07年度樂荊橋村民兵連工作計(jì)劃

07年度樂荊橋村民兵連工作計(jì)劃

07年度我村民兵連建設(shè)按照“政治合格、軍事過硬、作風(fēng)優(yōu)良、

紀(jì)律嚴(yán)明、保障有力”和加強(qiáng)國(guó)防后備力量建設(shè)”的有關(guān)精神，堅(jiān)持國(guó)防建設(shè)與經(jīng)濟(jì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展的方針，緊緊圍繞軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備，為更好地完成一年的工作任務(wù)，特制定以下工作計(jì)劃；

一、強(qiáng)化學(xué)習(xí)提高認(rèn)識(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于國(guó)防和軍隊(duì)建設(shè)的重要思想；學(xué)習(xí)黨中央、國(guó)務(wù)院、中央軍委關(guān)于黨管武裝，加強(qiáng)國(guó)防后備力量建設(shè)的方針政策,改變過去對(duì)武裝工作的模糊認(rèn)識(shí)，使思想上高度統(tǒng)一，充分認(rèn)識(shí)國(guó)防后備力量建設(shè)工作的重要性和必要性，從而提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想強(qiáng)化職責(zé)，進(jìn)一步增強(qiáng)民兵的責(zé)任意識(shí)。

二、加強(qiáng)技能培訓(xùn)發(fā)揮民兵優(yōu)勢(shì)。把民兵作為農(nóng)民知識(shí)化工程的主要培訓(xùn)對(duì)象，增強(qiáng)民兵致富能力，號(hào)召民兵科技致富、勤勞致富，帶動(dòng)群眾致富方面，當(dāng)先鋒、做模范，發(fā)揮好民兵經(jīng)濟(jì)建設(shè)作用。利用民兵活動(dòng)的有利時(shí)機(jī)，結(jié)合我村的工作實(shí)際，組織民兵開展義務(wù)勞動(dòng)、打掃衛(wèi)生、扶貧幫困、政策法規(guī)宣傳等有意活動(dòng)。

三、把民兵連工作作為民兵關(guān)鍵時(shí)刻能拉得出、用得上的要求上抓落實(shí)。對(duì)民兵集中進(jìn)行了戰(zhàn)備形勢(shì)教育，民兵職能、性質(zhì)和民兵在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村作用教育，使民兵充分認(rèn)識(shí)到新時(shí)期農(nóng)村民兵在國(guó)防后備力量建設(shè)中的作用，是對(duì)新時(shí)期農(nóng)村民兵是否完成任務(wù)的關(guān)鍵所在；對(duì)此，注重對(duì)全村退伍軍人優(yōu)先編入發(fā)揮他們?cè)诿癖�連建設(shè)等工作中的主導(dǎo)作用，能有效地?fù)?dān)負(fù)起民兵應(yīng)急的工作任務(wù)中排頭兵的作用。積極參加抗洪搶險(xiǎn)、配合政法部門加強(qiáng)治安巡邏維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等各類重、難、險(xiǎn)任務(wù)，充分發(fā)揮好民兵的組織作用，確保群眾擁有良好的生產(chǎn)生活環(huán)境。

四、認(rèn)真搞好民兵宣傳教育。為民兵連工作營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。利用有線廣播、張貼廣告、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，把學(xué)習(xí)宣傳《兵役法》、《國(guó)防法》、《國(guó)防教育法》和《民兵工作條例》等法規(guī)。與愛國(guó)主義、民兵性質(zhì)、民兵職能和戰(zhàn)備教育結(jié)合起來(lái)，增強(qiáng)公民國(guó)防觀念。把建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村與民兵連工作結(jié)合起來(lái)，把社會(huì)主義榮辱觀與提高民兵整體素質(zhì)結(jié)合起來(lái)，不斷提高廣大青年依法履行國(guó)防義務(wù)和積極參加民兵組織的自覺性。并按時(shí)做好基干民兵、普通民兵、退伍軍人服預(yù)備役等各種登記統(tǒng)計(jì)表。

擴(kuò)展閱讀：201*醫(yī)學(xué)百科

用藥常識(shí)

