26例心血管事件急救護(hù)理總結(jié)

26例心血管事件急救護(hù)理總結(jié)

更新時(shí)間：201*-6-26周日

葉琴

武漢亞洲心臟病醫(yī)院430022

心血管事件是指與心血管疾病相關(guān)的臨床事件，主要包括：心源性猝死、心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、惡性心律失常、心源性腦血管意外等。1臨床資料與方法

為了探討心血管事件發(fā)生的時(shí)間與人群年齡分布特征,預(yù)見(jiàn)性地做好急救與護(hù)理工作。我們根據(jù)心內(nèi)科樓層的《心內(nèi)科搶救總結(jié)記錄本》中所記錄的26例搶救病例進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：該26例病例中，心血管事件發(fā)生的時(shí)間在17：00~08：00較為集中，中夜班發(fā)生心血管事件人數(shù)明顯多于白班�；颊吣挲g25~50歲4人，占總?cè)藬?shù)的15%。51~60歲4人，占總?cè)藬?shù)的15%。61~69歲6人，占總?cè)藬?shù)的23%。70~79歲11人，占總?cè)藬?shù)的42.3%。>80歲1人，占總?cè)藬?shù)的3.8%。由此可以看出年齡>70歲發(fā)生心血管事件的人群較多。2討論

2．1中夜班護(hù)士少,病人病情相對(duì)危重,必須加強(qiáng)觀察和監(jiān)護(hù)。

2．2病人夜間睡眠時(shí)會(huì)有一系列植物神經(jīng)功能改變,夜間副交感神經(jīng)興奮,大腦皮層呼吸中樞調(diào)節(jié)功能下降,低氧可引起兒茶酚胺腎素血管緊張素和內(nèi)皮素增加,使小血管收縮,加重組織器官缺血缺氧,同時(shí)夜間睡眠時(shí),人體血液循環(huán)減慢,血液粘稠增加,回心血量增加,增加了突發(fā)心血管事件的危險(xiǎn)性。

2．3護(hù)士的綜合素質(zhì)直接影響搶救質(zhì)量的高低，提高護(hù)士在遇到急性心血管事件的應(yīng)急能力。3護(hù)理對(duì)策

3．1提高夜班護(hù)士綜合素質(zhì)：我科加強(qiáng)對(duì)各級(jí)護(hù)士綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，中夜（PN）班護(hù)士須進(jìn)行可單獨(dú)承擔(dān)PN班護(hù)士考核。制定考核計(jì)劃,由帶教及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行崗位職責(zé)考核,各項(xiàng)急救操作項(xiàng)目>85分,專科急救理論>70分者,才能承擔(dān)單獨(dú)值中夜班的職責(zé)。通過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)考核，目前全科醫(yī)護(hù)人員具有良好的應(yīng)對(duì)心血管事件的思想素質(zhì)和應(yīng)急能力。搶救時(shí)保持冷靜,分工協(xié)作,靈活應(yīng)變,護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)復(fù)述一遍,與醫(yī)生保持有效溝通,做到一問(wèn)一答一反饋。

3．2隨時(shí)做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作：搶救用物處于備用應(yīng)急狀態(tài)。除顫儀放于搶救車上，處于持續(xù)充電備用狀態(tài)；氧氣枕處于充氣備用狀態(tài),固定放置；中心負(fù)壓吸引裝置以安裝備用狀態(tài)放于搶救車中,每星期一由主班護(hù)士檢測(cè)其負(fù)壓效果。中夜班通常僅有一名護(hù)士當(dāng)班,如果出現(xiàn)緊急情況需要護(hù)士迅速有序地執(zhí)行各項(xiàng)搶救措施,若對(duì)搶救藥品物品放置不清或器械使用生疏,將延續(xù)搶救時(shí)機(jī),所以帶教護(hù)士要每月對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行除顫儀及微量泵的使用考核；掌握無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用；搶救車做到熟練掌握各層的用物名稱及用法；對(duì)于搶救車?yán)锏乃幬镆�做到“閉眼徒手”摸出所需要的藥物并能立即回答出藥物的劑量、用法、作用及位置。夜查房護(hù)士長(zhǎng)也要不定期抽考夜班護(hù)士的急救理論和操作,尤其是對(duì)搶救藥物和儀器的運(yùn)用,考核成績(jī)與科內(nèi)各護(hù)士績(jī)效考核掛勾。

