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醫(yī)院體檢中心經(jīng)營管理心得

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時(shí)間:2019-05-28 22:56:13 | 移動端:醫(yī)院體檢中心經(jīng)營管理心得

醫(yī)院體檢中心經(jīng)營管理心得

醫(yī)院體檢中心經(jīng)營管理心得

來源:醫(yī)療經(jīng)理人日期:201*-05-1909:13熱度:

本人所在醫(yī)院于04年成立之初就設(shè)計(jì)了體檢中心,主要基于以下考慮:1、醫(yī)院辦體檢,可突出專項(xiàng)體檢優(yōu)勢

2、體檢中心的設(shè)立,在原有醫(yī)院診療設(shè)備的基礎(chǔ)上,只需少量投入即可;3、通過體檢,可在低成本投入的基礎(chǔ)上,快速提高醫(yī)院知曉度4、通過體檢,可促進(jìn)患有疾病患者在我院接受進(jìn)一步診療

5、通過體檢,使?jié)撛谙M(fèi)者入院感覺醫(yī)院診療環(huán)境,達(dá)到認(rèn)可醫(yī)院目的。

醫(yī)院開業(yè)之初,在市場投入幾乎為零的情況下,患者來源主要依靠體檢中心的健康檢查。因此醫(yī)院給予體檢中心的自由度相當(dāng)高,但由于體檢中心內(nèi)部流程組織不夠細(xì)致,同時(shí)組織框架不夠嚴(yán)謹(jǐn),導(dǎo)致體檢患者對本院認(rèn)可度不高,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

流程不盡合理,又過于強(qiáng)調(diào)形象要求,對醫(yī)護(hù)人員的使用上存在浪費(fèi)的問題

例:某單位職工20余人到我院體檢,體檢中心在已有4名工作人員(一個(gè)主任,一個(gè)護(hù)士長,兩名護(hù)理兼客服人員)的情況下,抽調(diào)門診護(hù)理人員8名,整個(gè)體檢用時(shí)3.5個(gè)小時(shí)。

以本部門為中心,未能兼顧醫(yī)院整體運(yùn)營情況

例:醫(yī)院下班后,體檢中心突然通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部:明天上午有50人需要體檢,要求兩部門提供5名醫(yī)生,10名護(hù)理人員。同時(shí)在體檢時(shí),體檢中心對門診醫(yī)生體檢要求有時(shí)脫離實(shí)際,醫(yī)生積極性不高,當(dāng)場加項(xiàng)較差。

對體檢質(zhì)量整體把關(guān)不嚴(yán),影響醫(yī)院形象

例:某單位體檢完成后,體檢總評未經(jīng)過總評師最終把關(guān),就送達(dá)受檢單位,導(dǎo)致笑話百出。意識淡薄,跑、冒、滴、漏情況時(shí)有發(fā)生

例:個(gè)人體檢時(shí),往往尚未交費(fèi),體檢中心就已經(jīng)完成了相應(yīng)檢查;團(tuán)體體檢僅憑口頭協(xié)議就開始體檢或是體檢報(bào)告已經(jīng)送達(dá),而再行催繳費(fèi)用。

體檢套餐沒有形成系統(tǒng)化,個(gè)性化不足,無法突出?铺厣

例:單位或個(gè)人要求提供體檢個(gè)性化服務(wù)時(shí),能拿出來的僅是三個(gè)體檢套餐,不僅形不成系統(tǒng)化,同時(shí)又不能滿足個(gè)性化需求。同時(shí),由于體檢中心將體檢過于看重綜合性,從而未能突出?铺厣,使去了本應(yīng)有的優(yōu)勢。

醫(yī)療耗材請領(lǐng)無序,浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。改進(jìn)事項(xiàng)調(diào)整體檢流程

經(jīng)過對兩次團(tuán)隊(duì)體檢現(xiàn)場檢查,發(fā)現(xiàn)體檢中心流程存在的問題主要是由于體檢流程過于死板所致。因此,我經(jīng)過現(xiàn)場模擬及實(shí)踐,制定了以下體檢流程:

