社區(qū)養(yǎng)老服務論文

社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀及經(jīng)驗總結(jié)論文

摘要：近年來，隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，社區(qū)建設水平逐步提高，城

市老年人口比例迅速增加，社區(qū)養(yǎng)老服務日益重要。

關鍵字：老年人；社區(qū)養(yǎng)老；護理方法

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，社會進步和人口老齡化進程加快，老年群眾對社區(qū)養(yǎng)老服務的需求日益增加，希望得到及時、合理、經(jīng)濟，有效的社區(qū)養(yǎng)老服務。在這樣的環(huán)境和氛圍下，社區(qū)養(yǎng)老服務作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可缺少的部分，逐漸發(fā)展起來。人們對經(jīng)濟便利的社區(qū)養(yǎng)老服務的需求越來越迫切，同時也暴露出社區(qū)養(yǎng)老服務中急待進一步完善的問題。

上世紀下半葉，人口的老齡化以及科學技術的高速發(fā)展，導致醫(yī)療費用過快增長，成為全球關注的問題。恩格爾提出的新的養(yǎng)老模式和世界衛(wèi)生組織提出的以實施初級社區(qū)養(yǎng)老來達到21世紀人人享有養(yǎng)老服務的目標，為養(yǎng)老服務領域的變革奠定了理論基礎。而社區(qū)衛(wèi)生服務和社區(qū)養(yǎng)老服務的興起和發(fā)展適應了這些變化。

我國是發(fā)展中國家，社區(qū)養(yǎng)老服務領域同樣面臨著很多新問題，早在80年代中期，世界衛(wèi)生組織對社區(qū)養(yǎng)老服務中的長遠問題與對策研究表明，如果轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務類型，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務，可大大控制提高養(yǎng)老質(zhì)量。21世紀以來，我國許多城市開展了社區(qū)養(yǎng)老服務，并取得了一定經(jīng)驗，可見開展社區(qū)養(yǎng)老服務是養(yǎng)老形式改革和發(fā)展的趨勢。一、開展社區(qū)養(yǎng)老服務要理清的思路

（一）、社區(qū)養(yǎng)老服務是政府的職責。城市社區(qū)養(yǎng)老服務近年來在全國進展很快，其很重要的原因是社區(qū)養(yǎng)老服務已成為政府的職責。具體表現(xiàn)在政府領導重視，有規(guī)劃目標，有經(jīng)費投入和正確的輿論導向等，并制定相應的收費標準和若干優(yōu)惠政策。但當前養(yǎng)老工作面臨著很多新問題，開展社區(qū)養(yǎng)老服務是項新工作、新課題，開展社區(qū)養(yǎng)老服務必須得到政府的支持和若干政策保證，單靠衛(wèi)生部門、民政部門的力量是遠遠不夠的。

（二）、開展社區(qū)養(yǎng)老服務要研究和解決幾個問題。一是認識問題。社區(qū)養(yǎng)老是一項新工作。開展和推進一項新工作，轉(zhuǎn)變觀念，解決認識問題是關鍵。認識問題涉及兩個層次、四個方面的認識，即行政領導、部門領導、養(yǎng)老護理人員和廣大群眾。面對人口老齡化帶來的任務，領導者首先要轉(zhuǎn)變觀念，以立足社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略的目光來認識發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務的國際潮流。對于廣大養(yǎng)老護理人員來說，要不斷更新知識，適

應養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變，積極投身于社區(qū)養(yǎng)老服務之中。對于廣大群眾，要通過普及健康教育和提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務，逐步轉(zhuǎn)變觀念，認識到必要的自我養(yǎng)老護理投入也是一種消費。

（三）、經(jīng)濟政策。社區(qū)養(yǎng)老服務經(jīng)濟政策的關鍵是要同社區(qū)養(yǎng)老服務保健制度相銜接。隨著人民生活水平的提高，首先逐步提高社區(qū)養(yǎng)老服務保健制度基金的水準，其次是制訂收費和免費項目的標準。目前，在一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，隨著人民生活水平的提高社區(qū)養(yǎng)老服務保健基金未得到相應提高，政府的補償和投入不足，個人交納占人均生活水平的比例越來越低�；�金不足使社區(qū)養(yǎng)老難以鞏固發(fā)展，對發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務帶來很大困難。政府的相關政策已經(jīng)明確了政府、企業(yè)、個人共同負擔的籌資機制。二、社區(qū)養(yǎng)老服務中存在的問題

