消毒供應室中心工作人員的職業(yè)防護和安全管理

消毒供應室中心工作人員的職業(yè)防護和安全管理

--------------------------------------主講-：文花--------------------------

【關(guān)鍵詞】供應室中心工作人員職業(yè)危害因素防護措施

消毒供應中心是醫(yī)院內(nèi)承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌以及無菌物品供應的部門，是控制醫(yī)院感染的重要部門。工作性質(zhì)決定供應室人員經(jīng)常接觸被不同種類病原體污染的物品，及使用各種方法進行清洗消毒滅菌，其中涉及的大多數(shù)因素對身體有害，而一些工作人員陳舊的觀念，在工作中怕麻煩經(jīng)常不使用防護用品，缺乏自我防護知識，易導致醫(yī)護人員感染到各種疾病。1造成人員危害的不良因素

1.1工作人員自身因素工作人員的自身因素起著決定性的作用，因工作人員對操作常規(guī)、工作態(tài)度觀念不強；根據(jù)自己的習慣隨意改變工作程序；不能有效地利用防護用具來很好的保護自己；沒有形成很好的防護意識與行為習慣，都有可能對自己造成傷害，特別是下送組，負責全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套經(jīng)常破損。夏季手套不透氣，有的工作人員工作時圖方便不愿戴，直接用手接觸污物，這些物品上面帶有許多病原微生物，每天接觸這些物品，感染各種傳染病的機會很大,從而成為醫(yī)院感染的高危人群。

1.2生物因素供應室工作人員在回收、清點、去污、消毒、滅菌再返回臨床使用的過程中，許多物品帶有血液、體液和其他污物，使用單位往往未作預處理，有的還帶一些針頭、刀片等銳利器械，有刺傷的可能，有發(fā)生乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的危險。1.3化學因素大量的一次性物品存放在供應室，它們都是EO消毒，如果空氣中的EO含量超過標準，及消毒液的使用，將對供應室人員身體造成很大傷害。

1.4物理因素用于滅菌的高壓蒸汽消毒鍋、烘干器等，最高溫度達136℃，開啟鍋門時如操作不當極易燙傷，我科人員均有被燙傷史。供應室每日常規(guī)紫外線照射2h以上用以空氣及物體表面消毒。雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要難免進出拿取物品，紫外線對皮膚、粘膜可造成炎性反應。紫外線消毒后供應室內(nèi)高濃度臭氧，也可引起人體中毒反應。供應室存在多種噪聲污染源，高壓蒸汽滅菌鍋、超聲清洗機、全自動清洗消毒機、塑封機、打印機等，都發(fā)出不同的噪聲，噪聲長時間作用于人體，可造成聽覺器官和全身各系統(tǒng)的損傷。2安全防護措施

2.1加強防護知識的學習對回收污染物品一律以傳染性物品對待，防患于未然。嚴格遵守各項操作規(guī)程，加強自身防護，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成傷害，同時也避免了經(jīng)工作人員造成院內(nèi)感染。收集有關(guān)安全防護信息，每月組織供應室人員學習，并做安全總結(jié)，加強自我防護意識，提高自我防護能力。2.3預防器械傷害消毒供應中心工作人員在回收及處理前要穿戴好防護用品，工作中要謹慎、小心，動作要輕、慢,堅持戴手套，克服怕麻煩和僥幸心理，手套破了及時更換。取銳利器械時用血管鉗、鑷子進行操作。如果在清洗、包裝時被銳利器械刺傷時要馬上進行傷口處理，輕輕擠出傷口血液，用流動水徹底沖洗，再用3%碘伏消毒，必要時接種免疫球蛋白。濺到臉上、眼睛時，用洗眼器沖洗10分鐘。供應室全體人員都應接種乙肝疫苗，以提高機體免疫力。

2.4手工清洗時防護措施正確戴帽子、口罩、面罩、護目鏡、雙層手套，穿防水衣、防水鞋。清洗時在水下操作，防止產(chǎn)生氣溶膠。脫手套后正確洗手，堅持正確的洗手方法是預防感染最簡單、最有效、最重要的措施，但也是平時最容易忽視的環(huán)節(jié)。

2.5化學因素的防護超聲清洗時隨時蓋上蓋子。紫外線消毒必須是封閉空間，人不在的條件下進行，消毒后至少30分鐘后才能進入，應盡量安排在中午或下班人少時。消毒過程中如必須進室取物，應關(guān)上紫外線燈。

