消毒供應(yīng)室護(hù)士工作流程

護(hù)士工作流程

換工作鞋進(jìn)入更衣室更衣護(hù)士到各區(qū)域崗位各自在工作區(qū)域的工作臺進(jìn)行濕式擦試準(zhǔn)備用物（開啟電腦等）污染區(qū)清潔區(qū)無菌區(qū)配置各種多酶液及消毒液將不同器具分別放置各打包臺清點(diǎn)無菌物品的數(shù)量監(jiān)測各種消毒液濃度并記錄檢查各種器械質(zhì)量、潔凈度(放大鏡)、功能，核對數(shù)量滅菌完畢后，監(jiān)測滅菌結(jié)果合格（日常監(jiān)測）準(zhǔn)備各種分類筐分類包裝清點(diǎn)臨床各科室的各種復(fù)用物品并分類裝鍋滅菌多酶液浸泡、手工清洗無菌物品按類別放置各存架按發(fā)放組為單位根據(jù)回收單發(fā)放無菌物品操作清洗劑進(jìn)行清洗下送人員核對后裝筐發(fā)至臨床各病區(qū)

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消毒供應(yīng)中心工作流程

1回收流程:各科室使用后物品放入“使用后物品收集箱”內(nèi)密閉暫存,消毒供應(yīng)中心工人到臨床科室對換“使用后物品收集箱”封閉運(yùn)送回消毒供應(yīng)中心去污區(qū)。

2清洗流程:去污區(qū)工作人員對回收物品進(jìn)行清點(diǎn)、分類,手術(shù)器械按臺次分類,分別放入全自動清洗機(jī)各清洗框內(nèi),待一個清洗周期完成后經(jīng)過雙扉門清潔側(cè)進(jìn)入檢查包裝區(qū);部分手工清洗的器械、物品按6個步驟完成:多酶清洗液浸泡2～4min→刷洗→除銹、保養(yǎng)→熱水沖洗、蒸餾水沖洗→潤滑劑潤滑→干燥,傳入檢查包裝區(qū);精密儀器、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械加酶超聲清洗,再手工清洗。

3檢查包裝流程:檢查包裝區(qū)工作人員檢查器械清洗質(zhì)量,用放大鏡目測,檢查器械干凈度,有、無污垢,用隱血試驗(yàn)檢查有無血跡。檢查器械完好度,包括靈活性、咬合性、銳利器械鋒利度、配件實(shí)用性、安全性。根據(jù)器械的種類、名稱、數(shù)量選擇不同規(guī)格的包裝材料進(jìn)行包裝。

4滅菌流程:包裝后物品通過雙扉窗分別傳至干熱滅菌間、環(huán)氧乙烷滅菌間、脈動真空高壓滅菌間進(jìn)行滅菌,并做好相關(guān)記錄。

5貯存、發(fā)放流程:滅菌后物品傳入無菌物品存放間,護(hù)士根據(jù)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)科室領(lǐng)取清單將無菌物品裝入“無菌物品運(yùn)送箱”和“無菌物品運(yùn)送車”內(nèi),由工人按規(guī)定路線運(yùn)送到科室。

6科室貯存、使用流程:科室無菌物品分類放置并按滅菌時間順序從左到右排列,標(biāo)識方向一致。使用無菌包時,外層包布放入包布收集箱內(nèi),由洗衣房收回,內(nèi)層包布包裹使用后物品進(jìn)入“使用后物品收集箱”,在交換單上相應(yīng)名稱欄內(nèi)記錄數(shù)量,手術(shù)室術(shù)后器械分臺次裝入“使用后器械袋”內(nèi),并噴保濕劑,再放入“使用后物品收集箱”內(nèi),在交換單上記錄數(shù)量。

7支持流程:以消毒供應(yīng)中心為核心,建有4個支持流程。分別為洗衣房支持流程,設(shè)備科支持流程,后勤水、電維修組支持流程、職能科室指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查流程。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制方案

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基礎(chǔ)質(zhì)量控制:①人員培訓(xùn):每年派工作人員參加上級主管部門召開的培訓(xùn)班,取得上崗證。院內(nèi)輪崗培訓(xùn),在各崗位上輪流進(jìn)行工作,請手術(shù)室、口腔科專業(yè)護(hù)士幫助消毒供應(yīng)中心護(hù)士辨認(rèn)專科器械。②建立健全規(guī)章制度及崗位職責(zé):制定了規(guī)章制度,包括消毒供應(yīng)中心管理制度,繼續(xù)教育制度,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度,崗前培訓(xùn)制度,實(shí)習(xí)生帶教制度,人員訓(xùn)練、培養(yǎng)、考核制度,信息管理制度,安全管理制度,查對制度,護(hù)理缺陷管理制度,護(hù)理投訴管理制度,溝通制度,意外事故報(bào)告制度,交接班制度,清潔衛(wèi)生制度,職業(yè)防護(hù)制度,物品下收、下送制度,清洗間工作制度,檢查、包裝間工作制度,滅菌間工作制度,無菌物品存放間工作制度,消毒滅菌效果監(jiān)測制度,臨時調(diào)領(lǐng)物資制度,儀器設(shè)備管理制度,環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量監(jiān)控反饋制度,無菌物品追溯制度;制定了崗位職責(zé),包括下收、下送崗位職責(zé),清洗間崗位職責(zé),檢查、包裝間崗位職責(zé),滅菌間崗位職責(zé),無菌物品存放間崗位職責(zé)。

2環(huán)節(jié)質(zhì)量控制:制定操作規(guī)程,包括全自動清洗機(jī)操作規(guī)程、脈動真空壓力滅菌器操作規(guī)程、環(huán)氧乙烷滅菌器操作規(guī)程、全自動干熱滅菌器械操作規(guī)程;制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),包括工作環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),手工清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),全自動清洗機(jī)清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),清洗后物品檢查目測質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),壓力蒸汽滅菌物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),環(huán)氧乙烷滅菌物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),干熱滅菌物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);制定包內(nèi)物品目錄。規(guī)范各科軟件記錄,供應(yīng)室質(zhì)量管理記錄,包括空氣消毒記錄,各種清洗劑及消毒劑配制記錄,清洗質(zhì)量檢查記錄,壓力蒸汽滅菌過程及質(zhì)量記錄,B2D試驗(yàn)記錄,干熱滅菌過程及質(zhì)量記錄,環(huán)氧乙烷滅菌過程及質(zhì)量記錄,生物監(jiān)測記錄,一次注射器、輸液器領(lǐng)取記錄,無菌物品逐日發(fā)放記錄,無菌物品使用過程中質(zhì)量信息反饋記錄;護(hù)理管理記錄本,包括護(hù)士長手冊、會議記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、三基考核記錄、教學(xué)管理記錄、護(hù)理缺陷記錄、科室質(zhì)控記錄、控制醫(yī)院感染措施記錄。

3終末質(zhì)量控制:①查房方式進(jìn)行終末質(zhì)量控制:采用日查房、周查房、月查房、季查房(跟班查房)、年終考核等查房方式對消毒供應(yīng)中心進(jìn)行管理;②進(jìn)行滿意度評價(jià):每月在全院臨床科室進(jìn)行對消毒供應(yīng)中心工作滿意度調(diào)查,每季度對社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行滿意度調(diào)查,滿意度保持在99%以上;③制定量化評分考核指標(biāo):每月進(jìn)行1次量化評分考核,量化評分考核表每年修改1次,根據(jù)國家法律、法規(guī)要求對評分指標(biāo)進(jìn)行修改,保證量化評分的實(shí)用性。

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