藥物是用于人體以治療、預(yù)防或診斷疾病的化學(xué)物質(zhì)。包括用于計(jì)劃生育、殺滅病媒及消毒污物的化學(xué)物質(zhì)。藥物是通過機(jī)體而發(fā)揮作用的，它干擾或參與機(jī)體內(nèi)在的生理、生化代謝過程而達(dá)到用藥目的。各種藥物性質(zhì)不同，其作用原理也不盡相同。歸納起來(lái)有如下幾個(gè)方面：

一、理化條件的改變：此類藥物主要是改變細(xì)胞周圍的理化條件，如抗酸藥通過簡(jiǎn)單的化學(xué)中和反應(yīng)使胃酸度降低，從而達(dá)到治療潰瘍病的目的；甘露醇高滲液進(jìn)入血液中從腎臟排出，可從周圍吸收水分，從而達(dá)到抗腦水腫和利尿的作用。

二、補(bǔ)充或干擾代謝物質(zhì)：人體內(nèi)各種維生素、激素及鐵、鈣、鈉、鉀等的缺乏均可致病。如能適當(dāng)補(bǔ)充此類物質(zhì)即可治病。某些藥物以其結(jié)構(gòu)與某些物質(zhì)相類似而以假亂真，達(dá)到抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。如磺胺藥與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)參與葉酸代謝而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。

三、對(duì)酶的抑制或促進(jìn)作用：許多藥物通過對(duì)酶的抑制而發(fā)揮作用，通過促進(jìn)酶的作用而顯效。如新斯的明抑制膽堿酯酶，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)；胰島素激活己糖激酶而促進(jìn)糖代謝作用。四、對(duì)細(xì)胞膜的作用：各種利尿藥就是通過抑制腎小管再吸收水和鈉而發(fā)揮利尿作用的。苯妥因鈉通過穩(wěn)定細(xì)胞膜而呈現(xiàn)抗癲癇、抗心律失常作用。青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞膜合成而達(dá)到殺菌的目的。

藥物作用在于消除原發(fā)致病因子的叫作對(duì)因治療，即治本。如抗生素殺滅體內(nèi)致病微生物、解毒藥促進(jìn)體內(nèi)毒物的消除。藥物作用在于改善疾病癥狀的叫作對(duì)癥治療，即治標(biāo)。對(duì)癥治療不是根本的治療，但能改善癥狀、解除痛楚。如抗休克、抗心衰、抗驚厥、退熱、平喘、解痙等。

給藥主要有以下幾種方法：

①口服：口服藥物具有方便、簡(jiǎn)單、安全及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)；缺點(diǎn)是在體內(nèi)達(dá)到有效濃度需時(shí)較長(zhǎng)，因而作用緩慢，對(duì)急癥、危重病人的搶救則難以迅速見效。此外，口服藥物受胃酸的影響較大，同時(shí)有些藥因長(zhǎng)期口服可引起嚴(yán)重的消化道反應(yīng)并可能引起胃炎、胃潰瘍。如青霉素、鏈霉素能被胃酸破壞，故不能用于口服。復(fù)方阿斯匹林、激素等可引起惡心、嘔吐、食欲下降，甚至可出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍表現(xiàn)�？诜�用藥必須注意：服用藥片、藥丸時(shí)，應(yīng)多喝開水；糖衣片及膠囊，不可咬碎，以免苦味及影響吸收；用中藥大蜜丸，應(yīng)切成小塊或咬碎后再服；服用藥水（如糖漿、合劑）則須先搖勻，再按劑量服用；服用藥粉時(shí)，可將粉劑放在舌上，溫開水送下；小兒服藥千萬(wàn)不能強(qiáng)求或捏鼻子罐藥，以免嗆入氣管引起肺炎；臥床衰弱病人須側(cè)臥喂服。