這個(gè)流程重點(diǎn)在于調(diào)度,通過合理調(diào)度,不僅考慮到了體檢的正常流程,又充分考慮到了我院重點(diǎn)加項(xiàng)內(nèi)容,回避了我院體檢弱項(xiàng)單元,節(jié)省了人力成本(舉一簡單例子:測量身高體重這個(gè)單元速度較快,當(dāng)負(fù)責(zé)該單元的護(hù)理人員完成操作后,就立即其他單元協(xié)助)。經(jīng)過流程再造,一般20人的團(tuán)體體檢,醫(yī)院只需要臨時(shí)派兩名抽血人員,用時(shí)不到半小時(shí),就可以撤回,而受檢者普遍感覺體檢有序,服務(wù)滿意。

設(shè)立專業(yè)總評師,制定總評規(guī)范化樣本對于體檢質(zhì)量方面,由于涉及醫(yī)療質(zhì)量管理,正好歸口醫(yī)務(wù)部,因此我提出在體檢中心設(shè)立專業(yè)總評師,并制定了體檢總評規(guī)范化樣本,一方面提高了體檢總評速度,又在一定程度上保證了體檢總體質(zhì)量。同時(shí)要求體檢中心總評報(bào)告總達(dá)受檢單位之前,應(yīng)交由醫(yī)務(wù)部進(jìn)行最終檢查,確認(rèn)無誤后方可送達(dá)。

定體檢選項(xiàng)單,滿足個(gè)性化需要

根據(jù)單位或個(gè)人提出的個(gè)性化需要,我認(rèn)為要達(dá)到即能顯示我們的專業(yè)化,又要具有一定的可操作性,必需制定一個(gè)符合我院特色的體檢選項(xiàng)單。

選項(xiàng)單所涉及的內(nèi)容,應(yīng)由體檢中心全員掌握,不僅包括價(jià)格,還涉及其臨床意義。同時(shí),通過對選項(xiàng)單所涉及項(xiàng)目的培訓(xùn),可使員工快速了然我院診療特點(diǎn)及優(yōu)勢項(xiàng)目,有面滲透全員營銷意識。經(jīng)過示范操作后,客戶普遍感覺我院體檢中心非常專業(yè)。

考慮到體檢中心工作人員對醫(yī)學(xué)的掌握不夠全面,與此配套的,我又制定了一系列專項(xiàng)體檢,其中較為滿意的是“腫瘤篩查”及“早更檢查”,這兩個(gè)套餐的利用率較高。

經(jīng)過一段時(shí)間的運(yùn)營,院領(lǐng)導(dǎo)考慮到體檢中心單獨(dú)運(yùn)作難已與全院目標(biāo)達(dá)成一致,因此將體檢中心劃歸醫(yī)務(wù)部管理,這樣我一些工作細(xì)化(包括打折權(quán)限,體檢定價(jià)權(quán)限,合同簽訂流程,服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等)。

醫(yī)院營銷后期觀察

由于體檢中心運(yùn)營初期問題暴露相對都具有一定代表性,解決起來也相對容易,因此經(jīng)過一段時(shí)間運(yùn)行后,我院體檢中心為門診輸送了大量病源,同時(shí)又提高了醫(yī)院的美譽(yù)度。

附:不可能而又真實(shí)發(fā)生的案例

201*年,我院員工僅有六十人不到,其中醫(yī)護(hù)技人員31人,在相同的兩天,我們不僅為北京某高校完成了2800人的入學(xué)體檢任務(wù),同時(shí)又在合作單位每天完成100人的綜合體檢任務(wù),而且門診又保持著正常診療狀態(tài)。

