鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)政工作匯報材料

**鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)政工作匯報材料

根據(jù)衛(wèi)生局醫(yī)政工作列會通知要求，為進一步改進醫(yī)院服務、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，**鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合實際情況，落實人員，加強指導，現(xiàn)將現(xiàn)階段醫(yī)政工作初步匯報如下：1，

基本情況：**衛(wèi)生院共有16名門診醫(yī)生，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生為6

名，中心門診醫(yī)生為9名。由于**鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特殊性質(zhì)，中心及各站的門診都以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。全院日門診量約為200人次左右，其中外來務工人員就診占40%左右。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療文書制作粗糙，醫(yī)療糾紛防范意識薄弱，使本院的總體醫(yī)政質(zhì)量較落后。中心經(jīng)過及時部署，組織到位、強化培訓等一系列措施，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量和處置糾紛能力，強化了醫(yī)療風險防范意識。2，

病歷醫(yī)療文書制作存在的問題：**中心在院長指導下，醫(yī)政領(lǐng)

導小組對今年的處方、病歷及門診登記等進行了自我檢查，發(fā)現(xiàn)了不少存在或潛在的問題。1）處方地址比較簡單2）診斷欠完善3）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的4）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方5）病歷處方書寫字跡潦草6）門診工作日志項目填寫不全等。病歷醫(yī)療文書制作的質(zhì)量就是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，所以今年要把醫(yī)療文書書寫作為質(zhì)量管理的重點，認真學習并嚴格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一醫(yī)療文書的格式、內(nèi)容。強化病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量，避免缺項、漏項、語句不通、不規(guī)范、字跡潦草、記錄不全、不及時、不準確等現(xiàn)

象。加強病歷醫(yī)療文書制作的培訓，提高病歷醫(yī)療文書制作的內(nèi)涵質(zhì)量。3，

急/危重病人的搶救及轉(zhuǎn)診流程:值班醫(yī)生24小時值班制，遇到

急危重病人，急診醫(yī)生馬上到位，在給予必要初步治療同時，通知各科室協(xié)作給予搶救性治療。了解病情及診治經(jīng)過，并明確記錄搶救診療經(jīng)過，向病人家屬告之轉(zhuǎn)診的原因和風險，聯(lián)系120急救中心。4，

存在的主要問題:盡管我們非常重視醫(yī)院醫(yī)政管理工作，但仍

存在一些不足和問題。1，部分醫(yī)生對醫(yī)政工作的認識不到位，重視不夠，2，醫(yī)院醫(yī)政各項工作制度有待于進一步健全，完善和落實。3，人才缺乏仍是制約醫(yī)院提高醫(yī)政工作醫(yī)療服務質(zhì)量的突出矛盾。

擴展閱讀：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-落實醫(yī)改匯報材料[1]

古戰(zhàn)衛(wèi)生院上半年工作總結(jié)

201*年，為了認真貫徹落實自治區(qū)、州、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，共享改革發(fā)展成果不斷推進全鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高全鄉(xiāng)人民健康水平，建設和諧醫(yī)療秩序，我院在縣、鄉(xiāng)兩級黨委政府的正確領(lǐng)導下，在縣衛(wèi)生局關(guān)心支持下，在呼場衛(wèi)生院全體職工的共同努力下，201*年度落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得了較大成績，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：

一、扎實有序開展公共衛(wèi)生服務項目

為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，我院成立了以錢院長任組長，馬紅艷任副組長，朱艷芳、錢雁翎、房婷婷、艾地力、姚潔、叢凌及轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的呼和托哈衛(wèi)生院落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組，辦公室設在呼場衛(wèi)生院，由馬紅艷及錢雁翎辦理日常工作，為我片區(qū)順利開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作奠定堅實的組織基礎。

三、扎實有序開展公共衛(wèi)生服務項目

（一）建立健全組織機構(gòu)及管理制度：結(jié)合片區(qū)實際，我院成立了以錢英院長為組長的基本公共衛(wèi)生服務領(lǐng)導小組，科學制定實施方案及年度工作計劃；建立責任鄉(xiāng)村醫(yī)生制度，健全和完善衛(wèi)生院醫(yī)生及村醫(yī)例會制度、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費調(diào)配與績效考核機制，從201*年7月至201*年04月底累計召開村醫(yī)例會10次，各類培訓會議13次，為基本公共衛(wèi)生服務項目工作扎實有序開展提供了有效的機制保障。

