上海市職工保障互助會互助保障計劃一覽表

上海市職工保障互助會互助保障計劃一覽表

保障計劃在職職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃退休職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃功能繳費方式醫(yī)療補充保障1年1次醫(yī)療補充保障1年1次每份170元，每人1份醫(yī)療補充保障1年1次醫(yī)療補充保障1年1次一

在職職工住院補助金保障計劃A型在職職工住院補助金保障計劃B型繳費金額保障期限每份50元(不參加“在職職工住院保障計劃”的單位，按每人185元收取)每份50元，每人最高可同時參加A型、B型各1份。辦妥參保手續(xù)次日零時起至一年保障期滿日的24時止（首次參保執(zhí)行30天免責(zé)期）。1、已參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或上海市小城鎮(zhèn)社會保險（“鎮(zhèn)�！保┑膯挝�，不參保人數(shù)不少于單位職工總數(shù)的75%。每個單位必須有占退休職工總數(shù)75%10人，必須100%參加。1、參保對象：參加本市“城�！�、職工總數(shù)小于、等于10人的，必須100%的退休人員參加。退休職工小于、等于少于本單位在職職工人數(shù)的75%的職工參加，“鎮(zhèn)保”的在職職工，及女性未滿55周歲，男性未滿60周歲的從業(yè)人員；職工總數(shù)小于等于10人必須100%參保；2、已參加本會“在職住院保障計劃”的單位，2、每個單位必須有占從業(yè)人員總數(shù)可以另行為本單位參加“鎮(zhèn)�！钡脑诼毬毠�參75%的職工參加。職工總數(shù)小于、等加本計劃(參保人數(shù)不少于參加“鎮(zhèn)�！甭毠た傆�10人的必須100%參加。數(shù)的75%，小于等于10人的必須100%參保）。參保要求參加。起保日10天后不能再為未參保職工辦理參保手續(xù)。新進單位（新退休）的職工在2個月內(nèi)參保。1、被保障人在保障期內(nèi)因遭受意外傷害事故被保障人在保障期內(nèi)因遭受意外在本市醫(yī)保定點醫(yī)院，或事故發(fā)生地的區(qū)（縣）1、級以上醫(yī)院住院，其發(fā)生個人自負(fù)的住院起付傷害事故在本市醫(yī)保定點醫(yī)院，或事段的住院醫(yī)療費用；故發(fā)生地的區(qū)（縣）級以上醫(yī)院住院；2、被保障人在保障期內(nèi)因疾病在本市醫(yī)保定2、被保障人在保障期內(nèi)因疾病在本點醫(yī)院住院，其發(fā)生個人自負(fù)的住院起付段的市醫(yī)保定點醫(yī)院住院。住院醫(yī)療費用。累計最高給付限額為10800元。1、起保日后因意外傷害住院，按保1、起保日后因意外傷害住院，按保障期內(nèi)的障期內(nèi)的住院天數(shù)給付每天60元的住院天數(shù)占住院總天數(shù)的比例給付補助金，直補助金，直至達到最高給付限額；至達到最高給付限額；2、起保日后因疾病住院，按免責(zé)期2、起保日后因疾病住院，按免責(zé)期后保障期后保障期內(nèi)的住院天數(shù)給付每天60元內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)的比例給付補助的補助金，直至達到最高給付限額。金，直至達到最高給付限額。3、達到最高給付限額時，保障責(zé)任3、達到最高給付限額時，保障責(zé)任即告終止。即告終止。累計最高給付限額為1000元。1、住院治療；保障責(zé)任2、按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費的急診觀察室留院觀察治療；3、門診大�。ň唧w定義見“計劃”附則）；4、家庭病床治療。住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床治療補充醫(yī)療保障金的給付標(biāo)準(zhǔn)（累計最高4萬元）：1、統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)）屬于個人自負(fù)部保障利益分的醫(yī)療費用，按該費用的60%給付補充醫(yī)療保障金；2、統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由附加基金支付范圍之內(nèi)屬于個人自負(fù)部分的醫(yī)療費用，按該費用的70%給付補充醫(yī)療保障金；3、門診大病治療補充醫(yī)療保障金的給付標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌基金和附加基金支付范圍內(nèi)屬于個人自負(fù)部分的門診大病醫(yī)療費用，按該費用的50%給付補充醫(yī)療保障金。注：此表僅供參考，具體見本會各保障計劃條款，或上網(wǎng)查詢：。201*年1月

