武安市第一人民醫(yī)院抗菌藥物工作總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用情況匯報

為積極推進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一督察下，我院進一步貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》和《201*年邯鄲市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》等規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展抗菌藥物專項整治工作，重點加強臨床抗菌藥物的使用監(jiān)管。并根據(jù)我院實際情況，對我院臨床抗菌藥物的使用情況進行管理，現(xiàn)將我院臨床抗菌藥物使用情況匯報如下：一、抗菌藥物使用基本情況：

1.我院明確抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，保證分級制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。

2.住院患者抗菌藥物使用率為50%左右、門診患者抗菌藥物處方比例為15%左右，均符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》所規(guī)定的范圍。

3．I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例未超過30%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時，符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》所規(guī)定的范圍。4.我院抗菌藥物品種共計35種,符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》所規(guī)定的抗菌藥物品規(guī)的范圍。

二、按照相關(guān)政策和衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度

根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策，我院根據(jù)實際情況，先后制定了《抗菌藥物管理制度》、《抗菌藥物分級管理制度》和《抗菌藥物處方點評制度》等規(guī)章制度，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

三、加強合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作

我院開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機制，規(guī)范臨床合理用藥，努力做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，結(jié)合原來我院合理用藥相關(guān)管理制度，不斷改進和完善合理用藥工作的實施，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和理論保障。

四、努力提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平

我院定期組織藥劑師、臨床醫(yī)務(wù)人員進行合理用藥相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及合理用藥知識培訓(xùn)，并對藥劑師和醫(yī)師實行考核制度，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格，以此來切實提高全院醫(yī)務(wù)工作者的合理用藥意識和合理用藥知識水平，努力促進臨床規(guī)范、合理使用抗菌藥物。

五、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實際情況，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作

我院根據(jù)已制定的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)制度，進一步貫徹落實上級衛(wèi)生行政部門關(guān)于此項工作的指示精神，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，將具體工作深入細(xì)致開展到臨床實際工作中，以《指導(dǎo)原則》為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床實際中遇到的問題，不斷檢查整改，努力完善相關(guān)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行分級原則、實施細(xì)則和《抗菌藥物處方點評制度》，使抗菌藥物臨床合理應(yīng)用達到實際效果。

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人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用工作總結(jié)

我院自開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，制定了《醫(yī)

院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組和抗菌藥物點評小組，設(shè)置了專項活動辦公室，經(jīng)過201*年和201*年近兩年努力，取得了較好的成績，現(xiàn)將201*年醫(yī)院抗菌藥物臨床使用情況總結(jié)如下：一、主要指標(biāo)完成情況1、住院患者抗菌藥物使用率：

住院患者抗菌藥物使用率為55%，較201*年下降了10個百分點。

2、門診患者抗菌藥物處方百分率：

門診患者抗菌藥物處方比例為18%，較201*年基本持平。急診患者抗菌藥物處方比例為35%。3、抗菌藥物使用強度：

201*年度抗菌藥物使用強度為46DDD，抗菌藥物銷售金額占藥品銷售金額的比例為22%；201*年抗菌藥物使用強度為38DDD。抗菌藥物占藥品銷售金額的比例為16.9%，成效顯著。4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例：

Ⅰ類切口手術(shù)病例，預(yù)防使用抗菌藥物比例62%。比201*年下降38%。

5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機：現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間都能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間：Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內(nèi)，個別臨床科室手術(shù)預(yù)防用藥延長至48--72小時。（在專家的建議下）7、微生物樣本送檢率：送檢率由201*年的25%，提高到45%。特殊管理級抗菌藥物送檢率98%。

二、主要措施

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任：

按照《201*年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。

抗菌藥物臨床應(yīng)用點評小組加強了與臨床科室溝通，對抽查中發(fā)現(xiàn)的每一例有問題的病歷，都與相關(guān)科室主任及當(dāng)事醫(yī)師約談，對有爭議的問題共同探討，對存在問題較多的科室，進行專項培訓(xùn)，提高了臨床醫(yī)師抗菌藥物臨床應(yīng)用整體水平。2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理：

結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關(guān)于進一步加強Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的補充規(guī)定》、《關(guān)于加強特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的補充規(guī)定》二個補充規(guī)定。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責(zé)，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進行了細(xì)化。對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進行了明確。

每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。

3、加強培訓(xùn)，提高認(rèn)識：

我院組織全院醫(yī)師和藥師進行了二期抗菌藥物知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。4、調(diào)整抗菌藥物分級管理目錄：

根據(jù)自治區(qū)抗菌藥物分級管理目錄，我們醫(yī)院的抗菌藥物分級管理目錄進行了調(diào)整，抗菌藥物采購品規(guī)嚴(yán)格限制在35個以內(nèi)，對醫(yī)師處方權(quán)限進行嚴(yán)格限定。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實獎懲措施：積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評，每月抽查運行病例300份以上，抽查歸檔病歷100份，其中對一類切口手術(shù)病歷全部抽查。對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查門診處方100張。由藥房窗口藥師每天對抗菌藥物處方進行初步分類，抗菌藥物臨床應(yīng)用點評小組成員進行詳細(xì)審核，對不合理處方進行統(tǒng)計和分析。

每月10號前把點評結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科，錄入簡報下發(fā)到各科室。對重點處方進行點評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例，并按相關(guān)規(guī)定做出相應(yīng)的處罰。

通過全院醫(yī)生和臨床藥學(xué)人員的共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，按照全數(shù)據(jù)統(tǒng)計（全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)），全部控制指標(biāo)均達到明白要求，但是個別科室的部分指標(biāo)沒有達標(biāo)，還需要在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更合理。

人民醫(yī)院

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組201*年1月25日

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