事項(xiàng):檢查者:

附表5：兒童健康檢查記錄

健康檢查時(shí)間：□初生兒□42天□3月□6月□9月□12月□18月□24月□30月□36月卡號(hào):檔案號(hào):母親身份證號(hào):姓名:出生日期:檢查日期:滿(mǎn)月天基本體檢信息：體重:Kg*身長(zhǎng):cm*胸圍:cm*頭圍:cm*坐高:cm前囟:cm后囟:cm牙齒數(shù)目（個(gè)）:萌出月齡（月）:齲齒數(shù)（個(gè)）:皮下脂肪:三角肌cm腹壁:cm皮膚黏膜：頭頸部：眼部：耳部：胸部：心:1)正常,2)無(wú)異常,3)收縮期雜音,4)舒張期雜音□肺:1)正常,2)無(wú)異常,3)濕聲,4)干聲,5)水泡音,6)哮鳴聲,7)捻發(fā)聲,8)呼吸音粗□腹:1)正常,2)軟,3)腹部膨隆,4)板狀腹,5)舟狀腹,6)蛙狀腹□肝:1)正常,2)未及,3)肋下□脾:1)正常,2)未及,3)肋下□胸廓：1)對(duì)稱(chēng),2)畸形□脊柱四肢:1)正常,2)畸形□骨骼：1)正常,2)顱骨軟化,3)乒乓頭,4)方顱,5)肋外翻,6)雞胸,7)漏斗胸,8)手鐲□面色:1)紅潤(rùn)2)黃疸3)蒼白4)其他□皮膚：1)潔2)濕疹3)血管瘤4)黃疸□毛發(fā)：1)正常2)稀黑3)稀4)黑多5)多6)稀黃7)枕禿□口腔：1)正常2)未查3)鵝口瘡4)充血5)潰瘍6)口腔黏膜出血□生殖器:1)女性正常,2)睪丸未降(左側(cè)),3)睪丸已降(左側(cè)),4)睪丸未降(右側(cè)),5)睪丸已降(右側(cè)),6)外生殖器畸形,7)正常,8）其他□骨堿酶:1)正常,2)異常,3)未查□分髖試驗(yàn)：1)陽(yáng)性,2)陰性□上肢肌張力：1)正常,2)高,3)低□下肢肌張力：1)正常,2)高,3)低□乙肝表面抗原:1)陰性(-),2)陽(yáng)性(+),3)未查,4)其他□甲肝抗體：1)陽(yáng)性(+)2)陰性(-)□淋巴結(jié)：1)未及2)腫大3)正�！趼�(tīng)力左：1)未檢,2)正常,3)異�！�;聽(tīng)力右：1)未檢,2)通過(guò),3)未通過(guò)□視力左：1)未檢,2)正常,3異�！�;視力右：1)未檢,2)通過(guò),3)未通過(guò)□其他：DDST:1)正常,2)異常,3)可疑,4)不能測(cè)查□Hb:g/LRBC:錯(cuò)誤！未找到引用源。/LWBC:10/L發(fā)育初篩:1)正常2)可疑3)遲緩4)其他□智力指導(dǎo):活動(dòng)指導(dǎo):其他疾病:

微量元素：鋅:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□鐵:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□鈣:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□錫:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□鉛:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□碘:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□鎂:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□銅:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□鉻:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□既往史：□病理性黃疸□缺血缺氧性腦病□病毒性腦炎□支氣管肺炎其它神經(jīng)：□吮吸反射□擁抱反射□握持反射□跟鍵反射□Kernig征□Brudzinski征□腹壁反射□提睪反射其它評(píng)價(jià)結(jié)果：身高評(píng)價(jià):體重評(píng)價(jià):W/H:頭評(píng)價(jià):體檢結(jié)果：1)佝僂病(無(wú)),2)佝僂病(有),3)佝僂病(重度)□1)貧血(無(wú)),2)貧血(輕度),3)貧血(中度),4)貧血(重度),5)貧血(極重度)□1)營(yíng)養(yǎng)正常,2)營(yíng)養(yǎng)不足(輕度),3)營(yíng)養(yǎng)不足(中度),4)營(yíng)養(yǎng)不足(重度),5)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩(輕度),6)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩(中度),7)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩(重度),8)以往營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)正常□檢查診治情況:指導(dǎo)事項(xiàng)檢查者:下次檢查日期：*

孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。二、服務(wù)內(nèi)容

1.做好新婚或者孕前衛(wèi)生咨詢(xún)及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期保健服務(wù)和指導(dǎo)。

（1）孕婦健康情況評(píng)估：詢(xún)問(wèn)病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、梅毒篩查等）。

（2）開(kāi)展孕早期衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響。

（3）對(duì)發(fā)現(xiàn)有不良妊娠結(jié)局的孕婦，需及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診查，并在2周內(nèi)對(duì)轉(zhuǎn)診結(jié)果進(jìn)行隨訪。

2.孕16－24周、24－28周各進(jìn)行1次產(chǎn)前保健服務(wù)，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

（1）孕婦健康情況評(píng)估：通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要作產(chǎn)前診斷和有異常需要轉(zhuǎn)診的孕婦。

（2）對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的一般保健、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，孕16－20周重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知，并建議到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查。

（3）孕24－28周重點(diǎn)加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和分娩準(zhǔn)備教育，建議孕24－28周到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，根據(jù)檢查結(jié)果及孕婦意愿，選擇孕28周后產(chǎn)前檢查和住院分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（4）對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（5）對(duì)出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診。

3.孕28－36周、37－40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前保健服務(wù)，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)。了解孕婦的健康情況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的情況，并進(jìn)行指導(dǎo)。

（1）詢(xún)問(wèn)前次產(chǎn)前檢查之后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)。

（2）測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫及其他異常，復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。（3）復(fù)查胎位，聽(tīng)胎心率，測(cè)宮高、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。（4）進(jìn)行保健宣教并預(yù)約下次復(fù)診日期。

4.產(chǎn)婦分娩出院后，分別于7天內(nèi)和14－28天到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后隨訪各1次，進(jìn)行產(chǎn)褥期保健，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)。有條件的地區(qū)，產(chǎn)后28天隨訪可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

（1）通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

（2）對(duì)康復(fù)正常的產(chǎn)婦和一般異常如母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問(wèn)題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題處理。

（3）發(fā)現(xiàn)有其他異常如產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

（4）通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查了解新生兒的基本情況。

（5）對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育正常的新生兒或有一般異常問(wèn)題者，可以進(jìn)行新生兒保健指導(dǎo)和對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行處理，出生30天后轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)保健。

（6）對(duì)發(fā)現(xiàn)患先天性疾病新生兒或有其他不能處理的異常問(wèn)題者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.產(chǎn)后42天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康檢查。

（1）為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

（2）通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)做實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

（3）對(duì)康復(fù)正常者進(jìn)行計(jì)劃生育、衛(wèi)生保健、堅(jiān)持6個(gè)月母乳喂養(yǎng)等指導(dǎo)。三、服務(wù)流程

四、服務(wù)要求

1.開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

2.孕產(chǎn)婦保健人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。

3.按照國(guó)家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健工作。

4.加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。5.加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的居民愿意接受服務(wù)。提高早孕建冊(cè)率。6.將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、《孕產(chǎn)婦健康檔案》和《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》上。

五、考核指標(biāo)及解釋

1.早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。2.合格產(chǎn)前檢查率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求，在孕期接受5次產(chǎn)前保健服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

3.產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過(guò)一次及以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地區(qū)該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)×100%。

