口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床實(shí)踐

口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床實(shí)踐

、口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、綜合性、交叉性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，應(yīng)注重學(xué)生動(dòng)手能力、

交流能力和社區(qū)工作能力等臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練，所以臨床技能和綜合能力的培養(yǎng)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的過(guò)程中占有極其重要的地位。在新形勢(shì)下的口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)與過(guò)去的教學(xué)有很大不同，過(guò)去學(xué)生口腔臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在臨床操作技能上主要是通過(guò)教師指導(dǎo)學(xué)生在病人身上完成的

首先，應(yīng)精心備課，精讀教材和查閱有關(guān)的參考文獻(xiàn)，然后針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生如臨床本科、檢驗(yàn)專(zhuān)科或影像本科等，根據(jù)教學(xué)大綱認(rèn)真編寫(xiě)具體教案，力爭(zhēng)做到簡(jiǎn)明扼要，概念準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出、條理清楚、內(nèi)容豐富、形式生動(dòng)有啟發(fā)性。其次，課前應(yīng)找好教學(xué)病人。見(jiàn)習(xí)課是實(shí)踐課，見(jiàn)習(xí)的對(duì)象主要是病人，有聞?dòng)幸?jiàn)，才能學(xué)用貫通。課前切實(shí)安排好一些依從性好、表達(dá)清楚、病情較為穩(wěn)定而且檢查資料完整的患者，事先要跟患者溝通好，爭(zhēng)取患者的配合才能有利于帶教的順利進(jìn)行。第三，準(zhǔn)備好教具。如見(jiàn)習(xí)根管治療相關(guān)內(nèi)容時(shí)，準(zhǔn)備好X光片、CT片、和有關(guān)手術(shù)錄像帶等。

在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，如進(jìn)行病例討論，常采用“提問(wèn)式”、“研討式”、“引導(dǎo)式”等教學(xué)方法。老師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間進(jìn)行多項(xiàng)信息溝通，給學(xué)生提供參與和自我表達(dá)的機(jī)會(huì)，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。這種互動(dòng)式教學(xué)，既鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，又能通過(guò)學(xué)生的反饋，了解學(xué)生最需要什么知識(shí)以及掌握知識(shí)、技能的程度和遇到的問(wèn)題，并及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，給予學(xué)生完善的指導(dǎo)。筆者體會(huì)，先讓學(xué)生到病房接觸病人，并要求學(xué)生獨(dú)立詢(xún)問(wèn)病史、在教師指導(dǎo)下進(jìn)行體格檢查，然后回到教室總結(jié)討論，要求詳細(xì)匯報(bào)病史、提出診斷依據(jù)及治療計(jì)劃，對(duì)學(xué)生提出的診治意見(jiàn)正確的給予肯定并指出其中存在的錯(cuò)誤及時(shí)糾正，提高學(xué)生的積極性、責(zé)任性，加深同學(xué)們對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。目前該方法收到的效果較為理想，激起了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高了學(xué)生的臨床思維能力，也提高了見(jiàn)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的首要目標(biāo)。所謂“醫(yī)者父母心”，這是中國(guó)古代人民

對(duì)醫(yī)生的高度贊美。作為一名社會(huì)主義醫(yī)務(wù)工作者必須認(rèn)清醫(yī)患關(guān)系的新型變化形勢(shì)，要有高尚的醫(yī)德，只有醫(yī)學(xué)技術(shù)沒(méi)有醫(yī)德或只有醫(yī)德而缺乏醫(yī)學(xué)技術(shù)，都是不合格的醫(yī)務(wù)人員。首先培養(yǎng)學(xué)生珍視生命，醫(yī)療服務(wù)就是救死扶傷，關(guān)愛(ài)病人的意識(shí)，是減輕病人的疾病與痛苦，態(tài)度應(yīng)和藹，服務(wù)要周到。同時(shí)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心及高超的技術(shù)。作為帶教老師應(yīng)把自己的一言一行以高尚的情操和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)來(lái)體現(xiàn)，為學(xué)生做表率，要求學(xué)生嚴(yán)格要求自己，全面提高自身素質(zhì)。注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和對(duì)病人的高度同情心、責(zé)任心，樹(shù)立救死扶傷的觀(guān)念，教育學(xué)生要掌握各方面醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能才能更好地為人民健康服務(wù)。

綜上所述，口腔臨床見(jiàn)習(xí)課是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)橋梁，要求掌握的是外科基本理論知識(shí)、基本原則，逐步形成臨床思維的過(guò)程，如何真正搞好這一環(huán)節(jié)的教學(xué)尚需進(jìn)一步思考、探索。只有在臨床帶教實(shí)踐中不斷改進(jìn)教學(xué)方法，不斷研究，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

