泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)

泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)

簡(jiǎn)報(bào)

第15期

市職工醫(yī)療互助中心編201*年9月10日

泉州市開(kāi)展“職工醫(yī)療互助突擊月”活動(dòng)

截至201*年8月底，我市參加第二期職工醫(yī)療互助活動(dòng)職工數(shù)為288,886人，完成年度任務(wù)數(shù)的58%，參加女職工特病互助活動(dòng)職工34,339人，完成年度任務(wù)數(shù)的57%。全市各縣（市、區(qū)）及市直產(chǎn)業(yè)（系統(tǒng)）工會(huì)工作進(jìn)度不平衡，個(gè)別工會(huì)離職工醫(yī)療互助活動(dòng)既定目標(biāo)還有較大差距，為搶抓有利時(shí)機(jī)，打好攻堅(jiān)戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)第二期參加活動(dòng)的職工總數(shù)達(dá)50萬(wàn)的年度目標(biāo)任務(wù)，市總工會(huì)把9月份定為“職工醫(yī)療互助突擊月”，努力擴(kuò)大全市職工醫(yī)療互助活動(dòng)的參與面。

市總發(fā)出的《開(kāi)展職工醫(yī)療互助“突擊月”活動(dòng)的通知》要求：一是充分認(rèn)識(shí)完成年度既定目標(biāo)的重要性。我市職工醫(yī)療互助活動(dòng)在市委、市政府，上級(jí)工會(huì)的高度重視下，運(yùn)轉(zhuǎn)順利，有效地緩解患病職工的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，特別是對(duì)沒(méi)有醫(yī)療保障的外來(lái)工、農(nóng)民工解決了就醫(yī)難的問(wèn)題，得到了

1

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

廣大職工群眾的贊揚(yáng)，取得了良好的社會(huì)效益，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)多次在各有關(guān)會(huì)議上給予充分肯定。最近，省委書(shū)記盧展工在泉州做“四個(gè)專題”調(diào)研時(shí)，市委書(shū)記徐鋼在十分鐘的匯報(bào)中特別提到了我市職工醫(yī)療互助的開(kāi)展情況�？隙�了此項(xiàng)活動(dòng)是對(duì)目前社會(huì)保障體制的有力補(bǔ)充。各級(jí)工會(huì)干部要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，大局意識(shí)，發(fā)揚(yáng)“團(tuán)結(jié)拼搏、攻堅(jiān)克難、開(kāi)拓創(chuàng)新”的泉州工會(huì)精神，努力實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)療互助活動(dòng)的新突破。二是舉全會(huì)之力，集中力量，集中時(shí)間，集中精力，突擊做好職工醫(yī)療互助的擴(kuò)面工作。在年內(nèi)各項(xiàng)工作任務(wù)繁重的情況下，各級(jí)工會(huì)要突出重點(diǎn)，組織全會(huì)力量以“攻堅(jiān)”、“突擊”的態(tài)勢(shì)，分工責(zé)任到人，一個(gè)單位一個(gè)單位地抓好落實(shí)，確保完成本單位的目標(biāo)任務(wù)。三是認(rèn)真實(shí)施“十進(jìn)”促“雙進(jìn)”計(jì)劃，全面落實(shí)“職工醫(yī)療互助活動(dòng)進(jìn)萬(wàn)家企業(yè)”的任務(wù)，各級(jí)工會(huì)全體機(jī)關(guān)干部在“突擊月”要深入掛鉤企業(yè)，首先抓好掛鉤企業(yè)的職工醫(yī)療互助活動(dòng)，各級(jí)工會(huì)干部未能組織掛鉤企業(yè)參加職工醫(yī)療互助活動(dòng)的，年內(nèi)不能參加評(píng)先評(píng)優(yōu)。四是采取激勵(lì)措施，獎(jiǎng)勵(lì)在職工醫(yī)療互助活動(dòng)工作中作出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人。五是積極探索建立長(zhǎng)效機(jī)制。倡導(dǎo)采取在“廣泛宣傳、告之職工”的基礎(chǔ)上，在基層單位實(shí)施職工醫(yī)療互助活動(dòng)費(fèi)收繳的正常工作制度。(泉州市職工醫(yī)療互助中心)

