內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)報(bào)告

內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)報(bào)告

過(guò)去的一個(gè)月，我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及�？茩z測(cè)、治療方法，如：肺功能測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

剛?cè)��?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對(duì)于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。

2.實(shí)習(xí)階段對(duì)于每一個(gè)即將跨入社會(huì)走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷�，F(xiàn)代社會(huì)激烈地市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，以及人們對(duì)健康與服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)我們的護(hù)理工作提出了更高地要求。而實(shí)習(xí)護(hù)生在這一過(guò)程中應(yīng)充分學(xué)習(xí)和得到鍛煉，在實(shí)踐中進(jìn)一步充實(shí)完善自己的理論，規(guī)范自己的行為，以便為自己將來(lái)的獨(dú)立L作打下一個(gè)好的基礎(chǔ)。下面就兒個(gè)方面的問(wèn)題與人家共同學(xué)習(xí)和討論。

1．要樹立“以人為本”的人性化服務(wù)理念護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來(lái)展開的。人是一個(gè)生物體，時(shí)時(shí)刻刻有著他(她)各種生理需求和社會(huì)需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。其中營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語(yǔ)言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會(huì)在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來(lái)�？傊�，一切以病人為中心，病人滿意了，說(shuō)明我們的工作就做好了。2．要嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程在護(hù)理的上制度中，有“查對(duì)制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級(jí)護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒(méi)有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會(huì)一盤散沙，工作無(wú)序，正常的工作無(wú)法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來(lái)的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯(cuò)誤，不犯錯(cuò)誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。3．要做到“四勤”人是有惰性的。特別現(xiàn)在獨(dú)生子女多，這種惰性、依賴性表現(xiàn)比較強(qiáng)烈，實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生，只有勤奮才能被人賞識(shí)，被人接受，才有的機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)的實(shí)踐知識(shí)�！八那凇笔紫纫�眼勤，就是要善于觀察。①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計(jì)劃性。②觀察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識(shí)教科書上是沒(méi)有的，有些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)只有心悟而不可言傳，只有在實(shí)踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會(huì)在自己的實(shí)際工作中有質(zhì)的進(jìn)步和飛躍。③要勤察病情，對(duì)病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管癇人各項(xiàng)牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應(yīng)的觀察等等，通過(guò)觀察才能掌癇人的病情變化，及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理手段處琿突事件，嚴(yán)密的觀察病情，在很大程度上對(duì)于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)主要的。再則就是要口勤，通過(guò)言語(yǔ)才能溝通，但語(yǔ)言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無(wú)章的亂講。包括尊敬師長(zhǎng)語(yǔ)言甜蜜、求學(xué)知識(shí)勤鉆好問(wèn)、安撫病人話語(yǔ)溫馨、主動(dòng)詢問(wèn)、耐心解釋、入院宣教、科普知識(shí)等等。護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語(yǔ)言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來(lái)也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂(lè)于干活，主動(dòng)做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒(méi)辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動(dòng)去做，絕對(duì)不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒(méi)事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護(hù)理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)帶教老師們也愿意把的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授于你（考試吧）。4．做好護(hù)理文書的書寫護(hù)理文書書寫質(zhì)量的高低，可以反映一個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書中，可以看到你對(duì)病人整體狀況的了解程度；看到你對(duì)醫(yī)囑的詮釋和理解程度；看到你根據(jù)病情運(yùn)用你所學(xué)到的知識(shí)去解決問(wèn)題的決策能力和方法；看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中所發(fā)揮的主觀能動(dòng)性和規(guī)范性。同樣護(hù)理文書也是病人住院過(guò)程的文字檔案和法律依據(jù)。因此，護(hù)理文書～定要客觀，實(shí)事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、內(nèi)容填寫完整，字跡工整清晰，文字語(yǔ)言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄客觀事實(shí)。總之，實(shí)習(xí)過(guò)程是短暫的。但如果我們把握好了這一過(guò)程，給自己奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)和獨(dú)立工作準(zhǔn)備階段，將對(duì)自己末來(lái)的事業(yè)受益匪淺。3.