六、附表1.孕產(chǎn)婦基本信息

2.第一次產(chǎn)前保健服務(wù)記錄表

3.第二、三、四、五次產(chǎn)前保健服務(wù)記錄表4.住院分娩簡(jiǎn)要記錄5.產(chǎn)后訪視記錄

6.產(chǎn)后42天健康檢查記錄

附表1：

孕產(chǎn)婦基本信息

卡號(hào):檔案號(hào)：身份證號(hào):孕婦姓名:年齡:文化程度:1）文盲2）小學(xué)3）初中4）高中5）中專(zhuān)6）大專(zhuān)7）本科8）碩士9）博士10）其他□職業(yè):1）工人,2)農(nóng)民,3)教師,4)公務(wù)員,5)自由職業(yè)者,6)個(gè)體戶(hù),7)軍人,8)醫(yī)生,9)無(wú)業(yè),10)其它□戶(hù)口所在地:鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道)號(hào)(村)民族:1）漢族，2）回族，3）其他□現(xiàn)住址:鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道)村（號(hào)）電話(huà):產(chǎn)后休養(yǎng)地:鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道)村（號(hào)）電話(huà):工作單位:電話(huà):丈夫姓名:年齡:文化程度:民族:工作單位:電話(huà):職業(yè):1）工人,2)農(nóng)民,3)教師,4)公務(wù)員,5)自由職業(yè)者,6)個(gè)體戶(hù),7)軍人,8)醫(yī)生9)無(wú)業(yè),10)其它□建檔單位:建檔時(shí)間:電話(huà):

附表2：

第一次產(chǎn)前保健服務(wù)記錄表

姓名：編號(hào)住院號(hào)丈夫姓名聯(lián)系電話(huà)戶(hù)口地址產(chǎn)后休養(yǎng)地址末次月經(jīng)建冊(cè)日期既往疾病史第一次產(chǎn)前檢查日期身高（cm）BMI指數(shù)心臟聽(tīng)診外陰婦科檢查宮頸附件年月日年月日預(yù)產(chǎn)期建冊(cè)孕周本人年齡齡丈夫年齡戶(hù)口胎次丈夫電話(huà)年月日1本市2外地□產(chǎn)次1無(wú)2心臟病3腎臟病4肝臟病5高血壓6貧血7糖尿病8其他孕周體重（kg)血壓肺部聽(tīng)診陰道子宮血常規(guī)：尿常規(guī)：實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能*：腎功能*：白帶*：梅毒篩查結(jié)果*：HIV結(jié)果*：總體評(píng)估年齡≥35或

附表3：

第二、三、四、五次產(chǎn)前保健服務(wù)記錄表

姓名：編號(hào)孕檢查日期周胎動(dòng)腹痛自覺(jué)癥狀血壓體重陰道出血頭暈眼花其他mmHgkg宮高cm腹圍cm胎位胎心音bpm水腫尿蛋血紅蛋白g/l保健指導(dǎo)處理及建議預(yù)約轉(zhuǎn)診指征日期檢查備注醫(yī)生簽字白相關(guān)檢查

附表4：

住院分娩簡(jiǎn)要記錄

基本信息：卡號(hào):檔案號(hào)：身份證號(hào)：住院號(hào):分娩地點(diǎn):分娩日期:孕周:周孕次:次產(chǎn)次:次胎方位:分娩方式:1無(wú)，2順產(chǎn)，3吸頭，4臀位助產(chǎn)，5剖宮產(chǎn)，6產(chǎn)鉗□胎數(shù):產(chǎn)程時(shí)間：第一產(chǎn)程：小時(shí)分第二產(chǎn)程:小時(shí)分第三產(chǎn)程：小時(shí)分共計(jì):小時(shí)分與分娩相關(guān)的其它情況：胎盤(pán)娩出：出血量：毫升產(chǎn)后血壓：mmHg是否高危：產(chǎn)時(shí)異常情況：會(huì)陰情況:母嬰同室:并發(fā)癥:先兆子癇□子癇□羊水過(guò)多□骨盆異常□前置胎盤(pán)□急產(chǎn)□滯產(chǎn)□胎盤(pán)早剝□胎兒宮內(nèi)窘迫□

附表5：

產(chǎn)后訪視記錄

卡號(hào)：檔案號(hào)：孕婦身份證號(hào)：孕婦姓名：分娩日期：訪視次數(shù)：產(chǎn)后天數(shù)(天)：體溫(C)：血壓(mmhg)0乳汁乳房紅腫乳頭宮高子宮情況質(zhì)地壓痛會(huì)陰情況:色惡露味量其它處理訪視者分娩方式:新生兒性別：1）男，2）女□體重：kg母親出院診斷：特殊情況：嬰兒出院診斷：特殊情況：住院期間嬰兒喂養(yǎng)方式：

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