醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié)

神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生�！�

帶著一份希冀和一份茫然步入了區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行學(xué)習(xí)。盡管我僅在這里度過了短短的兩個(gè)星期的時(shí)間，但也正是這短短的兩個(gè)星期使我對自己所學(xué)的專業(yè)有了更加全面的了解，對以后進(jìn)一步的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)奠定了更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也為今后的就業(yè)做了良好的鋪墊。見習(xí)，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實(shí)踐活動(dòng)，更是對自己醫(yī)生夢想的前期準(zhǔn)備。

首先，醫(yī)院做了相關(guān)介紹和有關(guān)的規(guī)定，及其在院的個(gè)人形象，服務(wù)態(tài)度。在其中感受到了醫(yī)院的輝煌成就也及嚴(yán)密程度。即此，暗暗的為自己鼓勁，不求做到最好，只求做到更好。

醫(yī)學(xué)重之于細(xì)心與責(zé)任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳，不知道能幫上什么，但這只是在短暫的時(shí)間里，在主任和老師的幫助下有了很大的進(jìn)步。其中，明白了許多試劑試管的用途和檢驗(yàn)?zāi)撤N成分的方法。值得慶幸的是對血液的檢驗(yàn)有了更大的明知，在血液臨檢，看著自動(dòng)做剖析的流式細(xì)胞儀，讓我對之后的專業(yè)知識有了提前的了解。而在體液臨檢，老師經(jīng)常會讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今后所要面對的。對于如何采集標(biāo)本，采集標(biāo)本的注意事項(xiàng)，如何收集標(biāo)本，如何分離，如何進(jìn)行檢測都有了大體的了解。之后我學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項(xiàng)，如何做到快速準(zhǔn)確的取血。以此，應(yīng)做到幾點(diǎn)：選明顯的血管，扎帶，部位消毒，30度角進(jìn)針，回血后另一頭連接試管，解帶，拔出針，用棉簽輕壓。隨之脫掉試管帽放在儀器下將會自動(dòng)進(jìn)行分析，最后只用打印出結(jié)果就可以了。形式雖簡單，要有效力和熟練，就必須多練，取得質(zhì)量觸就成果。

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畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告

姓名班級

時(shí)間飛逝，三年的在校生活結(jié)束了，20。。年。月，我來到。。。。醫(yī)院實(shí)習(xí)，在檢驗(yàn)科主任和各科室老師的帶領(lǐng)下，將4年來所學(xué)的理論與實(shí)踐相結(jié)合。實(shí)習(xí)環(huán)境

。。。。醫(yī)院是。。市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和院內(nèi)，外急救為一體的國家“三級甲等”現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，各方面的條件都很好，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。檢驗(yàn)科的老師們有較強(qiáng)的專業(yè)技能，分工明確，工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，為學(xué)生樹立了很好的榜樣。老師們嚴(yán)格要求學(xué)生，認(rèn)真耐心的指導(dǎo)學(xué)生，使我們受益匪淺。

。。。。醫(yī)院檢驗(yàn)科共分為九個(gè)科室，血液化驗(yàn)室屬于血液科。從。。年月。日至。。。。年。。日，我依次到體液化驗(yàn)室，采血室，發(fā)光免疫室，免疫室，細(xì)胞室，微生物，生化，血常規(guī)，病區(qū)化驗(yàn)室，血液化驗(yàn)室進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.生化

臨床生物化學(xué)檢測主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標(biāo)志物等常規(guī)檢測項(xiàng)目。在生化室，我了解了美國貝克曼CX9AL全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)和羅氏P800的使用及原理：光電比色原理。了解了儀器每日要進(jìn)行質(zhì)控、定標(biāo)、維護(hù)等工作，注意確保儀器中的試劑量，掌握了生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。由于生化是標(biāo)本量較大，所以在做每一項(xiàng)工作時(shí)一定要認(rèn)真仔細(xì)。

2．血液化驗(yàn)室

在血液化驗(yàn)室，我學(xué)會了使用凝血四項(xiàng)分析儀，了解了凝血四項(xiàng)中各項(xiàng)的正常參考值及臨床意義，D-二聚體的檢測方法。血片和骨髓片都是由醫(yī)生自己采集、自己染色、自己分類，因此看的機(jī)會不多，但基本上可以認(rèn)識粒系、紅系各階段細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨核細(xì)胞。

3．病區(qū)化驗(yàn)室

病區(qū)化驗(yàn)室中尿液與血液檢測的儀器與尿常規(guī)和血常規(guī)中的一樣，除此之外還學(xué)會了腦脊液、漿膜腔積液的檢測及如何用血沉管加血沉