（二）深入調(diào)查摸底，了解基本情況：各村衛(wèi)生室村醫(yī)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一安排部署下，對轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案管理、預防接種管理、傳染病報告及處理、0～36個月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各項工作做了大量深入細致的調(diào)查，取得了第一手資料。

（三）65歲以上老人健康體檢工作順利開展：全鄉(xiāng)共篩查符合條件65歲以上老人359人，由我院公共衛(wèi)生專業(yè)人員具體負責實施，共計體檢289人，體檢率81%，截止04月底共進行4次隨訪，累計隨訪1196人次。

（四）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作扎實有序開展：全鄉(xiāng)應建檔7515份，實建紙質(zhì)檔案2369份，已上傳200份，占總建檔數(shù)的31.5%。

（五）健康教育工作全方位開展：我院和各村衛(wèi)生室利用墻報、宣傳欄、標語、橫幅等手段，分發(fā)《健康教育讀本》

和健康教育知識宣傳，營造濃厚的實施氛圍。累計出黑板報20次；深入居民點開展4次健康知識講座,4次健康教育咨詢活動，累計380人次參加；開展重大衛(wèi)生宣傳日咨詢活動5次。

（六）預防接種工作扎實有序開展：①一類疫苗實行免費接種，累計接種1608針次，其中基礎956針次，加強652針次，接種率超過98%；②甲型H1N1流感疫苗按照知情、自愿、免費的原則，累計接種33人次，未見任何不良反應，并將相關(guān)資料全部上傳國家平臺。

（七）傳染病管理報告工作嚴格深入開展：按照上級部署，設置了發(fā)熱門診及腸道門診，安排已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī)師值班；制定了傳染病報告院內(nèi)自查制度，嚴格把關(guān)，截止4月底累計上報法定傳染病57例，其中乙類10例，丙類傳染病47例，無傳染病漏報、錯報。

（八）0～36月齡兒童及孕產(chǎn)婦健康管理工作順利實施：①全鄉(xiāng)共有0～36月齡兒童192人，外出8人，累計體檢182人次，體檢率達94.8%；②全鄉(xiāng)共有孕產(chǎn)婦139人，其中產(chǎn)婦109人，高危31人，住院分娩105人次，住院分娩率達100%；產(chǎn)后訪視95人次，訪視率達90.5%；③補服葉酸23人次，④累計辦理母子保健卡192人次，及時將卡發(fā)放到孕婦手中，并進行相關(guān)政策及孕期保健知識的宣傳。

（九）慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面開展：截止04月底，累計篩查出高血壓患者100人，已進行4次隨訪，共計375人次，隨訪率100%；累計篩查出2型糖尿病

患者62人，已進行4次隨訪，共計120人次，隨訪率100%；累計篩查出重性精神疾病疑似患者2人，已進行4次隨訪，共計48人次，隨訪率100%。

四、全面推行藥品“三統(tǒng)一”

（一）加強領(lǐng)導，夯實責任。成立了以院長錢英任組長、馬紅艷任副組長，艾地力、錢雁翎、姚潔、叢凌等及轄區(qū)內(nèi)各村鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的藥品“三統(tǒng)一”工作小組，下設辦公室于呼場衛(wèi)生院，由馬紅艷辦理日常工作。

（二）加大宣傳力度，營造良好的輿論氛圍。建立有效的宣傳機制，加大對醫(yī)務人員和人民群眾的宣傳引導，累計制作張貼宣傳標語，張貼于交通要道及人口聚集區(qū)，使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會各界更大程度的了解、接受、并支持國家基本藥物制度，促進基本藥物的優(yōu)先、合理使用，確保國家基本藥物制度在我鄉(xiāng)穩(wěn)步推行。

（三）加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習，確保國家基本藥物制度順利實施。各位醫(yī)務工作者高度重視國家基本藥物制度學習的重要性和必要性，以及集中領(lǐng)學等方式，召開培訓會議2次，累計培訓20人次，使廣大醫(yī)務工作者熟練掌握國家基本藥物制度的相關(guān)知識，達到優(yōu)先、合理、地遴選和使用國家基本藥物，確保鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室采購、使用國家基本藥物的品種分別占所有藥品品種的95%及100%，切實將黨和政府的這一惠民政策落到實處，解決群眾“看病貴”的問題。

