母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作情況匯報

***婦幼保健院母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作

情況匯報

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

大家好，歡迎各位來***婦幼保健院檢查、指導(dǎo)工作，在此表示衷心的感謝。

***婦幼保健院創(chuàng)辦于１９７４年，是一所集保健、醫(yī)療、科研和教學(xué)為一體的三級優(yōu)秀婦幼保健院，也是國際愛嬰醫(yī)院。承擔(dān)著***新生兒疾病篩查，母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定等工作。我院秉持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院理念，認真貫徹落實《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療核心制度》等法規(guī)和制度；嚴格按照《婦幼保健機構(gòu)建設(shè)標準》及《母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)基本標準》培養(yǎng)引進人才、設(shè)置科室、添置設(shè)備，努力提升服務(wù)能力，切實保障婦女兒童的健康權(quán)益�，F(xiàn)就我院工作開展情況匯報如下：

一、加強普法教育，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為

全面進行普法教育，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識，避免違法亂紀；加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立核心價值觀，自覺抵制各種誘惑；醫(yī)療安全教育常態(tài)化，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、條例，落實醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務(wù)人員準入制度，我院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》均在有效期內(nèi)，

按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。無無證人員單獨執(zhí)業(yè)。

二、注重內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力

（一）注重學(xué)科建設(shè)，三年內(nèi)建設(shè)兒保，婦保兩個省級重點專科；婦產(chǎn)，新生兒、檢驗三個市級重點�？�。圍繞重點�？平ㄔO(shè)添置設(shè)備、培養(yǎng)引進人才、開展科研。

（二）開展母嬰保健適宜技術(shù)和項目：積極申報產(chǎn)前診斷機構(gòu)、成立***新生兒疾病篩查分中心，負責(zé)全市新生兒篩查工作，加強院內(nèi)新生兒疾病篩查管理，篩查率達100%，認真落實新生兒聽力篩查工作，發(fā)現(xiàn)聽力障礙患兒及時轉(zhuǎn)診。積極開展產(chǎn)前篩查工作，落實相關(guān)制度職責(zé)。婦保門診積極開展免費增補葉酸服務(wù)項目，有效降低了我市神經(jīng)管畸形出生缺陷發(fā)生率。

（三）提高醫(yī)療救治能力：為了降低我市新生兒死亡率和傷殘率，成立新生兒科和新生兒急救運轉(zhuǎn)中心，開展危重新生兒救治及運轉(zhuǎn)工作。定期對產(chǎn)科、新生兒科、手術(shù)室醫(yī)護進行新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)及情景模擬考核，熟練掌握該技術(shù)上崗，成績與績效掛鉤。婦科開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，有效減輕病人創(chuàng)傷和疼痛。產(chǎn)科針對常見危重癥（如產(chǎn)后大出血）救治開展培訓(xùn)，請相關(guān)科室參加，平時練就配合默契，搶救時做到分秒必爭，5年無一例危重孕產(chǎn)婦死亡。

（四）提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能力：全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房開展率已經(jīng)達100%。切實夯實基礎(chǔ)護理，改革排班模式，對護理人員進行分層管理，全面落實責(zé)任制整體護理，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、連續(xù)、無縫隙的滿意服務(wù)。開展護理延伸服務(wù)，對每位出院病人進行滿意度調(diào)查及出院回訪，病人對護理服務(wù)工作的滿意率不斷提高。為加強新生兒安全管理，我院特別制作了新生兒交接卡，防止新生兒丟失，保障了新生兒的安全。

三、加強監(jiān)督管理，落實專項工作

（一）加強B超技術(shù)服務(wù)人員的監(jiān)督管理。按照上級要求，建立健全了B超室管理制度并張貼上墻，對系統(tǒng)內(nèi)的所有B超進行了備案，實行雙人雙鎖，并在醒目位置張貼了“嚴禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別”的標牌，設(shè)立了舉報箱等。

（二）加強《出生醫(yī)學(xué)證明》管理，確保簽發(fā)規(guī)范。按照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范〈出生醫(yī)學(xué)證明〉的通知》和有關(guān)補充規(guī)定，進一步加強《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，取消出生醫(yī)學(xué)證明收費，實行計算機打印辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。在出具《出生醫(yī)學(xué)證明》時，操作人員嚴格查驗接生機構(gòu)填寫的《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)記錄單等有關(guān)手續(xù)，按編號順序簽發(fā)并登記，目前無一例差錯發(fā)生。截止目前為止，201*年全市共領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》5萬份，發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》3萬9千份，嚴格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》出入