3．3加大夜班護(hù)士護(hù)理力度：中夜班護(hù)理工作人員少,護(hù)理工作量較多,病人病情相對(duì)較重。病人發(fā)生心血管事件,尤其集中在17：00~08：00，我科據(jù)此進(jìn)行合理化排班,新老護(hù)士配合。例如：中夜班若為低年資護(hù)士(院齡1~2年)值班時(shí),由高年資護(hù)士(院齡4~5年)留科配CALL班,此班上班時(shí)間17：00~23：00，06：00~08：00，23：00~06：00為休息時(shí)間，但是此期間護(hù)士只允許在科內(nèi)值班室休息,中夜班若遇搶救事件,該護(hù)士隨時(shí)被叫起來(lái)配合PN班護(hù)士搶救病人。搶救時(shí)若人員仍然欠缺,可打電話通知鄰樓層護(hù)理人員增援,進(jìn)行協(xié)助,同時(shí)急呼值班護(hù)士長(zhǎng)一起配合護(hù)理?yè)尵裙ぷ鳌?．4加強(qiáng)夜間巡視：心內(nèi)科病房在每個(gè)病室門后放置了各個(gè)病人《心血管科專用護(hù)理記錄單》,要求每小時(shí)巡視病房一次并簽名,中夜班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行中夜班護(hù)士巡視制度。觀察中央心電監(jiān)護(hù)儀顯示屏上的心律及心率情況，確定無(wú)惡性心律失常發(fā)生后，手拿手電筒進(jìn)行仔細(xì)巡視病房中的每一個(gè)病人，觀察病人的睡姿、體位、床邊站立一分鐘，數(shù)病人的呼吸。對(duì)于清醒狀態(tài)的病人一定要詢問(wèn)病人有無(wú)需要及身體不適狀況，及時(shí)告知醫(yī)生處理。有靜脈輸液及持續(xù)微量泵泵入藥物的病人，除了要觀察以上內(nèi)容外，還要注意微量泵的工作狀態(tài)是否良好；管道有無(wú)打折，堵塞；莫非氏滴管是否在滴液體；三通方向是否正確；藥量配制是否準(zhǔn)確無(wú)誤及病人留置針穿刺處是否紅腫，疼痛等。對(duì)于危重病人，心中要有警鐘，嚴(yán)密觀察病情，重視病人主訴。使用微量泵者盡量在床上/床邊大小便，以防止心血管事件的發(fā)生。在觀察的26例病人中有5例病人均發(fā)生在大便之后。3．5針對(duì)疾病有目的有重點(diǎn)地觀察病情和處理：觀察能力是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的前提，提高觀察能力和培養(yǎng)觀察習(xí)慣是一名護(hù)士應(yīng)該具備的基本技能。因?yàn)樾呐K疾病的的特殊性，對(duì)于不同的心臟疾病要有不同的觀察重點(diǎn)和護(hù)理對(duì)策。作為心臟病�？漆t(yī)院的我們常規(guī)對(duì)危重病人作“高危因素”評(píng)估，第一項(xiàng)就是年齡的評(píng)估，若患者年齡>70歲常作為重點(diǎn)觀察的對(duì)象。如患者合并有大左室，急性心肌梗塞伴嚴(yán)重心力衰竭及心律失常、EF值3．6睡眠護(hù)理：不良的睡眠會(huì)加重心臟負(fù)荷，中夜班護(hù)士巡視病人發(fā)現(xiàn)病人失眠、焦慮時(shí)，詢問(wèn)病人失眠的原因。是因?yàn)榧膊≡�因而引起心慌，憋氣而難以入睡，還是因環(huán)境不適應(yīng)而難以入睡。心功能差的病人應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給予利尿劑，防止容量負(fù)荷過(guò)重而發(fā)生心力衰竭；心理焦慮的病人及時(shí)給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)其安心入睡，并為之創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的睡眠環(huán)境。根據(jù)病情適當(dāng)服用安眠藥輔助睡眠。

3．7強(qiáng)化安全管理，提高預(yù)見(jiàn)性。1）搶救用物藥物及搶救器械設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，完好率100%；質(zhì)控護(hù)士做好安全質(zhì)控工作，搶救藥品及物品做好五定：定數(shù)量品種，定點(diǎn)安置，定人保管，定期消毒滅菌，定期檢查維修；護(hù)士長(zhǎng)每日考核管床護(hù)士所管危重病人“七知道”其內(nèi)容包括，姓名、年齡、診斷、治療、護(hù)理、心理及飲食。2）護(hù)士、醫(yī)生是搶救中不可分離的整體，每一季度進(jìn)行心腦肺復(fù)蘇醫(yī)護(hù)搶救配合考核，相互協(xié)作，配合默契，搶救迅速，提高搶救成功率。3）重視新上崗護(hù)士的搶救理論及操作培訓(xùn)，按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行，綜末進(jìn)行考核評(píng)定。4）加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)士《護(hù)理緊急預(yù)案》的學(xué)習(xí)，對(duì)于急性心肌梗塞、惡性心律失常等病人，熟練掌握其操作處理流程。5）建立《搶救總結(jié)記錄本》，資源共享，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理?yè)尵荣|(zhì)量，保證病人安全。4結(jié)論

本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心血管事件發(fā)生的時(shí)間集中分布在中夜班，年齡主要是>70歲的老年人群,按護(hù)士工作三班制而言,在中夜班為高峰點(diǎn),因此中夜班護(hù)士應(yīng)針對(duì)心內(nèi)科疾病特點(diǎn),有重點(diǎn)地嚴(yán)密觀察病情,預(yù)見(jiàn)性做好防范搶救措施.可根據(jù)科室情況適當(dāng)加大夜班人力,以保證夜班較好的護(hù)理質(zhì)量。

擴(kuò)展閱讀：急救護(hù)理自考總結(jié)

.有脈搏的的室性心動(dòng)過(guò)速和房顫患者，選擇單項(xiàng)除顫儀，首次可用（1分）A.100JB.180JC.200JD.300J

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：2.重度缺鈉，指血清鈉離子濃度小于（1分）A.120mmol/LB.130mmol/LC.140mmol/LD.150mmol/L

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：3.全身強(qiáng)直性抽搐描述錯(cuò)誤的是（1分）A.眨眼動(dòng)作B.成角弓反張C.上眼上翻D.一陣陣抽動(dòng)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：4.治療高排低阻型休克的一線藥物是（1分）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.血管加壓素

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：5.治療膿毒性休克及過(guò)敏性休克的共同點(diǎn)是（1分）A.控制感染B.控制體溫C.抗組胺藥D.糖皮質(zhì)激素

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：6.腎衰竭患者每天液體的大致攝入量，可按前一天24h排尿量加（1分）A.500mlB.400mlC.300mlD.200ml

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：7.心肌梗死時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF發(fā)生改變，損傷／梗死相關(guān)動(dòng)脈是（1分）A.左冠狀動(dòng)脈:旋支B.右冠狀動(dòng)脈:后降支C.左冠狀動(dòng)脈:左前降支一對(duì)角支D.右冠狀動(dòng)脈:旋支

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：8.病人僅表現(xiàn)為虛弱、焦慮和出汗，說(shuō)明上消化道出血量小于（1分）A.800mlB.900mlC.1000mlD.1500ml

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：9.災(zāi)難事件指揮系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)不包括（1分）A.財(cái)政B.后勤C.指揮D.運(yùn)輸

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：10.低鎂血癥的血清鎂濃度應(yīng)低于（1分）A.0.55mmol/LB.0.65mmol/LC.0.75mmol/LD.0.85mmol/L

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：11.腹痛的腹腔臟器病變是（1分）A.急性心包炎B.血卟啉病C.卵巢囊腫破裂D.腹型紫癜癥

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：12.判斷嬰兒的循環(huán)狀況時(shí)，應(yīng)觸摸（1分）A.頸動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.動(dòng)脈★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：13.我國(guó)膽道疾病中最突出的急癥是（1分）A.膽囊炎B.膽石癥C.闌尾炎D.急性重癥膽管炎

