臨床技能操作大賽總結.doc

臨床大賽總結

歷時近3個月的桂林醫(yī)學院臨床技能操作大賽結束了，在經過選拔賽、淘汰賽和總決賽的層層選拔后，我們

廣西區(qū)人民醫(yī)院代表隊取得了理想的成績。作為一名參賽選手，我經歷了此次比賽的全過程，有很多切實的感受。

一、自來到區(qū)人民醫(yī)院實習以來，我發(fā)現(xiàn)這里的學風特別濃厚，標準的教學查房制度，規(guī)范的臨床技能操作，讓我覺得這個第二校園非常巧妙的將理論知識與臨床實踐結合到一起，很好的給醫(yī)學生的成長開辟道路，作為一名剛從學校進入臨床的我，深知這是一個醫(yī)學生轉化到醫(yī)生的關鍵階段，在各科室規(guī)范的教學及嚴格操作學習過程中，我就比別人先一步打下了扎實的基礎，如今遇上了臨床技能操作大賽，這正是一個提高自身技能水平的好機會。于是我借助了這個“大舞臺”展示自己。所以說是區(qū)醫(yī)院的良好教學氛圍和完善的教學制度給我們打下了參賽的前提。

二、教學部的老師第一時間組織了我校全體實習生討論如何展開的即將進行的臨床技能操作大賽，面臨涵蓋內、外、婦、兒的將近四十項臨床基本技能的全面訓練，只有不到三個月的的準備時間，作為廣西區(qū)人民醫(yī)院的代表隊，作為區(qū)內衛(wèi)生系統(tǒng)的旗幟，我們必須取得好成績，時間很緊，任務很重。兩天時間不到老師們制訂的“種子選手的選拔計劃”出爐，這給我們選手爭取了很多時間去訓練，去提高自己。更重要的是老師們制訂的合理選拔制度更起到了關鍵作用：第一階段：在一個月時間內進行理論和技能的摸底考試，選拔出9名優(yōu)秀的選手；第二階段：再經過兩周的封閉式訓練，9名優(yōu)秀選手公開考試選拔，確定6名種子選手。第三階段：將6名選手分為兩個代表隊，一個月時間內相互比賽，找出彼此的不足。這好的激發(fā)了我們的潛力，讓我無法控制自己的將全部精力投入到選拔賽當中，在不斷的比賽中找出自己的不足，同時加深已有知識的印象。

三、在技能培訓動員大會剛結束，教學部的老師們就組織了各科室的主任給我們講課、答疑，從基本的理論知識到臨床上的手法，從正常體征到異常體征的鑒別，從無菌觀念的樹立到無菌操作的要求，都一一細致的講解、示范，這對我的專業(yè)理論水平和實際臨床操作能力都是一次很大的飛躍。老師們不辭艱辛，耐心講解，遇到不明白或不能理解的知識點能與老師、同學毫無障礙地進行討論，在一次次的討論中，這些知識點就深深地刻在了腦子里；此次比賽涉及的范圍非常廣，要求我臨床中曾經熟悉與不熟悉的相關知識都要重新鞏固，老師們常常利用下班時間給我們進行教學，看著老師剛從手術室下來疲憊的身影，想起老師給我們講課時面頰上的汗滴，心里暗暗發(fā)誓一定要好好訓練，用最扎實的理論知識和最標準的技能操作去參加比賽。

四、更為關鍵的是老師們松緊有度地對我們進行訓練，在我們訓練進行到最迷茫的時候，老師們叫我們不用心急，讓我們徹底放松，近三個月的馬拉松式訓練，老師們對我們的心理輔導，給我們很大的鼓勵，心里也不斷對自己說：“我能行，我是最棒的”。到了賽場，老師們讓我們什么都別想，只要我們正常水平的發(fā)揮就是最棒的，記得入場前主任給我打理衣領的一個動作，讓我們倍感溫馨，頓時信心倍增，讓我在賽場內充分發(fā)揮了自己的水平�？傊�，作為一名參賽選手，這次比賽讓我獲益匪淺，這將是我人生的一筆財富，這為我將來的臨床工作打下堅實的基礎。我非常感謝此次比賽的組織和教導我們的老師們，是你們的高瞻遠矚和辛勤教育讓我有了一次自我提高、學習成長的好機會，我也非常感謝和我一起參加比賽的各位隊友，是我們彼此的競爭使我的水平得到不斷的提高，千言萬語也無法表達我心中對各位老師的感謝之情，讓我在這里說聲：老師，您辛苦了！歐陽**201*-02-

