新生兒重癥監(jiān)護室護理工作制度

小兒科一病區(qū)護理工作制度

一、新生兒（重癥監(jiān)護）室工作制度

1、保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜，非工作人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

2、各臺急救儀器、監(jiān)護設(shè)備都必須有操作規(guī)程，工作人員按規(guī)程操作使用。操作前應(yīng)掌握儀器性能和使用注意事項，操作中應(yīng)仔細觀察設(shè)備運行狀況，如遇故障及時排除。使用后及時進行清潔、消毒、滅菌，放回原處。

3、建立貴重儀器使用登記本，如有故障及時報告科主任及護士長，并通知專業(yè)人員檢查維修，在登記本上作好情況登記。

4、觀察病情要細致、準確。熟練進行各項監(jiān)測，及時報告各項監(jiān)測結(jié)果，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員對監(jiān)測結(jié)果及時分析、判斷、處理，準確、客觀的填寫各種醫(yī)療、護理表格，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并配合處理，如遇特殊情況及時報告科主任、護士長。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理技術(shù)操作規(guī)程、無菌技術(shù)操作原則及消毒技術(shù)規(guī)范。6、嚴格交接班。病情交待清楚，監(jiān)護及搶救記錄完整；藥品及物品及時補充。7、做好患兒的喂養(yǎng)和護理工作。

8、經(jīng)常與患兒監(jiān)護人溝通，進行特殊診療活動時，如非緊急情況下應(yīng)征得患兒監(jiān)護人同意。9、工作人員必須堅守崗位，認真履行職責(zé)，不得擅離職守。二、新生兒（重癥監(jiān)護）室管理制度

1、熟悉儀器設(shè)備性能、掌握操作常規(guī)，對患兒各項生命體征隨時做出正確的分析判斷。2、嚴格無菌操作，進入監(jiān)護室人員必須更換拖鞋、衣帽整潔。接觸新生兒前后必須洗手，患感冒或其他傳染病者不能參與診療護理工作及探視患兒。非工作人員不得隨意進入，情況特殊者請與工作人員聯(lián)系。

3、保持室內(nèi)安靜、舒適，以保證患兒的休息、康復(fù)，防止交叉感染。

4、保持監(jiān)護儀器設(shè)備性能良好，搶救藥品器材準備充分，專人管理，定位存放，嚴格交接。5、愛護設(shè)備設(shè)施，各班對所用儀器的性能作好詳細記錄，發(fā)現(xiàn)故障及時報告及時排除，定期組織檢修，使各項設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)。

6、每日檢查各類治療包、器皿及用物的有效期，做到定時消毒。7、嚴格執(zhí)行消毒制度，做好室內(nèi)每日消毒工作，定期空氣培養(yǎng)。三、新生兒重癥監(jiān)護室出、入室制度

1、凡符合入室條件的患兒，由經(jīng)治醫(yī)師與新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)師聯(lián)系后，均可轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室治療。

2、患兒入室時，經(jīng)治醫(yī)護人員須將患兒的一般情況、治療用藥情況及剩余藥物等與新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員交接清楚，并完善交接手續(xù)。

3、患兒經(jīng)搶救、治療，建立了較穩(wěn)定的自主循環(huán)和呼吸、糾正了各臟器功能衰竭、病情平穩(wěn)后，由新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)師決定出室。

4、患兒出入室均須登記，工作人員必須認真填寫。5、患兒出室后，床單位做好終末消毒。四、新生兒重癥監(jiān)護室出、入室查對制度

1、患兒入室時接待護士憑病歷上的名字給患兒填寫腕帶、床頭卡，并將腕帶系在患兒左足，松緊適宜。在患兒入室登記本上登記患兒基本情況，請護送者簽名。交接班、沐浴及日常護理時查對腕帶。

