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血透室整改小結(jié)

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血透室整改小結(jié)

血透室整改小結(jié)

201*年6月19日省級專家組一行對我院血透室進(jìn)行了驗(yàn)收檢查。6月26日,血透室根據(jù)檢查反饋情況提出整改意見報(bào)告,上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系支持下,血透室整改措施落實(shí)的較為順利。

201*年7月8日,由李勇副院長、徐又平副院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)股、質(zhì)控科、藥械股、總務(wù)股一行8人對血透室提出的整改意見進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)部署和落實(shí)。

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血透室開展半年工作總結(jié)

自201*年11月中旬醫(yī)院正式成立血液透析科至今,在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心支持重視下,在科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,較好的完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù),無醫(yī)療差錯及不良反應(yīng)發(fā)生,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:

(一)醫(yī)療工作:我們堅(jiān)持“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,嚴(yán)格遵循核心制度的管理規(guī)范,明確透析中心的崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范,并制定了透析風(fēng)險預(yù)案。要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負(fù)責(zé)制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護(hù)理重要制度;對疑難和危重病人及時進(jìn)行討論,嚴(yán)格遵循合理用藥的原則,制定合理的治療方案;科室堅(jiān)持每周晨會制度,總結(jié)和分析上周工作,安排部署新一周工作,針對具體問題研究整改;積極鼓勵科室醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織短期業(yè)務(wù)培訓(xùn),參加醫(yī)療學(xué)術(shù)研討學(xué)習(xí)班,要求醫(yī)療技術(shù)操作人人達(dá)標(biāo);嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》、《處方書寫規(guī)范》,使門診病歷、處方、申請單填寫合格,同時門診日志、證明材料上報(bào)及時,書寫規(guī)范;進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染管理體系,有效的控管了醫(yī)療服務(wù)中的不良事件,血液凈化室啟動至運(yùn)行半年來無重大醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生,保證了患者就診和治療效果。截至201*

年6月在院長期維持性血液透析患者5人,其中血液透析例、血液透析濾過例、血液灌流例。門診病歷、處方、申請單填寫合格,病歷書寫規(guī)范、用藥合理,熟練急救技能、急救程序、急救要械使用,組織醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)次,醫(yī)生培訓(xùn)、理論及技能考核合格,醫(yī)生對工作規(guī)章制度、崗位職責(zé),應(yīng)急預(yù)案熟練掌握,醫(yī)療核心制度得到落實(shí),無院內(nèi)感染,病人滿意度情況100%。

(二)護(hù)理工作:護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理核心制度,嚴(yán)格按照規(guī)章制度和工作流程工作,嚴(yán)格查對制度,包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定。保證每個班次必須有2個以上的護(hù)士在崗。相互檢查,包括穿刺部位有無滲血,機(jī)器設(shè)定的參數(shù)是否準(zhǔn)確,抗凝劑及其他藥物的用量,以及患者的生命體征等情況,保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng),機(jī)器異常報(bào)警,穿刺部位滲血等情況并能及時處理,確;颊呱踩

要求護(hù)理人員具有嚴(yán)格的無菌意識,從透析液的配制,到治療物品、機(jī)器的準(zhǔn)備,再到瘺穿刺及上下機(jī)的各項(xiàng)操作都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,各種消毒液的配制要固定班次,按需,按量,按濃度配制,專用試紙檢測濃度,嚴(yán)格按消毒時間,消毒方法執(zhí)行機(jī)器的內(nèi)外部,各種物品,空氣地面等的消毒,使各項(xiàng)培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo),并認(rèn)真及時記錄。建立以人為本的管理模式。強(qiáng)化服務(wù)意識。細(xì)心的為患者講解透析知識,消除患者的恐懼心理,增加其治療信心。

