醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)
科室:得分:
分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因各?朴兄魅、護(hù)士長、質(zhì)控員組成的“質(zhì)控小提問“質(zhì)控小組”成員2人:介紹質(zhì)量自查醫(yī)療質(zhì)量組”;每月1次醫(yī)療質(zhì)量自查(病歷質(zhì)量、醫(yī)療情況;查質(zhì)控手冊、科主任手冊、護(hù)士長手3組織與管理規(guī)章、醫(yī)療安全);自查結(jié)果有記錄、對存在問冊記錄;未開展工作扣2分;無記錄每本手題有改進(jìn)措施和意見。冊扣1分。住院醫(yī)師對所管的病人每日上、下午至少各查房一次;主治醫(yī)師每日查房一次;對新入院患者2三日內(nèi)(重、;颊24小時內(nèi))必須有一次上級醫(yī)級師查房,審查新入院及危重患者的診療計劃;病抽查5份住院病歷。詢問在院病人5人,未醫(yī);颊呙刻、病重患者至少2天、對病情穩(wěn)定的按時限完成查房一次扣1分,入院兩天內(nèi)無師患者至少3天記一次病程記錄;疑難、危重病人上級醫(yī)師查房扣3分,上級醫(yī)師無簽字一處3查必須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員的查房記扣1分,未按時完成入院記錄或首次病程記醫(yī)房錄;首次病程記錄在患者入院8小時內(nèi)完成,病錄一份扣3分;查房病程錄不確切或不規(guī)范制人入院后24小時內(nèi)完成入院記錄;主治醫(yī)師首一處扣1分。度次查房記錄在患者入院48小時內(nèi)完成,(副)療主任醫(yī)師查房每周有1次記錄,要求誰簽字誰負(fù)責(zé)。急診規(guī)急診搶救在5分鐘內(nèi)到位,急診手術(shù)在30分鐘抽查當(dāng)天的會診單;訪問當(dāng)天收治的急診病1內(nèi)到位,急會診在10分鐘內(nèi)到位,平會診在24人;現(xiàn)場模擬呼叫,或根據(jù)投訴意見一次不會診小時內(nèi)到位。到位扣1分,發(fā)現(xiàn)一人不及時扣1分。制度章普通病人入院一周、危重病人入院三天內(nèi)不能確查入院10天內(nèi)病例或危重病例5例,查疑難疑難危重診或療效不確切的病例,應(yīng)舉行討論會,并有討病例討論記錄本,發(fā)現(xiàn)1例未做到扣0.5分,病例討論1論記錄,討論記錄應(yīng)符合規(guī)范。記錄不及時每例扣0.5分。制考核評分項目得分
度護(hù)士書寫醫(yī)療文書有無上查運行病歷10份,發(fā)現(xiàn)1例扣0.5分執(zhí)業(yè)醫(yī)師法3檢查科室無證照醫(yī)師、級醫(yī)師、護(hù)士簽字執(zhí)行情況住院病人死亡后一周內(nèi)舉行討論,由科主任或副主任以上職稱的醫(yī)師主持;討論內(nèi)容包括死因、查科內(nèi)死亡病例病歷,死亡病例討論記錄死亡病例死亡診斷及對治療搶救措施的分析總結(jié)和應(yīng)吸本,發(fā)現(xiàn)一例未討論不得分,討論記錄不規(guī)討論制度2取的經(jīng)驗教訓(xùn)、改進(jìn)意見、措施等,討論記錄應(yīng)范一處扣0.5分。符合規(guī)范。對中、大手術(shù)要有術(shù)前討論意見(對術(shù)前診斷、查大、中手術(shù)病歷3份,無術(shù)前討論記錄手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血選擇、預(yù)每例扣1分,無術(shù)者、麻醉醫(yī)師查房記錄每防性應(yīng)用抗菌藥物等進(jìn)行認(rèn)真討論并做好記錄),例扣1分,無術(shù)前小結(jié)每例扣1分、新技術(shù)、術(shù)前要有術(shù)者查房記錄,擇期手術(shù)術(shù)前有麻醉師圍手新項目手術(shù)無審批每例扣1分;術(shù)后首次病手術(shù)查看病人的意見記錄,完成術(shù)前小結(jié),完成常規(guī)術(shù)期程記錄不及時完成每例扣1分,手術(shù)記錄不科室的術(shù)前準(zhǔn)備及必要的輔助檢查,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及時完成每例扣1分,術(shù)者未及時簽名每例管理6手術(shù)須履行審批手續(xù);術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后扣1分;輸血、麻醉、手術(shù)同意書無患者/制度即時完成,術(shù)者(或一助)24小時內(nèi)規(guī)范完成手家屬簽字每例扣2分,無醫(yī)師簽字每例扣1術(shù)記錄、有簽名、有記錄時間,術(shù)前各種知情同分,未完成常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備或缺必要的輔助意書內(nèi)容完善、簽名符合規(guī)定。