精麻藥品培訓(xùn)總結(jié)

精麻藥品培訓(xùn)總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范化使用，促進(jìn)合理用藥，保證麻精藥品管理與應(yīng)用的安全，201*年3月27日下午，醫(yī)院在會議室舉辦“貴州省職工醫(yī)院201*年麻精藥品管理與臨床應(yīng)用”培訓(xùn)班，來自院本部近80醫(yī)、藥、護(hù)人員參加了此次培訓(xùn)班，培訓(xùn)班由醫(yī)務(wù)科田茂強(qiáng)科長組織學(xué)習(xí)。

田科長在培訓(xùn)上指出，為貫徹國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，要進(jìn)一步嚴(yán)格加強(qiáng)麻精藥品的管理，確保合理使用的安全性，在滿足臨床應(yīng)用的同時防止被盜和流入非法渠道事件的發(fā)生。田科長作了題為《麻精藥品臨床應(yīng)用原則》和《處方管理辦法》的授課，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理和規(guī)范化疼痛治療及麻精藥品臨床應(yīng)用等內(nèi)容進(jìn)行深入淺出的講解。對精麻藥品的開具，劑量，極量進(jìn)行詳細(xì)的講解。

藥劑科董紅莉主任介紹了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理條例》及規(guī)定、采購與儲存、麻精藥品處方的開具、麻精藥品處方的調(diào)劑、使用管理及限量、特殊藥品的調(diào)劑保管，麻精藥品的安全與監(jiān)督管理和醫(yī)院當(dāng)前處方管理中存在的主要問題等業(yè)務(wù)管理知識。最后，藥劑科龔佳靜副主任根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》結(jié)合我院麻醉藥品和精神藥品管理條例制度，對麻醉、精神藥品的概念，麻精藥品目錄，麻精藥品的儲存等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的梳理并每一條進(jìn)行逐一講解。

講座后，培訓(xùn)班對所有參加培訓(xùn)的醫(yī)、藥師進(jìn)行考核考試，合格率達(dá)100%。對考核合格的醫(yī)生授予麻醉藥品和第一類精神藥品處分醫(yī)師權(quán)，藥師調(diào)劑權(quán)。通過培訓(xùn)與考核，有力地提高了我院醫(yī)藥人員對《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等相關(guān)知識的掌握水平，進(jìn)一步規(guī)范了我院麻醉藥品和精神藥品管理和使用。

貴州省職工醫(yī)院

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麻醉藥品和精神藥品知識培訓(xùn)總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范化使用，促進(jìn)合理用藥，保證麻精藥品管理與應(yīng)用的安全，201*年12月18日下午，醫(yī)院在在三樓會議室舉辦“三橋中心衛(wèi)生院麻醉藥品和精神藥品知識”培訓(xùn)班，來自本院近40醫(yī)、藥、護(hù)人員和三橋全鎮(zhèn)衛(wèi)生室主任參加了此次培訓(xùn)班，培訓(xùn)班由王文群院長組織學(xué)習(xí)。

王院長在培訓(xùn)上指出，為貫徹國務(wù)院《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定（試行）》，要進(jìn)一步嚴(yán)格加強(qiáng)麻精藥品的管理，確保合理使用的安全性，在滿足臨床應(yīng)用的同時防止被盜和流入非法渠道事件的發(fā)生。

培訓(xùn)上由李曄醫(yī)師作了題為《麻精藥品臨床應(yīng)用原則》、《處方管理辦法》和《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理規(guī)定》的授課，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理和規(guī)范化疼痛治療及麻精藥品臨床應(yīng)用等內(nèi)容進(jìn)行深入淺出的講解。對精麻藥品的開具，劑量，極量進(jìn)行詳細(xì)的講解。介紹了《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理條例》及規(guī)定、采購與儲存、麻精藥品處方的開具、麻精藥品處方的調(diào)劑、使用管理及限量、特殊藥品的調(diào)劑保管，麻精藥品的安全與監(jiān)督管理和醫(yī)院當(dāng)前處方管理中存在的主要問題等業(yè)務(wù)管理知識。

