創(chuàng)二甲工作階段小結(jié)

創(chuàng)“二甲”工作階段小結(jié)

今年是我院令人振奮的一年，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，為搶占有限的醫(yī)療市場，為我院爭取穩(wěn)定的病患資源，同時也為進(jìn)一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)辦公會研究決定，從今年1月份起正式啟動醫(yī)院申評二甲工作，并成立二級醫(yī)院等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指揮和協(xié)調(diào)工作，其下設(shè)醫(yī)院等級評審實施辦公室（二甲辦公室），具體負(fù)責(zé)評審標(biāo)準(zhǔn)方案制訂、任務(wù)分解、工作組織實施、檢查督導(dǎo)、資料整理和各組工作協(xié)調(diào)。創(chuàng)二甲辦公室設(shè)立醫(yī)療組（醫(yī)療、質(zhì)控、院感），行政、護(hù)理組（行政、護(hù)理、人事、財物），綜合組（總務(wù)、設(shè)備、藥事、公衛(wèi)、信息、宣傳、健教），每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《衛(wèi)生部二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》，按照我院申評二甲醫(yī)院實施方案，認(rèn)真做好申評實施、自查整改等工作。在創(chuàng)建工作中，二甲辦責(zé)任重大，壓力也很大，但我們不能有畏難情緒，要知難而進(jìn)，因為這項工作必須要做，而且要做好，沒有后退之路。為了總結(jié)經(jīng)驗、理清思路，保證創(chuàng)建工作的順利進(jìn)行，現(xiàn)將二甲辦現(xiàn)階段創(chuàng)等工作小結(jié)如下：一、全院高度重視，召開創(chuàng)二甲動員大會，統(tǒng)一思想。

我院已于1月份召開全院動員大會，宣講申評二級甲等醫(yī)院對我院生存與發(fā)展的重要意義，布置實施方案，各階段工作安排和工作要求，調(diào)動全院每一個職工的積極性，使之認(rèn)識到創(chuàng)等的重要性，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好每項工作。

二、由二甲辦牽頭，組織大家學(xué)習(xí)了《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》，

并把任務(wù)分解到各職能科室，督促其按期完成。

三、結(jié)合我院實際情況，已制定完成《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審細(xì)則任務(wù)分解及

對照自查情況匯總表》，目前已開展了以下工作：

1、各臨床、醫(yī)技科室、分院門診所需的必備文件夾、資料盒已設(shè)立好，并統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)簽、封面和內(nèi)容格式，并已督促各科室負(fù)責(zé)人按要求整理完成里面相關(guān)資料。

2、協(xié)助部分職能科室，把創(chuàng)二甲相關(guān)資料按要求整理歸檔。

3、已收集了各科室的制度目錄、內(nèi)容和工作流程、操作規(guī)程，便于稍后進(jìn)行歸納匯總。4、各職能科室已明確各自工作任務(wù)，并已安排好工作到所管科室。四、存在的問題和不足。

我院自開展醫(yī)院等級評審工作以來，服務(wù)質(zhì)量較前提高，安全意識明顯加強，醫(yī)療安全得到了進(jìn)一步保障，但也存在一些問題和不足：

1、受業(yè)務(wù)用房和專業(yè)技術(shù)人員等因素的限制，我院還有一些科室未能設(shè)置，如中心ICU、血透中心、營養(yǎng)科、高壓氧倉等。

2、重點�？平ㄔO(shè)有待加強，醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)還須不斷提高，以滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。

3、人才隊伍梯隊結(jié)構(gòu)還不很合理，高學(xué)歷、高層次、高技能人才緊缺。4、全院職工創(chuàng)二甲熱情還不夠，氛圍不夠濃，積極性不夠強，創(chuàng)二甲工作有待進(jìn)一步深入推廣。五、下一步的工作思路和計劃。

1、各職能部門、各科室要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院申評二甲

醫(yī)院實施方案、各階段工作安排和要求，及時進(jìn)行布置、落實。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，繼續(xù)作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

2、把已收集到的各科室的工作制度、流程進(jìn)行歸納匯總，統(tǒng)一編排印刷。3、組織相關(guān)人員到相鄰友好二甲醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)，吸取經(jīng)驗，提升管理

水平和能力。

4、醫(yī)院將統(tǒng)一組織人員進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面

考評驗收，根據(jù)自查考評驗收的得分情況，進(jìn)一步查缺補漏。

5、邀請評審專家到我院初審，對沒有達(dá)標(biāo)的項目采取扎實措施進(jìn)行最后沖刺，

迅速全面整改。

6、全院職工以良好的精神面貌，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，過硬的基本功和精湛的技術(shù)，

迎接廣州市醫(yī)院等級評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

擴(kuò)展閱讀：二甲創(chuàng)建工作總結(jié)

創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作總結(jié)

今年是我院令人振奮的一年，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，為搶占有限的醫(yī)療市場，為我院爭取穩(wěn)定的病患資源，我科于201*年底由醫(yī)院本部遷址分院建科，三年來全科室人員一直為“創(chuàng)建二甲醫(yī)院”打基礎(chǔ)，作準(zhǔn)備，并積極配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，使我院創(chuàng)建“二級甲等”綜合型醫(yī)院愿望得以夢圓。為了總結(jié)經(jīng)驗、理清思路，保證創(chuàng)建工作的連續(xù)性，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，為我院創(chuàng)建“三級醫(yī)院”下堅實的基礎(chǔ)，特對科室創(chuàng)建工作進(jìn)行如實回顧和總結(jié)：