4．采血室

在采血室，我掌握了靜脈采血的方法，各檢測項(xiàng)目應(yīng)該用哪種真空采血管，各個(gè)真空采血管所含的抗凝劑不同。紅色采血管不含抗凝劑，一般用于生化項(xiàng)目和免疫血液學(xué)試驗(yàn)；綠色采血管含肝素鈉、肝素鋰抗凝劑，一般用于生化項(xiàng)目的檢測；紫色采血管含有EDTA-K，用于血液學(xué)和免疫血液學(xué)試驗(yàn)；淺藍(lán)色采血管的抗凝劑為枸鹽酸鈉：血液=1:9，用于凝血試驗(yàn)；黑色采血管的抗凝劑為枸緣酸鹽：血液=1:4，用于紅細(xì)胞沉降率試驗(yàn)。

5．血常規(guī)

在血常規(guī)，我熟練掌握了微量吸管的使用，末梢血采集的方法，學(xué)會了使用XS-800i血液分析儀和全自動(dòng)血沉分析儀，了解了各項(xiàng)目的臨床意義。

6．體液化驗(yàn)室

在短短的一個(gè)月里，我學(xué)會了如何使用優(yōu)利特URIT系列全自動(dòng)尿液分析儀及其檢測原理，尿液的鏡檢，尿液標(biāo)本的采集、保存、及注意事項(xiàng)，糞便、前列腺液、陰道分泌物的檢驗(yàn)。通過看課本，我掌握了尿液、糞便、前列腺液、陰道分泌物中各檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義。

（一）尿液干化學(xué)分析儀的檢測原理：

（1）組成：通常由機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)3部分組成

（2）尿干化學(xué)試帶:測試的項(xiàng)目為維生素C（VC）、白細(xì)胞（WBC）、酮體(KET)、亞硝酸鹽（NIT）、尿膽原（URO）、膽紅素（BIL）、蛋白質(zhì)(PRO)、葡萄糖、尿比重（SG）、隱血（BLD）、酸堿度（PH）。

（3）檢測原理：尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分使尿多聯(lián)試帶上各種含特殊試劑的膜塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比，將多聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進(jìn)樣槽，各膜塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反色光，儀器接受不同強(qiáng)度的光信號后將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電訊號，再經(jīng)微處理器由公式計(jì)算出各測試項(xiàng)目的反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較后較正為測定值，最后以定性或半定量的方式自動(dòng)打印出結(jié)果。

（二）尿有形成分分析儀的檢測原理：應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗分析的原理

7．微生物

在這一個(gè)月的時(shí)間里，我學(xué)會了各種標(biāo)本的接種方法及各種標(biāo)本中常出現(xiàn)的細(xì)菌，基本上可以認(rèn)清常見的幾種細(xì)菌如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌、草綠色鏈球菌、真菌。學(xué)會了氧化酶試驗(yàn)和觸酶試驗(yàn)的操作。革蘭染色的操作步驟，DL-96細(xì)菌測定系統(tǒng)隨機(jī)體外診斷試劑板的使用及如何用DL-96細(xì)菌測定儀讀取DL-96試劑板。此外還學(xué)會了血培養(yǎng)瓶的安裝、墨汁染色和肥達(dá)氏反應(yīng)試驗(yàn)的操作，了解了VersaTREK血培養(yǎng)儀的使用及檢測原理。耐藥的常見細(xì)菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）格蘭陰性細(xì)菌（主要是肺炎克雷伯、大腸埃希菌發(fā)現(xiàn)有ESBLS）、泛耐藥和多重的鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌、真菌。

8．發(fā)光免疫

在發(fā)光免疫室，我學(xué)會了如何使用貝克曼儀器，了解了各個(gè)項(xiàng)目及其臨床意義。

（1）貧血篩查：鐵蛋白、葉酸、維生素B12

（2）唐氏綜合篩查：人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）,甲胎蛋白（AFP）,雌三醇（E3）

（3）激素七項(xiàng)：促黃體生成素（LH）,促卵泡刺激素（FSH）,雌二醇（E2），孕酮（Prog），秘乳素（PRL）,睪酮（Testo），雌三醇（E3）

