腫瘤總結(jié)

1腫瘤：（tumor,neoplasm）是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物

2基因：由原癌基因衍生而來(lái)的具有轉(zhuǎn)化細(xì)胞能力的基因。是細(xì)胞中發(fā)生變異的一類(lèi)基因，這些基因在細(xì)胞中行使正常的生理功能，是機(jī)體生長(zhǎng)和發(fā)育不可缺少的

3RNA腫瘤病毒：以顆粒中含有逆轉(zhuǎn)錄酶為特點(diǎn)，具有誘發(fā)腫瘤作用的病毒

4病毒癌基因：急性逆轉(zhuǎn)錄病毒所攜帶的癌基因被稱(chēng)為病毒癌基因，它們與病毒復(fù)制無(wú)關(guān)而使病毒具有致癌能力

5腫瘤的異質(zhì)化（heterogeneity)：指由一個(gè)克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程形成在侵襲能力、生長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆的過(guò)程

6腫瘤的演進(jìn)（prgression)惡性腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越富有侵襲性得現(xiàn)象。7.前致癌物（precarcinogen）：未經(jīng)代謝活化的不活潑的間接致癌物稱(chēng)為前致癌物。8近致癌物（proximatecarcinogen）：經(jīng)體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)性質(zhì)活潑、壽命極短的致癌物稱(chēng)為近致癌物9終致癌物（ultimatecarcinogen)：與DNA、RNA、蛋白質(zhì)等生物大分子共價(jià)結(jié)合導(dǎo)致它們損傷，引起細(xì)胞癌變的致癌物稱(chēng)為終致癌物。是由近致癌物轉(zhuǎn)變而來(lái)的帶正電的親電子物質(zhì)。

10原癌基因（proto-oncogene)：存在于正常細(xì)胞內(nèi)，對(duì)細(xì)胞的增殖和分化過(guò)程中起重要調(diào)控作用的基因序列

11抑癌基因：在正常情況下，細(xì)胞內(nèi)的一類(lèi)基因產(chǎn)物能抑制細(xì)胞生長(zhǎng)并能潛在抑制細(xì)胞癌變，當(dāng)通過(guò)純合缺失或失活可引起惡性轉(zhuǎn)化的基因群

12腫瘤異質(zhì)性：腫瘤雖起源于單個(gè)轉(zhuǎn)化細(xì)胞，但它在不斷增生形成一個(gè)腫瘤的過(guò)程中，因細(xì)胞遺傳性狀不穩(wěn)定而不斷的變異，造成該腫瘤內(nèi)的瘤細(xì)胞彼此在基因表型上的不一致，從而許多瘤細(xì)胞表現(xiàn)出彼此不同的生物學(xué)性狀形成了腫瘤的異質(zhì)性

13激發(fā)過(guò)程：是指正常細(xì)胞經(jīng)致癌物作用后轉(zhuǎn)變?yōu)闈摲�性瘤�?xì)胞的過(guò)程，此過(guò)程比較短暫，一般不可逆，具有有變性，引起遺傳突變。

14生命開(kāi)關(guān):蛋白激酶調(diào)節(jié)其他蛋白質(zhì)功能的特性稱(chēng)為生命開(kāi)關(guān).

15DNA加合物：終致癌物與DNA共價(jià)或非共價(jià)結(jié)合后導(dǎo)致DNA的化學(xué)修飾，形成致癌物-DNA加合物，其作用結(jié)果是導(dǎo)致堿基配對(duì)錯(cuò)誤，形成體細(xì)胞惡變的分子基礎(chǔ)。

16轉(zhuǎn)錄因子：轉(zhuǎn)錄因子是一類(lèi)細(xì)胞內(nèi)蛋白因子。它通過(guò)識(shí)別和結(jié)合基因近端或遠(yuǎn)端的順式作用元件，實(shí)現(xiàn)對(duì)基因表達(dá)的正性或負(fù)性調(diào)控。轉(zhuǎn)錄因子通常具有DNA結(jié)合位點(diǎn)、活化位點(diǎn)、細(xì)胞核固定位點(diǎn)、配體結(jié)合位點(diǎn)等多種結(jié)構(gòu)域。

17第二信使：是指刺激細(xì)胞生長(zhǎng)的生長(zhǎng)因子等與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生的具有生物活性的一些小分子。迄今得到公認(rèn)的第二信使分子主要有：cAMP,cGMP,DAG,PIP3等。

