單 位 衛(wèi) 生 檢 查 評 分 表

單位衛(wèi)生檢查評分表

單位:

年月日分扣實檢查扣分原因及主檢查內(nèi)容值分得項目要內(nèi)容分1、愛國衛(wèi)生管理組織資料真實、齊全，裝訂、整理規(guī)范。愛組國衛(wèi)生領導小組（正式文）近三年愛國衛(wèi)生工作計劃、總結(jié)。織2、有日常衛(wèi)生清掃保潔制度。15管3、有衛(wèi)生檢查評比制度，查檢查評比記錄。分理4、每年4月愛國衛(wèi)生月資料（計劃、總結(jié)、圖片、簡報等）每缺一項扣1分室內(nèi)衛(wèi)生保持良好，物品排放整齊，衛(wèi)生設施齊全。門窗、室墻壁、天花板、樓梯、走廊有積塵、蛛網(wǎng)者每處扣1分，地面15內(nèi)有垃圾、紙屑、煙頭、痰跡者每處扣1分，室內(nèi)物品擺放零亂、分環(huán)衛(wèi)墻壁亂刻亂畫者每處扣1分，無痰盂、紙簍等衛(wèi)生設施者扣5生分；公用茶具用后不洗刷消毒者扣3分。會議室等公共場所無境禁止吸煙標志扣2分。1、外環(huán)境規(guī)劃布局合理，院落平整，不合理扣5分，一處坑衛(wèi)院洼積水、未硬化扣1分。內(nèi)2、垃圾日產(chǎn)日清。積存一處扣1分，地面有污水、垃圾、糞20生衛(wèi)便、雜物者每處扣1分；發(fā)現(xiàn)一處不衛(wèi)生死角扣2分。3、環(huán)衛(wèi)分生設施完好密閉，數(shù)量充足。不合格一處扣1分。4、美化綠化好。不合格一處扣1分。5、車輛停放整齊。亂停亂放一處扣1分。1、公廁達到二類公廁標準。達不到扣5分。公2、衛(wèi)生干凈符合要求。發(fā)現(xiàn)一處有積糞、污垢者扣2分。廁153、墻壁、地面干凈整潔。有污水、污物者扣2分，墻壁有亂衛(wèi)分刻、亂貼、亂畫者扣2分。生1、衛(wèi)生證、從業(yè)人員健康證、培訓證等證件齊全。每缺一項扣1分。食2、消毒設施齊全，消毒到位。不全扣2分，不到位扣1分。堂153、食品生熟分開，不分者扣2分，防蠅、防鼠、防塵措施到衛(wèi)分位，不到位者扣1分。生4、食堂衛(wèi)生保持干凈、整潔。每處不潔者扣1分，擺放零亂扣2分。1、有工作計劃、方案，有防制專項經(jīng)費。病媒生物102、有消殺工作記錄，有四害防制設施，四害密度不超標。防制分每缺一項扣1分1、近三年健康教育宣傳欄更換內(nèi)容及照片。2、近三年健教計劃、總結(jié)、相關規(guī)章制度。3、衛(wèi)生知識知曉率高于60%。4、近三年健教專欄存檔清樣。每缺一項扣1分檢查人：健康教育10分

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附表1

學校、托幼機構(gòu)傳染病管理監(jiān)督檢查評分表

被檢查單位名稱：地址：

法定代表人/負責人：聯(lián)系電話:

項目具體內(nèi)容結(jié)果分值得分高等學校的校醫(yī)院或者衛(wèi)生科，校醫(yī)院應當設保健科（室），負責師生的衛(wèi)生保健工作。寄宿制學校必須設立衛(wèi)生室，非寄宿制學�？梢晫W校規(guī)模設立衛(wèi)生室或保健室。寄宿制學�；�600名學生以上的非寄宿制學校應配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。600名學生以下的非寄宿制學校，應配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。保健教師由現(xiàn)任具有教師資格的教師擔任。組織托幼機構(gòu)應當根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設立相應的衛(wèi)生機構(gòu)室或者保健室，具體負責衛(wèi)生保健工作。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保（10分）健人員應按照收托150名兒童至少設1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備。收托150名以下兒童的，應當配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和保健老師應接受學校衛(wèi)生知識培訓和急救技能培訓，并取得相應的合格證書。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員應當定期接受當?shù)貗D幼保健機構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓。建立傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度工作制度建立學生因病缺勤病因追查與登記制度，并有記錄及落實建立晨、午檢制度，并有記錄措施（25分）患傳染病學生返校復課索要醫(yī)院機構(gòu)證明教室、宿舍通風和定期消毒制度，并有記錄健康教育開展對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育（5分）消毒產(chǎn)品用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品應當符合國家衛(wèi)生標準和衛(wèi)（10分）生規(guī)范指定專人或兼職教師負責本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作；學校疫情報告人的設符合要求疫情是否有傳染病疫情報告卡報告?zhèn)魅静∫咔榈怯浻涗浭欠裢暾��?5分）主管人員是否知曉傳染病上報程序（內(nèi)容及時限、報告方式）疫情報告及時無漏報、瞞報、緩報。預防接種兒童入托、入學時查驗預防接種證(10分)健康體檢學校應建立學生健康檔案，每年進行一次常規(guī)健康體檢，（5分）健康體檢符合要求合計7項17條是□否□5分是□否□5分是□否□5分是□否□5分是□否□5分是□否□5分是□否□5分是□否□5分是□否□10分是□否□10分是□否□5分是□否□5分是□否□5分是□否□10分是□否□10分是□否□5分100分衛(wèi)生監(jiān)督員：陪檢人員：檢查時間：得分：

