三月護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

三月護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

檢查重點(diǎn)：

1、檢查分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理、2、檢查消毒隔離管理。3、檢查急救物品管理。

4、檢查護(hù)理文件中醫(yī)書寫情況管理。5、檢查病房規(guī)范化管理。存在問(wèn)題

1、質(zhì)控記錄不全，病房管理連續(xù)2周沒有記錄。2、一患者家屬對(duì)低脂飲食不知其內(nèi)涵，一疝氣患者不聽勸阻

3、二個(gè)病人及家屬對(duì)用藥的作用不了解。、

4、消毒隔離制度不完關(guān)，紫外線燈管保潔后記錄不全。5、急重病人未及時(shí)巡查視病房，觀察病情變化，護(hù)理記錄單未應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡不清，語(yǔ)句不順。

三、整改措施

1、加強(qiáng)質(zhì)控小組的質(zhì)控活動(dòng)。按要求及時(shí)質(zhì)控。2、對(duì)病人的宣教要耐主，有持續(xù)性，語(yǔ)言要通俗，讓患者和知道其真正含義，對(duì)拒絕臥床休息的患者要進(jìn)行有效的勸阻，要及時(shí)通知醫(yī)生。

3、消毒員應(yīng)離記消毒常規(guī)，無(wú)菌物品應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)消毒，永久性物品按要求毀形處理。

4、加強(qiáng)1級(jí)護(hù)理病人的巡視，病情的觀察，及時(shí)記錄護(hù)理記錄。四月護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

檢查重點(diǎn)：

1、檢查分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理。2、檢查消毒隔說(shuō)出管理。3、檢查急救物品管理。4、檢查病房規(guī)范化管理。

5、檢查護(hù)理文件中醫(yī)書寫情況管理。存在問(wèn)題：

1、搶救藥品用后未做到及補(bǔ)充。

2、病房家屬陪護(hù)多，吸煙、蓋雜色被，床頭桌上物品擺放不齊，床下雜物過(guò)多。

3、危重病人未及時(shí)巡查視病房，觀察病情變撫化，護(hù)理記錄單未醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡不清，語(yǔ)句不順。

4、消毒員未熟記消毒常規(guī)，無(wú)菌物品未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)消毒，物品未按要求毀形處理。

整改措施

1、組織各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)搶救藥品管理規(guī)范，并嚴(yán)格現(xiàn)制定如要求去做。2、消毒員應(yīng)該熟記掌握消毒常規(guī)，菌物品應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)消費(fèi)一次性物品按要求毀形處理。

3、1級(jí)護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)病人的巡視，做好各種記錄，管道清潔，要安排用藥時(shí)應(yīng)順序，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，護(hù)理記錄單要簽。五月護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

重點(diǎn)檢查內(nèi)容：

1、檢查分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理。

2、檢查護(hù)理文件中醫(yī)書寫情況管理。3、檢查病房規(guī)范化管理。4、檢查急救物品管理。5、檢查消毒隔離管理。存在問(wèn)題:

1、未能體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護(hù)，中醫(yī)護(hù)理記錄不規(guī)范，個(gè)別文件已經(jīng)書寫的未達(dá)到要求和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

2、檢查護(hù)士行為，著裝規(guī)范化，個(gè)別護(hù)士頭發(fā)不整，當(dāng)班護(hù)崗證，個(gè)別護(hù)士未按要求著裝，穿雜色褲子；個(gè)別當(dāng)班戒子、手鏈；有幾名護(hù)士未戴口入處置室。

3、護(hù)士理論考核，個(gè)別護(hù)士基本知識(shí)掌握不牢靠，不扎實(shí)，年輕護(hù)士業(yè)務(wù)還需加強(qiáng)。

4、護(hù)理級(jí)別與病情、診斷，醫(yī)囑不相符，未實(shí)施床頭接班，標(biāo)記不全，特護(hù)單字跡潦草，有涂改，對(duì)危重病人未進(jìn)行評(píng)估。

整改措施：

4、已責(zé)令科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，按要求與標(biāo)準(zhǔn)整改，跟蹤檢查科護(hù)士的文件書寫，力求完好率、達(dá)標(biāo)率100%.

