臨床科室創(chuàng)三甲醫(yī)院小結模板 Microsoft Word 文檔 (5)
臨床組小結（放入綜合卷內）一、科室概況
1、人民醫(yī)院科，始建于年，經近年的努力，如今已成為一個的學科（在長壽區(qū)或重慶市的地位）。先后獲得市區(qū)榮譽。
2、科室是醫(yī)院一級（或二級或重點）學科。有床位。分個專業(yè)組。有職工人。其中主任醫(yī)師人，副主任醫(yī)師人，中級人，住院醫(yī)人。副主任護師名，主管護師名，護師名，護士名，護士人�？剖彝馄笇＜仪闆r及發(fā)揮作用，科室主任情況和主要骨干簡況。
3、科室有等先進設備臺件，能開展等診療技術（較先進和有代表性的）。
二、創(chuàng)建三級醫(yī)院總結進展情況概述（注意突出特色及亮點）
201*-201*年創(chuàng)建三級醫(yī)院總體進展。三、醫(yī)療業(yè)務指標
201*年科室年門診人次，急診人次，危重病人搶救人次，各種手術臺次。出院人次，住院總床日，出院患者平均住院日天，床位使用率%，區(qū)外病人數(shù)約%。實施臨床路徑病種數(shù)，開展臨床路徑病例數(shù)，單病種開展例數(shù)，實施優(yōu)質護理病人數(shù)，住院危重搶救例數(shù)。每住院病人均次費用，每床日人
均費用，實現(xiàn)經濟收入近萬元。201*年度對外公示的病人問卷調查滿意度≥%。
2、近三年發(fā)展情況分析：
近三年來，科室收治病人明顯增加，增長率達%，手術臺次明顯增加，增長率達%，平均住院日天，下降率達%，實現(xiàn)經濟收入明顯增加，增長率達%。四、科研教學水平：
1、近年來參加全國、省、市學術交流會及培訓班余次；近5年來文章發(fā)表篇，科研立項項目，科研成果。
2、常年承擔***大學等的教學任務，接收進修生人員數(shù)，接收實習生人數(shù)。舉辦各級專業(yè)培訓班次。五、“三基”“三嚴”培訓管理與繼續(xù)醫(yī)學教育情況：
1、科室除參加醫(yī)院的三基訓練和理論考試外還結合科室實際積極組織科內三基訓練，近年內科室先后組織了訓練。參與率達，達標率達。取得了明顯效果。
2、繼續(xù)醫(yī)學教育情況。（主要寫達標率和開展繼續(xù)教育形式、方式、內容等方面的亮點）
六、以醫(yī)院公益性為導向，以病人滿意為重心。近三年完成
社會公益項目項目余次、參加的醫(yī)務人員達人次，到邊遠地區(qū)進行醫(yī)療服務援助人次，開展或舉辦各種形式社會公益性活動人次，接受區(qū)內下級醫(yī)院轉診次。到區(qū)內下級醫(yī)院會診次。七、科室管理情況：
科室實行科主任負責制，建立了醫(yī)院領導下的科室醫(yī)療
質量管理考核體系和管理程序、管理制度、操作規(guī)范、診療指南。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，采取（主要結合自己科室實際采取的切實可行的主要措施簡明扼要闡述）等多種措施確保核心制度真正落到實處。
八、抗菌素專項整治情況（主要通過認真執(zhí)行醫(yī)院相關文件采取有效措施取得的成效：整治前后主要指標改善情況的對比）
九、臨床路徑與單病種質量控制（主要按醫(yī)院文件精神制定我科的臨床路徑病種數(shù)及開展情況、效果）
十、優(yōu)質護理情況（是否優(yōu)質護理單元，如是，則寫開展情況和評價，以數(shù)據(jù)說話；如不是，則寫怎樣提高護理滿意度和開展優(yōu)質護理，最后達到病人滿意度的提升為效果。）十一、三好一滿意、創(chuàng)先爭優(yōu)、白求恩精神示范醫(yī)院開展情況（從簡）
十二、本科室技術水平、特色及開展診療技術情況
1、基本項目:（本科室執(zhí)業(yè)范圍達到情況，寫主要的，從簡）
2、達標項目:（標準及完成情況，要求達標的種類，已完成達標數(shù)，未完成達標數(shù)的細目和簡單的原因分析）。
總體要求
本文主要起指導作用，各科室結合自己實際，從上述方
面攥寫，確保簡明扼要，無大話套話，以便給專家總體印象。
擴展閱讀：三甲醫(yī)院超聲診斷報告常用模板
肝臟大小正常，包膜光滑，實質回聲均勻。肝內血管走行自然，門靜脈無增寬。膽囊大小正常，壁光整，內未見強回聲。肝內、外膽管未見增寬，內未見異常回聲。胰腺大小正常，實質回聲均勻，主胰管未見擴張。脾臟大小正常，包膜光滑，實質回聲均勻。
雙腎大小形態(tài)正常，包膜光滑，腎實質回聲均勻，集合系統(tǒng)未見增強光團及分離現(xiàn)象。雙側輸尿管未見擴張。
膀胱充盈好，壁光滑，內未見異常回聲顯示。排尿后，膀胱大小約xxcm，殘余尿為ml。
前列腺大小xxcm，包膜完整，向膀胱凸出部分大小為xcm，腺體光點增粗，分布均勻，內未見占位。前列腺增生癥
肝、膽、胰、脾、腎、膀胱回聲未見異常雙側輸尿管未見擴張膀胱尿潴留
肝臟形態(tài)大小正常,表面光整,邊緣規(guī)則,肝實質光點均勻，肝內血管顯示清晰,走行正常,門靜脈內徑未見擴張。
膽囊大小形態(tài)正常，壁光整，內透聲好，未見異�；芈曪@示。
CDFI:肝、膽囊壁未探及異常血流信號，門靜脈及肝動脈為入肝血流，肝靜脈為出肝血流，門靜脈流速cm/s。
肝臟形態(tài)大小正常,表面光整,邊緣規(guī)則,肝實質光點增強，致密,呈"云霧狀"改變，分布均勻,后場回聲衰減，肝內血管顯示欠清晰,門靜脈內徑正常。脂肪肝聲像圖