1－上海市職工保障互助會互助保障計劃一覽表

保障計劃功能繳費方式特種重病團體互助醫(yī)療保障計劃醫(yī)療保障2年1次二

女職工團體互助醫(yī)療特種保障計劃醫(yī)療保障2年1次職工團體意外傷害互助保障計劃意外保障1年或3年任選從業(yè)人員意外傷殘團體互助保障計劃意外保障1年1次1、每份10元（1年期）；繳費金額每份60元，每人最高參保3份每份36元，每人最高參保3份2、每份30元（3年期)；以上2種任選，每人最高參保3份。每份10元，每人最高參保10份保障期限辦妥參保手續(xù)次日零時起到2年保障期滿日的24時止（首次參保執(zhí)行90天免責(zé)辦妥參保手續(xù)次日零時起至一年或三年保辦妥參保手續(xù)次日零時起至一年保障期期）。1、參保對象：女性未滿55周歲，男性未滿60周歲的從業(yè)人員；2、每個單位必須有占從業(yè)人員總數(shù)10人的必須100%參加。1、參保對象：未滿55周歲的女性從業(yè)人員；2、每個單位必須有占女性從業(yè)人員總等于10人必須100%參加。起保日30天后（意外計劃10天）不能再為未參保職工辦理參保手續(xù)。新進單位的職工在2個月內(nèi)參保。1、參保對象為女性未滿55周歲，男性未滿60周歲的從業(yè)人員；2、每單位必須有占從業(yè)人員總數(shù)75%的人員參加。從業(yè)人員小于、等于10人的必障期滿日的24時止。滿日的24時止。參保要求75%的職工參加。職工總數(shù)小于、等于數(shù)75%的女職工參加。女職工總數(shù)小于、須100%參加。1、惡性腫瘤；2、急性心肌梗塞；3、腦中風(fēng)后遺癥；4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)參保后被保障人首次確診、并經(jīng)本市二、1、被保障人遭受意外傷害并自傷害日胞移植術(shù)；5、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀1、被保障人遭受意外傷害并自傷害日起起180天內(nèi)身故或致全殘。動脈旁路移植術(shù)）；6、終末期腎病（或稱三級醫(yī)院住院治療的原發(fā)性乳腺癌或原180天內(nèi)身故或致殘；保障責(zé)任慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；7、急性、亞發(fā)性女性生殖器官癌（生殖器官癌是指：2、被保障人遭受意外傷害事故后，申2、被保障人因意外火災(zāi)造成本市范圍內(nèi)急性、中晚期慢性重癥肝炎；8、良性腦腫子宮癌、子宮頸癌、輸卵管癌、卵巢癌、請領(lǐng)取全殘保障金前，須到本會指定醫(yī)院瘤；9、心臟瓣膜手術(shù)；10、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷；家庭房屋財產(chǎn)、生活必需品損失。鑒定傷殘程度。11、重型再生障礙性貧血；12、主動脈手陰道癌和外陰癌）。術(shù)。（具體定義見釋義）1、患乳腺原位癌或女性生殖器官原位1、意外身故保障金或全額傷殘保障金每癌，醫(yī)療互助保障金為5000元；累計最高份為10000元，累計最高為30000元（3份）；醫(yī)療互助保障金每份10000元，累計1.5萬元（3份）2、按意外傷殘程度給付相應(yīng)的傷殘保障金；意外身故保障金或全額傷殘保障金每份保障利益2、患原發(fā)性乳腺癌或原發(fā)性女性生殖器3、火災(zāi)損失最高給付保障金10000元（含為3萬元，累計最高為30萬元(10份)。最高30000元（3份）。官癌（不包括原位癌）醫(yī)療互助保障金為“綜合保障計劃”，且無論主保障計劃參保10000元，累計最高3萬元（3份）。幾份）。注：此表僅供參考，具體見本會各保障計劃條款，或上網(wǎng)查詢：。201*年1月

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擴展閱讀：上海市職工保障互助會六項互助保障計劃一覽表(社區(qū)參保對象)