附表2

學校、托幼機構(gòu)衛(wèi)生室（校醫(yī)院）

依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查評分表

被檢查單位名稱：地址：

法定代表人/負責人：聯(lián)系電話:項目具體內(nèi)容《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛在醒目位醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證必須在有效期內(nèi)，并按期校驗執(zhí)業(yè)許可證對變更事項應及時進行變更（機構(gòu)名稱、地址、法(20分)定代表人、主要負責人、床位等登記項目與實際情況一致）執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)療機構(gòu)實際開展科目應與執(zhí)業(yè)許可證登記項目一(10分)致結(jié)果分值得分是□否□5分是□否□10分5分是□否□是□否□10分醫(yī)療機構(gòu)名稱(5分)按規(guī)定使用醫(yī)療機構(gòu)名稱，醫(yī)療機構(gòu)的印章、牌匾以及醫(yī)療文書的名稱應與核準登記的醫(yī)療機構(gòu)第一是□否□名稱相同，內(nèi)設業(yè)務科室名稱規(guī)范（除“科”、“室”外，不得使用如“中心”等）5分人員資質(zhì)執(zhí)業(yè)人員按相關法律法規(guī)取得相應資質(zhì)（10分）科室管理情況科室管理規(guī)范，制度健全，不得出租承包科室（10分）處方應按照規(guī)定標準和格式印制處方書寫應符合處方書寫基本規(guī)則處方管理處方由在本機構(gòu)取得處方權(quán)的醫(yī)師開具。無相應處（25分）方權(quán)人員不得開具處方。醫(yī)療機構(gòu)對取得處方權(quán)的醫(yī)師和處方調(diào)劑資格的藥師留樣備查處方保存期限、銷毀符合要求是□否□10分是□否□10分是□否□5分是□否□5分是□否□10分是□否□5分醫(yī)療發(fā)布醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》，廣告廣告內(nèi)容應符合相關規(guī)定（10分）是□否□10分是否開展預檢分診工作傳染病和醫(yī)院感染消毒隔離措施和各項消毒技術(shù)操作規(guī)范落實控制（20分）使用的消毒產(chǎn)品是否進行索證、驗收、登記是□否□5分是□否□5分是□否□是□否□是□否□10分5分5分是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物是否按要求對醫(yī)療廢物進行登記、運輸處理（20分）醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關要求，警示標識明顯是否在貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物是□否□5分是□否□5分醫(yī)院污水是否有污水處理設施(或站)且運轉(zhuǎn)正常處理（10分）是否進行消毒效果監(jiān)測并記錄合計10項21條是□否□5分是□否□5分140分衛(wèi)生監(jiān)督員：陪檢人員：檢查時間：得分：

附表3

學校、托幼機構(gòu)自備水衛(wèi)生監(jiān)督檢查評分表

被檢查單位名稱：地址：法定代表人/負責人：聯(lián)系電話:項目衛(wèi)生許可證(10分)具體內(nèi)容取得有效衛(wèi)生許可證有衛(wèi)生管理制度衛(wèi)生管理(25分)有專職或兼職衛(wèi)生管理人員從業(yè)人員持有有效的健康證明從業(yè)人員持有培訓合格證明水源周圍30米內(nèi),不得有生活垃圾、建筑垃圾、旱廁、污水管線或污水溝水源井應設在泵房內(nèi)，泵房內(nèi)外環(huán)境保持整潔，有機械排風設施，泵房必須安裝防護門窗水源井井管口至少高于室內(nèi)20cm以上，且有封閉設施水源井出水管上必須安裝飲用水消毒處理裝水質(zhì)衛(wèi)生要求(10分)結(jié)果是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□分值10分5分5分10分5分得分是□否□5分水源的衛(wèi)生要求(20分)是□否□5分是□否□5分是□否□5分水質(zhì)符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標準》是□否□10分合計4項10條65分衛(wèi)生監(jiān)督員：陪檢人員：檢查時間：得分：

