手術(shù)室實(shí)習(xí)總結(jié)

手術(shù)室實(shí)習(xí)總結(jié)

一、前言：時(shí)間飛逝，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在手術(shù)室定科實(shí)習(xí)了接近三個(gè)月時(shí)間，三個(gè)月的實(shí)

習(xí)時(shí)間讓我揭開了手術(shù)室的神秘面紗，對(duì)手術(shù)室的工作流程有了全面的認(rèn)識(shí)，下面我將自己在手術(shù)室的實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)。二、手術(shù)室人員及職責(zé)

（一）人員：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士（二）職責(zé)：

1、巡回護(hù)士：是在無菌區(qū)域外為病人做特殊物品準(zhǔn)備，將手術(shù)所需的儀器設(shè)備及其它用物安排就緒。手術(shù)進(jìn)行中，糾正手術(shù)臺(tái)上人員違反無菌操作的行為，指導(dǎo)洗手護(hù)士的工作，負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)外聯(lián)絡(luò)事項(xiàng)。因此，巡回護(hù)士在保證手術(shù)順利進(jìn)行方面起著舉足輕重的作用。[1]（1）操作前準(zhǔn)備：核對(duì)、評(píng)估病人，各類儀器調(diào)至功能狀態(tài)，擺放體位，清點(diǎn)手術(shù)用物并登記。

（2）系列無菌操作：建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，導(dǎo)尿，協(xié)助穿手術(shù)衣。

（3）手術(shù)配合操作：提供術(shù)中各類所需物質(zhì)，術(shù)間環(huán)境人員管理，清點(diǎn)用物、關(guān)閉切口，完善護(hù)理書寫記錄。

（4）術(shù)畢整理：留送病理標(biāo)本，完成手術(shù)收費(fèi)工作，整理手術(shù)間環(huán)境。（5）手術(shù)結(jié)束。

2、洗手護(hù)士：亦稱“器械護(hù)士”，工作任務(wù)是準(zhǔn)備好手術(shù)臺(tái)上所需物品，然后嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作進(jìn)行外科洗手、穿手術(shù)衣、帶無菌手套、進(jìn)入無菌區(qū)域，安排器械和用物，在整個(gè)手術(shù)過程中為手術(shù)提供所需的無菌器械和物品。[2]

（1）操作前準(zhǔn)備：核對(duì)、評(píng)估病人，準(zhǔn)備器械、敷料、醫(yī)用物品，核查無菌包合格與否（不合格立即停止使用）。（2）鋪無菌桌（3）外科刷手

（4）系列無菌操作：穿無菌衣，帶無菌手套，整理無菌桌，清點(diǎn)器械。

（5）手術(shù)配合操作：協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，規(guī)范擺放器械手術(shù)臺(tái)，管理術(shù)中臺(tái)上用物，清點(diǎn)用物關(guān)閉切口。

（6）術(shù)畢整理：留送病理標(biāo)本，歸還器械，協(xié)助整理手術(shù)間。（7）手術(shù)結(jié)束。三、舉例分析

以側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)手術(shù)配合為例進(jìn)行分析（圖一）

圖一

（一）手術(shù)用物準(zhǔn)備

1、常規(guī)布類：手術(shù)盆，桌單，長口，手術(shù)衣2、手術(shù)器械：鉆孔器械包，v-p通條

3、一次性用物：雙極電凝1個(gè)，單極電凝1個(gè)，明膠海綿1包，10ml注射器2副，45cm

45cm腦外科管型醫(yī)用粘貼膜1張，20cm30cm醫(yī)用粘貼膜1張，45cm45cm醫(yī)用粘貼膜1張,一次性吸引管1根，剖顱套針1包，3-0絲線2包，2-0絲線1包，1-0絲線1包，1.5cm腦棉1包，骨蠟1包，紗布10張，電刀清潔片1張，30cm35cm塑料袋1個(gè)，一次性沖洗器1個(gè)，手套按需準(zhǔn)備。（二）體位

采取仰臥位（圖二）：

1、仰臥。

2、頭枕投圈，轉(zhuǎn)向左側(cè)。

3、右頸背墊高顯露右頸部及胸、腹部。（三）消毒鋪巾1、消毒液：艾利克2、鋪巾

（1）鋪治療巾

1）第1張治療巾對(duì)折，整邊鋪在頭部切口下方。

2）第2、3張治療巾1/4反折，第2張鋪在頭部切口一側(cè)，第3張鋪在胸部切口一側(cè)。3）第4張治療巾對(duì)折，虛邊鋪在托盤架上，整邊鋪在切口上方。

4）第5張治療巾全部打開，1/4寬放在托盤架上，放還托盤，治療巾3/4包裹托盤。5）第6張治療巾對(duì)折，整邊鋪在頭部切口下方。6）30cm20cm手術(shù)貼膜粘貼頭部切口。