最后王院長根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》結(jié)合我院麻醉藥品和精神藥品管理條例制度，對麻醉、精神藥品的概念，麻精藥品目錄，麻精藥品的儲存等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的梳理并每一條進(jìn)行逐一講解。講座后，培訓(xùn)班對所有參加培訓(xùn)的醫(yī)、藥師進(jìn)行考核考試，合格率達(dá)100%。通過培訓(xùn)與考核，有力地提高了我院醫(yī)藥人員對《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)知識的掌握水平，進(jìn)一步規(guī)范了我院麻醉藥品和精神藥品管理和使用。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)我們醫(yī)院過去在對精麻藥品管理和使用中和以后工作中落實《麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》還存在諸多問題，有待加強(qiáng)和改正。1存在的問題

1．1對麻醉藥品和精神藥品管理有關(guān)法律、法規(guī)和文件認(rèn)識不足的問題部分臨床醫(yī)療人員和管理人員對麻醉藥品和精神藥品管理的有關(guān)法律、法規(guī)和文件學(xué)習(xí)不夠，不了解有關(guān)文件精神，對管理好和使用好麻醉藥品和精神藥品的意義認(rèn)識不足，因而在麻醉藥品和精神藥品的使用和管理中出現(xiàn)了不同程度的問題。

1．2麻醉藥品和精神藥品處方開具和保存方面存在的問題。1．2．1不使用專用處方，主要是二類精神藥品的開具，有很多醫(yī)師習(xí)慣用普通處方開寫二類精神藥品，有的和普通藥品混開在同一張普通處方中。

1．2．2醫(yī)師開具麻醉藥品和精神藥品處方時項目填寫不全，主要表現(xiàn)為醫(yī)師不填寫患者和代辦人的身份證號碼及病情診斷。

1．2．3很多具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時，沒親自診查患者，留存患者身份證復(fù)印件和簽署《知情同意書》。以至引發(fā)許多糾紛和麻煩。1．3一些法規(guī)條款在具體執(zhí)行中存在的問題1．3．1麻醉藥品和精神藥品的使用劑量及用藥時間不明確，無法準(zhǔn)確把握：《處方管理規(guī)定》第十至十二條規(guī)定：麻醉藥品和一類精神藥品注射劑處方一次量；其他劑型處方不得過3日用量；控緩釋劑型處方不得超過7日用量；第二類精神藥品一般不超過7日用量；對某些特殊情況，處方可適當(dāng)延長；為癌痛、慢性重度非癌痛患者開具的麻醉藥品和一類精神藥品注射劑不得超過3日用量；其他劑型處方不超過7日用量。3日和7日用量中每日用藥次數(shù)和間隔時間無法限定，因而不能確定每天的用藥劑量；一次用量最高限量是多少也不能確定；二類精神藥品處方可適當(dāng)延長，可延長多少，不能口服的患者如何處置，嗎啡控緩釋制劑的每日極量為多少？上述幾個方面概念模糊，不能定量，讓醫(yī)師和藥師無所適從。

1．3．2麻醉藥品注射劑的使用地點問題：《處方管理規(guī)定》第四條規(guī)定：麻醉藥品注射剖僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。對不能口服用藥的患者顯得尤其突出，實際工作中執(zhí)行起來難度較大，需長期注射麻醉藥品的癌痛患者，病情難以挽回的，其疼痛用其他方法難以解決，為緩解病人的疼痛需多次注射鎮(zhèn)痛藥．從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，由于患者較多，義務(wù)人員各個醫(yī)院都相對較少，再加上交通費用等諸多因素的影響，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用顯得尤為不現(xiàn)實，不可能實現(xiàn)。從患者方面來說，對于農(nóng)村地區(qū)的患者．住院治療已不可能，經(jīng)濟(jì)條件也不允許，要求患者一天數(shù)次往返醫(yī)院也不符合實際。

1．3．3《藥品管理規(guī)定》中只規(guī)定專用病歷中留存疾病診斷證明書的復(fù)印件，這樣患者可以同多家醫(yī)院重復(fù)開藥，而醫(yī)院無法掌控此種情況。

