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中醫(yī)院新農(nóng)合辦工作人員職責(zé)

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中醫(yī)院新農(nóng)合辦工作人員職責(zé)

中醫(yī)醫(yī)院新農(nóng)合辦工作人員職責(zé)

1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé),執(zhí)行合作醫(yī)療的各項(xiàng)方針政策,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。

2、愛崗敬業(yè),工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn),按時(shí)按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。

3、嚴(yán)禁以職謀私,優(yōu)親厚友。

4、認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度,堅(jiān)守工作崗位,提高辦事效率。工作人員的請(qǐng)、銷假制度與醫(yī)院一致。

5、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限完成醫(yī)藥費(fèi)用的審核、上報(bào)工作,接待群眾熱情禮貌,杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。

6、工作時(shí)間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動(dòng)。

7、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理,不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者,追究當(dāng)事人的責(zé)任。

8、關(guān)心集體,愛護(hù)公共財(cái)物,勵(lì)行節(jié)約,反對(duì)浪費(fèi),凡破壞公共財(cái)物者,必須照價(jià)賠償。

9、維護(hù)團(tuán)結(jié)和睦的人際關(guān)系,同事之間互相尊重、互相愛護(hù)、互相幫助。

10、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定,造成責(zé)任事故的,視其情節(jié)輕重,給予相應(yīng)處分。

11、本制度由合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、落實(shí)。

中醫(yī)醫(yī)院新農(nóng)合辦系統(tǒng)管理員職責(zé)

1、在合作醫(yī)療信息化軟件的開發(fā)階段,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)軟件開發(fā)者與使用

者之間的關(guān)系,根據(jù)軟件評(píng)審要求,做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。

2、在合作醫(yī)療信息化軟件的運(yùn)行階段,負(fù)責(zé)日常的維護(hù)和管理,幫助系統(tǒng)操作員熟練掌握操作技能。

3、檢查督促系統(tǒng)操作員對(duì)數(shù)據(jù)的備份情況。

4、檢查各操作員操作的日志記載情況,對(duì)計(jì)算機(jī)開機(jī)、關(guān)機(jī)和運(yùn)行情況進(jìn)行檢查,防止非法調(diào)用和操作。

5、為保證合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)的安全,不得進(jìn)入數(shù)據(jù)庫直接對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行修改。

6、運(yùn)用信息化系統(tǒng)中的信息資源和分析模塊,緊密結(jié)合我市合作醫(yī)療運(yùn)行情況,對(duì)合作醫(yī)療各種信息資料的采集、結(jié)算、考核、公示等工作進(jìn)行總結(jié)分析,及時(shí)、準(zhǔn)確地為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

7、對(duì)于系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生計(jì)算機(jī)病毒等情況須運(yùn)用殺毒軟件消除病毒,并向負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)安全的公安機(jī)關(guān)反映。

8、保證合作醫(yī)療基金和相關(guān)數(shù)據(jù)的安全,不得將合作醫(yī)療的有關(guān)數(shù)據(jù)以任何形式帶出本單位或?qū)ν馓峁?/p>

中醫(yī)醫(yī)院新農(nóng)合辦出納職責(zé)

1、遵守合作醫(yī)療管理中心工作制度、財(cái)務(wù)制度。

2、負(fù)責(zé)合作醫(yī)療基金支付工作,及時(shí)登記銀行存款日記賬和財(cái)政專戶存款日記賬,做到日清月結(jié)。

3、市內(nèi)和域外住院人員醫(yī)藥費(fèi)用的復(fù)核、款項(xiàng)劃撥。4、各種信息的統(tǒng)計(jì)工作。5、做好各種憑證的傳遞工作。

6、及時(shí)主動(dòng)與銀行核對(duì)銀行存款。認(rèn)真核實(shí)對(duì)賬單以及顛寫銀行存款余額調(diào)節(jié)表。

7、保管好合作醫(yī)療使用的各種單據(jù)及收據(jù)的的領(lǐng)用、核銷、存根保管。

8、做好其他臨時(shí)交辦事宜。

中醫(yī)醫(yī)院新農(nóng)合辦會(huì)計(jì)職責(zé)

1、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》和財(cái)經(jīng)政策及合作醫(yī)療管理中心各項(xiàng)工作制度。

2、負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的會(huì)計(jì)賬務(wù)處理工作,做到賬、證、表三相符,會(huì)計(jì)科目準(zhǔn)確、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容真實(shí)、記載清析。

3、按月編制財(cái)務(wù)報(bào)表,并做好各種資料、信息的匯總上報(bào)工作。4、做好資金年度預(yù)算與決算工作,保證基金安全、合理使用。5、做好合作醫(yī)療會(huì)計(jì)檔案保管工作。

6、做好其他臨時(shí)交辦的事宜。

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高唐縣中醫(yī)院院訓(xùn):厚德精術(shù)繼承創(chuàng)新

目錄

第一部分醫(yī)院概念..............................................6一、現(xiàn)代中醫(yī)院概念二、現(xiàn)代中醫(yī)院性質(zhì)

三、現(xiàn)代中醫(yī)院任務(wù)四、高唐縣中醫(yī)院簡(jiǎn)介第二部分醫(yī)療核心制度(十六項(xiàng))

一、首診負(fù)責(zé)制度8二、三級(jí)醫(yī)師查房制度8三、疑難病例討論制度9四、會(huì)診制度10五、危重患者搶救制度11六、手術(shù)分級(jí)管理制度13七、術(shù)前討論制度15八、查對(duì)制度16九、死亡病例討論制度17十、醫(yī)生交接班制度18十一、護(hù)理分級(jí)制度19十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度21十三、病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度21十四、臨床用血審核制度23十五、醫(yī)患溝通制度25十六、手術(shù)安全核查制度............................................29十七、抗生素分級(jí)應(yīng)用管理制度...........................................31第三部分醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)

一、黨委二、院務(wù)委員會(huì)

1

三、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)四、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)五、醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)六、病案管理委員會(huì)七、臨床用血管理委員會(huì)八、醫(yī)院感染管理委員會(huì)九、藥物與治療學(xué)委員會(huì)十、安全管理委員會(huì)十一、學(xué)術(shù)委員會(huì)

十二、醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)十三、工會(huì)

十四、廢棄物管理委員會(huì)第四部分工作制度一、行政管理制度

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度2、會(huì)議制度3、請(qǐng)示報(bào)告制度

4、院總值班制度5、行政查房制度6、業(yè)務(wù)查房制度7、社會(huì)監(jiān)督制度8、院務(wù)公開制度

9、衛(wèi)生工作制度10、計(jì)劃生育管理工作制度11、學(xué)習(xí)制度12、信訪工作制度13、醫(yī)院應(yīng)急管理制度14、黨委“三會(huì)一課”制度15、“三重一大”工作制度

16、消防與安全管理制度17、投訴處理管理制度18、員工意外傷害(含感染、化學(xué)、放射等)管理制度二、醫(yī)療管理

1、門診部工作制度2、門診工作制度3、處方制度4、急診工作制度5、搶救室工作制度

6、急診觀察室制度7、醫(yī)囑制度

8、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度9、雙向轉(zhuǎn)診制度

10、死亡病例報(bào)告制度11、分娩室工作制度12、處方權(quán)審批制度

13、差錯(cuò)事故管理制度14、毒麻、精神藥品管理制度15、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度16、手術(shù)室管理工作制度17、麻醉科工作制度18、功能科工作制度19、理療科工作制度20、檢驗(yàn)科工作制度21、藥劑科工作制度22、藥房工作制度23、藥庫工作制度24、藥品采購制度25、放射科工作制度26、危急值報(bào)告登記制度