7）治療巾4張鋪腹部切口，45cm45cm醫(yī)用粘貼膜貼腹部切口（2）鋪長口2張。

（3）鋪?zhàn)绬?張覆蓋托盤。

（4）鋪粘貼膜：在頭部切口處鋪45cm45cm腦外科管型醫(yī)用粘貼膜。

（5）制作口袋并固定：治療巾橫向?qū)χ�成Z形，開口向上，用巾鉗兩把固定在托盤兩

側(cè)。

（四）手術(shù)配合1、準(zhǔn)備器械

洗手護(hù)士與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械、縫針、紗球、腦棉、紗布等。2、配備腎上腺素生理鹽水

100ml生理鹽水加入10滴0.1%腎上腺素。3、手術(shù)步驟（1）顱骨鉆孔

1）找準(zhǔn)切口，切開頭皮：20號(hào)手術(shù)刀、干紗布2張。（圖三）

2）牽開：分離皮下組織、帽狀腱膜層，乳突牽開器牽開。（圖四）

3）、骨膜剝離器剝離骨膜。（圖五）

4）、鉆孔：手搖鉆在顱骨上鉆孔。切開硬腦膜，腦室穿刺，把腦室端管插入到側(cè)腦室三角區(qū)。（圖六）

（2）腹部切口

1）20號(hào)手術(shù)刀切開腹部皮膚，備組織鑷、甲狀腺拉鉤。（圖七）

2）、電凝刀切開皮下組織。（圖八）

（3）置管。（圖九）

1）、用v-p通條（圖十）。從頭部切口經(jīng)皮下通向腹部切口置導(dǎo)管的遠(yuǎn)端。

3）取出v-p通條，置v-p分流管之前，先將管道內(nèi)注滿生理鹽水。4）壓力泵置于顱骨槽內(nèi)，用圓針3-0絲線固定。

5）用兩根3-0絲線將來至腦室和遠(yuǎn)端的v-p管固定在泵上。6）腹部v-p管置于盆腔內(nèi)后肝膈面。（4）關(guān)顱、關(guān)腹部切口。（圖十一）

1）洗手、巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn)腦棉、縫針、器械等。

2）關(guān)顱：帽狀腱膜層縫合用0號(hào)絲線；皮下組織用圓針3-0絲線；頭皮縫合用角針3-0絲線。

3）腹部切口：皮下組織縫合用圓針3-0絲線；皮下縫合用角針3-0絲線。4）包扎：頭部、頸部、腹部切口用9cm15cm敷貼保護(hù)。四、總結(jié)

三個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間僅僅是讓我對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)有了部分了解，完全的掌握還需要我更加努力的學(xué)習(xí)，然而對(duì)于其它科，如普外科、燒傷整形科、骨科等等，這些我還從未涉及過的科室，更需要我花時(shí)間去學(xué)習(xí)。手術(shù)室是一個(gè)團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)，我喜歡這樣的一支隊(duì)伍，我希望我能一直為手術(shù)室獻(xiàn)出自己的微薄之力，也希望能借助手術(shù)室這個(gè)平臺(tái)快快成長。五、參考文獻(xiàn)

[1]黃文霞，譚永瓊.圖解手術(shù)室護(hù)理學(xué).[M].北京：科學(xué)出版社，201*.16-19.[2]黃文霞，譚永瓊.圖解手術(shù)室護(hù)理學(xué).[M].北京：科學(xué)出版社，201*.14-16.

擴(kuò)展閱讀：手術(shù)室實(shí)習(xí)心得

手術(shù)室實(shí)習(xí)心得

我是湖北醫(yī)藥學(xué)院實(shí)習(xí)生王迪。

第一次走進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解手術(shù)室的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是，我們有帶教老師為我們介紹手術(shù)室環(huán)境，介紹各個(gè)班的工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以比較快的適應(yīng)醫(yī)院各科室的護(hù)理工作。她們什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)��?dòng)手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這一個(gè)月里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識(shí)，了解手術(shù)室的工作性質(zhì)，熟悉每臺(tái)手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對(duì)于無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套.穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。

實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。

在在手術(shù)室實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法與感受。我覺得，護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻又很偉大，一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，要耐心，細(xì)心，膽大。我感覺我成長了很多，感覺肩上的擔(dān)子突然就重了，明白了護(hù)士是要對(duì)病人和自己負(fù)責(zé)的。在這里實(shí)習(xí)也為以后在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算得上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，是自己融入新的環(huán)境并在其中成長和生存。

隨著時(shí)間的腳步，環(huán)境已熟悉，學(xué)習(xí)也逐漸進(jìn)入正規(guī)軌道，通過一個(gè)月的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,我的理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。但是由于時(shí)間的短暫，對(duì)于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。

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