產(chǎn)科小結(jié)
護理是一門實踐性很強的學科,尤其是婦產(chǎn)科,關系著兩個人的安危。而婦產(chǎn)科對護生來說不是一門重點學科,在校學的知識可能印象不深。老師應特別注意對護理實習生的能力培養(yǎng),這就需要取得病人的諒解和配合。要達到這個目的,帶教老師和學生首先要有良好的服務態(tài)度,多和病人及家屬溝通,言語親切溫柔,視患若親;其次,要嚴格遵守各項護理規(guī)章制度,不得有一絲一毫的疏忽;再次,要創(chuàng)造條件加強基本技能的訓練,帶教老師要精心指導,學生虛心細致地學習,盡可能減少病人的痛苦!岸嘀轮x、早道歉”是護理學生預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法;這樣才能確保臨床護理教學質(zhì)量和安全。
【摘要】目的:分析社會因素刮宮產(chǎn)的變化趨勢,探討醫(yī)學和非醫(yī)學因素對其的影響。方法:回顧性分析1999201*年端州婦幼保健院的產(chǎn)科住院病例資料。結(jié)果:①剖宮產(chǎn)率每年以l%2%增加,平均為40.86%,201*年社會因素剖宮產(chǎn)占近一半;②社會因素剖宮產(chǎn)出生的新生兒男女性別比為1.77:1,與總體1.34:1比較,P2結(jié)果
2.1社會因素剖宮產(chǎn)率變化趨勢
7年里本院剖官產(chǎn)率逐年上升,社會因素剖宮產(chǎn)所占比例上升迅速,以201*年增幅最大,較5年前增加了2.33倍,社會因素剖宮產(chǎn)201*年與201*年比較增加了2.5倍。
2.2新生兒性別比
本院新生兒性別比平均為1.34:1(7159:5342)。社會因素剖宮產(chǎn)新生兒性別比1.77:1(907:510);男性新生兒各占57.27%和“.Ol%,兩者比較有顯著性差異(23.73,P40%。新生兒窒息發(fā)生率下降了2%,兩者有顯著性差異(P另一個值得關注的問題是醫(yī)務人員的心理趨向.以上問卷便是很好的證明。這種直接“指導”和間接的“暗示”,在很大程度上影響了孕產(chǎn)婦及其家人的選擇。有以下幾個環(huán)節(jié):①產(chǎn)檢過程被醫(yī)生告知骨盆偏小、胎頭較大及胎頭銜接不良等。②B超檢查過程中B超醫(yī)生的態(tài)度,特別是當出現(xiàn)臍帶繞頸、羊水偏少或雙頂徑偏大、胎盤成熟度Ⅲ的情況下,B超醫(yī)生的暗示或“建議”。③接診醫(yī)生對分娩過程中可能出現(xiàn)的對胎兒不利和其他意外的表述,會加劇孕產(chǎn)婦和家人的恐懼。④上級醫(yī)師對出現(xiàn)胎動過多或過少、胎兒監(jiān)護顯示變異欠理想、骨盆相對狹窄以及合并有小肌瘤小囊腫情況時。情愿避開風險.放棄給予試產(chǎn)的機會,如果談話時帶有自身的傾向性.則孕婦選擇剖宮產(chǎn)的機會大大增加。個別醫(yī)師甚至在產(chǎn)婦宮口開全又無頭盆不稱、產(chǎn)婦疼痛難忍的情況下,改為剖宮產(chǎn)。之所以醫(yī)師們?nèi)绱诵⌒囊硪砼c目前醫(yī)療市場,醫(yī)療體制不完善。動輒要求賠償有關。
至于產(chǎn)后出血發(fā)生率低可能與術中嚴謹操作及對出血量的估計、術后預防和護理方面嚴密觀察有關?梢姰a(chǎn)后出血在很大程度上是可以預防的。而新生兒窒息率低。作者認為是剖宮產(chǎn)避免了臍帶因素、胎盤因素及分娩過程中可能出現(xiàn)的風險。
盡管如此,醫(yī)師們大多數(shù)并不贊同社會因素剖宮產(chǎn)。75%選擇會盡量勸阻。我院曾有l(wèi)例孕36周。但B超提示胎兒雙項徑已足月,孕婦及家屬強烈要求手術,反復勸解無效后實施了剖宮產(chǎn)術,早產(chǎn)男兒體重3.1kg,外觀無異常,但第2天開始出現(xiàn)呼吸問題,直至上呼吸機,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,歷時1個多月,耗資20余萬元,最終未能挽救該先天性呼吸功能異常患兒的生命。另有l(wèi)例剖宮產(chǎn)后發(fā)生硬膜外麻醉并發(fā)“脊髓腰骶叢損傷”已2年.患者至今一側(cè)肢體運動功能仍未能恢復正常。
有報道剖宮產(chǎn)后遠期并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛明顯高于陰道分娩。剖宮產(chǎn)兒綜合征、濕肺、呼吸窘迫綜合征等的機率增大,從嬰兒生長發(fā)育角度看,社會因素剖宮產(chǎn)并不優(yōu)予自然產(chǎn)。很有可能對嬰兒的運動發(fā)育存在一定的潛在影響。因此,引導孕婦及家屬客觀地看待剖宮產(chǎn),明示其利弊,尤其是強調(diào)遠期并發(fā)癥,不可盲目輕易選擇剖宮產(chǎn),讓分娩回歸自然需要全社會的支持。特別是醫(yī)師們的努力。
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工作總結(jié)
鹽山縣×××醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××
本人于201*年晉升為主治醫(yī)師,任職期間,始終堅持提高政治素養(yǎng),增強業(yè)務能力,積極參加各項政治、業(yè)務活動,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血,多次被醫(yī)院評為“敬業(yè)標兵”。