肝臟形態(tài)改變,輪廓模糊，肝臟體積增大，左葉長cm,厚cm，劍突下約cm，右葉斜徑cm，鎖骨中線前后徑約cm，下緣角變鈍，肝實質回聲密集，呈"云霧狀"改變，近場回聲增強，遠場回聲衰減，肝內血管顯示欠清晰,門靜脈內徑約cm。重度脂肪肝
肝臟大小形態(tài)正常,表面光滑，于肝右前葉探及大小約×cm的低回聲區(qū)，邊界尚清，周邊回聲強，無包膜，內回聲分布均勻，后方無衰減現(xiàn)象，余肝實質回聲分布均勻，內血管顯示清晰,門靜脈內徑約cm。非均質性脂肪肝
肝形態(tài)大小正常，包膜完整，邊緣規(guī)則，表面平整，肝實質光點增強、增粗分布欠均勻，肝內血管顯示清晰，走行正常。門靜脈未擴張。肝光點增強、增粗
肝臟大小與形態(tài)正常，表面光整，肝內見幾個大小不等的液性暗區(qū)，較大xcm，邊清，透聲好。余實質回聲均勻，肝內血管走向清晰，門脈主干未見擴張。肝多發(fā)性囊腫
肝形態(tài)大小正常，包膜完整，邊緣規(guī)則，表面平整，肝右葉探及多個強光團，伴聲影，較大為xcm，余肝實質光點細密，分布均勻，肝內血管顯示清晰，走行正常。門靜脈未擴張。肝右葉膽管多發(fā)結石
肝左葉長cm，厚cm，劍突下約cm，右葉斜徑cm，右鎖骨中線下厚cm，上界于第肋間，下界于右肋下cm。包膜完整，邊緣不規(guī)則，呈波浪狀，肝實質光點增強、增粗，分布不均勻，肝內血管顯示模糊，門靜脈未擴張。肝前緣見cm液性暗區(qū)。肝右葉下緣及左上腹分別見深為4cm，6cm的液性暗區(qū)。肝硬化并肝腫大腹水
肝臟形態(tài)、大小正常，表面平整。于右左葉見一大小為xxcm的稍強回聲區(qū)低、等回聲區(qū)，邊界清、銳利，呈“浮雕征”，內部回聲呈篩網狀。余肝實質回聲均勻。肝內血管顯示清晰，肝內肝管無擴張，門脈主干未見增寬。肝實性占位性病變（血管瘤？）
肝臟形態(tài)、大小正常，表面平整。于右左葉見一大小為xxcm的混合性團塊，邊界模糊，內回聲強弱不均（邊界清，壁厚薄不一，毛糙，中央可見部分液性暗區(qū)）。余肝實質回聲均勻。肝內血管顯示清晰，肝內肝管無擴張，門脈主干未見增寬。肝實性占位性病變（肝膿瘍？）
肝大小形態(tài)正常，表面光整。實質光點增粗，分布欠均勻，肝內膽管壁回聲增粗、增強，未見無擴張。肝內血管清晰，門脈主干未見增寬。肝內膽管壁回聲粗強（肝吸蟲可能）
肝左葉長cm，厚cm，右葉斜徑cm，右鎖骨中線下厚cm，上界于第肋間，下界于右肋下cm。肝右葉下緣角變鈍。包膜完整，肝實質光點分布尚均勻。肝內血管顯示清，門靜脈內徑0.7cm。肝下垂
全肝普遍增大，包膜完整，表面凹凸不平，形態(tài)失常。肝內見數(shù)個大小不等的液性暗區(qū)邊清，壁薄，透聲好，后方回聲增強，最大為xxcm，位于右前葉，最小約xxcm。囊腫間肝實質光點增強、增粗，分布欠均勻，肝內血管顯示清晰。門靜脈未見增寬。多囊肝可能
肝左葉長cm，厚cm，右葉斜徑cm，右鎖骨中線下厚cm。包膜完整，邊緣不規(guī)則，形態(tài)失常，肝右葉見一xxcm的實性團塊，邊界尚清，內回聲強弱不均。余肝實質光點增強、增粗，分布不均勻，肝內血管顯示模糊，門靜脈未擴張。肝實性占位性病變（原發(fā)性肝Ca？）
肝形態(tài)大小正常，包膜完整，邊緣規(guī)則，表面平整，肝右葉探及多個強光團，伴聲影，較大為xcm，余肝實質光點細密，分布均勻，肝內血管顯示清晰，走行正常。門靜脈未擴張。肝右葉膽管多發(fā)結石
肝左葉長cm，厚cm，右葉斜徑cm，包膜完整，邊緣規(guī)則，肝實質光點細密，分布均勻，肝內血管顯示清，肝左、中、右靜脈內徑分別為cm、cm、cm，下腔靜脈內徑cm。門靜脈內徑為cm。膽囊大小為xcm，壁厚cm,不光滑，呈“雙邊征”，囊內透聲好，未見光團回聲，膽總管未見擴張。
脾長cm，脾門厚cm,包膜完整光滑,實質光點分布均勻,脾門靜脈內徑cm。於血肝聲像膽囊壁水腫脾輕度腫大
膽囊大小約xcm，膽汁透聲差，內可見一大小約的稍強回聲團附于囊壁，無明顯聲影，隨體位改變無移動。膽總管未見擴張。膽囊贅生物（息肉？）
膽囊大小為xcm，壁厚cm,毛糙，呈“雙邊征”，囊內透聲好，未見光團回聲，膽總管未見擴張。
膽囊積液并膽囊炎聲像圖
膽囊大小正常，囊壁欠光滑，囊腔內見多個細小強光團，大小均約xcm，伴聲影，可隨體位改變移動。肝內膽管呈“樹枝狀”擴張，左、右肝
內膽管內徑均為cm，膽總管上段內徑cm，于下段近胰頭處見一xcm的增強光團，伴聲影。膽總管下段結石并肝內外膽管擴張
膽囊形態(tài)大小正常，囊壁光整，內可見范圍約xcm的片狀低回聲區(qū)，可隨體位改變流動。膽總管未見擴張。膽汁粘稠
胰腺頭cm，體cm,尾cm,實質回聲減低，導管無擴張。（主胰管擴張，管徑cm）胰腺炎
脾長cm，脾門厚cm,下界于左肋下cm，包膜完整光滑,實質光點分布均勻,脾門靜脈未擴張。脾腫大
脾大小形態(tài)正常，脾包膜與脾實質回聲之間見邊界清晰的梭型（無，低）回聲區(qū)，內部見微小回聲點或低回聲團塊、條索，大小xcm，其后方回聲增強，脾實質受壓內陷。脾實質及內部結構顯示正常。（脾包膜下血腫）
雙腎大小正常。左腎實質厚約cm，右腎實質厚約cm。右腎可見三個液性暗區(qū)，大小分別為xcm,xcm,xcm，邊界清，透聲好。余實質光點分布均勻。雙腎集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象和增強光團。右腎囊腫左腎未見占位性病變
左、右腎大小分別為xxcm，xxcm，實質厚分別為cm,cm，包膜完整，實質光點稍粗強，分布尚均勻，集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象和增強光團。雙腎彌漫性病變