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第二屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能大賽總結------致學弟學妹們各位同學：

你們好！第二屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽已經落幕，這次我有幸代表濰坊醫(yī)學院參加了這次比賽，這篇日志與我在6月5日大會上的發(fā)言內容基本一致，希望能給需要的同學們一些幫助，尤其是大三和大四的同學，你們要珍惜現(xiàn)在的每一次機會，把握未來！我主要從比賽過程這個角度跟大家分享一下我的感受。

自201*年1月31日接到競賽通知以來，我們一共經歷了三次比較大的比賽：分別是2月19、20日的校內選拔賽，4月15、16日的華東分區(qū)賽和5月14、15日的全國總決賽，另外還有我們自己舉行的7次淘汰賽。我主要說一下這三次比較大的比賽：

在大家還沉浸在新年歡樂的鞭炮聲中的時候，我校已經于正月十七、十八兩天舉行了濰坊醫(yī)學院實習生臨床操作技能大賽，這次比賽給予的準備時間相當短，培訓時間不到十天，培訓內容相對較多，有40項，主要考察實習以來同學們對臨床基本操作的掌握情況，同時兼顧考察同學們的靈活變通能力及對基礎知識的掌握情況。比賽項目主要涉及內科、外科、婦產科和護理部分。在短時間掌握這么多的內容是不可能的，這主要靠平時的積累，包括在課堂上學到的各種切開、縫合、打結方法，刷手、穿手術衣、帶手套，體格檢查，心電圖和生化診斷，見習、實習過程中可以遇到的四大穿刺、拆線換藥、靜脈穿刺、導尿術、骨盆測量、產程圖等。雖然此次比賽內容難度不高，但對于剛開始接觸這些內容的我們還是有些困難。而對于之前接觸過或者已經掌握的部分內容，學起來就容易得多了。

我在這里想說的是大家平時一定要注意對知識的積累，因為我也是受益于這方面。臨床技能比賽比的不僅僅是操作，還涉及到很多理論。我從大三開始，就單獨準備了一個本子，專用于見習和實習記錄，積累了很多書本上根本學不到的知識和技巧，這些知識在三次的大賽中派上了很大用場。大家一定要珍惜現(xiàn)在的實驗課和見習機會，尤其是動手機會，因為有很多東西過去了就不會再回來。見習的同學還請注意：在醫(yī)院里不要只學臨床知識，還應該多學學老師們是怎樣與病號交流的，我們比賽是盡最大可能模擬真實情況，有人文關懷分數(shù)，在實際臨床工作中，怎樣與患者交流也是一門藝術。