檢查扣1分。堅持“三查七對”發(fā)現(xiàn)差錯及時登記,小差錯報查差錯登記本,如差錯未登記或未上報一起告科主任;大差錯及時上報醫(yī)務(wù)部,發(fā)生醫(yī)療糾醫(yī)療安全扣2分;有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時扣8紛苗頭力爭在科內(nèi)及時處理;上報醫(yī)院的糾紛科制度4分,不配合醫(yī)務(wù)部處理醫(yī)療糾紛一起扣4主任和當(dāng)事人要配合醫(yī)務(wù)部處理;杜絕醫(yī)療事故分,發(fā)生大差錯、醫(yī)療事故的科室扣8分。的發(fā)生。醫(yī)療規(guī)章查出院病歷按病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分,一份制度乙級病歷扣1分,丙級病歷一份扣5分;抽甲級病歷率達(dá)≥90%,無丙級病歷;輸血病歷書病案查輸血病歷2份,輸血相關(guān)記錄不符合規(guī)范20寫質(zhì)量符合規(guī)定;歸檔病案按病案管理規(guī)定及時質(zhì)量要求,每份扣1分,無輸血同意書或輸血同完成(按病案評分標(biāo)準(zhǔn))。意書無患者/近親屬簽名,每份扣1分。本月出院病歷未按時歸檔每1份扣0.5分。
處方合格率藥品比例2≥95%3合理用抗生素應(yīng)用3藥藥物治療合3理性護(hù)理質(zhì)量20疫報監(jiān)測2院感控制4醫(yī)保和農(nóng)合管理2麻醉藥品管理1業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2科室設(shè)備管理轉(zhuǎn)診登記門診管理危急值報告制度每月計劃11抽查門診及住院處方各20份,一項不達(dá)標(biāo)扣0.5分。手術(shù)科室藥品比例
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醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)
科室:得分:考核評分項目醫(yī)療質(zhì)量組織與管理醫(yī)療規(guī)章制度三級醫(yī)師查房制度急診會診制度疑難危重病例討論執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)行情況分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分各科室主任、護(hù)士長、質(zhì)控員組成的“質(zhì)控小組”;每月1次提問“質(zhì)控小組”成員2人:介紹質(zhì)量自查情況;查質(zhì)控3醫(yī)療質(zhì)量自查(病歷質(zhì)量、醫(yī)療規(guī)章、醫(yī)療安全);自查結(jié)果有手冊、科主任手冊、護(hù)士長手冊記錄;未開展工作扣2分;記錄、對存在問題有改進(jìn)措施和意見。無記錄每本手冊扣1分。住院醫(yī)師對所管的病人每日上、下午至少各查房一次;主治醫(yī)師每日查房一次;對新入院患者2日內(nèi)(重、危患者24小時內(nèi))必須有一次上級醫(yī)師查房,審查新入院及危重患者的診療計劃;抽查5份住院病歷。詢問在院病人5人,未按時限完成查病;颊呙刻、病重患者至少2天、對病情穩(wěn)定的患者至少3房一次扣1分,入院兩天內(nèi)無上級醫(yī)師查房扣3分,上級3天記一次病程記錄;疑難、危重病人必須有科主任或副主任醫(yī)醫(yī)師無簽字一處扣1分,未按時完成入院記錄或首次病程師以上人員的查房記錄;首次病程記錄在患者入院8小時內(nèi)完記錄一份扣3分;查房病程錄不確切或不規(guī)范一處扣1分。成,病人入院后24小時內(nèi)完成入院記錄;主治醫(yī)師首次查房記錄在患者入院48小時內(nèi)完成,(副)主任醫(yī)師查房每周有1次記錄,要求誰簽字誰負(fù)責(zé)。抽查當(dāng)天的會診單;訪問當(dāng)天收治的急診病人;現(xiàn)場模擬急診搶救在5分鐘內(nèi)到位,急診手術(shù)在30分鐘內(nèi)到位,急會診1呼叫,或根據(jù)投訴意見一次不到位扣1分,發(fā)現(xiàn)一人不及在10分鐘內(nèi)到位,平會診在24小時內(nèi)到位。