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提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)技能的探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】g642.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】c【文章編號(hào)】1672-3783(201*)04-0449-02

口腔醫(yī)學(xué)作為一門(mén)臨床學(xué)科，與其他學(xué)科有著很大的區(qū)別。實(shí)踐操作性強(qiáng)是其突出特點(diǎn)。因此，學(xué)生臨床操作能力的強(qiáng)弱則是衡量實(shí)習(xí)教學(xué)的根本[1]。如何切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)習(xí)操作技能，與老師的帶教和學(xué)生自身的努力密不可分。本文通過(guò)歷年的臨床帶教經(jīng)歷對(duì)此做一探討。

1教學(xué)在學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中起至關(guān)重要的作用

口腔教學(xué)基本上包括三個(gè)部分：理論授課、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)。理論授課的目的是讓學(xué)生從根本上認(rèn)識(shí)和理解疾病發(fā)生、發(fā)展的原因、病理、臨床表現(xiàn)，以及對(duì)此如何做出正確的診斷并給予相應(yīng)的治療原則和具體的治療方法。要求學(xué)生從理論上對(duì)疾病本身有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)該類(lèi)疾病的診療過(guò)程有比較清晰的思路。那么，一旦到臨床實(shí)習(xí)階段，不至于面對(duì)患者無(wú)所適從或者偏離實(shí)際太遠(yuǎn)。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段，學(xué)生基本都是在仿真模型或離體牙上操作。示范及操作的靈活性和隨意性較實(shí)際患牙要容易，學(xué)生對(duì)一些操作步驟的領(lǐng)悟更直接，記憶也會(huì)更深刻。所以，老師在此階段認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)以及對(duì)學(xué)生操作過(guò)程的嚴(yán)格要求、把關(guān)是學(xué)生良好過(guò)渡到臨床實(shí)習(xí)的極其重要的一環(huán)。沒(méi)有實(shí)驗(yàn)操作的嚴(yán)格訓(xùn)練，那么到臨床實(shí)際操作階段，學(xué)生勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)怯于動(dòng)手、動(dòng)手之后接受緩慢、在

有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)收效甚微，達(dá)不到實(shí)習(xí)要求。所以，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的老師有必要要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室能夠規(guī)范化地完成一系列操作步驟并能深喑每一操作過(guò)程的原理。這一過(guò)程相當(dāng)于給學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的熱身階段。有過(guò)初步的接觸后，動(dòng)起手來(lái)才會(huì)做到心中有數(shù)。否則，學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)因?yàn)闆](méi)有經(jīng)歷而遲遲不敢動(dòng)手，影響教學(xué)進(jìn)度，也不利于他們自信心的培養(yǎng)。

在臨床實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，不同醫(yī)院可能有不同的帶教模式。具體到我們醫(yī)院的實(shí)際情況是病人多醫(yī)生少。帶教老師必須完成臨床任務(wù)。出現(xiàn)的問(wèn)題是：老師都忙于處理病人，顧及學(xué)生的機(jī)會(huì)就少。在此情況下，為達(dá)到教學(xué)目的我們要求學(xué)生的理論知識(shí)必須扎實(shí)過(guò)硬；同時(shí)學(xué)生進(jìn)入診室時(shí)先有一段時(shí)間的觀(guān)摩過(guò)程，在這一過(guò)程中學(xué)生必須及時(shí)熟悉老師的診療過(guò)程并適當(dāng)協(xié)助老師做一些輔助性操作，同時(shí)完成病歷的書(shū)寫(xiě)并書(shū)寫(xiě)達(dá)標(biāo)。初接診時(shí)選擇診療相對(duì)較簡(jiǎn)單的病例予以操作，并監(jiān)督其完成診療過(guò)程，此目的是加強(qiáng)學(xué)生的自信心和規(guī)范其操作手法�；�本操作規(guī)范后讓學(xué)生自主接診患者，但要求其每次操作前必須向老師請(qǐng)示，老師復(fù)查診斷正確、治療方案合理后方可進(jìn)行處理。這樣，學(xué)生的實(shí)習(xí)效果也很好。當(dāng)然，如果能有更合理的措施保障老師專(zhuān)職帶教，那么實(shí)習(xí)效果將會(huì)提高更快。

2學(xué)生的學(xué)習(xí)能力在實(shí)習(xí)效果上有區(qū)別

在帶教過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)不同屆的學(xué)生以及同屆不同班的學(xué)生或者同班的不同學(xué)生，其臨床實(shí)習(xí)能力均有差別。人們常說(shuō):只有不

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