雙腎大小形態(tài)正常，輪廓清，實質光點分布均勻，集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象及增強光團。雙側輸尿管未見擴張。
膀胱充盈良好，壁光滑，腔內未見異常回聲顯示。雙腎、膀胱未見異常雙側輸尿管未見擴張
雙腎大小形態(tài)正常，實質光點分布均勻，集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象，左腎中盞見一xcm的增強光團，伴聲影。右腎集合系統(tǒng)內未見增強光團。左腎結石右腎回聲未見異常
膀胱充盈尚可，位居中，內壁可見小房小梁形成，腔內未見明顯異常包塊顯示。排尿后，膀胱顯示大小約xxmm。膀胱殘余尿約ml，未見明顯占位性病變。
雙腎大小形態(tài)正常，雙腎集合系統(tǒng)未見增強光團，左腎腎盂分離約cm，右腎未見分離現(xiàn)象。
左側輸尿管上段內徑cm，于上段距腎門約cm處見大小xcm，增強光團，后方伴聲影。右側輸尿管未見擴張。
左輸尿管上段結石并擴張并左腎輕度積水右腎回聲未見異常右側輸尿管未見擴張。
膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔內可見一xxcm的稍強回聲團，邊界清，內回聲不均勻，后方無聲影，可隨體位改變移動。膀胱內稍強回聲團（凝血塊？）
膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔內可見一xxcm的強回聲團，邊界清，后方伴聲影，可隨體位改變移動。膀胱結石
雙腎形態(tài)大小正常，輪廓清，于左腎中下盞分別探及約xcm的增強光團，后方伴聲影，左腎腎盂分離約cm，右腎集合系統(tǒng)未見增強光團及腎盂分離。左輸尿管第三狹窄處可見有一約xcm
的增強光團，后方伴聲影，左輸尿管上段內徑為cm，右輸尿管未見擴張。膀胱充盈好，壁光滑，內回聲均勻，未見異常。左輸尿管第三狹窄處結石并左腎輕度積水左腎結石右腎、膀胱未見異常
右輸尿管未見擴張
前列腺大小xxcm，包膜完整，向膀胱凸出部分大小為xcm，腺體光點增粗，分布均勻，內未見占位。前列腺增生癥
前列腺大小xcm，包膜完整，內腺大小xcm。于外腺偏右側見一xcm的低回聲區(qū)，邊
界尚清，內回聲不均勻。余腺體內回聲不均勻，于中央可見一xcm的強光斑，伴聲影。前列腺低回聲區(qū)前列腺增生癥
前位子宮，大小xxcm，包膜光滑，肌壁實質回聲均勻，內膜約cm，居中。宮頸回聲均勻。
左右側卵巢大小形態(tài)正常，雙側附件內未見明顯異�；芈曪@示。子宮、雙側附件回聲未見明顯異常
后位子宮，大小xxcm，宮底壁可見xcm，xcm的實性回聲團，邊界尚清，內回聲不均勻。余肌壁回聲均勻，內膜厚cm，居中，宮頸回聲均勻。
右側卵巢大小形態(tài)正常，右側附件內未見明顯異�；芈曪@示。
左附件區(qū)見一xxcm的液性暗區(qū)，邊界清，透聲欠佳，內可見分隔光帶。子宮實性占位性病變（腺肌瘤？）左附件區(qū)液性暗區(qū)右卵巢未見異常
于子宮上方見一xxcm的混合性團塊，邊界清，內以液性為主透聲差，可見不規(guī)則的實性回聲區(qū)。另于其旁可見一xcm的液性暗區(qū)，邊清，透聲好。與上述混合性團塊緊貼。子宮上方混合性、液性團塊
前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲欠均勻，內膜厚cm，均勻、居中，宮頸厚cm，回聲均勻。
左、右側卵巢大小分別為xxcm，xxcm，輪廓清，雙卵巢內均可見無數(shù)個大小不等的無回聲區(qū)，呈“蜂窩狀”，邊界清，透聲好。左、右側較大無回聲區(qū)分別為xcm，xcm。
子宮直腸窩可見xcm的液性暗區(qū)，邊清，透聲好。卵巢多個無回聲區(qū)（多囊卵巢可能）子宮直腸窩積液子宮回聲欠均勻
前位子宮，大小xxcm，包膜光滑，于前壁探及一個，后壁探及兩個大小均為xxcm的實性低回聲團，邊界清，內回聲尚均勻，余肌壁實質回聲均勻，內膜約cm，居中。宮頸回聲均勻。
右側卵巢內探及一大小約為xcm的液性暗區(qū)，邊界清，內透聲好。左側卵巢大小形態(tài)正常，內未見異�；芈曪@示。子宮肌壁間肌瘤
右側卵巢液性暗區(qū)（卵泡？）左側卵巢回聲未見異常
前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，內膜厚cm，均勻、居中，宮頸厚cm，內回聲均勻。
右側卵巢大小為xxcm，右側附件未見明顯異�；芈曪@示。
左側附件區(qū)見一xxcm的混合性回聲團，邊界清，內以液性為主，于一側壁可見xcm的強回聲區(qū)。
左附件區(qū)混合性回聲團（畸胎瘤？）子宮、右卵巢未見異常
前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，內膜厚cm，均勻、居中。宮頸厚cm，內可見多個大小不等的液性
暗區(qū)，最大xcm，邊界清，內透聲好。宮腔內節(jié)育器位置正常。左、右側卵巢大小正常，雙側附件未見明顯異�；芈曪@示。宮頸多發(fā)性囊腫
雙附件回聲未見明顯異常宮內節(jié)育器位置正常
前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，內膜厚cm，均勻、居中，宮頸厚cm，長cm,內回聲均勻。宮內節(jié)育器位置正常.