時扣1分。普通病人入院一周、危重病人入院三天內(nèi)不能確診或療效不確查入院10天內(nèi)病例或危重病例5例,查疑難病例討論記錄切的病例,應(yīng)舉行討論會,并有討論記錄,討論記錄應(yīng)符合規(guī)本,發(fā)現(xiàn)1例未做到扣0.5分,記錄不及時每例扣0.5分。1范。3檢查科室無證照醫(yī)師、護(hù)士書寫醫(yī)療文書有無上級醫(yī)師、護(hù)士查運行病歷10份,發(fā)現(xiàn)1例扣0.5分簽字住院病人死亡后一周內(nèi)舉行討論,由科主任或副主任以上職稱的醫(yī)師主持;討論內(nèi)容包括死因、死亡診斷及對治療搶救措施的分查科內(nèi)死亡病例病歷,死亡病例討論記錄本,發(fā)現(xiàn)一例未2析總結(jié)和應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)、改進(jìn)意見、措施等,討論記錄應(yīng)討論不得分,討論記錄不規(guī)范一處扣0.5分。符合規(guī)范。死亡病例討論制度圍手術(shù)期管理制度醫(yī)療安全制度對中、大手術(shù)要有術(shù)前討論意見(對術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等進(jìn)行認(rèn)真討查大、中手術(shù)病歷3份,無術(shù)前討論記錄每例扣1分,無論并做好記錄),術(shù)前要有術(shù)者查房記錄,擇期手術(shù)術(shù)前有麻醉術(shù)者、麻醉醫(yī)師查房記錄每例扣1分,無術(shù)前小結(jié)每例扣手術(shù)師查看病人的意見記錄,完成術(shù)前小結(jié),完成常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備1分、新技術(shù)、新項目手術(shù)無審批每例扣1分;術(shù)后首次科室及必要的輔助檢查,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)須履行審批手續(xù);術(shù)病程記錄不及時完成每例扣1分,手術(shù)記錄不及時完成每4后首次病程記錄在術(shù)后即時完成,術(shù)者(或一助)24小時內(nèi)規(guī)范例扣1分,術(shù)者未及時簽名每例扣1分;輸血、麻醉、手完成手術(shù)記錄、有簽名、有記錄時間,術(shù)前各種知情同意書內(nèi)容完術(shù)同意書無患者/家屬簽字每例扣2分,無醫(yī)師簽字每例扣善、簽名符合規(guī)定。1分,未完成常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備或缺必要的輔助檢查扣1分。堅持“三查七對”發(fā)現(xiàn)差錯及時登記,小差錯報告科主任;大查差錯登記本,如差錯未登記或未上報一起扣2分;有小差錯及時上報醫(yī)務(wù)科,發(fā)生醫(yī)療糾紛苗頭力爭在科內(nèi)及時處理;3糾紛或糾紛苗頭處理不及時扣4分,不配合醫(yī)務(wù)部處理醫(yī)上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任和當(dāng)事人要配合醫(yī)務(wù)科處理;杜絕醫(yī)療事療糾紛一起扣4分,發(fā)生大差錯、醫(yī)療事故的科室扣8分。故的發(fā)生。15查出院病歷按病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分,一份乙級病歷扣1分,丙級病歷一份扣5分;抽查輸血病歷2份,輸血相關(guān)醫(yī)療規(guī)章制度病案質(zhì)量甲級病歷率達(dá)≥95%,無丙級病歷;輸血病歷書寫質(zhì)量符合規(guī)內(nèi)科:記錄不符合規(guī)范要求,每份扣1分,無輸血同意書或輸血定;歸檔病案按病案管理規(guī)定及時完成(按病案評分標(biāo)準(zhǔn))。17同意書無患者/近親屬簽名,每份扣1分。本月出院病歷未按時歸檔每1份扣0.5分。1.無方案扣2分。3維醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案(3個以上)2.病歷中無充分體現(xiàn)扣1分。3.不完善扣1分。上級醫(yī)師查房辯證治療處方用藥內(nèi)容1.無上述內(nèi)容扣2分。2.內(nèi)容不完整扣1分。發(fā)揮維吾爾醫(yī)特色331.未開展扣3分。開展維醫(yī)藥非藥物療法(小夾板藥浴維藥外用維藥灌腸等)2.