(四)我院嚴格按照國家基本藥品目錄執(zhí)行，截至201*

年4月非基本藥品從原有84種減少到現(xiàn)在的48種，從國家基本藥品“零差價”這一政策下達以來，前來我院就診的217人享受“零差價”的政策。

（五）在開展工作中存在或遇到的問題

1、基本公共衛(wèi)生服務工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，目前衛(wèi)生院，人員的匱乏，已制約了此項工作的開展；缺乏工作經(jīng)驗，需要一個階段的探索性的開展工作，尋求一套較為完善的工作流程。

2、執(zhí)行國家基本藥物制度工作醫(yī)師的觀念要改，老百姓看病用藥的習慣需要醫(yī)師的正確引導，這樣，就需要一個足夠時間的過度；限制了衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的非基本藥物的使用，病人一時接受不了，反應私人診所和藥店的藥物全，在一定程度上，給私人診所和藥店創(chuàng)造了便利的條件。展望未來，任重而道遠，但我們堅信在縣、鄉(xiāng)兩級黨委政府的正確領(lǐng)導下，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心支持下，在呼和托哈衛(wèi)生院全體職工的共同努力下，我們將以積極創(chuàng)新、開拓進取、與時俱進的精神，不斷創(chuàng)新思維、創(chuàng)新機制、創(chuàng)造性地開展工作，為全面落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作探索出一條可持續(xù)發(fā)展的道路，推動我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

二一一年四月一日

鎮(zhèn)安縣醫(yī)改交流匯報材料

因地制宜推進醫(yī)改

積極探索貧困地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新機制

鎮(zhèn)安縣地處秦嶺南麓中段，商洛市西南隅。全縣總面積3487平方公里，轄25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，204個行政村，4個社區(qū)，1060個村民小組。201*年底，全縣總?cè)丝?8.29萬人，其中農(nóng)業(yè)人口23.91萬，占全縣總?cè)丝诘?4.5%。201*年全縣實現(xiàn)生產(chǎn)總值29.62億元，財政總收入1.63億元，其中地方財政收入8250萬元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)民人均純收入分別為12620元和3003元。截至201*年底，全縣有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)438個，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位8個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25所，村衛(wèi)生室312所，社會辦醫(yī)療機構(gòu)93個。全縣醫(yī)療機構(gòu)床位編制總數(shù)563張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有衛(wèi)生人員1216人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員856人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師382名，注冊執(zhí)業(yè)護士183名，高級職稱26人，中級職稱160人。

我縣是個“九山半水半分田”的國家級扶貧開發(fā)重點縣。長期以來，群眾因病致貧、因病返貧嚴重影響縣域經(jīng)濟社會快速發(fā)展，如何讓群眾少生病、看得起病、看得好病是保障和改善民生的頭等大事。近年來，我們在上級黨委、政府的正確的領(lǐng)導下，在相關(guān)部門的大力支持下，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和質(zhì)量明顯提高。特別是省政府將我縣確定為醫(yī)改綜合試點縣以來，我們緊緊圍繞解決群眾少生病、看得起病、看得好病這一主題，按照“保基本、強基層、建機制”的基本要求，立足縣情，因地制宜，大膽創(chuàng)新，初步探索出具有鎮(zhèn)安特色的醫(yī)改工作思路，為有效緩解群眾“看病難、看病貴”走出了一條新路子。

一、針對縣情實際，強化政府責任，夯實衛(wèi)生基礎

如何解決好群眾因病致貧、返貧問題，強化政府職能至關(guān)重要。為確保我縣醫(yī)改試點順利推進，縣委、縣政府加強組織領(lǐng)導，加大財政投入，補充人員編制，盤活衛(wèi)生存量，為醫(yī)改工作順利推進奠定堅實基礎。

（一）加強領(lǐng)導，落實政策保障

試點工作開展以來，縣委、縣政府先后召開常委會、常務會和專題辦公會議18次，專題研究醫(yī)改工作，討論、決定我縣醫(yī)改試點工作重大事項。一是成立了由縣長擔任組長的縣醫(yī)改領(lǐng)導小組，分管副縣長擔任醫(yī)改辦公室主任，縣級14個相關(guān)部門為領(lǐng)導小組成員，全面協(xié)調(diào)醫(yī)改綜合試點工作，形成了強有力的領(lǐng)導機構(gòu)。二是在充分調(diào)研分析的基礎上，結(jié)合縣情實際和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的困難和問題，縣委、政府制定下發(fā)了《鎮(zhèn)安縣關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《關(guān)于加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見》、《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設的意見》等12項配套文件，明確了醫(yī)改試點的目標任務和工

