三甲復(fù)審醫(yī)院公共知識(shí)
第一章迎評(píng)公共知識(shí)
(一)患者十大安全目標(biāo)是什么?
1、目標(biāo)一:嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。
2、目標(biāo)二:嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。3、目標(biāo)三:嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。4、目標(biāo)四:嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求5、目標(biāo)五:提高用藥安全。
6、目標(biāo)六:建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。
7、目標(biāo)七:防范與減少患者跌倒/墜床等意外事件發(fā)生。8、目標(biāo)八:防范與減少患者壓瘡發(fā)生。
9、目標(biāo)九:主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。10、目標(biāo)十:鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。
(三)《患者安全目標(biāo)》第十項(xiàng)鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全的相關(guān)制度有哪些?
答:《醫(yī)患溝通制度》、《查對(duì)制度》、《關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的制度及措施》、《患者身份識(shí)別制度》、《健康教育制度》、《手術(shù)或有創(chuàng)操作前溝通制度》等。(四)我院對(duì)口支援醫(yī)院有哪些?
答:平陰縣人民醫(yī)院、德州齊河縣人民醫(yī)院、商河正路鎮(zhèn)衛(wèi)生院、天橋桑梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。(五)我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有哪些?
答:我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:北村社區(qū)、西苑社區(qū)、板橋社區(qū)三個(gè)服務(wù)中心。
我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站:紫金山、萬(wàn)盛園、北閘子、畢家洼四個(gè)服務(wù)站(六)我院的愿景是什么?
答:建設(shè)“數(shù)字化醫(yī)院管理,人性化醫(yī)療流程,高水平科技創(chuàng)新,低成本高效經(jīng)營(yíng)”全國(guó)一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。(七)我院院訓(xùn):(醫(yī)院精神):“崇德、敬業(yè)、求精、圖強(qiáng)!
(八)發(fā)展戰(zhàn)略:文化立院、依法治院、科技興院、質(zhì)量建院、人才強(qiáng)院、勤儉辦院(九)醫(yī)院宗旨:“科技興院、創(chuàng)新興院、誠(chéng)信興院!保ㄊ┖诵膬r(jià)值觀:“仁愛(ài)、博學(xué)、精湛、卓越!保ㄊ唬┓⻊(wù)理念:“真情關(guān)愛(ài)生命,誠(chéng)信呵護(hù)健康!
(十四)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)?主題?
答:目標(biāo):患者滿意,社會(huì)滿意,政府滿意。主題:夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)。
(十五)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵?貫徹落實(shí)的相關(guān)文件有哪些?
答:1、內(nèi)涵:滿足病人基本生活需要,保證病人安全,保持病人軀體的舒適,協(xié)助平衡病人心理,取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持,用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人和社會(huì)的滿意度。2、認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》、、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求,切實(shí)規(guī)范護(hù)理服務(wù),落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)理管理,提高服務(wù)質(zhì)量。
(十八)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)醫(yī)院需要完善哪些支持保障系統(tǒng)?答:(1)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、后勤庫(kù)、器械庫(kù)等能夠?yàn)椴》刻峁┫率障滤头⻊?wù)。(2)病房使用的口服藥品、靜脈用藥等由醫(yī)院統(tǒng)一配送。(3)科室間實(shí)現(xiàn)物流傳輸。
(4)患者陪檢、取、送標(biāo)本不需護(hù)士負(fù)責(zé)。(5)醫(yī)院補(bǔ)充護(hù)理輔助用具,方便臨床使用。
(十九)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)如何全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理?
答:病區(qū)可實(shí)施小組責(zé)任制或個(gè)人責(zé)任制整體護(hù)理,每個(gè)責(zé)任護(hù)士都要直接包干患者。護(hù)士平均包干患者不超過(guò)8人,包干患者相對(duì)固定,根據(jù)患者護(hù)理等級(jí)、自理能力由護(hù)士承擔(dān)全部護(hù)理工作。危重患者由年資高、職稱高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)。不依賴病人家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理病人,保持病區(qū)管理有序。
(二十)按照《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》及相關(guān)文件要求,責(zé)任護(hù)士如何全面履行護(hù)理職責(zé)?
