康復醫(yī)學學習心得

康復醫(yī)學學習體會

康復是指通過綜合、協(xié)調(diào)地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質(zhì)量。以上就是對于康復的定義，但是以前很少對康復了解得這么的詳盡，只是知道，我們平時受傷了、患病了過段時間就會恢復健康，也許這也能說是康復吧！

我最早接觸到康復是在去年寒假的時候，當時放假在家沒啥事，就自己跑到了縣人民醫(yī)院去見習，在醫(yī)院里面我是在神經(jīng)外科跟著醫(yī)院的老師學習，在神經(jīng)外科我看到最多的就是腦外傷，基本上一般入院的患者都可以與腦外傷掛上邊，要么是車禍、要么是被人打傷了，還有一個10歲的小孩在家玩耍的時候自己摔倒了，顱內(nèi)有一個30ml左右的硬膜外血腫，這些都是在我們縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科比較常見的一些疾病。有時候我在病房里面可以看到有康復科的醫(yī)生過來做床旁康復，但是當時我也不知道這是干什么的，只是腦海里有一個影響，就是“促進疾病的恢復”，后來我觀察到做床旁康復的病人大多數(shù)都是手術(shù)后幾天或者是出現(xiàn)了肢體癱瘓癥，但是還處于保守治療的一些患者，當時我覺得康復應該很有作用吧！不然怎么哪么多的病人在做康復治療，有些病人一天還要去康復科好幾趟去做康復治療呢，但是我也不知道他們?nèi)タ祻涂浦饕�是做一些什么樣的治療�?/p>

真正的學習康復醫(yī)學是在這個學期曾序求老師的康復課堂上，因

為之前在醫(yī)院對康復已經(jīng)有了一定的接觸，所以對于這門別的同學都不是很樂意去上的一門課，我還是很感興趣的，因為我覺得康復在臨床上肯定是有用武之地的。在康復醫(yī)學課堂上我更加深入的了解了康復以及康復醫(yī)學，也更加確定康復醫(yī)學在臨床工作中的重要性�？祻歪t(yī)學是一門研究殘疾人及患者康復的醫(yī)學應用學科，其目的在于通過物理療法，運動療法，生活訓練，技能訓練，言語訓練和心理咨詢等多種手段使病傷殘者盡快的得到最大限度的恢復，使身體殘留部分的功能得到最充分的發(fā)揮，達到最大可能的生活自理，勞動和工作的能力，為病傷殘者重返社會打下基礎。所以康復醫(yī)學給很多的患者帶來了康復的福音，自從有了康復醫(yī)學之后有很多患者通過綜合的康復訓練，其神經(jīng)運動功能得到了有效的恢復，如果沒有康復訓練的話，很多患者很有可能就終身坐在輪椅上了！

我想大家都聽說過“用進廢退”這句話，當我們看到這句話的時候，我們的第一映像就是聯(lián)想到達爾文的進化論，的確生物在很長時間的進化過程中會出現(xiàn)用進廢退這種現(xiàn)象，這是需要很長的一段時間的，但是在我們的生活中，相對短期的用進廢退也是非常常見的。比如我們懂得一項技能，當我們每天都在應用的時候，我們會越做月熟練，但是如果我們很久都不去應用的話，可能隨著時間的推移，我們就會慢慢的遺忘了。我覺得康復也是遵循這一道理的，只有當我們的患者不斷的去訓練，才有希望使其相應的功能恢復，但是康復中的訓練也不是無目的的訓練，我們會在運動學和神經(jīng)學的基礎上對患者的功能障礙進行準確的評價，然后通過一些康復治療技術(shù)對患者進行有

針對性的訓練，這樣才能夠達到好的康復效果�？祻椭委煶�了康復師的訓練和治療之外，還需要的就是患者的毅力和堅持不懈的精神，只有長期的堅持才會有康復的效果。

在系統(tǒng)的學習了康復醫(yī)學之后，我更加明確康復的重要性了，我覺得我們應該更好的學習康復醫(yī)學，應用康復醫(yī)學，傳播康復醫(yī)學知識，這樣才能使更多的患者有恢復健康的機會。