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：14.洗胃最有效的時(shí)間是服毒（1分）A.6h內(nèi)B.10h內(nèi)C.8h內(nèi)D.9h內(nèi)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：15.亞低溫治療的直腸溫度低于多少時(shí)，易發(fā)生并發(fā)癥（1分）A.30℃B.31℃C.32℃D.33℃

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：16.ICU的護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為多少以上？（1分）A.3:1B.2:1C.1:D.1:3

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：17.胸痛的性質(zhì)及部位錯(cuò)誤的是（1分）A.胸壁疾病胸痛主要由炎癥、外傷引起B(yǎng).心血管疾病胸痛會(huì)向左肩放射C.呼吸系統(tǒng)疾病胸痛常因呼吸咳嗽加劇，胸壁無(wú)壓痛D.縱膈及食道疾病胸痛常在空腹時(shí)出現(xiàn)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：18.災(zāi)難醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)學(xué)科起源于（1分）A.18世紀(jì)上半葉B.19世紀(jì)下半葉C.20世紀(jì)下半葉D.19世紀(jì)上半葉

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：19.流感常見(jiàn)的熱型為（1分）A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.回歸熱D.稽留熱

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：20.最早的監(jiān)護(hù)病房是用于監(jiān)護(hù)（1分）A.呼吸衰竭的病人B.循環(huán)衰竭的病人C.神經(jīng)障礙的病人D.血液病的病人

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：21.心臟驟停時(shí)，出現(xiàn)最早、最為顯著的的癥狀是（1分）A.皮膚發(fā)紺B.呼吸呈嘆息樣C.瞳孔散大D.意識(shí)喪失

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：22.符合器官功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是（1分）A.肝：膽紅素≥272～340μmol/LB.腎：需腎替代治療C.中樞神經(jīng)：意識(shí)障礙，輕度定向力障礙D.血液：彌散性血管內(nèi)凝血

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：23.MODS最早受到損傷的器官是（1分）A.腎B.肺C.心D.肝

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：24.老年人急性心力衰竭最常見(jiàn)的原因是（1分）A.擴(kuò)張性心肌病B.急性冠脈綜合癥C.瓣膜性心臟病D.心肌炎

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：25.關(guān)于脊髓休克描述正確的是（1分）A.遠(yuǎn)端脊髓功能永久抑制B.肌張力低下C.深感覺(jué)存在D.腱反射部分消失

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：26.代謝性堿中毒的主要功能與代謝障礙不包括（1分）A.肌肉無(wú)力B.低氧血癥C.低血鉀D.呼吸抑制

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：27.CCU是指（1分）A.呼吸科的監(jiān)護(hù)病房B.心血管內(nèi)科的監(jiān)護(hù)病房C.急診科的監(jiān)護(hù)病房D.麻醉科的監(jiān)護(hù)病房

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：28.下列哪一項(xiàng)不是腎功能衰竭發(fā)展期的表現(xiàn)（1分）A.血容量過(guò)多B.電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)C.尿毒癥的癥狀D.尿量增多

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：29.引起瞳孔縮小的毒物是（1分）A.阿托品B.醚C.一氧化碳D.毒蘑菇

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：30.為明顯降低膿毒癥病人的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)嚴(yán)格控制（1分）A.體溫B.心率C.血糖D.腎功能

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：31.糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（1分）A.酮體生成過(guò)多B.水腫C.治療前，血鉀偏高或正常D.攜氧功能障礙

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：32.救治分類的顏色標(biāo)記中，表示需立即行生命支持的是（1分）A.紅色B.黃色C.綠色D.黑色

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：33.開(kāi)放性氣胸急救處理首先要（1分）A.清創(chuàng)縫合術(shù)B.胸腔閉式引流C.用厚敷料封閉傷口D.胸腔穿刺

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：34.高級(jí)生命支持的二期評(píng)估內(nèi)容錯(cuò)誤的是（1分）A.氣道B.呼吸支持C.循環(huán)支持D.意識(shí)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：35.最易造成危及生命情況的電解質(zhì)是（1分）A.鉀B.鈉C.鈣D.鎂★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：36.昏迷病人GCS評(píng)分應(yīng)小于（1分）A.1lB.10C.9D.8

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：37.生活性中毒，毒物被吸收的主要途徑是（1分）A.消化道B.呼吸道C.皮膚D.接觸

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：38.災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)中“黃色標(biāo)志”表示（1分）A.重大創(chuàng)傷B.沒(méi)有嚴(yán)重創(chuàng)傷C.非常緊急，需要立即生命支持D.無(wú)法救治的創(chuàng)傷

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：39.符合器官功能衰竭的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是（1分）A.肝：膽紅素≥34～50μmol/LB.腎：少尿C.腸、胃：應(yīng)激性潰瘍需輸血D.血液：凝血時(shí)間延長(zhǎng)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：40.心源性休克的臨床特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（1分）A.由于心泵衰竭使血排出量急劇減少B.外周阻力增加，后負(fù)荷增加C.外周靜脈擴(kuò)張，回心血量減少D.較早出現(xiàn)肺淤血和肺水腫

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：41.患者感覺(jué)口渴最明顯的是（1分）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：42.膿毒癥的抗感染治療錯(cuò)誤的是（1分）A.至少留2次血培養(yǎng)標(biāo)本B.通過(guò)X線、B超等尋找可疑感染灶C.診斷膿毒性休克后2小時(shí)內(nèi)即應(yīng)開(kāi)始使用抗生素D.盡可能選擇最為安全的去除感染源的方法

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：43.急性左心衰的表現(xiàn)不包括（1分）A.干咳B.雙肺散在濕音C.胸部X線顯示肺淤血或水腫D.雙下肢水腫

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：44.ICU全年床位使用率平均超過(guò)多少時(shí)，應(yīng)適度擴(kuò)大規(guī)模？（1分）A.55％B.65％C.75％D.85％

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：45.可引起血壓升高的毒物是（1分）A.利多卡因B.降壓藥C.腎上腺素D.亞硝酸鹽

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：46.災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)中“紅色標(biāo)志”表示（1分）A.重大創(chuàng)傷B.死亡C.非常緊急，需要立即生命支持D.無(wú)法救治的創(chuàng)傷

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：47.創(chuàng)傷初始評(píng)估時(shí)間不超過(guò)（1分）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：48.末梢血比中心靜脈血的紅細(xì)胞比容大多少，提示有周圍血管收縮（1分）A.3%以上B.4%以上C.5%以上D.6%以上

