護理部主任201*年度述職報告

201*年度護理部主任述職報告

尊敬的院領(lǐng)導、各位同行下午好！

今天，我就這一年來在護理部主任任職期間完成的主要工作以及心得體會和向各位領(lǐng)導做一總結(jié)匯報。

201*年護理部在院領(lǐng)導及分管院長的領(lǐng)導下，根據(jù)年初醫(yī)院制定的工作任務(wù)，圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作目標，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理”為核心，主要做好以下工作。

一、加強護理質(zhì)量管理，強化護理安全

（一）完善護理質(zhì)量管理組織，健全質(zhì)量控制體系

今年按照二甲創(chuàng)建，進一步完善實施護理部科室二級管理組織，成立了全院層面的護理質(zhì)量管理小組9個(圖標列出)，由護士長任組長，護理骨干任組員，每月按質(zhì)控標準進行交叉檢查，并將檢查結(jié)果及時反饋，以利于進一步改進。進一步修訂完善護理質(zhì)量檢查標準，增加了管道、壓瘡、防跌倒等專項護理質(zhì)量標準，成立了全院層面的護理質(zhì)量管理小組，建立了分級護理巡視單和分級護理質(zhì)量標準。護理部平時不定期的深入科室檢查、指導，每月組織全院護士長、質(zhì)控小組成員交叉大檢查，對檢查結(jié)果采取現(xiàn)場和書面的形式進行反饋，以利于護士長及科室間的學習交流，取長補短。本年度護理部完成CQI項目2項，護理部上半年開展CQI項目《提高病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量》、并把《規(guī)范分級護理制度執(zhí)行情況》作為下半年度護理部CQI項目。各項護理質(zhì)控項目檢查得分均符合要求。同時，針對二甲醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行反饋和分析整改，有效地促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。(質(zhì)控分數(shù)列表)

（二、）健全完善各項規(guī)章制度，保證護理工作有章可循本年度以二甲醫(yī)院創(chuàng)建為契機，重新梳理修訂了《護理工作制度及崗位職責》、《內(nèi)外科疾病護理常規(guī)》、《護理工作流程及應(yīng)急預案》、《護士手冊》等（圖片）。完善醫(yī)囑查對、病人身份核查確認、患者出入院、轉(zhuǎn)科流程、危重、手術(shù)患者及新生兒轉(zhuǎn)交接制度及流程等，針對目前跨科室收住病人的實際情況，建立完善了護理會診及疑難病例討論制度。并組織護理人員加強制度、流程的培訓、考核，保證護理人員有章可循（制度培訓考核12次，共900余人次參加列表），同時建立完善相關(guān)資料，并結(jié)合護理工作實際和二甲創(chuàng)建，護理部及各護理單元開展PDCA項目10余項，使各項制度落實更趨規(guī)范，在二甲醫(yī)院評審中受到專家好評。

（三）加強護理安全管理，保障病人安全和護士執(zhí)業(yè)安全

安全管理是臨床護理工作的核心。做為護理部主任，我積極在提高護理人員安全意識、提高安全管理水平上想辦法。完善科內(nèi)護理安全管理制度和體系，每季度有全院護理人員的護理安全教育、護理不良事件講評分析，安排安全專項督查，完善護理安全管理制度及應(yīng)急預案。鼓勵病區(qū)積極上報護理安全事件。護理部要求各病區(qū)護士長每月必須上報本科室的護理安全情況，上報內(nèi)容包括安全事件、風險、隱患、各類差錯等等，上報情況納入季度護理目標考核成績。

除了每月1次的護理部質(zhì)控大檢查外，上半年建立了護理質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導下的護理質(zhì)量管理小組，每月對各科室進行質(zhì)控檢查。護理部人員經(jīng)常深入病房檢查指導護理核心制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)存在問題及風險因素。除了當場反饋外，護理部每月在護士長會議進行反饋、分析和總結(jié)，強化護理安全意識，重視缺陷、風險信息反饋，加強對護理缺陷、護理投訴的歸因分析。年內(nèi)護理部召開全院護理安全會議4次，對不良事件進行案例討論，分析發(fā)生的原因，提出并落實改進措施，引導護士從錯誤中學習經(jīng)驗教訓，提高對風險的識別、防范能力，進一步規(guī)范護理行為，降低護理風險。各科室實行彈性排班，增加高峰時間（如晨晚間護理時間）、薄弱時間段（如中午時間段、節(jié)假日）、中夜班的護士人力，以確保各項核心制度的落實。1月份建立了護士長總值班制度，護士長夜查房由原來的每周一查改為每天一次，一方面加強了夜班護理工作的指導和監(jiān)控，另一方面在一定程度上減輕了夜班護士的工作壓力，降低了夜間護理風險。