18啟動(dòng)子：是決定基因轉(zhuǎn)錄的起始，能被RNA聚合酶識(shí)別并結(jié)合的特異性DNA序列。

19CDK：細(xì)胞周期機(jī)制的核心，是一組蛋白激酶，它們各自在細(xì)胞周期內(nèi)特定的時(shí)間激活，通過(guò)對(duì)相應(yīng)的底物磷酸化，驅(qū)使細(xì)胞完成細(xì)胞周期，稱(chēng)為細(xì)胞周期依賴(lài)性蛋白激酶。

20端粒酶：是由RNA和蛋白質(zhì)組成的一種核糖核蛋白復(fù)合物，含有端粒重復(fù)序列的模板，復(fù)制合成端粒序列。

21化學(xué)致癌物的協(xié)同作用：機(jī)體同時(shí)暴露于幾種致癌物中其致癌作用高于各個(gè)單獨(dú)致癌物的作用之和叫做化學(xué)致癌物的協(xié)同作用。

22Caspeases:即ICE/Ced3家族成員，擁有相似的氨基酸序列、結(jié)構(gòu)和底物特異性，能夠在細(xì)胞凋亡中發(fā)揮重要作用，誘導(dǎo)蛋白質(zhì)功能喪失和結(jié)構(gòu)的改變。

23增強(qiáng)子：指位于啟動(dòng)子上游或下游并通過(guò)啟動(dòng)子增強(qiáng)鄰近基因轉(zhuǎn)錄效率的DNA順序。

24細(xì)胞分化：是指同源細(xì)胞逐漸發(fā)育為具有穩(wěn)定狀態(tài)、生理功能和生化特征的另一類(lèi)細(xì)胞過(guò)程。狹義講，這種功能和形態(tài)學(xué)上逐漸特化的過(guò)程就是分化。

25基因表達(dá)：是指細(xì)胞在生命過(guò)程中,把儲(chǔ)存在DNA順序中遺傳信息經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)錄和翻譯,轉(zhuǎn)變成具有生物活性的蛋白質(zhì)分子.生物體內(nèi)的各種功能蛋白質(zhì)和酶都是同相應(yīng)的結(jié)構(gòu)基因編碼的

26信號(hào)傳導(dǎo)：細(xì)胞外因子通過(guò)受體(膜受體或核受體)結(jié)合引發(fā)細(xì)胞內(nèi)的一系列生物化學(xué)反應(yīng)，直至細(xì)胞生理反應(yīng)所需基因表達(dá)開(kāi)始的過(guò)程

27受體：受體是一種蛋白質(zhì)，或存在于細(xì)胞膜上，或存在于細(xì)胞核內(nèi)，它能接受外界的信號(hào)并將信號(hào)轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)的一系列生物化學(xué)反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)或功能產(chǎn)生影響

28配體：受體接受的外界信號(hào)統(tǒng)稱(chēng)為配體，包括神經(jīng)遞質(zhì)、激素、生長(zhǎng)因子、光子、某些化學(xué)物質(zhì)及其細(xì)胞外信號(hào)

30G蛋白：是指那些結(jié)合三磷酸鳥(niǎo)苷酸后才能發(fā)揮功能的蛋白

29細(xì)胞分化（celldifferentiation）是指同源細(xì)胞逐漸發(fā)育為具有穩(wěn)定狀態(tài)、生理功能和生化特征的另一類(lèi)細(xì)胞過(guò)程。

30順式作用元件是指那些與被轉(zhuǎn)錄基因在距離上比較接近，并對(duì)轉(zhuǎn)錄具有調(diào)控作用的特殊DNA序列。通常包括啟動(dòng)子和增強(qiáng)子

31啟動(dòng)子是決定基因轉(zhuǎn)錄的起始，能被RNA聚合酶識(shí)別并結(jié)合的特異性DNA序列32死亡受體：是一類(lèi)通過(guò)與相應(yīng)配體結(jié)合，傳遞細(xì)胞凋亡信號(hào)的細(xì)胞膜蛋白問(wèn)答題

1腫瘤的特點(diǎn)：

1.具有分裂潛能的細(xì)胞受致癌因素作用發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化和克隆性增生所形成，在致癌因素消失之后，已形成的腫瘤仍繼續(xù)生長(zhǎng)不自行消失。