（一）、社區(qū)養(yǎng)老服務人員短缺。在對社區(qū)養(yǎng)老服務進行調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務中，基本上以醫(yī)療，預防為主，康復、護理、保健內(nèi)容較少，護理人員也較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務的特色。因此，只有初步治療，而社區(qū)中老年保健知識的宣教，自我保健，疾病的預防等工作難以開展。作為社區(qū)養(yǎng)老服務體系中不可缺少的組成部分，社區(qū)養(yǎng)老，在社區(qū)的發(fā)展中，應得到同步的發(fā)展。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務人員的落實是一個重要問題，是關系到社區(qū)養(yǎng)老服務質(zhì)量得以保證的重要因素。（二）、社區(qū)養(yǎng)老服務人員急需培訓。長久以來，社區(qū)養(yǎng)老服務一直注重養(yǎng)老院養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老服務十分薄弱，社區(qū)養(yǎng)老服務是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務不同于養(yǎng)老院大多為急性病、疑難病癥，孤老，無人照顧著，老年人無論在心理、生理上都有其獨特性，因此，要求社區(qū)養(yǎng)老服務人員要有較全面的護理知識和人文知識。而現(xiàn)今社區(qū)養(yǎng)老服務人員大多是中等專業(yè)學校畢業(yè)的學生、知識結(jié)構(gòu)偏低，在學校多以學習醫(yī)學知識為主，多社會，人文知識知之甚少，在社區(qū)服務中，由于社區(qū)養(yǎng)老服務人員大多是獨自工作，因此，就要求他們不僅要有豐富的臨床醫(yī)療，護理知識及經(jīng)驗，而且，還要有心理學，社會學和老年學知識，要掌握心理、社會、環(huán)境等因素對老年人的影響，只有經(jīng)過培訓，掌握社區(qū)中不同年齡，不同類型老人的特點，才能更好的進行社區(qū)服務。

（三）、社區(qū)養(yǎng)老服務保障政策需健全。在對社區(qū)衛(wèi)生服務的調(diào)查中，我們了解到，老年人支付養(yǎng)老費用有幾種情況:公費、半公費、自費，在對1000例老年病人調(diào)查中，公費僅占19%，勞保占72%，老年人雖有勞保，但由于原單位經(jīng)濟效益不好，存在社區(qū)養(yǎng)老服務費用報銷難的問題。由此可見，為解決老年人社區(qū)養(yǎng)老服務問題及社區(qū)服務的深入開展，社區(qū)養(yǎng)老服務報銷制度的健全是必不可少的。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務中的護理經(jīng)驗總結(jié)

隨著現(xiàn)代社會生活水平的不斷提高，人的壽命普遍延長，老年人在社會群體中占有很大的比例，通過查閱相關資料，本人對老年患者的養(yǎng)老護

理積累了一些知識經(jīng)驗，現(xiàn)闡述如下：

（一）、身體養(yǎng)老。人到老年，消化功能減弱，飲食應以低熱量、低脂肪、低糖、充足的蛋白質(zhì)及維生素為宜，并補充適當?shù)臒o機鹽。飲食以清淡，食其精華，忌辛辣、刺激、肥甘油膩。要根據(jù)老人的實際情況、體質(zhì)調(diào)整其飲食種類及粗細糧搭配要定時定量，不要餓一頓，飽一頓，切忌暴飲暴食。一般每日3餐～4餐為宜，每餐不宜過飽。應調(diào)節(jié)老年人適時適量飲水，預防身體缺水現(xiàn)象，每天201*mL左右，以白開水或茶水為主，可分多次飲用。清晨及午睡后飲一杯溫開水，即有利于食物的消化和吸收，又有利于大便排泄，應鼓勵老人養(yǎng)成此種良好的習慣。對有煙酒嗜好的老人，應盡量勸其戒除煙酒。

