延川縣人民醫(yī)院新農(nóng)合工作匯報

延川縣人民醫(yī)院新農(nóng)合工作匯報

我院自從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動以來，在衛(wèi)生局新農(nóng)辦的正確領導下，在我院職工的共同努力下，按照新農(nóng)辦安排的工作計劃，認真開展各項工作，取得了一定的成效，現(xiàn)匯報如下：

一、工作開展情況：

1、加強宣傳，增強新農(nóng)合工作的影響力。要將國家的這項惠民政策執(zhí)行好，首要的環(huán)節(jié)就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式，具體如下:

1)我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農(nóng)合政策;制作了新農(nóng)合宣傳單宣傳籌資情況的通知，并組織了全院職工動員大會；制作了參合群眾溫馨提示，張貼在門診大廳明顯處，內容是：參合證、身份證、戶口冊三證齊全；住院患者一覽表上粘貼參合患者標識，盡可能的方便患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農(nóng)合的溫暖，為來年參合打下了良好的基礎。

2）本院新農(nóng)合辦窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農(nóng)民宣傳解釋新農(nóng)合政策及管理辦法，認真解釋農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿意和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新農(nóng)合政策的重要陣地。

3）利用公示欄公布當月的補償兌付情況，并公示農(nóng)民身邊補償實例，讓農(nóng)民切身體會到新農(nóng)合政策看得見、摸得著的實惠，從而轉變觀念重新認識新農(nóng)合政策的優(yōu)越性、積極、主動的參加并支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、參合農(nóng)民醫(yī)療費用的兌付情況。去年全年新農(nóng)合醫(yī)保病人2392例，住院次均補助費用1061.19元。

3、今年三月份以來，全縣新農(nóng)合補償比例明顯提高，我院醫(yī)務人員積極宣傳相關政策，為農(nóng)民所想，切實為老百姓減輕醫(yī)療負擔，贏得了老百姓的好評和認可。

4、為辦好新農(nóng)合積極創(chuàng)造條件，努力改造就醫(yī)環(huán)境;服務態(tài)度和服務質量不斷提高，醫(yī)院管理已不斷得到加強，隨時查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時改正，盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。二、下步工作要點：

今后，我院全體醫(yī)務人員始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質高效的服務作為工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務作為行為準則，本著“公開、公平、公正”的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補償費用，另一方面不斷提高服務質量和水平，及時發(fā)現(xiàn)問題。進一步深化宣傳，優(yōu)化補償報銷工作程序，保證新農(nóng)合工作健康、穩(wěn)步推進。相信有縣委、政府的關心和支持，有衛(wèi)生主管部門的直接領導，有廣大參合農(nóng)民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。

延川縣人民醫(yī)院

二O一一年四月十八日

擴展閱讀：201*年新農(nóng)合工作匯報

201*年度新農(nóng)合工作匯報

201*年我市的新農(nóng)合工作在市委、市政府的正確領導下，以建設人民滿意的新農(nóng)合制度為目標，認真總結前幾年運行的經(jīng)驗教訓，深入探索新農(nóng)合工作的內在規(guī)律，達到了管理更嚴格、程序更規(guī)范、群眾更滿意的要求，多次受到省、南陽市表揚，衛(wèi)生廳以我市新農(nóng)合規(guī)章制度為基礎，向省政府起草“省長令”�，F(xiàn)就運行情況匯報如下：

一、基本情況

201*年參合農(nóng)民141.99萬人，參合度達99.8%。共籌措資金1.42億元（其中：門診賬戶人均27元，總計3833.68萬元；住院補助人均73元，總計1.04億元）。

201*年1～11月份共支出11064.36萬元。其中：住院補助65351人次，8797.10萬元；補助額達1萬元以上的395人次，達3萬元以上的10人次。

止11月底，新農(nóng)合基金當年結余2283.33萬元。其中：家庭帳戶結余715.19萬元，住院補助基金結余1868.04萬元。累計結余資金9132.67萬元，其中：家庭帳戶1437.4萬元，住院補助7695.27萬元。