作重點，進一步細化了醫(yī)改政策。三是實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資縣財政全額預算，解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的后顧之憂。從201*年起，縣財政對縣級醫(yī)療單位退休人員工資實行全額補助，大大減輕了單位的負擔，保障了離退休人員生活問題。這些政策的落實，為改革的順利推進奠定了堅實基礎。

（二）多措并舉，解決人才瓶頸

人力資源是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前提和基礎。長期以來，和其他經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)一樣，衛(wèi)生技術(shù)人員嚴重不足的問題一直制約著我縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展步伐。隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展和新農(nóng)合制度的推進，群眾就醫(yī)需求大幅增長，全縣衛(wèi)生服務能力明顯滯后，千人床位和衛(wèi)技人員擁有率遠低于全國、全省平均水平。按照實際工作需要計算，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺編達840人。為了解決人才瓶頸問題，我們一是開放縣、鄉(xiāng)人員流通渠道。9月份，人事和衛(wèi)生部門一次性為縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦保院擇優(yōu)補充43名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員，緩解了縣級醫(yī)療機構(gòu)燃眉之急。二是加快人才引進步伐。積極配合開展西部人才振興計劃衛(wèi)生專業(yè)人員招錄工作，201*年招錄12人全部到崗。醫(yī)改啟動后，市編制、人事管理部門大力支持，為我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄65名專業(yè)技術(shù)人員，年底前可以招聘到崗。三是創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制。縣財政每年預算20萬元衛(wèi)生人才培養(yǎng)專項基金，各單位再自籌10萬元，通過經(jīng)濟調(diào)節(jié)的辦法，引導、支持衛(wèi)生單位加大人才培養(yǎng)力度。該制度實施以來，有56名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和34名村醫(yī)接受了免費培訓，有力促進了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理和服務水平的提高。

（三）整合資源，完善體系建設

一是整合縣級衛(wèi)生資源。縣中醫(yī)院曾長期受困于業(yè)務用房嚴重不足，整體搬遷后，辦公條件有了極大改善，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務、慢病康復服務和傳染病防治能力得到顯著提高。縣醫(yī)院剝離傳染病區(qū)后，輕裝上陣，集中財力和精力進行新住院樓建設，建設面積1.8萬平方米、總投資3487萬元的縣醫(yī)院住院樓已完成主體工程，年底可交付使用，屆時可增設病床200張以上�？h婦保院關(guān)停了城區(qū)兩個門診部，全力搞好婦產(chǎn)科和婦保、兒保的業(yè)務拓展，服務能力全面提升。通過縣級衛(wèi)生資源整合，縣合療辦、衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生局的業(yè)務用房也得到了妥善解決�？h直三院完成資源整合后，根據(jù)各自不同的功能定位，以等級創(chuàng)建為契機，側(cè)重特色服務，加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，取得了良好成效：縣醫(yī)院順利通過“二甲”等級復審，縣中醫(yī)院一次性通過“二級甲等中醫(yī)院”等級評審，婦保院通過了“二級甲等婦幼保健院”的初審。今年元至10月，縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院門診人次比201*年同期分別增長14%、15.4%和20%，住院人次分別增長17.3%、22.8%和27%。

二是大力實施“安心工程”建設�？偼顿Y2800萬元，建設面積1.33萬平方米的縣醫(yī)院瑞康家園工程將在年底前竣工；建設面積750平方米的青銅關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安心工程樓已竣工交付使用；總投資430萬元、建設面積3840平方米的米糧、西口、茅坪三所鎮(zhèn)衛(wèi)生院安心工程，年底前可竣工投入使用，屆時可解決縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)141戶醫(yī)務人員住房難問題。