擴展閱讀：康復醫(yī)學總結(jié)1

名詞解釋

本資料僅供參考，有不足之處請指正，大家共享！名次解釋不考英文

1、康復：綜合協(xié)調(diào)地應用各種措施，以減少病傷殘者的身心社會功能障礙，以發(fā)揮其身體的最高潛能，使病傷殘者能重返社會。2、康復醫(yī)學：是一門促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學學科。該學科為了康復的目的，研究有關(guān)功能障礙的預防、評定、治療和訓練等問題�？祻歪t(yī)學是醫(yī)學的一個重要分支，是醫(yī)學的第四個方面，它與保健、預防、臨床醫(yī)學共同組成全面醫(yī)學。

3、康復評定：是用客觀、量化的方法準確有效地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后和轉(zhuǎn)歸，以利于制定康復治療計劃、評估康復治療效果。作用：①評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍和嚴重程度。②為制定康復治療計劃提供客觀的依據(jù)。③評定康復治療的效果

4、關(guān)節(jié)活動范圍(ROM)：是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧，常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活動度。分主動和被動5、日常生活活動（ADL）：是指人們?yōu)榱司S持生存和適應生存環(huán)境而進行的一系列最基本的、必須反復進行的、最具有共性的活動。主要內(nèi)容：進食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走等基本的動作技巧，即衣、食、住、行、個人衛(wèi)生。是個人獨立的基礎。6、物理治療：應用物理因子與物理方法如冷、熱、水、電、光、聲、磁、蠟和壓力等治療疾病的方法。

7、紫外線最小紅斑量：即紫外線燈管在一定的距離下垂直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要的時間（一般以秒為單位）。MED反映機體對紫外線的敏感性，故又稱生物劑量。

8、運動療法：為了治療和預防疾病的目的，根據(jù)疾病的特點和患者的功能狀況，借助醫(yī)療器械和/或治療者的手法以及患者自身的參與，應用各種形式的主動和/或被動運動，進行具體操練，以提高患者身體素質(zhì)，促使患者功能康復的一類治療方法。

9、作業(yè)療法：是有目的、有針對性地從日常生活活動、職業(yè)勞動和認知活動中選擇和設計一些作業(yè)活動，對患者進行治療和訓練，以達到最大限度的恢復軀體、心理和社會方面的功能。

10、腦卒中：又稱腦血管意外，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙和以偏癱為主的肢體功能損害。

11、脊髓損傷：是指由各種原因引起脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺和自主神經(jīng)的功能障礙。頸脊髓損傷引起四肢癱，胸段以下為截癱。

12、頸椎�。河捎陬i椎間盤退變、突出、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶增厚、鈣化等退行性變剌激或壓迫其周圍的肌肉、血管神經(jīng)、脊髓引起的一系列的臨床表現(xiàn)。

13、腰椎間盤突出癥：是指腰椎，尤其是L4～5、L5～S1、L3～4的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應水平的一側(cè)和雙側(cè)坐骨神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征

14、病損：是指各種原因所導致的身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能的異常，干擾了個人的正常生活活動，如個人衛(wèi)生、吃飯等。是生物器官水平上的殘疾�？祻筒呗裕和ㄟ^功能訓練促進功能恢復，預防和治療并發(fā)癥、繼發(fā)癥。

15、殘疾：由于殘損使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式和范圍內(nèi)進行活動。是個體水平上的殘疾。如下肢截肢患者。16、殘障：由于病損和失能，限制或阻礙在正常情況下應能完成的社會活動，個人在社會上不能獨立，屬于社會水平上的殘疾。如C6水平的完全性脊髓損傷后的四肢癱瘓�？祻筒呗裕焊纳粕�活環(huán)境和社會環(huán)境。17、等張運動：在肌肉收縮過程中，肌張力不變，肌肉長度改變，產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動。

18、等長運動：在肌肉收縮過程中，肌張力增高，肌肉長度不變，就產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動。作用：（1）增加肌力；（2）維持姿勢。19、等速運動：利用專門的儀器（如賽百斯Cybex），根據(jù)運動過程的肌力大小調(diào)節(jié)外加阻力，從而維持整個運動的速度，而運動的阻力是變化的，使肌肉在運動過程中的任何一點都能產(chǎn)生最大的力量。