三、護(hù)理管理

1、護(hù)士分級(jí)管理制度2、急診室護(hù)理工作制度3、交接班制度4、搶救工作制度5、探視、陪伴制度6、差錯(cuò)事故管理制度7、消毒隔離制度8、病區(qū)醫(yī)療文件管理制度9、物品、藥品、器材管理制度10、病房管理工作制度

11、臨床帶教工作制度12、治療室工作制度13、換藥室工作制度14、執(zhí)行醫(yī)囑制度15、患者入院、出院制度16、衛(wèi)生宣教制度17、手術(shù)室工作制度18、供應(yīng)室工作制度四、感染管理

1、醫(yī)院感染管理制度2、醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度3、醫(yī)院感染控制在職教育制度4、病室消毒隔離制度5、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度6、手術(shù)室消毒隔離制度7、急診室消毒隔離制度8、檢驗(yàn)科消毒隔離制度9、放射科保潔消毒隔離制度10、治療室消毒隔離制度11、門診各科室消毒隔離制度12、傳染病日常隔離消毒制度13、救護(hù)車保潔消毒管理制度

14、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情報(bào)告制度15、傳染病例登記報(bào)告制度16、腸道傳染病消毒、隔離制度五、科室管理

1、辦公室工作制度2、車輛管理使用制度3、公章使用管理規(guī)定4、人事管理制度5、請(qǐng)銷假制度6、公文管理制度7、醫(yī)務(wù)科工作制度8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度9、護(hù)理部工作制度

10、護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度11、護(hù)理部會(huì)議制度12、護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度13、安全管理制度14、護(hù)理人員考核制度15、護(hù)理質(zhì)量考核制度16、護(hù)士培訓(xùn)制度17、質(zhì)控科工作制度18、科教科工作制度

19、崗前教育制度20、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)管理制度21、繼續(xù)教育工作制度22、技術(shù)檔案管理制度23、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員制度

24、預(yù)防保健科工作制度25、新生兒預(yù)防接種管理制度26、衛(wèi)生、健康教育制度27、感染科工作制度28、腸道門診工作制度29、信息科工作制度30、信息管理制度31、病案管理制度32、財(cái)務(wù)科工作制度33、住院部工作制度34、門診收費(fèi)室工作制度35、掛號(hào)室工作制度36、醫(yī)保科工作制度37、審計(jì)科工作制度38、財(cái)會(huì)審計(jì)制度39、總務(wù)科工作制度40、職工食堂管理制度41、門衛(wèi)工作制度42、洗衣房工作制度43、安全防火制度44、車輛停放管理規(guī)定45、設(shè)備科工作制度

46、醫(yī)療設(shè)備采購制度47、醫(yī)療設(shè)備使用管理制度48、醫(yī)療器械驗(yàn)收制度第五部分工作人員職責(zé)一、行政人員職責(zé)

1、黨委書記、副書記職責(zé)2、院長(zhǎng)職責(zé)3、行政后勤副院長(zhǎng)職責(zé)4、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)職責(zé)5、辦公室職責(zé)6、辦公室主任職責(zé)7、人事科職責(zé)8、人事科長(zhǎng)職責(zé)

9、醫(yī)務(wù)科職責(zé)10、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)11、質(zhì)控科職責(zé)12、質(zhì)控科科長(zhǎng)職責(zé)13、科教科科長(zhǎng)職責(zé)

14、感染科科長(zhǎng)職責(zé)15、感染科(專職人員)職責(zé)16、預(yù)防保健科科長(zhǎng)職責(zé)17、醫(yī)保科主任職責(zé)

18、醫(yī)療專職管理員職責(zé)19、信息科主任職責(zé)20、病案管理員職責(zé)21、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)22、設(shè)備科主任職責(zé)二、醫(yī)療人員職責(zé)

1、門診部主任職責(zé)2、臨床科主任職責(zé)3、臨床主任醫(yī)師職責(zé)

4、臨床主治醫(yī)師職責(zé)5、臨床住院醫(yī)師(士)職責(zé)

6、急診科主任職責(zé)7、手術(shù)麻醉科主任職責(zé)三、護(hù)理人員職責(zé)

1、護(hù)理部主任(總護(hù)士長(zhǎng))職責(zé)2、科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)3、主管護(hù)師職責(zé)

4、護(hù)師職責(zé)5、急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)6、急診科護(hù)士職責(zé)7、衛(wèi)生員職責(zé)8、病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)9、病房護(hù)士職責(zé)10、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)11、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)12、助產(chǎn)師(士)職責(zé)13、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

14、供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)四、醫(yī)技人員職責(zé)

1、檢驗(yàn)科主任職責(zé)2、主管檢驗(yàn)師職責(zé)3、檢驗(yàn)師職責(zé)4、檢驗(yàn)士職責(zé)5、檢驗(yàn)員職責(zé)6、放射科主任職責(zé)7、放射科主治醫(yī)師職責(zé)

8、放射科醫(yī)師職責(zé)9、放射科技師職責(zé)10、放射科技士、技術(shù)員職責(zé)11、藥劑科主任職責(zé)12、主管(中、西)藥劑師職責(zé)13、藥劑師(中藥師)職責(zé)14、藥劑士(中藥劑士)職責(zé)15、藥劑員(中藥劑員)職責(zé)16、藥劑科藥品保管員職責(zé)17、B超室主任職責(zé)18、B超室醫(yī)師(士)職責(zé)19、心、腦電圖醫(yī)師職責(zé)五、后勤人員職責(zé)

1、保衛(wèi)科科長(zhǎng)職責(zé)2、財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)3、會(huì)計(jì)職責(zé)4、出納職責(zé)

5、掛號(hào)員職責(zé)6、收費(fèi)人員職責(zé)7、住院部人員職責(zé)8、審計(jì)科科長(zhǎng)職責(zé)

9、總務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)10、采購員職責(zé)11、保管員職責(zé)12、電工職責(zé)13、汽車司機(jī)職責(zé)14、保衛(wèi)人員職責(zé)15、傳達(dá)門衛(wèi)人員職責(zé)

16、洗衣房工作人員職責(zé)

第六部分相關(guān)法律、法規(guī)

一、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》二、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》三、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》四、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》五、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》六、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》七、《中華人民共和國傳染病防治法》

八、《醫(yī)院感染管理辦法》九、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》

十、《衛(wèi)生部關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》電子十一、醫(yī)務(wù)人員守則

十二、醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)守則

第一部分醫(yī)院概念

一、現(xiàn)代中醫(yī)院概念:現(xiàn)代中醫(yī)院,就是由現(xiàn)代設(shè)備裝備的、具有現(xiàn)代化建筑、能體現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn),以一支開拓型和智力型的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)隊(duì)伍,為病人提供及時(shí)的、安全的、經(jīng)濟(jì)的、正確的、有效的醫(yī)學(xué)服務(wù)以及舒適的生活服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

二、現(xiàn)代中醫(yī)院性質(zhì):中醫(yī)院的基本性質(zhì)是中醫(yī)藥為特色的治病防病和保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位,必須遵照黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī),為人民健康服務(wù),為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

