輸血管理委員會(huì)工作制度

海倫市婦幼保健院輸血管理委員會(huì)工作制度

負(fù)責(zé)臨床輸血的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理、療效、質(zhì)量評(píng)估，確保輸血安全、合理、有效。

1.制定院內(nèi)各種血液成份與安全輸血的醫(yī)療政策。2.評(píng)估輸血治療效果。討論重大輸血疑難病例。3.協(xié)調(diào)輸血科與各科室有關(guān)輸血工作事宜。

4.分析、評(píng)估輸血不良反應(yīng)和輸血后傳染病發(fā)生原因。5.定期組織分析、評(píng)估特殊輸血病例或不合理輸血病例。

6.組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論。

7.監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。

8.向醫(yī)院提交年度業(yè)務(wù)工作報(bào)告，并提出合理化建議。

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臨床輸血管理委員會(huì)工作制度

1、委員會(huì)組成：主任委員由院長(zhǎng)或分管醫(yī)療副院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、開展臨床輸血治療科室、檢驗(yàn)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科等部門負(fù)責(zé)人或相關(guān)專家組成。2、工作會(huì)議

（1）每年度至少召開兩次以上工作會(huì)議；

（2）會(huì)議由主任委員或副主任委員負(fù)責(zé)主持，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)召集，輸血科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備會(huì)議資料，秘書負(fù)責(zé)做好會(huì)議詳細(xì)記錄。

（3）每次會(huì)議參加人數(shù)需過委員會(huì)成員半數(shù)以上，形成的決議需三分之二以上參加人員方可上報(bào)。

3、工作會(huì)議決議：委員會(huì)工作會(huì)議形成的臨床輸血與管理決議，需院行政會(huì)議通過，報(bào)院長(zhǎng)簽發(fā)后生效。4、工作職責(zé)

（1）認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)院臨床用血管理的規(guī)章制度；

（2）負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床輸血的規(guī)范管理與技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)臨床輸血全過程實(shí)施監(jiān)督，指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用血；

（3）開展臨床輸血質(zhì)量管理和科學(xué)合理用血的教育、培訓(xùn)和考核；（4）負(fù)責(zé)審批輸血科制定的醫(yī)院臨床用血計(jì)劃；

（5）負(fù)責(zé)組織供應(yīng)醫(yī)院的臨床用血，無非法采血，進(jìn)血合法、安全和規(guī)范；（6）負(fù)責(zé)評(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；

（7）開展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，促進(jìn)臨床用血合理、規(guī)范；

（8）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施；（9）指導(dǎo)并推動(dòng)開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)；

（10）開展無償獻(xiàn)血的宣傳與教育，規(guī)范醫(yī)院互助獻(xiàn)血管理與流程；（11）承擔(dān)醫(yī)院交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。5、日常管理與持續(xù)改進(jìn)（1）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)全院臨床輸血管理，對(duì)臨床輸血管理進(jìn)行評(píng)價(jià)、考核、公示與通報(bào)，提出工作持續(xù)改進(jìn)措施并監(jiān)督實(shí)施效果；

（2）質(zhì)控科承擔(dān)臨床輸血全過程的監(jiān)督與檢查，并負(fù)責(zé)質(zhì)量控制考核；

（3）輸血科承擔(dān)醫(yī)院臨床輸血與管理的培訓(xùn)與指導(dǎo)，血液安全發(fā)放，臨床合理輸血監(jiān)督與檢查并報(bào)醫(yī)務(wù)科審核；

（4）護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)臨床輸血全過程中護(hù)理質(zhì)量控制考核、監(jiān)督，并進(jìn)行工作持續(xù)改進(jìn)；（5）院感科負(fù)責(zé)血液貯存環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、考核與監(jiān)督實(shí)施。

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