新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)[1](1)(1)

201*年蔡家廟衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

今年以來(lái)，在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)部門(mén)的支持下，我院按縣合管辦年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，取得了一定成效。

一、主要工作

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀(guān)念，增大影響力。宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和支持。我們?cè)趯?shí)際工作開(kāi)展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。

一是面對(duì)面宣傳。參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過(guò)程中，工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。

二通過(guò)政務(wù)公開(kāi)、村所公開(kāi)等多種形式宣傳。定期對(duì)外公布全鄉(xiāng)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽(yáng)光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀(guān)念，積極、主動(dòng)參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（二）強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。

一是堅(jiān)持努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過(guò)程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口工

作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開(kāi)、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)。截至12月31日，全鄉(xiāng)共補(bǔ)償624人次，補(bǔ)償金額共計(jì)567184元，報(bào)銷(xiāo)比例41.34%，人均報(bào)銷(xiāo)944元，特大病救助51人次，補(bǔ)償金額達(dá)307868元。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，我鄉(xiāng)組織開(kāi)展了監(jiān)督檢查工作，針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)書(shū)面反饋，并要求其限期整改，為參合農(nóng)民就醫(yī)營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療氛圍，今年，我鄉(xiāng)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察共達(dá)40余次。同時(shí)，為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們工作的意見(jiàn)和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報(bào)、投訴電話(huà)的同時(shí)，我們還在鄉(xiāng)行政服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立了意見(jiàn)箱，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見(jiàn)和建議。截止目前，服務(wù)對(duì)象投訴率為零，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng)，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)構(gòu)。為確保新型合作醫(yī)療的順利實(shí)施，鄉(xiāng)黨委、政府按照《甘肅省人民政府關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》文件精神和上級(jí)部門(mén)的具體指導(dǎo)，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際成立了鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)小組、鄉(xiāng)管理委員會(huì)，設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)。各村也成立由村黨支部書(shū)記任組長(zhǎng)的合作醫(yī)療管理小組。鄉(xiāng)黨委、政府高度重視，多次召開(kāi)會(huì)議，研究分析、安排部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入重要議程，鄉(xiāng)合管辦、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行各自職責(zé)，并定期召開(kāi)工作進(jìn)展情況匯報(bào)會(huì)，了解掌握工作動(dòng)態(tài)，部署階段性工作，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)研究解決，確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。

二、存在問(wèn)題

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療行為不規(guī)范。分解收費(fèi)、出院帶藥、自費(fèi)藥品超標(biāo)、重復(fù)檢查等現(xiàn)象仍然存在，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重。

（二）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)仍需探索更加簡(jiǎn)便的補(bǔ)償模式。

（三）運(yùn)行運(yùn)行管理方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié)和漏洞。這些問(wèn)題的存在，說(shuō)明我們的宣傳力度不夠，工作做的還不細(xì)，制度執(zhí)行還不嚴(yán)，監(jiān)管工作還不到位。

三、工作打算

（一）加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理。進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

（二）提前謀劃，全力以赴。做好201*年籌資各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

擴(kuò)展閱讀：新型農(nóng)村合作醫(yī)療上半年工作總結(jié)1-4

新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療1-4月工作總結(jié)

建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）制度是黨和政府關(guān)心農(nóng)牧民群眾的一項(xiàng)民生工程�？h委、政府高度重視新農(nóng)合工作，并將此列為我縣實(shí)施的多項(xiàng)民生工程之一。因新農(nóng)合是一項(xiàng)艱巨和復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及面廣、政策性和操作性強(qiáng)、制約因素多，且時(shí)間緊、任務(wù)重、困難多、工作量大，但在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)有關(guān)部門(mén)的關(guān)心、支持和精心指導(dǎo)下，在全縣上下的共同努力下，今年以來(lái)，我縣新農(nóng)合總體上運(yùn)行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全、補(bǔ)償水平提高、農(nóng)牧民反映良好、民生工程得以落實(shí)�，F(xiàn)將近期工作情況總結(jié)如下：

一、新農(nóng)合運(yùn)行情況（一）農(nóng)牧民參合情況

201*年全縣共有18558人參合，參合率達(dá)97.06%。其中民政救助8780人，貧因農(nóng)牧民參合率達(dá)100%。

（二）基金籌集情況

201*年度應(yīng)籌集新農(nóng)合基金445萬(wàn)元,目前到位資金74.1萬(wàn)元。其中：農(nóng)牧民個(gè)人繳費(fèi)55.6萬(wàn)元,縣級(jí)補(bǔ)助18.5萬(wàn)元。

（三）基金使用情況

截至201*年3月31日，全縣共補(bǔ)償602人次，其中：住院補(bǔ)償373人次，門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償229人次。共補(bǔ)償65.03萬(wàn)元。其中：住院補(bǔ)償64.8萬(wàn)元，門(mén)診補(bǔ)償0.23萬(wàn)元。