答:責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù),密切觀察患者病情變化,正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施,加強(qiáng)護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)配合,開(kāi)展健康教育、康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。護(hù)理措施到位率100%,住院病人滿意度95%以上,出院病人滿意度調(diào)查90%以上,電話回訪滿意度達(dá)90%。健康教育指導(dǎo)率達(dá)100%,知曉率達(dá)85%?祻(fù)護(hù)理指導(dǎo)率100%。
(二十一)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科室如何實(shí)行等級(jí)護(hù)理公示制?答:結(jié)合科室情況明確等級(jí)護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)?铺厣⒃谛涯课恢霉。(二十二)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科室有何要求?答:要明確每個(gè)崗位的護(hù)理工作內(nèi)容,細(xì)化護(hù)理人員崗位職責(zé),完善適合本?频淖o(hù)理流程,規(guī)范服務(wù)內(nèi)容,加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和操作性。(二十三)醫(yī)院如何調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的工作積極性?
答:關(guān)心護(hù)士的生活和身心健康,提高一線護(hù)士福利待遇,保障護(hù)士合法權(quán)益。在實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上,建立完善的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制;實(shí)施崗位管理和臨床護(hù)士分層級(jí)使用,體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng),為護(hù)士營(yíng)造良好的職業(yè)氛圍。
(二十四)如何建立并完善科學(xué)的績(jī)效考核制度,調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性?
答:績(jī)效考核側(cè)重護(hù)士實(shí)際工作能力,包括:工作數(shù)質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、患者滿意程度等?己私Y(jié)果與護(hù)士收入、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等結(jié)合。充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
(二十五)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,護(hù)士分工方式有什么變革?其內(nèi)涵?
答:護(hù)理工作分工方式由功能制改為責(zé)任制。根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求合理實(shí)行責(zé)任制包干;責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰,分工實(shí)現(xiàn)扁平化,有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者;責(zé)任護(hù)士為所分管的患者提供全程、全面、人性化、專業(yè)化服務(wù);護(hù)理量大或一級(jí)護(hù)理患者較多的病房,護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加(病區(qū)一級(jí)護(hù)理病人持續(xù)超過(guò)60%,床護(hù)比應(yīng)達(dá)到1:0.6;);護(hù)士排班體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護(hù)士意愿,減少交接班次數(shù);保證夜班、節(jié)假日的護(hù)理人力。(二十六)“三好一滿意”是指什么?
1、服務(wù)好。服務(wù)熱情周到,服務(wù)行為文明規(guī)范,服務(wù)流程科學(xué)合理,服務(wù)措施便民利民,服務(wù)環(huán)境舒適安全,服務(wù)信息公開(kāi)透明。真正做到“以病人為中心”,時(shí)時(shí)處處為患者著想,為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),完善患者糾紛投訴處理機(jī)制,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
2、質(zhì)量好。做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),認(rèn)真履行職責(zé),落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全各項(xiàng)核心制度,規(guī)范診療行為,加強(qiáng)藥品、醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),做到合理檢查、合理用藥、合理治療,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、醫(yī)德好。愛(ài)崗敬業(yè),遵紀(jì)守法,廉潔行醫(yī),堅(jiān)決抵制商業(yè)賄賂等行業(yè)不正之風(fēng);尊重患者權(quán)利,關(guān)愛(ài)患者,因病施治,嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí);加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)律法制教育,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,完善和落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范,堅(jiān)決查處損害群眾利益的突出問(wèn)題,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。4、群眾滿意。醫(yī)院社會(huì)形象持續(xù)提升,人民群眾感受不斷改善,醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到
有效控制,社會(huì)滿意度有較大幅度提高。
(二十七)敘述臨床路徑的概念?答:臨床路徑是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某一病種的治療和護(hù)理所制定的一個(gè)最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)計(jì)劃,按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療和護(hù)理流程,讓患者從住院到出院都按照此模式來(lái)接收治療和護(hù)理,是一個(gè)既能降低病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用,又能達(dá)到預(yù)期質(zhì)量效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。(二十八)為患者進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)時(shí),必須認(rèn)真核對(duì)患者身份,至少同時(shí)使用幾種患者身份識(shí)別方法?患者身份識(shí)別方法有哪些?答:至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法,不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。
患者身份識(shí)別方法有:住院號(hào)、床號(hào)、姓名、年齡、性別、腕帶、家屬確認(rèn)等。(二十九)如何進(jìn)行患者的有效身份識(shí)別?
