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補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核報(bào)銷

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時(shí)間:2019-05-29 01:30:42 | 移動(dòng)端:補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核報(bào)銷

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核報(bào)銷

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核報(bào)銷

一、辦事依據(jù)

市政府關(guān)于印發(fā)《無錫市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》的通知(錫政發(fā)[201*]301號(hào))二、辦理?xiàng)l件:參加本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,包括:

1、患十二種慢性。禾悄虿、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風(fēng)后遺癥(含腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、慢性支氣管炎(含支氣管哮喘)、慢性腎炎(含腎功能不全)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。

2、統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用。三、辦理程序:1、受理:2、費(fèi)用審核:

(1)十二種慢性病門診自負(fù)超過800元,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負(fù)超過600元,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例80%,最高支付限額3000元。

(2)統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付92%,最高支付限額為26萬元。

3、財(cái)務(wù)付款四、申辦材料:

1、補(bǔ)充醫(yī)療門診十二種慢性病應(yīng)提供的資料:參保人員社會(huì)保險(xiǎn)卡(IC卡),醫(yī)療保險(xiǎn)病歷證,個(gè)人帳戶用完后自負(fù)的門診醫(yī)療費(fèi)用的電腦結(jié)算票據(jù)和費(fèi)用清單,市級(jí)醫(yī)院包括一、二、三、四、五院、市中醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院(慢性肝炎)、市婦幼保健醫(yī)院(婦科惡性腫瘤)主治醫(yī)師以上醫(yī)生出具的、并經(jīng)醫(yī)務(wù)科蓋章的疾病證明,70歲以上者需提供本人身份證。

2、統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)提供的資料:參保人員社會(huì)保險(xiǎn)卡、醫(yī)療保險(xiǎn)病歷證、住院或報(bào)銷電腦結(jié)單或有效票據(jù),醫(yī)療費(fèi)用支出明細(xì)單,結(jié)帳單,出院小結(jié),《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付審批表》(第一次超出4萬元)或單位介紹信(第二次以后)。

五、辦理時(shí)限:即時(shí)辦理

六、辦理機(jī)構(gòu):社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心一樓9號(hào)窗口七、辦理地址:北禪寺巷15號(hào)八、工作時(shí)間:工作日

九、咨詢電話:社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)管理科82767202

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市外生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核報(bào)銷須知

參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,在市外產(chǎn)前檢查、分娩住院或計(jì)劃生育手術(shù),需在費(fèi)用發(fā)生之日起12個(gè)月內(nèi)(逾期不予辦理)憑以下資料到參保屬地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)保部門報(bào)銷:

一、產(chǎn)前檢查費(fèi)用:

1.本人社會(huì)保障卡、身份證及代辦人身份證(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)2.原始收費(fèi)收據(jù)(收原件、復(fù)印件)3.費(fèi)用明細(xì)清單(收原件)4.孕產(chǎn)婦手冊(cè)或孕檢門診病歷(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)5.結(jié)婚證(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)6.計(jì)劃生育證明(深圳街道辦出具)(收原件)7.本人本市存折或借記卡(限中行、農(nóng)行、工行、建行)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)

二、分娩住院費(fèi)用:

1.本人社會(huì)保障卡、身份證及代辦人身份證(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)2.原始收費(fèi)收據(jù)(收原件、復(fù)印件)3.費(fèi)用明細(xì)清單(匯總清單、不收每日清單)(收原件)4.疾病診斷證明書(收原件)5.門診病歷或孕產(chǎn)婦手冊(cè)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)6.加蓋醫(yī)院公章的住院病歷[到醫(yī)院病案室復(fù)印](收復(fù)印件)[包括出院記錄、入院記錄(住院志)、手術(shù)記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑、檢查報(bào)告單]7.結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)8.計(jì)劃生育證明(深圳街道辦出具)(收原件)9.本人本市存折或借記卡(限中行、農(nóng)行、工行、建行)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)

三、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用

1.本人社會(huì)保障卡、身份證及代辦人身份證(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)2.原始收費(fèi)收據(jù)(收原件,收復(fù)印件)3.費(fèi)用明細(xì)清單(住院提供費(fèi)用匯總清單)(收原件)4.疾病診斷證明書(收原件)5.門診費(fèi)用提供門診病歷或孕產(chǎn)婦手冊(cè)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)住院費(fèi)用提供加蓋醫(yī)院公章的住院[到醫(yī)院病案室復(fù)印](收復(fù)印件)[包括出院記錄、入院記錄(住院志)、手術(shù)記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑、檢查報(bào)告單]6.結(jié)婚證、節(jié)育手術(shù)證明(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)7.計(jì)劃生育證明(深圳街道辦出具)(收原件)8.本人本市存折或借記卡(限中行、農(nóng)行、工行、建行)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)

注:在港、澳、臺(tái)地區(qū)所發(fā)生的分娩住院費(fèi)用,按本市市級(jí)醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,門診和購藥費(fèi)用不予報(bào)銷。辦理報(bào)銷時(shí),除提供上述材料外,還需提供單位證明、護(hù)照、簽證,港、澳、臺(tái)地區(qū)特別通行證和出院結(jié)算時(shí)銀行匯率。

社會(huì)保險(xiǎn)征收標(biāo)準(zhǔn)

社會(huì)保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)

友情提示:本文中關(guān)于《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核報(bào)銷》給出的范例僅供您參考拓展思維使用,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核報(bào)銷:該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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