三是推進衛(wèi)生信息化建設工程。完成了縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設規(guī)劃，4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已安裝運行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，縣財政投資126萬元支持建設的新農(nóng)合管理系統(tǒng)已實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村全覆蓋，網(wǎng)上管理、審核和報銷，極大地提高了工作效率；縣級醫(yī)療機構(gòu)正在試點推行電子病歷。我們還與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)同步建立醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)全體居民醫(yī)�！耙豢ㄍā��！鞍宋灰惑w”的信息化工程正在12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直單位進行試點。

二、針對群眾看病貴，推進基本醫(yī)療保障全覆蓋，讓人民群眾看得起病

群眾看病貴，根本原因是醫(yī)藥費用高，政府補償缺位。我縣在進一步完善新農(nóng)合制度建設的基礎上，積極探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，加大醫(yī)療救助力度，提高補償水平，切實減輕人民群眾就醫(yī)負擔。

（一）完善新農(nóng)合住院單病種定額付費模式

把我縣首創(chuàng)、全國推廣的住院單病種定額付費模式作為新農(nóng)合的主要兌付方式和工作制度，重點加強單病種費用定額管理。同時加強非單病種日均費用限額控制力度，嚴格目錄外藥品比例和檢查陽性率，有效控制費用的不合理增長。通過督查，各定點醫(yī)療機構(gòu)都能認真落實各項規(guī)章制度，切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥。今年元至10月，新農(nóng)合共計補償住院患者12784人次1979.51萬元，平均實際補償比例47.5%，比去年同期提高1.96個百分點。我縣連續(xù)三年被省政府評為全省新農(nóng)合制度建設先進縣。

（二）推行新農(nóng)合與醫(yī)療救助制度無縫銜接

8月份，縣民政局和衛(wèi)生局、社保局、合療辦等聯(lián)合制定了《鎮(zhèn)安縣居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度無縫銜接實施方案》已經(jīng)縣政府批復試行，實行經(jīng)合療補助后的醫(yī)療救助補助在出院結(jié)算時直接補償?shù)摹爸蓖ㄜ嚒眻箐N模式，便民、利民，方便貧困患者報銷。在建立統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度的同時，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度深入實施，今年元至10月，計生、民政部門有效利用社會救助資金，共為全縣獨生子女戶和雙女戶繳納參�；�金14571人43.71萬元，為全縣“五保戶”和特困戶繳納醫(yī)�；�金38502人81萬元，全體在校小學生參保費用由醫(yī)療救助基金全額承擔，農(nóng)村貧困醫(yī)療救助住院補助1562人次364.5萬元，門診補助1202人次120.2萬元。

（三）改革新農(nóng)合籌資機制，試行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化

低成本、高效率的新農(nóng)合籌資方式是政府迫切需要探索解決的一道難題。為降低籌資成本，改革籌資方式，今年，我們嘗試在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“協(xié)議委托”籌資方式改革試點，通過惠農(nóng)卡，采取農(nóng)民自愿、協(xié)議委托、信用社轉(zhuǎn)賬的方式籌集參合資金。截止10月20日，201*年度新農(nóng)合籌資基本完成，全縣共有228942人參合，參合率達97.22%，其中實行“協(xié)議委托”籌資方式的有27322戶，占年度參合人數(shù)的43%，籌資方式改革取得新突破。積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)保制度。縣衛(wèi)生局、社保局和合療辦反復討論研究，結(jié)合縣情實際和居民群眾的需求，完善了《鎮(zhèn)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理實施辦法》，從201*年起，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民均可自由選擇參加農(nóng)村合作醫(yī)療或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，實行統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一管理辦法，統(tǒng)一報銷補助。在201*年度新農(nóng)合籌資中，城鎮(zhèn)居民有5779人自愿選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化取得新進展。

（四）全面推行門診統(tǒng)籌，實現(xiàn)合療補助全覆蓋

按照“試點引路、穩(wěn)步推進”的工作思路，在試點的基礎上，充分調(diào)研，探索經(jīng)驗，完善方案，推行分級管理負責制，推進門診統(tǒng)籌。目前已開通了鄉(xiāng)、村兩級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)176個，其中村衛(wèi)生室124個，滿足了80%以上參合農(nóng)民的門診就近就診報銷。今年1-10月，全縣門診統(tǒng)籌補償345020人次513.56萬元，參合農(nóng)民門診費用負擔平均減輕46.3%。