開(kāi)發(fā)區(qū)召開(kāi)醫(yī)療互助“突擊月”活動(dòng)動(dòng)員部署會(huì)

近日，泉州開(kāi)發(fā)區(qū)召開(kāi)職工醫(yī)療互助“突擊月”活動(dòng)部署會(huì)議。市總工會(huì)副主席張惠評(píng)、黨工委副書(shū)記李雙鶯，以及黨務(wù)工作部、工委會(huì)、人事勞動(dòng)局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，各非公企

2

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

業(yè)工會(huì)主席150多人參加會(huì)議。會(huì)議傳達(dá)了市總工會(huì)關(guān)于開(kāi)展職工醫(yī)療互助“突擊月”活動(dòng)動(dòng)員部署會(huì)議精神，通報(bào)開(kāi)發(fā)區(qū)開(kāi)展職工醫(yī)療互助活動(dòng)情況并作“突擊月”活動(dòng)安排。比陽(yáng)公司和泰亞公司工會(huì)在會(huì)上作組織員工參加醫(yī)療互助活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)介紹。李副書(shū)記在講話中強(qiáng)調(diào)：一要進(jìn)一步樹(shù)立“攻堅(jiān)克難”的信心。要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，采取切實(shí)有效措施，廣泛宣傳，耐心動(dòng)員，增強(qiáng)醫(yī)療互助活動(dòng)的覆蓋面和職工群眾的受益面；二要進(jìn)一步拓寬“銳意創(chuàng)新”的意識(shí)。要在發(fā)動(dòng)組織上求創(chuàng)新、在落實(shí)方案上求創(chuàng)新、在宣傳政策上求創(chuàng)新、在服務(wù)職工上求創(chuàng)新，確保完成年度目標(biāo)任務(wù)；三要進(jìn)一步形成“齊抓共管”的合力。要積極爭(zhēng)取企業(yè)行政和基層黨組織的重視和支持，整合資源，明確目標(biāo)，把職工醫(yī)療互助活動(dòng)納入大黨建工作范圍，推動(dòng)“黨建帶工建，工建促黨建”的工作格局，精心組織，齊抓共管，推動(dòng)職工醫(yī)療互助活動(dòng)的持續(xù)健康穩(wěn)步發(fā)展。

（泉州開(kāi)發(fā)區(qū)工委會(huì)黃志雙）

鯉城區(qū)支付互助活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)最高補(bǔ)助金

9月2日，泉州市總工會(huì)張惠評(píng)副主席及鯉城區(qū)總工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)一行為我區(qū)非公企業(yè)鴻達(dá)工藝有限公司職工吳香連送去了25688元職工醫(yī)療互助金，這是鯉城區(qū)職工醫(yī)療互助活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)一次性補(bǔ)助數(shù)額最高的互助金。

吳香連是鴻達(dá)工藝有限公司的一位老職工，通過(guò)企業(yè)工會(huì)連續(xù)兩年都參加了職工醫(yī)療互助活動(dòng)，今年5月31日，進(jìn)醫(yī)院檢查出患左乳腺癌，需住院治療，前后兩次住院共花70421.5元醫(yī)療費(fèi)用，本來(lái)是想每年交36元用來(lái)幫助其他生病的職工朋友，沒(méi)想到自己竟然成了受益者，得到其他職工

3

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

朋友的幫助。

（鯉城區(qū)總工會(huì)柯育嚴(yán)）

比陽(yáng)（泉州）輕工有限公司扎實(shí)推行職工醫(yī)療互助活動(dòng)