②注射用藥：包括皮下、皮內(nèi)、肌內(nèi)及靜脈注射、動(dòng)脈注射、心內(nèi)注射等幾種。其優(yōu)點(diǎn)是吸收快、劑量準(zhǔn)、作用可靠、奏效迅速，對(duì)經(jīng)口服能被破壞或不易吸收的藥物尤其適用，對(duì)昏迷、休克及不能口服的危重病人，是最佳給藥方法。其缺點(diǎn)是使用的器械須嚴(yán)格消毒，操作麻煩，消毒不嚴(yán)可引起炎癥、肝炎等，注射部位疼痛、硬結(jié)、壞死。長(zhǎng)期輸液可引起靜脈炎。③肛內(nèi)給藥：某些藥物可經(jīng)直腸吸收或直接作用于直腸。如小兒退熱栓，吸收迅速，作用快，給藥安全，可免除小兒口服之難。便秘患者肛內(nèi)給藥可立即解除痛苦。④局部給藥：多見于皮膚及粘膜用藥。主要是藥物對(duì)局部起作用，常用的有涂擦、外敷、眼、耳、鼻局部用藥等。

各種給藥方法是有各自的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，必須根據(jù)具體情況而定。一般來(lái)說(shuō)，凡能口服達(dá)到治療目的，應(yīng)盡量口服而不要注射；凡能局部用藥解決問題，應(yīng)盡量避免全身用藥；盡量減少局部用抗生素。藥物副作用

①副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無(wú)關(guān)的作用，對(duì)于病人可能帶來(lái)不適或痛苦，一般都比較輕微，可以忍受，多是可以恢復(fù)的功能性變化。產(chǎn)生副作用的原因，是藥物作用選擇性差，一種藥物有多種作用。當(dāng)其某一作用用于治療目的時(shí)，其他作用則成為副作用。一些藥物的副作用是難以避免的，事前需聽清醫(yī)生的說(shuō)明。醫(yī)生用藥時(shí)也可以設(shè)法糾正或消除副作用。必須注意藥物副作用的出現(xiàn)不是原有疾病的加重，也不是藥物顯效的表現(xiàn)。②絕大多數(shù)藥物都有一定的毒性，有的藥物本身就是從毒物發(fā)展出來(lái)的，大量服用時(shí)尤易發(fā)生中毒反應(yīng)。各藥毒性作用的性質(zhì)不同，其嚴(yán)重性隨劑量增加而加強(qiáng)。藥物中毒常見于誤服，故意使用，醫(yī)療差錯(cuò)事故，以及某些病人有遺傳缺陷、病態(tài)、合用其他藥物等。有些人以增加藥量來(lái)增強(qiáng)療效的作法是危險(xiǎn)的、不可取的，作為病人必須注意這一點(diǎn)。大多數(shù)藥物的毒性作用是可以預(yù)期的，必須多與醫(yī)生聯(lián)系，采取相應(yīng)的措施。③藥物過敏反應(yīng)是一種嚴(yán)重的對(duì)藥物產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)。其發(fā)生主要見于某些體質(zhì)特殊的、高敏性患者，用藥后產(chǎn)生劇烈的反應(yīng)，嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克及死亡。這種反應(yīng)與藥物劑量無(wú)關(guān)，反應(yīng)性質(zhì)不同，其表現(xiàn)各一。目前常用藥品中，青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因、細(xì)胞色素Ｃ、碘劑較易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，用藥前必須作皮膚過敏試驗(yàn)。已有某種藥物過敏史的人，應(yīng)禁止使用該種藥物，甚至再次皮試亦很危險(xiǎn)。為引起重視、不致遺忘，必須將自己過敏的藥物詳細(xì)記載于病歷上，以引起醫(yī)生的注意，作為用藥時(shí)的參考。在使用上述易過敏藥物時(shí)，除作常規(guī)皮試外，注射后至少須觀察半小時(shí)以上。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)盡力去醫(yī)院搶救。用藥劑量

治療量是指臨床常用的有效劑量范圍；極量是指安全用藥的極限，超過極量就有發(fā)生中毒的可能，極量有一次劑量、一日量、療程量及單位時(shí)間內(nèi)用藥之分。我們所說(shuō)的成人常用量是指年齡在18～60歲之間的成人用藥。因老年人身體狀況差，體內(nèi)解毒功能差，其用量有異；小兒處在發(fā)育階段，身體和體重與成人懸殊，其用藥亦有其特殊性。

