中藥飲片專項檢查記錄表

中藥飲片自查情況表（批發(fā)企業(yè)）

單位名稱：單位地址：

檢查內容1、是否持有《藥品經營許可證》《藥品經營質量管理規(guī)范證書》；2、是否是從持有《藥品生產許可證》、《藥品生產GMP證書》廠家或者從持有《藥品經營許可證》和《藥品經營質量管理規(guī)范證書》經營企業(yè)購進；自查結論整改情況3、銷售給醫(yī)療機構、藥品零售企業(yè)和使用單位的中藥飲片，是否隨貨附加蓋單位公章的生產、經營企業(yè)資質證書及檢驗報告書（復印件）；4、是否有違反規(guī)定從事中藥飲片分包裝、改換標簽等活動；5、是否有從中藥材市場或其他不具備飲片生產經營資質的單位或個人采購中藥飲片行為。檢查人：聯系電話：

中藥飲片自查情況表（零售企業(yè)）

單位名稱：單位地址：

檢查內容1、是否持有《藥品經營許可證》《藥品經營質量管理規(guī)范證書》；2、是否是從持有《藥品生產許可證》、《藥品生產GMP證書》廠家或者從持有《藥品經營許可證》和《藥品經營質量管理規(guī)范證書》經營企業(yè)購進；3、購進的中藥飲片，是否有隨貨附加蓋單位公章的生產、經營企業(yè)資質證書及檢驗報告書（復印件）；4、是否有違反規(guī)定從事中藥飲片分包裝、改換標簽等活動；5、中藥飲片斗前是否寫正名正字；裝斗前是否做質量復核，有無錯斗、串斗等行為；6、必須按中藥飲片管理銷售用于中藥處方調配的藥品，加強票據管理；7、是否有從中藥材市場或其他不具備飲片生產經營資質的單位或個人采購中藥飲片行為。檢查人：聯系電話：

自查結論整改情況

中藥飲片自查情況表（醫(yī)療機構）

單位名稱：單位地址：

檢查內容1、是否是從持有《藥品生產許可證》、《藥品生產GMP證書》廠家或者從持有《藥品經營許可證》和《藥品經營質量管理規(guī)范證書》經營企業(yè)購進；2、購進中藥飲片是否有合法票據，并按規(guī)定建立購進記錄，做到票、帳、貨相符。企業(yè)購進記錄應完整，內容包括:品名、產地、生產廠商、供貨單位、批號、購進數量、購貨日期等；3、購進的中藥飲片，是否有隨貨附加蓋單位公章的生產、經營企業(yè)資質證書及檢驗報告書（復印件）；自查結論整改情況4、是否有違反規(guī)定從事中藥飲片分包裝、改換標簽等活動；5、中藥飲片斗前是否寫正名正字；裝斗前是否做質量復核，有無錯斗、串斗等行為；6、中藥飲片調劑人員在調配處方時，是否按照《處方管理辦法》和中藥飲片調劑規(guī)程的有關規(guī)定進行審方和調劑，普通處方保存1年。7、是否有從中藥材市場或其他不具備飲片生產經營資質的單位或個人采購中藥飲片行為。檢查人：聯系電話：

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中藥飲片自查情況表（批發(fā)企業(yè)）

單位名稱：單位地址：

檢查內容1、是否持有《藥品經營許可證》《藥品經營質量管理規(guī)范證書》；2、是否是從持有《藥品生產許可證》、《藥品生產GMP證書》廠家或者從持有《藥品經營許可證》和《藥品經營質量管理規(guī)范證書》經營企業(yè)購進；自查結論整改情況3、銷售給醫(yī)療機構、藥品零售企業(yè)和使用單位的中藥飲片，是否隨貨附加蓋單位公章的生產、經營企業(yè)資質證書及檢驗報告書（復印件）；4、是否有違反規(guī)定從事中藥飲片分包裝、改換標簽等活動；5、是否有從中藥材市場或其他不具備飲片生產經營資質的單位或個人采購中藥飲片行為。檢查人：聯系電話：

中藥飲片自查情況表（零售企業(yè)）

單位名稱：單位地址：

檢查內容1、是否持有《藥品經營許可證》《藥品經營質量管理規(guī)范證書》；2、是否是從持有《藥品生產許可證》、《藥品生產GMP證書》廠家或者從持有《藥品經營許可證》和《藥品經營質量管理規(guī)范證書》經營企業(yè)購進；3、購進的中藥飲片，是否有隨貨附加蓋單位公章的生產、經營企業(yè)資質證書及檢驗報告書（復印件）；4、是否有違反規(guī)定從事中藥飲片分包裝、改換標簽等活動；5、中藥飲片斗前是否寫正名正字；裝斗前是否做質量復核，有無錯斗、串斗等行為；6、必須按中藥飲片管理銷售用于中藥處方調配的藥品，加強票據管理；7、是否有從中藥材市場或其他不具備飲片生產經營資質的單位或個人采購中藥飲片行為。檢查人：聯系電話：

自查結論整改情況

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