三、現(xiàn)代中醫(yī)院任務(wù):中醫(yī)院的任務(wù)是:“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,完成各種救治任務(wù),同時(shí)做好中醫(yī)藥預(yù)防保健、指導(dǎo)基層等工作”。主要有以下各項(xiàng)工作:①以醫(yī)療為中心②做好中醫(yī)藥人員的培訓(xùn)③開展以提高中醫(yī)藥臨床療效為重點(diǎn)的科研工作④宣傳、發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防疾病的作用⑤做好中

醫(yī)藥學(xué)的發(fā)揚(yáng)整理繼承工作

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四、高唐縣中醫(yī)院簡(jiǎn)介

高唐縣中醫(yī)院建院于1983年,位于高唐縣東興南路54號(hào),占地面積40000平方米,建筑面積22500平方米,業(yè)務(wù)用房面積22500平方米。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三、骨一、骨二、骨三、婦產(chǎn)科、針灸推拿科、急診科、肛腸科、皮膚科等11個(gè)臨床科室。輔助科室有:檢驗(yàn)科、放射科、ct室、彩色、黑白B超室、心電圖室、乳透等。醫(yī)院現(xiàn)有職工人數(shù)135人,其中管理人員2人,專業(yè)技術(shù)人員121人(高級(jí)職稱9人,中級(jí)51人,初級(jí)44人),工勤人員28人。

第二部分醫(yī)療核心制度

一、首診負(fù)責(zé)制度

(一)第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室,首診醫(yī)師對(duì)

患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。(二)首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理,并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見;對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)

師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。

(三)首診醫(yī)師下班前,應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師,把患者的病情及需

注意的事項(xiàng)交待清楚,并認(rèn)真做好交接班記錄。

(四)對(duì)急、危、重患者,首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。

9

如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病,應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者,首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送;如接診醫(yī)院條件所限,需轉(zhuǎn)院者,首

診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

(五)首診醫(yī)師在處理患者,特別是急、危、重患者時(shí),有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán),任何科室、任何

個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

二、三級(jí)醫(yī)師查房制度

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系,實(shí)行主任醫(yī)師(或副主任

醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。

(二)主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周至少2次;主治醫(yī)師查房每日至少1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制,實(shí)行

早晚查房。

(三)病危、病重患者入院當(dāng)日必須有上級(jí)醫(yī)師(主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師)查房記錄。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。(四)對(duì)新入院患者,住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者,主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見,主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。(五)查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作,如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢

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查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí),住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情

況做必要的檢查,提出診治意見,并做出明確的指示。

(六)查房?jī)?nèi)容:

1、住院醫(yī)師查房,要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者,同時(shí)巡視一般患者;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動(dòng)征求

患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2、主治醫(yī)師查房,要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見;核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療

效果。

3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房,要解決疑難病例及問題;審查對(duì)新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意

見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作;決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

三、疑難病例討論制度

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(一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情

嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。

(二)會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持,召集有關(guān)人員

參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。(三)主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備,將有關(guān)材料整理完善,寫出病歷摘

要,做好發(fā)言準(zhǔn)備。

(四)主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄,并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等,確定性或結(jié)

論性意見記錄于病程記錄中。

四、會(huì)診制度

(一)醫(yī)療會(huì)診包括:急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、

院外會(huì)診等。

(二)急診會(huì)診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室,相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后,應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注

明時(shí)間(具體到分鐘)。

(三)科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次,全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組

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織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過廣泛討論,明確診斷治療意見,提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。(四)科間會(huì)診:患者病情超出本科專業(yè)范圍,需要其他專科協(xié)助診療者,需行科間會(huì)診?崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出,填寫會(huì)診單,寫明會(huì)診要求和目的,送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同,介紹病情,聽

取會(huì)診意見。會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄。

(五)全院會(huì)診:病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出,報(bào)醫(yī)政(務(wù))科同意或由醫(yī)政(務(wù))科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)政(務(wù))科,由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)政(務(wù))科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)政(務(wù))科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納,應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)

師認(rèn)真做好會(huì)診記錄,并將會(huì)診意見摘要記入病程記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論,原則一年舉行≥2次,由醫(yī)政(務(wù))科主持,參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室

人員。

(六)院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診,須按

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照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號(hào)令)有關(guān)規(guī)

定執(zhí)行。

五、危重患者搶救制度

(一)制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶

救技術(shù)規(guī)范,并建立定期培訓(xùn)考核制度。

(二)對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治,正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé),非正常上班時(shí)間或特殊情況(如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請(qǐng)假等)由值班醫(yī)師負(fù)責(zé),重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)

科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。

(三)主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬(或隨從人員)進(jìn)行

溝通,口頭(搶救時(shí))或書面告知病危并簽字。

(四)在搶救危重癥時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案,確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合,口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚,護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄,記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的,有關(guān)醫(yī)

務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說明。(五)搶救室應(yīng)制度完善,設(shè)備齊全,性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”,即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

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六、手術(shù)分級(jí)管理制度(一)手術(shù)分類

根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的難度,把手術(shù)分為四級(jí):1、一級(jí)手術(shù):手術(shù)過程簡(jiǎn)單,手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。2、二級(jí)手術(shù):手術(shù)過程不復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)3、三級(jí)手術(shù):手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。4、四級(jí)手術(shù):手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。(二)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)

所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。1、住院醫(yī)師2、主治醫(yī)師

3、副主任醫(yī)師:(1)低年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。(2)高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。4、主任醫(yī)師

(三)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍

1、住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。2、主治醫(yī)師:熟練掌握二、三級(jí)手術(shù),并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展四級(jí)手術(shù)。

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3、低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握一、二、三級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下,逐步開展四級(jí)手術(shù)。

4、高年資副主任醫(yī)師:熟練完成一、二、三級(jí)手術(shù),在主任醫(yī)師指導(dǎo)下,開展四級(jí)手術(shù)。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、開展新的手術(shù)。

5、主任醫(yī)師:熟練完成各類手術(shù),特別是完成開展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù),或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。(四)手術(shù)審批權(quán)限

1、正常手術(shù):原則上經(jīng)科室術(shù)前討論,由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。

2、特殊手術(shù):凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù),須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論,經(jīng)科主任簽字后,報(bào)醫(yī)務(wù)科備案,必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭(zhēng)分奪秒,積極搶救,并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

(1)手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的;(2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的;(3)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù);(4)本單位新開展的手術(shù);

(5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù);

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(6)被手術(shù)者系外賓,華僑,港、澳、臺(tái)同胞,特殊人士等;(7)外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)附錄:高唐縣中醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄

普通外科(一)三級(jí)手術(shù)1、胃部及十二指腸手術(shù)2、肝、脾損傷的處理3、結(jié)腸癌根治術(shù)4、改良根治性乳癌切除術(shù)5、胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)6、復(fù)雜環(huán)狀痔切除術(shù)7、復(fù)雜高位肛瘺切除術(shù)8、簡(jiǎn)單的腹腔鏡診療手術(shù)(二)二級(jí)手術(shù)1、肝膿腫切開引流術(shù)2、小腸切除術(shù)3、腹部損傷剖腹探查術(shù)4、胃腸造瘺術(shù)、吻合術(shù)

5、胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)

6、大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)7、單純膽囊切除術(shù)8、單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù)9、PTC及PTCD技術(shù)(三)一級(jí)手術(shù)1、闌尾切除術(shù)2、疝修補(bǔ)術(shù)

3、體表腫瘤、異物摘除術(shù)4、痔核切除、肛旁膿腫切開引流5、體表膿腫切開引流術(shù)6、清創(chuàng)縫合術(shù)7、靜脈切開術(shù)二、泌尿外科三級(jí)手術(shù)