三、針對群眾看病難，推行“五項制度”，讓人民群眾看得好病

要讓群眾好看病、看好病，必須要有好的醫(yī)生、好的藥物、好的制度、好的環(huán)境和好的服務。我們在醫(yī)改推進中，通過落實“五項制度”，建立完善規(guī)范有效的醫(yī)療服務及監(jiān)管體系，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務質(zhì)量和效率。

（一）深化人事分配制度改革，建立縣鄉(xiāng)一體化制度，為農(nóng)村配備好醫(yī)生一是深化衛(wèi)生單位人事分配制度改革。在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行院長招聘、全員聘用和績效考核制度，使院長能上能下、職工能聘能退、工資能高能低，進一步提高衛(wèi)生人員工作積極性，激發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生單位的活力。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革中，公開招考競聘院長、副院長37人，其中原任院長落聘4人，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選拔了一批優(yōu)秀的管理人才；共聘用職工421人，落聘分流18人；對所有競聘上崗人員實行聘任制和崗位責任制管理，推行以績效考核為核心的分配制度改革，按照以工作數(shù)量、工作質(zhì)量為主的“雙百分”考核

標準進行量化考核，兌現(xiàn)績效工資，形成了能者上，平者讓，庸者下的用人機制，提高了醫(yī)務人員服務效率和水平。

二是建立縣鄉(xiāng)一體化制度。一是創(chuàng)新對口支援方式。在縣級醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作中，由縣衛(wèi)生局負責選聘6名縣級醫(yī)院副院長擔任6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名譽院長，長期選派業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪流坐診，從人員、技術(shù)、公共衛(wèi)生服務和規(guī)范管理等方面進行支援，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務能力。二是開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。在縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)的高年資主治醫(yī)師以上的醫(yī)務人員，可以申請一至二個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為新增執(zhí)業(yè)地點，許可其定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展醫(yī)療服務活動，有效發(fā)揮他們的技能優(yōu)勢，并在基層醫(yī)院發(fā)揮傳幫帶的作用，形成一種新的培訓機制。

（二）推行基本藥物制度，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的好藥物

按照省、市的統(tǒng)一部署，4月26日，縣政府召開藥品“三統(tǒng)一”啟動會議，25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行藥品“三統(tǒng)一”管理，基本藥物目錄內(nèi)藥品統(tǒng)一實行零差率銷售。從7月份開始，全縣312個村衛(wèi)生室正式實施藥品“三統(tǒng)一”制度。各醫(yī)療單位全面推進“規(guī)范藥房”建設，向社會公示基本藥物品種、銷售價格和服務承諾。加強對醫(yī)療機構(gòu)的用藥指導，舉辦藥物合理使用培訓班6期427人；藥監(jiān)、衛(wèi)生、物價、紀檢等部門對藥品的進購、銷售和零差率的執(zhí)行進行全面監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正違規(guī)行為，協(xié)調(diào)解決存在困難。運行半年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物目錄內(nèi)藥品使用率達95%以上。由于基本藥物質(zhì)量有保證，價格下降幅度大，受到群眾的一致好評。

（三）開展診療常規(guī)試點，建立一個保證質(zhì)量的好制度

探索醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范監(jiān)管制度。一是在省衛(wèi)生廳的支持協(xié)調(diào)下，唐都醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦保院分別對口指導我縣的縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦保院開展診療常規(guī)試點，目前已制定完善了65個單病種的入、出院判定標準和臨床診療規(guī)范并推廣實施。二是在縣醫(yī)院開展國家級臨床路徑試點，結(jié)合實際選擇了20個病種，制定臨床路徑并嚴格推行，保證質(zhì)量，控制費用。三是由縣級醫(yī)院提供技術(shù)支持，在大坪巖屋和柴坪等4所中心衛(wèi)生院開展診療常規(guī)試點，將縣級醫(yī)院臨床路徑的經(jīng)驗向鄉(xiāng)鎮(zhèn)推廣。四是開展醫(yī)療質(zhì)量和安全規(guī)范化管理知識培訓。先后組織舉辦三期培訓班，院長、副院長和業(yè)務骨干等153人參加了培訓學習。通過培訓學習和嚴格要求，今年以來全縣醫(yī)療糾紛發(fā)生起數(shù)同比下降64%。

（四）建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處制度，為醫(yī)患創(chuàng)造一個好環(huán)境