2不受機(jī)體對(duì)細(xì)胞增生和分化的調(diào)節(jié)機(jī)制所制約而呈相對(duì)自主性和持續(xù)性生長(zhǎng)3腫瘤細(xì)胞失去正常的分化能力呈不同程度的異型性，不組成正常的組織結(jié)構(gòu)4.腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、代謝、和機(jī)體的生長(zhǎng)、代謝不相協(xié)調(diào)5.惡性腫瘤的侵襲性生長(zhǎng)對(duì)原有組織和器官造成破壞6.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移往往是腫瘤致死原因2腫瘤性增生與非腫瘤性增生區(qū)別

炎性增生腫瘤性增生

協(xié)調(diào)性相協(xié)調(diào),機(jī)體需要不相協(xié)調(diào),贅生機(jī)能代謝正常異常病因消除生長(zhǎng)停止仍繼續(xù)生長(zhǎng)細(xì)胞形態(tài)分化成熟幼稚，不分化對(duì)機(jī)體影響有益有害無(wú)益3化學(xué)致癌物的累積和協(xié)同效應(yīng)累積作用:(summationeffect)是指兩種或多種致癌物同時(shí)或相繼作用于機(jī)體，其復(fù)合效應(yīng)等于單獨(dú)作用之和

協(xié)同作用:(synergistiiceffect)機(jī)體同時(shí)暴露于幾種致癌物中其致癌作用高于個(gè)單獨(dú)致癌物作用之和4感染致瘤性DNA病毒后宿主細(xì)胞的分類(lèi)

1允許性細(xì)胞：DNA病毒感染宿主細(xì)胞后它能夠復(fù)制并最終導(dǎo)致細(xì)胞的死亡

2非允許性細(xì)胞：當(dāng)病毒感染與其無(wú)關(guān)的種屬細(xì)胞時(shí)，病毒復(fù)制的效率很低，甚至不能復(fù)制5致瘤病毒致瘤分子機(jī)制

１、病毒編碼產(chǎn)物模擬細(xì)胞內(nèi)分子信號(hào)２、病毒編碼產(chǎn)物激活細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)途徑３、病毒編碼產(chǎn)物對(duì)細(xì)胞周期的干預(yù)調(diào)節(jié)6原癌基因特點(diǎn)：

1.存在于正常細(xì)胞中，通常處于靜止?fàn)顟B(tài)，不表達(dá)或表達(dá)水平極低，它們的表達(dá)受到嚴(yán)格的調(diào)控。2.在進(jìn)化上具有高度保守性，提示在細(xì)胞的正常生長(zhǎng)、繁殖、分化和發(fā)育中起重要的調(diào)控作用，無(wú)致癌性。7癌基因的生物學(xué)功能：

1、對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)與增值的調(diào)節(jié)作用（1）原癌基因產(chǎn)物在細(xì)胞中的分布：細(xì)胞膜、胞質(zhì)、胞核。（2）原癌基因產(chǎn)物的功能：生長(zhǎng)因子及受體的作用。2、對(duì)細(xì)胞發(fā)育分化的調(diào)節(jié)作用

原癌基因具有調(diào)節(jié)胚胎及細(xì)胞多階段分化的功能，包括卵細(xì)胞的成熟，胚胎細(xì)胞增殖及分化，器官的形成直至生

命形成的整個(gè)發(fā)育過(guò)程8原癌基因產(chǎn)物的分類(lèi)：

（1）細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白（2）細(xì)胞生長(zhǎng)因子（3）生長(zhǎng)因子受體（4）信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白（5）核調(diào)節(jié)蛋白9基因的變異方式：

點(diǎn)突變?nèi)旧�體重排基因擴(kuò)增癌基因甲基化改變基因過(guò)量表達(dá)

10Ras基因的作用：每一種Ras基因分別編碼一種鳥(niǎo)苷酸結(jié)合蛋白，Ras蛋白在細(xì)胞增殖分化信號(hào)的傳遞中起作用。Ras基因點(diǎn)突變導(dǎo)致Ras蛋白與GTP持續(xù)結(jié)合促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)

Myc基因的作用：調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)，其編碼蛋白和特定的DNA序列結(jié)合與Max蛋白形成二聚體起轉(zhuǎn)錄因子作用

18轉(zhuǎn)移的異質(zhì)性：同一瘤體內(nèi)瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移能力的差異19抑癌基因理論上的三個(gè)基本條件：

1.該惡性腫瘤的相應(yīng)正常組織中該基因必須正常表達(dá)