答:患者姓名+住院號(hào);對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份識(shí)別的無(wú)名患者,需在“腕帶”上注明“無(wú)名氏+序號(hào)”(就診順序號(hào))作為身份識(shí)別信息;門診患者:姓名+門診ID號(hào)(或卡號(hào))+年齡。(三十)各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到哪“五定”?
答:定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。(三十一)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中知曉率100%的20條要求是什么?答:(1)開(kāi)展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練,員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程的知曉率達(dá)到100%。(2)有關(guān)職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案,處置流程明確,相關(guān)人員對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉
率100%。(3)傳染病防治知識(shí)與技能考核合格率100%(4)傳染病處置流程知曉率100%。
(5)實(shí)驗(yàn)室建立化學(xué)危險(xiǎn)品的管理有化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案,相關(guān)人員對(duì)制度和預(yù)案的知曉率100%。
(6)有病理標(biāo)本采集、送達(dá)、固定時(shí)間記錄(時(shí)間精確到分鐘)及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定與程序,標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率100%。
(7)病歷書(shū)寫基本規(guī)范作為醫(yī)師培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一,醫(yī)師知曉率100%。
(8)有麻醉過(guò)程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程,麻醉醫(yī)師對(duì)規(guī)范和流程的知曉率100%。(9)有醫(yī)療安全(不良)事件的報(bào)告制度與流程,醫(yī)護(hù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。
(10)有《手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序》《手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序》手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。
(11)有《麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序》《麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序》麻醉醫(yī)師知曉率100%。
(12)有輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率100%。
(13)醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到100%。
(14)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高,洗手方法正確率≥95%,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。
(15)院?jiǎn)T工對(duì)不良事件上報(bào)制度的知曉率100%。(《三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥20件)。(16)掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,履行知情同意,保證患者安全。相關(guān)醫(yī)師對(duì)上述要求知曉率100%。
(17)介入診療病例適應(yīng)癥符合率100%。
(18)有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵,相關(guān)管理人員知曉率≥80%。護(hù)理人員知曉率100%。(19)員工對(duì)崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100%。
(20)管理人員對(duì)本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%。(三十二)突發(fā)公共事件時(shí),新聞媒體到科室采訪,科室能否自行接待?應(yīng)有哪個(gè)部門接待?
答:不能。黨委辦公室為突發(fā)公共事件管理協(xié)調(diào)部門。(三十三)消防安全“四個(gè)能力”是指什么?
答:(1)檢查消除火災(zāi)隱患能力(2)組織撲救初起火災(zāi)能力(3)組織人員疏散逃生能力(4)消防宣傳教育培訓(xùn)能力。
(三十四)消防中的“四懂四會(huì)”是指什么?
答:四懂:(1)懂本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性(2)懂預(yù)防火災(zāi)的措施(3)懂撲救火災(zāi)的方法(4)懂逃生的方法
四會(huì):(1)會(huì)使用消防器材(2)會(huì)報(bào)警(3)會(huì)撲救初起火災(zāi)(4)會(huì)組織疏散逃生(三十五)如何正確報(bào)告火警?