工作中,積極圍繞婦產(chǎn)科工作方針,以提高業(yè)務能力為前提,以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎,積極配合科室領導、同事及全院,圓滿完成了各項工作任務。本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平,不斷加強業(yè)務理論學習,通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊,學習有關婦產(chǎn)科知識,寫下了大量的讀書筆記,豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加各種學術會議,聆聽著名專家學者的學術講座。兩次被醫(yī)院派出學習深造,在省二院進修學習期間,積極認真的工作態(tài)度和扎實的工作作風得到了二院婦產(chǎn)科主任及老師的高度評價。在北京301醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學習期間,得到了知名專家的指點,使業(yè)務能力進一步提高。始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術,能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨立進行婦產(chǎn)科常用手術及腫瘤手術。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一
絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。自工作以來,本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在98%以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術,病人都能按時出院,從無差錯事故的發(fā)生。
注重臨床科研工作,參加了《轉(zhuǎn)化生長因子β信號傳導系統(tǒng)于子宮內(nèi)膜癌發(fā)病機制的研究》省級科研項目,通過rt-PCR及免疫組織化學方法研究TGF-β1信號傳導系統(tǒng)在正常子宮內(nèi)膜癌前病變,子宮內(nèi)膜癌中的表達分析其RNA及蛋白水平的異常表達與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生臨床病理參數(shù)及血管發(fā)生的關系!掇D(zhuǎn)化生長因子β1信號傳導通路在子宮內(nèi)膜癌發(fā)病機制中的作用》榮獲“河北醫(yī)學科技二等獎”。
撰寫論文三篇,并先后在國家級刊物發(fā)表,受到了專家的贊賞和肯定。
1、《分娩鎮(zhèn)痛使用情況的分析》《中國臨床醫(yī)學研究雜志》201*.12;
2、《米非司酮配伍米索前列醇終止10-16周妊娠臨床分析》《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》201*.8;
3、《早孕并發(fā)黃體囊腫破裂1例》《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》201*.8.
作為高年資的醫(yī)師,注重對下級醫(yī)師的培養(yǎng),自任職以來,積極指導下一級醫(yī)師的工作,真正起到了業(yè)務工作的“傳、幫、帶”作用,為婦產(chǎn)科培養(yǎng)新生力量,提高整體業(yè)務水平作出了一
定的貢獻,真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。
在臨床工作中,我嚴格要求自己,堅持以服務患者為中心,遵守各項紀律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我認真接診每一位患者,仔細分析患者的病情變化,虛心向上級醫(yī)師請教,及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓,順利完成了婦科門診的各項工作。現(xiàn)在,我在婦產(chǎn)科工作,對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說,現(xiàn)在我更能設身處地為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮。做好自己本職工作之外,去給予她們更多一份關愛和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會遇到一些病情復雜和急診患者,如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,豐富了我的臨床經(jīng)驗,提高了應對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經(jīng)驗積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術,能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時,工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
總之,“救死扶傷、治病救人”是醫(yī)務工作者的天職,也是社會文明的重要組成部分。為了醫(yī)療事業(yè),為了對社會多做貢獻,對人民負責,讓患者滿意,將不斷提高自身業(yè)務水平與自身修養(yǎng),真正做好本地區(qū)婦女朋友的健康維護者。
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