半年護理質(zhì)量檢查總結(jié)

半年護理質(zhì)量檢查總結(jié)

為加強對全院護理質(zhì)量的監(jiān)控，根據(jù)護理質(zhì)量管理要求，護理部于6月20日至6月21日，分別檢查了27個護理單元的病區(qū)管理質(zhì)量,病人護理質(zhì)量，無菌物品滅菌質(zhì)量、消毒隔離管理質(zhì)量、護理技術(shù)考核及護理服務(wù)質(zhì)量，檢查結(jié)果如下：一、病區(qū)管理：

各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實檢查制度，無出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥物，檢查27個科室，達標科室26個，達標率為99.7%。主要存在問題

個別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài)，仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存在。

二、病人護理質(zhì)量：

共抽查了一級護理病人33人，基本上能按護理級別實施護理，在隨機抽查的病人中，大部份危重病人的護理質(zhì)量達到六干凈、(口腔、會陰、頭發(fā)、皮膚、肛門、指甲)住院病人能按要求穿著病人衣服，由于各科重視基礎(chǔ)護理工作，上半年，無發(fā)生因護理不當(dāng)導(dǎo)致的褥瘡或燙傷之類的護理差錯，被檢查科室一級護理病人護理質(zhì)量100%達標。主要存在問題。

仍有個別科室出現(xiàn)病人衣服、床單有污跡未能及時給予更換的現(xiàn)象或新入院病人未按要求協(xié)助搞好個人衛(wèi)生；在落實等級護理方面，有極個別科室未按分級護理要求巡視輸液情況。三、消毒隔離管理質(zhì)量：

在抽查全院滅菌物品質(zhì)量和消毒隔離管理質(zhì)量方面，末出現(xiàn)不達標情況，各科室能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，堅持每日檢查各種消毒滅菌包一次的制度，每日/每周對各類消毒液進行監(jiān)測制度，并嚴格執(zhí)行一人一針一管一巾一消毒制度。滅菌物品供應(yīng)中心為減少物品被污染的機會改良了原有的物品的包裝方法，將各類的消毒包盡可能地做到一人一包，既方便了醫(yī)生操作，又減少被污染的機會；對一次性的物品，做到不合質(zhì)量要求不外發(fā)，有效地保障了物品供應(yīng)的質(zhì)量。主要存在問題：

個別病區(qū)對紫外線燈管強度監(jiān)測未落實，分支機構(gòu)出現(xiàn)消毒物品無標簽、無物品名稱，班馬測試紙過期的現(xiàn)象。四、基礎(chǔ)技能技術(shù)考核

各科室抽考1人，共抽考27人，其中3人不達標，達標率為89%。

五、采用結(jié)合實際的方法，努力提高整體護理工作效果。

我院開展整體護理工作已有4年多，整體護理模式是對病人實行全方位的護理，使護士不僅是一個護理者，還是病人的支持者，教育者。把時間還給病人，是醫(yī)院的服務(wù)宗旨，根據(jù)這一宗旨，上半年對護理工作進行了必要的改革。

1、結(jié)合我院實際，對臨床護士各班工作時間類別占用時間進行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查占用時間的順序結(jié)果：電腦文書>治療>基礎(chǔ)護理>內(nèi)務(wù)整理>接聽電話，解答咨詢>交接班>實習(xí)培訓(xùn)。依據(jù)廣東省病歷護理記錄原則要求，對護理文書記錄進行重點改革：（1）臨床護記以PIO思路進行焦點式記錄。（2）記錄內(nèi)容以新入院、出院病人當(dāng)班必須記錄一次，手術(shù)前、手術(shù)后、接受特殊治療、特殊檢查有記錄，病情危重、病情變化隨時記錄。（3）設(shè)計巡視記錄表，按分級護理要求進行記錄。通過改革，有效地減少了護士的案頭工作，大大減輕護士書寫文書的壓力，確保護理人員最大限度地投入到對病人的直接護理中去，深得病人的認同。第二季度對臨床及輔助科進行病人意見征詢調(diào)查，共發(fā)表330份，回收100%，全院護理服務(wù)滿意度為93%，其中滿意度排名前兩名的是整體護理模式病區(qū)：泌尿外科，普外二區(qū)，滿意度為98.6%

2、實行科室電腦專員運行方式，加強計算機的培訓(xùn)，使護士更快熟悉

電腦的新系統(tǒng)，減少電腦操作時間，把時間還給病人。3、不拘形式，積極探求護理新概念。

3、1根據(jù)各科室，各�？撇》N的工作實際，實施不同的護理模式。本院以分組護理模式為主，按病區(qū)現(xiàn)有護理人員分成兩組或以上，每組由責(zé)任班護士負責(zé)病人的治療，護理及健康教育，相對固定每位責(zé)任班護士人員，夜班護士按順序輪換上班。