上海市職工保障互助會六項互助保障計劃一覽表（社區(qū)參保對象）

保障計劃功能繳費方式保障期限繳費金額參保方式上海市在職職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃醫(yī)療補充保障1年1次上海市退休職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃醫(yī)療補充保障1年1次女職工團體互助醫(yī)療特種保障計劃醫(yī)療保障1年1次特種重病團體互助醫(yī)療保障計劃醫(yī)療保障1年1次職工團體意外傷害互助保障計劃意外保障1年1次從業(yè)人員意外傷殘團體保障計劃意外保障1年1次6月2日起保，保障1年（新參保執(zhí)行30天免責(zé)期）每份50元，每人1份每份135元，每人1份6月2日起保，保障1年（新參保執(zhí)行90天免責(zé)期）每份18元，每人1份每份30元，每人1份7月1日起保，保障1年每份10元，每人1份每份10元，每人1份每年6月1日至6月30日，符合參保條件的社區(qū)參保對象可攜帶相關(guān)材料，至總工會職工保障互助會各街道（鎮(zhèn)）工會服務(wù)點辦理參保手續(xù)。1、已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的本市非正規(guī)勞動組織的職工；2、本市破產(chǎn)、歇業(yè)企業(yè)的職工，且原單位已為他們繳納“城�！钡酵诵莸膶ο�；3、向社保中心繳納基本醫(yī)療保險費的自由職業(yè)者。享受本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的以下人員：1、破產(chǎn)、歇業(yè)企業(yè)的退休職工；2、到退休年齡并已領(lǐng)取退休證的原失業(yè)人員；3、到退休年齡并已領(lǐng)取退職證的退職人員；4、未到退休年齡，但經(jīng)勞動部門鑒定喪勞提前退休的人員。參保對象未滿55周歲的本市女性從業(yè)人員。女性未滿55周歲，男性未滿60周歲的本市從業(yè)人員。1、住院治療；保障責(zé)任2、按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費的急診觀察室留院觀察治療；3、門診大�。ň唧w定義見“計劃”附則）；4、家庭病床治療。參保后首次確診患原發(fā)性乳腺癌或原發(fā)性女性生殖器官癌，并經(jīng)本市二、三級醫(yī)院住院治療（生殖器官癌是指：子宮癌、子宮頸癌、輸卵管癌、卵巢癌、陰道癌和外陰癌）。1、患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌，醫(yī)療互助保障金為5000元；2、患原發(fā)性乳腺癌或原發(fā)性女性生殖器官癌（不包括原位癌）醫(yī)療互助保障金為10000元。參保后首次確診并經(jīng)本市二、三級醫(yī)院住院治療的12類重大疾病：1、惡性腫瘤；2、急性心肌梗塞；3、腦中風(fēng)后遺癥；4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)；5、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）；6、終末期腎�。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；7、急性、亞急性、中晚期慢性重癥肝炎；8、良性腦腫瘤；9、心臟瓣膜手術(shù)；10、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷；11、重型再生障礙性貧血；12、主動脈手術(shù)。1、遭受意外傷害并自傷害日起180天內(nèi)身故或致殘；2、本市家庭住房因意外火災(zāi)造成生活必需品損失。1、遭受意外傷害并自傷害日起180天內(nèi)身故或致全殘；2、遭受意外傷害事故后，申請領(lǐng)取全殘保障金前，須到本會指定醫(yī)院鑒定傷殘程度。保障利益住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床治療補充醫(yī)療保障金的給付標(biāo)準(zhǔn)：（累計最高4萬元）1、統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下）屬于個人自負(fù)部分的醫(yī)療費用，按該費用的60%給付補充醫(yī)療保障金；2、統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由附加基金支付范圍之內(nèi)屬于個人自負(fù)部分的醫(yī)療費用，按該費用的70%給付補充醫(yī)療保障金；3、門診大病治療補充醫(yī)療保障金的給付標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌基金和附加基金支付范圍內(nèi)屬于個人自負(fù)部分的門診大病醫(yī)療費用，按該費用的50%給付補充醫(yī)療保障金。1、意外身故保障金或全額傷殘保障金每份1萬元；醫(yī)療互助保障金每份10000元。2、按意外傷殘程度給付相應(yīng)的傷殘保障金；3、火災(zāi)損失最高給付保障金1萬元。意外身故保障金或全額傷殘保障金每份為3萬元。注：此表僅供參考，具體見本會各保障計劃條款，以及“社區(qū)參保對象”參保相關(guān)文件，或上網(wǎng)查詢：。

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