2.該惡性腫瘤中這種基因應(yīng)有功能失活或結(jié)構(gòu)改變或表達(dá)缺陷

3.將這種基因的野生型導(dǎo)入基因異常的腫瘤細(xì)胞內(nèi)，可部分或全部改變其惡性表型20抑癌基因的功能：

1、誘導(dǎo)終末分化2、維持基因穩(wěn)定3、觸發(fā)衰老，誘導(dǎo)細(xì)胞程序性死亡。4、調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)5、抑制蛋白酶活性6、改變DNA甲基化酶活性7、調(diào)節(jié)組織相容性抗原8、調(diào)節(jié)血管形成9、促進(jìn)細(xì)胞間聯(lián)系21、Rb基因的抗癌性有兩層含義：（1）、一是在正常細(xì)胞中Rb基因具有抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的作用（2）、二是在腫瘤細(xì)胞內(nèi)Rb基因具有抑制其生長(zhǎng)及致瘤性作用22P53蛋白的生物學(xué)功能

1、對(duì)細(xì)胞增殖的抑制作用2、P53蛋白與病毒的結(jié)合作用3、為DNA損傷的檢查站4、誘導(dǎo)細(xì)胞分化5、影響細(xì)胞調(diào)亡6、P53基因調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)基因轉(zhuǎn)錄23p21基因功能

（１）結(jié)合p53、SP1、MyoD（２）抑制多種Cyclin-CDK復(fù)合物

（３）抑制細(xì)胞增殖核抗原（proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)與DNA多聚酶８結(jié)合。（４）抑制應(yīng)激激活蛋白激酶（stressactivatedproteinkinase,SAPK)的活性，使C-Jun不能磷酸化。（５）參與p53介導(dǎo)的細(xì)胞DNA損傷反應(yīng)。24腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的信號(hào)傳導(dǎo)異常

１、增殖失控2、凋亡受阻３、侵襲與轉(zhuǎn)移

25細(xì)胞周期素與CDKs結(jié)合后，CDKs才具有活性，它們兩者的結(jié)合使細(xì)胞周期有序進(jìn)行。具體結(jié)合方式如下（１）CDK2、CDK4與cyclin-E結(jié)合，而CDK２、CDK４、CDK５、CDK６與cyclin－Ｄ結(jié)合是G1期運(yùn)行的必備條件。（２）CDK２與cyclin-E結(jié)合是S期啟動(dòng)的必要條件。３）CDK２與cyclin-A的結(jié)合是G2期啟動(dòng)和進(jìn)行的必要條件。（４）CDC2(CDC1)與cyclin-B1的結(jié)合是M期事件啟動(dòng)和進(jìn)行的必要條件26細(xì)胞周期的兩大機(jī)制

1細(xì)胞周期的啟動(dòng)機(jī)制2細(xì)胞周期的監(jiān)控機(jī)制：DNA損傷檢測(cè)點(diǎn)：時(shí)相次序監(jiān)測(cè)點(diǎn)

27DNA損傷檢測(cè)點(diǎn)的主要機(jī)制有：一是p53依賴(lài)性機(jī)制，另一是p53非依賴(lài)性機(jī)制每一個(gè)完整的檢測(cè)點(diǎn)應(yīng)由四部分組成，即發(fā)現(xiàn)或傳感器（detect或sensor）、制動(dòng)或拘留（stoporarrest）、修復(fù)（repair）、決定（decision,divideordeath）。28基因的活化過(guò)程包括：

１、松解染色體DNA的５’端和３’端，產(chǎn)生對(duì)DNA酶１（DNase1）敏感或高敏感區(qū)域。其中，Dnase1高敏感區(qū)域大多位于待轉(zhuǎn)錄基因的５’旁區(qū)。２、高遷移組分（HMC）等非組蛋白與染色體特定部位的結(jié)合３、DNA的甲基化和螺旋結(jié)構(gòu)改變等29細(xì)胞凋亡的生物學(xué)意義。

１、細(xì)胞凋亡對(duì)于多細(xì)胞生物體的發(fā)育和穩(wěn)態(tài)的維持至關(guān)重要。２、細(xì)胞凋亡對(duì)于維持機(jī)體的遺傳穩(wěn)定性十分重要３、細(xì)胞凋亡與衰老密切相關(guān)。30凋亡發(fā)生的三個(gè)階段

１、信號(hào)傳導(dǎo)階段２、中央調(diào)控階段３、結(jié)構(gòu)改變階段31Caspases的作用底物

１、滅活細(xì)胞凋亡抑制蛋白

２、以結(jié)構(gòu)基因?yàn)榘凶樱瑢?dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)的解體