右側卵巢大小為xxcm，內未見異�；芈曪@示。
子宮左上方探及大小xxcm的混合性團塊,邊界清，膀胱充盈時團塊上緣達臍上約三橫指，內以實性為主，強弱不均勻，周邊回聲低，中央回聲強，可見多個強光斑，伴聲影，最大xcm。
子宮左上方混合性占位性病變宮頸肥大
子宮體、右附件回聲未見明顯異常宮內節(jié)育器位置正常
月經周期第天測排卵:
子宮內膜厚cm,均勻
左側卵巢大小形態(tài)正常,內未見優(yōu)勢卵泡，最大卵泡大小為xxcm右側卵巢大小形態(tài)正常,內未見優(yōu)勢卵泡，最大卵泡大小為xxcm子宮直腸窩可見的xcm的液性暗區(qū)。
前位子宮,大小xxcm，于前后壁談及多個大小不等的低回聲團，邊界清，內回聲不均勻，最大為xxcm，余肌壁回聲均勻，內膜厚cm，均勻，宮頸厚cm，內見多個大小不等的液性暗區(qū)，邊界清，內透聲好，最大為xcm。宮內節(jié)育器位置正常。左、右側卵巢大小形態(tài)正常，雙側附件未見明顯異常回聲顯示。子宮直腸窩探及xcm的液性暗區(qū)，透聲好。子宮多發(fā)性低回聲團（肌瘤？）宮頸肥大并多發(fā)囊腫子宮直腸我積液
雙側附件回聲未見明顯異常宮內節(jié)育器位置正常
前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，內膜厚cm，均勻，居中，宮頸回聲均勻。宮內節(jié)育器位置正常。
左、右側卵巢大小形態(tài)正常，雙側附件未見明顯異�；芈曪@示。子宮直腸窩探及xcm的液性暗區(qū)，透聲好。子宮直腸窩積液
子宮、雙側附件回聲未見明顯異常宮內節(jié)育器位置正常
前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，宮腔內見一xxcm的孕囊，內可見胚芽及心管跳動。宮頸回聲均勻。
左、右側卵巢大小形態(tài)正常，雙側附件未見明顯異�；芈曪@示。宮內早孕
雙附件回聲未見明顯異常
前位子宮，大小xxcm，肌壁回聲均勻，宮腔內見一xxcm的液性暗區(qū)，邊界清，周邊回聲強，內未見胚芽組織及原始心管跳動，宮頸回聲均勻。
左、右側卵巢大小形態(tài)正常，雙側附件內回聲未見明顯異常。宮腔內液性暗區(qū)（早早孕？建議一周后復查，腹痛隨診）雙側附件回聲未見明顯異常
后位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，宮腔內見一xxcm的孕囊，內可見一大小約xcm卵黃囊回聲,未見胚芽回聲。宮頸厚cm，回聲均勻。
于右附件區(qū)探及一大小約xxcm無回聲團，邊清壁薄，內透聲好，后方回聲增強。左側卵巢大小形態(tài)正常，內未見異�；芈曪@示。
于子宮直腸窩探及范圍約xcm液性暗區(qū)，內透聲好。宮內早孕
右附件區(qū)囊腫（來源于卵巢可能性大）盆腔少量積液
左附件回聲未見明顯異常
前位子宮，大小xxcm，內膜厚cm，欠均勻，實質回聲均勻，未見明顯占位性病變。宮頸厚cm，未見異�；芈�。
子宮右側見一xxcm的不規(guī)則混合性團塊，邊界清，內回聲不均，內未見明顯胚芽及心管搏動。
左側卵巢大小xcm，內未見異�；芈暋�
左下腹液性暗區(qū)深cm，右下腹液性暗區(qū)深cm，肝腎隱窩分離cm。右側附件區(qū)混合性包塊（宮外孕可能性大）腹腔、盆腔積液（積血）
子宮、左附件回聲未見明顯異常甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm，峽部大小厚為xxcm，輪廓清，腺體回聲均勻，內末見結節(jié)樣改變。
CDFI:雙側甲狀腺上動脈血流速度正常范圍。Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;甲狀腺回聲未見異常
甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm，峽部大小厚為xxcm，輪廓清。右葉內探及一xxcm的實性團塊，邊界清晰，內回聲欠均勻。左葉內探及一xxcm的混合性團塊，邊界清晰，內以液性為主，并見少量實質性低回聲區(qū)大小約xcm，向液性暗區(qū)內突出。另于下段見一xxcm的實性團塊，邊界清，內回聲欠均勻。余腺體實質光點分布均勻。甲狀腺左葉混合性、實性占位性病變甲狀腺右葉實性占位性病變
甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm，峽部大小厚為xxcm，輪廓清。左葉內探及一混合性團塊，范圍約xxcm，邊界尚清，內為幾個團塊融合而成，以實性為主，可見少量液性暗區(qū)及一強光斑伴聲影。余腺體實質光點分布尚均勻。甲狀腺左葉混合性占位性病變（腺瘤？結甲？）
甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm，峽部大小厚為xxcm，輪廓清，腺體回聲稍增粗，分布均勻，內末見結節(jié)樣改變。甲狀腺彌漫性增大
左、右側乳腺腺體層厚分別為cm、cm，邊界清，內回聲均勻，未見明顯占位性病變。CDFI：雙側乳腺血流信號未見異常。Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;雙側乳腺回聲未見異常