3.2手術(shù)室護理組，開展了圍手術(shù)期病人護理，骨外科根據(jù)病人特點實行個性化分類護理，改變了過去一種病一項護理常規(guī)，千人一律的主觀護理服務(wù)的觀念，讓病人體驗到以病人為中心的護理服務(wù)模式的好處。骨科護理組，針對既住護理與醫(yī)療脫節(jié)，護理與病人聯(lián)系不密切，醫(yī)三角關(guān)系來做到完善，使得護理工作變成自己圈內(nèi)局限的工作模式，影響了護理的質(zhì)量，阻滯了護理水平的提高的問題，而在護理模式上進行了改革，改革目瞪口呆就是充分建立良好的醫(yī)護三者關(guān)系，為達到目的，她們清楚或簡化不合時宜的制度患

和工作程序，多做務(wù)實工作，并規(guī)范護士行為，將護士的工作地點搬到病房，從治療、護理、病情觀察，書寫記錄等工作，均在病房進行，大大增加了護士與病人的溝通和服務(wù)機會，體現(xiàn)把時間還給病人的服務(wù)理念。另外，他們通過規(guī)范責(zé)任護士跟隨主管病房醫(yī)生在一起早查房，及時了解醫(yī)生對病人的治療意見，醫(yī)生、病人對護理的意見，不但能使護士學(xué)到更多的醫(yī)學(xué)知識和及時了解護理應(yīng)注意的問題，并能將觀察到的問題或疑問及時與醫(yī)生溝通，使醫(yī)、護、患三者有更多共同溝通交流的機會。通過改革使病人的滿意度由原來的88.6%上升到97%。

六、值得探討的問題1、護理人員編:

長期以來,護理人員編是落實實行整體護理的最大障礙,在整體護理

模式下,除了執(zhí)行基本護理程序外,還要求護士進行衛(wèi)生健康教育,了解病人的問題和需求,與病人進行良好溝通,實施心理護理等.我院現(xiàn)有臨床護理人員編制普通病房與護士之比為1:0.37,未達到省要求1:0.4,更不能達到整體護理病房與護士1:0.4----0.45的比例,使護士工作長期處于超負狀態(tài),難以達到整體護理規(guī)范要求.2、護士知識結(jié)構(gòu)的影響

現(xiàn)有護理教育模式和內(nèi)容滯后于醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,目前在崗護士的知識結(jié)

構(gòu)中缺乏相關(guān)學(xué)科的知識,特別是人文科學(xué)的內(nèi)容。護士知識結(jié)構(gòu)上的缺陷很大程度上影響以生物----心理-----社會醫(yī)學(xué)模式為依據(jù)的整體護理工作的水平,加上一線護理人員工作量大,工作內(nèi)容繁瑣，消耗了護理人員大量的時間和精力，使他們完成日常工作外，未能及時地更新知識和調(diào)整知識結(jié)構(gòu)。護理隊伍的整體素質(zhì)，影響和限制了整理水平的發(fā)展和提高。

中山市人民醫(yī)院

護理部201*年8月6日

擴展閱讀：第三季度護理質(zhì)量檢查結(jié)果匯總

第三季度護理質(zhì)量檢查結(jié)果通報

為了加強護理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療護理安全，使護理質(zhì)量持續(xù)改進，護理部每周對臨床科室的護理質(zhì)量進行了督導(dǎo)檢查，重點檢查病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、特一級護理、健康宣教、無菌技術(shù)操作、護理文件書寫以及中醫(yī)護理常規(guī)和操作等方面內(nèi)容�，F(xiàn)將檢查情況通報如下：一、做得好的方面：1、病區(qū)管理和基礎(chǔ)護理：

病區(qū)管理有條不紊，護士儀容儀表規(guī)范，各班分工明確，晨晚間護理落實到位，病區(qū)環(huán)境整潔，護士主動巡視病房，護理記錄及時。

2、健康宣教認真，詢問病人知道宣教內(nèi)容，知曉責(zé)任護士及醫(yī)生姓名。

3、護理管理資料基本規(guī)范，能定期完成檢查和考核。4、急救藥品和高危藥品管理規(guī)范，能定時檢查并及時補充，標識醒目，定位擺放。二、存在問題：

（一）護理質(zhì)量安全管理

1、內(nèi)一科未對實習(xí)生進行考核，內(nèi)二科、婦產(chǎn)科未按時進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)記錄不全。2、內(nèi)二科急救藥品帳物不符。

3、外一科、婦產(chǎn)科、內(nèi)二科個別護士護理操作時未帶口罩。4、婦產(chǎn)科護士灌腸、內(nèi)二科護士測體溫未端治療盤。5、外二科、內(nèi)一科護士靜脈輸液時治療盤放在病床上。

6、內(nèi)一科、內(nèi)二科中醫(yī)操作流程未掌握。7、內(nèi)一科靜脈針頭懸掛在輸液管上。8、各科均無中醫(yī)護理治療卡。

9、外二科病人入院未及時安置，內(nèi)一科個別病人未戴腕帶。10、內(nèi)二科、外二科、內(nèi)一科護理知識提問回答不全。（二）病房管理與基礎(chǔ)護理

1、內(nèi)一科、內(nèi)二科個別病人無床頭卡，內(nèi)一科床頭卡填寫不完整。

2、婦產(chǎn)科、精神科病人床單不平整。內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、精神科病人身上有異味。