20、被動運動：是指肌肉完全放松、不作主動收縮，完全由外力來完成的運動。

21、助力運動：助力運動是指在外力的輔助下，通過患者主動收縮肌肉來完成的運動

22、主動運動：完全由主動收縮肌肉來完成的運動。即運動時不需要助力，亦不用克服外來阻力。23、抗阻運動：抗阻運動是指在動作進行過程中，須克服外來阻力才能完成的運動。

24、功能障礙：是指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能，它可分為三個層次：器官水平的殘損、個體水平的殘疾、社會水平的殘障

問答題

大題我今天問了老師范圍，他說的主要是考后面五種病：腦卒中的康復、骨折的康復、脊髓損傷的康復、頸椎病的康復、腰椎間盤突出的康復。下面標紅的為可能考大題的，僅供參考。未標紅的也有可能1、作業(yè)治療與運動療法的區(qū)別

（1）從治療手段上:PT運用的是各種主動或被動運動，較單一；而OT采用的是各種活動，屬綜合性的。（2）從選擇時機上:早期運用PT，后期選擇OT

（3）從選擇對象上:PT著重于下肢功能，行走功能。OT主要針對上肢功能，主要是手的功能。（4）OT更能引起患者的興趣，完全是患者主動參與過程。（5）OT更用利于患者適應環(huán)境和社會。

（6）OT不僅是一種治療手段，也是一種評價的手段。2、紫外線療法的治療作用與禁忌癥

（1）殺菌作用（2）消炎作用（3）抗佝僂病作用（4）鎮(zhèn)痛作用。（5）促進細胞生長（6）脫敏作用（7）調(diào)節(jié)機體免疫功能（8）光致敏作用，可與光敏劑配合治療銀屑病、白癜風。

禁忌癥：⑴嚴重心、肝、腎機能不全⑵結(jié)核病活動期：能加重病情⑶惡性腫瘤⑷皮膚對紫外線敏感者3、腦卒中功能障礙的特點

（1）患肢失去正常功能，出現(xiàn)粗大異常的運動模式。聯(lián)合運動、共同運動、特有姿勢（2）反射亢進：出現(xiàn)原始的、異常的反射活動，腱反射異常、病理反射異常。（3）肌張力異常：痙攣，表現(xiàn)為上肢屈肌痙攣模式和下肢伸肌痙攣模式。（4）感覺障礙：

（5）平衡功能異常：平衡反射減弱。

（6）認知功能和言語交流功能障礙：如失語、計算力、記憶力、判斷力、定向力等異常。4、腦卒中的Brunnstrom評定方法

Ⅰ弛緩階段Ⅱ痙攣階段（聯(lián)合反應、共同運動、痙攣逐漸加重）Ⅲ連帶運動Ⅳ部分分離運動Ⅴ分離運動（充分分離運動精細運動速度運動逐漸恢復）Ⅵ速度協(xié)調(diào)性正常具體見課本P1605、腦卒中康復治療分期和基本方法

（1）急性期（1～3周，Brunnstrom1～2期）

目的：促進患側(cè)肌張力恢復和主動活動出現(xiàn)，預防并發(fā)癥（壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬），防止關(guān)節(jié)攣縮、畸形，促進肩胛帶和骨盆帶功能的部分恢復，達到床上活動和翻身等。

措施1）抗痙攣體位2）被動活動：患側(cè)肢體被活動3）床上活動：雙手叉握上舉運動，翻身訓練，橋式運動4）物理因子治療5）傳統(tǒng)療法：按摩、針灸等。（2）恢復早期（3～4周,Brunnstrom2～3期）

目的：控制痙攣和異常運動模式，促進分離運動的出現(xiàn)，改善運動功能。

措施1）抗痙攣體位、床上或床邊活動2）坐位活動：坐位平衡訓練、患側(cè)活動等式3）站立活動：站立平衡訓練、坐站轉(zhuǎn)移、患側(cè)負重、上下臺階4）行走訓練：平衡杠內(nèi)、室內(nèi)及戶外訓練。5）物理因子治療：6）作業(yè)療法：ADL、功能活動、輔助器具和矯形器應用。