左、右側乳腺腺體層厚為cm、cm，邊界清。左側乳腺內上象限探及一xcm低回聲團，邊界清，包膜完整，內回聲尚均勻。余腺體回聲均勻。CDFI：上述低回聲團周邊及內部未探及繞行、穿行血流信號,內部頻譜S＝cm/s，D＝cm/s，RI＝。余腺體內血流信號未見異常。左側乳腺實性占位性病變右側乳腺回聲未見異常
左、右側乳腺腺體層厚分別為cm、cm，邊界清，內見數(shù)條條索狀低回聲區(qū),邊界清,呈“豹紋”狀。
CDFI：雙側乳腺血流信號未見異常。雙側乳腺增生癥
右乳Ca術后，右側胸壁未探及明顯異常囊實性包塊回聲。左側乳腺腺體層厚為cm，邊界清，內見數(shù)條條索狀低回聲區(qū),邊界清。CDFI：左側乳腺血流信號未見異常。左側乳腺增生癥
左、右側乳腺腺體層厚為cm、cm，邊界清。雙側乳腺可見數(shù)條條索狀低回聲區(qū)，邊界清晰，寬約cm。呈“豹紋”狀余腺體回聲均勻。
CDFI：上述低回聲團周邊及內部未探及繞行、穿行血流信號。余腺體內血流信號未見異常。Vmax=cm/s,Vmin=cm/s,RI:雙側乳腺小葉增生癥
左、右乳腺腺體厚分別為cm、cm,邊界清，于右乳外上象限見一xcm的低回聲團，邊界清，內回聲尚均勻，余雙側乳腺可見條索狀低回聲，呈“豹紋狀”，分布尚均勻。
CDFI：右乳腺低回聲團周邊及內部未見探及明顯血流信號。余雙側乳腺未見異常血流信號。
右乳低回聲團（增生結節(jié)？）雙側乳腺增生癥
雙側睪丸大小均約xxcm，形態(tài)大小正常，邊緣規(guī)則，實質光點分布均勻，內未見占位。雙側睪丸回聲未見異常
左側睪丸大小約xxcm，形態(tài)大小正常，邊緣規(guī)則，實質光點分布均勻，內未見占位。右側陰囊內未見睪丸聲像。
于右側腹股溝區(qū)可見一xxcm的稍低回聲團，邊界清，有包膜回聲，內回聲均勻，其前緣距體表約cm。
右腹股溝區(qū)稍低回聲團（右側隱睪？）左側睪丸回聲未見異常
雙側睪丸大小均約xxcm，形態(tài)大小正常，邊緣規(guī)則，實質光點分布均勻，內未見占位。于雙側睪丸上方見一xcm橢圓形液性暗區(qū)，邊清，壁薄，透聲好。精索鞘膜積液
雙側睪丸回聲未見異常
陰囊明顯腫大，雙側睪丸大小均約xxcm，形態(tài)大小正常，邊緣規(guī)則，實質光點分布均勻，內未見占位。于左、右側睪丸周圍可見液性暗區(qū)包繞，深分別為cm，cm，邊界清，透聲好。
睪丸鞘膜積液雙側睪丸未見異常
雙側睪丸大小均約xxcm，形態(tài)大小正常，邊緣規(guī)則，實質光點分布均勻，內未見占位。左側精索區(qū)可見多條較粗而不規(guī)則管狀結構，壁薄，透聲好。CDFI示其為靜脈血流信號，并可隨Valsalva動作而信號加強。左側精索靜脈曲張雙側睪丸回聲未見異常
左、右側睪丸外形增大，大小分別為xxcm，xxcm，形態(tài)正常，表面光滑，邊緣規(guī)則，實質光點分布尚均勻，內未見占位。（化膿性睪丸炎可及多數(shù)散在點狀低回聲區(qū)〕陰囊內可及少量液性暗區(qū)。
CDFI示睪丸實質內血流信號豐富。睪丸炎
附睪外形增大，頭、體、尾大小分別為cm，cm，cm，實質回聲不均勻，陰囊內可見少量液性暗區(qū)。CDFI示附睪內血流信號豐富。附睪炎
右下腹闌尾區(qū)未見明顯囊、實性包塊右下腹闌尾區(qū)未見明顯囊、實性包塊
右下腹闌尾區(qū)可見一xxcm的低回聲區(qū)，呈“逗號狀”，邊界尚清，內回聲不均勻。右下腹闌尾區(qū)低回聲區(qū)（闌尾炎可能）
雙側腎上腺區(qū)未見囊、實性包塊顯示。雙側腎上腺區(qū)未見占位病變
腹主動脈旁未見異常囊、實性包塊顯示。腹主動脈旁未見異常包塊
腹主動脈旁可見多一個大小不等的實性低回聲團，最大約xcm，邊界清，內回聲均勻。腹主動脈旁實性低回聲團（腫大淋巴結？）
空腹時胃排空好，飲300ml健力寶后胃充盈良好，胃壁五層結構清晰，胃壁厚約cm，粘膜層光滑，腔內未見占位性病變。CDFI：胃內血流信號未見異常。腹部腸道未見明顯異常。胃腸未見異常
于肝右葉下方、右腎前方可見一xxcm的混合性回聲團，邊界清，周邊為低回聲帶，厚約cm，中央為液性暗帶，深為cm，可見與腸管相通。肝右葉下方、右腎前方混合性回聲團（腸套疊？）
于心包左室后壁可見深cm的液性暗區(qū)，邊清，透聲好。心包積液
雙側胸腔未見明顯液性暗區(qū)顯示。雙側胸腔未見明顯積液
患者取坐位，于背部探查，左、右側胸腔分別探及xxcm、xxcm的液性暗區(qū)，邊界清，透聲好。其前緣距體表皮膚分別為cm、cm。穿刺定位點分別于左、右側肩胛下角線第11、10肋間,進針深約cm即可。
雙側胸腔大量積液，穿刺抽液定位點分別見體表標志。
術前探查，于肝右前葉見一xxcm的混合性包塊，現(xiàn)定于右腋前線第7肋間旱進行B超引導下穿刺抽液。患者取左側臥位，常規(guī)消毒鋪巾，用2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引導下穿刺進針約12cm，拔出針心，用50ml的針筒抽出約120ml的淡黃色、粘稠液體，打進50ml生理鹽水后抽出，反復4次，最后打入50ml慶大霉素后拔出穿刺針，消毒，包扎傷口，術畢。術中、后患者無不適，安返病房。B超引導下肝膿腫抽液術
術者：B超導向：
術前探查，左腎下極見一xxcm的液性暗區(qū)，現(xiàn)于B超引導下穿刺抽液�；颊吒┡P位，常規(guī)消毒鋪巾，以2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引導下穿刺進針約10cm，抽出約83ml淡黃色液體，急送檢蛋白為4個＋，打進40ml無