2、護(hù)士著裝及行為嚴(yán)格要求，嚴(yán)加督促，如再次發(fā)現(xiàn)嚴(yán)加懲罰。

3、對(duì)理論和技術(shù)操作考核不合格的護(hù)士采重新考試，考核方式，強(qiáng)化年紀(jì)輕、經(jīng)驗(yàn)少、理論不扎實(shí)，技術(shù)不過(guò)關(guān)的護(hù)士水平，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。

4、一覽表標(biāo)記要齊全，清楚。護(hù)理級(jí)別與病情、醫(yī)囑相符合床頭交接班。對(duì)危重病人均進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并及進(jìn)記錄。

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護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題分析內(nèi)容

1月份重點(diǎn)檢查內(nèi)容：存在問(wèn)題：

1、未能體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護(hù)，中醫(yī)護(hù)理記錄不規(guī)范，個(gè)別文件仍未建立，已經(jīng)書寫的未達(dá)到要求和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

２、檢查護(hù)士行為、著裝規(guī)范化：個(gè)別護(hù)士頭發(fā)不整；當(dāng)班護(hù)士未戴胸牌；個(gè)別護(hù)士未按要求著裝，穿雜色褲子；個(gè)別當(dāng)班護(hù)士戴戒子、手鏈；有幾名護(hù)士未戴口罩入處室。

３、護(hù)士理論考核，個(gè)別護(hù)士基本知識(shí)掌握不牢靠，不扎實(shí)，技術(shù)考核，年輕護(hù)士業(yè)務(wù)還需加強(qiáng)。糾偏措施：

1、已責(zé)令科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，按要求和標(biāo)準(zhǔn)整改。跟蹤檢查科護(hù)士的文件書寫，力求完好率、達(dá)標(biāo)率100%。２、護(hù)士著裝及行為嚴(yán)格要求，嚴(yán)加督促，如再次發(fā)現(xiàn)嚴(yán)加懲罰。３、對(duì)理論和技術(shù)操作考核不合格的護(hù)士采取重新考試、考核的方式，強(qiáng)化年紀(jì)輕、經(jīng)驗(yàn)少、理論不扎實(shí)，技術(shù)不過(guò)關(guān)的護(hù)士三基水平，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。

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２月份重點(diǎn)檢查內(nèi)容：1、護(hù)士三基三嚴(yán)理論考試。2、護(hù)理操作規(guī)范化。3、院感執(zhí)行情況。4、護(hù)士著裝情況。存在問(wèn)題：

1、護(hù)士理論考試有個(gè)別人對(duì)理論知識(shí)不熟練。

2、個(gè)別科室護(hù)士用后止血帶放處車上，一名護(hù)士處時(shí)未

洗手。一名護(hù)士抽血未帶口罩。3、醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象。4、個(gè)別護(hù)士夜間未換工作褲，頭發(fā)未盤。糾偏措施：

1、督促護(hù)士對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在小早會(huì)上對(duì)掌握不牢

的人員進(jìn)行提問(wèn)。

2、護(hù)理操作要規(guī)范化。嚴(yán)格無(wú)菌操作，洗手是第一程序，也

是最后一項(xiàng)程序，用后要物品歸位。3、加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)。

4、護(hù)士的著裝問(wèn)題。一定要按護(hù)理部的要求去做，注重團(tuán)隊(duì)

意識(shí)和美學(xué)意識(shí)。

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３月份重點(diǎn)檢查內(nèi)容：

1、重患護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量到位情況。

2、考核護(hù)士對(duì)病人的宣教情況（入院宣教及相關(guān)知識(shí)）3、護(hù)理病志檢查。存在問(wèn)題：

1、檢查病房患者，一名患者胃腸減壓期間，口腔有異味，有

分泌物現(xiàn)象。護(hù)理人員為病人口護(hù)不到位。病人床單位不整潔，有雜色被。

2、詢問(wèn)病人對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度疾病相應(yīng)知識(shí)的了解，個(gè)別家囑

因輪換護(hù)理，對(duì)規(guī)章制度及相應(yīng)知識(shí)不了解不利于患者的治療與護(hù)理。3、檢查護(hù)理病志

（1）〃體溫單：入院時(shí)間11：24，體溫劃在14：00，少一次體溫、脈搏。體溫39С給予物理降溫，一本病志體溫單無(wú)診斷。（2）短期醫(yī)囑皮試書寫用紅括號(hào)，個(gè)別病房短期醫(yī)囑未及時(shí)簽字。

（3）地址填寫不規(guī)范，未到鄉(xiāng)與村。（4）手術(shù)后醫(yī)囑未用紅筆封。糾偏措施：

1、責(zé)成當(dāng)班護(hù)士為病人做細(xì)致的生活護(hù)理，清除指甲污跡和

口腔異味，整理床單位，清除雜色被。

2、對(duì)于新入院的病人或家囑反復(fù)宣教，讓所有在院家囑了解

規(guī)章制度及相應(yīng)的有關(guān)知識(shí)，以利于患者的恢復(fù)治療，3、組織學(xué)習(xí)江蘇省護(hù)理文件書寫規(guī)范，按要求認(rèn)真填寫各項(xiàng)