至少3項,少一項扣1分≥5項3.每增加5項,增加總績效1%。維醫(yī)治療率≥70%(2分)每小于5個百分點扣1分,扣完為止。2處方合病床使用率≥90%3處方合格率21.病床使用率≥90%得3分。2.病床使用率格率藥品比例合理用藥抗生素應(yīng)用藥物治療合理性護(hù)理質(zhì)量任務(wù)完成情況院感控制醫(yī)保和農(nóng)合管理麻醉藥品管理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)政治學(xué)習(xí)科室設(shè)備管理門診管理5,內(nèi)維吾爾醫(yī)藥藥品比例<40%,藥品比例>50%科4每超1個百分點扣1分4內(nèi)科要求抗生素預(yù)防用藥、治療搶救用藥合理,且占藥品比例醫(yī)院門診醫(yī)療質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)
科室:得分:考核評分項目醫(yī)療質(zhì)量組織與管理準(zhǔn)時門診,不隨意停診急診會診制度分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分各科室主任、護(hù)士長、質(zhì)控員組成的“質(zhì)控小組”;每月1次醫(yī)療提問“質(zhì)控小組”成員2人:介紹質(zhì)量自查情況;10質(zhì)量自查(病歷質(zhì)量、醫(yī)療規(guī)章、醫(yī)療安全);自查結(jié)果有記錄、對查質(zhì)控手冊、科主任手冊、護(hù)士長手冊記錄;未開存在問題有改進(jìn)措施和意見。展工作扣2分;無記錄每本手冊扣1分。5準(zhǔn)時門診,不隨意停診2人以上科室不停診,單人科室有事停診須請假,經(jīng)醫(yī)務(wù)科及行政院長同意。否則視為隨意停診,每次扣5分醫(yī)療抽查當(dāng)天的會診單;訪問當(dāng)天收治的急診病人;現(xiàn)急診搶救在5分鐘內(nèi)到位,急診手術(shù)在30分鐘內(nèi)到位,急會診在2場模擬呼叫,或根據(jù)投訴意見一次不到位扣1分,10分鐘內(nèi)到位,平會診在24小時內(nèi)到位。發(fā)現(xiàn)一人不及時扣1分。3檢查科室無證照醫(yī)師、護(hù)士書寫醫(yī)療文書有無上級醫(yī)師、護(hù)士簽字查病歷,處方各10份,發(fā)現(xiàn)1例扣0.5分執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)行情規(guī)章制度況死亡病例討論制度住院病人死亡后一周內(nèi)舉行討論,由科主任或副主任以上職稱的醫(yī)查科內(nèi)死亡病例病歷,死亡病例討論記錄本,發(fā)現(xiàn)3師主持;討論內(nèi)容包括死因、死亡診斷及對治療搶救措施的分析總一例未討論不得分,討論記錄不規(guī)范一處扣0.5分。結(jié)和應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)、改進(jìn)意見、措施等,討論記錄應(yīng)符合規(guī)范。查差錯登記本,如差錯未登記或未上報一起扣2分;堅持“三查七對”發(fā)現(xiàn)差錯及時登記,小差錯報告科主任;大差錯有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時扣4分,不配合醫(yī)5及時上報醫(yī)務(wù)科,發(fā)生醫(yī)療糾紛苗頭力爭在科內(nèi)及時處理;上報醫(yī)務(wù)部處理醫(yī)療糾紛一起扣4分,發(fā)生大差錯、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任和當(dāng)事人要配合醫(yī)務(wù)科處理;杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。療事故的科室扣8分。門診病歷書寫不合格扣2分/份抽查門診及住院處方各20份,一項不達(dá)標(biāo)扣0.5分。每超1個百分點扣1分每超1個百分點扣1分醫(yī)療規(guī)章病歷書寫合格率≥2門診病歷書寫合格率>95%制度95%處方合格率藥品比例抗生素應(yīng)用5≥95%醫(yī)療安全制度合理用藥5維吾爾醫(yī)藥藥品比例<40%,藥品比例>50%5要求抗生素預(yù)防用藥、治療搶救用藥合理,且占藥品比例藥物治療合理性護(hù)理質(zhì)量任務(wù)完成情況院感控制醫(yī)保和農(nóng)合管理麻醉藥品管理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)政治學(xué)習(xí)門診日志登記各種檢查單書寫6要求藥物應(yīng)用與疾病治療原則一致,有超范圍用藥及錯誤用藥10按護(hù)理部制定的評分考核細(xì)則考核。