水酒精固化約6分后抽出，最后打入10ml無水酒精，拔出穿刺針，消毒，包扎傷口，術畢。術中、后患者無不適，安返病房。B超引導下左腎囊腫抽液硬化治療術
術者：B超導向：
B超引導下右腎盂造瘺術：
術前探查，右腎大小xxcm，皮、髓質厚分別為cm，cm。于腎下盞見一xcm的強光團，伴聲影。腎盂未見明顯分離�，F(xiàn)于B超引導下右腎盂造瘺術�；颊咦髠扰P位，常規(guī)消毒鋪巾，以2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引導下穿刺進針深約5.4cm，拔出針芯，回抽未見尿液流出。經討論因腎盂無明顯分離，未能抽出尿液，不予放置引流管。拔出穿刺針，消毒、包扎傷口，術畢。術后探查，患者右腎周未見明顯液性暗帶。術中、后患者無不適，安返病房。
術者：B超導向：
左側腮腺大小xxcm，邊界清，內探及大小xcm的實性低回聲團，邊界清，內回聲不均。余腺體光點分布均勻。左側腮腺實性低回聲團
于左枕部探及大小約xcm低至無回聲區(qū),邊界清,內回聲均勻.加壓探頭團塊未見明顯變形.前緣距體表約cm.左枕部低至無回聲區(qū).
左頸部于腮腺、耳垂下方可見一大小約xxcm的實質性低回聲團，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清晰，內回聲不均勻。其前緣距體表約cm。左頸部實質性包塊
于左側大腿中部外側（原手術瘢痕處）肌層內可見一xxcm的稍低回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，邊界清，內回聲不均勻，周圍局部肌層紋理回聲不均勻。其前緣距體表約cm。
左側大腿中部外側肌層稍低回聲區(qū)
左膝部于髕骨上方可見一xxcm的液性暗區(qū)，邊界清，內透聲差，見細密光點回聲。其前緣距體表約cm。左側髕上滑囊積液
于右腹股溝探及大小xxcm混合性團塊,邊界清,內以液性為主,另為大小xcm低回聲區(qū),內回聲不均.該摶塊前緣距體表約cm.右腹股溝混合性團塊
于右外踝下距體表cm處探及一大小約xcm實質性低回聲區(qū)，邊清，形態(tài)規(guī)則，內回聲尚均勻。
右外踝下實質性低回聲區(qū)
右側頸部探查可見多個大小不等實性低回聲、無回聲團塊顯示，聚集成團，邊界尚清，最大低回聲團塊大小約xcm，內回聲分布尚均勻，最大無回聲團塊大小約xcm，內透聲尚好，后方回聲稍增強，前緣距離體表約cm。于右肩部另可見多個大小不等低回聲區(qū)，邊界清，內回聲均勻。前緣距離體表約cm。另于左右側頸部可見多個大小不等實性低回聲團塊，邊界清，內回聲分布均勻，左側最大約xcm，右側最大約xcm。右側頸肩部多發(fā)實性、液性占位性病變雙側頸部多發(fā)性實性占位性病變
右頸總動脈管內徑cm,中內膜厚cm。右頸內動脈管內徑cm，右頸外動脈內徑cm。左頸總動脈管內徑cm,中內膜厚cm。左頸內動脈管內徑cm，左頸外動脈內徑cm。CDFI：雙側頸動脈血流信號未見異常。
PW：右總頸動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右頸內動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右頸外動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左總頸動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左頸內動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左頸外動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝。雙頸總動脈未見異常
右頸總動脈管內徑cm,中內膜厚cm，于頸總動脈三叉處后壁見一xxcm的強光斑，伴弱聲影。右頸內動脈管內徑cm，右頸外動脈內徑cm。
左頸總動脈管內徑cm,中內膜厚cm，于頸總動脈三叉處前、后壁分別見xcm，xcm的強光斑，伴弱聲影。左頸內動脈管內徑cm，左頸外動脈內徑cm。CDFI：雙側頸總動脈三叉處血流可見充盈缺損。PW：右頸總動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右頸內動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右頸外動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左頸總動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左頸內動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左頸外動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左、右頸動脈粥樣硬化并斑塊形成雙頸動脈阻力指數(shù)偏高
右髂總動脈管徑cm,右股總動脈管徑cm，中內膜厚cm，右股淺動脈管徑cm，中內膜厚cm，股深動脈內徑cm，中內膜厚cm，右動脈管徑cm。右髂總、股總、股淺、動脈管壁彈性差，中內膜增厚，毛糙，回聲增強，連續(xù)性欠佳。右髂總、股總、股淺、動脈管腔透聲差，內充滿稍強回聲。右股深動脈起始部管腔內透聲欠佳，近段內透聲尚好。