３、以效應(yīng)蛋白為靶子，導(dǎo)致其調(diào)節(jié)和效應(yīng)結(jié)構(gòu)域的解體32腫瘤多步驟轉(zhuǎn)移機(jī)制

１、早期原發(fā)瘤生長(zhǎng)２、腫瘤血管生成３、腫瘤細(xì)胞脫落并侵入基質(zhì)４、進(jìn)入脈管系統(tǒng)５、瘤栓形成６、繼發(fā)組織器官定位生長(zhǎng)７、轉(zhuǎn)移瘤繼續(xù)擴(kuò)散33腫瘤的異質(zhì)性：

腫瘤雖起源于單個(gè)轉(zhuǎn)化細(xì)胞，但它在不斷增生形成一個(gè)腫瘤的過(guò)程中，因細(xì)胞遺傳性狀不穩(wěn)定而不斷的變異，造成該腫瘤內(nèi)的瘤細(xì)胞彼此在基因表型上的不一致，從而許多瘤細(xì)胞表現(xiàn)出彼此不同的生物學(xué)性狀形成了腫瘤的異質(zhì)性34腫瘤轉(zhuǎn)移過(guò)程：（血行轉(zhuǎn)移）

１、瘤細(xì)胞從原發(fā)瘤脫離，浸潤(rùn)細(xì)胞外基質(zhì)，進(jìn)一步穿入間質(zhì)血管壁，２、瘤細(xì)胞自血管壁脫落進(jìn)入血循環(huán)３、在循環(huán)中存活的瘤細(xì)胞粘附于靶器官的血管壁內(nèi)皮細(xì)胞４、瘤細(xì)胞再穿透血管壁進(jìn)入靶器官基質(zhì)內(nèi)形成微小轉(zhuǎn)移瘤。

35阻止腫瘤中存在的問(wèn)題和發(fā)展方向

1腫瘤轉(zhuǎn)移的基因治療2血管形成抑制劑與抗腫瘤轉(zhuǎn)移3細(xì)胞粘附因子抑制劑與抗腫瘤轉(zhuǎn)移4基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑與抗腫瘤轉(zhuǎn)移

一確定一種抑癌基因在理論上必須符合哪些條件？

答：1.該惡性腫瘤的相應(yīng)正常組織中該基因必須正常表達(dá)；2.該惡性腫瘤中這種基因應(yīng)有功能失活或結(jié)構(gòu)改變或表達(dá)缺陷；3.將這種基因的野生型導(dǎo)入基因異常的腫瘤細(xì)胞內(nèi)，可部分或全部改變其惡性表型

二簡(jiǎn)述目前檢測(cè)凋亡的方法？

答：對(duì)凋亡的評(píng)價(jià)應(yīng)采用多種方法的聯(lián)合應(yīng)用。

1.形態(tài)學(xué)：光鏡和電鏡；2.DNA電泳；3.流式檢測(cè)法；4.AnnexinV（膜連蛋白V）的檢測(cè)：依賴(lài)鈣的磷酸結(jié)合蛋白AnnexinＶ能夠和PS（磷脂酰絲氨酸）高親和結(jié)合。根據(jù)這一原理，AnnexinV作為檢測(cè)細(xì)胞膜ＰＳ的敏感探針，用于凋亡細(xì)胞的檢測(cè)；5.原位末端標(biāo)記技術(shù)：是根據(jù)DNA聚合酶能夠填補(bǔ)雙鏈DNA中單鏈的缺失部分的原理，應(yīng)用標(biāo)記的三磷酸腺苷形成新的DNA。三簡(jiǎn)述調(diào)控細(xì)胞周期的分子有哪些？并說(shuō)明它們各自的作用？

主要的有８類(lèi)１１種：cyclin－A,cyclin-B(B1:B2),cyclinC,cyclinD(D1,D2,D3),cyclin-E,cyclin-F,cyclin-G,cyclin-H.