201*年我市新農(nóng)合政策優(yōu)越于其他地方的特點主要是：1、家庭帳戶人均27元，比全省高7元，調動了農(nóng)民參合積極性，參合率達99.8%，基本避免了“逆向選擇”，體現(xiàn)了大數(shù)法

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則，資金量充足。

2、人均住院費用較低，補助率較多。201*年我市住院人數(shù)6535人次，住院率占參合農(nóng)民總數(shù)的4.6%（低于全省1.4個百分點）；人均住院費用3079.14元，低于全省元，人均補助達1162.89元，高于全省個百分點。

3、放大了政策功能，體現(xiàn)了預防為主方針和對特殊人群的關懷。一是支出40多萬元，利用中醫(yī)藥預防手足口��；二是支出20余萬元，對村黨支部書記進行了體檢；三是支出元，對全市符合計生政策的已婚育齡婦女開展了婦科病檢查；四是提取了“大病附加補助基金”，對符合條件的危重病人進行了封頂線后的再補助；五是整合了“降消”項目，提高了平產(chǎn)補助標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)450元，市直550元，實現(xiàn)了平產(chǎn)“零”消費。六是為南水北調移民進行體檢，實現(xiàn)了移民繼續(xù)享受新農(nóng)合政策。

4、基金安全性有了可靠保障。由于參合率高，籌資量大，管理不斷加強和完善，我市的基金運行始終符合衛(wèi)生廳的要求。比如今年8月份，衛(wèi)生廳一次通報55個縣面臨基金透支風險，唯獨表揚我市基金平衡性強。

二、主要作法

四年來的實踐探索，我們總結新農(nóng)合制度運行成功的關鍵有兩個。一是補助政策合理，體現(xiàn)普惠優(yōu)惠，而且要逐年提高補助水平，讓參合農(nóng)民有想頭。二是始終把防范“道德風險”作為管理的重要措施，確�；蒉r(nóng)資金的安全，確保公正、透明、簡便，

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讓參合農(nóng)民放心。今年的主要作法是：

1、完善監(jiān)管體制，把監(jiān)管人作為監(jiān)管重點。以前，我們把住院病人和醫(yī)療機構作為監(jiān)管重點，而忽視了對監(jiān)管人員的監(jiān)管，導致問題屢治屢犯。通過調查分析，我們認識到監(jiān)管人員身處第一線，對住院病人和醫(yī)療機構情況熟悉，這一部分人能夠堅持原則，就能起到“一夫當關，萬夫莫開”的作用。因此，我們制定了對監(jiān)管人員的監(jiān)管措施，把合作醫(yī)療的監(jiān)管情況聯(lián)系本人的工資和政績。同時，對全市監(jiān)管人員實行“崗位輪換制”，原則上一年一輪換。其三是改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站“獨鄉(xiāng)獨辦”為“分區(qū)管理，聯(lián)合會審”制，這樣有利于醫(yī)療機構之間相互比較，易及時發(fā)現(xiàn)問題，及時排除。其四是對容易出現(xiàn)套取現(xiàn)象的意外傷害，由醫(yī)院直接補助為市合管辦直接介入調查，直接補助。其五，建立了監(jiān)督人員和醫(yī)療機構的“不良信息”檔案，對監(jiān)管人員和醫(yī)療機構實行動態(tài)管理。問題累計到一定數(shù)量，將對監(jiān)管人員進行組織處理，對醫(yī)療機構進行取消定點處理。

2、運用信息化手段，使管理更加嚴密。今年，在所有定點醫(yī)療機構之間，建立互聯(lián)互通的信息網(wǎng)絡。統(tǒng)一配管理軟件，更新了電腦、打印機等硬件，實現(xiàn)了“入院登記、住院費用、出院結算”全過程適時監(jiān)控，大大提高了監(jiān)管率和嚴密度。

3、控制醫(yī)療費用，首創(chuàng)“住院費用總量控制”的管理辦法。我們在監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)，以前常常出現(xiàn)的虛擬病歷、以少報多、張冠李戴、甚至借證住院等問題銳減，一個新的問題是通過提高