（3）恢復中期（4～12周，Brunnstrom3～4期）

目的：加強協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運動，改善手功能和行走能力。

措施1）上肢和手的功能訓練2）改善步態(tài)的訓練3）作業(yè)治療4）認知功能訓練（4）恢復晚期（4～6月，Brunnstrom5～6期）

目的：改善運動控制能力，促進精細運動，提高速度和實用步行能力，提高ADL能力。措施1）上肢和手功能訓練2）步行訓練3）ADL訓練6、脊髓損傷的主要功能障礙

（1）運動功能障礙，表現(xiàn)為肌張力、肌力、反射的改變。四肢癱、截癱；

（2）感覺功能障礙，表現(xiàn)為脊髓損傷平面以下深、淺感覺的減退、消失或感覺異常。

（3）括約肌功能障礙，主要表現(xiàn)為膀胱括約肌和肛門括約肌功能障礙，如尿潴留、尿失禁和排便障礙。

（4）自主神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為排汗功能和血管運動功能障礙，如高熱、心動過緩、直立性低血壓、皮膚脫屑及水腫、指甲松脆

和角化過度。7、脊髓損傷的評定

一、脊髓損傷損傷平面評定

運動平面感覺平面

脊髓損傷關(guān)鍵肌完成動作C2枕骨粗隆C5肱二頭肌屈肘C3鎖骨上窩C6橈側(cè)腕伸肌伸腕C4肩鎖關(guān)節(jié)頂部C7肱三頭肌伸肘T2腋窩頂部C8指深屈肌屈指T3第3肋間鎖骨中線T1小指外展肌小指外展T4第4肋間鎖骨中線L2髂腰肌屈髖T5第5肋間鎖骨中線L3股四頭肌伸膝T6劍突水平L4脛骨前肌足背伸T7第7肋間鎖骨中線L5趾長伸肌拇背伸T8第8肋間鎖骨中線S1腓腸肌踝跖屈T9第9肋間鎖骨中線T10臍T11第11肋間鎖骨中線T12腹股溝韌帶中點S2國窩中點S3坐骨結(jié)節(jié)S4-5肛周區(qū)二、脊髓損傷程度的評定（ASIA損傷分級）

損傷程度臨床表現(xiàn)和體征

A完全性在骶段無任何感覺和運動功能

B不完全性在損傷平面以上，包括骶段存在感覺功能，但無運動功能。C不完全性損傷平面以下，存在運動功能，大部分關(guān)鍵肌肌力＜3級。D不完全性損傷平面以下，存在運動功能，大部分關(guān)鍵肌肌力≥3級。E正常感覺和運動功能正常。8、脊髓損傷康復治療目的和目標

（1）目的：預防和減輕并發(fā)癥、后遺癥，使患者最大程度地恢復獨立生活能力。（2）康復目標及功能恢復的預測

1)活動能力

AC1-4：膈肌和支配呼吸肌的神經(jīng)均受損，離開呼吸肌難以維持生命，完全依賴，但C4能自由控制頭的活動。BC7：能自由控制上肢的活動CT1：有完好的腕手功能；DT12：能充分控制軀干的活動。2)生活自理能力

C7是個關(guān)鍵水平，C7及以下基本能自理，C7以上基本不能自理。C4及以上完全不能自理。

3)步行能力

T3～12：治療性步行;L1～2：家庭功能步行;L3～5：社區(qū)性功能性步行9、脊髓損傷分期和治療方法

(1)急性期：傷后8周內(nèi)，正確體位、呼吸訓練、被動運動、主動運動、坐位訓練及物理治等。

(2)恢復早期：8周到3個月，坐位平衡、站立訓練、活動能力和轉(zhuǎn)移訓練、輪椅訓練和二便的處理等。(3)恢復中期：3～6月，站立訓練、步行訓練、處理痙攣、使用矯形器等。