選拔賽之后的訓練過程中，又摻入了多次淘汰賽。我在兩個月的集訓中進步挺快，我覺得其一要受益于我的雙手，從小受到了父母的培養(yǎng)，自己也練過吉他和葫蘆絲，總體上比較靈巧；其二，我感謝幾位培訓老師及時發(fā)現(xiàn)了我對基礎知識掌握不牢，并多次提醒我加強對基礎知識的把握。在座的各位學弟學妹平時一定要努力，不然后面要多吃很多苦頭。對于我來說，比較后悔的是在大三時沒有好好學習生化診斷部分，考研復習過程中對診斷學也重視不足，導致了我在初期的培訓和選拔賽中表現(xiàn)得比較被動。我對這多次淘汰賽的最大感受是：越往后，我越有信心。也許大家會這樣考慮：越往后同學們水平越高，競爭就越激烈，壓力也越大。遇到這種問題時，我覺得大家不妨這樣想：剛開始培訓時有60多人，每淘汰一批，我的對手就少一批，雖然越往后同學們的水平也越高，但我們自己的水平也有了提高，在行動上時刻提醒自己及時彌補自己的短處。我在集訓過程中一直用這種方法給自己減壓，這使我很有優(yōu)勢：我的操作一直較好，再加上對基礎知識的查漏補缺，我最終被選為正式參賽隊員。上海的比賽，共57個競賽范圍，涵蓋面較廣，包括內、外、婦、兒、護理、麻醉、診斷等相關內容，基本囊括了醫(yī)學常見的臨床操作。比賽形式是站點式，限定每項操作的時間，時間到后停止本項操作，評審專家進行簡單的整理和準備后再進行下一項操作，至于哪位選手操作則由裁判選擇。比賽分四輪，一輪初賽，兩輪復賽和一輪決賽。盡管我們準備得很充分，實際比賽還是與我們平時的訓練有很多不同，也遇了到不少困難。雖然比賽在時間安排上比我們平時練習的規(guī)定時間要寬裕些，但操作器材讓很多比賽選手犯難。上海采用了很多一次性用品，如鑷子、彎盤、消毒碗、導尿包等，這與我們平時練習用到的金屬器械相比，手感上差很多，尤其是鑷子：塑料鑷子很軟，夾棉球時非常容易掉，這考驗選手的沉著能力，在緊張的情況下手抖的選手在鑷子上吃了很多虧。由于我們舉辦了很多次選拔賽，并多次找來醫(yī)院各科專家和同學們來圍觀，甚至還有攝像機對著我們，所以我們的隊員練就了很強的心理素質，在比賽中基本克服了手抖的問題。還有，我們在后期的培訓中加入了部分一次性物品的使用，所以在碰到后沒有太過不適。我想在這里提醒大家的是：在大學五年的生活里，我們會碰到很多鍛煉心理素質的機會，當學生干部也好，參加比賽也罷，甚至出去打工，這都可以增加我們的生活閱歷，增強自信心和戰(zhàn)勝困難的決心，練就一個好的心理素質，這對以后的發(fā)展十分重要。我建議低年級的同學在不影響學習和自身安全的前提下多參加一些活動，大學是人生中最具有轉折意義的階段，你們在這段時間里有很強的可塑性，大家一定要在這寶貴的五年里好好把握自己，全面發(fā)展自己，為以后踏上工作崗位做好準備。在上海，器材的差異主要考驗選手的臨場應變能力，因為醫(yī)學操作不是修理機器，要嚴格遵守無菌原則，消毒、器械的使用都有嚴格的順序，一旦違反原則，整個操作將告失敗。上海比賽中準備的器材比我們平時訓練中用的要少，所以操作過程中要十分小心，比如，一把鉗子一旦碰到了污染區(qū)，就不能再進無菌區(qū)。我們的經驗是：在無菌的大原則下，需要將一些操作的順序加以調整。這里要提醒大家一下：平時對知識的掌握一定要注意深度，多問個為什么，知道了根源，才能靈活掌握，這樣才能學會變通。你們將來大多數(shù)人會進入臨床工作，臨床實踐與課本是有很大差距的，我們需要靈活地運用課本知識，并做到萬變不離其宗。上海的比賽比較傾向于單人操作，我在比賽中作為主操做者的項目有男性導尿術、產婦的四步觸診與胎兒胎心監(jiān)護、切開+縫合+拆線、體表腫物切除術、插胃管、婦科的后穹窿穿刺術，還有一個三人合作項目脊柱損傷的急救轉運。這幾個項目中，印象比較深的是男性導尿術。首先說明一下，比賽現(xiàn)場給準備的器材很多，但很多與操作無關，只是在迷惑選手，有的材料甚至不在外面，需要選手們自己找，每站都有題卡，要根據(jù)題卡進行相應操作和答題。剛一上場感覺有點蒙，站點是用大單蓋著的，根本看不到里面是什么，只有比賽開始后才允許拿下大單。導尿所需的最重要的東西----導尿包----當時就藏在的病人的被子里（這個設計也許不是很合理），大賽給準備的一次性導尿包是平時沒有見過的那種，已經拆開了，里面的東西也被動過，故意給選手們制造難題。我們之前的訓練幾乎沒有用一次性導尿包，所以操作比較慢。這個項目我沒有在規(guī)定時間內完成，但我在操作時很注重細節(jié)，每一步做的都很到位，無菌原則也把握得比較好，從裁判的表情上可以看出，這個項目我的得分還是很高的。比賽中讓我們都很郁悶的一個問題是手套。上海采用的是無粉手套，里面沒有滑石粉，而我們平時訓練用的是里面有滑石粉潤滑的有粉手套。上海的天氣比較潮濕，再加上比賽時難免有些緊張，手心出汗，沒有滑石粉的潤滑，合適號碼的手套很難帶上，我們在第一輪結束后迅速商討對策，包括在口袋里裝滑石粉，換用大一號的手套等。