護(hù)理文件，特別是醫(yī)囑一定要按時(shí)按要求嚴(yán)格執(zhí)行。

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4月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：1、2、3、

護(hù)理記錄的書寫，醫(yī)囑核對(duì)。巡視病房情況。

提高護(hù)士素質(zhì)，加強(qiáng)與病人溝通能力。

存在問(wèn)題：

1、護(hù)理記錄字跡潦草、簽字、書寫看不清。2、皮試書寫不規(guī)范，用紅括號(hào)。

3、與病人交談，個(gè)別護(hù)士給病人處時(shí)，話語(yǔ)少，表情嚴(yán)肅，

給一種緊張感，患者不舒適。特別是晨間掃床時(shí)為重。改進(jìn)措施：1、

護(hù)理記錄單是一種有效的法律文件，字跡潦草，簽字書寫

不清晰要杜絕，以免發(fā)生糾紛時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，辦公班及護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格把關(guān)。

2、

微笑服務(wù)是我們對(duì)每個(gè)護(hù)士提出的要求，對(duì)患者提出的問(wèn)題要認(rèn)真回答，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適溫馨的治療環(huán)境，是每一個(gè)護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，各科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，杜絕無(wú)言操作。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告5月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)

1、重點(diǎn)檢查搶救車物品、藥品是否做到“五定”，搶救

器材是否處于備用狀態(tài)。2、查病房管理是否達(dá)到要求。存在問(wèn)題：

1、搶救藥品用后未做到及時(shí)補(bǔ)充。

2、病房家屬陪護(hù)多，吸煙，蓋雜色被，床頭桌上物品擺放不

整齊，床下雜物過(guò)多。改進(jìn)措施：

1、組織各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)搶救藥品物品管理規(guī)范，并嚴(yán)格按

照要求去做。

2、加強(qiáng)護(hù)理人員與病人的溝通技巧，晨晚間護(hù)理時(shí)一定要多

動(dòng)

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6月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：1、基礎(chǔ)護(hù)理

2、創(chuàng)二甲進(jìn)度3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況存在問(wèn)題：

1、患者指甲長(zhǎng)，床鋪亂，東西多，引流袋、鼻塞未及時(shí)更換，

床頭卡未及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別及飲食要求，輸液卡未填寫巡視時(shí)間。

2、病歷未能按時(shí)上交，臺(tái)帳準(zhǔn)備不全，護(hù)理人員對(duì)理論知識(shí)

掌握不全。

3、病房?jī)?nèi)還存在物品擺放雜亂，傳呼聲還會(huì)有響超過(guò)三聲現(xiàn)

象。改進(jìn)措施：

1、已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士立即改正，以后護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，保證護(hù)

理質(zhì)量。

2、嚴(yán)格按創(chuàng)二甲計(jì)劃完成每一步工作方案，以確保創(chuàng)二甲工

作進(jìn)度。

3、杜絕病房?jī)?nèi)有響鈴現(xiàn)象。

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7月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：1、健康宣教2、護(hù)理操作存在問(wèn)題：1、宣教有漏項(xiàng)。2、宣教內(nèi)容少。

3、個(gè)別患者對(duì)護(hù)士不接受，記不住當(dāng)班護(hù)士姓名。4、物品準(zhǔn)備不全。

5、與病人溝通不自然，甚至不溝通。6、處前后未洗手。

7、極個(gè)別護(hù)士穿刺一次未成功。改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)對(duì)病人的健康宣教，尤其是新入院，手術(shù)前后的病人。并且要加強(qiáng)護(hù)士自身的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并要注重宣教的方式方法。

2、督促護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理操作練習(xí)，力求操作的規(guī)范化。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告8月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況。2、病房管理。存在問(wèn)題：

1、個(gè)別護(hù)士?jī)?nèi)容簡(jiǎn)單，記錄不全，還有部分人字跡潦草。2、床頭卡護(hù)理級(jí)別更改的不及時(shí)，無(wú)飲食標(biāo)記，床頭桌上物品多，擺放不整齊。被帶未系好，床鋪有皺褶，病人蓋花被。床下物品多，室內(nèi)陪護(hù)吸煙，改進(jìn)措施：