附表4

學校、托幼機構(gòu)二次供水衛(wèi)生監(jiān)督檢查評分表

被檢查單位名稱：

地址：法定代表人/負責人：聯(lián)系電話:項目有衛(wèi)生管理制度有專職或兼職衛(wèi)生管理人員衛(wèi)生管理(30分)從業(yè)人員持有有效的健康證明從業(yè)人員持有培訓合格證明設施運轉(zhuǎn)正常、周圍環(huán)境整潔飲用水箱或蓄水池專用，不得滲漏蓄水池周圍10米內(nèi)不得有污染源，水箱周圍2米內(nèi)不得有污水管線及污染物水箱頂部與屋頂?shù)木嚯x大于80cm設施設計的衛(wèi)生要求(45分)水箱有透氣管和罩入口有蓋、加鎖，并高出水箱面5cm泄水管設在水箱底部，溢水管、泄水管不得與下水道直接連接設施不得與市政供水管道直接相連，不得與非飲用水供水管道直接相連設施須有安裝消毒器的位設施日常使用的衛(wèi)生要求(15分)具體內(nèi)容結(jié)果是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□分值5分5分10分5分5分5分5分5分5分5分5分5分5分5分5分10分90分得分所用過濾、軟化、凈化、消毒設施有衛(wèi)生許可批件是□否□每年應對設施進行一次全面清洗消毒，有消毒記錄是□否□水質(zhì)檢驗報告合格是□否□合計3項16條衛(wèi)生監(jiān)督員：陪檢人員：檢查時間：得分：

附表5

學校學習環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查評分表

被檢查單位名稱：地址：

法定代表人/負責人：聯(lián)系電話:項目具體內(nèi)容普通教室人均使用面積：小學不低于1.15平方米,中學不低于1.12平方米教室（20分）教室內(nèi)各列課桌間應有不小于0.6米寬的縱向走道，教室后應設不小于0.6米的橫行走道后排課桌后緣距黑板不超過9米教室內(nèi)在座學生應每人一席課桌椅（10分）每間教室內(nèi)至少應設有2種不同高低型號的課桌椅黑板應完整無破損、無眩光，掛筆性能好，便于擦拭黑板（15分）黑板下緣與講臺地面的垂直距離：小學為0.8～0.9米，中學為1～1.1米;講臺桌面距教室地面的高度一般為1.2米單側(cè)采光的教室光線應從學生座位左側(cè)射入，雙側(cè)采光的教室主采光窗應設在左側(cè)教室墻壁和頂棚為白色或淺色，窗戶應采用無色透明玻璃教室采光玻地比（窗的透光面積與室內(nèi)地面面積之比）不得低于1：6課桌面和黑板照度應分別不低于150LX和200LX，照度分布均勻。自然采光不足時應輔以人工照明教室照明應配備40瓦熒光燈9盞以上，并符合節(jié)能環(huán)保要求燈管宜垂直于黑板布。教室照明應采用配有燈罩的燈具，不宜用裸燈，燈具距桌面的懸掛高度為1.7－1.9米教室應設通氣窗，寒冷地區(qū)應有采暖設備教室微小氣候(10分)合計6項新裝修完的教室應進行室內(nèi)空氣檢測，符合《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》的可投入使用，并保持通風換氣18條結(jié)果分值得分符合□不符合□5分教室前排課桌前緣與黑板應有2米以上距離符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分教室采光（15分）教室照明(20分)黑板照明應設2盞40瓦熒光燈，并配有燈罩符合□不符合□5分符合□不符合□5分符合□不符合□5分90分衛(wèi)生監(jiān)督員：陪檢人員：檢查時間：得分：