比賽是殘酷的，每一輪結束后，在演播廳內等待裁判長宣讀晉級隊伍時，我們四個人總是將手緊握在一起，現(xiàn)場的領導和老師們甚至比我們還要緊張，緊張了三次后，我們和另外五支順利晉級決賽，由搶答決出最后排名。與去年相比，搶答題比較難，包括病例分析、X片、心電圖等，我們雖然回答得不多，但沒有出錯，最終以第三名和兩個單項冠軍的成績奪得團體一等獎。

全國六大賽區(qū)實力最強的華東區(qū)共34支隊伍參加，是參賽隊伍最多的分區(qū)，四輪共比了17個項目，我們拿到兩個冠軍，這個成績讓我們興奮不已，也為以后的訓練鼓足了勇氣。同時，我們整個山東省的成績也給那些說我們山東人是高分低能的人潑了一瓢冷水。5月14、15日，北京大學人民醫(yī)院多功能廳內，聚集了來自全國六大賽區(qū)114所高等醫(yī)學院校中選拔出的32所優(yōu)秀院校，它們大多都是“211工程”、“985工程”院校，派來的是七年、八年制的頂尖高手。面對強大的對手，我們開始了最后的鏖戰(zhàn)�；叵氘敵踹x拔賽時，在視頻里看到的多功能廳，主持人，裁判，倒計時大屏幕，熟悉的一幕幕展現(xiàn)在我們面前，一股難以形容的感動涌上心頭，這次，我們一定要賽出自己的風采。

北京的比賽與上海大不相同：首先，北京采取賽道制，幾個項目擺在賽道上，規(guī)定一個總時間，選手在完成本項操作后才能進行下一項操作，一旦進入下一項操作就不能返回上一項操作，相比之下更加強調速度。其次，北京的比賽更具實戰(zhàn)性，所出題目更加貼近臨床，難度也加大了。很多題目并沒有說讓你做什么操作，只是給了一個病例，然后讓你根據(jù)病情進行相關操作。另外，北京的比賽觀賞性和趣味性更濃。最后，北京的總決賽共規(guī)定了94個范圍，在上海華東賽的基礎上增加了耳鼻喉、眼科、皮膚性病等內容，這幾乎涵蓋了醫(yī)學中的所有臨床技能。

第一輪半決賽要求兩位選手同時進入賽道，一名選手操作，另一名選手答題，剩下的一名選手在賽道外等候，兩名選手都完成后才能進行下一項操作。我們在之前沒有遇到過這種情況，第一輪的協(xié)調不是很好，但第二輪我們就總結了經驗，及時調整了戰(zhàn)略。第二天的復賽我們表現(xiàn)得相當精彩，找到了平時訓練的節(jié)奏，連在場的裁判也問我們是哪個學校的，觀摩廳轉播了很多我們的操作。順利進入最后的總決賽后，我們很多人都激動地哭了。在第二天下午的總決賽入場前，有很多不認識的其他院校的老師來給我們加油，說我們?yōu)槭�屬院校爭臉了。我們很感動，雖然我們沒能走到最后，但我們知道這個成績已經不錯了，因為這是整個華東區(qū)所有參賽院校的最好成績。

這場比賽，有很多內容值得回憶：第二輪半決賽中遇到的第一站是拆線換藥，病人前額和前胸有兩處傷口需要處理，這是我們始料未及的。其中前額傷口可以拆線，而前胸是感染傷口，需要清創(chuàng)并做引流處理，我們在這一站上花了不少時間，落后于其他隊伍很大一截。我們沒有慌，從第二站開始我們就加快了速度，最后追了上來。復賽第一輪我們遇到了一個上消化道大出血的“病號”，出血速度十分驚人，嘴里和口里的鮮血似泉涌一般，需要立刻用三腔二囊管壓迫止血。這個項目要求選手十分熟練地使用三腔二囊管，裁判不但要看選手的操作是否規(guī)范，血止住后，還要計算出血量，以出血少者得分更高。在賽后與其他選手交流時發(fā)現(xiàn)，有的三腔二囊管是故意做的漏氣的，這給操作增加了難度。復賽第二輪遇到了膿腫切開引流術，題目上描述的是一名糖尿病患者，背上有不適，并描述了具體癥狀，要求選手對病人進行相關處理，而模擬病人背上有兩處腫物。我們首先要根據(jù)題目描述診斷出病人背上長的是膿腫，然后再通過觸診來辨別哪個是膿腫。有的同學可能知道，現(xiàn)在臨床上做膿腫切開引流時要用到凡士林紗布，而賽場上并沒有，我們經過考慮后決定用手套代替，北京比賽陷阱很多，之前的站點用的是無粉手套，而此站提供的是有粉手套，滑石粉接觸組織會引起連粘，我們發(fā)現(xiàn)了這一點，在放入組織前沖干凈了手套。決賽中遇到的小腸側-側吻合術，裁判在選手操作完后將腸內注入一定量的水，看看是否漏水。腹腔穿刺術給的是一名昏迷病人，旨在考察選手穿刺前給病人導尿，不然有可能誤傷膀胱，這一項我沒有注意，到現(xiàn)在我記憶猶深�？倹Q賽的最后一輪的綜合搶救十分有趣，我們沒有進入那一輪，在觀摩廳里觀看了最后的角逐。情景是一名服毒自殺的病人，入院后在搶救過程中發(fā)生了心跳呼吸驟停，當選手在緊張地搶救病人時，該病人的一位家屬情緒激動，多次干擾搶救過程，選手們需要在不耽誤搶救的情況下給家屬做工作，這給比賽增加了難度，同時更加貼近實戰(zhàn)。分析北京的總決賽，我們學到了更多：