2.6物理因素的防護高壓蒸汽滅菌器要由培訓合格的消毒員負責，使用過程中嚴格執(zhí)行操作程序，壓力未降到0以前不能開門，開門時不要面對鍋門，應站在門后或門旁，以防鍋內(nèi)涌出的熱汽燙傷，夏季最好不要裸露手臂，避免皮膚直接接觸高溫物品，滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。按規(guī)定定期維修，保證各個閥門、排汽管道的良好狀態(tài)。在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板，可降低一部分噪聲，為了減少噪聲，操作集中在一段時間內(nèi)進行，避免長時間的噪音對人員的損害。工作人員加強業(yè)務方面學習提高業(yè)務素質(zhì)，增強供應室護士的防護能力。嚴格遵守《醫(yī)院消毒供應中心行業(yè)標準》，并列入年度考核內(nèi)容，增強了規(guī)范化操作的自覺性。積累并總結(jié)經(jīng)驗，提高自我保護意識。分管領(lǐng)導足夠重視，勤于監(jiān)督，使供應室管理更規(guī)范。

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消毒供應中心人員職業(yè)安全防護

隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，作為醫(yī)院內(nèi)重點科室的消毒供應中心所從事的消毒滅菌工作是控制醫(yī)院內(nèi)感染、保證醫(yī)療護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院消毒供應中心既是醫(yī)院無菌物品的供應站，也是眾多污染物品的集中點，所以加強消毒供應中心人員的職業(yè)防護能力和保證工作人員的身體健康顯得尤為重要。本文就消毒供應中心人員職業(yè)安全危險因素分析及安全防范措施報道如下。

1職業(yè)安全危險因素

1.1生物因素從臨床回收的醫(yī)療器械及醫(yī)療用品有大量的微生物污染。污染物品的數(shù)量多、種類復雜，成為相互感染的媒介。這不僅僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素，也是危害消毒供應中心工作人員身體健康的重要因素之一。

1.2物理因素1）噪音：消毒滅菌時高壓鍋、排氣扇等的噪音，可損傷人體的聽覺系統(tǒng)。當噪音強度超過100分貝時，即能造成聽覺損傷；2）紫外線照射：消毒供應中心空氣消毒目前多采用紫外線作為環(huán)境消毒，直接接觸過量的紫外線會對機體，特別是眼睛造成傷害，引起角膜炎、皮膚色素沉著，臭氧刺激呼吸道引起水腫；3）高溫：熱力滅菌法在使用過程中所散發(fā)的熱量使工作人員長期處于高溫高濕的環(huán)境中，對人體健康造成危害；4）銳利器械傷害：利器傷是消毒供應中心工作中最常見的職業(yè)損傷，幾乎所有消毒供應中心護士都有不同程度的利器傷史[1]。在物品回收和清點的過

程中，消毒供應中心工作人員接觸被體液、血液、分泌物污染的物品機會多，接觸各種穿刺針、剪刀等銳利器械，如操作不當，就可能造成感染，有發(fā)生hiv、hbv、hcv的危險[2]。

1.3化學因素戊二醛、含氯消毒劑、過氧乙酸溶液、多酶洗液、除銹劑等在應用時散發(fā)的氣體具有強烈的刺激性和腐蝕性，洗刷器械時飛濺至皮膚或眼睛等部位，造成危害，另外對人體的呼吸道及消化系統(tǒng)均有不良刺激。2防范措施

2.1建立健全安全管理制度和防護措施

加強管理，健全制度是預防傷害發(fā)生的重要保證：應建立健全崗位職責、操作規(guī)程、消毒隔離、職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件的應急預案。應建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，主動了解各科室專業(yè)特點，掌握專用器械材質(zhì)特點和處理要點，落實持續(xù)改進，并有記錄。嚴格遵守《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的各項操作規(guī)程，加強人員培訓，強化消毒、滅菌和隔離及預防感染的意識，樹立標準化預防理念，認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預防措施。強化洗手意識，洗手是預防感染最重要、最簡單、最有效的方法。為便于記憶，總結(jié)“七字”洗手法：內(nèi)外夾弓大立丸，具體步驟：第一步，掌心擦掌心；第二步，手指交錯，掌心擦掌心；第三步，手指交錯，掌心擦手背；第四步，兩手互握，互擦指背；第五步，指尖摩擦掌心；第

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