答:(1)報(bào)警時(shí),首先要沉著冷靜,不要驚慌;(2)要講清楚起火單位、地址、燃燒對(duì)象、火勢(shì)情況,并將報(bào)警人姓名、所用電話號(hào)碼告訴消防隊(duì)以便聯(lián)系。報(bào)警后,本人或派人到通往火場(chǎng)的交通路口接應(yīng)消防車(3)要及時(shí)報(bào)警,為消防隊(duì)滅火爭(zhēng)取時(shí)間,減少損失。(三十六)公共場(chǎng)所內(nèi)消防設(shè)備設(shè)施有哪些?
答:滅火器、消火栓、消防卷簾、溫感、煙感、噴淋、手動(dòng)報(bào)警、消防電話插孔、消防廣播、聲光報(bào)警、正壓送風(fēng)、排煙口。(三十七)安全疏散設(shè)施有哪些?
答:建筑物的安全疏散設(shè)施有:疏散樓梯、樓梯間、疏散走道、安全出口、應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志。
(三十八)什么是醫(yī)院內(nèi)感染?
答:是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。(三十九)洗手的指征?
答:(1)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),接觸特殊易感病人前后
(2)接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后
(3)穿脫隔離衣前后,摘手套后
(4)進(jìn)行無(wú)菌操作前后,處理清潔、無(wú)菌物品之前,處理污染物品之后(5)手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后(6)進(jìn)入或離開(kāi)病房前(7)處理藥物或配餐前(四十)手消毒指征?
答:(1)檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后
(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后(4)雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后(5)需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。(四十一)何謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露?
答:職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過(guò)程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜者,或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被感染的情況。
(四十二)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定,醫(yī)療廢物分為哪幾類?容器標(biāo)記及顏色?答:醫(yī)療廢物分五類:感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。容器標(biāo)記及顏色:“感染性廢物”黃色,“病理性廢物”黃色,“銳器”黃色,“藥物性廢物”黃色,“化學(xué)性廢物”黃色。感染性廢物應(yīng)置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運(yùn)送,送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。
(四十三)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范
醫(yī)德,即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì),是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。
醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為準(zhǔn)則。醫(yī)德規(guī)范如下:
1、救死扶傷,實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想,千方百計(jì)為病人解除病痛。2、尊重病人的人格與權(quán)利,對(duì)待病人,不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況,都應(yīng)一視同仁。
3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊,語(yǔ)言文明,態(tài)度和藹,同情、關(guān)心和體貼病人。4、廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法,不以醫(yī)謀私。
5、為病人保守醫(yī)密,實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密。6、互學(xué)互尊,團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。
7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),奮發(fā)進(jìn)取,鉆研醫(yī)術(shù),精益求精。不斷更新知識(shí),提高技術(shù)水平。
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三甲復(fù)審知識(shí)考試題(公共部分)
一、選擇題:
1.順利通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審,第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)標(biāo)率。BA.C≥80%;B≥60%;A≥20%B.C≥90%;B≥60%;A≥20%C.C≥100%;B≥70%;A≥20%D.C≥90%;B≥70%;A≥20%
2.順利通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審,第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)核心條款的達(dá)標(biāo)率。C
A.C≥100%;B≥60%;A≥20%B.C≥90%;B≥60%;A≥20%C.C≥100%;B≥70%;A≥20%D.C≥90%;B≥70%;A≥20%3.“三重一大”內(nèi)容中重要干部任免的公示方式是在醫(yī)院公示欄或醫(yī)院辦公平臺(tái)公示個(gè)工作日。C
A.5個(gè)B.6個(gè)C.7個(gè)D.8個(gè)4.院務(wù)公開(kāi)工作主要包括哪些方面。D
A.向社會(huì)公開(kāi)B.向服務(wù)對(duì)象公開(kāi)C.向職工公開(kāi)D.以上都是
5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短期內(nèi)發(fā)生___例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。B
A.2例B.3例C.4例D.5例
6.醫(yī)院規(guī)定單件醫(yī)療耗材中,價(jià)值大于元的產(chǎn)品被納入高值耗材管理。AA.1200元B.1500元C.1800元D.201*元7.我院醫(yī)療器械采購(gòu),萬(wàn)元以上設(shè)備由招標(biāo)辦負(fù)責(zé)招標(biāo)采購(gòu)。DA.2萬(wàn)元B.3萬(wàn)元C.4萬(wàn)元D.5萬(wàn)元
8.我院職代會(huì)每年召開(kāi)次會(huì)議,每次大會(huì)需要有以上的代表出席。AA.1次,三分之二B.3次,二分之一C.2次,二分之一D.4次,三分之二9、(多選)周期性評(píng)審的評(píng)價(jià)方式包括___。BCDE
A.不定期重點(diǎn)檢查B.醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)C.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)D.社會(huì)評(píng)價(jià)E.書(shū)面評(píng)價(jià)
10、(多選)醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括___ABCDA.各年度出院患者病案首頁(yè)等診療信息;
B.醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo);C.利用疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效;D.省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。11.(多選)質(zhì)量管理常用工具_(dá)__。ABCD
A.因果圖B.散點(diǎn)圖C.趨勢(shì)圖D.控制圖
12.(多選)患者或其近親屬、授權(quán)委托人對(duì)___等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。ABCDA.病情B.診斷C.醫(yī)療措施D.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)
13.(多選)公立醫(yī)院所承擔(dān)的政府指令性任務(wù)包括___。ABCA.對(duì)口支援B.傳染病防治C.急診綠色通道D.健康教育14.(多選)評(píng)審專家組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)時(shí)采用的檢查方法包括___。ABCDA.追蹤檢查法B.人員訪談C.明察暗訪D.文檔審查
15、(多選)下列關(guān)于三級(jí)綜合醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置及結(jié)構(gòu)說(shuō)法正確的是___。ACD
A.衛(wèi)技人員與開(kāi)放床位之比不低于1.15:1B.衛(wèi)技人員占全院總?cè)藬?shù)≥60%C.在崗護(hù)士占衛(wèi)技人員總?cè)藬?shù)≥50%D.病房護(hù)士與開(kāi)放床位之比不低于0.4:1E.麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺(tái)比例應(yīng)不低于1.15:1二、填空題:
1.我院建院時(shí)間是1897年。
2.我院的院訓(xùn)是:精誠(chéng)仁和;核心價(jià)值觀是:明德、優(yōu)術(shù)、至善;愿景是:承百年醫(yī)脈,鑄一流名院;人才理念是;德藝雙馨,相融共生;醫(yī)務(wù)人員風(fēng)度是:儒雅熱情,誠(chéng)信包容;宗旨是:濟(jì)世救人,尊重生命;服務(wù)理念是:人本醫(yī)療,患者至上。
3.我院的目標(biāo)是建設(shè)成精誠(chéng)大愛(ài)、智慧開(kāi)放、美譽(yù)幸福的國(guó)家級(jí)名院。4.醫(yī)院的功能任務(wù)是提供符合國(guó)家級(jí)名院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。
5.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的主題是質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效。6.《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo),第一章至第六章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn),其中核心條款共48項(xiàng)。