附表6

學校公共場所衛(wèi)生監(jiān)督檢查評分表

被檢查單位名稱：地址：法定代表人/負責人：聯(lián)系電話:項目具體內(nèi)容新建教學樓應每層設廁所獨立設的廁所與生活飲用水水源和食堂相距30米以上女生應按每15人設一個蹲位；男生應按每30人設一個蹲位，每40人設1米長的小便槽學校廁所廁所內(nèi)宜設單排蹲位，蹲位不得建于蓄糞池（25分）之上，并與之有隔斷；蓄糞池應加蓋。小學廁所蹲位寬度（兩腳踏位之間距離）不超過18厘米廁所結(jié)構(gòu)應安全、完整，應有頂、墻、門、窗和人工照明學生宿舍不應與教學用房合建男、女生宿舍應分區(qū)或分單元布。一層出入口及門窗，應設安全防護設施學生宿舍的居室，人均使用面積不應低于3.0平方米學生宿舍應保證學生一人一床，上鋪應設有符合安全要（30分）求的防護欄宿舍應保證通風良好，寒冷地區(qū)宿舍應設有換氣窗學生宿舍應設有廁所、盥洗設施。宿舍設室外廁所的，廁所距離宿舍不超過30米，并應設有路燈學校必須為學生提供充足、安全衛(wèi)生的飲水以飲用水（5及相關設施分）（飲用水索證、飲水機消毒）使用面積超過300m2的圖書館應有機械通風裝館內(nèi)采用濕式清掃，及時清除垃圾、污物，保持館內(nèi)整潔圖書館（35分）館內(nèi)禁止吸煙閱覽室內(nèi)不得進行印刷和復印，保持室內(nèi)空氣清潔CO2濃度≤0.10%噪聲≤50dB（A）照度≥100lx

7

結(jié)果符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□分值5分5分5分得分符合□不符合□5分符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□5分5分5分5分5分5分符合□不符合□5分符合□不符合□10分符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□5分5分5分5分5分5分5分有衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員持有健康查體與衛(wèi)生知識培訓合格證明洗浴場所（20分）應設有禁止患性病和各種偉染性皮膚病(如疥瘡、化膿性皮膚病、廣泛性皮膚霉菌病等）的顧客就浴的明顯標志CO2濃度≤0.15%CO2濃度≤0.15%體育館（15分）體育館內(nèi)禁止吸煙浴室內(nèi)及其衛(wèi)生間應及時清掃、消毒，做到無積水、無異味符合□不符合□符合□不符合□5分5分符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□5分5分5分5分5分5分5分5分5分5分5分應采用濕式清掃,及時清除垃圾,保護環(huán)境整潔符合□不符合□有衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員持有健康查體與衛(wèi)生知識培訓合格證明有健全的衛(wèi)生制度，配備專職或兼職的衛(wèi)生管理人員招待所（30分）CO2濃度≤0.10%顧客用具消毒床上用品一客一換設立專用消毒間有衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員持有健康查體與衛(wèi)生知識培訓合格證明有健全的衛(wèi)生制度，配備專職或兼職的衛(wèi)生管理人員符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□10分5分禁游標志（嚴禁患有肝炎、心臟病、皮膚癬疹游泳場所（包括腳癬）、重癥砂眼、急性結(jié)膜炎、中耳炎、符合□不符合□（30分）腸道傳染病、精神病等患者和酗酒者進入人工游泳池游泳）禁止出租游泳衣褲游泳池水循環(huán)凈化消毒設備強制通過式浸腳消毒池合計8項38條符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□5分5分5分5分200分衛(wèi)生監(jiān)督員：陪檢人員：檢查時間：得分：

附表7

托幼機構(gòu)基本情況調(diào)查表

市年月日

序號幼兒園名稱地址類型主辦單位飲用水類型自建集中實有查體實有查體醫(yī)生護士保健員式供設施二次人數(shù)人數(shù)人數(shù)人數(shù)（人）（人）（人）水施供供水水工作人員幼兒人數(shù)衛(wèi)生室保健室填寫說明：1.“類型”主要填寫：城市幼兒園，縣鎮(zhèn)幼兒園，農(nóng)村幼兒園；2.“主辦單位”填寫：幼兒園的主辦單位；3.“飲用水類型”填寫：在相應供水類型內(nèi)打“√”。填表人：審核人：單位公章

附表8

托幼機構(gòu)基本情況匯總表

市年月日

工作人員幼兒園名稱總數(shù)實有總?cè)藬?shù)查體總?cè)藬?shù)幼兒實有總?cè)藬?shù)查體總?cè)藬?shù)數(shù)量衛(wèi)生室醫(yī)生總?cè)藬?shù)護士總?cè)藬?shù)保健室數(shù)量（個）保健員總?cè)藬?shù)飲用水類型集中式自建設二次供水施供水供水總家數(shù)總家數(shù)總家數(shù)城市幼兒園縣鎮(zhèn)幼兒園農(nóng)村幼兒園說明：“衛(wèi)生室”指的是具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。填表人：審核人：單位公章

附表9

學校、托幼機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檢查匯總表一

市年月日

各項得分學校、托幼機構(gòu)名稱附表1總分附表2附表3附表4附表5附表6填表人：審核人：單位公章

附表10

學校、托幼機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檢查匯總表二

市年月日

學校、托幼機構(gòu)類別高等學校中專技工學校高中初中小學托幼機構(gòu)合計監(jiān)督檢查總數(shù)合格數(shù)不合格數(shù)合格率%行政處罰數(shù)填表人：審核人：單位公章

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