二、開(kāi)展的主要工作

（一）進(jìn)一步合理調(diào)整和完善了新農(nóng)合補(bǔ)償方案。按照上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)際.于4月26日調(diào)整了新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例和最高封頂線(xiàn)，在起付線(xiàn)不變的情況下，提高了鄉(xiāng)、縣、地區(qū)、自治區(qū)級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例和最高封頂線(xiàn)，進(jìn)一步擴(kuò)大了參合農(nóng)牧民受益面。調(diào)整后的報(bào)銷(xiāo)比例和封頂線(xiàn)為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的80%增加

到85%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來(lái)的60%增加到65%，地（州）市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為由原來(lái)的50%增加到55%，自治區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為由原來(lái)的40%增加到45%，吉木乃縣住院報(bào)銷(xiāo)最

高封頂線(xiàn)由原來(lái)的2。5萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元，此次調(diào)整后，參合農(nóng)牧民受益率將進(jìn)一步得到提高。

（二）開(kāi)展慢性病補(bǔ)償工作。共確定新農(nóng)合慢性病管理33人。共補(bǔ)償0.16萬(wàn)元。

（三）開(kāi)展201*年度籌資宣傳活動(dòng)。通過(guò)廣播、電視、政府網(wǎng)站、標(biāo)語(yǔ)、橫幅、宣傳欄、街頭集市宣傳等多種有效手段，向廣大農(nóng)牧民群眾宣傳新農(nóng)合的意義，有關(guān)補(bǔ)償政策，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)和自我保健意識(shí)，提高農(nóng)牧民參合積極性。

（四）組織開(kāi)展全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)班。培訓(xùn)內(nèi)容涉及到合作醫(yī)療政策、醫(yī)療審核、網(wǎng)絡(luò)管理、基金財(cái)務(wù)等相關(guān)知識(shí)。共舉辦培訓(xùn)班4期，共培訓(xùn)73人次，通過(guò)培訓(xùn)，

參會(huì)人員對(duì)合作醫(yī)療新政策工作有了更深的的認(rèn)識(shí)和了解，為今后做好新農(nóng)合工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

（五）加強(qiáng)了對(duì)新農(nóng)合基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。共督導(dǎo)3次，督查主要圍繞年度考核標(biāo)準(zhǔn)工作落實(shí)、新農(nóng)合實(shí)施方案執(zhí)行、

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議及新農(nóng)合相關(guān)工作落實(shí)情況等幾個(gè)方面進(jìn)行。針對(duì)部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合群眾受益率低、醫(yī)療服務(wù)能力低等問(wèn)題幫助查找分析原因，提出了解決的辦法和措施。

通過(guò)督導(dǎo)檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化了我縣合管中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合制度化管理，規(guī)范了檔案管理，明確了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療信息審核及管理責(zé)任，為維護(hù)參合農(nóng)牧民群眾的根本利益，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，確保新農(nóng)合資金安全運(yùn)行，起到了積極促進(jìn)作用。

三、下階段半年工作安排

下半年，在扎實(shí)做好參合患者醫(yī)藥費(fèi)審核補(bǔ)償結(jié)算等日常工作的同時(shí)，著力做好以下幾項(xiàng)工作：

一是繼續(xù)強(qiáng)化宣傳，并將宣傳工作貫徹于新農(nóng)合實(shí)施的全過(guò)程。于201*年5月開(kāi)始重新制作淺顯易懂的宣傳單及刻錄光碟，在社區(qū)、村小喇叭里宣傳合作醫(yī)療政策。讓農(nóng)牧民全面了解新農(nóng)合政策，明白自己的權(quán)利和義務(wù)，讓農(nóng)民“知曉制度、享受制度、遵守制度”，進(jìn)一步打好打牢新農(nóng)合工作的群眾基礎(chǔ)。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和督查。堅(jiān)持定期考核和動(dòng)態(tài)管理制度，嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力采取綜合措施控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

三是督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大門(mén)診統(tǒng)籌工作力度。積極采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療小分隊(duì)送醫(yī)送藥上門(mén)服務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接墊付門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償金現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)等方式，提高門(mén)診統(tǒng)籌帳戶(hù)基金的使用效率，避免門(mén)診統(tǒng)籌基金的無(wú)效沉淀。

四是做好新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度與農(nóng)牧區(qū)特困群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。通過(guò)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決農(nóng)牧民看病就醫(yī)難的突出問(wèn)題，努力為貧困參合提供合作醫(yī)療和醫(yī)療救助雙重保障。

五是做好201*年度資金籌集相關(guān)準(zhǔn)備工作，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在本年度9月份開(kāi)展下年度參合資金籌集工作。在堅(jiān)持農(nóng)牧民自愿的基礎(chǔ)上和保證資金安全、手續(xù)健全、責(zé)任清楚的前提下，積極探索建立形式多樣、簡(jiǎn)便易行、農(nóng)牧民認(rèn)可的農(nóng)牧民個(gè)人籌資方式。

六是繼續(xù)做好參合患者慢性病鑒定、發(fā)證工作，以解決參合患者慢性病門(mén)診大額醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償問(wèn)題。

七是開(kāi)展特殊重大疾病補(bǔ)償工作。

八是做好本年度新農(nóng)合基金決算和下年度預(yù)算，編報(bào)年終各類(lèi)相關(guān)財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

吉木乃縣合管中心

二0一一年四月二十九日

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