7.“三重一大”是指重大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排、和大額度資金使用。8.全面質(zhì)量管理的核心特征是,全員參加、全過(guò)程、和全面的質(zhì)量管理。9.我院門診預(yù)約方式有電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、會(huì)診預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約和診間預(yù)約。
10.成人心肺復(fù)蘇的體位是去枕仰臥位,置于硬板或平地上。胸外按壓與人工呼吸比是30:2。胸外按壓時(shí),搶救者的前臂與患者胸骨應(yīng)垂直。深度是5cm以上。頻率是100次/分以上。
11.我院總值班電話是6000,東院為3000。后勤24小時(shí)值班電話是6011,東院為2300。統(tǒng)一處理醫(yī)療安全投訴的部門是醫(yī)院投訴接待管理辦公室,電話68778315(或8315)。12.追蹤方法學(xué)分為個(gè)案追蹤法、系統(tǒng)追蹤法兩種。
13.甲類傳染病的報(bào)告時(shí)限是2小時(shí),甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。14.根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理,突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要分為:自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件四類。根據(jù)危害程度、緊急程度和發(fā)展態(tài)勢(shì),一般分為四級(jí):I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)和IV級(jí),依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色的顏色預(yù)警標(biāo)識(shí)。三、簡(jiǎn)答題:
1.此次醫(yī)院評(píng)審總的指導(dǎo)思想是“三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻(gè)提高”具體是什么?答:三個(gè)轉(zhuǎn)變:
從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變,從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變,體現(xiàn)投資方向向軟件內(nèi)涵建設(shè)轉(zhuǎn)變。三個(gè)提高:
提高效率、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平、提高醫(yī)務(wù)人員待遇。
2.請(qǐng)列舉至少5項(xiàng)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(201*年版)》的核心條款。答:①確立查對(duì)制度,識(shí)別患者身份。
②確立手術(shù)安全核查制度,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。
③臨床“危急值”報(bào)告制度。④優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。
⑤妥善處理醫(yī)療安全(不良)事件。
3.消防中“四懂四會(huì)”是指什么?消防安全“四個(gè)能力”是指什么?答:四懂:
①懂本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性;②懂預(yù)防火災(zāi)的措施;③懂撲救火災(zāi)的方法;④懂逃生的方法。
四會(huì):①會(huì)使用消防器材;②會(huì)報(bào)警;③會(huì)撲救初起火災(zāi)④會(huì)組織疏散逃生。四個(gè)能力:
①檢查消除火災(zāi)隱患能力;②組織撲救初起火災(zāi)能力;③組織人員疏散逃生能力;④消防宣傳教育培訓(xùn)能力。4.停電應(yīng)急處理流程?
答:計(jì)劃性停電:①無(wú)特殊情況啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案。②有緊急情況急需用電通知總務(wù)部接臨時(shí)電源。突發(fā)性停電:①立即通知維修2300。
②啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案有緊急情況通知總務(wù)部接臨時(shí)電源。5.簡(jiǎn)述滅火器的使用要領(lǐng)?
答:右手提著滅火器到現(xiàn)場(chǎng),除掉鉛封,拔出保險(xiǎn)銷,左手握緊噴管,右手提著壓把,在距火焰2米處,右手用力壓下壓把,左手拿著噴管左右擺動(dòng),噴嘴對(duì)準(zhǔn)火焰根部噴射。
6.我院的院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織架構(gòu)是什么?
答:院級(jí):①?zèng)Q策層:醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)(院長(zhǎng)是第一責(zé)任人)②控制層(管理層):各質(zhì)量管理部門
科級(jí):③執(zhí)行層:各管理部門、業(yè)務(wù)科室質(zhì)量與安全管理小組(各處科室主任是第一責(zé)任人)④各崗位工作人員
7.醫(yī)療安全(不良)事件的定義是什么?分為哪幾級(jí)?
答:醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中,任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān),并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。分4級(jí):
I級(jí)事件(警告事件)II級(jí)事件(不良后果事件)III級(jí)事件(未造成后果事件)IV級(jí)事件(隱患事件)
8.患者安全十項(xiàng)目標(biāo)的內(nèi)容。一、確立查對(duì)制度,識(shí)別患者身份二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟
三、確立手術(shù)安全核查制度,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求五、特殊藥物的管理,提高用藥安全六、臨床“危急值”報(bào)告制度
七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、妥善處理醫(yī)療安全(不良)事件十、患者參與醫(yī)療安全
9.簡(jiǎn)述平安醫(yī)院的九點(diǎn)要求。
答:①要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)②要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理
③要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度④要增進(jìn)醫(yī)患溝通⑤要規(guī)范投訴管理⑥要做好預(yù)約診療服務(wù)⑦要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案⑧要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度⑨要做好宣傳工作。
10.簡(jiǎn)單敘述六步洗手法。①掌心相對(duì)揉搓
②手指交叉,掌心對(duì)手背揉搓③手指交叉,掌心相對(duì)揉搓④彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓⑤拇指在掌中揉搓⑥指尖在掌心中揉搓
11.您的工作崗位是什么,您的崗位職責(zé)是什么(簡(jiǎn)要回答)。
12.簡(jiǎn)述醫(yī)院本部門(科室)的人員緊急替代制度?
答:白班時(shí)間如因工作繁忙人員不足、危重病人搶救、突發(fā)事件發(fā)生、當(dāng)班護(hù)理人員身體不適或意外等情況,不能完成護(hù)理工作時(shí),值班人員或當(dāng)事人首先報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)進(jìn)行人力調(diào)配,安排其他責(zé)任護(hù)士暫時(shí)替代工作,完成患者急需的治療護(hù)理,然后護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系第一聽(tīng)班護(hù)理人員到崗,如仍不能完成工作,應(yīng)調(diào)配第二聽(tīng)班護(hù)理人員。夜班、午班、節(jié)假日時(shí),值班護(hù)士可直接調(diào)配聽(tīng)班人員,同時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。聽(tīng)班人員要求手機(jī)24小時(shí)暢通,要求接到調(diào)配電話后20分鐘內(nèi)到達(dá)所需崗位?苾(nèi)人員人員經(jīng)調(diào)配仍不能完成工作時(shí),護(hù)士長(zhǎng)按程序上報(bào),由上級(jí)部門進(jìn)行人員調(diào)配。
13.近期院內(nèi)的重大應(yīng)急事件是什么?對(duì)此類應(yīng)急事件是否做了預(yù)案,處置是否及時(shí),是否有需要改進(jìn)的地方。相應(yīng)的科室是否有應(yīng)急流程。
14.醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)排名前三位的風(fēng)險(xiǎn)是什么?是否針對(duì)此風(fēng)險(xiǎn)具有應(yīng)急流程及預(yù)案,是否具有組織演練并記錄?
15.是否做了停電的演練。如果發(fā)生停電情況如何處理,多長(zhǎng)時(shí)間能夠通電?
16.配電室最容易出現(xiàn)的緊急情況是什么?出現(xiàn)此情況的原因是什么?出現(xiàn)這種緊急情況應(yīng)該如何處理?
17.對(duì)于污水的處理應(yīng)該監(jiān)測(cè)什么指標(biāo),如何進(jìn)行樣品(排出的水)的采樣?工作人員有無(wú)個(gè)人防護(hù)用品?
18.醫(yī)療投訴部門是哪個(gè)部門,聯(lián)系電話是多少?員工向醫(yī)院投訴的渠道有哪些?
答:醫(yī)療投訴部門:醫(yī)院投訴接待管理辦公室,電話:68778315(或8315)
19.醫(yī)療聯(lián)合體的成效體現(xiàn)在哪些方面?
20.對(duì)醫(yī)院綠色通道如何進(jìn)行監(jiān)管?21.節(jié)能減排方面的獎(jiǎng)勵(lì)。節(jié)能降耗成本控制是怎樣做的?分析圖?是否獲獎(jiǎng)勵(lì)?采取什么措施?
22.停電演練做了多少?UPS電源有多少?每個(gè)能維持多長(zhǎng)時(shí)間?手術(shù)室等重點(diǎn)部位UPS放電多長(zhǎng)時(shí)間?長(zhǎng)時(shí)間停電超過(guò)放電時(shí)間怎么辦?
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