2、搬至母嬰病房時由監(jiān)護室責(zé)任護士與母嬰病房責(zé)任護士和患兒家屬一起做好查對，直接出院時由監(jiān)護室責(zé)任護士和患兒家屬一起做好查對，床頭卡、腕帶上所記錄信息應(yīng)與“新生兒重癥監(jiān)護室入院（入室）須知”上相符，核查無誤后請家長在“新生兒重癥監(jiān)護室患兒出院（出室）查對記錄”和“新生兒重癥監(jiān)護室患兒基本情況登記本”上簽字并按手印。五、新生兒（重癥監(jiān)護）室搶救工作制度

1、搶救危重患兒，必須要有高度的責(zé)任感，做到搶救及時，觀察細致，診斷準確，處理迅速，記錄完整。對診斷不明的疑難病例要及時報告上級醫(yī)師并隨時組織會診。

2、一般搶救治療工作由監(jiān)護室負責(zé)；重病人的搶救工作，值班醫(yī)師應(yīng)及時向科主任匯報，由科內(nèi)統(tǒng)一組織力量進行；凡重大搶救工作，需要多科配合者，由醫(yī)務(wù)部組織力量進行。3、搶救危重病兒是一項整體工作，除臨床醫(yī)護人員要認真積極地進行各項處理外，其它有關(guān)部門也應(yīng)作為自己的重要職責(zé)積極配合，作好技術(shù)、人力、設(shè)備的支持，不得以任何理由耽誤搶救工作。

4、病室的搶救藥品及器材要專人管理，定點放置，每班交接，保持數(shù)量備齊、性能完好。并及時清理、補充。器材要定期清潔、消毒、維護。

5、每次重大搶救工作結(jié)束后應(yīng)做好詳細記錄、登記，由科主任主持進行病例討論，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，搶救記錄資料應(yīng)歸入病歷。六、新生兒重癥監(jiān)護室探視制度1、探視時間為每周二09:0011:00。

2、嚴格按規(guī)定時間探視病員，非探視時間家屬不得入室（特殊情況除外）。每次探視不能超過二人，探視時間不得超過30分鐘。兒童、患傳染性疾病者不得入室探視。如因病情不宜探視時，醫(yī)護人員須做好解釋工作，取得理解。

3、探視人員必須在工作人員指導(dǎo)下穿隔離衣、戴口罩、帽子、鞋套入室。

4、醫(yī)護人員要正確指導(dǎo)探視人員，遵守新生兒重癥監(jiān)護室規(guī)章制度，保持室內(nèi)整潔、安靜；不得在病室內(nèi)吸煙、高聲談話；不可隨意翻閱病歷。不可擅自請院外醫(yī)生診治或自行用藥。5、謝絕探視人員送來的物品、食品。6、探視人員必須愛護公物。七、新生兒重癥監(jiān)護室消毒隔離制度

1、新生兒重癥監(jiān)護室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨立的區(qū)域，建筑布局符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。分設(shè)新生兒監(jiān)護區(qū)、新生兒隔離區(qū)、沐浴區(qū)、配奶間等，嚴格分區(qū)管理。

2、環(huán)境要清潔，空氣新鮮，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時開窗通風(fēng)，凈化空氣。室內(nèi)溫度在24℃～26℃，濕度55%～65%，空氣、物體表面應(yīng)達醫(yī)院環(huán)境Ⅱ類環(huán)境標準�？諝鈨艋�消毒器定時開機，做好記錄。

3、落實手衛(wèi)生，接觸新生兒前后均按手衛(wèi)生要求洗手或用速干消毒液消毒雙手。

4、工作人員進入新生兒重癥監(jiān)護室必須洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、更鞋。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。

5、嚴格探視制度，凡探視人員必須穿隔離衣、戴口罩、戴帽子、著鞋套、洗手或消毒雙手后，方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，應(yīng)及時開窗通風(fēng)換氣，并進行相應(yīng)的清潔消毒。