①老年人用藥：60～80歲，用成人量的3/4～4/5；80歲以上，用成人量的1/2。②兒童用藥：按三種方法計(jì)算：（１）按月數(shù)計(jì)算：

一歲以下兒童劑量＝成人劑量×兒童月數(shù)／150（２）按年齡計(jì)算：

兒童劑量＝成人劑量×兒童年齡（足歲）／24（３）按體重計(jì)算：

兒童劑量＝成人劑量×兒童體重（市斤）／120（成人平均市斤體重）兒童用藥劑量一般以體重計(jì)算，較為安全、可靠，常被兒科醫(yī)生采用。妊娠期用藥

妊娠期是育齡婦女的特殊生理階段，一般來(lái)說(shuō)，能夠不用藥的盡量不用，非用不可的盡量選擇對(duì)孕婦無(wú)太大影響的藥物。根據(jù)試驗(yàn)及大量臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，對(duì)妊娠期有危險(xiǎn)的藥物有以下幾種：

（１）妊娠3個(gè)月時(shí)：抗癌藥，如氨甲喋呤、氨喋呤、苯丁酸氮芥、氮甲；放射性碘等放射性物質(zhì)；抗組胺藥敏克靜；苯妥因鈉；反應(yīng)停、非那更；消膽胺、速尿、優(yōu)降靈、保太松、心得安。（２）整個(gè)妊娠期：治糖尿病藥，如氯磺丙脲、降糖靈；抗感染藥，如乙硫異煙胺、鏈霉素、四環(huán)素類；激素類，如雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素、抗甲狀腺藥、乙烯雌酚、孕酮。（３）妊娠后期：麥角胺類、強(qiáng)瀉藥、奎寧、奎尼丁。

（４）接近分娩時(shí)，可能對(duì)新生兒產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥、全麻藥、鎮(zhèn)痛藥；維生素Ｋ$_{3}27;$,氯霉素、合霉素、長(zhǎng)效磺胺、新生霉素；利血平類；雙香豆素等。Lir0;妊娠期間是胎兒發(fā)育成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)刻，各種因素都影響胎兒發(fā)育，尤其是孕婦因病用藥，對(duì)胎兒的危害更大。為了您的下一代身體健康、聰明伶俐，用藥時(shí)必須千萬(wàn)注意慎用或禁用以下藥物：經(jīng)過研究有比較肯定的臨床報(bào)告的藥物：

反應(yīng)停、丙咪嗪、某些抗腫瘤藥（氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺、馬利蘭等）、性激素（雄激素、孕酮、已烯雌酚）。

有臨床報(bào)告，但其因果關(guān)系未肯定的藥物：腎上腺皮質(zhì)激素、苯妥因鈉或加巴比妥類、雙香豆素、華發(fā)令、奎寧、乙氨嘧啶、阿斯匹林、甲磺丁脲（D806）、氯磺丙脲、四環(huán)素類、利眼寧、安定、氟呱啶醇等。動(dòng)物試驗(yàn)有致畸的藥物：

磺胺類、黃胺增效劑、鏈霉素、利福平、安眠酮、苯妥因鈉、水楊酸類、胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、維生素Ａ、煙堿等。中藥常識(shí)

中醫(yī)理論要求“虛則補(bǔ)之”，將虛癥一般分為氣虛、血虛、陰虧、陽(yáng)衰。大凡身體疲倦、納食不佳、大便稀溏的人，偏氣虛，可選人參、西洋參、太子參等，成藥有補(bǔ)中益氣丸、十全大補(bǔ)丸、生脈飲等。面色萎黃、爪甲枯槁、頭暈?zāi)垦�、月�?jīng)不調(diào)等，偏血虛，可選當(dāng)歸、首烏、生熟地、枸杞子，成藥如阿膠、當(dāng)歸養(yǎng)血膏、益母草膏、烏雞白鳳丸等。身體消瘦、睡眠不佳、遺精盜汗、手足心熱、頭暈腰疼、耳鳴目眩等，偏陰虛，可選熟地、枸杞子、山藥、龜板、鱉甲，成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。