(4)恢復后期：6個月以上，輪椅訓練、站立、平衡杠內(nèi)行走及拐杖行走、生活自理能力訓練和家居環(huán)境的改善和適應。10、脊髓損傷的早期處理原則

(1)正確的急救轉(zhuǎn)運：穩(wěn)定制動后轉(zhuǎn)運。

（2）脊椎骨折脫位的整復：盡早行脊髓減壓、脊椎骨骨折的復位固定、重建脊柱穩(wěn)定性（3）防治脊髓繼發(fā)損傷：脫水、大劑量激素、止血抗炎、高壓氧等治療。11、脊髓損傷早期救治的意義

脊髓損傷救治和早期康復極為重要。早期救治的目的是保持脊柱穩(wěn)定，防止脊髓損傷加重，減輕繼發(fā)性損傷，手術(shù)解除脊髓受壓，維持脊柱穩(wěn)定，為進一步康復創(chuàng)造條件。研究表明傷后6h是治療的最佳時間，24h內(nèi)應進行治療。12、骨折固定對機體帶來的影響

（1）肌肉萎縮、肌力減弱（2）關(guān)節(jié)僵硬攣縮：關(guān)節(jié)固定過久是骨折后致殘的重要原因。關(guān)節(jié)制動4周，關(guān)節(jié)僵硬，8周后關(guān)節(jié)功能明顯受限，12周后關(guān)節(jié)出現(xiàn)不可逆損害。（3）骨質(zhì)疏松、骨痂形成遲緩。內(nèi)固定太堅硬或太緊→產(chǎn)生應力遮蔽而使骨折斷端缺少應有的應力，導致骨再吸收＞骨增生，最終導致骨質(zhì)疏松。13、骨折的康復治療目的和原則

目的：a控制感染、消除腫脹、促進創(chuàng)面修復b減少肌萎縮，防止肌力減退c防止關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮d促進骨折愈合。原則：a以促進骨折愈合為前提b以恢復和改善功能為中心：上肢手的使用，下肢負重和行走c循序漸進，貫穿于治療全過程d醫(yī)患密切配合

14、骨折康復治療的分期和方法（1）骨折固定期（早期）

治療目的：緩解疼痛，減輕腫脹與粘連，促進骨折愈合，防止廢用性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

治療方法a姿勢體位治療：抬高患肢，使用矯形器，關(guān)節(jié)固定于功能位，未固定關(guān)節(jié)置于功能位。b主動運動：患肢未被固定關(guān)節(jié)的主動運動，固定關(guān)節(jié)的等長收縮。c被動運動：是主動運動的補充，以防止關(guān)節(jié)攣縮、粘連。CPM（連續(xù)被動運動）c物理治療：超短波、低中頻電治療等。d負重：情況允許時盡早負重（2）骨折愈合期（后期）

治療目的：最大限度恢復關(guān)節(jié)活動范圍和肌力，恢復日常生活能力和工作能力。

治療方法：a主動運動：受累關(guān)節(jié)各個方向的主動活動。b助力運動與被動運動cROM練習：主動運動、被動運動和關(guān)節(jié)松動d肌力訓練：主動運動和抗阻運動。當肌力0～2級時，被動運動和助力運動。e平衡及協(xié)調(diào)功能訓練15、試述頸椎病的分類和特點

（1）神經(jīng)根型:退變椎間盤側(cè)后方突出，或椎體后骨刺刺激或壓迫頸脊神經(jīng)根而引起感覺、運動功能障礙。（2）脊髓型：退變椎間盤突出或椎體后緣骨贅壓迫脊髓，或椎管狹窄使脊髓壓，引起脊髓傳導功能障礙。（3）椎動脈型:骨質(zhì)增生，或椎間盤側(cè)方突出，刺激或壓迫椎動脈，使椎動脈發(fā)生痙攣，引起腦供血不足。

（4）交感神經(jīng)型：頸部交感神經(jīng)受剌激或受壓引起的一系列反射性癥狀，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀或抑制癥狀，而且涉及多系

統(tǒng)、多器官。

（5）混合型:以上各類型頸椎病有2種或2種以上同時存在。16、頸椎病的診斷原則

（1）臨床癥狀和（或）體征

（2）X線檢查（正位、側(cè)位、雙斜位）：頸椎生理曲度異常、椎間隙變窄、椎體緣骨質(zhì)增生、鉤突變尖、椎間孔變窄、韌帶鈣化等。（3）CT、MRI檢查：椎間盤的膨隆或突出、脊髓受壓、椎管及椎動脈孔的狀態(tài)等。17、頸椎病的臨床主要治療原則