6、一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

7、呼吸機濕化瓶每日清洗并更換濕化液。吸氧裝置和吸痰裝置均為一次性材料，一人一用一處理，不得重復(fù)使用。一次性呼吸機管路用后按照醫(yī)療垃圾處理，重復(fù)使用的呼吸機管路用含有效氯500mg/L的消毒劑消毒后晾干，送至消毒供應(yīng)室集中處置。

8、藍光箱和暖箱每日清潔并更換濕化液，一人一用一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。

9、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一處理。如霧化吸入面罩、體溫表、吸痰管等。撲粉、眼藥水專人專用。聽診器專人專用，保持清潔。隔離患兒用具單獨使用。10、患兒使用后的奶嘴、奶瓶在科室清洗，由消毒供應(yīng)室集中處理。

11、新生兒所用尿布（最好使用一次性尿布）、衣服、被單等，應(yīng)用棉織品，設(shè)專柜存放。被單、衣物保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換�；純撼鲈汉蟠矄卧�要進行終末消毒。

12、床頭柜、桌凳每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭所有用具1～2次；地面每天濕式清

掃三次，有污染時及時用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭。尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，及時放入黃色垃圾袋內(nèi)，垃圾袋滿3/4時應(yīng)及時更換。

13、為確保嬰兒飲食衛(wèi)生和食品安全，由營養(yǎng)科統(tǒng)一提供代乳品，拒收家屬提供的母乳、輔奶和其它輔食。

14、消毒劑應(yīng)注明開啟日期。

15、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應(yīng)消毒措施。使用一次性診療物品，非一次性物品應(yīng)一人一用一滅菌，不得交叉使用。

16、新生兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在26℃-28℃，拆褓和包褓應(yīng)嚴格分開，避免交叉。遇有醫(yī)院感染時，應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。

17、室內(nèi)使用的抹布、拖把，必須專間專用，每次使用后必須及時采用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘后，清水清洗、晾干備用。

18、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中實施標準預(yù)防，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

19、每月進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、暖箱內(nèi)壁的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，留存監(jiān)測資料。20、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。八、配奶間工作制度

1、配奶間工作人員必須按照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》第二十六條的相關(guān)規(guī)定，每年進行一次健康檢查。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病，活動性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生疾病的，不得從事配奶和喂奶工作。

2、非配奶人員不得進入配奶間，配奶間內(nèi)不得堆放雜物。配奶人員配奶前后必須清潔消毒雙手。

3、配奶所用奶具用后必須及時清潔、涼干，經(jīng)消毒供應(yīng)室處理后保存?zhèn)溆�。每天對奶具存放柜和配奶操作臺進行清潔，地面每天濕式清掃，如有污染及時擦拭消毒。

4、為確保嬰兒飲食衛(wèi)生和食品安全，重癥監(jiān)護室統(tǒng)一提供輔奶、輔食，拒收家屬提供的母乳、輔奶和其它輔食。奶粉在有效期內(nèi)使用，保存在清潔干燥處。開啟后注明日期，保存時間按照說明書要求。

5、冰箱內(nèi)除存儲所配輔奶、輔食外，不得儲存任何其它外用藥品及雜物。每天保持清潔，每日檢查冰箱溫度，保持冷藏室溫度在2℃～8℃，并做好相關(guān)記錄。6、每次清洗奶具后對水槽和清洗刷進行清洗，清洗刷懸掛。

7、感染性患兒奶具使用后先進行含有效氯1000mg/l消毒劑浸泡30分鐘后，再常規(guī)處理。8、每日對配奶間行空氣紫外線消毒一次，每次1小時，并做好消毒記錄。

九、新生兒（重癥監(jiān)護）室儀器設(shè)備管理制度

1、醫(yī)療器械由專人負責(zé)保管，定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好，班班交接。

2、使用醫(yī)療器械時，應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，用后必須清潔處理，消毒、滅菌后歸還原處，以備再用。