當(dāng)然,我們也請了3位“外援”,但體檢過程及體檢最終質(zhì)量卻都超過受檢單位的預(yù)期,這也超過我們的想像。

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醫(yī)院體檢中心發(fā)展趨勢與展望

我國的健康體檢現(xiàn)況

近年來我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展,人民生活水平提高,廣大民眾的健康意識普遍增強(qiáng),伴隨著國家提出的“關(guān)卡前移、重心下移”、以預(yù)防為主的醫(yī)療方針的貫徹,目前我國各類體檢中心數(shù)量激增,呈“火山爆發(fā)狀”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國目前有各類體檢中心5000余家。其形式是多種體檢機(jī)構(gòu)并存:專業(yè)體檢機(jī)構(gòu),包括獨(dú)資和合資的體檢企業(yè);醫(yī)院體檢中心,是以醫(yī)院為依托建立的,這是我國目前最主要的體檢機(jī)構(gòu),占我國體檢機(jī)構(gòu)數(shù)量的90%以上;有些地區(qū)還存在流動體檢隊(duì)。

目前體檢市場很熱,但管理相對后。據(jù)相關(guān)專家預(yù)測,健康體檢及相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將超過100億。然而,體檢普及率并不高,即使在象北京和上海這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的超大型城市,參加體檢的比率也僅有20%和15%左右。同時(shí),體檢行業(yè)利潤空間較大,一般體檢中心的利潤可達(dá)30-40%,高端健康體檢(含健康管理)的利潤則達(dá)到100%。體檢行業(yè)利潤超過了一般行業(yè)的平均利潤。由于市場潛力大、利潤高,因此引發(fā)了大量風(fēng)險(xiǎn)投資資本的涌入、使得分食“蛋糕”者增加。體檢中心數(shù)量劇增。伴隨“體檢過熱”現(xiàn)象,出現(xiàn)了所謂的體檢中心的“廣告戰(zhàn)、價(jià)格戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn)、品牌戰(zhàn)”,甚至有違規(guī)和不正當(dāng)競爭行為的出現(xiàn)。如:不依法執(zhí)業(yè)、自殺性降價(jià)、虛假報(bào)告、安全隱患、虛假廣告等等。對這些不正當(dāng)現(xiàn)象,國家相關(guān)部門也已經(jīng)認(rèn)識到體檢行業(yè)亟待管理。由國家衛(wèi)生部委托中國醫(yī)師協(xié)會草擬了“體檢服務(wù)管理辦法”及相關(guān)文件,有望年內(nèi)頒發(fā),這必將對規(guī)范體檢市場起到很大作用。

機(jī)遇與挑戰(zhàn)

面對空前激烈的競爭,體檢中心特別是醫(yī)院體檢中心,在機(jī)遇與挑戰(zhàn)面前,要想處于不敗之地,實(shí)現(xiàn)健康有序的可持續(xù)發(fā)展,必須完成以下三個(gè)轉(zhuǎn)變:

第一個(gè)轉(zhuǎn)變由單健康純體檢向健康管理轉(zhuǎn)變。

首先,這個(gè)轉(zhuǎn)變是完善醫(yī)院功能延伸和做好檢后服務(wù)的需要。目前國家提出的“關(guān)卡前移,重心下移”的號召就是要以預(yù)防為主、從源頭堵住疾病的發(fā)生、降低醫(yī)療費(fèi)用的舉措。醫(yī)院辦體檢中心就是相應(yīng)國家的號召從以治病為中心向防病為中心轉(zhuǎn)變,F(xiàn)在,單純的健康體檢造成的局面是,一方面體檢中心檢出患有疾病病沒人管;而另一方面,醫(yī)院又存在病員不足和流失的現(xiàn)象。所以,完成單純健康體檢向健康管理的轉(zhuǎn)變可以解決以上矛盾。