1、嚴(yán)加要求，加強(qiáng)檢查力度，規(guī)范學(xué)習(xí)筆記的記錄。2、所有不規(guī)范的地方責(zé)任到人，各級(jí)護(hù)理人員均要按要求去做，護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度，一月內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)二次以上者，不得參加當(dāng)月護(hù)理標(biāo)兵評(píng)比。

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9月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：

1、整改上個(gè)月存在的護(hù)理問(wèn)題。2、掃床。3、巡視病房。存在問(wèn)題：

1、床下物品多，室內(nèi)陪護(hù)吸煙現(xiàn)象仍存在。

2、掃床套數(shù)量不夠，用后散放。有的床未鋪床單.3、午后巡視病房時(shí)間短，一走一過(guò)，與病人或家囑溝通、交流不到位。整改措施：

1、加強(qiáng)對(duì)病人住院時(shí)的入院宣教，強(qiáng)調(diào)各種規(guī)章制度，以利與病人及家屬溝通，使控?zé)煿ぷ髀涞綄?shí)處。

2、晨晚間護(hù)理要加強(qiáng)，檢查指導(dǎo)護(hù)士、護(hù)生工作，保證晨晚間護(hù)理質(zhì)量，掃床套要保證一床一用一消毒。不許散放。3、病房管理要按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)要求去做，對(duì)患者進(jìn)行宣教，將多余物品帶走，統(tǒng)一被服管理，床單位按要求擺放。4、巡視病房要到每一個(gè)患者床前，為患者整理物品、床鋪和患者交談為，并耐心為患者解答提出的問(wèn)題，借以增進(jìn)護(hù)患間的感情。

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10月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：

1、繼續(xù)加強(qiáng)病房管理，巡視病房，病人管理。

2、對(duì)201*年以后參加工作的護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論考核，基本操作考核。

3、認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，根據(jù)不同知識(shí)面的患者實(shí)施不同方式的宣教存在問(wèn)題：

1、吸痰管未做到一次一用一更換，引流瓶里的痰液未及時(shí)傾倒。2、對(duì)護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液考核，大部分護(hù)士嚴(yán)格掌握了操作程序。

個(gè)別護(hù)士缺乏與患者的交流，緊張，消毒面積不夠，有的護(hù)士將液體排到地下。

3、宣教不到位，個(gè)別病人不知道所患疾病，不知道自己用藥的

藥名及用藥后的反應(yīng)。一責(zé)任護(hù)士對(duì)患者用藥回答不詳細(xì)。改進(jìn)措施：

1、一次性用品必須做到一用一更換，污物及時(shí)傾倒。2、加強(qiáng)操作練習(xí)。

3、加強(qiáng)護(hù)士自身業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。以便能更好地為病患提供服務(wù)。

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11月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：

1、護(hù)理文件書寫，護(hù)理告知程序執(zhí)行情況。2、查測(cè)溫本。存在問(wèn)題：

1、一名一級(jí)護(hù)理禁食水患者未做口腔護(hù)理。一重患留導(dǎo)尿

未記尿量。無(wú)尿道口護(hù)理記錄，一患者500ml液體中途無(wú)巡視記錄。

2、測(cè)溫本未按要求記錄，高溫病人未按要求摘錄交班，特別

是6pm測(cè)溫記錄不好,有的體溫圖和原始記錄不符。改進(jìn)措施：1、組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫，要求質(zhì)控小組組長(zhǎng)加大質(zhì)控力度。

2、定期檢查，體溫反應(yīng)一個(gè)病人的基礎(chǔ)狀況，是給臨床醫(yī)生的一個(gè)重要信息，各位護(hù)士要重視此事。杜絕類似事情的發(fā)生。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

12月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：1、護(hù)理質(zhì)控小組檢查情況。

2、與病人溝通交流，征求病人對(duì)護(hù)理工作的意見。優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣教是否做到實(shí)處。存在問(wèn)題：

1、質(zhì)控記錄不全，病房管理連續(xù)2周沒有記錄。2、一患者家屬對(duì)低脂飲食不知其內(nèi)涵。一疝氣患者不聽勸阻離床活動(dòng)。二個(gè)病人及家屬對(duì)用藥的作用不了解。

改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)質(zhì)控小組的質(zhì)控活動(dòng)。按要求及時(shí)質(zhì)控。2、對(duì)病人的宣教要耐心，有持續(xù)性，語(yǔ)言要通俗，讓患者和家屬知道其真正含義，對(duì)拒絕臥床休息的患者要進(jìn)行有效的勸阻，必要時(shí)通知醫(yī)生。

六病區(qū)201*年12月份

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