縣政府牽頭，組織衛(wèi)生、司法、公安、信訪等相關(guān)部門，學習借鑒外地經(jīng)驗，結(jié)合鎮(zhèn)安實際，制定頒布了《鎮(zhèn)安縣醫(yī)療糾紛預防和調(diào)解處理辦法（試行）》，組建成立了鎮(zhèn)安縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，聘請法律、醫(yī)療等方面的專家參與，依法獨立調(diào)解醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)患矛盾，維護社會穩(wěn)定。201*年元月醫(yī)調(diào)委正式對外辦公，截至10月底，成功調(diào)處醫(yī)療糾紛9起，解答咨詢30余起，在我縣醫(yī)療糾紛處理中發(fā)揮了積極的作用。這一成功做法已在全市推廣。

（五）深入開展“三滿意”活動，完善監(jiān)督機制，為群眾提供好服務

為加強行風建設，進一步提升服務水平，我們結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，在衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展當醫(yī)院滿意的院長、做醫(yī)院滿意的職工、創(chuàng)群眾滿意的醫(yī)院為核心內(nèi)容的“三滿意”創(chuàng)建活動和“百名優(yōu)秀醫(yī)務人員評選”活動，累計組織活動140多場次，3100余人次參與，使文明服務成為職工的自覺行為。落實黨風廉政建設責任制措施，組織了9場廉政大講堂暨《廉政準則》學習活動。建立完善了三個監(jiān)督機制：一是建立了以縣人大、紀檢、監(jiān)察、審計等為主的新農(nóng)合監(jiān)督體系，保障新農(nóng)合健康運行；二是建立了以縣紀檢監(jiān)察部門牽頭，人大代表、政協(xié)委員和社會監(jiān)督員參與的對醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)政風行風進行評議的監(jiān)督機制；三是建立了醫(yī)院民主監(jiān)督委員會，監(jiān)督院務公開、政策和重大決策的落實，促進了醫(yī)療衛(wèi)生單位服務規(guī)范化，保障了服務質(zhì)量和效率。據(jù)統(tǒng)計，今年元至10月，全縣25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人4059人次，比去年同期增加662人，增長19.49%。群眾滿意度97.4%，比去年上升了2個百分點。

四、針對群眾健康意識差，推進公共衛(wèi)生服務均等化，讓人民群眾少生病加快公共衛(wèi)生服務體系建設，推進公共衛(wèi)生服務均等化，是醫(yī)改的重要任務，也是提升群眾健康意識的重要舉措。我縣在強化公共衛(wèi)生服務工作中，積極探索鄉(xiāng)村一體化，不斷完善健康教育管理運行機制，創(chuàng)新推進公共衛(wèi)生服務均等化項目實施的措施，努力使人民群眾少生病。

（一）建立鄉(xiāng)村一體化公共衛(wèi)生服務體系

整合鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生資源，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建公共衛(wèi)生服務管理辦公室，內(nèi)設疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、愛國衛(wèi)生、健康教育等工作組，衛(wèi)生院院長兼公衛(wèi)辦主任，按照職責分工落實人員，規(guī)定人員編制不少于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總數(shù)的30%，達到房屋、設備、人員、技術(shù)、職責“五配套”，公衛(wèi)辦工作人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一參與單位“雙百分”績效考核，依據(jù)考核結(jié)果核算績效工資。由縣衛(wèi)生局制定公共衛(wèi)生目標任務考核獎懲辦法，每半年考核一次，年底兌現(xiàn)獎懲。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦重新配備了136名公共衛(wèi)生工作人

員，確定了238名村級公共衛(wèi)生信息員，組織機構(gòu)、各項職責制度和考核措施健全，管理規(guī)范。今年5月在河南鄭州召開的全國會議上我縣做了經(jīng)驗介紹。