庫管理要求，進行管理，并做好詳實登記，確保每一份《出生醫(yī)學(xué)證明》流向明確。

（三）支持母乳喂養(yǎng)。我院享有“愛嬰醫(yī)院”稱號十多年來，一直積極支持母乳喂養(yǎng)，將愛嬰醫(yī)院工作納入醫(yī)院年度工作目標，定期根據(jù)《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》要求，開展愛嬰醫(yī)院自查自糾工作，拒絕廣告商和推銷商饋贈奶粉和代乳品，嚴禁將奶俱和奶粉帶進產(chǎn)房。我們在婦產(chǎn)科、兒科和兒保科醒目位置張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。堅持幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母嬰皮膚早接觸；禁止給有非醫(yī)學(xué)指征新生兒吃母乳以外的任何食物和飲料，確保新生兒能夠在第一時間吃上母乳;堅持實行母嬰同室，讓母親與其嬰兒24小時在一起，同時指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需要與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳；鼓勵母親按需哺乳，保證嬰兒順利吃到母乳。

（四）認真做好婦女、孕產(chǎn)婦和兒童保健工作：積極開展婦女健康檢查，201*年1-8月共檢查3620余人，查出婦女病458例，乳腺病患者33例，均進行了正確的保健指導(dǎo)和治療。3月份開始對幼兒園集居兒童進行健康查體，體檢人數(shù)達6100余人，春季入托兒童體檢1512人，均實行成本收費。

四、落實核心制度，推進臨床路徑，保障醫(yī)療質(zhì)量和安

全

（一）落實核心制度：強調(diào)醫(yī)療核心制度是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的大智慧，做到人人知曉，刻入腦海；教育醫(yī)務(wù)人員按核心制度開展診療活動，院科兩級質(zhì)量控制小組監(jiān)督落實，職能部門不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題幫助整改，結(jié)果全院通報，按規(guī)定處理，并與醫(yī)務(wù)人員的績效掛鉤。

（二）推進臨床路徑管理：院科兩級質(zhì)控小組選取各科1-2個常見病種，根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑文本，結(jié)合我院實際制定臨床路徑，每科臨床路徑管理病種報醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科按各科上報路徑病種制表（醫(yī)師版），并按臨床路徑實施流程督促管理，將入組率納入質(zhì)量管理指標。如產(chǎn)科剖宮產(chǎn)病種臨床路徑管理需產(chǎn)兒兩科共同完成，新生兒醫(yī)生進產(chǎn)科查房，真正做到產(chǎn)兒結(jié)合。推進我院臨床路徑管理規(guī)范了診療，降低了醫(yī)療成本，保障了醫(yī)療質(zhì)量和安全。

六、加強醫(yī)院院感管理，保障醫(yī)療安全

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，成立了院感辦，配備了專職的院感工作人員和主任；經(jīng)常組織全院人員學(xué)習(xí)院感防控知識，針對重點科室和環(huán)節(jié)如手術(shù)室、新生兒科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心、治療室的院感防控，制定相應(yīng)的制度，強化無菌觀念，規(guī)范無菌操作，規(guī)范一次性物品管理；加強傳染病管理，強調(diào)疫情的報告要及時，標準預(yù)防要到位；加強醫(yī)療廢物管理，杜絕買賣醫(yī)療廢物；經(jīng)常督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)

問題，立即下科室培訓(xùn)和整改；確保院感零發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員無職業(yè)暴露。

再次感謝檢查組專家的指導(dǎo)，希望各位專家真誠的指出我們工作中存在的不足，幫助我們提高工作水平和質(zhì)量。

擴展閱讀：母嬰保健技術(shù)自查匯報[1]

201*年關(guān)于開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)

綜合情況匯報

按照濟南市衛(wèi)生局《關(guān)于做好母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申報工作的通知》（濟衛(wèi)婦幼發(fā)【201*】11號）的要求，根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局〈關(guān)于做好母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申報工作的通知〉的通知》（長衛(wèi)婦【201*】29號），我院組織全院各科室母嬰保健技術(shù)服務(wù)專項檢查，現(xiàn)將上年度綜合情況報告如下：

一、我院切實加強此項的領(lǐng)導(dǎo)和組織工作，開展相關(guān)服務(wù)培訓(xùn)會，增強全院醫(yī)務(wù)人員知識掌握能力和操作能力，對違反母嬰保健法等法律法規(guī)、嚴重危害婦女兒童健康的行為進行處罰。同時堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真組織整改，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。

二、我院取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》17人。其中取得婚前醫(yī)學(xué)檢查資質(zhì)人員4名，取得II類助產(chǎn)技術(shù)+計劃生育人員6名，Ⅰ類助產(chǎn)技術(shù)10名。自查中未發(fā)現(xiàn)超出考核項目內(nèi)容開展相應(yīng)技術(shù)服務(wù)行為。