比陽(yáng)（泉州）輕工有限公司是一家經(jīng)營(yíng)高檔工藝禮品的外資企業(yè)，該公司有職工1561人，其中外來(lái)員工1322人，占職工總數(shù)85%。外來(lái)員工中95%人員是農(nóng)村戶口，在進(jìn)入公司前，絕大多數(shù)人員沒(méi)有任何醫(yī)療保障。雖然公司有為員工辦理工傷保險(xiǎn)，但員工自然生病住院尤其大病仍然得自己解決，因此，員工常常說(shuō)：“得獎(jiǎng)得名別得病，倘若患病真要命！”這里面說(shuō)的不是患了病就要命，而是醫(yī)療費(fèi)用貴的要人命。少的花去你十天半月的工資，多的讓你一年半載替醫(yī)院打工，因此，對(duì)于廣大員工來(lái)說(shuō)，能享受最低廉最便利的醫(yī)療保障無(wú)疑是他們最大的企盼！

201*年5月，泉州市企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)正式向全市推出后，比陽(yáng)公司工會(huì)專門(mén)進(jìn)行了工作部署，從開(kāi)發(fā)區(qū)工委會(huì)要來(lái)了宣傳資料和海報(bào)，并且通過(guò)工會(huì)內(nèi)部刊物《我們比陽(yáng)》和廠區(qū)黑板報(bào)做了大幅宣傳，原以為員工對(duì)此反應(yīng)會(huì)非常積極，結(jié)果底下應(yīng)者廖廖，無(wú)疑給組織工作潑了盆冷水。

該公司工會(huì)又通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式，向員工征求對(duì)醫(yī)療互助活動(dòng)的看法，結(jié)果收集上來(lái)的信息是：有97.5%的員工肯定醫(yī)療互助的作用，但又有63.7%的員工不愿意交錢(qián)參加活動(dòng)。此時(shí)，工會(huì)推行醫(yī)療互助活動(dòng)工作陷入了兩難境地，一方面他們非常清楚職工醫(yī)療互助的好處，他們不想再讓生病員工在無(wú)助的時(shí)候找公司要補(bǔ)助、讓員工來(lái)捐助；另一方面，他們更不能通過(guò)行政手段以扣工資的方法讓員工來(lái)

4

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

參加，這樣既不合理更不合法，甚至?xí)�適得其反。

比陽(yáng)工會(huì)重新調(diào)整工作方式，認(rèn)為他們?cè)谕菩嗅t(yī)療互助工作中忽視了三個(gè)環(huán)節(jié)：一是業(yè)主的態(tài)度，二是信息的透明度，三是工作的靈活度。開(kāi)初雖然有跟公司老總（業(yè)主）提及醫(yī)療互助的內(nèi)容，但老總模棱兩可沒(méi)有明確的支持態(tài)度，而且醫(yī)療互助中提到互助金可以由職工個(gè)人交納也可由用工單位替職工交納，做為企業(yè)主當(dāng)然是能省一分是一分，態(tài)度不積極情有可愿，因此他們從穩(wěn)定員工的角度、提升企業(yè)形象的思路向老總進(jìn)言，并且請(qǐng)來(lái)了開(kāi)發(fā)區(qū)工委會(huì)麗文副主任做工作，得到很好的效果，并且公司同意繳納一半費(fèi)用做為員工福利，另一半也替員工代為墊付。

第二步，比陽(yáng)工會(huì)做足宣傳工作，通過(guò)各工會(huì)小組一層一級(jí)做工作，讓所有員工都知道他們參加醫(yī)療互助后可以得到的幫助。有了第一步，第二步的工作就好做多了。對(duì)于工作中的靈活度，比陽(yáng)工會(huì)是這樣進(jìn)行變通，原先做調(diào)查的時(shí)候是問(wèn)員工“愿意參加的報(bào)名上來(lái)”，結(jié)果應(yīng)者廖廖，第二次時(shí)是問(wèn)員工“不愿意參加的人報(bào)名上來(lái)”，結(jié)果真正報(bào)名人員屈指可數(shù)。同樣一句話，一字之差天壤之別，他們正是摸清員工的心理。對(duì)于自愿要求不參加的人員，公司沒(méi)有逼迫他們，但該公司對(duì)這類人員在今后個(gè)人醫(yī)療問(wèn)題上，公司不做積極幫助，方法雖然太生硬，但也是為了兼顧公平，以利于醫(yī)療互助活動(dòng)的推行。