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：49.為防止誤吸，電復(fù)律前患者一般應(yīng)禁食（1分）A.1hB.2~4hC.5~6hD.12h

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：50.能促進(jìn)酒精在體內(nèi)轉(zhuǎn)化而有促醒作用的是（1分）A.氫氧化鋁B.納洛酮C.硫糖鋁片D.奧美拉唑

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：51.猝死的病人搶救的最佳時(shí)間是（1分）A.4分鐘以內(nèi)B.5分鐘以內(nèi)C.6分鐘以內(nèi)D.7分鐘以內(nèi)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：52.高血鉀最常見(jiàn)、最重要的原因是（1分）A.腎排鉀障礙B.鉀攝入量過(guò)高C.酸中毒D.低血糖

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：53.急性胰腺炎病人一般不會(huì)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（1分）A.低鈣血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.低鎂血癥

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：54.以下血清鈉測(cè)定值中，屬于正常值的是（1分）A.120mmol/LB.130mmol/LC.140mmol/LD.150mmol/L

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：55.多發(fā)傷的臨床特征錯(cuò)誤的是（1分）A.生理紊亂嚴(yán)重，晚期死亡率高B.休克發(fā)生率高C.低氧血癥發(fā)生率高D.容易漏診

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：56.使用單相波機(jī)器除顫時(shí)，選擇的劑量是（1分）A.120JB.150JC.200JD.360J

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：57.腦組織功能逐步恢復(fù)的跡象不包括（1分）A.出現(xiàn)掙扎B.按壓時(shí)，可捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.肌張力增加D.自主呼吸出現(xiàn)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：58.美國(guó)分診科分診敏度系統(tǒng)中，分為非常緊急、緊急、不緊急等級(jí)的為（1分）A.1級(jí)分診法B.2級(jí)分診法C.3級(jí)分診法D.4級(jí)分診法★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：59.高熱患者物理降溫的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是（1分）A.熱者冷降，冷者溫降B.冰水浸浴者每30分鐘測(cè)肛溫一次C.浸浴時(shí)用力按摩頸部、四肢D.有出血傾向者，不宜皮膚擦浴

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：60.診斷為AMI的病人常規(guī)4項(xiàng)處理不包括（1分）A.吸氧B.硝酸甘油C.阿司匹林D.溶栓

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：二.多選題（共30題,共30分）

1.水中毒對(duì)機(jī)體的影響包括（1分）A.惡心、嘔吐B.抽搐C.定向力障礙D.腦細(xì)胞脫水E.乏力、頭痛

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

☆考生答案：A,B,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：2.關(guān)于EMSS錯(cuò)誤的是（1分）A.院前急救時(shí)第一個(gè)環(huán)節(jié)B.醫(yī)院急診救護(hù)是最重要而又復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)C.1979年美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了EMSS法案D.1982年我國(guó)開(kāi)始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)系體E.適應(yīng)戰(zhàn)爭(zhēng)的急救

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：3.低血容量性休克的失血量估計(jì)正確的是（1分）A.休克指數(shù)為1時(shí)，提示失血量為1500mlB.休克指數(shù)為2時(shí)，提示失血量為201*mlC.收縮壓80mmHg以下，失血量為201*ml以上D.骨盆骨折，提示失血量為1500mlE.皮膚蒼白、口渴，提示失血量為1000ml

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：4.心血管疾病不可改變的高危因素有（1分）A.遺傳B.性別C.年齡D.肥胖E.吸煙

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：5.開(kāi)放性損傷包括（1分）A.擦傷B.切傷C.挫傷D.擠壓傷E.關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)半脫位★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：6.高熱患者物理降溫的注意事項(xiàng)正確的是（1分）A.熱者冷降，冷者溫降B.冰水浸浴者每30分鐘測(cè)肛溫一次C.浸浴時(shí)用力按摩頸部、四肢D.有出血傾向者，不宜皮膚擦浴E.體溫降至38.5℃左右停止冰水浸浴

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：7.常見(jiàn)的急腹癥有（1分）A.急性胰腺炎B.急性心包炎C.急性膽囊炎D.腸梗阻E.夾層動(dòng)脈瘤

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：8.糖尿病酮癥酸中毒的病因包括（1分）A.感染B.胰島素治療劑量不足C.應(yīng)激狀態(tài)D.胃腸道疾病E.妊娠和分娩

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：9.呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)不包括（1分）A.呼吸動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.血氧飽和度D.肺毛細(xì)血管楔壓監(jiān)測(cè)E.中心靜脈壓

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：10.ICU護(hù)士評(píng)估危重病人的評(píng)估方法有（1分）A.從顯到隱評(píng)估法B.系統(tǒng)評(píng)估法C.從前到后評(píng)估法D.從左到右評(píng)估法

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A,B,C,D

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：11.過(guò)敏性休克的呼吸道癥狀包括（1分）A.蕁麻疹B.支氣管痙攣C.喉頭水腫D.支氣管擴(kuò)張E.分泌物增加

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：12.急救護(hù)理學(xué)的范疇包括（1分）A.院前急救B.醫(yī)院急診救護(hù)C.重癥治療病房D.急救護(hù)理的人才培養(yǎng)E.急救護(hù)理的科研工作

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：13.下述不屬于急診分診Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)的是（1分）A.煙霧吸入B.Ⅱ°或Ⅲ°燒傷，面積20%～30%C.Ⅱ°或Ⅲ°燒傷，面積5%～20%D.兒童燒傷面積達(dá)5%～20%的Ⅱ°燒傷E.特殊部位燒傷

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：14.ICU的危重病人入室快速評(píng)估正確的是（1分）A.A:氣道B.B:呼吸C.C:循環(huán)D.D:意識(shí)E.E:暴露肢體

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：15.對(duì)于急性呼吸衰竭患者，呼吸興奮劑的使用描述正確的是（1分）A.能改善通氣B.氧耗量和二氧化碳產(chǎn)生量同時(shí)增加C.目前提倡使用，代替機(jī)械通氣D.換氣功能障礙者，不宜采用E.常用藥為尼可剎米

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：16.院前急救的內(nèi)容包括（1分）A.呼救B.現(xiàn)場(chǎng)初步復(fù)蘇C.途中監(jiān)護(hù)D.安全運(yùn)送E.急診急救

