神經(jīng)內(nèi)科護士實習生出科考試

腦病科出科考試

一、填空

1.顱內(nèi)壓增高的三主征是:_________、____________、______________2.腦出血患者急性期應絕對臥床，發(fā)病__________小時內(nèi)避免搬動。3.腦出血患者常用脫水劑是__________,一般________分鐘滴完。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期應絕對臥床_________以上

5.高血壓病人要限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過__________克

6.中風常見證型有___________________________________________7.眩暈常見證型有____________________________________________8酒精擦浴禁擦部位有___________________________________________

酒精濃度為___________

二、解詞

1．癲癇持續(xù)狀態(tài)

2．潮式呼吸

3．“三偏”征

三、單選題

1.哪項不是截癱病人肢體功能鍛煉的目的（）

A．防止肌肉萎縮B.完全恢復肢體主動活動C．減少骨折脫鈣D．避免關節(jié)僵硬E．防止足下垂

2．導致腦血管病最重要的危險因素是（）

A.高血脂B.高血壓C.肥胖D.吸煙E.高鹽飲食

3、癲癇大發(fā)作時其處理關鍵是

A.保持呼吸道暢通B.口服苯妥英鈉C.治療原發(fā)病D.增加營養(yǎng)4、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A、苯妥因鈉B、苯巴比妥善安置C、利眠寧D、安定5．腦血栓形成的超早期治療時間一般是指發(fā)病后的（）

A.6小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.1小時內(nèi)D.12小時內(nèi)E.5小時內(nèi)6．某男性患者，因急性腦出血入院兩天，連續(xù)睡眠19小時，期間呼之能醒，可進行簡單對話，過后又很快入睡，此時病人處于（）

A.淺昏迷狀態(tài)B.嗜睡狀態(tài)C.清醒狀態(tài)D.昏睡狀態(tài)E.深昏迷狀態(tài)

7．患有高血壓的老年人情緒激動易誘發(fā)（）

A.癲癇發(fā)作B.珠網(wǎng)膜下腔出血C.心力衰竭D.腦出血E.腦梗死8、關于腦出血病人的治療錯誤的是：

A立即降壓至正�；蛞韵翨.避免搬動C.用冰帽、冰枕D.頭部抬高15～300E.頭部偏向患側(cè)9、淺昏迷和深昏迷最主要的區(qū)別是

A.有無自主運動B.對聲、光刺激的反應C.有無大、小便失禁D.能否被喚醒E角膜反射、瞳孔對光反射及防御反射是否存在10.顱內(nèi)壓增高不具備的癥狀是：

A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.血壓升高D.心率加快E.呼吸減慢

四、多選擇題

1.腦疝前驅(qū)癥狀有：

A劇烈頭痛B頻繁嘔吐C.血壓上升D.一側(cè)瞳孔擴大E.意識障礙加深2.腦出血急性期主要護理措施

A就地搶救B頭部抬高30C保持呼吸道通暢D吸氧E嚴密觀察生命體征變化

3.高血壓腦病是一種可以致死的病癥，必須緊急處理，其治療原則為A降血壓B頭部抬高C減輕腦水腫D降低顱內(nèi)壓E利尿4降低血液粘稠度，降脂的食物有：

A黑木耳B芹菜C花生油D洋蔥E番茄5關于便秘病人的護理正確的是:

A多食蔬菜水果B盡量下床活動C適量服用緩瀉劑D.應進少渣飲食E培養(yǎng)定時排便的習慣6．護理感覺障礙的病人，正確的是

A.避免使用熱水袋B.下肢深感覺障礙病人夜間行走應有人攙扶C.伴癱瘓時協(xié)助翻身

D.溫水擦洗按摩E.用大頭針輕刺皮膚感知觸覺7．護理昏迷病人，正確的措施是

A.每2～3小時為病人翻身1次B禁食，通過靜脈補充熱量C.尿失禁病人及時清洗、更換衣褲

D.痰液粘稠時給于霧化吸入E.留置尿管的病人搬動前要先夾管8．張先生，63歲。血壓升高病史5年，并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”。3周前早晨起床時右側(cè)上下肢癱瘓，神志清楚，言語不清，診斷為“腦血栓形成”，經(jīng)治療即將出院。為病人做健康教育時，正確的是

A.盡早開始肢體功能訓練B.晨間醒后10分鐘緩慢起床C.長期服用抗血小板聚集的藥物

D迅速降低血壓E.定期醫(yī)院復查

9.*沈女士，26歲。已婚未育，6個月前曾突發(fā)意識喪失，全身骨骼肌持續(xù)性強直收縮，腦電圖異常，診斷為“癲癇強直-陣攣發(fā)作”，經(jīng)治療6個月來一直未發(fā)作。回答病人咨詢時，正確的是