201*年7月份，比陽(yáng)公司員工搭上了全市職工醫(yī)療互助活動(dòng)第一期的班車，參加率為93%。

俗話說(shuō)“福之禍所依，禍兮福所至”。201*年8月24日，該公司彩繪員工冉某突發(fā)疾病昏迷住院，經(jīng)查患腦部纖維瘤急需做開(kāi)顱手術(shù)，初期超萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)對(duì)來(lái)自四川的打工仔

5

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

來(lái)說(shuō)，是不可想象的數(shù)目。公司及時(shí)為其墊付醫(yī)療費(fèi)，使手術(shù)得以順利進(jìn)行，冉某父親從四川趕到后，在感謝公司及時(shí)救助的同時(shí)，還特別感謝公司為其兒子辦理了醫(yī)療互助，他顫抖地接過(guò)9280元的醫(yī)療補(bǔ)助款時(shí)說(shuō)這是他一家的救命錢(qián)。

同樣享受醫(yī)療互助好處的還有云南籍員工劉某，10月25日她被查出患癌癥，醫(yī)療互助中心及時(shí)為她支付了一期最高限額一萬(wàn)元補(bǔ)助款，不但減輕她家里的負(fù)擔(dān)，更使得她可以較好的延續(xù)治療。唯一缺憾的是，如果她屬于二期參保人員，她可以拿到最高3萬(wàn)元的補(bǔ)助款。

這是比陽(yáng)公司兩起較典型的醫(yī)療互助案例，其他諸如感冒住院、肺炎、意外傷等住院人員也一一得到了補(bǔ)助。

受益者是最有說(shuō)服力的，身邊的人得到了實(shí)惠，醫(yī)療互助工作就更容易讓員工接受，有了第一期的基礎(chǔ)，比陽(yáng)公司第二期員工參加率已經(jīng)達(dá)到98%，并且該公司內(nèi)部已經(jīng)建立醫(yī)療互助的長(zhǎng)效機(jī)制，把這個(gè)溫暖活動(dòng)變成一項(xiàng)經(jīng)常性的工作，同時(shí)，醫(yī)療互助也提升了該公司的形象，成為企業(yè)招工用人的一個(gè)重要招牌。

“無(wú)病我?guī)腿�，有病人幫我”，�?shí)踐證明，職工醫(yī)療互助活動(dòng)的確是職工得益的好事，實(shí)現(xiàn)了職工滿意、工會(huì)滿意、企業(yè)滿意的“三贏”局面。

（比陽(yáng)輕工有限公司蘭志春）

6

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

擴(kuò)展閱讀：201*年度泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

泉州市201*年度職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

機(jī)關(guān)事業(yè)單位類

為減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，推動(dòng)我市進(jìn)一步建立健全的醫(yī)療保障體系，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和職工醫(yī)療保障實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

互助對(duì)象和互助期限

第一條凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職職工含聘用工（統(tǒng)一按國(guó)家法定在職年齡），均可由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“活動(dòng)”）。參加活動(dòng)的人員應(yīng)占本單位職工總數(shù)的80%以上。

第二條單位工會(huì)組織職工參加活動(dòng)時(shí)，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》(可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站下載)并打印一式二份（未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所在單位聘用工、農(nóng)民工應(yīng)另造花名冊(cè)參加企業(yè)職工醫(yī)療互助活動(dòng)項(xiàng)目），加蓋本單位工會(huì)印章。

2、報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位信息（EXCEL電子文檔）的U盤(pán)。

第三條互助活動(dòng)每期一年，起止時(shí)間從參加活動(dòng)的單

位向縣級(jí)以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料的次日零時(shí)起至期滿日的二十四時(shí)止。