其次,完成單純健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)變,是體檢中心擺脫經(jīng)濟(jì)壓力的出路之一。毋庸諱言,醫(yī)院體檢中心發(fā)展迅速的主要原因之一是很多醫(yī)院認(rèn)識到,健康體檢中心是醫(yī)院創(chuàng)收和新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。甚至已經(jīng)有人提出在不久的將來,醫(yī)療、藥械和健康體檢將成為醫(yī)院三足鼎立的收入來源。在我國南方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份有些醫(yī)院的健康體檢收入占醫(yī)院總收入的20%左右。在我國的健康體檢中心激增的現(xiàn)狀下,體檢中心要完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)是一件很艱巨的任務(wù)。出路何在?采取漲價(jià)、單純增加體檢人數(shù)、降低人力和試劑成本的做法都不可取。唯一的出路就是提高附加值,完善服務(wù),實(shí)現(xiàn)體檢全程收益。讓我們借鑒一些企業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn):中國移動數(shù)字業(yè)務(wù)是去年增長最快的業(yè)務(wù)版塊,在通話費(fèi)下調(diào)的情況下,整個(gè)行業(yè)的利潤為什么能實(shí)現(xiàn)持續(xù)高速的增長?原因是以短信、彩信以及無線上網(wǎng)等附加服務(wù)產(chǎn)生了巨大效益。一個(gè)完整的體檢過程包括檢前、檢中、檢后三部分,這三個(gè)部分的組合也就是健康管理過程,這三個(gè)部分的共同完成,才能實(shí)現(xiàn)體檢過程的全程收益。因此,醫(yī)院體檢中心不僅應(yīng)該開展以健康教育為核心的檢前服務(wù),還可以開展大量檢后服務(wù)工作,包括:檢出病后門診治療、預(yù)約跟蹤服務(wù)、定期觀察復(fù)檢、綠色通道入院等等。

健康管理的服務(wù)內(nèi)容當(dāng)中,“慢病管理”是健康管理的重要內(nèi)容。中國的慢性病的人群有多大?又如何進(jìn)行慢病管理?是我國目前醫(yī)療健康管理過程中面臨的主要和重要的問題。讓我們看201*年來自CDC的報(bào)告:201*年以前的十年間,肺癌、心腦血管病、糖尿病等6種慢病占總死亡人數(shù)的35.7%;高血壓、冠心病的患病率逐年增加;而高血壓的知曉率僅30%、治療達(dá)標(biāo)率不足10%;糖尿病在6年內(nèi)大城市的患病率上升了40%;成人超重、肥胖逐年上升,其中肥胖10年內(nèi)上升97.2%,專家預(yù)測肥胖對健康的危害不久將超過煙草。慢病造成的生活質(zhì)量惡化、直接間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生命年損失嚴(yán)重威脅著中國居民的健康。可見,對慢性病的健康管理任重道遠(yuǎn),開展對慢病的管理大有可為。

第二個(gè)轉(zhuǎn)變:是由單純經(jīng)營型向?qū)W科建設(shè)型轉(zhuǎn)變。

前幾年,在醫(yī)院中,體檢中心是一個(gè)不受重視的科室。醫(yī)生也往往不愿去體檢中心工作。很重要的原因之一就是沒有學(xué)術(shù)地位。醫(yī)院把體檢中心僅僅當(dāng)作一個(gè)單純給醫(yī)院創(chuàng)收的“搖錢樹”,而對從業(yè)人員的學(xué)術(shù)發(fā)展不夠重視。結(jié)果是造成我們體檢中心的工作人員“既流汗,又流淚”!“流汗”是我們指體檢中心的工作人員平時(shí)體檢工作非常辛苦,他們用自己的辛勤勞動為醫(yī)院創(chuàng)造了豐厚的效益。然而,這些人員的專業(yè)發(fā)展和學(xué)術(shù)地位從來也沒有人關(guān)心。至使到了調(diào)級和晉升職稱的時(shí)候,我們體檢中心的工作人員既沒有課題也沒有文章,只有暗自“流淚”。有此可見,完成好這個(gè)轉(zhuǎn)變,是從根本提升從業(yè)人員的學(xué)術(shù)地位,從根本上解決職稱、課題、文章等硬件考核指標(biāo);從而穩(wěn)定從業(yè)隊(duì)伍,提高從業(yè)人員地位,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必要步驟。