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住院服務費和藥品費用增加住院收入，這實際上是一種更加嚴重的套取行為和加重患者負擔的行為。為此，衛(wèi)生局主動和市糾風辦聯(lián)系，對醫(yī)療服務和藥品價格違規(guī)行為進行了長達1個半月的專項治理。同時，通過對全省、全南陽市和我市4年來住院費用進行綜合分析比較，研究出臺了“住院費用總量控制”的管理辦法，這個辦法的基本內容是：市直綜合醫(yī)院人均住院費用控制在3000以內；市直其他醫(yī)療機構人均住院費用控制在201*以內；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費用控制在1200以內。在確保住院患者一分不少地得到補助基礎上，超出部分由醫(yī)療機構自己負擔，市合管辦不予補助。這一舉措實行三個多月來，全市平均住院費用下降500元，衛(wèi)生廳在全省推廣了這一措施。同時，我們加強了對市外住院病人的監(jiān)管，嚴防醫(yī)療機構弄虛作假，套取我市新農(nóng)合資金。今年因“收費過高、醫(yī)學文書不規(guī)范”對“南石醫(yī)院”、“768醫(yī)院”采取了“封殺”措施。

4、政府帶頭，定期分析，形成多部門參與管理的運行機制。一月一次例會，一季一次綜合分析，半年一次專題匯報。這些制度已堅持幾年，衛(wèi)生、財政、合管辦等部門密切配合，必要時邀請監(jiān)察、審計、民政、物價等單位共同研究。及時分析，及時總結，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，嚴防小問題釀成大問題，個性問題釀成共性問題。今年一個大的特點還在于切實加大了檢查的力度、密度、深度和處罰重度。1至11月份，共查處各類違規(guī)事件48起，追回新農(nóng)合資金3.44萬元，公開處理違規(guī)人員3人，

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提交市紀委審查1人。今年，省財政廳、審計廳對我市惠農(nóng)資金和擴大內需資金進行專題檢查，均對新農(nóng)合基金管理表示滿意。

三、存在問題

1、基金結余量過大，已累計結余資金9132.67萬元。2、管理難度加大，出現(xiàn)一些隱性套取行為。3、在籌資過程中有“搭車收費”現(xiàn)象。

4、合管辦人員較少，管理面大，應充實、加強。如：全省在鄧州市召開現(xiàn)場會，推廣鄧州經(jīng)驗。會后，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站普遍落實到2人，而我市只有1人，且住院量大、產(chǎn)生費用高的市直醫(yī)療機構沒有專職監(jiān)管人員。

四、明年全省新農(nóng)合基本政策

1、人均由100元提高到150元，農(nóng)民個人交費由20元提高到30元，各級財政配套120元（中央60元，地方60元，河南省按5：2：3分擔）。

2、擴大門診統(tǒng)籌試點，逐步取消家庭帳戶。

3、全省統(tǒng)一起伏線：鄉(xiāng)級100元，縣級300元，市級600元，省級800元，省外1000元（兒科住院起付線下降50%）。

4、補助標準鄉(xiāng)級70%，縣級60%，省級和省外50%。5、封頂線提高到6萬元。

6、使用中醫(yī)藥部分報銷比例提高10%。

7、計劃內住院分娩，市級以上按比例報銷，鄉(xiāng)級按550元，限價免費。

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五、我市新農(nóng)合補助標準的初步意見

1、堅持家庭帳戶+門診直補的辦法（其中：家庭帳戶30元，門診直補元）。

2、起伏線設：鄉(xiāng)級100元，縣級300元，南陽市級600元，省級800元，省外1000元。

3、補助標準：鄉(xiāng)級70%，縣級60%，縣以外50%。

4、封頂線為6萬，并繼續(xù)執(zhí)行“單病種附加補助”，限額2萬元，最高補助8萬元。

5、在市中醫(yī)院住院，起伏線下降100元，報銷比價提高10%。6、結合“降消”項目實施，對計劃內住院分娩執(zhí)行鄉(xiāng)級550元，市級650元直補。

7、在補助標準的設計上，高于全省平均水平。六、近期工作

1、召開201*年籌資動員大會，會上表揚一批先進單位、先進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、先進醫(yī)療機構和優(yōu)秀監(jiān)管人員，以市委、政府“兩辦”名義發(fā)文。

2、認真總結今年的工作，向省衛(wèi)生廳作專題報告。

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