（二）積極推進基本公共衛(wèi)生服務均等化任務的落實

規(guī)范開展65歲以上老年人免費體檢項目，共體檢19942人，體檢率88.5%，我縣的做法在全省進行了經(jīng)驗交流；全面推進居民健康檔案建立工作，全縣居民健康檔案建檔率達到89%，電子系統(tǒng)信息錄入已完成82%。截止10月底，慢病管理項目在25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)50個試點村收集、規(guī)范管理農(nóng)村高血壓病患者4512人，糖尿病患者338人，精神病患者419人；為7856名15歲以下人群規(guī)范補種了乙肝疫苗；按要求實施百萬貧困白內(nèi)障患者復明工程，共計為103名農(nóng)村白內(nèi)障患者實施了免費復明手術(shù)；農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目規(guī)范實施，共補助2951例，補助金額217萬元。免疫規(guī)劃、婦幼衛(wèi)生等多個單項公共衛(wèi)生項目工作連續(xù)5年受到省、市衛(wèi)生主管部門的表彰獎勵。農(nóng)村改水改廁項目與新農(nóng)村建設相結(jié)合，建設進度加快，全縣有3.07萬戶達到衛(wèi)生廁所標準，衛(wèi)生廁所普及率達到50%；4.65萬戶19.3萬人飲用上了衛(wèi)生水，農(nóng)村安全飲用水普及率達到80%。10個健康村的創(chuàng)建全面啟動，進展良好。

（三）探索完善健康教育新模式。我們在健康教育與健康促進工作中，推行了以縣、鄉(xiāng)、村三級健康教育機構(gòu)為骨架，以農(nóng)民健康促進協(xié)會為載體，以“農(nóng)村健康學堂”為平臺的新模式，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育促進活動，引導城鄉(xiāng)居民自愿接受并傳播健康知識，提高群眾健康素質(zhì)。

一是完善健康教育工作體系。縣衛(wèi)生局設立健教股，協(xié)調(diào)組織全縣健康教育促進工作，縣級各醫(yī)療衛(wèi)生單位設立健教科，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦設立健康教育組，各村醫(yī)生擔任健教員，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的健康教育與健康促進工作網(wǎng)絡。

二是創(chuàng)建農(nóng)民健康促進協(xié)會。經(jīng)民政部門批準并注冊，組建成立了鎮(zhèn)安縣農(nóng)民健康促進協(xié)會，協(xié)會章程、組織機構(gòu)等在9月以前全部完善并正常運行，縣級協(xié)會會員達到117人�；佚�、云鎮(zhèn)等8個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)、16個村完成了農(nóng)民健康促進協(xié)會的組建。我縣嘗試組建健康促進協(xié)會的做法得到了衛(wèi)生部和中省專家的充分肯定和好評。

三是廣泛深入開展健康促進活動。組織開展“健康之旅”活動，利用農(nóng)民喜聞樂見的戲曲表演、快板以及宣傳手冊等形式，開展健康教育宣傳活動，共巡回演出32場次，觀眾達到3萬余人，接受義診咨詢1萬余人次。在試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，組織開展“農(nóng)村健康學堂”。在協(xié)會會員的號召下，回龍、米糧、云鎮(zhèn)等三個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，引導農(nóng)民自發(fā)組織起來，通過舉辦參與式“健康學堂”，鄰里、親人一對一宣教等方式，互學互幫，進行健康教育知識傳播。已

開辦健康教育學堂28期，1930余名農(nóng)村婦女參加了活動；制作健康知識愛心傳遞卡3000張，5萬余人參與傳遞閱讀，有效宣傳了健康知識。通過有效地健康教育和健康促進活動，全縣住院分娩率連續(xù)4年保持在98%以上，剖宮產(chǎn)率下降至15%，居民基本衛(wèi)生知識知曉率和健康行為形成率逐年上升。

鎮(zhèn)安縣能夠被列為全省醫(yī)改綜合試點縣，體現(xiàn)了省政府對鎮(zhèn)安工作的信任，更是對我縣的大力支持和鞭策。雖然我們在綜合試點工作中探索出了一些適合經(jīng)濟欠發(fā)達縣的做法和經(jīng)驗，但仍面臨著人員編制緊缺、財政補助不足、服務體系不完善以及體制、機制等深層次的矛盾和問題，并從一定程度上影響著醫(yī)改的深入推進。盡管綜合試點工作的困難很多，任務很艱巨，我們相信，有上級黨委、政府的堅強領(lǐng)導，有省、市各級各部門的全力支持，有兄弟市縣先進經(jīng)驗的幫助和指導，我們有信心、有決心進一步搶抓機遇，大膽創(chuàng)新，積極實踐，努力探索出符合貧困地區(qū)實際、能夠切實解決群眾看病難、看病貴問題的衛(wèi)生工作新體制、新機制，為推進全省醫(yī)改工作作出積極貢獻!

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