老年人機體防御功能降低，應居住在朝陽干燥的房間里。室內(nèi)應經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮，并保持溫濕度適宜。溫度宜20℃～22℃，相對濕度40%～50%。老年患者多數(shù)睡眠質(zhì)量差，應保持房間安靜，床鋪適宜，不要睡較軟的席夢思床�？茖W合理的運動是祛病延年的重要因素，能有利于氣血運行，促進新陳代謝，要鼓勵老年人多做些有益的活動，如散步、保健操，太極拳等，也可以做深呼吸和意念的與軀體輕柔運動相結(jié)合的活動。活動量應在中度以下，不宜做需要爆發(fā)力、需暫停呼吸、憋氣太久的動作，避免一些容易跌傷的姿勢，如倒立、單腿獨立等，總之，讓老人通過活動使大腦皮層充分休息，并接觸更多的新鮮空氣和陽光，使其感到心情舒暢，精神煥發(fā)，食欲、睡眠良好，這就證明運動量較適宜。

（二）、心理養(yǎng)老。養(yǎng)老護理人員對待老年人應熱情主動，認真負責，要耐心向其介紹社區(qū)環(huán)境，使老年人消除陌生心理，要根據(jù)有些老年人因疾病原因而不能繼續(xù)以前的工作或社會活動，感到生活一下失去了重心，容易產(chǎn)生失落感，應了解老年人家庭狀況，鼓勵其親屬共同解決問題，并根據(jù)個人愛好安排適當?shù)幕顒�，使老年人心理上感到安慰，輕松愉快的度過社區(qū)養(yǎng)老過程。養(yǎng)老護理人員對待老年人還應一視同仁，沒有貧富貴賤之別。我們要學習古人的高尚醫(yī)德，把老年人當作親人，尊重和理解老人，才能取得其信賴和配合。

衰老是人的生命過程中一個客觀存在的必然趨勢，是一種必然現(xiàn)象和客觀規(guī)律，但如果我們掌握規(guī)律，共同去關心老人，注意老年保健，使老人保持良好的心情，樂觀開朗，就能達到延緩衰老，提高生命質(zhì)量的目的。

參考文獻：

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黃夏瑩.居家養(yǎng)老社區(qū)支持社區(qū)

朱慶芳.從指標體系看老齡人口的貧困化中國黨政干部論壇

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隨著科學技術的進步、經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平得到改善，人口死亡率下降，平均壽命延長，老年人口數(shù)量在增加。至1999年10月，我國60歲以上的老年人口已占總?cè)丝诘?0%，中國已進入老年型社會是不爭的事實。201*年底我國的老年人口已達1.34億，占世界老年人口的20%，亞洲老年人口的50%，是世界上老年人口最多的國家。老年人口已經(jīng)成為一個有其特殊需求的龐大群體。我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)遠遠不能滿足老年人特別是高齡老人的入住要求；而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能處于逐漸弱化的狀態(tài)。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，年輕人在家照料老年人的機會大大減少。此外，空巢家庭也在日益增多，進一步弱化了家庭的養(yǎng)老功能。這一客觀現(xiàn)實，迫切要求社區(qū)加強老年人的照料服務功能。社區(qū)養(yǎng)老服務已日益顯示出了其迫切性和必要性。

一、社區(qū)養(yǎng)老服務的內(nèi)涵及其優(yōu)越性

社區(qū)是由一定的人口、地理區(qū)域、社會組織、文化等因素組成的共同體，在我國城市，一般是以街道或居委會作為基本單位。在研究養(yǎng)老問題時，社區(qū)也應包括一些黨政機關、大專院校、科研機構(gòu)、企事業(yè)單位的宿舍區(qū)。所謂社區(qū)養(yǎng)老服務，是指在社區(qū)內(nèi)為老年人提供的包括物質(zhì)、設施、衣食住行方便以及生活照料、醫(yī)療護理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務。

社區(qū)養(yǎng)老服務的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在三個方面：第一，可以幫助實現(xiàn)老年人傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的心理需求。第二，社區(qū)是老年人生活和活動的主要場所，是老年人所熟悉的社會環(huán)境，在提供養(yǎng)老服務方面具有天然的地緣和親緣優(yōu)勢。社區(qū)的優(yōu)勢在于，熟悉和了解老年人的生活需求，就近為老人服務有利于降低服務成本，老年人可以以較低的費用獲得周到的服務。第三，有利于充分挖掘和利用社區(qū)內(nèi)各種養(yǎng)老資源。據(jù)統(tǒng)計，目前在發(fā)達國家中享受社區(qū)養(yǎng)老服務居家養(yǎng)老的老年人占95%左右。例如，居家養(yǎng)老是美國老年人最普遍的居住方式。老年人在家中所需要的各方面照顧如烹飪食物、保持衛(wèi)生、吃藥治療、維護居住空間、保證安全等等都由社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)提供。