那么,那些科研工作適合在體檢中心開展呢?1.開展流行病學(xué)的相關(guān)調(diào)查。體檢中心擁有大量的受檢人員,開展流行病學(xué)大樣本調(diào)查研究是體檢中心的強(qiáng)項(xiàng),特別對于特種行業(yè)、特殊人群的體檢結(jié)果還能夠?yàn)閲抑贫ㄏ嚓P(guān)政策提供依據(jù)。需要注意的是在開展課題研究前一定要征求流行病專家的意見,確保設(shè)計(jì)的合理性和數(shù)據(jù)收集的完整性。2.開展分子遺傳病研究。根據(jù)體檢中心受檢人員的特點(diǎn),在體檢中心開展多基因病的研究較為合適。例如:高血壓病是多種微效基因共同作用所致。對高血壓易感基因的多態(tài)性的研究就很容易開展。3.為國家重大課題提供基礎(chǔ)人群。擁有大樣本人群是體檢中心進(jìn)行科研的優(yōu)勢之一。很多體檢中心的主任也很想憑此優(yōu)勢自己申請課題,而對參加別人的課題有的人就不太感興趣。我們說想自己獨(dú)立申請課題的想法是好的。但是,每個(gè)人的科研水平和基礎(chǔ)不同。同時(shí),在我們也必須了解國家所有的科研基金都是“錦上添花”,從來不會“雪中送炭”。也就是說,你如果沒有任何的研究工作基礎(chǔ),誰都不會資助你的。試想,如果你是一個(gè)連課題都沒有參加過的人,你憑什么讓國家相信你能夠完成課題?所以,參加和為國家重大課題提供基礎(chǔ)人群是體檢中心開始科研工作的很好切入點(diǎn)。4.開展亞健康的研究。在體檢中心接受體檢的客人中,亞健康人群占了很大的比例,而醫(yī)院中的亞健康評估儀器也大都集中在體檢中心。所以,在體檢中心開展亞健康的評估和干預(yù)研究有很大的優(yōu)勢。

第三個(gè)轉(zhuǎn)變是由單純疾病檢查向健康評估轉(zhuǎn)變。

在第一個(gè)轉(zhuǎn)變中,我們已經(jīng)明確提出了要在體檢中心開展健康管理。然而,健康管理一般是由四個(gè)步驟組成。第一步,健康狀況的信息采集,即發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素的過程。第二步,健康狀況評價(jià)和預(yù)測,即認(rèn)識健康危險(xiǎn)因素的過程。第三步,健康促進(jìn)行為干預(yù)及咨詢指導(dǎo),即解決健康危險(xiǎn)因素的過程。第四步,健康管理服務(wù),是上述的三個(gè)步驟不斷循環(huán),解決存在的健康危險(xiǎn)因素,實(shí)現(xiàn)走上健康之路的目的。由此可見健康狀況信息的采集是健康管理的基礎(chǔ)。信息采集的是否全面準(zhǔn)確是健康管理是否成功的基礎(chǔ)。

那么,我們目前的普通醫(yī)學(xué)體檢項(xiàng)目能滿足健康管理信息采集的要求嗎?我想談一下我們在體檢工作中經(jīng)常遇到的“困惑”與“尷尬”。有不少體檢客人花了數(shù)千元甚至上萬元進(jìn)行體檢,結(jié)果一出來,醫(yī)生說他沒有病,而病人則抱怨說,沒有病我為什么不舒服?這就出現(xiàn)了體檢者主述不適,醫(yī)生診斷未見實(shí)質(zhì)性病變——體檢者和醫(yī)生各執(zhí)一詞的情形。問題就出在傳統(tǒng)醫(yī)療中醫(yī)生關(guān)注的是“disease”即“疾病”,而體檢者關(guān)注的是“illness”即“不適”。同時(shí),在醫(yī)院中各種診斷儀器的采用和診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定都是區(qū)別正常人和病人的,沒達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)或儀器沒有檢測出來,醫(yī)生就說你沒有病。但是,我們健康管理管的是人,而不僅僅是管病。這就引出了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢查在是否存在缺陷”以及“亞健康檢測”的思考。