彩色超聲：CDFI：右髂總、股總、股淺、動脈管腔內無血流信號。右股深動脈起始部血流束變窄，近段血流充盈尚好。PW：右股深動脈為單向動脈血流頻譜，Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝。
左髂總動脈內徑cm，左下肢動脈：股總動脈內徑cm，中內膜厚cm，股淺動脈內徑cm，中內膜厚cm，股深動脈內徑cm，中內膜厚cm，動脈內徑cm，中內膜厚cm。左髂總、股總、股淺、股深、動脈管壁彈性欠佳，中內膜增厚，毛糙，回聲稍增強，連續(xù)性欠佳，內壁見數(shù)個稍低回聲及稍強回聲斑塊，最大于股淺動脈近端及動脈內，大小分別為xxcm，xxcm,呈稍強回聲，無聲影。左髂總、股總、股淺、股深、動脈管腔內透聲尚好。彩色超聲：CDFI：左髂總、股總、股淺、股深、動脈顯示仍為快速三相血流，彩色均勻。PW：左髂總、股總動脈、股淺、股深、動脈仍為層流頻譜。左髂總動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左股總動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左股淺動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;。1、右髂總、股總、股淺、動脈血栓形成（完全栓塞）2、右股深動脈血流尚通暢
3、左髂總、股總、股淺、股深、動脈粥樣硬化癥4、左髂總、股總、股淺、股深、動脈血流通暢
右眼軸徑cm，前房深cm，晶狀體厚cm，寬cm，晶狀體回聲增強，透聲差，玻璃體腔徑cm，內透聲好。
左眼軸徑cm，前房深cm，晶狀體顯示不清，已放置人工晶狀體，位置正常，玻璃體腔內透聲好。
雙側眼球后未見異常。
右眼晶狀體渾濁（老年性白內障）
宮內探及一胎兒，雙頂徑cm，可見胎心搏動及胎動，脊柱排列整齊，肱、股骨長分別為cm，cm,肢體切面部分可見，羊水最深徑cm，胎盤附著于子宮前壁，厚cm，呈0級。胎兒顏面顯示不清。
單活胎（按雙頂徑估算胎齡約Wd）
宮內探及一胎兒，頭位于恥上探及，雙頂徑cm，可見胎心搏動及胎動，脊柱排列整齊，肱、股骨長分別為cm，cm,肢體切面部分可見，羊水指數(shù)為cm，胎盤附著于子宮前壁，厚cm，呈II級。胎兒顏面顯示不清，胎兒頸后見U形壓跡。晚孕，單活胎，頭位(約孕25周6天)胎盤II級
宮內探及一胎兒，頭位于恥上探及，雙頂徑cm，可見胎心搏動及胎動，脊柱排列整齊，肱、股骨長分別為cm，cm,羊水最深經cm，胎盤附著于子宮前壁，厚cm，呈I級。胎盤下緣距子宮內口約cm
CDFI:胎兒頸周見彩色管狀血流纏繞。S＝cm/s，D＝cm/s，S/D=，RI＝。中孕，單活胎，頭位(約孕25周6天)低置胎盤級（邊緣性、部分性、完全性）臍帶繞頸一周
宮內探及一胎兒，頭位于恥上探及，雙頂徑cm，可見胎心搏動及胎動，脊柱排列整齊，肱、股骨長分別為cm，cm,羊水指數(shù)cm，胎盤附著于子宮后壁，厚cm，呈Ⅱ級。胎盤下緣覆蓋子宮內口，于子宮內口處厚約cm。前置胎盤級
單活胎，頭位(約孕25周6天)左眼未見異常
胎兒三維：
宮內探及一胎兒,頭位恥上探及。胎動：好。
胎兒生長指標：雙頂徑(BPD)cm，頭圍(HC)cm，腹圍(AC)cm，股骨(FL)cm，肱骨(HL)cm，心率(HR)次/分，
羊水：羊水指數(shù)cm，清晰。
胎盤：位于子宮宮底前壁，厚cm，成熟度：I級。頭部：顱骨環(huán)完整，腦中線居中，側腦室未見擴張。
唇面部：雙眼距比例適當，鼻孔可顯示，上唇未見缺損,下唇完整。脊柱：頸胸腰骶椎完整，縱切各彎曲自然。胸部：未見積液暗區(qū)。
胎心：律齊。心臟位置及心胸比例正常。四腔心觀中央“十”字存在。
腹部：腹壁完整，腹腔未見積液暗區(qū)，胃泡、膀胱暗區(qū)可顯示，雙腎內未見分離性或囊性暗區(qū)。
四肢：胎兒肢體切面部分可見。
臍帶：頸部未見“U”壓跡，臍動脈兩根。
CDFI：頸后未見彩色血流環(huán)繞。臍動脈S=cm/s，D=cm/s，RI=，S/D=（31W后胎心：律齊。心臟位置及心胸比例正常。四腔心觀中央“十”字存在。
腹部：腹壁完整，腹腔未見積液暗區(qū)，胃泡、膀胱暗區(qū)可顯示，雙腎內未見分離性或囊性暗區(qū)。四肢：胎兒肢體可見。臍帶：頸部未見“U”壓跡，臍動脈兩根。CDFI：頸后未見彩色血流環(huán)繞。
B1臍動脈S=cm/s，D=cm/s，RI=，S/D=
B2臍動脈S=cm/s，D=cm/s，RI=，S/D=（31W后CDFI：雙腎動脈內血流信號充盈好，未見鑲嵌樣血流信號。雙腎內血流呈枝狀分布，血流可達被膜下。血流頻譜及測值未見異常。腹主動脈腎水平處血流速cm/s。雙腎動脈血流未見異常雙腎回聲未見異常
左腎大小約為xxcm,形態(tài)規(guī)則，實質厚約為cm，實質光點分布均勻。集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象，結石未見。左腎主動脈腎門處、開口處內徑分別約為cm、cm，內未見明顯團塊回聲。右腎大小約為xxcm，形態(tài)規(guī)則，實質厚約為cm，實質光點分布均勻。集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象，結石未見。右腎主動脈腎門處、開口處內徑分別約為cm、cm，內未見明顯團塊回聲。