（4）垂體功能檢測：生長激素（hGH）,促卵泡刺激素（FSH）,促黃體生成素（LH）,泌乳素（PRL）,促甲狀腺激素（TSH）

（5）甲狀腺功能檢測：甲狀腺球蛋白（Tg）、抗甲狀腺球蛋白抗體（Tg-Ab）、甲狀腺過氧化物酶抗體（Tpo-Ab）、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、促甲狀腺激素（TSH）

（6）心肌損傷標(biāo)記物：肌紅蛋白、肌鈣蛋白

（7）其他檢測項(xiàng)目：血β-HCG、皮質(zhì)醇、地高辛

9．免疫室

甲肝、乙肝五項(xiàng)定性、丙肝、優(yōu)生五項(xiàng)、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋抗體的檢測都是酶聯(lián)免疫試驗(yàn)，按照試劑盒中的說明書操作，在操作過程中，一定要注意洗板這一環(huán)節(jié)，否則會出現(xiàn)假陽性。乙肝五項(xiàng)定量是用瑞士帝肯RMP-150型全自動(dòng)酶免疫檢測系統(tǒng)進(jìn)行檢測的，乙肝表面抗原和HBeAg均采用雙抗體夾心法，抗-HBs采用雙抗原夾心法，抗-HBe和抗HBc均采用競爭抑制法。抗核抗體（ANA）的檢測采用的是間接免疫熒光法，總的ANA檢測在臨床診斷和鑒別診斷中是一個(gè)極為重要的篩選試驗(yàn)，ANA陽性者進(jìn)一步檢測各亞類ANA抗體對明確診斷、臨床分型、病情觀察、預(yù)后及治療評價(jià)都有重要意義�？笶NA抗體譜的檢測最常用的是免疫印跡技術(shù)，不同特性的抗ENA抗體在各中自身免疫性疾病中的陽性率有明顯差異，在協(xié)助診斷和鑒別診斷自身免疫疾病方面具有重要的臨床意義。與小血管炎相關(guān)的自身抗體(ANCA)檢測最常用ELISA法�？菇堑鞍卓贵w（AKA）的檢測常采用間接免疫熒光分析法，對于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有重要的臨床意義�？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）的檢測最常用ELISA,是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)高度特異性的新指標(biāo)。此外，我還學(xué)會了糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的檢測。

10．細(xì)胞室

北京同方神火報(bào)告系統(tǒng)與高倍顯微鏡聯(lián)合應(yīng)用于咽拭子，尿道分泌物、陰道分泌物中支原體的檢測，學(xué)會了用精子質(zhì)量分析儀檢測精子，學(xué)會了使用血流變分析儀及檢測時(shí)的注意事項(xiàng)。

實(shí)習(xí)收獲

短短的十個(gè)月的實(shí)習(xí)結(jié)束了，也意味著四年的大學(xué)生活即將結(jié)束。在這短短的十個(gè)月里，我深刻體會到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的重要性，檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。病人手中一張張的報(bào)告單看似簡單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測、檢查、復(fù)核這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。檢驗(yàn)人員不僅要對專業(yè)學(xué)問牢記在心，也要有大量的操作實(shí)踐經(jīng)歷。作為一位檢驗(yàn)人員，一定要認(rèn)真、仔細(xì)、負(fù)責(zé)的對待每一項(xiàng)工作。在生活上，我學(xué)會了如何與帶教老師溝通、相處，如何與病人溝通，如何搞好與其它學(xué)校的實(shí)習(xí)生之間的關(guān)系。畢業(yè)實(shí)習(xí)是完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)全部教學(xué)計(jì)劃的最后階段，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，學(xué)生通過畢業(yè)實(shí)習(xí)，將所學(xué)的理論知識融入臨床實(shí)踐，以鞏固專業(yè)知識和專業(yè)技能，進(jìn)一步達(dá)到培養(yǎng)和提高學(xué)生分析能力，解決問題和獨(dú)立工作能力，并增強(qiáng)學(xué)生對社會的適應(yīng)能力。在實(shí)習(xí)過程中，我們不僅要學(xué)會理論聯(lián)系實(shí)踐，還要學(xué)會如何與病人溝通及培養(yǎng)自己良好的人際交往能力，為畢業(yè)后獨(dú)立工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)�？傊�，這次實(shí)習(xí)我學(xué)到了很多，一定會對我今后的工作和生活起很大的幫助。

謝辭

感謝。。。學(xué)校給我提供了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，感謝老師們4年來對我的諄諄教導(dǎo)，感謝。。。。醫(yī)院檢驗(yàn)科的老師們對我的耐心指導(dǎo)，感謝一路陪我走過來的朋友們，在以后的道路上，我會更加努力！一起加油！

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