3、精密、光電儀器必須指定專人負責(zé)，使用者必須掌握其性能、操作程序和保養(yǎng)方法，各種儀器應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。

4、所有儀器設(shè)備原則上不外借，特殊情況需經(jīng)上級部門批準后才可外借。

5、凡因責(zé)任心不強或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械或其它物品者，均應(yīng)酌情賠償。十、新生兒（重癥監(jiān)護）室儀器設(shè)備使用維護制度1、操作人員須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后方可操作使用設(shè)備。

2、操作人員必須熟悉儀器設(shè)備的基本原理、操作程序、注意事項、常見故障及排除方法，嚴格按要求使用儀器。

3、開機前應(yīng)按儀器使用要求，檢查電壓是否相符，各按鍵是否在正確位置，調(diào)整合格后方能使用。

4、儀器在使用中出現(xiàn)故障應(yīng)及時停機，按常見故障排除方法處理。如不能解決故障，應(yīng)及時通知器械材料中心人員處理，不得擅自拆修。

5、儀器設(shè)備停止使用時，應(yīng)先關(guān)設(shè)備開關(guān)，后斷電源。儀器暫不使用時應(yīng)按要求定時通電試機，以免受潮。

6、做好儀器使用、檢查、維修、保養(yǎng)記錄。

小兒科一病區(qū)201*年7月16日

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新生兒重癥監(jiān)護室護理工作制度

由責(zé)任護師負責(zé)管理本組病人的日常管理、治療及搶救工作。

1、按監(jiān)護指征入室，各項生命體征要求逐項測量并記錄。2、入室后即刻建立靜脈通道，提供生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護數(shù)據(jù)。

3、對病人進行24小時床邊監(jiān)護，根據(jù)病情進行體溫、心率、呼吸及血壓監(jiān)護。

4、每天晨間護理進行每位患兒的擦澡、更衣、換尿布及各種管道的護理，按時喂奶并記錄情況。（每次喂奶結(jié)束后將奶瓶清洗干凈并浸泡，以備消毒。）

5、按規(guī)定的時間及時、準確地記錄病情變化及用藥處理情況，突發(fā)情況隨時記錄，嚴格“三查”、“七對”，對手標上的床號、姓名、性別給藥。

6、使用氧氣者每天更換濕化水一次，使用暖箱者每天用1:250含氯溶液擦洗暖箱一次，隨時保持清潔更換濕化水。7、保持監(jiān)護儀清潔、整齊、舒適、安靜、保持適宜的溫度，定時開窗通風(fēng)，每天2次，每次20分鐘，使室內(nèi)空氣新鮮流通。

8、監(jiān)護室內(nèi)的一切物品、儀器、藥物均定位放置、專人專管、定時檢查、消毒、維修、保養(yǎng)，各班要嚴格檢查、清點、記錄，保證緊急使用。吸痰管、吸痰杯隨時更換消毒備用。書寫本組病人的交班報告，準備于上夜班護士交班。9、每班交、接班護士進行逐個患兒的床頭交接，包括監(jiān)護儀參數(shù)、輸液速度、患兒的情況等。

10、患兒離開監(jiān)護室時，必須由當(dāng)班護士陪送交班，查對手標后解去手標，并與有關(guān)責(zé)任護士交班，床單、被進行終末消毒。本病室死亡的患兒由本病室護士護理。

做好下午探視家屬的管理工作，熱情接待，文明用語，耐心回答家屬提出的問題，必要時請醫(yī)生解答。

11、無陪病房，安全第一，各班都要注意隨手關(guān)門。嚴格探視制度，下午探視時由工人NICU第一道門；責(zé)任護師或指定的責(zé)任護士接待探視的家屬，其余時間進出室者隨時關(guān)門。對出入室的患兒責(zé)任護師要把關(guān)，對進入NICU的陌生人要提高警惕，加以詢問。

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