（1）休息（2）藥物治療：鎮(zhèn)痛藥、解痙藥及外用藥（3）注射療法：局部痛點封閉、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（4）制動：使用頸托或圍領(lǐng)（5）手術(shù)治療。

18、頸椎病康復治療目的和方法康復治療目的：（1）急性期：減輕神經(jīng)根的刺激和壓迫，消除神經(jīng)根炎性水腫，改善神經(jīng)營養(yǎng)血供，鎮(zhèn)靜止痛（2）慢性期：延緩或減輕椎體及關(guān)節(jié)囊、韌帶的鈣化、骨化過程，促進感覺神經(jīng)運動神經(jīng)功能恢復，減輕根袖粘連，預防復發(fā)治療方法：（1）物理因子的治療：超短波、微波、直流電離子導入、低中頻電療等（2）運動療法1）急性發(fā)作期：制動，可嘗試做少量的減輕癥狀的頸部活動。2）緩解期：可緩慢地進行各個方向的頸部運動，配以肩部運動，以保持頸肩關(guān)節(jié)活動度和增強頸肩部肌肉力量。（3）中醫(yī)傳統(tǒng)療法：推拿按摩、針灸等（4）頸椎牽引：主要適用于神經(jīng)根型頸椎病，其作用是緩解頸部肌肉痙攣、增大椎間隙，緩解神經(jīng)根的受壓和剌激。注意牽引時間（10～30分鐘），重量（3～6kg）、角度（根據(jù)病變部位確定）19、腰椎間盤突出癥的診斷要點是什么

（1）對腰椎間盤突出癥的診斷，必須根據(jù)病史、體征、影像學檢查綜合判斷。（2）有影像學改變，癥狀、體征不符者可不做腰椎間盤突出癥診斷。20、腰椎間盤突出癥的保守治療包括哪些內(nèi)容（1）基本處理：臥床休息�。⊙鼑�保護；；睡硬板床；健康教育

（2）藥物1）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥2）神經(jīng)營養(yǎng)藥物3）脫水、激素21、腰椎間盤突出的康復治療（1）腰椎牽引

方法：1）慢速牽引：特點是牽引重量小，持續(xù)時間長，需多次牽引，牽引過程中可根據(jù)病人反應調(diào)整。2）快速牽引：特點是持續(xù)時間短，多數(shù)1次即可，定牽引距離，不定牽引重量。（2）推拿療法（massage）：

適應癥：初次發(fā)作，病程短（3個月內(nèi)）；癥狀、體征較輕者；因其他原因不能施行手術(shù)者。禁忌征：突出物巨大，嚴重的腰椎管狹窄，腰椎2度滑脫，骨質(zhì)疏松癥患者等。

（3）物理因子高頻電療：超短波、短波、微波；低中頻電療：中頻、干擾電、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等；超聲波；針灸（4）運動療法

方法：1）早期練習方法：飛燕式、五點支撐法、三點支撐法。2）恢復期練習方法：腰部運動體操

22、功能障礙三層次和特點分類病損殘疾殘障特征器官水平障礙個體水平障礙社會水平障礙表現(xiàn)器官或系統(tǒng)功能嚴重障礙或喪失生活自理能力嚴重障礙或喪失社交或工作能力嚴重障礙或喪失評估ROM、MMT、電診斷ADL評定社交和工作能力評估康復策略改善代償替代康復方法功能鍛煉ADL訓練環(huán)境改善23、肌張力評定的Ashworth量表測定方法

0級肌張力不增加。

Ⅰ級肌張力輕度增加，受累部分被動屈伸時，ROM之末出現(xiàn)突然的卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力。

Ⅰ+級肌張力輕度增加，被動屈伸時，在ROM后50％范圍內(nèi)出現(xiàn)突然的卡住，當繼續(xù)把ROM進行到底時，始終有小的阻力。Ⅱ級肌張力較明顯增加，通過ROM的大部分時，阻力均較明顯增加，但受累部分仍能較容易活動。Ⅲ級肌張力嚴重增高，進行PROM檢查有困難。Ⅳ級僵直，受累部分不能屈伸。24、徒手肌力檢查（MMT）肌力評定標準級別012345名稱O,ZeroT,TraceP,PoorF,FairG,GoodN,Normal標準無可測知的肌肉收縮有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運動能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力能抗重力、抗一定阻力運動能抗重力、抗充分阻力運動相當正常肌力的%010255075100注意事項