（１）CDK2、CDK4與cyclin-E結(jié)合，而CDK２、CDK４、CDK５、CDK６與cyclin－Ｄ結(jié)合是G1期運(yùn)行的必備條件。

（２）CDK２與cyclin-E結(jié)合是S期啟動(dòng)的必要條件。

（３）CDK２與cyclin-A的結(jié)合是G2期啟動(dòng)和進(jìn)行的必要條件。

（４）CDC2(CDC1)與cyclin-B1的結(jié)合是M期事件啟動(dòng)和進(jìn)行的必要條件四信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)基本組成及各自功能？

1.細(xì)胞外因子

⑴刺激細(xì)胞增殖的因子：生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子、激素、神經(jīng)遞質(zhì)等⑵其他重要的細(xì)胞外因子：

抗原（刺激淋巴細(xì)胞活化，進(jìn)一步引起免疫效應(yīng)）、腫瘤壞死因子：（引起細(xì)胞凋亡）粘附分子2.受體：接受外界的信號(hào)并將信號(hào)轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)的一系列生物化學(xué)反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)或功能產(chǎn)生影響

⑴酪氨酸激酶受體：傳導(dǎo)細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)⑵G蛋白聯(lián)接受體：傳導(dǎo)細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)

⑶細(xì)胞因子受體⑷粘附分子受體3.聯(lián)結(jié)蛋白：對(duì)于許多蛋白的相互結(jié)合，尤其是胞內(nèi)不同功能的蛋白形成復(fù)合體時(shí)，發(fā)揮重要的作用。4.G蛋白（一）經(jīng)典G蛋白（二）小分子量G蛋白5.第二信使：傳導(dǎo)信號(hào)

6.胞內(nèi)激酶：調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)功能

7.核受體：大多數(shù)可以是轉(zhuǎn)錄因子，進(jìn)入核后直接調(diào)控某些基因的表達(dá)。七為什么說(shuō)腫瘤的核心是細(xì)胞周期的紊亂？

腫瘤是多因素，多步驟，多階段的。但是腫瘤的惡性增生從生物學(xué)角度看，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是腫瘤細(xì)胞的不滅性，即細(xì)胞凋亡障礙；二是細(xì)胞增殖失控，程序發(fā)生紊亂，只是增殖超常加快。細(xì)胞周期調(diào)控機(jī)制在相關(guān)基因的控制下，依據(jù)一定的規(guī)則和節(jié)奏運(yùn)行著，調(diào)控細(xì)胞的生長(zhǎng)、分裂和死亡。在成熟細(xì)胞，細(xì)胞周期不正確的運(yùn)行，結(jié)果則是腫瘤的發(fā)生。1細(xì)細(xì)胞周期檢控機(jī)制的破壞

細(xì)胞周期中檢測(cè)DNA損傷的檢測(cè)點(diǎn)任何一部分出了問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致功能的異常，結(jié)果是遺傳不穩(wěn)定，基因受損的細(xì)胞存活和復(fù)制或細(xì)胞遺傳物質(zhì)的改變，如此細(xì)胞多步驟進(jìn)化，最終成為失控性生長(zhǎng)的腫瘤細(xì)胞。

2細(xì)胞周期驅(qū)動(dòng)機(jī)制的破壞。細(xì)胞周期監(jiān)測(cè)點(diǎn)功能的減弱，導(dǎo)致突變基因的累積和正常細(xì)胞的進(jìn)化，只有當(dāng)這些累積的突變基因破壞了細(xì)胞周期驅(qū)動(dòng)機(jī)制，細(xì)胞才能進(jìn)入失控性生長(zhǎng)的境界。六列表說(shuō)明凋亡與壞死的區(qū)別講義P212表特點(diǎn)細(xì)胞凋亡細(xì)胞壞死形態(tài)學(xué)方面細(xì)胞體積萎縮，與周?chē)��?xì)胞分離細(xì)胞腫脹細(xì)胞膜膜發(fā)泡，通透性正常，PS外翻完整性破壞，通透性增加細(xì)胞器完整損傷細(xì)胞核先固縮后降解溶解溶酶體完整裂解濃縮，跨膜電位受損cytoC釋腫脹，破壞，能量生成受線粒體放等損生還學(xué)方面DNA核小體間剪切非特征性剪切蛋白質(zhì)Caspascs活化非特征性降解底物特異性降解菲特異性水解抗死亡分子Bcl-2家族，caspase抑制劑等有時(shí)Bcl-2調(diào)整對(duì)ATP的要求必需無(wú)需組織分布單個(gè)細(xì)胞細(xì)胞群體結(jié)局（組織反被吞噬細(xì)胞吞噬，不引起炎癥釋放細(xì)胞碎片，引起炎癥應(yīng)）反應(yīng)反應(yīng)

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常見(jiàn)腫瘤總結(jié)