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：17.院前急救的原則正確的是（1分）A.先施救后排險(xiǎn)B.先輕傷后重傷C.急救與呼救并重D.轉(zhuǎn)運(yùn)與救護(hù)相結(jié)合E.重點(diǎn)搶救有可能存活的傷員

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：18.ICU的危重病人入室快速評(píng)估錯(cuò)誤的是（1分）A.A：氣道B.B：呼吸C.D：意識(shí)D.E：暴露肢體E.C：循環(huán)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：19.膿毒性休克的主要特點(diǎn)包括（1分）A.體循環(huán)阻力下降B.肺循環(huán)阻力增加C.心排出量減少D.組織有效灌注減少E.以上都不對(duì)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：20.可迅速致死的胸痛包括（1分）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.自發(fā)性氣胸D.肋骨骨折E.心絞痛

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：21.德-法院前急救模式描述正確的是（1分）A.把傷病員送到醫(yī)院B.救援人員多是消防救險(xiǎn)人員C.可移動(dòng)監(jiān)護(hù)病房D.還可承擔(dān)交通意外、自殺等救護(hù)E.有助于縮短急診科開(kāi)始治療的時(shí)間

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：22.成批傷分診時(shí)，應(yīng)用紅色分診卡表示（1分）A.病人有生命危險(xiǎn)B.病人沒(méi)有生命體征C.需立即處理D.病人能行走E.病人有較輕微的損傷

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：23.美藍(lán)可以治療（1分）A.亞硝酸鹽中毒B.苯胺中毒C.有機(jī)磷中毒D.一氧化碳中毒E.氰化物中毒

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：24.院前急救的原則錯(cuò)誤的是（1分）A.先施救后排險(xiǎn)B.先輕傷，后重傷C.部分患者先轉(zhuǎn)運(yùn)后施救D.轉(zhuǎn)運(yùn)與救護(hù)相結(jié)合E.院內(nèi)與院外銜接

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：25.急性呼吸衰竭患者，保持呼吸道通暢的措施不包括（1分）A.清除呼吸道分泌物B.緩解支氣管痙攣C.建立人工通道D.氧療E.增加通氣量

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：26.溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥不包括（1分）A.妊娠B.目前正使用抗凝劑C.疑有主動(dòng)脈夾層D.活動(dòng)性消化道潰瘍E.顱內(nèi)出血史

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：27.抗凝血類殺鼠劑包括（1分）A.毒鼠強(qiáng)B.敵鼠C.安托D.殺鼠靈E.滅鼠優(yōu)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：28.劇毒類有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥有（1分）A.對(duì)硫磷B.氧樂(lè)果C.1059D.敵敵畏E.敵百蟲(chóng)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

☆考生答案：A,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：29.凍傷復(fù)溫后，治療不妥的是（1分）A.抗休克B.抗感染C.抗血栓D.心肺復(fù)蘇E.營(yíng)養(yǎng)支持

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：30.胸外按壓的并發(fā)癥包括（1分）A.胃膨脹B.肋骨骨折C.胸骨骨折D.張力性氣胸E.血胸

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

☆考生答案：A,B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：三.判斷題（共10題,共10分）

1.災(zāi)時(shí)檢傷分類應(yīng)以挽救傷員生命為核心（1分）錯(cuò)誤正確

★標(biāo)準(zhǔn)答案：正確

☆考生答案：正確

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：2.橈動(dòng)脈觸摸不清，說(shuō)明收縮壓＜70mmHg（1分）錯(cuò)誤正確

★標(biāo)準(zhǔn)答案：錯(cuò)誤

☆考生答案：錯(cuò)誤

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：3.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，應(yīng)將腳扭傷時(shí)者患肢抬高（1分）錯(cuò)誤正確

★標(biāo)準(zhǔn)答案：正確

☆考生答案：正確

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：4.理想狀態(tài)下，溶栓治療在急性心肌梗死病人入院6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行（1分）錯(cuò)誤正確★標(biāo)準(zhǔn)答案：錯(cuò)誤

☆考生答案：錯(cuò)誤

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：5.救治分類是傷員分類工作的第一步（1分）錯(cuò)誤正確

★標(biāo)準(zhǔn)答案：錯(cuò)誤

☆考生答案：錯(cuò)誤

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：6.堿中毒可促使神經(jīng)-肌肉興奮性增加（1分）錯(cuò)誤正確

★標(biāo)準(zhǔn)答案：正確

☆考生答案：錯(cuò)誤

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：7.危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中失血病人開(kāi)通1條以上的靜脈通路（1分）錯(cuò)誤正確

★標(biāo)準(zhǔn)答案：錯(cuò)誤

☆考生答案：正確

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：8.重癥加強(qiáng)治療病房應(yīng)設(shè)置于方便病人轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域（1分）錯(cuò)誤正確

★標(biāo)準(zhǔn)答案：正確

☆考生答案：

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：9.ICU病房每床使用面積不少于10平方米（1分）錯(cuò)誤正確

★標(biāo)準(zhǔn)答案：錯(cuò)誤

☆考生答案：正確

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：10.感染是急性腎衰竭少尿期主要的死亡原因（1分）錯(cuò)誤正確

★標(biāo)準(zhǔn)答案：正確

☆考生答案：錯(cuò)誤傷情識(shí)別卡一般放在傷員（1分）A.左胸部B.右胸部C.腹部D.手上

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：2.急性上消化道出血失血量大于多少時(shí)，補(bǔ)液同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充血液？（1分）A.1000mlB.1200mlC.1500mlD.201*ml

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：3.使用膈下腹部沖擊法時(shí)，操作者握拳手的拇指應(yīng)置于患者（1分）A.臍部B.劍突處C.臍與劍突連線的中點(diǎn)D.腹上角★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：4.應(yīng)用高滲溶液擴(kuò)容錯(cuò)誤的是（1分）A.常用7.5%鹽水，安全量為4ml/kgB.只適用于大靜脈輸入C.快速輸入有可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高D.輸入30分鐘后血壓即可回升

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：5.急診工作范疇中急性病、慢性病的急性發(fā)作和急性創(chuàng)傷病人數(shù)約占每日急診人數(shù)的（1分）A.80%～90%B.85%～90%C.90%～95%D.85%～95%

