病案室工作人員職責(zé)
骨科醫(yī)院病案室工作人員職責(zé)
病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理,包括對(duì)病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印,為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制,提高病案書寫水平。
一、住院病員應(yīng)有完整的病案,病員出院(死亡)時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫。病案室及時(shí)收取主管醫(yī)生交來的病歷,并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整,整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁錄入、裝袋上架存檔。
二、歸檔病案不得私自復(fù)印,外借,特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。
三、每月向醫(yī)務(wù)科書面反映病案管理工作存在問題及改進(jìn)意見。與各科室保持密切聯(lián)系,監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作,保證病案質(zhì)量。
四、認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼,首頁微機(jī)錄入。
五、查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號(hào),保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。
六、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案,需要時(shí)經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)給予復(fù)印。
七、保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥,防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)
八、病案裝訂崗位職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理,按病案書寫規(guī)范要求,按順序進(jìn)行編排,保證病案完整,不錯(cuò)裝、漏裝。
(二)對(duì)缺損病案,進(jìn)行修補(bǔ),不能修補(bǔ)的通知該病區(qū)進(jìn)行更換。(三)要熟練、準(zhǔn)確掌握ICD10編碼。對(duì)每份出院病案,其主要診斷及手術(shù)名稱,進(jìn)行編碼。
(四)字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。(五)為醫(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。
骨科醫(yī)院201*年6月22日
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病案室工作人員職責(zé)
1、在信息科長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行病案管理工作。
2、負(fù)責(zé)病歷資料的收集、整理、歸檔、存儲(chǔ)、供應(yīng)、分類、編碼、索引登記、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析和信息提供,并做好保密工作。
3、負(fù)責(zé)檢索病案首頁的數(shù)據(jù)資料,為醫(yī)院的管理、醫(yī)療、科研以及保險(xiǎn)公司、公安機(jī)關(guān)、上級(jí)醫(yī)療部門提供相關(guān)的病案資料。
4、負(fù)責(zé)查找再次入院和復(fù)診病員的病案號(hào),保證病案的供應(yīng),辦理病案借閱手續(xù)。
5、按《病案管理制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定做好病案復(fù)印工作。6、負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)務(wù)科的歸檔病歷質(zhì)量檢查工作,每月進(jìn)行一次歸檔病案單項(xiàng)抽查,超時(shí)歸檔、借閱的病案上報(bào)醫(yī)務(wù)科,按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行扣罰和管理。7、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進(jìn)意見,提高病歷書寫質(zhì)量。
8、每月將門診、病房及各科室登記好的原始材料,按上級(jí)和本院有關(guān)規(guī)定,分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì),按月、季、半年度等分別對(duì)比分析,并做好疾病分類統(tǒng)計(jì)工作,按規(guī)定時(shí)間報(bào)送各類報(bào)表。
9、做好病案、統(tǒng)計(jì)室的管理工作,保持室內(nèi)清潔、整齊、通風(fēng)、干燥,防止病
案霉?fàn)、蟲蛀和火災(zāi)。
10、刻苦鉆研業(yè)務(wù),不斷提高業(yè)務(wù)水平,努力做好病案管理和病歷統(tǒng)計(jì)工作。11、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作任務(wù)。
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