平素畏寒怕冷、自汗、易感冒、大便稀溏、陰萎、早泄等，偏陽(yáng)虛，可選淫羊藿、蛤蚧、人參、鹿茸、肉蓯蓉等壯陽(yáng)藥，中成藥如腎氣丸、右歸丸、男寶等。特別要注意的是，選用補(bǔ)藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，補(bǔ)其所需，“是藥三分毒”，溢補(bǔ)容易導(dǎo)致肌體陰陽(yáng)氣血的紊亂。服補(bǔ)藥應(yīng)遵照醫(yī)囑。此外，中醫(yī)還有“以臟補(bǔ)臟”之說(shuō)，即以動(dòng)物臟器來(lái)補(bǔ)益人體有關(guān)臟腑虧虛損，如中醫(yī)認(rèn)為，肝藏血開竅于目，若頭暈眼花，視物模糊，為肝血虧虛，服食豬肝、羊肝之類，即可補(bǔ)肝之虛，治愈眼疾，又如消渴（糖尿�。┦侨梭w胰腺有病，中醫(yī)也常用豬胰來(lái)治療。用藥小經(jīng)驗(yàn)

一、藥物的保存：存放的藥物應(yīng)貼上明確的標(biāo)簽，如沒有就不能服用。有些易氧化、潮解或需避光的藥物應(yīng)密蓋瓶裝或放入有色瓶?jī)?nèi)，服前觀察藥物有無(wú)變色、混濁、發(fā)霉、沉淀等情況，如已變質(zhì)即不能服用。

二、按醫(yī)囑服藥，如自行用藥要了解病情、明確藥物的性能及用藥的目的。

三、掌握服藥時(shí)間，使藥物在血液中保持均勻的濃度。每天2次者于上午8點(diǎn)、下午4點(diǎn)給藥；每天3次者于上午8點(diǎn)、12點(diǎn)、下午4點(diǎn)給藥，每天4次者于上午8點(diǎn)、12點(diǎn)、下午4點(diǎn)、8點(diǎn)給藥。

四、給藥劑量和濃度要準(zhǔn)確。劑量不足達(dá)不到治療目的，劑量過大則易引起中毒。

五、有過敏反應(yīng)的藥不用。有配伍禁忌而必須使用的二種藥，可將給藥時(shí)間錯(cuò)開，以防發(fā)生不良反應(yīng)。

六、服藥時(shí)注意：一般健胃藥宜飯前服；助消化藥應(yīng)于飯后服�；前奉惣鞍l(fā)汗藥服后宜多飲水；止咳糖漿服后不宜立刻飲水，如同時(shí)服用多種藥物則應(yīng)最后服止咳糖漿，以免沖淡藥物。對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物如酸劑、鐵劑等，應(yīng)用飲水管吸入，服藥后漱口。

七、服藥后應(yīng)觀察病情及療效，如有不良反應(yīng)要及時(shí)就醫(yī)。服用催眠藥要防止成癮；服用抗生素要注意藥物性皮疹的發(fā)生；服用毛地黃應(yīng)觀察脈搏，以防蓄積中毒。如何使用解熱藥

解熱藥有許多不良反應(yīng)，有的病人應(yīng)禁用或慎用解熱藥降溫。

１．年老體弱或不滿三個(gè)月的嬰兒應(yīng)慎用，以防大量出汗后引起虛脫。一般病人當(dāng)液體補(bǔ)充不足時(shí)，也可產(chǎn)生虛脫。２．胃潰瘍病人禁用水楊酸類退熱藥。服用阿斯匹林等藥后，有的病人發(fā)生上腹不適、惡心，甚至有不易察覺的胃出血。

３．有退熱藥過敏史者應(yīng)禁用。服用氨基比林時(shí)，有少數(shù)過敏病人引起粒細(xì)胞缺乏癥；服用阿斯匹林后，有少數(shù)病人偶發(fā)皮疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)。

４．腎臟病人慎用乙酰苯胺類退熱藥。如長(zhǎng)期大量服用非那西丁，可致眩暈、發(fā)紺及腎臟損害。

如何煎中藥

煎中藥最好用砂鍋、砂壺或搪瓷鍋，忌用鐵鍋。砂鍋受熱均勻，不會(huì)使中藥的有效成分起化學(xué)變化而降低藥效。

一劑中藥是由多味藥物配起來(lái)的，每味藥的性能各不相同，凡注明“先煎”者要先煎15分鐘，再加入其他藥�！昂笙隆闭咭�在藥煎好以前5～10分鐘放入�！鞍�煎”者要用布袋包好再放入鍋內(nèi)同煎�！叭芑�”者則置于煎好的藥液中稍加文火使其溶解�！皼_服”的藥是用煎好的藥液送服。