1、體外震波碎石療法2、陰囊陰莖手術(shù)二級(jí)手術(shù)

1、精索靜脈高位結(jié)扎2、膀胱部分切除、修補(bǔ)術(shù)

3、交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)4、睪丸下降固定術(shù)5、輸尿管鏡檢查術(shù)一級(jí)手術(shù)

1、單純包皮環(huán)切及外傷縫合2、膀胱穿刺造瘺術(shù)3、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)4、睪丸一付睪切除術(shù)5、尿道擴(kuò)張術(shù)三、骨科四級(jí)手術(shù)

1、關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)換術(shù)及返修術(shù)(膝、髖、肩、踝2、帶血管指趾再造術(shù)

3、特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù)4、骶骨腫瘤切除術(shù)5、臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)6、脊椎前路手術(shù)(頸、胸、腰)7、頸肋切除術(shù)8、脊柱側(cè)彎矯形術(shù)9、疑難復(fù)雜手術(shù),科研手術(shù)

)

10、駝背矯正術(shù)11、上頸椎后路手術(shù)12、新開展的各種手術(shù)三級(jí)手術(shù)

1、脊柱側(cè)彎矯形術(shù)2、先天性髖脫位手術(shù)3、半骨盆切除術(shù)

4、骨盆骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定5、髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)6、人工全髖關(guān)節(jié)換術(shù)7、骨關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù)8、斷肢(指、趾)再植

9、脊柱后路椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應(yīng)用

10、腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)(包括常規(guī)手術(shù)及椎間盤鏡)11、脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)12、胸椎管狹窄減壓術(shù)13、B超引導(dǎo)下的穿刺活檢14、四肢骨折交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)15、周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復(fù)術(shù)16、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1、肌腱移位術(shù)、跟腱延長(zhǎng)術(shù)2、腱鞘囊腫切除術(shù)3、拇指外翻矯形術(shù)

4、四肢閉合性骨折復(fù)位固定術(shù)5、四肢骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)6、低毒性骨膿腫病灶清除術(shù)7、截肢(指、趾)術(shù)8、關(guān)節(jié)融合術(shù)9、三翼釘固定、拔釘術(shù)10、骨疣切除術(shù)

11、良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)12、月國窩囊腫切除術(shù)一級(jí)手術(shù)

1、關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位2、關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)3、骨牽引術(shù)

4、常見骨折手法復(fù)位術(shù)5、植皮術(shù)

6、筋膜間隙綜合癥切開減壓術(shù)

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7、截指(趾)術(shù)顱腦外科四級(jí)手術(shù)

1、經(jīng)幕上、下入路各種腫瘤切除術(shù);2、經(jīng)幕上、下入路各類動(dòng)脈瘤夾閉術(shù);3、經(jīng)幕上、下入路畸形血管切除術(shù);4、自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù);5、新開展的各種手術(shù)。三級(jí)手術(shù)

1、除甲類以外各種顱內(nèi)手術(shù);2、椎管內(nèi)外各種手術(shù);3、各種神經(jīng)吻合術(shù);4、開放性顱腦損傷清除術(shù);5、各類顱骨手術(shù);

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6、各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù);7、經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影術(shù);8、經(jīng)顱動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù)。二級(jí)手術(shù).

1、各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù);2、各種頭皮腫瘤切除術(shù);3、各種外生骨疣切除術(shù);4、經(jīng)動(dòng)脈穿刺化療術(shù)。一級(jí)手術(shù)

1、各種輕度頭皮外傷縫合術(shù)。婦產(chǎn)科三級(jí)手術(shù)

1、異位妊娠手術(shù)治療(伴有休克或保守手術(shù)者)2、會(huì)陰三度裂傷修補(bǔ)術(shù)3、疑難人流取環(huán)術(shù)4、急性子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)5、陰式子宮切除術(shù)

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6、診斷性宮腔鏡檢治療手術(shù)7、簡(jiǎn)單生殖道瘺修補(bǔ)術(shù)8、宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)9、子宮畸形矯正術(shù)10、產(chǎn)科子宮切除術(shù)11、畸形子宮吸宮取環(huán)術(shù)

12、子宮脫垂矯治術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)13、卵巢移位術(shù)14、雙胎難產(chǎn)接生15、子宮破裂的手術(shù)治療16、盆腔異位病灶清除術(shù)二級(jí)手術(shù)

1、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)2、經(jīng)腹輸卵管造口術(shù)、整形術(shù)

3、經(jīng)腹單純附件切除術(shù)或單純輸卵管切除術(shù)4、經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)5、經(jīng)腹輸卵管吻合術(shù)6、粘膜下肌瘤經(jīng)陰道切除術(shù)

7、葡萄胎吸宮術(shù)(子宮<孕3月大。

8、重度宮頸裂傷修補(bǔ)、陰道中上段裂傷修補(bǔ)及血腫挖除術(shù)9、異位妊娠及卵巢囊腫破裂的手術(shù)治療(保守性手術(shù)除外)10、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)及破裂的手術(shù)治療11、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)12、臀位助產(chǎn)術(shù)13、低位產(chǎn)鉗

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14、剖宮產(chǎn)

15、無孔處女膜切開術(shù)16、后穹隆切開引流術(shù)17、宮腔粘連分離術(shù)18、處女膜修補(bǔ)術(shù)19、產(chǎn)后清宮術(shù)20、宮頸內(nèi)水囊引產(chǎn)術(shù)

21、重度宮頸裂修補(bǔ)(延及穹隆者)22、葡萄胎吸刮術(shù)(子宮≥孕3月大小)

23、經(jīng)腹子宮次全或全子宮切除術(shù):擴(kuò)大(筋膜外)全子宮切除術(shù)24、子宮肌瘤剔除術(shù)25、宮腔填塞術(shù)26、宮頸錐切術(shù)

27、中孕引產(chǎn)術(shù)(有合并癥者)28、毀胎術(shù)29、臀牽引術(shù)30、軟產(chǎn)道畸形接生31、宮角契形切除術(shù)一級(jí)手術(shù)

1、IUD放術(shù)及取出術(shù)2、人工流產(chǎn)術(shù)3、清宮術(shù)、診刮術(shù)

4、腹腔穿刺術(shù)(經(jīng)后穹隆或經(jīng)腹壁)5、輸卵管通液術(shù)

6、前庭大腺囊腫造口或切除術(shù)7、前庭大腺膿腫切開引流術(shù)

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8、宮頸活檢及頸管搔刮術(shù)9、平產(chǎn)接生10、人工剝離胎盤術(shù)11、輕度宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)12、宮頸息肉摘除術(shù)

13、外陰陰道下段裂傷修補(bǔ)及血腫挖除術(shù)14、中孕引產(chǎn)術(shù)15、胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)16、雙胎平產(chǎn)接生17、子宮輸卵管碘油造影術(shù)18、內(nèi)腔檢查

七、術(shù)前討論制度

(一)對(duì)所有手術(shù)進(jìn)行術(shù)前討論,尤其重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù),更要進(jìn)行術(shù)前討論。

(二)術(shù)前討論會(huì)由科主任主持,科內(nèi)所有醫(yī)師參加,手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。

(三)討論內(nèi)容包括:診斷及其依據(jù);手術(shù)適應(yīng)證;手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng);手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施;是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字);麻醉方式的選擇,手術(shù)室的配合要求;是否需要特殊器械器材;術(shù)后注意事項(xiàng),患者思想情況與要求等;檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。并簡(jiǎn)要記錄于病歷討論登記本。