5201*年基礎(chǔ)上遞增15%5嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染各項規(guī)章制度。5嚴(yán)格執(zhí)行合醫(yī)政策,無合醫(yī)違規(guī)現(xiàn)象。2麻醉藥品管理符合規(guī)范。6每月不少于2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),1次政治學(xué)習(xí)3門診日志登記率100%5單獨考核各種檢查單書寫合格率>98%1,職工擅自制藥、賣藥或者利用本院制劑室給他制造藥品、私自把標(biāo)簽讓給他人使用、私自夠藥或同藥。2、不合理用藥、檢查收費、為熟人親友開人情假條或假證明者、造成不良后果。3、利用查運處方10份,若有用藥不合理每份扣0.5分依據(jù)護(hù)理部檢查情況評分。每降低一個百分點扣1分。依據(jù)院感科檢查情況評分。依據(jù)合醫(yī)辦檢查情況評分。現(xiàn)場檢查,發(fā)現(xiàn)一處不得分。檢查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及政治記錄及資料,少一次扣1分每下降1%,扣當(dāng)事人2分,科室累計。發(fā)現(xiàn)一張不合格扣1分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作3病人名義搭車開藥、檢查一次性用品的不按醫(yī)囑劑量克扣病人用藥。4、利用工作之便,收病人“紅包”、在藥品、器械、基建、物資采購等經(jīng)濟(jì)活動中,收取回扣,據(jù)為以有,5科室領(lǐng)導(dǎo)對上述情況包庇、隱瞞、借口延辦(一項扣1分)。品供貨進(jìn)藥并利潤分成適宜項目實施情況有完善的各項技術(shù)操作規(guī)程、常規(guī),并嚴(yán)格執(zhí)行5并做好相關(guān)記錄,一季一次匯總,分析。查記錄,無記錄不得分,記錄不全每次扣1分沒有分析扣5分提醒:內(nèi)科不包括圍手術(shù)期管理制度
檢查日期:科室責(zé)任人簽名:檢查者:醫(yī)院手麻科室醫(yī)療質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)
科室:得分:考核評分項目醫(yī)療質(zhì)量組織與管理嚴(yán)把手術(shù)審批,執(zhí)業(yè)醫(yī)師主刀死亡病例討論制度儀器使用、保養(yǎng)工作24小時待班醫(yī)療安全制度處方合格率護(hù)理質(zhì)量任務(wù)完成情況院感控制擇期中大手術(shù)前訪視病人麻醉藥品管理與搶救管分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因各科室主任、護(hù)士長、質(zhì)控員組成的“質(zhì)控小組”;提問“質(zhì)控小組”成員2人:介紹質(zhì)量自查情況;查10每月1次醫(yī)療質(zhì)量自查(病歷質(zhì)量、醫(yī)療規(guī)章、醫(yī)療安質(zhì)控手冊、科主任手冊、護(hù)士長手冊記錄;未開展工全);自查結(jié)果有記錄、對存在問題有改進(jìn)措施和意見。作扣2分;無記錄每本手冊扣1分。5無手術(shù)審批(普通急診除外),任何手術(shù)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師無手術(shù)審批(普通急診除外)扣5分/例,任何手術(shù)參加。無執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加、主刀扣10分/例。住院病人死亡后一周內(nèi)舉行討論,由科主任或副主任以上職稱的醫(yī)師主持;討論內(nèi)容包括死因、死亡診斷及對查科內(nèi)死亡病例病歷,死亡病例討論記錄本,發(fā)現(xiàn)一3治療搶救措施的分析總結(jié)和應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)、改進(jìn)例未討論不得分,討論記錄不規(guī)范一處扣0.5分。意見、措施等,討論記錄應(yīng)符合規(guī)范。按要求做好儀器使用、維護(hù)和保養(yǎng),并有記錄。