除了上述的老人以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)提供服務的模式之外，還有一些在社區(qū)內(nèi)開辦的各種托老機構(gòu)、老人護理中心等設施，也應屬于社區(qū)養(yǎng)老服務的范疇。雖然這樣的機構(gòu)和設施目前還不多，但在實際生活中已經(jīng)顯示出更大的需求。。

二、社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀及存在的問題

近些年來，我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務日益受到各級政府和社會的重視，發(fā)展較快。但是，從總體上來講，社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)在其發(fā)展過程中，由于受到傳統(tǒng)思想觀念和傳統(tǒng)政治經(jīng)濟體制的影響，也存在著一些應該引起重視和亟需解決的問題。歸納起來，主要存在如下問題：

（一）觀念認識不到位。面對我國人口老齡化的挑戰(zhàn)，一些職能部門和社區(qū)管理與服務部門對開展和加強社區(qū)養(yǎng)老助老服務的重要性和迫切性認識不足，觀念落后。沒有把社區(qū)養(yǎng)老助老服務事業(yè)提高到反映一個社會文明進步水平和提高人民生活質(zhì)量、保持社會穩(wěn)定的高度來認識，服務意識差。

（二）政策法規(guī)不健全。我國是在經(jīng)濟不太發(fā)達的條件下進入老齡型社會的。當前我國正處于經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌的過程中，由于物質(zhì)基礎比較薄弱，許多地方需要承擔“扶貧”與“養(yǎng)老助老”雙重任務，使傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念、敬老助老的傳統(tǒng)美德受到一定的沖擊，老年人的合法權(quán)益在一些地方得不到保障。

（三）基礎設施差，硬件設備和服務水平跟不上需要。

1．老年醫(yī)療保健匱乏，醫(yī)療費用高，有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)。隨著醫(yī)療費用的逐年增加，而醫(yī)療保險又相對滯后，使許多退休職工看病成了大問題，迫切需要有一個老年人自己的醫(yī)

療保健機構(gòu)。

2．老年人購物困難，合適的商品不僅數(shù)量少，而且品種單一。雖然國家千方百計擴大內(nèi)需，拉動消費，大小商場林立，商品門類繁多、檔次各異，但適合老年人的生活用品、服飾、食品等卻難以購買。這顯然是社區(qū)養(yǎng)老助老的一個薄弱環(huán)節(jié)。

3．老年文化體育設施缺乏，老年人沒有地方玩耍，精神沒有寄托。目前，適合青少年的文化娛樂體育設施及各種活動，內(nèi)容豐富，精彩紛呈，而適合老年人的則較少，致使老年人生活枯燥乏味。

4．現(xiàn)有的養(yǎng)老設施使用率相當?shù)�。主要原因一方面是收費偏高，老年人難以承受;另一方面是現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的設施條件和管理服務水平難以令人滿意。

（四）專業(yè)工作人員缺乏，志愿者隊伍不足。人力資源是推動一項事業(yè)發(fā)展的基本因素。目前活躍在養(yǎng)老助老服務中的大部分是一些僅憑人道主義和經(jīng)驗而工作的人，沒有接受過相關的專業(yè)教育或有關老年服務知識的培訓。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。根據(jù)發(fā)達國家和地區(qū)的經(jīng)驗，社區(qū)養(yǎng)老助老服務工作除了專業(yè)工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，組成諸如“老年服務小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護網(wǎng)絡”等志愿組織。他們所提供的救助和服務是無償?shù)暮头怯�利性質(zhì)的。但目前我國社區(qū)中的志愿者服務隊伍普遍不足，有的社區(qū)還根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊伍。沒有社區(qū)公眾的廣泛支持與參與，社區(qū)養(yǎng)老助老服務工作肯定是搞不好的。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展的思路與建議

社區(qū)養(yǎng)老助老服務是具有中國特色社會保障制度的重要組成部分，也是社會主義精神文明建設的重要內(nèi)容。它涉及社會生活的方方面面和千家萬戶，是一項意義重大，影響深遠，惠及眾多老年人的社會系統(tǒng)工程。要把這一工程建設好，應充分發(fā)揮政府、社區(qū)組織和社區(qū)公眾的支持力量。綜觀國內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老助老服務的實踐，無不充分考慮社區(qū)老年人口的特殊需求。結(jié)合老年學的有關理論，針對社區(qū)養(yǎng)老助老的取向、現(xiàn)狀和存在的問題，對發(fā)展和加強我國社區(qū)養(yǎng)老助老服務事業(yè)提出以下對策和建議：