煎頭煎藥時(shí)，加冷水超過藥面1～2橫指，浸泡半小時(shí)，其有效成分易于煎出。用大火煎沸后，再用小火煎20～30分鐘，濾渣備用。煎二煎藥時(shí)水量要少些，沸后再煎15～20分鐘。藥品質(zhì)地堅(jiān)實(shí)者要多煎5～10分鐘。滋補(bǔ)藥可煎煮40～60分鐘。清熱解表藥應(yīng)少煎5～10分鐘。頭煎和二煎藥液的量，以共計(jì)一茶杯左右為宜，混合后分兩次服用。服用中藥方法

一、服用中藥的時(shí)間：補(bǔ)養(yǎng)藥與健胃藥應(yīng)飯前服用，增加藥物有效成分的吸收率。辛辣而有刺激性的藥物應(yīng)在飯后服用，以減少對(duì)胃的刺激。驅(qū)蟲或攻下藥適宜在空腹時(shí)服用，以增強(qiáng)藥效。治瘧疾時(shí)宜在發(fā)作之前服藥，用安神藥時(shí)應(yīng)在臨睡前服藥，急性病者應(yīng)不拘時(shí)間盡快服藥。

二、服藥的次數(shù)：一般每日服藥2～3次，維持療效者改為每日一次，有的一日多次或煎湯代茶，不拘次數(shù)。

三、一般中藥煎劑以溫服者多。根據(jù)病情及治療的需要也有采用冷服用于熱癥者，采用熱服用于寒癥者。

四、藥飲選擇：一般用白開水送下，因嘔吐而服藥困難者，可飲姜汁，藥液中加白糖或矯味劑。送服消淤活血?jiǎng)�，增�?qiáng)藥效以黃酒為飲。

五、忌口：一般在服藥期忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化的食物。皮膚病及瘡傷應(yīng)忌食魚蝦腥食物和刺激性食物等。滴耳藥須知

病人可采取坐位，頭偏向健側(cè)或側(cè)臥于健則，操作者一手將患側(cè)耳廓向上后方輕拉，使外耳道成一直線，另一手持滴管滴入藥液3～5滴，然后用消毒棉球輕塞于外耳道口。如果由病人自己滴藥，則以健耳側(cè)手向后上方牽引耳廓，病側(cè)手持滴管將藥滴入耳道內(nèi)。注意事項(xiàng)：

（１）滴藥前將患側(cè)外耳道內(nèi)的分泌物，用3％雙氧水或消毒鹽水清洗，消毒棉簽拭凈，以免藥液失效或作用減弱。

（２）滴入藥液時(shí)，滴管不要接觸外耳道，以免污染。藥液的溫度應(yīng)同體溫相近，以免過冷過熱的藥液刺激內(nèi)耳出現(xiàn)眩暈、惡心、刺痛等不良反應(yīng)。

（３）滴藥后應(yīng)維持體位數(shù)分鐘，使藥液在耳內(nèi)充分起作用。有鼓膜穿孔者，滴藥后可用手指按壓耳屏數(shù)次，促藥液經(jīng)鼓膜進(jìn)入中耳。轉(zhuǎn)化耵聹，每次滴藥量可適當(dāng)增加，最好是在睡前滴藥。

（４）如需加滴對(duì)側(cè)，片刻后再依照上法滴入。幾種藥液同時(shí)使用時(shí)，可1～2小時(shí)后交替滴入。

（５）如系昆蟲類異物，可滴入酒精、2％酚甘油或植物油等，使活動(dòng)受限，窒息死亡，滴后三分鐘便可取出蟲體。滴眼藥水須知

一、滴眼藥水是防治眼病最常用的局部給藥方法。一般用水溶液，也可用混懸液。

①滴眼前應(yīng)洗手，清潔眼瞼及睫毛，檢查藥物的名稱、濃度及是否過期、變質(zhì)，沉淀性藥應(yīng)振蕩均勻后再用。bar"