互助金的籌措與管理

第四條互助金來(lái)源：1、職工或單位交納的互助金；2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；3、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；4、利息及其它收入。

第五條參加活動(dòng)的職工必須按期交納互助金，互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人60元，互助金可由職工個(gè)人交納或單位為職工交納；也可由單位和職工個(gè)人共同出資參加。

互助金一經(jīng)交納，不再退還。

第六條互助金每期繳費(fèi)一次，由各代辦點(diǎn)在接受職工參加活動(dòng)時(shí)一次收取（每人限交一份）。期滿后繼續(xù)參加的，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)交費(fèi)，逾期不再辦理。

第七條各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取的互助金，應(yīng)及時(shí)到所在地職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加互助活動(dòng)手續(xù)并上交互助金。

第八條互助金的統(tǒng)籌和管理�；ブ�金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，縣級(jí)核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入泉州市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

第九條互助金必須做到�？顚Ｓ�，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。各代辦點(diǎn)收取的互助金，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上交辦

事處；各辦事處收到后，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上交泉州市職工醫(yī)療互助中心。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)補(bǔ)助

第十條首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期。續(xù)辦下一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加互助活動(dòng)職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時(shí)間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿之日起30日后再參加的視為首次參加，并執(zhí)行30日免責(zé)期。

醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助：參加活動(dòng)的在職職工，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付后的自付部分（包括起付線、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付），扣除按政策規(guī)定全自費(fèi)后，按50%計(jì)算支付補(bǔ)助金。如享受實(shí)時(shí)公務(wù)員補(bǔ)助的，自付部分扣除公務(wù)員補(bǔ)助后，按50%計(jì)算支付補(bǔ)助金。轉(zhuǎn)外就醫(yī)的補(bǔ)助比例下調(diào)5%，按45%計(jì)算。

醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助不得高于自付部分。

特殊門(mén)診和家庭病床的醫(yī)療補(bǔ)助與住院醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額不超過(guò)201*元）。

最高限額：每期最高限額7萬(wàn)元。

各地可參照本辦法結(jié)合本地實(shí)際調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報(bào)經(jīng)泉州市職工醫(yī)療互助管委會(huì)審批后執(zhí)行。

第十一條按政策規(guī)定全自費(fèi)部分的計(jì)算依據(jù)，主要以醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)出具的收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用結(jié)算單為據(jù)，不能明確的，統(tǒng)一按職工個(gè)人自付費(fèi)用的16%為據(jù)。

第十二條職工跨互助期住院的補(bǔ)助金計(jì)算辦法：按照在兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例計(jì)算出補(bǔ)助基數(shù)，再分別按照兩期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十三條單位工會(huì)在接受職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：

1、《泉州市職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式二份并加蓋基層工會(huì)印章；

2、醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)出具的收費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)、《泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單》（原件）；

3、申請(qǐng)補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本；

4、《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種診療證》、家庭病床審批表（指辦理特殊門(mén)診、家庭病床的職工）。

5、須提供申請(qǐng)補(bǔ)助人本人銀行卡卡號(hào)及開(kāi)戶行；第十四條為方便職工補(bǔ)助，泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金，10000元以上的補(bǔ)助金應(yīng)送中心審核后，由辦事處發(fā)放。

第十五條職工因病住院出院后，原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)補(bǔ)助，若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在201*年12月31日辦理，逾期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十六條職工在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)時(shí)（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處聯(lián)系中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

慰問(wèn)金制度

第十七條職工在互助期內(nèi)從未發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用因病猝死，給付慰問(wèn)金201*元（因工傷、交通事故突發(fā)死亡

執(zhí)行本規(guī)定）。

第十八條職工因生育（特指宮外孕）、工傷、交通事故或因大病無(wú)法住院治療，且產(chǎn)生門(mén)診手術(shù)費(fèi)用（須提供手術(shù)報(bào)告并以互助期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用第一時(shí)間為據(jù))給予慰問(wèn)。慰問(wèn)金標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療總費(fèi)用在201*元至5000元的，慰問(wèn)500元；在5000元至10000元的，慰問(wèn)1000元；10000元以上的，慰問(wèn)201*元，一個(gè)互助期內(nèi)慰問(wèn)金只支付一次。