(四)對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù),病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者,應(yīng)提前2-3天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診,并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

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八、查對(duì)制度

一、臨床科室

(1)開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。

(2)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”:擺好藥后查;服藥、注射、處前查;服藥、注射、處后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

(3)清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用。

(4)給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、精神藥品時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì);靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動(dòng),裂縫;給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。

(5)輸血前,需經(jīng)兩人查對(duì)無誤后,方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。

二、手術(shù)室病人查對(duì)制度

(1)接病員時(shí),要查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其標(biāo)志、術(shù)前用藥等情況。

(2)手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。

(3)有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)、手術(shù)器械是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。

(4)凡體腔或深部組織手術(shù),要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、紗卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符,核對(duì)無誤后,方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口,嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。三、藥房查對(duì)制度

(1)配方前,查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期。

(2)配方時(shí),查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。(3)發(fā)藥時(shí),實(shí)行“四查一交代”:①查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、含量用法與處方內(nèi)容是否相符;②查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;③查藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。

安瓿針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期;④查對(duì)姓名、年齡;⑤交代用法及注意事項(xiàng)。四、輸血科查對(duì)制度

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(1)血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”,一人工作時(shí)要重做一次。

(2)發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。

(3)發(fā)血后,受血者血液標(biāo)本保留24小時(shí),以備必要時(shí)查對(duì)。五、檢驗(yàn)科查對(duì)制度

(1)采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。

(2)收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

(3)檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。(4)檢驗(yàn)后,復(fù)核結(jié)果。

(5)發(fā)報(bào)告,查對(duì)科別、病房。六、放射(CT)科查對(duì)制度

(1)檢查時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。(2)治療時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。

(3)發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)檢查項(xiàng)目診斷、姓名、科別、病房。七、針灸科及理療科查對(duì)制度

(1)各種治療時(shí),查對(duì)科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間。

(2)低頻治療時(shí),查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。(3)高頻治療時(shí),檢查體表體內(nèi)有無金屬異物。

(4)針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無斷針。

八、供應(yīng)室查對(duì)制度

(1)準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。(2)發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱、消毒日期。

(3)收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。九、特檢科室(心電圖、腦電圖、超聲波)查對(duì)制度

(1)檢查時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、檢查目的。(2)診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

(3)發(fā)報(bào)告時(shí),復(fù)核科別、病房、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、結(jié)果。

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其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求精神,制定本科室工作查對(duì)制度。九、死亡病例討論制度

1、凡住院死亡病例,必須在死亡后1周內(nèi)進(jìn)行討論;特殊病例應(yīng)及時(shí)組織討論。

2、討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持,醫(yī)、護(hù)及有關(guān)人員參加(主管醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師必須參加),如遇疑難問題,可請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。3、主要討論內(nèi)容:

(1)診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診;(2)檢查及治療是否及時(shí)和適當(dāng);(3)死亡原因或性質(zhì);

(4)從中應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和今后工作中應(yīng)注意的問題;(5)總結(jié)意見。

4、主管醫(yī)師做好討論記錄,內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、記錄者的簽名等。

十、醫(yī)生交接班制度

一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師,二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師,三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)必須在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。

二、病區(qū)均實(shí)行24小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班,聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹,接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作三、對(duì)于急、危、重病患者,必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng),向接班醫(yī)師交

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待清楚,雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字,并注明日期和時(shí)間。四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理,并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師,二線值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難,應(yīng)請(qǐng)三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時(shí),主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)政(務(wù))科。

五、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開工作崗位,遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí),必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中,但須留聯(lián)系方式,接到請(qǐng)求電話時(shí)應(yīng)立即前往。

六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”,如即值班又坐門診、做手術(shù)等,急診手術(shù)除外,但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí),應(yīng)由備班進(jìn)行及時(shí)處理。

七、每日晨會(huì),值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告,并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。十一、分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別:特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)標(biāo)記。

一、分級(jí)護(hù)理原則

(一)確定患者的護(hù)理級(jí)別,應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù),并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

(二)具備以下情況之一的患者,可以確定為特級(jí)護(hù)理:

1、病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;2、重癥監(jiān)護(hù)患者;

3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;

6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;

7、其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。(三)具備以下情況之一的患者,可以確定為一級(jí)護(hù)理:1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;

2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

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3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

4、生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。(四)具備以下情況之一的患者,可以確定為二級(jí)護(hù)理:1、病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;2、生活部分自理的患者。

(五)具備以下情況之一的患者,可以確定為三級(jí)護(hù)理:1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。二、分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)

(一)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī),并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃,按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括:

1、密切觀察患者的生命體征和病情變化;

2、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng);3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

(二)對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):1、嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征;2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;3、根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測(cè)量出入量;4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;

5、保持患者的舒適和功能體位;6、實(shí)施床旁交接班。

(三)對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):1、每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;

3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

(四)對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):1、每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;

3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

(五)對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):1、每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;

3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

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(六)護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者,發(fā)現(xiàn)患者病情變化,應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。

三、質(zhì)量管理

(一)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范,嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī),保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

(二)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議,及時(shí)分析處理,不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

(三)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告,及時(shí)調(diào)查分析,防范不良事件的發(fā)生,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度

一、新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類:

1、三類:探索使用技術(shù),指醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)或自主開發(fā)的在國內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。

2、二類:限制度使用技術(shù)(高難、高新技術(shù)),指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。3、一類:一般診療技術(shù),指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項(xiàng)目,具體是指在國內(nèi)已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)。

二、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施。

審核準(zhǔn)入部門:根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)實(shí)行三類管理,二類新技術(shù)、三類新技術(shù)(具體目錄附后)必須按照相關(guān)規(guī)定經(jīng)過衛(wèi)生部或衛(wèi)生廳規(guī)定的有關(guān)部門審核準(zhǔn)入,一類新技術(shù)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織審核準(zhǔn)入。

三、實(shí)施者提出書面申請(qǐng),填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請(qǐng)表》,提供理論依據(jù)和具體實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及對(duì)策,科主任審閱并簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科。

四、醫(yī)務(wù)科組織學(xué)術(shù)委員會(huì)專家進(jìn)行論證,提出意見,報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可開展實(shí)施。

五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書,并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。

六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過程中由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控,及時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論,解決實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技

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術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測(cè)醫(yī)師完成。

七、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后,科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié),并向醫(yī)務(wù)科提交總結(jié)報(bào)告,醫(yī)務(wù)科召開學(xué)術(shù)委員會(huì)會(huì)議,討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)是否在臨床全面開展。八、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實(shí)施工作,密切關(guān)注新項(xiàng)目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況,積極妥善處理,做好記錄。附錄:我院可申請(qǐng)的部分新技術(shù)目錄:(衛(wèi)生部第二類醫(yī)療技術(shù)目錄)1、髖、膝關(guān)節(jié)換術(shù)2、口腔種植診療技術(shù)3、血液透析技術(shù)4、醫(yī)療高壓氧治療技術(shù)

十三、病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度

病歷書寫:按照201*《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷管理制度

一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織,完善醫(yī)院“四級(jí)”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。四級(jí)病歷質(zhì)量監(jiān)控體系:

1、一級(jí)質(zhì)控小組由科主任、病案委員(主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師)、科護(hù)士長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。

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2、二級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成,負(fù)責(zé)對(duì)門診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等,每月進(jìn)行抽查評(píng)定,并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容,進(jìn)行量化管理。