一、制定創(chuàng)建二甲醫(yī)院的實施方案

1、完善科室創(chuàng)建班子建制

根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)二甲的總體規(guī)劃，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，成立了以科主任任組長,治療及護(hù)理組長為小組成員的科室“二甲”創(chuàng)建小組。2、制定工作重點

2.1鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，加強各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

2.2認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。

2.3健全、科室規(guī)章制度，并付諸實施，特別是對與醫(yī)療安全相關(guān)的核心制度的學(xué)習(xí)，強化崗位責(zé)任制，竭力保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.4進(jìn)一步健全落實醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控評價和保障體系，結(jié)合我科實際，加強“三基”、“三嚴(yán)”、“四心”、“四職”教育和培訓(xùn)，增強責(zé)任意識。牢固樹立“安全穩(wěn)定”和“責(zé)任重于泰山”的觀念，定期分析和排查隱患制度。

2.5嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度和衛(wèi)生規(guī)范。加強傳染病防治知識的培訓(xùn)和傳染病報告工作。

2.6醫(yī)患溝通的重要性，減少了醫(yī)療資源的不正當(dāng)流失，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

1.科室標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺。

2.增添便民措施，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。3.為患者提供私密性良好的診療環(huán)境。

4.增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，讓“四心”落到實處。

三、提升服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、科主任經(jīng)常性、常規(guī)性地組織全科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹落實相關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)法律法規(guī)及規(guī)章制度。

2、尊重、關(guān)愛患者，主動、熱情地為患者服務(wù)、做到文明行醫(yī)、規(guī)

范執(zhí)業(yè)不斷充實和提高自己，不斷增強業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任意識，立足本職，盡職盡責(zé)，踏實進(jìn)取，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)技能和執(zhí)業(yè)水平，竭誠為患者服務(wù)，謀病人所想，急病人所痛，為病人所需，解病人所難，讓科室的各項工作落到實處。

3、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)，落實獎懲措施并認(rèn)真執(zhí)行。

4、科室嚴(yán)禁向患者索要、收受紅包、物品、有價證券和謀取其他不正當(dāng)利益。

5、不得索要、收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、統(tǒng)方費、開單提成等。6、嚴(yán)禁推諉、拒診患者。

四、端正工作及學(xué)習(xí)態(tài)度

1、科室高度重視并積極配合“醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院”，科室規(guī)章、制度等軟件資料的建立健全、收集、整理和歸檔，盡其所能地做好科室在這一方面的本職工作，不拖醫(yī)院創(chuàng)建工作的后腿。為了使“二甲”能順利達(dá)標(biāo)，為了更好完善“二甲”相關(guān)資料及病歷，科室全體人員毫無怨言，經(jīng)過近二月的深夜加班，并放棄國家規(guī)定假期，終于提前高質(zhì)量的完成醫(yī)院下達(dá)的各項任務(wù)，共修改病歷約400余份，完成二甲相關(guān)資料百余份。

2、堅持每月一次的定期政治學(xué)習(xí)慣例，并期待能達(dá)到預(yù)期的效果增強科室的凝聚力、職工的危機(jī)感和緊迫意識以及職工的奉獻(xiàn)精神，

加強了科室團(tuán)結(jié)，保持政令暢通。

3、不折不扣地執(zhí)行了每月兩次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，并注重授課題材主任把關(guān)制，做到不敷衍，高質(zhì)量，把業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)真正辦成了職工業(yè)務(wù)知識和操作技能交流的平臺，較大程度的提高了職工的專業(yè)知識和執(zhí)業(yè)水平。

4、響應(yīng)醫(yī)院號召，組織科室人員開展“崗位練兵”活動，通過此“活動”的開展，我科醫(yī)護(hù)人員的計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制能力顯著增強,科室護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步提高,醫(yī)護(hù)隊伍得到了錘煉,人才梯隊趨向合理。醫(yī)生理論基礎(chǔ)扎實,基本技能及操作規(guī)范嫻熟。醫(yī)護(hù)人員樹立了“以人為本”的服務(wù)觀念,醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽。

5、為了使創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院一舉成功，我科人員克服了麻痹、懈怠及厭倦情緒，擯棄了陳舊思想陋習(xí)，自覺執(zhí)行上班、值班到、在崗制度，基本上形成了無特殊例外不休息的慣例，滿負(fù)荷工作，基本上做到全月30（或31）天上班，下班后主動加班更是常有的事。科室職工不只一次為完善“二甲”資料因連日加班后拒絕休息，導(dǎo)致暈倒在工作崗位上，仍無怨無悔，繼續(xù)堅持工作。

6、我科室狠抓了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，加大了科室質(zhì)檢小組的督察力度，為保障科室醫(yī)療安全打下了堅實的基礎(chǔ)，杜絕了醫(yī)療差錯、糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。

7、逐漸規(guī)范交班行為，改變了以前無序雜亂的混沌狀態(tài)，做到了“有案可稽，一目了然，管理方便”，初步建立了適合康復(fù)理療科交班特點

的科室規(guī)范。

8、加強醫(yī)患溝通，樹立“以病人為中心”“全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷”的服務(wù)，取得了患者的廣泛信任，建立起了和諧醫(yī)患關(guān)系，

成績固然喜人，我們也自知工作沒能盡善盡美，有待進(jìn)一步完善。我科正為把我院建設(shè)成為“技術(shù)一流、服務(wù)一流、設(shè)備一流、管理一流”的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院繼續(xù)作出不懈努力。創(chuàng)建“三級醫(yī)院”固然困難重重，需要作出加倍的努力，但我們更懂得“攀登有心唯久鍥，攻關(guān)無前在熟謀”的道理，我科同仁對未來充滿信心。

中醫(yī)骨傷針推科

201*年4月16日

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