（一）充分認識發(fā)展和加強社區(qū)養(yǎng)老助老服務工作的重要性和迫切性。社區(qū)養(yǎng)老助老服務是迎接人口老齡化挑戰(zhàn)，滿足老年人需要和促進老齡工作可持續(xù)發(fā)展的一項戰(zhàn)略措施。在發(fā)展過程中，要強化政府的主導作用，加強理論研究，加大宣傳力度和資金投入，制定優(yōu)先優(yōu)惠政策，鼓勵發(fā)展。同時，要規(guī)范管理，明確職責，努力提高服務水平和服務質(zhì)量。

（二）社區(qū)養(yǎng)老助老服務必須走社會化的道路。

1．服務主體社會化。即服務機構(gòu)、服務設施的社會化。

2．服務客體社會化。也就是服務對象既突出重點又要面向社會全體老年人，增大服務的受益面。

3．資金籌措社會化。改革資金來源的單一渠道，多渠道籌措資金，采取財政撥款、社會集資、有獎募捐、各方捐助、街道和居委會出資等方式解決社區(qū)養(yǎng)老助老服務資金問題。4．服務隊伍社會化。建立一支由專職人員、兼職人員和志愿者組成的服務隊伍。以專職人員為主體，兼職人員為輔助，青年志愿者為基礎，形成龐大的服務隊伍；充分動員社區(qū)公眾和年輕型的老年人參與自愿助老服務；增強老年人的自助能力和代際間的互助意識。5．服務管理社會化。社區(qū)養(yǎng)老助老服務是一個廣泛而復雜的社會工作過程，僅靠民政部門一家是難以運籌的，它要解決場地、占道、治安、衛(wèi)生、辦照、免稅等諸多具體問題，需要各部門的支持與參與。

（三）社區(qū)養(yǎng)老助老服務必須走產(chǎn)業(yè)化的道路。社區(qū)養(yǎng)老助老服務不能等同于慈善事業(yè)，而是具有中國特色社會保障體系內(nèi)不可缺少的一項重要內(nèi)容。必須在政府的扶持下納入社會發(fā)展的總體規(guī)劃積極發(fā)展，走產(chǎn)業(yè)化道路，逐步形成自我服務、自我管理、自我積累和自我發(fā)展的動力機制。

（四）社區(qū)養(yǎng)老助老服務必須走專業(yè)化的道路。社區(qū)養(yǎng)老助老服務是一項長期的具有豐富內(nèi)涵的工作，要把它作為一個專業(yè)來研究和發(fā)展;要從專業(yè)院校（如社會工作職業(yè)院校）選用相應專業(yè)（如社區(qū)服務與管理、養(yǎng)老服務、社區(qū)康復技術、家政與社區(qū)服務等）的大中專畢業(yè)生，充實社區(qū)養(yǎng)老助老服務專業(yè)工作人員隊伍；還應分批選送在職工作人員到有關高�；蚺嘤枡C構(gòu)學習老年服務知識和技能;國家有關職能部門要制定老年服務職業(yè)資格標準，實行勞動準入制度，提高專業(yè)工作者隊伍的質(zhì)量和服務水平。通過以上專業(yè)化措施，為社區(qū)養(yǎng)老助老服務的發(fā)展提供最基本的人才保障。

當前，開展和加強社區(qū)養(yǎng)老服務，既有諸多有利條件，也有不少制約因素。各級老齡工作部門和老年服務機構(gòu)必須以黨的十六大精神和“三個代表”的重要思想為指針，深入學習和貫徹中共中央、國務院《關于加強老齡工作的決定》和《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，面對現(xiàn)實，與時俱進，緊緊依靠各級黨組織和政府，充分調(diào)動全社會的力量，協(xié)調(diào)行動，從設施、管理、服務對象、資金籌措、從業(yè)隊伍等幾個方面入手，逐步形成多方參與興辦，運作機制完善，政策法規(guī)配套，管理規(guī)范有序，專業(yè)化程度高的社區(qū)養(yǎng)老助老服務體系

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