CDFI：雙腎動脈內血流信號充盈好，未見鑲嵌樣血流信號。雙腎內血流呈枝狀分布，血流可達被膜下。血流頻譜及測值未見異常。
PW：右腎主動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右腎開口處動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右腎段動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右腎葉間動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左腎主動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左腎開口處動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左腎段動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左腎葉間動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;腹主動脈水平段Vmax＝cm/s。雙腎動脈血流未見異常雙腎回聲未見異常
腹主動脈水平段Vmax＝cm/s。
左側尺動脈近段、遠段內徑約為0.23cm、0.21cm。左側橈動脈近段、遠段內徑約為0.20cm、0.19cm。管壁未見增厚，內膜尚光滑，未見血栓回聲。CDFI示尺、橈動脈內彩色血流充盈良好，頻譜呈三相波型，峰值流速正常。
左側尺、橈靜脈未見擴張，內壁光滑，管腔透聲好，血流回流通暢，頻譜形態(tài)正常。
雙側頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈管腔未見明顯擴張及狹窄，左側頸總動脈管分叉處、右側頸總動脈遠段中內膜增厚，厚分別約為0.18cm、0.22cm，余管壁不增厚，內膜欠光滑，管腔內透聲好。
CDFI：上述動脈血流充盈好，未探及異常血流信號，血流頻譜正常，右側頸外動脈血流阻力指數(shù)增高，RI=0.90，余動脈血流測值未見異常。
左側椎動脈椎間段（L-VA）內徑0.43cm；右側椎動脈椎間段（R-VA）內徑0.45cm。雙側椎動脈、鎖骨下動脈管腔未見擴張及狹窄，管壁光滑，管腔內透聲好，未見強光斑。
CDFI：顯示雙側椎動脈、鎖骨下動脈管腔內彩色血流充盈好，色彩均勻，血流方向正向。PW：顯示為層流頻譜，雙側椎動脈、鎖骨下動脈流速在正常范圍，雙側椎動脈RI增高，左、右側分別約為0.70、0.68。
雙側頸總動脈中內膜增厚右頸外動脈、雙側椎動脈阻力增高
雙側頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈血流通暢
雙側頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈管腔未見明顯擴張及狹窄，管壁未見增厚，內膜光滑，管腔內透聲好。
CDFI：上述動脈血流充盈好，未探及異常血流信號，血流頻譜及血流測值未見異常。
超聲提示：
雙側頸動脈血流未見異常
圖像所見：
左腎大小約為8.4x4.7x4.6cm,右腎大小約為8.2x4.4x3.4cm，雙腎形態(tài)尚規(guī)則，實質厚均約為1.1cm。于左腎中段、右腎上段探及大小分別為2.6x2.7cm、1.0x0.6cm液性暗區(qū),邊界清,內透聲好,余實質回聲增強，分布欠均勻，皮髓質分界不清。集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象，結石未見。
CDFI：腎主動脈未見狹窄征象，雙腎動脈內血流信號分布稀少，動脈血流阻力增高。
超聲提示：
雙腎彌漫性病變
雙腎血供減少,血流阻力增高
{頸動脈}
雙側頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈管腔未見明顯擴張及狹窄，雙側頸總動脈內膜稍增厚，左右側厚分別約為0.08－0.16cm、0.08－0.12cm，左側頸總動脈管分叉處見一大小約0.42x0.21cm強回聲斑塊，右側頸總動脈管分叉處見數(shù)個強回聲斑，伴聲影，最大約0.81x0.24cm。余雙側頸內、外內膜管壁光滑，未見明顯增厚，管腔內透聲好。CDFI:雙側頸動脈內彩色血流充盈好，色彩均勻,頻譜波型及測值未見異常。雙側椎動脈、鎖骨下動脈管腔未見擴張及狹窄，管壁光滑，管腔內透聲好，未見強光斑。CDFI：雙側椎動脈、鎖骨下動脈管腔內彩色血流充盈好，色彩均勻,頻譜波型及測值未見異常。
左腎大小約為11.4x4.8x4.4cm,右腎大小約為9.2x5.0x4.4cm，雙腎形態(tài)尚規(guī)則，實質厚均約為1.4cm，回聲中等，皮髓質分界清。集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象。
CDFI：腎主動脈未見狹窄征象，雙腎主腎動脈、段動脈、葉動脈內血流信號充盈良好，動脈頻譜形態(tài)及測量值正常。
雙側頸總動脈中內膜增厚，并硬化斑塊形成
雙側頸內外動脈、椎動脈、鎖骨下動脈、腎動脈未見明顯異常
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