3、三級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成,負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病歷的檢查。

4、四級(jí)質(zhì)控組織由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià),特別要重視對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。

二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部及《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的各項(xiàng)要求,注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識(shí)及技能培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。

1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容,應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻J中g(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者書寫,特殊情況下由第一助手書寫時(shí),應(yīng)有手術(shù)者簽名。

2、平診患者入院后,主管醫(yī)師應(yīng)盡快查看患者、詢問病史、書寫醫(yī)囑、處理病人,6小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)

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查看并處理患者,住院記錄24小時(shí)內(nèi)完成,因搶救患者未能及時(shí)完成的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并注明。3、新入院患者,48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄,一般患者每周應(yīng)至少有2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄,并加以注明。

4、重危患者的病程記錄每天至少1次,病情發(fā)生變化時(shí),隨時(shí)記錄,記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。對(duì)病重患者,1天記錄一次病程記錄,病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。對(duì)病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者,不超3天記錄一次病程記錄。

5、各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時(shí)粘貼,嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件,如作為診斷和治療依據(jù),應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄,同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料,如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí),應(yīng)請(qǐng)本院相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診,寫出書面會(huì)診意見,存于本院住院病歷中。

四、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔,特殊病歷(如死亡病歷、典型教學(xué)病歷)歸檔時(shí)間不超過1周,并及時(shí)報(bào)病案室登記備案。五、加強(qiáng)病歷安全保管,防止損壞、丟失、被盜等,復(fù)印病歷時(shí),應(yīng)由病案室專人復(fù)印。

六、醫(yī)院建立科室及個(gè)人病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)通報(bào)制度和獎(jiǎng)罰機(jī)制。七、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),可以根據(jù)患者的要求對(duì)病歷進(jìn)行封存,封

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存病歷應(yīng)有醫(yī)患雙方簽字,封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管,封存的病歷可以是復(fù)印件。

八、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他人員均不得擅自借閱患者的病歷,借閱病歷要辦理借閱手續(xù)。九、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后,方可借閱死亡及有醫(yī)療爭(zhēng)議等特定范圍內(nèi)的病歷,但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

十、住院病歷至少保存30年,涉及患者個(gè)人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《保密法》予以保密。

十四、臨床用血審核制度

一、臨床用血審核制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審核制度確;颊甙踩(guī)范用血。

二、輸血科(血庫)必須由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)供給血液,不得使用無血站(庫)名稱和許可證標(biāo)記的血液。

三、各科室用血,必須根據(jù)輸血適應(yīng)癥,制定用血計(jì)劃。嚴(yán)禁濫用血源。

四、預(yù)約血辦法:患者需輸血時(shí),應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《輸血申請(qǐng)單》,主治醫(yī)師審核后簽字;護(hù)士按醫(yī)囑行“三對(duì)”后,給病人采集血樣;試管上應(yīng)貼標(biāo)簽,并注明科別、姓名、床號(hào)、住院號(hào),于輸血之日前送血庫(急癥例外)。

五、輸血科(血庫)工作人員接收標(biāo)本時(shí),與輸血申請(qǐng)單逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),無誤后雙方登記簽字,將標(biāo)本收下備血。

六、輸血科(血庫)工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量,應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系,備好各型血液,保證臨床用血量,不得有誤。

七、凡輸血科(血庫)所備各型血液,應(yīng)有明顯的標(biāo)志,分格保存在儲(chǔ)血專用冰箱內(nèi),并定時(shí)觀察冰箱內(nèi)溫度變化。

八、輸血科(血庫)工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行試驗(yàn),復(fù)查血型,并觀察血液。應(yīng)無脂血、無溶血,血袋應(yīng)密封。準(zhǔn)確無誤,方可發(fā)出。

九、護(hù)士在取血時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及

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試驗(yàn)結(jié)果和供血者條碼、采血時(shí)間、血型等輸血單上的各項(xiàng)目無誤后簽字,方可將血液拿出輸血科(血庫)。十、如果輸血出現(xiàn)反應(yīng),立即停止輸血,由臨床主管醫(yī)師向輸血科(血庫)說明情況,并與血站一并查明原因。

十一、輸血科(血庫)工作人員必須保證入庫、出庫和庫存血量賬目清楚,保管十年以上。十五、醫(yī)患溝通制度

為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,把對(duì)病人的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)在從患者入院到出院的醫(yī)療服務(wù)全過程中,進(jìn)一步保障患者的知情同意權(quán),與患者建立相互尊重、理解、信任的新型醫(yī)患關(guān)系,維護(hù)患者切身利益,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,醫(yī)院要建立健全醫(yī)患溝通制,加

強(qiáng)醫(yī)患溝通工作。

一、醫(yī)患溝通的涵義

醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙向的互動(dòng),是一種交流,是一種默契。醫(yī)患溝通制是指為改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員同病人及其家屬在醫(yī)療服務(wù)中的主動(dòng)合作,構(gòu)筑相互尊重、理解、信任、平等的新型醫(yī)患關(guān)系,而總結(jié)出的比較系統(tǒng)的醫(yī)患交流方法,并形成制度在醫(yī)院實(shí)行。溝通是無限的,可以不限時(shí)間、不拘形式。要根據(jù)患者的文化背景、知識(shí)層次、年齡結(jié)構(gòu)、心理特征、性格脾氣、疾病狀況等因人而異。溝通的內(nèi)涵探索也永無止境,要持續(xù)改進(jìn),不斷完善。二、醫(yī)患溝通的時(shí)間1、門診接診溝通

門診醫(yī)師在接診患者時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對(duì)疾病作出初步診斷,并安排在門診治療,對(duì)符合入院指征的可收入院治療。在此期間門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通,征求患者的意見,爭(zhēng)取患者對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療處的理解。必要時(shí),應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病志及門診病歷上履行簽字互認(rèn)。2、入院時(shí)溝通

病房醫(yī)務(wù)人員在接收新患者入院時(shí),應(yīng)首先向患者作自我介紹,在完成病史采集及入院體檢后,應(yīng)按醫(yī)院《就醫(yī)須知》內(nèi)容及要求與患者或其親屬進(jìn)行必要的溝通交流,并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行衛(wèi)生宣教。接診(主管)醫(yī)生在做出初步診斷、制定治療方案后,應(yīng)將患者目前病情、擬采取的治療方案、醫(yī)學(xué)界目前對(duì)此病的認(rèn)識(shí)及診療現(xiàn)狀、本院對(duì)此病的診治水平向患者或其親屬做詳細(xì)講解及充分的告知,并

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記錄在首次病程記錄中,對(duì)于病情危重的患者,應(yīng)履行告知簽字手續(xù)。3、住院期間溝通

醫(yī)護(hù)人員在診療過程中,對(duì)所采取的各項(xiàng)診療措施及其相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)與副作用均應(yīng)向患者或其親屬進(jìn)行解釋說明;患者病情變化或變更治療方案時(shí)應(yīng)讓患者充分了解相關(guān)原因及理由,病情惡化至病重、病危者應(yīng)有書面告知及簽字手續(xù);對(duì)于欲實(shí)施手術(shù)、麻醉、輸血、化療、放療、植入醫(yī)用器材、有創(chuàng)診查、試驗(yàn)性檢查和治療、會(huì)造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療等高風(fēng)險(xiǎn)診療活動(dòng)者,應(yīng)征求患者(原則上為患者本人,特殊情況下為其親屬或授權(quán)代理人)同意并履行簽字手續(xù);對(duì)特殊情況下變更診療措施(如術(shù)中改變術(shù)式)、患方拒絕、放棄診療者,務(wù)必告知其原因及可能的后果,爭(zhēng)取患方簽字,同時(shí)做好記錄。4、出院時(shí)溝通