一、上皮性腫瘤名稱(chēng)1．乳頭狀瘤papilloma病變位置非腺體，非分泌性的被覆上皮組織、器官形狀、特點(diǎn)備注鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤可能與人類(lèi)乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)良性上皮組織腫瘤2種：1.鱗狀細(xì)外生性生長(zhǎng)，呈胞：外陰，鼻腔，菜花樣或絨毛喉等；2.移形細(xì)狀胞（泌尿上皮）：膀胱，輸尿管，腎盂甲狀腺，卵巢，呈結(jié)節(jié)狀乳腺，涎腺，腸等多見(jiàn)于卵巢，偶見(jiàn)于甲狀腺及胰腺女性乳腺涎腺，特別常見(jiàn)于腮腺（混合瘤）多見(jiàn)直、結(jié)腸2.腺瘤adenoma腺體，導(dǎo)管或者分泌上皮有一定分泌功能，分泌物不易排出形成囊腺瘤卵巢囊腺瘤2種：漿液性(易惡變)、粘液性（多房）腺體、間質(zhì)構(gòu)成腫瘤實(shí)質(zhì)由腺組織、粘液樣及軟骨樣組織等混合組成易早期發(fā)生癌變①囊腺cystadenoma瘤腺瘤組織中的腺體分泌物淤積，囊腔融合②纖維腺瘤fibroadenoma③多形性腺瘤pleomorphicadenoma④息肉狀腺瘤polypousadenoma粘膜息肉狀?lèi)盒陨掀そM織腫瘤I鱗狀上皮癌鱗狀上皮覆蓋squamouscell的部位或者鱗carcinoma化皮膚、口腔、唇、菜花樣，可形成子宮頸、食道、潰瘍喉等，支氣管、膽囊、腎盂等多見(jiàn)于老年人面部如眼瞼、頰、鼻翼等膀胱或者腎盂等移行上皮常形成潰瘍，可浸潤(rùn)破壞深層組織，幾乎不轉(zhuǎn)移乳頭狀，多發(fā)性，潰瘍及廣泛浸潤(rùn)深層組織細(xì)胞間橋，角化珠（癌珠）keratinpearl分化好的鱗癌低惡性II基底細(xì)胞癌表皮原始上皮basalcell芽或基底細(xì)胞carcinomaIII移行細(xì)胞癌transitionalcarcinoma現(xiàn)稱(chēng)尿路上皮癌urothelialcarcinomaIV腺癌腺體、導(dǎo)管或分adenocarcinoma泌上皮①管狀腺癌tubularadenocarcinoma②乳頭狀腺癌papillaryadenocarcinoma③實(shí)性癌solidcarcinoma④粘液癌（膠樣癌）mucoidcarcinoma分化較好，具有腺體結(jié)構(gòu)胃、腸、甲狀腺、如線腔高度擴(kuò)膽囊、子宮體等張成囊狀稱(chēng)囊腺癌常見(jiàn)于甲狀腺伴乳頭狀生長(zhǎng)的囊腺瘤稱(chēng)為乳頭狀囊腺瘤多發(fā)生于乳腺，少數(shù)于胃及甲狀腺常見(jiàn)于胃和大腸有印戒細(xì)胞，其為主要成分時(shí)為印戒細(xì)胞癌（早期可浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移），可形成粘液湖分化較低，形成實(shí)體癌巢