查記錄,無記錄不得分,記錄不全每次扣1分,儀器5處于臨用狀態(tài),有一臺儀器不處于臨用狀態(tài)扣2分5未做到24小時待班,一次扣5元,急診手術(shù)不能隨時未做到24小時待班,一次扣5元,急診手術(shù)不能隨做一次扣10元。時做一次扣10元。得分查差錯登記本,如差錯未登記或未上報一起扣2分;堅持“三查七對”發(fā)現(xiàn)差錯及時登記,小差錯報告科有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時扣4分,術(shù)前未核實6主任;大差錯及時上報醫(yī)務(wù)科,術(shù)前未核實病人,錯病人扣5分/例,錯接病人扣10分/例,術(shù)前、后未接病人,術(shù)前、后未認(rèn)真清點器械認(rèn)真清點器械扣5分/臺。。5≥95%抽查門診及住院處方各20份,一項不達(dá)標(biāo)扣0.5分。10按護(hù)理部制定的評分考核細(xì)則考核。依據(jù)護(hù)理部檢查情況評分。5201*年基礎(chǔ)上遞增15%每降低一個百分點扣1分。5嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染各項規(guī)章制度。依據(jù)院感科檢查情況評分。3擇期中大手術(shù)前訪視病人5麻醉藥品管理符合規(guī)范。麻醉藥品管理與搶救管理未訪視病人一次扣3分。現(xiàn)場檢查,。未專人或未加鎖扣10分,帳物不符合理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)政治學(xué)習(xí)8每月不少于2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),1次政治學(xué)習(xí)10分,搶救藥品不齊全扣2分,藥品過期發(fā)現(xiàn)一次扣5分,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。檢查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及政治記錄及資料,少一次扣1分術(shù)前檢查資料不全或無特異性診斷檢查資料,大型手術(shù)前檢查資料不全或無特異性診斷檢查資料,大型手麻醉同意書5術(shù)、疑難手術(shù)無全科討論記錄,簽定麻醉同意書手術(shù),術(shù)、疑難手術(shù)無全科討論記錄扣10元,未簽定麻醉麻醉醫(yī)師簽字分。同意書手術(shù)扣5分/例,無麻醉醫(yī)師簽字扣2分/例。手術(shù)間做完未及時打掃一次扣2分,消毒每天至少一手術(shù)間做完未及時打掃,消毒每天至少一次,感染手消毒管理5次,感染手術(shù)后立即加強消毒2小時,未做到扣5術(shù)后立即加強消毒2小時,查記錄,檢查手術(shù)包。分,未記錄扣2分/次,發(fā)現(xiàn)無過期手術(shù)包扣10分。嚴(yán)把手術(shù)審批,執(zhí)業(yè)醫(yī)師無手術(shù)審批(普通急診除外)扣5分/例,任何手術(shù)5嚴(yán)把手術(shù)審批,執(zhí)業(yè)醫(yī)師主刀主刀無執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加、主刀扣10分/例。無專人管理扣5分,未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意借到院外扣10醫(yī)療器械管理5專人管理,院領(lǐng)導(dǎo)同意借到院外,精密儀分/次,精密儀無手術(shù)審批(普通急診除外,任何手術(shù)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加、2、不合理用藥、檢查收費、為熟人親友開人情假條或假證明者、造成不良后果。3、利用病人名義搭車開藥、麻醉中,麻醉師堅守崗位,仔細(xì)觀察病人,不接電話,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作5檢查一次性用品的不按醫(yī)囑劑量克扣病人用藥。4、利發(fā)現(xiàn)一次違反扣2分,病人出現(xiàn)情況找不到人扣5用工作之便,收病人“紅包”、在藥品、器械、基建、分,出現(xiàn)接電話扣2分/人次。物資采購等經(jīng)濟(jì)活動中,收取回扣,據(jù)為以有,5科室領(lǐng)導(dǎo)對上述情況包庇、隱瞞、借口延辦(一項扣1分)。品供貨進(jìn)藥并利潤分成提醒:內(nèi)科不包括圍手術(shù)期管理制度
檢查日期:科室責(zé)任人簽名:檢查者:
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