患者出院時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或親屬說明患者在院期間的總體治療情況及疾病恢復(fù)、治愈狀況,并詳細(xì)交待出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)。

以下幾種病人在出院時(shí)必須向患方充分告知相關(guān)情況,并履行簽字手續(xù):(1)對(duì)于臨床治療尚在進(jìn)行,而因各種原因患者自動(dòng)要求出院者;(2)本次住院實(shí)施了各種醫(yī)療器械植入()入性手術(shù)治療者;(3)患者出院后必須進(jìn)行后續(xù)治療或定期監(jiān)測(cè)復(fù)查,否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果者;

(4)出院后需嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行活動(dòng)及功能鍛煉者。5、出院回訪溝通

對(duì)已出院的患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取電話回訪或登門拜訪的方式進(jìn)行回訪溝通,對(duì)病人出院后病情恢復(fù)、用藥、生活情況等方面進(jìn)行詳細(xì)了解和康復(fù)指導(dǎo),并在出院患者登記本中做好必要登記。三、醫(yī)患溝通的內(nèi)容1、診療方案的溝通

(1)、既往史、現(xiàn)病史;(2)體格檢查;(3)輔助檢查;(4)初步診斷、確定診斷;(5)診斷依據(jù);(6)鑒別診斷;

(7)擬行治療方案,可提供2種以上治療方案,并說明利弊以供選擇;(8)初期預(yù)后判斷等。2、診療過程的溝通

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起

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的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費(fèi)情況等,并聽取患者或家屬的意見和建議,回答患者或家屬提出的問題,增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病治療的信心。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解,有的放矢的介紹給患者或家屬,使患者和家屬心中有數(shù),從而爭(zhēng)取他們的理解、支持和配合,保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行;颊咦≡浩陂g,責(zé)任醫(yī)師必須對(duì)病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防治措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性溝通,并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄單上。

護(hù)士在患者入院時(shí),應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知,并安慰患者,并把溝通內(nèi)容記錄在護(hù)理記錄單上。3、分級(jí)溝通

溝通時(shí)要注意溝通內(nèi)容的層次性。要根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后情況,由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員溝通。同時(shí)要根據(jù)患者或家屬的文化程度及要求不同,采取不同溝通方式。如已經(jīng)發(fā)生或出現(xiàn)糾紛的苗頭,要重點(diǎn)溝通,并及時(shí)上報(bào)主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)。

對(duì)于普通疾病患者,應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師在查房時(shí),將患者病情、預(yù)后、治療方案等詳細(xì)情況,與患者或家屬進(jìn)行溝通;對(duì)于疑難、危重患者,由患者所在的醫(yī)療小組(主任或副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士)共同與家屬進(jìn)行正式溝通;對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大、治療效果不佳及考慮預(yù)后不良的患者,應(yīng)由科主任主持召開全科會(huì)診,科主任、主管醫(yī)師共同與患者溝通,并將會(huì)診意見及下一步治療方案向患者或家屬說明,征得患者或家屬的同意,必要時(shí)請(qǐng)患者或家屬簽字確認(rèn)。在必要時(shí)可將患者病情上報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)人員與患者或家屬進(jìn)行溝通。對(duì)惡性腫瘤及涉及個(gè)人隱私性的疾病,在溝通時(shí)要注意保護(hù)性醫(yī)療制度與告知義務(wù)的結(jié)合與統(tǒng)一。4、出院訪視溝通

對(duì)已出院的患者,醫(yī)護(hù)人員在出院患者登記本中做好記錄,對(duì)病人出院后的恢復(fù)情況和對(duì)出院后用藥、休息等情況寫在出院證上。延伸的關(guān)懷服務(wù),有利于增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員情感的交流,也有利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠顧客。四、醫(yī)患溝通的方法1、溝通方法

(1)預(yù)防為主的溝通:在醫(yī)療活動(dòng)過程中,如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題

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苗頭的病人應(yīng)立即將其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象,針對(duì)性的進(jìn)行溝通。還應(yīng)在早、晚交班時(shí)將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班,使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。

(2)交換溝通者:如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí),應(yīng)另換其他醫(yī)護(hù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。

(3)書面溝通:對(duì)喪失語言能力或需進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者,患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者,應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通。

(4)集體溝通:當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí),應(yīng)當(dāng)先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或與上級(jí)醫(yī)師一同集體溝通。

(5)協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通:診斷不明或疾病病情惡化時(shí),在溝通前,醫(yī)醫(yī)之間,醫(yī)護(hù)之間,護(hù)護(hù)之間要相互討論,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋,避免使病人或家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。

2、溝通技巧

與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)體現(xiàn)尊重對(duì)方,耐心傾聽對(duì)方的傾訴,同情患者的病情,愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài),并本著誠信的原則,堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn):

(1)一個(gè)技巧:多聽病人或家屬說幾句,盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴,對(duì)患者的病情盡可能作出準(zhǔn)確解釋。

(2)二個(gè)掌握:掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況;掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家屬的社會(huì)心理狀況。

(3)三個(gè)留意:留意溝通對(duì)象的教育程度、情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受;留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和期望值;留意自身的情緒反應(yīng),學(xué)會(huì)自我控制。

(4)四個(gè)避免:避免使用刺激對(duì)方情緒的語氣、語調(diào)、語句;避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn);避免過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯;避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。五、溝通記錄及要求

每次溝通都應(yīng)在病歷中有詳細(xì)的溝通記錄,溝通記錄作為查房記錄或病程記錄的內(nèi)容,要包括實(shí)際內(nèi)容及溝通結(jié)果。六、評(píng)價(jià)

1、醫(yī)患溝通作為病程記錄中常規(guī)項(xiàng)目,納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系。

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2、因沒有按要求進(jìn)行醫(yī)患溝通,或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛,按照或參照醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲規(guī)定,從重處罰。十六、手術(shù)安全核查制度

1、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方(以下簡(jiǎn)稱三方),分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。手術(shù)安全核查制度為醫(yī)院核心醫(yī)療制度。

2、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)以及其他有創(chuàng)操作。

3、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí),以便核查;手術(shù)部位標(biāo)記需在進(jìn)入手術(shù)室前由臨床科室完成,否則,麻醉科可以拒接手術(shù)病人,其責(zé)任由臨床科室承擔(dān)。

4、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。

5、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

(1)麻醉實(shí)施前:三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡、病案號(hào))、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

(2)手術(shù)開始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí),并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備

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情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

(3)患者離開手術(shù)室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式,術(shù)中用藥、輸血的核查,清點(diǎn)手術(shù)用物;確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

(4)三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

6、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。

7、術(shù)中用藥、輸血的核查:由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

8、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管,非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。

9、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

10、醫(yī)院職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加強(qiáng)監(jiān)督。

十七、抗菌藥物分級(jí)應(yīng)用管理方法

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,《抗菌藥物臨床使用原則》,為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床使用安全,結(jié)合我院實(shí)際,制定本制度。一.抗菌藥物臨床應(yīng)用根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素,

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將抗菌藥物分為三級(jí):非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。具體劃分見附表。

二.醫(yī)院加強(qiáng)涉及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度,充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。