ContentNa*0;0;②滴眼時(shí)取坐位或仰臥位，頭稍后仰，眼向上看，用左手拇指和食指輕輕分開上下眼瞼，右手持眼藥滴管靠近眼球，但不要觸及眼瞼及睫毛，將藥液滴入下穹窿部結(jié)膜內(nèi)1～2滴，然后輕提上瞼，使藥液充分分布于結(jié)膜囊內(nèi)。囑病人閉眼2～3分鐘。

③注意藥物不可直接滴于角膜上，以免損傷角膜或使眼瞼關(guān)閉，藥液外流。如同時(shí)需用數(shù)種藥物時(shí)，每次要間隔2～3分鐘，應(yīng)先滴刺激性弱的藥物，后滴刺激性強(qiáng)的藥物，先滴一般藥物，后滴毒劇藥物。滴毒劇藥物如阿托品等藥時(shí)，應(yīng)用手指壓迫內(nèi)眼角下部2～3分鐘，防止藥液流入鼻咽部引起毒性反應(yīng)。滴藥時(shí)頭微傾向病側(cè)，防止隨淚液污染健側(cè)。操作動(dòng)作要輕，勿壓眼球，特別是小兒更應(yīng)引導(dǎo)合作，不應(yīng)強(qiáng)迫滴藥。

二、涂眼藥膏的方法同滴眼藥水法，如同時(shí)使用水劑和膏藥，應(yīng)先滴藥水后涂藥膏，中間可隔3～5分鐘。涂眼藥膏一般在晚上睡覺前使用。鼻子滴藥須知

給鼻子滴藥時(shí)仰臥于床上，肩下墊枕或?qū)㈩^懸于床緣，頭后仰，鼻孔向上，然后每側(cè)鼻腔內(nèi)滴藥3～5滴，5分鐘后即可坐起。亦可取坐位、靠椅背，頭盡量后仰，然后滴藥。側(cè)臥位患側(cè)向下，將藥滴入患側(cè)鼻腔內(nèi)3～5滴，五分鐘后可坐起。給鼻子滴藥時(shí)要注意：

①滴藥前要擤出鼻腔分泌物。

②滴藥后讓病人頭部略向兩側(cè)輕輕擺動(dòng)，輕捏鼻翼，使藥液均勻地分布于鼻腔內(nèi)，或通過竇口流入鼻竇內(nèi)。仰臥位適用于鼻腔粘膜炎、蝶竇炎、額竇炎。高血壓的病人最好取坐位，以防發(fā)生腦血管意外。側(cè)臥位適用于上頜竇炎。

③同時(shí)需用幾種藥物時(shí)，應(yīng)先滴鼻腔收縮劑，再間斷滴入消炎藥物。

④長(zhǎng)期使用藥物滴鼻劑如收縮劑，易致藥物性鼻炎。特別是鼻眼凈有許多副作用，只是在成年人確診有急性鼻炎、鼻竇炎、卡他性中耳炎的早期，又無(wú)并發(fā)癥時(shí)才選用３－４天，如癥狀未消除時(shí)改用１％麻黃素。嬰幼兒、孕婦、高血壓、萎縮性鼻炎的病人禁用鼻眼凈。咽部用藥須知

咽部的慢性炎癥是個(gè)常見病，表現(xiàn)為咽部干躁、微痛、刺癢等不適感。局部治療需涂藥復(fù)方碘甘油或2％硼酸甘油、2％～5％硝酸銀等溶液，也可以將水劑或粉劑裝入噴霧器內(nèi)噴入咽喉部。

涂藥時(shí)病人坐位，張開口腔，自己對(duì)著鏡子或請(qǐng)家屬用湯匙或牙刷柄，壓住舌頭前2／3的部分，將棉簽蘸藥液直接涂布于口咽部。涂藥時(shí)，棉簽上的棉花應(yīng)纏緊，以免脫落，引起嗆咳、嘔吐等癥狀。棉簽上所蘸藥液不宜太多，以免藥液滴入喉部，甚至引起喉痙攣。涂用高濃度硝酸銀溶液等腐蝕性藥物時(shí)，不應(yīng)涂在健康的粘膜上，以免粘膜受損。涂藥一般在飲食后一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。家庭的中藥劑型有哪些