三、我院使用統(tǒng)一的母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文書表、卡、冊，管理規(guī)范。加強了《出生醫(yī)學(xué)證明》和《新生兒出生醫(yī)學(xué)記錄》的管理，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，我院不定期對全區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況進行督查，對偽造、變造、倒賣、轉(zhuǎn)讓、出借、私自涂改以及違規(guī)簽證、重復(fù)發(fā)證等行為進行查處。

四、我院禁止非法進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。我院進行了廣泛的醫(yī)務(wù)人員和居民宣傳教育活動，自查中未發(fā)現(xiàn)上述行為。

五、我院堅持“支持保護和促進母乳喂養(yǎng)的各項措施”禁止向孕產(chǎn)婦及其家屬推銷母乳代用品，鞏固了“愛嬰?yún)^(qū)”成果。自查中未發(fā)現(xiàn)在科室內(nèi)張貼母乳代用品關(guān)高、發(fā)放有關(guān)宣傳資料及展示、推銷或代售母乳代用品的行為。

六、我院深入貫徹《母嬰保健法》，堅持以保健為中心，面向群體，面向基層和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，領(lǐng)導(dǎo)重視，積極開展各項婦幼衛(wèi)生服務(wù)。1產(chǎn)婦保�。航由�例，產(chǎn)前檢查建卡例；進行艾滋病病毒檢測例，梅毒檢測例；產(chǎn)前篩查例，產(chǎn)后訪視例；住院分娩例（其中剖宮產(chǎn)例）篩查管理高危妊娠例；孕產(chǎn)婦搶救例，無死亡；圍產(chǎn)兒死亡例；新生兒破傷風(fēng)發(fā)病數(shù)位0；2、婚前保�。哼M行婚前醫(yī)學(xué)檢查例；3、計劃生育技術(shù)服務(wù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器例；取出宮內(nèi)節(jié)育器例；負壓吸引術(shù)例；藥物流產(chǎn)例；計劃生育死亡和嚴重并發(fā)癥均為0；4、兒童保健：新生兒死亡例，新生兒苯丙酮尿癥和先天性甲低篩查例；新生兒聽力篩查例；出生缺陷監(jiān)測報告例；3歲以下兒童系統(tǒng)管理例；歲以下兒童體檢例。

七、以高危妊娠的管理為重點，切實加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。加強了督查指導(dǎo)，采取四項措施加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：一是進一步明確了公共衛(wèi)生信息員的婦幼衛(wèi)生工作職責(zé)；二是認真實施孕產(chǎn)婦保健“一卡通”的管理，201*年“一卡通”建卡例，實現(xiàn)了對建卡的孕產(chǎn)婦規(guī)范管理；三是以高危篩查為抓手，把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實每位孕產(chǎn)婦初篩評分和高危篩查。嚴格按照《孕產(chǎn)婦孕情追蹤管理制度》，切實落實孕情月報，對高危孕產(chǎn)婦追蹤報告、分級管理；四是引導(dǎo)高危孕產(chǎn)婦提前住院待產(chǎn)，使孕產(chǎn)婦高危管理關(guān)口前移，更好保障母嬰安康。實施產(chǎn)前檢查補助人，補助金額元;高危妊娠提前住院補助人，金額元.

八、兒童保健工作進展順利。3歲以下兒童系統(tǒng)管理達%，嬰兒死亡控制在‰，較上年有較大下降。新生兒疾病篩查率和質(zhì)量進一步提高。

九、計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，成效顯著，無嚴重差錯

和事故發(fā)生。

十、婦幼衛(wèi)生健康教育工作力度進一步加大，在堅持區(qū)、鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生工作例會，以會代訓(xùn)，孕婦學(xué)校的基礎(chǔ)上，我院還向孕婦發(fā)放了《孕產(chǎn)婦保健教育手冊》、《婚前保健知識》等婦幼衛(wèi)生健康教育宣傳資料等6余份（冊）。存在問題及整改措施

1、組織管理：我院婦幼衛(wèi)生工作工作量大，存在醫(yī)人員缺乏，不夠相對穩(wěn)定，對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和督導(dǎo)工作有待加強。

2、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理有待進一步加強。存在管理面不足和資料不完善的問題。

3、兒童保健工作，存在系統(tǒng)管理面不足，資料記錄欠完善保健資料不高的問題，應(yīng)進一步加大嬰兒死亡控制力度，重視預(yù)防保健和病重和病危嬰兒的會診、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院和搶救工作，注意婦幼、疾控報表資料的一致性。

4、助產(chǎn)技術(shù)和節(jié)育手術(shù)有關(guān)設(shè)備、藥品配備有待完善。

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