A.睡眠要充足B.飲食宜清淡C暫停服藥D.注意安全E.心情愉快

10．對高血壓腦出血恢復期病人，正確的飲食指導是

A.清淡B.低鈣C.低膽固醇D.避免飽餐E.多吃新鮮蔬菜

問答：

1.簡述腦血管病病人避免顱內(nèi)壓升高的措施。

2.吸痰的注意事項。

五、病歷討論題

1．韓先生，50歲，大學文化，處長職務。7日前因職務變遷一事生氣，郁悶不樂，于3日前起床時突然跌倒在地。家人將其扶起后，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)上下肢運動失靈，口角歪斜，言語不清，但意識清晰，急送醫(yī)院，診斷為“腦血栓形成”而收住院。入院時呈昏睡狀態(tài)。血壓180/110mmHg，脈搏76次/分，體溫38.5C。經(jīng)搶救現(xiàn)已清醒，但語言仍含糊不清，飲水有嗆咳。黃色粘痰，兩肺可聞及濕音，左側(cè)上下肢癱瘓。病人時常流淚，心情郁悶。問：（1）列出主要護理診斷及合作性問題。（2）簡述護理要點。

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神經(jīng)外科護理實習生出科考試

一、名詞解釋（每題4分，共5題）

1、消毒：指用物理或化學的方法清除或殺滅傳播媒介上除芽孢以外所有病原微生物，使其

達到無害化的處理。

2、滅菌：指用物理或化學方法清除或殺滅傳播媒介上全部微生物的處理。包括致病微生物

和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。

3、血壓：是血管內(nèi)流動著的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。

4、醫(yī)院感染：又稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期

間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。

5、腦疝：當顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于臨近分腔，腦組織由高壓

區(qū)向低壓區(qū)移動，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。

二、填空題（每空2分，共10空）1、降顱內(nèi)壓藥物有（甘露醇）、（甘油果糖）。

2、正常顱內(nèi)壓范圍（成人5-15mmhg、兒童4-7.5mmhg）。3、顱內(nèi)壓增高三大病征（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）。4、對顱高壓病人應嚴密觀察（瞳孔）、（意識）、（生命體征）的變化。5、顱腦手術后血腫多發(fā)生在手術后（24-48）小時之內(nèi)。三、簡答題（每題5分，共8題）1、三查、八對都包括什么？

答：三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八對：床號、姓名、藥名、濃度、方法、劑量、時間、有效期。2、血壓測量做到哪“四定”？

答：定時間、定部位、定體位、定血壓計。3、壓瘡分期？

答：1期，淤血紅潤期。

2期，炎性侵潤期3期，淺度潰瘍期4期，壞死潰瘍期

4、為什么對高熱昏迷病人要特別注意空腔護理？

答：高熱時唾液生成和分泌減少，可出現(xiàn)口腔黏膜干燥、粘膜上皮脫落，有利細菌生長，如不注意口腔清潔，很容易發(fā)生口腔炎，甚至口腔潰瘍。5、三級預防的內(nèi)容？

答：一級預防又稱病因預防

二級預防又稱臨床前預防三級預防即臨床預防，6、顱腦術后常見并發(fā)癥？

答：1）顱內(nèi)出血（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血（6）頑固性呃逆（7）癲癇發(fā)作。

7、觀察顱腦損傷病人瞳孔變化，有何臨床意義？

答：瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，須密切觀察，并作記錄。兩側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)進行性散大，對光反應遲鈍或消失，并伴有意識障礙，則提示有腦受壓及腦疝，雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反應差，為腦干損傷特征。雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對光反應消失，伴深度昏迷是病人臨危的現(xiàn)象。對顱內(nèi)血腫尚有定側(cè)意義。8、顱底骨折臨床表現(xiàn)？

答：顱底骨折的臨床表現(xiàn)為相應部位的軟組織出血、顱神經(jīng)損傷、腦脊液漏和腦損傷。

四、問答題（每題10分，共2題）1、無菌技術操作原則？

答：⑴環(huán)境和操作區(qū)域應清潔、寬敞，無菌操作前30min通風，停止掃地及換床單等，減少走動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。⑵操作者應修剪指甲并洗手，戴好帽子和口罩，必要時穿無菌衣、帶無菌手套等。⑶無菌操作中，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離，面向無菌區(qū)域，手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，也不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏，未戴無菌手套的手不可接觸無菌物品。⑷存放無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；無菌物品必須存放于無菌容器或無菌包內(nèi)；無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期，并按滅菌日期先后放置；未污染的無菌包可保存期7天，過期或包布受潮應重新滅菌。⑸取無菌物品必須使用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內(nèi)。無菌物品已被污染或疑有污染，不可再用，應予更換并重新滅菌。⑹一套無菌物品僅供一位病人使用，防止交叉感染。

2、腦室引流管的護理？答：（1）引流管位置：開口需高于側(cè)腦室平面10~15cm，以維持正常顱內(nèi)壓（2）引流速度及量：早期應控制引流速度不可過快，防止顱內(nèi)壓驟然降低。每日引流量以不超過500ml為宜。（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動及翻身時避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無腦脊液流出，應查明原因，及時對癥處理。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無色、透明，無沉淀。術后1~2日腦脊液可呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內(nèi)出血。（5）嚴格遵守無菌操作原則：每日定時更換引流袋，先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌（6）拔管：腦室引流時間一般不宜超過5~7日，拔管前一天應試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時，無顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔出。

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