時(shí)光飛速，一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名學(xué)生，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，

在這日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幹�，使我充分地認(rèn)識(shí)到成為一名合格的護(hù)士的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛(ài)傷觀點(diǎn)等等。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動(dòng)、休息、姿勢(shì)與體位等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來(lái)實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口輕護(hù)理，這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔，濕潤(rùn)、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常勝利活動(dòng)，也是人的基本需要。對(duì)于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來(lái)誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等。如上述措施無(wú)效，還可在無(wú)菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。

滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動(dòng)有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對(duì)腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對(duì)高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動(dòng)物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理，病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過(guò)敏試驗(yàn)及溶液配制法，皮試結(jié)果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測(cè)量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應(yīng)癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如；洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。

在外科實(shí)習(xí)期間掌握里無(wú)菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。

掌握了手術(shù)室的護(hù)理工作，物品的準(zhǔn)備和無(wú)菌處理。手術(shù)人員更衣、手臂消毒、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴手套的方法。病人手術(shù)體位，手術(shù)區(qū)皮膚消毒及手術(shù)區(qū)鋪單法。掌握了手術(shù)室的無(wú)菌操作原則及手術(shù)配合工作，能熟練的配合洗手護(hù)士及巡回護(hù)士的配合工作。

住院病人由于疾病對(duì)身體的影響，加上生活環(huán)境、生活方式的改變、可產(chǎn)生一系列不良心理反應(yīng)。應(yīng)了解不同病人錯(cuò)綜法雜的心理活動(dòng)，對(duì)病人進(jìn)行心理上的安慰、支持、疏導(dǎo)，尊重病人人格，調(diào)整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復(fù)的不安情緒。

在護(hù)理過(guò)程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，為病人解決問(wèn)題，使病人達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)。

我會(huì)在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無(wú)愧于白衣天使的光榮稱號(hào)！

擴(kuò)展閱讀：201*秋內(nèi)科綜合實(shí)習(xí)報(bào)告

《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》綜合實(shí)習(xí)安排

指導(dǎo)老師示：在前面學(xué)習(xí)內(nèi)容中，我們已完成專業(yè)基礎(chǔ)課程及部分專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，

而且也有了動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)經(jīng)歷，基本具備了一個(gè)獸醫(yī)專業(yè)人士的分析能力和動(dòng)手操作能力。本課程的綜合實(shí)習(xí)旨在給你們提供一個(gè)學(xué)習(xí)知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的平臺(tái)，充分發(fā)揮你們學(xué)習(xí)主動(dòng)性,培養(yǎng)你們正確的科研精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)及其面對(duì)失敗的正確態(tài)度，也有利于同學(xué)們思維想象的激發(fā)。本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為以組為單位，對(duì)病例“自始至終”獨(dú)立完成病理模型的復(fù)制、診斷、治療全過(guò)程。

要求同學(xué)們?cè)趯?shí)驗(yàn)前對(duì)胃腸炎、肺炎、膀胱炎等疾病有一定的了解。建議上全國(guó)中文期刊網(wǎng)（中文）或公共醫(yī)學(xué)網(wǎng)(Pubmed)（英文）查閱相關(guān)資料，以組為單位進(jìn)行討論，制定出合理、可行的復(fù)制該病理模型的實(shí)驗(yàn)方案。因本次實(shí)驗(yàn)需時(shí)半周，希望每組同學(xué)都做好明確分工。實(shí)驗(yàn)分組：每個(gè)班分3組

實(shí)驗(yàn)進(jìn)程：1）查閱資料，熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

2）每班在實(shí)驗(yàn)課上復(fù)制病例模型3）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)

4）每人交1份實(shí)驗(yàn)報(bào)告

[實(shí)驗(yàn)方案及實(shí)驗(yàn)進(jìn)程樣本]根據(jù)樣本設(shè)計(jì)胃腸炎、肺炎、膀胱炎病理模型的復(fù)制及診治

綜合實(shí)習(xí)為半周，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為犬，老師提供金黃色葡萄球菌菌液、大腸桿菌菌液、沙門氏菌菌液、酒精、自來(lái)水、腐敗變質(zhì)牛奶等，以及檢測(cè)儀器設(shè)備試劑：X光機(jī)、顯微鏡、全自動(dòng)血液生化分析儀、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、血紅蛋白測(cè)定儀、全自動(dòng)尿液分析儀、體重秤、體溫計(jì)等，導(dǎo)尿管、注射器、抗凝管、非抗凝管等，治療用品輸液器、靜脈穿刺針、酒精棉和藥品。大家可以復(fù)制消化系統(tǒng)（如胃腸炎）、呼吸系統(tǒng)（肺炎）、泌尿系統(tǒng)（膀胱炎、尿道炎）等疾病。