除外責(zé)任

第十九條發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助：1、在互助期限外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；2、醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的住院醫(yī)療費(fèi)用；3、醫(yī)保部門(mén)因故未足額賠付的醫(yī)療費(fèi)用；

4、工傷（職業(yè)病）、生育、第三者責(zé)任等醫(yī)療費(fèi)用；5、不在住院收費(fèi)收據(jù)所列項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用；6、利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的；7、因打架斗毆、吸毒、違法亂紀(jì)、自殺（精神病人除外）、酗酒、第三者責(zé)任等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

8、本地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害或疾病暴發(fā)流行等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十條如有第十九條第六款所指的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

其它

第二十一條本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十二條本辦法自201*年10月1日起執(zhí)行。

泉州市201*年度職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

企業(yè)類

為減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，推動(dòng)我市進(jìn)一步建立健全的醫(yī)療保障體系，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和職工醫(yī)療保障實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

互助對(duì)象和互助期限

第一條凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)企業(yè)單位的在職職工（統(tǒng)一按國(guó)家法定在職年齡），均可由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加本醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“活動(dòng)”），參加活動(dòng)的人員應(yīng)占本單位職工總數(shù)的80%以上。職工總數(shù)300人以上的單位，參加互助活動(dòng)應(yīng)不低于本單位職工總數(shù)的60%。

各地可參照本辦法結(jié)合本地實(shí)際延長(zhǎng)非公有制企業(yè)女職工參加互助活動(dòng)年齡至55周歲，但須報(bào)經(jīng)市醫(yī)療互助管委會(huì)審批后執(zhí)行。

第二條單位工會(huì)組織職工參加活動(dòng)時(shí)，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》(可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站下載)并打印一式二份，加蓋本單位工會(huì)印章。

2、報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位信息（EXCEL電子文檔）的U盤(pán)。

第三條互助活動(dòng)每期一年，起止時(shí)間從參加活動(dòng)的單

位向縣級(jí)以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料的次日零時(shí)起至期滿日的二十四時(shí)止。

互助金的籌措與管理

第四條互助金來(lái)源：1、職工或單位交納的互助金；2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；3、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；4、利息及其它收入。

第五條互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人36元，由職工個(gè)人交納或企業(yè)為職工交納；也可由單位和職工個(gè)人共同出資參加�；ブ�金一經(jīng)交納，不再退還。

第六條互助金每期繳費(fèi)一次，由各代辦點(diǎn)在接受職工參加活動(dòng)時(shí)一次收取（每人限交一份）。期滿后繼續(xù)參加的，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)交費(fèi)，逾期不再辦理。

第七條各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取的互助金，應(yīng)及時(shí)到所在地職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加互助活動(dòng)手續(xù)并上交互助金。

第八條互助金的統(tǒng)籌和管理�；ブ�金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，縣級(jí)核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入泉州市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

第九條互助金必須做到�？顚Ｓ�，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。各代辦點(diǎn)收取的互助金，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上交辦事處；各辦事處收到后，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上交泉州市職工

醫(yī)療互助中心。

補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)補(bǔ)助

第十條首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期。續(xù)辦下一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加互助活動(dòng)職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時(shí)間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿之日起30日后再參加的視為首次參加，并須執(zhí)行30日免責(zé)期。

補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)由住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助和住院津貼組成，每期最高限額4萬(wàn)元。