1．3．4剩余的麻醉藥品和精神藥品的回收問題：《藥品管理規(guī)定》中第三十條規(guī)定：患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。在晚期癌癥患者，因患者死亡或病情變化等因素而停止服藥，或改變用藥方案使麻醉藥品剩余比較常見，如何處理剩余的藥品，在目前普遍自用情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法掌握和控制．患者家屬也不愿接受。此規(guī)定執(zhí)行起來。患者家屬不樂意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也比較麻煩，因此很難落實到位。另一方面，銷毀藥品也往往造成藥品資源的浪費。因此將剩余藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定不能實現(xiàn)，由此帶來的問題是剩余藥品分散于民問，存在較大的安全隱患，極易為不法分子利用，對社會產(chǎn)生危害。

1．3．5麻醉藥品和第一類精神藥品的空安瓿回收問題：《藥品管理規(guī)定》中第二十七條規(guī)定；患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。在實際工作中院內(nèi)使用藥品的空安瓿或者用過的貼劑大多醫(yī)院能全部回收而門診病人很難將空安瓿或者用過的貼劑收回。因為有些并不是患者本人到醫(yī)院取藥，藥師僅能交代代辦人，而代辦人往往不交代用藥人，以至患者用藥時將空安瓿隨手廢棄掉，再次取藥時藥師還不能強(qiáng)制不交回空安瓿不發(fā)藥，不然患者家屬就會和藥師發(fā)生糾紛。1．4各護(hù)理單元和手術(shù)室配備的急救用麻醉藥品和精神藥品管理存在的問題。

1．4．1存儲設(shè)備不到位，大多沒有配備保險柜，有的僅有專用藥箱，有的甚至沒有專用藥箱，而和其他搶救藥品混放在一起。1．4．2不能做到專人管理。

1．4．3剩余藥品的處理沒有登記，譬如有的醫(yī)師開鹽酸哌替啶注射液處方使用劑量是50rag，而一支鹽酸哌替啶注射液規(guī)格為lOOmg，患者使用50mg后剩余的50mg是如何處理的沒有登記記錄，這往往會造成藥品的流弊，如麻黃堿、芬太尼等藥品屬于制毒化學(xué)品，管理不善，對社會危害極大。2改進(jìn)建議

2．1加強(qiáng)有關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)和宣傳，提高臨床醫(yī)師和藥師的法律意識及業(yè)務(wù)水平，使他們深入了解合理應(yīng)用麻醉藥品和精神藥品以及管理好麻醉藥品和精神藥品的重要意義，規(guī)范臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，倡導(dǎo)合理用藥，在臨床用藥中嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的規(guī)定，要親自診查患者．為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書》后再開具處方，要堅持原則，不開方便之門。2．3加強(qiáng)處方管理，嚴(yán)格把關(guān)，仔細(xì)審查和核對患者和代辦人的身份證并做好登記。建議縣級聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控患者身份信息避免患者多家醫(yī)院重復(fù)開藥。

2．4嘗試恢復(fù)“麻醉藥品專用卡”制度從實際工作的經(jīng)驗分析，恢復(fù)或借鑒“麻醉藥品專用卡”的管理辦法，比用病歷管理的方法來管理麻醉藥品和精神藥品的使用更安全有效．為方便患者，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)選責(zé)任心較強(qiáng)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)辦理“麻醉藥品專用卡”．一方面可有利做到統(tǒng)一管理，另一方面在辦卡時交一定的押金或證件，對患者主動交回剩余麻醉藥品有促進(jìn)作用。

2．5加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各護(hù)理單元和手術(shù)室配備的搶救用麻醉藥品和精神藥品的管理，做好剩余藥品的處理登記，防止“一分為二”而“節(jié)余”藥品的流失�？傊�，麻醉藥品和精神藥品管理，應(yīng)從實際出發(fā)，以科學(xué)的態(tài)度對待管理和使用中出現(xiàn)的新問題，在目前麻醉藥品和精神藥品使用量大幅增加的情況下．既要解決老百姓“看病難”的問題，要充分滿足患者的合理要求，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，最大限度地滿足患者需要，同時也要做好麻醉藥品和精神藥品的各項監(jiān)管工作，防止麻醉藥品和精沖藥品流人非法渠道。

三橋中心衛(wèi)生院

201*.12.

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