3、外二科、婦產(chǎn)科家屬探視時間長，交談影響病人休息。4、婦產(chǎn)科、內(nèi)一科床下有雜物，婦產(chǎn)科床頭柜上物品放置凌亂。（三）護理文件書寫

1、外二科、內(nèi)一科生命體征未按醫(yī)囑測量。內(nèi)一科、婦產(chǎn)科入院告知單、體溫單有涂改，內(nèi)二科灌腸標識錯誤。

2、各科護理記錄未體現(xiàn)情志護理。外二科護理記錄未用中醫(yī)術(shù)語，內(nèi)一科護理文書書寫不整齊，內(nèi)二科護理記錄簡單，內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、外二科入院評估內(nèi)容不全，無舌苔、脈象，外二科無中西醫(yī)診斷。

3、內(nèi)一科皮試結(jié)果未簽字，內(nèi)二科醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄有錯誤。（四）醫(yī)院感染管理

1、各科護士手衛(wèi)生依從性差。

2、婦產(chǎn)科有過期的一次性物品。

3、內(nèi)二科、外二科、外一科濕化瓶用后未消毒干燥保管。4、內(nèi)一科、婦產(chǎn)科棉簽無開啟日期。

5、婦產(chǎn)科待產(chǎn)床上的床單未做到一人一用一更換。（五）二甲復(fù)審檢查：1、操作考核

1內(nèi)一科司利華：氧氣吸入法洗手不到位，除塵時對著患者面孔，解釋不全面，未敘述吸氧目的，未查看腕帶，病房環(huán)境、溫度未評估，操作流程不熟悉。

2內(nèi)一科胡小麗：艾條艾灸法洗手步驟不正確，操作流程不熟練，醫(yī)療廢物未分類，結(jié)束后未開窗通風(fēng)。

3內(nèi)二科張麗芳：測量血壓前未摸肱動脈，袖帶纏繞位置不正確，評估不完整。

4內(nèi)二科王小燕：拔火罐雙人查對程序錯誤，未檢查火罐吸附情況，病人未保暖，火罐用后未按污物處理，醫(yī)療廢物未分類。2、護理提問

1外一科馬莎：二級護理的內(nèi)容回答完整。岳虹：痔瘡的護理常規(guī)，回答正確。

2內(nèi)一科馮娟：肺脹的護理常規(guī)，回答基本完整。演莉二級護理要點：回答不全面。孟玲：眩暈的健康指導(dǎo)、二級護士的職責(zé)、情志、飲食護理回答不完整。

3內(nèi)二科熊麗：高鉀病人的飲食護理，回答太簡單。翟茜瑩護士職責(zé)回答不完整。三、改進措施：

（一）護理質(zhì)量安全管理

1、每月按計劃進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定時對實習(xí)生進行考核。2、急救藥品用后及時補充，做到帳物相符。3、護理操作時著裝整齊，儀表規(guī)范。4、糾正不良習(xí)慣，護理操作必須端治療盤。5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，防止院內(nèi)感染。6、加強中醫(yī)操作訓(xùn)練，熟悉操作流程。

7、不用的靜脈針頭放在利器盒中，按醫(yī)療廢物處理。8、中醫(yī)操作按醫(yī)囑抄寫治療卡。9、妥善安置病人，住院病人佩戴腕帶。10、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握護理知識。（二）病房管理與基礎(chǔ)護理

1、住院病人及時填寫床頭卡，床頭卡內(nèi)容完整。2、加強晨晚間護理，保持床單元整潔。3、協(xié)助病人勤換衣褲，保持衛(wèi)生清潔。4、落實探視制度，使病房安靜。5、加強基礎(chǔ)護理，使病房環(huán)境整潔。（三）護理文件書寫

1、按醫(yī)囑測量生命體征，體溫單繪制規(guī)范，護理記錄單書寫整

齊。

2、護理記錄運用中醫(yī)術(shù)語，書寫規(guī)范，內(nèi)容詳實，能動態(tài)反映患者病情，體現(xiàn)情志護理。

3、認真執(zhí)行醫(yī)囑，做好查對工作，避免差錯。（四）醫(yī)院感染管理

1、做好衛(wèi)生洗手工作，防止交叉感染。

2、定期檢查一次性物品，過期物品按醫(yī)療廢物處理。3、濕化瓶用后清洗-消毒-干燥保管。

4、棉簽開啟后注明日期，確保在有效期內(nèi)使用。5、床單一人一用一更換。（五）二甲復(fù)審檢查

1、加強中醫(yī)護理操作訓(xùn)練，熟練掌握各種護理操作技術(shù)流程，定期考核。

2、認真落實學(xué)習(xí)計劃，熟練掌握中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識。3、修訂完善常見病中醫(yī)護理常規(guī)和特色病護理方案，按護理常規(guī)和特色方案落實臨床護理。

4、更新護理質(zhì)量檢查標準，補充二、三級護理檢查內(nèi)容，完善重危病人護理流程，整合入院評估內(nèi)容，使其更能體現(xiàn)中醫(yī)護理文書特點。

201*年10月7日

護理部

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