第一，團隊協(xié)作非常重要。這里再次強調團隊意識和團隊協(xié)作，是要大家明白，我們的生活圈是個團體，整個社會又是很多小團體形成的大團體。我們之所以能取得好成績，團隊精神起到了關鍵作用。同學們不要簡單認為我說的團隊僅僅只我們四個人，更多的是在背后默默支持我們的校領導和老師。無論是上海還是北京的比賽，我們的團隊一直保持著團結協(xié)作的精神，每項操作結束后，其他人都會對操作者說做的相當棒，不給戰(zhàn)友施加壓力，老師們總是對我們伸大拇指。從訓練到比賽，團隊精神始終貫穿其中。

第二，對基礎知識掌握一定要扎實。醫(yī)學是一門相當復雜的科學，知識相對零碎，更新也相當快，國際化很強。北京的比賽涉及的知識面很廣，題目也相當細致，有很多英語題目，有的要求用英文作答。我們五年制學生跟七、八年制的比起來差的最多的是英語，所以大家不但要學好專業(yè)知識，更要學好英語。我在大學里最后悔的事就是沒有學好英語，我考研報的是上海交大，因為英語分數(shù)不夠失去了復試機會，希望學弟學妹們不要因為英語而給自己留遺憾。對專業(yè)知識的學習，要“化零為整”，各科要做到橫向、縱向聯(lián)系，這點在考研復習中十分重要。

第三，臨床技能操作要熟練再熟練。大家在見習和實習過程中學習臨床操作時一定不要眼高手低，有的操作也許看起來很簡單，但做起來其實相當困難。操作不要只做到“會做”這個層面上就行了，還要認真推敲這項操作為什么要這樣做，它的適應癥是什么，禁忌癥是什么，如果合并其它癥狀時應該怎樣做，如果沒有這種器械應該怎樣做，如果不這樣做會出現(xiàn)什么問題......等等等等。

第四，越是遇到困難、越要沉著冷靜，越要調整自己以平和的心態(tài)來面對。在生活中大家都會遇到或多或少的困難，我們要學會靈活變通。做大事要有個明確的目標，確定了這個目標后，在完成這個目標的前的其它問題都要給它讓路，否則很難成功。半決賽第一輪時，所涉及的操作題目較簡單，但理論題卻又多又難，而操作題目占的分數(shù)較多，所以需要選手舍棄部分理論題而完成操作題。人生有時就是這樣，要懂得舍棄。

最后，我想對學弟學妹們說，今后無論你們有沒有機會參加這個比賽，都不要輕視對臨床技能的鍛煉，這是當一名合格的醫(yī)生的基礎，也是你今后發(fā)展的墊腳石。希望大家珍惜現(xiàn)在的美好光陰，努力學習。同時要對自己充滿信心，對我們的學校充滿信心，我們不比那些211工程院校的的學生差哪去，我們的臨床技能水平可以與他們抗衡，我們不是那種只會背書的書呆子，我們更厲害的是臨床技能水平。學弟學妹們，我們的老師值得尊重，我們的母校值得愛護，有一天當你走出校門時，要為自己是一名濰醫(yī)學子而自豪。學弟學妹們，我真誠地祝愿你們今后在醫(yī)學的道路上走得更高更遠，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻！

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