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：6.少量咯血為每天咯血量小于（1分）A.50mlB.50~100mlC.500mlD.200ml

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：B

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：7.院前急救的的原則錯(cuò)誤的是（1分）A.先施救后排險(xiǎn)B.先重傷，后輕傷C.急救與呼救并重D.轉(zhuǎn)運(yùn)與救護(hù)相結(jié)合

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：8.發(fā)熱病因中，心肌梗死引起的發(fā)熱屬于（1分）A.無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收B.抗原抗體反應(yīng)C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：9.創(chuàng)傷致死原因中處第一位的是（1分）A.腹部創(chuàng)傷B.胸部創(chuàng)傷C.四肢傷D.顱腦傷

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：B

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：10.患者突發(fā)胸痛1小時(shí)，來(lái)診時(shí)心電圖提示V3-V4ST段上抬0.4mv，可能的心梗部位為（1分）A.左室下壁B.左室前壁C.左室高側(cè)壁D.左室后壁

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：B

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：11.少量血胸是指胸腔積血量多少？（1分）A.B.15.關(guān)于脊髓中央損傷描述正確的是（1分）A.癱瘓癥狀下肢重于上肢B.多見(jiàn)于胸椎C.損傷平面下深感覺(jué)障礙D.上肢運(yùn)動(dòng)功能先恢復(fù)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：16.年輕人突然發(fā)生呼吸停止并逐漸出現(xiàn)口唇青紫、意識(shí)喪失時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮（1分）A.暈厥B.猝死C.異物梗阻D.藥物過(guò)量

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：17.橈動(dòng)脈觸摸不清，說(shuō)明收縮壓（1分）A.＜50mmHgB.＜60mmHgC.＜70mmHgD.＜80mmHg

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：18.高鈣血癥最主要的原因是（1分）A.原發(fā)性甲亢B.鈣攝入量過(guò)多C.腎衰竭D.燒傷早期

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：C★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：19.Ｂraden評(píng)分的滿分為多少分？（1分）A.18B.20C.23D.25

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：20.ICU應(yīng)控制室內(nèi)溫度為（1分）A.22.5~25.5℃B.21.5~24.5℃C.20~22℃D.20.5~23.5℃

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：21.關(guān)于脊髓前部損傷描述正確的是（1分）A.癱瘓癥狀下肢重于上肢B.多見(jiàn)于胸椎C.損傷平面下深感覺(jué)障礙D.損傷平面下痛溫覺(jué)喪失

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：C

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：22.呼救的病人中，屬于有生命危險(xiǎn)的急危重癥病人的是（1分）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.慢性心血管病C.肺炎D.發(fā)熱

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：23.搶救室工作制度描述錯(cuò)誤的是（1分）A.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述B.所有物品要做到“四定一保持”C.搶救室內(nèi)病人一旦經(jīng)搶救后允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)出搶救室D.危重病人搶救應(yīng)由急診科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織搶救

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：B

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：24.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（1分）A.呼吸困難是最常見(jiàn)的癥狀B.女性比男性更易表現(xiàn)為不典型癥狀C.老年人多見(jiàn)不典型癥狀D.部分患者首發(fā)癥狀為體力勞動(dòng)后極度疲乏

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：D

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：25.心源性休克的臨床特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（1分）A.由于心泵衰竭使血排出量急劇減少B.外周阻力降低，前負(fù)荷增加C.外周靜脈收縮，回心血量增加D.較早出現(xiàn)肺淤血和肺水腫

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：B

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：26.上消化道出血定位、定性診斷的首選方法是（1分）A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.B超C.X線D.纖維內(nèi)窺檢查★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：27.符合ICU入駐指征的是（1分）A.存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)B.慢性消耗性疾病C.腫瘤的終末狀態(tài)D.器官衰竭已基本糾正

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：28.引起多發(fā)傷感染的最主要因素是（1分）A.開(kāi)放性傷口處理不當(dāng)B.無(wú)菌操作不嚴(yán)格C.機(jī)體免疫功能抑制D.機(jī)體置入多種導(dǎo)管

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：29.直線雙相波除顫儀除顫時(shí)，選擇的劑量是（1分）A.120JB.150JC.200JD.360J

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：30.使用單相波機(jī)器除顫時(shí)，選擇的劑量是（1分）A.120JB.150JC.200JD.360J

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：31.最嚴(yán)重的中暑類型是（1分）A.熱衰竭B.熱痙攣C.熱虛脫D.熱射病

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：32.在基礎(chǔ)生命支持判斷心跳時(shí)，時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（1分）A.10秒鐘B.15秒鐘C.20秒鐘D.25秒鐘

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：B

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：33.危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中措施正確的是（1分）A.失血病人開(kāi)通2條以上的靜脈通路B.嚴(yán)重酸中毒、氣胸等情況需立即轉(zhuǎn)運(yùn)后處理C.各種引流管暫時(shí)夾閉D.停止微泵用藥

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：B

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：34.膿毒性休克的主要特點(diǎn)不包括（1分）A.體循環(huán)阻力下降B.肺循環(huán)阻力下降C.心排出量增加D.組織灌注減少

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：C

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：35.下述屬于急診分診Ⅳ類標(biāo)準(zhǔn)的是（1分）A.高血壓危象伴生命體征不穩(wěn)B.血壓220/120mmHg，伴有頭暈、頭疼C.血壓220/120mmHg，伴有胸痛D.血壓220/120mmHg但無(wú)癥狀

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：36.下述屬于急診分診Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)的是（1分）A.脈搏140次/分C.脈搏>120次/分D.脈搏38.在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類中，紅色標(biāo)志代表（1分）A.第一優(yōu)先B.第二優(yōu)先C.第三優(yōu)先D.第四優(yōu)先

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：39.腦卒中診療的7個(gè)“D”為（1分）A.識(shí)別、派遣、轉(zhuǎn)運(yùn)、入院、資料收集、檢查、用藥B.識(shí)別、派遣、轉(zhuǎn)運(yùn)、入院、資料收集、評(píng)估、用藥C.識(shí)別、派遣、轉(zhuǎn)運(yùn)、入院、資料收集、診斷、用藥D.識(shí)別、派遣、轉(zhuǎn)運(yùn)、入院、資料收集、決定、用藥