住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和參加外來(lái)工、農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付后的自付部分（包括起付線、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付），扣除全自費(fèi)后(統(tǒng)一按職工住院自付部分的16%為據(jù))，按45%計(jì)算支付補(bǔ)助金；未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，必須在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療總費(fèi)用按政策扣除全自費(fèi)后(統(tǒng)一按職工住院總醫(yī)療費(fèi)用的16%為據(jù))，按45%計(jì)算補(bǔ)助金。特殊門(mén)診和家庭病床的醫(yī)療補(bǔ)助與住院醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)互助期只辦理補(bǔ)助一次，最高支付限額不超過(guò)201*元）。

住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助不得高于自付部分。

住院津貼：每日30元，享受津貼每期最高30天。特殊門(mén)診和家庭病床不支付住院津貼。

各地可參照本辦法結(jié)合本地實(shí)際情況調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報(bào)

經(jīng)市醫(yī)療互助管委會(huì)審批后執(zhí)行。

第十一條職工跨互助期住院的補(bǔ)助金計(jì)算辦法：按照在兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例計(jì)算出補(bǔ)助基數(shù)，再分別按照兩期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十二條單位工會(huì)在接受職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：

1、《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式二份并加蓋本單位基層工會(huì)印章；

2、醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)出具的收費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)等原件；3、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工另需提供《泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單》原件；已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職工另需提供所在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償計(jì)算書(shū)原件；未參加任何保險(xiǎn)的職工需提供住院費(fèi)用清單原件；

4、申請(qǐng)補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本；

5、須提供申請(qǐng)補(bǔ)助人本人銀行卡卡號(hào)及開(kāi)戶行；6、《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種診療證》、醫(yī)保中心家庭病床審批表（指辦理特殊門(mén)診或家庭病床的職工）。第十三條未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)職工,因病確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，應(yīng)持本市縣級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)生轉(zhuǎn)院建議,并報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療互助辦事處書(shū)面審批,未經(jīng)同意的住院費(fèi)用不予支付醫(yī)療互助補(bǔ)助金（急重病搶救除外）。

第十四條為方便職工補(bǔ)助，泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金，10000元以上的補(bǔ)助金應(yīng)送中心審核后，由辦事處發(fā)放。

第十五條職工因病住院后，原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助金。若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在201*年12月31日前辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十六條職工在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)時(shí)（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處聯(lián)系中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

慰問(wèn)金制度

第十七條職工在互助期內(nèi)從未發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用因病猝死，給付慰問(wèn)金201*元（工傷、交通事故突發(fā)死亡執(zhí)行本規(guī)定）。

第十八條職工因生育（特指宮外孕）、工傷、交通事故或因大病無(wú)法住院治療，且產(chǎn)生門(mén)診手術(shù)費(fèi)用（須提供手術(shù)報(bào)告并以互助期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用第一時(shí)間為據(jù))給予慰問(wèn)。慰問(wèn)金標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療總費(fèi)用在201*元至5000元的，慰問(wèn)500元；在5000元至10000元的，慰問(wèn)1000元；10000元以上的，慰問(wèn)201*元，一個(gè)互助期內(nèi)慰問(wèn)金只支付一次。

除外責(zé)任

第十九條發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助：1、在互助期限外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2、醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的住院醫(yī)療費(fèi)用；

3、非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

4、未經(jīng)縣（市、區(qū)）醫(yī)療互助辦事處同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用（指未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工）；

5、醫(yī)保部門(mén)因故未足額賠付的醫(yī)療費(fèi)；

6、工傷（職業(yè)病）、生育、第三者責(zé)任等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)

用；

7、不在住院費(fèi)用收據(jù)所列項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用；8、利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的；9、因打架斗毆、吸毒、違法亂紀(jì)、自殺（精神病人除外）、酗酒、第三者責(zé)任等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

10、本地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害或疾病暴發(fā)流行等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十條如發(fā)現(xiàn)第十九條第八款所指的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

其它

第二十一條本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十二條本辦法自201*年10月1日起執(zhí)行。

泉州市201*年度職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

女職工特病類

為保障女職工特殊利益，幫助女職工增強(qiáng)抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和女職工醫(yī)療保障實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