二、開展優(yōu)質(zhì)護理，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵

（一）加強全院護士的醫(yī)德醫(yī)風教育，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理水平”的工作宗旨。注重培養(yǎng)護士樂于奉獻的革命人道主義精神。引導護士做到換位思考。護理部、護士長經(jīng)常主動征求病人意見和建議，認真聽取病家的意見和建議，不斷改進工作。同時在優(yōu)質(zhì)護理病房建立醫(yī)患溝通園地，以利于醫(yī)患之間溝通交流，密切護患關(guān)系。上半年度護理部針對病人對病房環(huán)境滿意度較低的問題進行了持續(xù)質(zhì)量改進，努力為病人提供良好的住院環(huán)境。

（二）創(chuàng)新服務(wù)舉措，真正讓病人滿意。在原有婦產(chǎn)科病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護理病房的基礎(chǔ)上，今年又在外二科推廣優(yōu)質(zhì)護理病房工作。（公示流程、便民措施、醫(yī)患溝通園地圖片）。責任護士花更多的時間深入病房，勤巡視、勤宣教，認真落實基礎(chǔ)護理、專科護理，提高了病人滿意度。骨科臥床病人因長期臥床怕影響病情而不敢洗頭，責任護士為病人床上洗頭，增加了患者的舒適度。在院領(lǐng)導支持下，添置了微波爐、四腳助行器等，同時建立落實出院患者電話回訪制度，提供咨詢熱線，將護理服務(wù)由醫(yī)院延伸到家庭。在今年護士節(jié)，內(nèi)科病區(qū)護士長被評為“××好護士”，受表彰，也激勵大家以身邊的先進典型為榜樣，愛崗敬業(yè)，增強主動服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。一系列服務(wù)舉措受到患者好評，同時也提高了患者滿意度。（滿意度列表）三、加強護理隊伍建設(shè)，提高隊伍整體素質(zhì)

（一）制定、落實護士分層級培訓及考核制度，尤其是加大了對新護士及低年資護士的培訓力度。年內(nèi)先后招聘護士27名，并進行為期2周的崗前培訓，內(nèi)容以禮儀教育、理論知識、技能操作、護理與法律等為主，（培訓內(nèi)容列表）。下科室后，科室護士長圍繞科內(nèi)帶教計劃，一對一進行帶教�，F(xiàn)有23人經(jīng)新老搭配優(yōu)化組合，已在科室參與值班。

（二）加強應(yīng)急演練，提升護士實戰(zhàn)能力。今年結(jié)合二甲醫(yī)院創(chuàng)建，護理部成立了由18人組成護理應(yīng)急梯隊人員，并分設(shè)了由護士長及護理骨干組成的護理應(yīng)急小組2個，除了加強知識技能培訓，還積極參加院內(nèi)組織的群體事件應(yīng)急演練，全體小組人員每次都能迅速到位，及時參加救治，充分體現(xiàn)了我院護理隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力，也能在日常搶救工作中發(fā)揮積極作用。這一點也得到二甲評審專家的好評。（三）積極鼓勵護理人員參加各種形式的學習培訓，提高護理隊伍綜合素質(zhì)。年內(nèi)選派人員參加各類培訓班30余人次，臨床一線參加學歷教育的護士達60％以上。手術(shù)室護士蘇春燕參加市團委組織的海寧市青年操作技能比賽獲得三等獎。急診室祝夢娣護士取得急診專科護士培訓合格證。年內(nèi)有計劃地選派9名護理骨干赴省人民醫(yī)院進修，提高護士業(yè)務(wù)能力，其中選派護士長2名赴省人民醫(yī)院進修學習科室管理經(jīng)驗和方法，提高管理水平，以進一步優(yōu)化護理質(zhì)量。此外，護理部還利用郵箱和醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上傳各類護理業(yè)務(wù)學習課件19份，以便大家隨時學習利于掌握。四、規(guī)范教學管理，繼續(xù)推進護理科研的開展。（一）完善教學管理制度，加強護理教學管理。