發(fā)病成功后，要全面查體：體溫、脈搏、呼吸，一般情況、皮膚粘膜及表淺淋巴結(jié)，頭顱五官，頸部。心肺腹，肛門、外生殖器，脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。記錄時(shí)，要對(duì)陽(yáng)性體征和重要的陰性體征記錄。記錄癥狀要突出該系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)。對(duì)犬進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿便常規(guī)、尿沉渣的檢查、血液生化（肝腎功能）、X光檢查，每組開出治療處方，在動(dòng)物醫(yī)院領(lǐng)取藥品，發(fā)給大家。同學(xué)們要對(duì)犬進(jìn)行日常護(hù)理（包括飼喂和狗舍的清潔）和病程觀察，仔細(xì)觀察動(dòng)物臨床表現(xiàn)，收集臨床相關(guān)癥狀、體征數(shù)據(jù)，治療過(guò)程中可以復(fù)查有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目，做好病程記錄和分析。

第二周每人交1份實(shí)驗(yàn)報(bào)告。格式按照學(xué)校要求�？梢源蛴�。書寫文字要求通順簡(jiǎn)練、字跡

清晰、無(wú)錯(cuò)別字、自造字及非國(guó)際通用的中、英文縮寫。詞句中的數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

樣本（僅供參考）：膀胱炎病理模型的復(fù)制及診治

1.組成成員：XX、XXX、XXXX、XXXX、XX、XX(第一個(gè)同學(xué)為組長(zhǎng)，請(qǐng)注明聯(lián)系電話)2.實(shí)驗(yàn)材料

2.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：犬

2.2實(shí)驗(yàn)試劑：乙醇（分析純）

2.3實(shí)驗(yàn)藥物：自己開處方（實(shí)驗(yàn)當(dāng)天到動(dòng)物醫(yī)院領(lǐng)取后發(fā)給各組負(fù)責(zé)同學(xué)）2.4實(shí)驗(yàn)器械：導(dǎo)尿管、注射器、抗凝管等

2.5實(shí)驗(yàn)儀器：顯微鏡、尿液儀、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、全自動(dòng)血液生化分析儀等

4.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

4.1膀胱炎病理模型的復(fù)制方法：

1）先導(dǎo)尿，然后以2.5ml/kg劑量將乙醇經(jīng)導(dǎo)尿管注入膀胱。2）每天兩次觀察動(dòng)物排尿動(dòng)作、記錄體溫變化3）收集尿液，進(jìn)行尿常規(guī)及尿沉渣的檢查。

4）當(dāng)出現(xiàn)血尿，尿頻，尿淋漓，尿沉渣中出現(xiàn)多量膀胱上皮細(xì)胞，即膀胱炎病理模型復(fù)制成功。4.2診斷

1）臨床診斷包括查體（生命體征及全身檢查）及臨床表現(xiàn)。2）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)血常規(guī)檢查，尿常規(guī)和尿沉渣的檢查，血清生化檢測(cè)。4.3治療

1）沖洗膀胱，去除異物。

2）根據(jù)臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)用藥物治療。

請(qǐng)同學(xué)們見實(shí)驗(yàn)安排后，按學(xué)號(hào)分好組，每班3組。如在實(shí)驗(yàn)中有什么疑問(wèn)或困難，可來(lái)獸醫(yī)樓304找我咨詢或打電話625762。也可以和任常寶651855，賈雪霞684514，元曉琪684277聯(lián)系，進(jìn)行預(yù)約實(shí)驗(yàn)室檢查和X-ray檢查的時(shí)間。實(shí)驗(yàn)進(jìn)程表及分工

實(shí)驗(yàn)日程安排實(shí)驗(yàn)第一天實(shí)驗(yàn)第二天實(shí)驗(yàn)內(nèi)容老師講解相關(guān)要求和內(nèi)容。同學(xué)們復(fù)制病例模型。實(shí)驗(yàn)人員每組所有成員觀察動(dòng)物臨床表現(xiàn)，收集臨床相關(guān)體征數(shù)據(jù)，采血做血每組所有成員常規(guī)及血清生化檢測(cè)，收集尿液，進(jìn)行尿常規(guī)和尿沉渣檢查。然后沖洗膀胱，進(jìn)行藥物治療。觀察動(dòng)物臨床表現(xiàn)，收集臨床相關(guān)體征數(shù)據(jù)，繼續(xù)進(jìn)行每組所有成員藥物治療。實(shí)驗(yàn)第三天

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