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：B

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：40.災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)中“綠色標(biāo)志”表示（1分）A.重大創(chuàng)傷B.輕傷C.非常緊急，需要立即生命支持D.無(wú)法救治的創(chuàng)傷

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：B

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：41.昏迷病人雙側(cè)瞳孔散大見(jiàn)于（1分）A.腦橋出血B.阿托品中毒C.腦疝早期D.嗎啡類藥物中毒

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：B★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：42.過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆為（1分）A.皮膚黏膜表現(xiàn)B.呼吸阻塞癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.意識(shí)改變

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：43.亞低溫治療的直腸溫度低于多少時(shí)，易發(fā)生并發(fā)癥（1分）A.30℃B.31℃C.32℃D.33℃

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：44.我國(guó)膽道疾病中最突出的急癥是（1分）A.膽囊炎B.膽石癥C.闌尾炎D.急性重癥膽管炎

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：45.水中毒對(duì)機(jī)體影響最大、危害最重的是（1分）A.腦細(xì)胞水腫B.肌肉痙攣C.惡心、嘔吐D.體表水腫

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：46.ICU病室設(shè)置錯(cuò)誤的是（1分）A.中心護(hù)士站應(yīng)設(shè)在病床中央?yún)^(qū)B.盡量增加床位上方的吊燈數(shù)量，以利于操作C.應(yīng)有醒目的時(shí)鐘D.白日噪音不超過(guò)45分貝

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：C

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：47.少尿期的補(bǔ)液原則及入水量為（1分）A.高于每日排出量的1倍B.補(bǔ)液不加限制C.量出為入，每天補(bǔ)液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水D.排出量的1/2~1/3

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：48.急診分診時(shí)，病情屬于Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)的情況是（1分）A.潛在危及生命的狀態(tài)，生命體征處于臨界狀態(tài)B.危及生命的狀態(tài)，或生命體征不穩(wěn)定C.急性但穩(wěn)定狀態(tài)，生命體征穩(wěn)定D.潛在惡化的危險(xiǎn)狀態(tài)，生命體征相對(duì)穩(wěn)定

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：A

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：49.氣管切開(kāi)的并發(fā)癥是（1分）A.食管斷裂B.胸骨骨折C.縱膈氣胸D.聲嘶★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：50.ICU全年床位使用率平均超過(guò)多少時(shí)，應(yīng)適度擴(kuò)大規(guī)模？（1分）A.65％B.75％C.85％D.95％

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：51.救護(hù)體位錯(cuò)誤的是（1分）A.意識(shí)喪失者，頭偏向一側(cè)B.毒蛇咬傷下肢者，患肢放低C.咯血者，取健側(cè)臥位D.腳扭傷者，抬高患肢

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：52.第一目擊者的描述錯(cuò)誤的是（1分）A.第一個(gè)看見(jiàn)現(xiàn)場(chǎng)B.首先識(shí)別現(xiàn)場(chǎng)C.快速撥打120急救電話D.為病人提供一些最基本的救護(hù)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：B

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：53.導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的最常見(jiàn)的誘因是（1分）A.全身性感染B.呼吸道和泌尿道感染C.急性胰腺炎D.胃腸道急性感染

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：A

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：54.引起胸痛的消化系統(tǒng)疾病是（1分）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.胃-食管反流癥D.腸梗阻

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：55.膿毒癥在臨床上常見(jiàn)的熱型是（1分）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：B

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：56.低血容量性休克的失血量估計(jì)正確的是（1分）A.休克指數(shù)為1時(shí)，提示失血量為1000mlB.休克指數(shù)為2時(shí)，提示失血量為1500mlC.收縮壓80mmHg以下，失血量為201*ml以上D.骨盆骨折，提示失血量為1000ml

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A

☆考生答案：B

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：57.反應(yīng)血容量及左心室充盈壓最敏感的指標(biāo)是（1分）A.中心靜脈壓B.肺毛細(xì)血管楔壓C.動(dòng)脈血壓D.毛細(xì)血管壓

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：C

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：58.后向性左心衰竭是指（1分）A.心臟壓塞B.右心功能不全C.肺功能不全D.左心功能不全

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D

☆考生答案：D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：59.重癥加強(qiáng)治療病房是（1分）A.pre-hospitalcareB.intensivecareunitC.departmentofemergencyD.nursinginemergency

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B

☆考生答案：B

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：60.ICU應(yīng)控制室內(nèi)濕度為（1分）A.45~55%B.40~50%C.55~65%D.40~60%

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C

☆考生答案：C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：二.多選題（共30題,共30分）

1.對(duì)于急性呼吸衰竭患者，呼吸興奮劑的使用描述正確的是（1分）A.能改善通氣B.氧耗量和二氧化碳產(chǎn)生量同時(shí)增加C.目前提倡使用，代替機(jī)械通氣D.換氣功能障礙者，不宜采用E.常用藥為尼可剎米

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

☆考生答案：A,B,D,E

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：2.高鈣血癥的臨床表現(xiàn)包括（1分）A.便秘B.肌張力增高C.尿量減少D.最初心肌收縮力降低E.加重地高辛的毒性作用

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,E

☆考生答案：A,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：3.中毒類有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥有（1分）A.敵百蟲(chóng)B.除草磷C.馬拉硫磷D.1605E.敵敵畏

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

☆考生答案：A,B

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：4.下述不屬于急診分診Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)的是（1分）A.Ⅱ°或Ⅲ°燒傷，面積>30%B.Ⅱ°或Ⅲ°燒傷，面積20%～30%C.Ⅱ°或Ⅲ°燒傷，面積5%～20%D.兒童燒傷面積達(dá)5%～10%的Ⅱ°燒傷E.特殊部位燒傷

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

☆考生答案：A,B,D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：5.淺昏迷的特征正確的是（1分）A.對(duì)強(qiáng)光刺激有防御性運(yùn)動(dòng)B.角膜反射存在C.可出現(xiàn)大小便失禁D.呼吸、血壓無(wú)明顯變化E.肌肉松弛

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

☆考生答案：B,C,D

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：6.MONA問(wèn)候包括（1分）A.吸氧B.硝酸甘油C.阿司匹林D.溶栓E.嗎啡