201*年共接收了主要來自醫(yī)高專及衛(wèi)校學生27名。臨床帶教壓力較大，護理部制定了詳細的護理講課、教學查房等計劃，對新一屆實習生進行嚴格的管理和帶教。護理部定期聽取實習生對我院護理教學工作的意見和建議，了解臨床帶教工作的開展情況，改進和提高護理教學水平。

（二）加強對護理新技術(shù)的管理，提高護理人員科研能力。

今年1月，血透技術(shù)在我院順利開展。為進一步規(guī)范血透護理技術(shù)，1名護士參加了血液凈化�？谱o士培訓。在院領(lǐng)導支持下，開展了PICC�？谱o士的培養(yǎng)工作，今年1名護士取得了PICC置管資格證書，護理部也在同期舉辦《PICC導管維護》專題講座，以利于該項工作的順利開展，并成立了靜脈輸液管理小組，負責我院靜脈輸液管理、業(yè)務(wù)培訓指導、PICC推廣維護等工作。201*年共撰寫論文3篇，目前發(fā)表論文1篇，另1篇已被錄用待發(fā)表。此外有2篇論文分別獲得市第十三次自然科學優(yōu)秀論文二、三等獎。

五、圍繞醫(yī)院中心工作，圓滿完成各項指令性任務(wù)

在保質(zhì)保量完成臨床治療護理工作的同時，護理部還積極配合做好上級衛(wèi)生行政管理部門及醫(yī)院各項指令性工作。在人員緊張的情況下，年內(nèi)累計抽出護士120余人次完成總數(shù)1萬余人次的各類體檢工作（列表：失土農(nóng)民、大、中小學校、幼兒園）及義診、觀潮服務(wù)工作，完成計劃免疫接種1000余人次。同時配合醫(yī)院發(fā)展需要，積極撰寫報道，宣傳醫(yī)院發(fā)展變化。年內(nèi)完成工作動態(tài)等信息11篇，其中6篇被錄用發(fā)表。六、存在的不足：

回首201*年，是忙碌和充實的一年，我以認真、負責的態(tài)度對待護理管理工作，也得到了院領(lǐng)導的高度關(guān)心，得到了全體護士長的大力支持和兄弟科室的無私幫助，我對大家表示真摯的感謝。但是還是存在一些不足：例如護理管理能力有待提高、在細節(jié)管理上做得不夠完美；護理質(zhì)量持續(xù)改進方面做得還不夠精細，護士隊伍的整體素質(zhì)亟待提高、核心制度的執(zhí)行力有待進一步加強，護理科研能力相對薄弱。在新的一年里，我會以更加認真努力的態(tài)度去工作，也希望在新的一年里，能繼續(xù)得到大家的支持幫助。

以上是我的述職報告，敬請批評指正，謝謝！

201*年護理工作思路

一、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

（一）、繼續(xù)實行護理質(zhì)量護理部科室二級管理體系。（二）、建立完善檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制。（三）、進一步規(guī)范護理文書書寫。（四）加強護理過程中的安全管理

二、加強護士隊伍建設(shè)，提高護理人員的綜合素質(zhì)

（一）、按護士分層培訓實施方案抓好護士的“三基”及�？萍寄苡柧毰c考核工作。（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。（三）、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。

三、加強護理管理，創(chuàng)新管理理念和方法，提高護理管理水平

（一）、年內(nèi)舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班。（二）、加強護士長目標管理考核。（三）、促進護士長間及科室間的學習交流。（四）、創(chuàng)新管理方法，開展品管圈工作。四、深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

五、做好教學、科研工作。(一)力爭年內(nèi)發(fā)表護理論文5篇，開展新技術(shù)項目1項，申報海寧市課題1～2項。（二）充分發(fā)揮局域網(wǎng)的優(yōu)勢，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，豐富護士的學習生活六、配合做好其他各項指令性工作

護理部201*.12.

擴展閱讀：201*年護理部年終工作總結(jié)范文

201*年護理部年終工作總結(jié)范文

隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫(yī)院領(lǐng)導的帶領(lǐng)和支持下，重點規(guī)范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念;加強監(jiān)督管理，保障了護理安全;加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護理隊伍，提升了護理服務(wù)質(zhì)量。全院護理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。現(xiàn)將護理部工作總結(jié)如下:一、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區(qū)學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發(fā)展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100%。

二、加強監(jiān)督管理保障護理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專

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