（1）正確的測試姿勢、左右比較

（2）施加阻力時，要注意阻力的方向應盡可能與肌肉或肌群牽拉力的方向相反。（3）施加阻力的點，應在肌肉附著處的遠端部位上。

（4）在消除重力影響方面，可采用讓肌肉或肌群在水平而光滑的表面上活動。25、日常生活能力評定的方法：Barthel指數(shù)評分結(jié)果：0-100分

(1)≥60分以上者為良，生活基本自理

(2)60-40分者為中度殘疾，有功能障礙，生活需要幫助(3)40-20分者為重度殘疾，生活依賴明顯(4)＜20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴Barthel指數(shù)40分以上者康復治療效益最大。26、低中頻電療法的基本治療作用低頻電療法的治療作用

(1)低頻沖電流治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織：頻率在1000Hz以下的低頻脈沖電流的每個脈沖都有可能引起一次運動反應。改善局部血液循環(huán)，促進水腫吸收(2)鎮(zhèn)痛作用(3)鎮(zhèn)靜作用。中頻電療法的治療作用

(1)鎮(zhèn)痛作用(2)促進局部血液、淋巴循環(huán)(3)剌激骨骼肌產(chǎn)生收縮活動(4)軟化瘢痕和松解粘連的作用，主要為等幅中頻電流（音頻電）的作用。(5)提高平滑肌張力和蠕動27、超短波療法的治療作用

（1）改善血液循環(huán)（2）鎮(zhèn)痛（3）消炎、消腫（4）降低肌張力，緩解痙攣（5）增強組織營養(yǎng)，促進組織生長修復（6）大劑量時所產(chǎn)生的高熱有抑制和殺滅腫瘤細胞的作用，并有與放療、化療協(xié)同治療腫瘤的作用（7）小劑量時非熱效應明顯，可影響神經(jīng)的興奮性、增強免疫系統(tǒng)的功能等。

禁忌癥（1）惡性腫瘤、活動性肺結(jié)核、心衰者。（2）有出血傾向及孕婦的下腹部（3）裝有心臟起搏器者28、紅外線療法的治療作用

（1）改善局部血循環(huán)（2）促進局部滲出物的吸收及消腫（3）降低肌張力（4）鎮(zhèn)痛（5）消炎作用29、運動療法的治療作用和特點治療作用：（1）維持和改善運動器官的形態(tài)和功能(2)防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬（3）提高代謝能力（4）改善心肺功能提高中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力（5）促進代償機制的形成和發(fā)展（6）增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力。特點：（1）是一種積極的治療（2）是一種局部和全身相結(jié)合的治療（3）是一種集保健、預防、治療、康復于一體的療法（4）是訓練和教育并重的治療（5）目標是功能恢復。30、運動的基本類型

（1）按肌肉收縮的形式分類：等張運動、等長運動、等速運動

（2）按完成動作的主動用力程度分類：被動運動、助力運動、主動運動、抗阻運動31、作業(yè)治療的流程（1）作業(yè)評定（2）發(fā)現(xiàn)問題

（3）確定目標：短期和長期目標

（4）制定計劃:包括具體的治療方案、設備和器具、安全性等（5）活動的分析和再評定32、脊髓損傷并發(fā)癥的處理

（1）尿路感染：基礎治療和抗菌治療

（2）自主神經(jīng)反射亢進：采取直坐位，排出和消除誘因，降血壓，用快速降壓劑。（3）壓瘡：處理：減壓、物理治療、手術(shù)治療

（4）深靜脈血栓形成：抬高患肢、制動、抗凝治療、溶栓療法、介入治療。

（5）肌痙攣：物理療法、運動療法、藥物治療、阻滯療法（苯酚、肉毒桿菌毒素）、針炙、矯形器、手術(shù)治療

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