護(hù)士長以護(hù)理質(zhì)量管理為工作重點(diǎn),加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。熟練急救技能、急救程序、急救藥械使用正確,急救物品完好,護(hù)士培訓(xùn)、理論及技能考核合格,入院宣教率達(dá)100%。組織護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)次,護(hù)理業(yè)務(wù)考試次,護(hù)理人員對護(hù)理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé),應(yīng)急預(yù)案熟練掌握,護(hù)理核心制度得以落實(shí)。

(三)院內(nèi)感染工作:血液凈化室為院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室,全科醫(yī)護(hù)人員工作時間衣帽整潔,不帶戒指、耳環(huán),不留長指甲,院內(nèi)感染病歷上報(bào)時限嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求,透析室無菌物品與污染物品均分別放置,無菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更換1次。治療室、透析室每日用消毒液拖地2-3次,桌面及其他物體表面擦洗2次,紫外線消毒2次。血壓表的袖帶、聽診器、氧氣管等每周清潔、消毒1次,止血帶用后浸泡消毒。按照我國有關(guān)部門國定,透析器、管路、穿刺針應(yīng)一次性使用。透析房間每周掃除一次,每月徹底大掃除一次,掃除后密閉消毒,并做空氣細(xì)菌培養(yǎng),血液透析室每月進(jìn)行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手、碘伏、酒精醫(yī)療文書紙、病歷夾等的細(xì)菌培養(yǎng)。每月進(jìn)行透析用水和透析液細(xì)菌培養(yǎng),透析用水和透析液每3個月至少進(jìn)行內(nèi)毒素測定1次,以上合格率均達(dá)100%,一次性注射器、輸液器用后毀形率100%,集中處置率100%,一人一針一管執(zhí)行率100%,課內(nèi)消毒物品合格,晨晚間護(hù)理一人一床一套一桌一部執(zhí)行率100%,消毒不合格醫(yī)用材料依法院內(nèi)感染時間為零,

無菌物品效期內(nèi)使用,醫(yī)療垃圾、生活垃圾分別收集,至于密封袋中無滲漏、無外泄。

(四)科室各項(xiàng)基礎(chǔ)工作情況:目前血液凈化室有醫(yī)護(hù)人員4名,目前1名醫(yī)生專項(xiàng)定位工作,負(fù)責(zé)透析病人診療;護(hù)理人員3名,醫(yī)護(hù)人員“三基”考試合格率100%,科室上崗證考試通過率100%。

科室人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象,堅(jiān)守工作崗位,按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、素質(zhì)教育建設(shè),科室上報(bào)各種出勤報(bào)表及時準(zhǔn)確,科室各項(xiàng)調(diào)查滿意度95%,無工作作風(fēng)、行風(fēng)投訴?剖邑(fù)責(zé)人能夠及時參加中層會議,無遲到早退及曠會現(xiàn)象,及時傳達(dá)會議精神。

科室醫(yī)療服務(wù)、藥械收費(fèi)準(zhǔn)確合理,無多收、少收、亂收、漏收費(fèi)現(xiàn)象,無物價投訴,嚴(yán)格履行醫(yī)院關(guān)于退費(fèi)制度的管理規(guī)定,無違規(guī)退費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

科室大型醫(yī)療設(shè)備使用科室建卡完整、懸掛正確,有設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維修登記本,設(shè)有專人管理設(shè)備并對設(shè)備使用情況如實(shí)登記?剖覠o安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生,能夠及時準(zhǔn)確上報(bào)安全生產(chǎn)報(bào)表。

(五)工作還存在的不足:

1、隨著科室不斷發(fā)展,透析室的管理有待于加強(qiáng),規(guī)章制度有待完善;

2、血液透析屬于高風(fēng)險性技術(shù),安全和療效應(yīng)擺在首位,加強(qiáng)醫(yī)

護(hù)人員的安全意識,同時需要提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平;

3、科室經(jīng)濟(jì)效益問題有待于理順,需要加強(qiáng)節(jié)支降耗,加強(qiáng)支出和收費(fèi)的管理。

4、科研方面需要申請立項(xiàng)課題,發(fā)表論文。

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