二、間葉組織腫瘤

名稱(chēng)發(fā)生年齡病變位置纖維組織組織、器官常見(jiàn)于四肢及軀干的皮下常見(jiàn)于背，肩，頸及四肢近端的皮下組織頭面部皮膚，肝臟組織學(xué)特點(diǎn)呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，切面灰白色，編織狀條紋，質(zhì)硬扁圓形或分葉狀，有包膜，質(zhì)軟，淡黃，油膩感3種：海綿狀（血竇，地圖狀，無(wú)包膜，紫紅色，浸潤(rùn)性，壓之褪色）；毛細(xì)血管；混合型備注良性間葉組織腫瘤（生長(zhǎng)慢，呈膨脹性生長(zhǎng)，一般具有包膜）1．纖維瘤fibroma2．脂肪瘤lipoma常為單發(fā)性；與正常脂肪組織的區(qū)別：有薄的包膜多為先天性，一般隨身體發(fā)育而長(zhǎng)大，成年后停止，可自然消退3.脈管瘤血管瘤兒童hem--angioma淋巴管瘤lymph--angioma增生的淋巴管，含淋巴液多見(jiàn)于小兒頸部呈囊性擴(kuò)大并融合（囊狀水瘤cystichydroma）4．平滑肌瘤leiomyoma5．骨瘤osteoma6.軟骨瘤chondroma最多見(jiàn)于子宮梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成，排列成束狀可以多發(fā)惡性間葉組織腫瘤（稱(chēng)為肉瘤，多發(fā)生于青少年，結(jié)節(jié)狀或者分葉狀，可有假包膜，常較大，質(zhì)軟，切面多呈灰紅色或者灰白色，質(zhì)地嫩，濕潤(rùn)，成魚(yú)肉狀）1.纖維肉瘤fibrosarcoma2．脂肪肉瘤多見(jiàn)于40歲liposarcoma以上成人纖維組織來(lái)源四肢皮下組織腹膜后及大腿的軟組織深部分化好的多呈梭形呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，黃紅色，油膩感，有時(shí)可呈粘液樣或魚(yú)肉樣由不同分化階段的橫紋肌母細(xì)胞組成4種：分化成熟型；粘液樣型；圓形細(xì)胞型；多形性（后兩者惡性高）3種：胚胎性；腺泡狀；多形性。生長(zhǎng)快，易早期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移胃腸道平滑肌瘤/肉瘤多來(lái)源于胃腸道的Cajal間質(zhì)細(xì)胞惡性程度一般較高，常轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，肝，肺和骨3型：經(jīng)典型，地方型，流行型，2~5年內(nèi)死亡X片：日光放射性狀陰影3．橫紋肌肉瘤10歲以下的rhabdomyo-嬰幼兒和兒-sarcoma童，少見(jiàn)于青少年和成人4．平滑肌肉瘤中老年人leiomyosarcoma兒童：鼻腔，眼眶，泌尿生殖道等；成人：頭頸部，腹膜后，四肢偶見(jiàn)子宮及胃腸，偶見(jiàn)腹膜后，腸系膜，大網(wǎng)膜及皮下軟組織多見(jiàn)于皮膚，特別是頭面部5．血管肉瘤hemangios--arcoma起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞呈丘疹或結(jié)節(jié)狀，暗紅或灰白色，內(nèi)部易有壞死出血梭形；初期紅色或紫色斑塊，晚期為紫黑色結(jié)節(jié)6．Kaposi肉瘤來(lái)源于血管內(nèi)皮細(xì)胞或原始間葉細(xì)胞多發(fā)生于腳部和下肢皮膚7．骨肉瘤青少年，osteosarcoma40~50歲8．軟骨肉瘤chondrosarcoma

癌與肉瘤的區(qū)別

組織來(lái)源發(fā)病率大體特點(diǎn)組織學(xué)特點(diǎn)癌上皮組織較常見(jiàn)，約為肉瘤的9倍，多見(jiàn)于40歲以上的成人質(zhì)較硬、色灰白、較干燥多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織每有增生癌細(xì)胞間多無(wú)網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞表達(dá)上皮標(biāo)記（如細(xì)胞角蛋白）多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移肉瘤間葉組織較少見(jiàn)，大多見(jiàn)于青少年質(zhì)軟。色灰紅、濕潤(rùn)、魚(yú)肉狀肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞表達(dá)間葉標(biāo)記（如波形蛋白）多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移網(wǎng)狀纖維免疫組織化學(xué)轉(zhuǎn)移

三、神經(jīng)外胚葉源性腫瘤

名稱(chēng)發(fā)生年齡病變位置組織、器官組織學(xué)特點(diǎn)灰白色或者黃色的結(jié)節(jié)狀腫物，切面有出血及壞死，鈣化點(diǎn)備注轉(zhuǎn)移不常見(jiàn)，多血性轉(zhuǎn)移至骨、肝、肺、腎等。一年半左右死亡3種：交界痣，皮內(nèi)痣（真皮內(nèi)），混合痣1．視網(wǎng)膜母三歲以?xún)?nèi)的細(xì)胞瘤嬰幼兒，6歲retinoblastoma以往罕見(jiàn)由小圓細(xì)胞一側(cè)眼或者構(gòu)成，可知不雙眼明顯，菊形團(tuán)2．色素痣來(lái)源于表皮基底層的黑色素細(xì)胞3．黑色素瘤多數(shù)見(jiàn)于30melanoma歲以上成人足底部和外陰及肛門(mén)周?chē)�多�?jiàn)，也見(jiàn)于粘膜，內(nèi)臟呈多樣性，癌高度惡性，通細(xì)胞呈巢狀、常由交界痣條索狀或腺惡變泡樣排列

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