“亞健康”是指人的健康狀況處于健康和疾病之間的第三種狀態(tài),即身體沒有病卻感到不舒服。在體檢中心進(jìn)行體檢的客人有一大部分屬于亞健康人群。這部分客人用傳統(tǒng)的診斷儀器和疾病判定標(biāo)準(zhǔn)是無法檢出“疾病”的,也就無法回答體檢客人為什么不舒服的問題。有此可見,在健康體檢中開展以評價(jià)健康為目的的健康評估和亞檢康檢測是十分必要的。其實(shí),對于“未病”的防治,我們祖先早有論述。不僅有《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂;更有“上醫(yī)治未病,中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病”。這與現(xiàn)代的“防病勝于治;預(yù)防第一,治療第二”的理念一致。

在體檢過程中開展亞健康檢查過程中必需注意一下幾點(diǎn):第一、應(yīng)當(dāng)明確自身定位,處理好和傳統(tǒng)醫(yī)療診療手段的關(guān)系:亞健康診斷不是定性,也不是定量,而是定“向”,可以對某一系統(tǒng)或器官的失衡和功能下降做出提示。第二,亞健康測定儀器和傳統(tǒng)診療儀器之間是“互補(bǔ)”關(guān)系,不是競爭關(guān)系,永遠(yuǎn)不要試圖用亞健康儀器代替?zhèn)鹘y(tǒng)診斷設(shè)備。因?yàn)椋^大多數(shù)亞健康儀器不能做診斷,只能做評估。第三,對亞健康狀態(tài)我們采取“干預(yù)”而不是“治療”。就是說不是靠藥片和手術(shù)刀解決問題,而是通過對運(yùn)動、飲食、心理等生活方式的指導(dǎo)改善其健康狀況。

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為我們開展健康和亞健康的評估

提供了眾多可以選擇的手段。目前應(yīng)用比較廣泛的有自主神經(jīng)測定儀、紅外熱呈像系統(tǒng)、“鷹眼”疾病早期診斷系統(tǒng)、超倍生物顯微系統(tǒng)、食物不耐受檢測、脈搏波檢測(PWV)、量子共振檢測、經(jīng)絡(luò)能量健康評估系統(tǒng)、心臟負(fù)荷測定系統(tǒng)(AI)、基因檢測等等。這些技術(shù)的應(yīng)用使我們對人體的健康狀況從生理到心理的全面評估和疾病的早期預(yù)警成為可能。

展望

我國健康體檢已經(jīng)經(jīng)歷了萌芽期和成長期,目前開始已經(jīng)逐步進(jìn)入了成熟期。醫(yī)院體檢中心作為我國體檢行業(yè)主體,應(yīng)該充分發(fā)揮自身的整體優(yōu)勢,在行業(yè)發(fā)展中應(yīng)該起主導(dǎo)作用。眼界決定境界:我們體檢中心的負(fù)責(zé)人應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)習(xí),積極吸取國內(nèi)外先進(jìn)的理念和經(jīng)驗(yàn),與時(shí)俱進(jìn),實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展;定位決定地位:作為體檢中心的主任,如果你把自己的體檢中心定位成單純?yōu)獒t(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的“搖錢樹”。那你在醫(yī)院永遠(yuǎn)不會有地位。一定要發(fā)展學(xué)術(shù),開展課題研究,讓學(xué)術(shù)和科技為體檢中心的發(fā)展和自身地位的提升奠定基礎(chǔ);思路決定出路:在競爭如此激烈的體檢市場上要想立于不敗之地,就一定要有創(chuàng)新的思維,不斷地根據(jù)市場的變化銳意改革不斷進(jìn)取;細(xì)節(jié)決定成。后w檢服務(wù)區(qū)別于普通醫(yī)療行為的主要特征之一,就是更多地強(qiáng)調(diào)了服務(wù)的重要性。然而,抓好服務(wù)的核心就是細(xì)節(jié)管理。所以,體檢中心必需加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理;腦袋決定口袋:體檢中心的領(lǐng)導(dǎo)一定要保持清醒的頭腦,努力實(shí)現(xiàn)上述三個(gè)轉(zhuǎn)變,這樣你們體檢中心就一定能夠?qū)崿F(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

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