三.具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的,方可授予相應(yīng)的抗菌藥物調(diào)劑資格。搶救急危重癥患者可越級(jí)使用抗菌藥,但不得超過一天用量且必須與24小時(shí)

內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)否則按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。四.醫(yī)院對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查,并根據(jù)不同情況作出處理:

(一)使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物;

(二)半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物;(三)經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物;

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(四)企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物;(五)頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物。

醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在本院銷售行為的管理,對(duì)存在不正當(dāng)銷售行為的企業(yè),及時(shí)采取暫停進(jìn)藥、清退等措施。五.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,醫(yī)院取消其處方權(quán):(一)抗菌藥物考核不合格的;

(二)限制處方權(quán)后,仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的;(三)未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方,造成嚴(yán)重后果的;(四)未按照規(guī)定使用抗菌藥物,造成嚴(yán)重后果的;(五)開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。

藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑,造成嚴(yán)重后果的,或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的,醫(yī)院取消其藥物調(diào)劑資格。

醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后,在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。

六.醫(yī)師有下列情形之一的,報(bào)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的有關(guān)規(guī)定,給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:

(一)未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方,造成嚴(yán)重后果的;

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(二)使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的抗菌藥物的;(三)使用本院抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī),造成嚴(yán)重后果的;

(四)違反其他規(guī)定,造成嚴(yán)重后果的。

藥師有下列情形之一的,報(bào)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,給予警告;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:

(一)未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方,情節(jié)嚴(yán)重的;(二)未按照規(guī)定私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的;

(三)違反本辦法其他規(guī)定的。

高唐縣中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄

(201*年版)

分類氯霉素類非限制使用級(jí)限制使用級(jí)特殊使用級(jí)廣譜青霉素阿莫西林對(duì)青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

青霉素

青霉素類復(fù)方制劑(β-內(nèi)酰胺酶抑制劑)青霉素類復(fù)哌拉西林/舒巴坦方制劑(β-內(nèi)酰胺酶抑制劑)第一代阿莫西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦頭孢硫脒(五水)頭孢唑林頭孢菌素類頭孢拉定第二代頭孢菌素類頭孢曲松第三(四)代頭孢菌素類頭孢哌酮/舒巴坦頭孢泊肟酯頭孢西丁頭孢米諾46

磺胺類和甲氧芐啶紅霉素大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素(口服)琥乙紅霉素林可酰胺類林可霉素慶大霉素阿米卡星氨基糖苷類左氧氟沙星吡哌酸多粘菌素類咪唑衍生物甲硝唑硝基呋喃衍呋喃妥因生物其它抗菌藥物抗真菌藥抗真菌藥特比萘芬

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制霉菌素

第三部分醫(yī)院各大管理委員會(huì)

一、黨委職責(zé)

1、結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際,認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策。2、實(shí)行黨的民主集中原則,認(rèn)真抓好黨的組織、思想作風(fēng)建設(shè),充分發(fā)揮黨委的戰(zhàn)斗堡壘作用,充分發(fā)揮全體共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用。團(tuán)結(jié)和組織全院黨內(nèi)外干部、職工努力完成醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)。

3、組織全院職工學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀,加強(qiáng)愛國主義、集體主義、遵紀(jì)守法教育,做好經(jīng)常性的思想政治工作,為構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧醫(yī)院努力工作。

4、密切聯(lián)系群眾,經(jīng)常了解群眾對(duì)黨的工作的意見和建議,尊重群眾的首創(chuàng)精神,維護(hù)黨員、群眾的正當(dāng)利益。

5、審議院長(zhǎng)的工作報(bào)告,討論和決定醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和重要工作的部署,對(duì)醫(yī)院的管理工作實(shí)施監(jiān)督。

6、討論和決定黨、群干部的任免,推薦行政管理干部,建立對(duì)醫(yī)院各級(jí)干部的考核制度。

7、加強(qiáng)對(duì)工會(huì)、共青團(tuán)的領(lǐng)導(dǎo),充分發(fā)揮群眾團(tuán)體的作用。8、討論和辦理上級(jí)黨委交辦的有關(guān)事項(xiàng)。

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二、院務(wù)委員會(huì)職責(zé):

1、討論制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃建設(shè)、規(guī)章制度業(yè)務(wù)建設(shè),定期檢查、總結(jié)工作。

2、負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)院各項(xiàng)工作。

3、研究審查財(cái)務(wù)預(yù)決算和資金的分配使用、大型設(shè)備購等其他重大事項(xiàng)。

4、負(fù)責(zé)一定范圍以上的人事變動(dòng)、獎(jiǎng)懲和人員培養(yǎng)安排。工作制度

1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,體現(xiàn)民主,圍繞職責(zé)范圍進(jìn)行集體決策;委員會(huì)的每個(gè)成員都要緊緊圍繞社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益開展醫(yī)療業(yè)務(wù)這個(gè)中心工作,深入實(shí)際、調(diào)查研究、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,以“求真務(wù)實(shí)”的精神,認(rèn)真搞好各自分管的工作。

2、院務(wù)委員會(huì)要貫徹執(zhí)行黨和政府的有關(guān)方針、路線和政策的指示精神,并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,研究制定出可具體供操作執(zhí)行的辦法。

3、每月召開一次院務(wù)委員會(huì)全體成員會(huì)議,根據(jù)需要可臨時(shí)變更。凡因公事不能參加會(huì)議者,應(yīng)提前請(qǐng)假,經(jīng)同意方可缺席,出席會(huì)議者非特殊情況不得遲到、早退,不能因私請(qǐng)假。

4、院長(zhǎng)主持全面工作,直接對(duì)縣衛(wèi)生局、黨委、政府負(fù)責(zé);副院長(zhǎng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行各自分管的工作,對(duì)縣衛(wèi)生局相關(guān)股室負(fù)責(zé),

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指導(dǎo)組長(zhǎng)和相關(guān)科室開展工作,對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

5、組長(zhǎng)在院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,要求能相對(duì)獨(dú)立的開展工作,將醫(yī)院管理制度、規(guī)則細(xì)化和具體化。

6、研究、決定干部職工人事工作,研究、審議重要事項(xiàng)的資金使用等。

三、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)管理制度

1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹政府關(guān)于加強(qiáng)愛國衛(wèi)生方針、政策,組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

2、領(lǐng)導(dǎo)和布、檢查全院的衛(wèi)生工作,制定搞好衛(wèi)生工作的制度和措施,并組織實(shí)施。

3、組織領(lǐng)導(dǎo)除害滅病活動(dòng),制定以滅鼠滅蠅為中心的除害滅病規(guī)劃,有計(jì)劃有步驟地付諸實(shí)施。

4、增添必要的衛(wèi)生設(shè)施,劃分衛(wèi)生區(qū)域,組織醫(yī)院各科室,治理好醫(yī)院環(huán)境,進(jìn)一步改善醫(yī)院衛(wèi)生面貌。

5、對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生,堅(jiān)持每月小檢查,每季大檢查,并評(píng)出表彰和批評(píng)的部門和個(gè)人。

(一)總務(wù)科在愛委會(huì)中的職責(zé)

為各科提供衛(wèi)生保潔員,劃分衛(wèi)生區(qū)域,組織、檢查衛(wèi)生工作;花草樹木要裝點(diǎn)合理、美觀;對(duì)各種垃圾分類管理,定時(shí)收集,及時(shí)運(yùn)送,焚燒處理;加強(qiáng)食堂的管理,做到餐具消毒,生熟隔離、餐廳、

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