互助對(duì)象和互助期限

第一條凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等所有用人單位，均可由單位工會(huì)或女職工組織統(tǒng)一組織在職女職工（統(tǒng)一按國(guó)家法定在職年齡）參加本醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“活動(dòng)”）。參加活動(dòng)的人員不得少于本單位女職工總數(shù)的80%。

各地可參照本辦法結(jié)合本地實(shí)際延長(zhǎng)非公有制企業(yè)女職工參加互助活動(dòng)年齡至55周歲，但須報(bào)經(jīng)市醫(yī)療互助管委會(huì)審批后執(zhí)行。

第二條單位工會(huì)組織女職工參加活動(dòng)時(shí)，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》(可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站下載)并打印一式二份，加蓋本單位工會(huì)印章。

2、報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位信息的（EXCEL電子文檔）U盤(pán)。

第三條女職工特病醫(yī)療互助期限每期為一年。起止時(shí)間從參加活動(dòng)的單位向縣級(jí)以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳

交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料次日零時(shí)起至期滿日的二十四時(shí)止。

互助金的籌措與管理

第四條互助金來(lái)源：

1、女職工或單位交納的互助金；2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；3、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；4、利息及其它收入。

第五條互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人25元�？捎膳�職工個(gè)人交納；也可由單位交納；也可由單位和女職工個(gè)人共同出資參加。

互助金一經(jīng)交納，不再退還。

第六條各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取的互助金，應(yīng)及時(shí)到所在地職工醫(yī)療互助辦事處辦理手續(xù)并上交互助金。

第七條互助金的統(tǒng)籌和管理�；ブ�金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，縣級(jí)核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期流動(dòng)使用。

第八條互助金必須做到專款專用，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。

女職工特病范圍

第九條女職工特病類別：

第一類特病：原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌；

第二類特�。喝橄僭�位癌、卵巢原位癌、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內(nèi)膜原位癌；

第三類特�。鹤訉m或卵巢摘除手術(shù)；第四類特�。鹤訉m肌瘤摘除手術(shù)。

申請(qǐng)補(bǔ)助

第十條首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期，續(xù)辦新一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時(shí)間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿之日起30日后再參加的視為首次參加，仍須執(zhí)行30日免責(zé)期。

第十一條單位工會(huì)或女職工組織在接受女職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：

1、《泉州市醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式二份并加蓋基層工會(huì)印章；

2、醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)并附有病理檢查、化驗(yàn)檢查及其它科學(xué)診斷報(bào)告的醫(yī)療診斷結(jié)論或手術(shù)證明；

3、住院治療費(fèi)用清單、發(fā)票、出院小結(jié)等原件；4、申請(qǐng)補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本；

5、須提供申請(qǐng)補(bǔ)助人本人銀行卡卡號(hào)及開(kāi)戶行。第十二條補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：第一類特病15000元；第二類特病3000元；第三類特病201*元；第四類特病1000元；一個(gè)互助期女特病同一病種補(bǔ)助只支付一次。

第十三條女職工患特病住院出院后，原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助金。若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在201*年12月

31日辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十四條為方便女職工，第二、三、四類特病補(bǔ)助金市互助中心委托各辦事處審核支付，第一類特病補(bǔ)助金由辦事處送中心審核把關(guān)后，由辦事處發(fā)放。

除外責(zé)任

第十五條發(fā)現(xiàn)以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助和慰問(wèn)金的責(zé)任：

1、參加互助時(shí)患有本實(shí)施辦法所列明的第一類特病之一；

2、被醫(yī)院誤診為患女職工特種疾病的；

3、參加互助人患有轉(zhuǎn)移性原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌；

4、有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為。

第十六條如發(fā)現(xiàn)第十五條第四款所指的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

其它

第十七條本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解釋。

第十八條本辦法自201*年10月1日起執(zhí)行。

友情提示：本文中關(guān)于《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們及時(shí)刪除。

《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請(qǐng)保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.hmlawpc.com/gongwen/655715.html

• 上一篇：醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理制度
• 下一篇：醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理制度