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

☆考生答案：A,B,C,E

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：7.關(guān)于脊髓中央損傷描述正確的是（1分）A.癱瘓癥狀下肢重于上肢B.損傷平面下觸覺(jué)障礙C.損傷平面下深感覺(jué)障礙D.下肢運(yùn)動(dòng)功能先恢復(fù)E.上肢運(yùn)動(dòng)功能最后回復(fù)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

☆考生答案：B,C,D★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：8.上消化道急性大量出血的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（1分）A.嘔吐物可以是鮮紅色或咖啡色B.嘔吐物應(yīng)是咖啡色C.出血量小于800ml，僅表現(xiàn)為虛弱、焦慮和出汗D.體溫下降E.持續(xù)柏油樣便

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

☆考生答案：B

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：9.美藍(lán)可以治療（1分）A.亞硝酸鹽中毒B.苯胺中毒C.有機(jī)磷中毒D.一氧化碳中毒E.氰化物中毒

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

☆考生答案：A,B,E

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：10.ICU每張床的基本設(shè)備錯(cuò)誤的是（1分）A.電源插座12個(gè)以上B.醫(yī)用電和生活照明電線路分開(kāi)C.三級(jí)綜合醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)D.微量注射泵原則上3臺(tái)以上E.便攜式監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)以上

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D

☆考生答案：C,D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：11.低血容量性休克的失血量估計(jì)正確的是（1分）A.休克指數(shù)為1時(shí)，提示失血量為1500mlB.休克指數(shù)為2時(shí)，提示失血量為201*mlC.收縮壓80mmHg以下，失血量為201*ml以上D.骨盆骨折，提示失血量為1500mlE.皮膚蒼白、口渴，提示失血量為1000ml

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

☆考生答案：B,D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：12.診斷急性胰腺炎最主要的方法有（1分）A.血液生化檢查B.血清淀粉酶檢查C.X線檢查D.B超檢查E.血清脂肪酶檢查

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B,E

☆考生答案：A,B,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：13.ICU入駐指征不包括（1分）A.存在各種高危因素B.慢性消耗性疾病C.腫瘤的終末狀態(tài)D.器官衰竭已基本糾正E.急性、可逆、危及生命的臟器功能不全

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

☆考生答案：B,C,D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：14.搜救優(yōu)先級(jí)別的考慮因素（1分）A.幸存者生還的可能性B.幸存者的耐久能力C.幸存者性別D.幸存者年齡E.幸存者職務(wù)

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

☆考生答案：A,B★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：15.心血管疾病的誘發(fā)因素有（1分）A.糖尿病B.吸煙C.缺少活動(dòng)D.壓力過(guò)大E.高血壓

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D

☆考生答案：B,C,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：16.創(chuàng)傷初始評(píng)估的原則正確的是（1分）A.固定頸椎及維持呼吸道通暢B.維持呼吸及換氣功能C.維持循環(huán)及控制出血D.檢查全身?yè)p傷程度及部位E.暴露身體檢查及控制環(huán)境

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

☆考生答案：A,B,C,E

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：17.屬于災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷員分類影響因素的是（1分）A.傷員傷情B.救護(hù)水平C.現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)D.傷員人數(shù)E.現(xiàn)場(chǎng)面積

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

☆考生答案：A,D

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：18.現(xiàn)場(chǎng)檢傷醫(yī)生的職責(zé)是（1分）A.檢測(cè)傷員生命體征B.登記傷員信息C.快速檢傷D.將傷員正確歸類E.為傷員佩戴分類標(biāo)志

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D

☆考生答案：C,D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：19.中心靜脈置管的并發(fā)癥（1分）A.心律失常B.血栓C.血腫D.空氣栓塞E.氣胸

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

☆考生答案：B,D,E

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：20.高毒類有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥有（1分）A.敵百蟲(chóng)B.敵敵畏C.甲胺磷D.樂(lè)果E.辛硫磷

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C

☆考生答案：B,C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：21.初級(jí)分診應(yīng)考慮的信息不包括（1分）A.當(dāng)前的問(wèn)題B.詳細(xì)的信息C.客觀的定量評(píng)估D.分配優(yōu)先權(quán)及治療區(qū)域E.以上都包括

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C,E

☆考生答案：C,E★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：22.急診醫(yī)學(xué)發(fā)展錯(cuò)誤的是（1分）A.最早的監(jiān)護(hù)病房用于監(jiān)護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)障礙的病人B.1972年美國(guó)正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立學(xué)科C.1980年年國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為專業(yè)學(xué)科D.我國(guó)在1979年開(kāi)始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系E.70年代，一些國(guó)家開(kāi)始建立EMSS

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

☆考生答案：A,C,D

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：23.呼救的病人中，不屬于有生命危險(xiǎn)的急危重癥病人的是（1分）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.慢性心血管病C.肺炎D.發(fā)熱E.休克

★標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

☆考生答案：B,C

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：24.ICU每張床的基本設(shè)備正確的是（1分）A.氧氣接口1個(gè)以上B.負(fù)壓吸引接口1個(gè)以上C.三級(jí)綜合醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)D.配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)E.一定數(shù)量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵

★標(biāo)準(zhǔn)答案：D,E

☆考生答案：D,E

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：25.全身強(qiáng)直性抽搐描述正確的是（1分）A.全身肌肉強(qiáng)直B.成角弓反張C.雙眼上翻D.一陣陣抽動(dòng)E.神志清

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

☆考生答案：B,C,D

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：26.成批傷分診時(shí)，應(yīng)用紅色分診卡表示（1分）A.病人有生命危險(xiǎn)B.病人沒(méi)有生命體征C.需立即處理D.病人能行走E.病人有較輕微的損傷

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

☆考生答案：A,C

★考生得分：1分評(píng)語(yǔ)：27.EMSS包括（1分）A.院前急救B.醫(yī)院急診科搶救C.ICUD.搶救室E.監(jiān)護(hù)室

★標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

☆考生答案：A,B,C,D

★考生得分：0分評(píng)語(yǔ)：28.AMI的心電圖特征不正確的是（1分）A.最初幾分鐘T波高尖，ST段抬高B.幾小時(shí)后T波倒置，Q形成C.幾天后ST段壓低D.幾星期或幾月，T波直立Q波消失E.典型心電圖的改變通常與受損心肌對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)一致

★標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D

☆考生答案：B

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