將藥物原料加工制作成各種適宜的形式，我們常稱之為“劑型”。適用于家庭的中藥劑型有湯劑、膏滋、酒劑等。一、湯劑：

①是將藥物放在水中煎煮，然后取汁服用。湯劑既可由單味中藥煎煮而成，也可由幾味、十幾味、甚至幾十味中藥配伍組合的復(fù)方煎煮而成。

②水是湯劑的主要溶媒，煎藥用水以潔凈為原則，可以是井水、泉水或自來(lái)水。煎湯時(shí)的加水量也是一個(gè)重要的問題，因?yàn)榧铀�量的多少直接影響湯劑的質(zhì)量。一般認(rèn)為，水要加到超出藥物3～5厘米為宜，煎第二次時(shí)應(yīng)加水到超出藥物1～2厘米。藥物加水后，還必須浸泡一段時(shí)間，使中藥濕潤(rùn)軟化，細(xì)胞膨脹，以便有效成分的浸出，避免加熱煎煮時(shí)，藥材組織中蛋白質(zhì)凝固，淀粉糊化，阻礙有效成分的利用。一般浸泡時(shí)間約為30～60分鐘，第二次煎煮時(shí)浸泡時(shí)間應(yīng)縮短。煎藥以陶罐為好，也可用玻璃或搪瓷制品，忌用鐵器、銅器和錫器。一般煎藥時(shí)先用武火將藥品煮開，然后改用文火使藥液保持微沸狀態(tài)約30分鐘即可，滋補(bǔ)保健類藥品煎煮時(shí)間應(yīng)略長(zhǎng)，可煮一小時(shí)左右。一劑藥一般應(yīng)煎二次，然后把兩次煎取的藥液合起來(lái)分次服下。

③中藥湯劑一般每天一劑，分早晚兩次服用。滋補(bǔ)類藥物最好在飯后服用，使之同食物混合，延長(zhǎng)在消化道的停留時(shí)間，并與飲食中的營(yíng)養(yǎng)成分一并吸收，以利身體保健。服藥后，應(yīng)少飲茶、少食蘿卜，因茶葉、蘿卜會(huì)降低補(bǔ)益藥物特別是參類藥物的療效。二、膏滋，即膏劑。

①是將中藥材加水煎煮后，去渣取湯，然后經(jīng)濃縮，再加入糖或練密制成。在家庭中自制膏滋，需備齊煎藥鍋、小棉布袋或淘籮、紗布、陶瓷罐、大口玻璃瓶等物品。

②具體的制作過程和操作步驟如下：將處方中的藥物洗凈，然后置于搪瓷鍋內(nèi)，加入適量的水浸泡6～12小時(shí)。用武火將藥物煮沸，然后改用文火微煮三小時(shí)，倒出湯汁，加水入鍋再煎取汁，連續(xù)三次，最后將三次所煎之湯汁混合。③將藥渣倒入小棉布口袋或放入淘籮中榨出剩余藥汁，倒入湯汁中。在陶瓷罐或大口玻璃瓶口上蒙3～4層紗布，將上述湯汁混合液緩緩倒入瓶罐中過濾。將過濾后的湯汁放入敞口煎鍋內(nèi)，不要蓋鍋蓋，先用武火燒開，撈去浮沫，待湯汁變濃時(shí)改用文火保持微沸，并不斷攪拌，避免焦化粘鍋，直到湯液濃縮到用筷子挑起呈片狀落下如薄粥湯時(shí)為止。取上述濃縮液與等量的練制蜂蜜攪拌混勻，用文火再熬片刻，除去浮沫，裝入陶罐或大口瓶中即成膏滋。需要注意的是：在膏滋制作過程中，應(yīng)做好有關(guān)工具和容器的清潔衛(wèi)生工作，避免遭受致病微生物的污染。剛熬好的膏滋，可先在其容器口上蓋二層清潔紗布，待其冷卻后再蓋上蓋子密封貯存?zhèn)溆�，以免水蒸氣落在膏滋表面日久霉變。三、酒劑又名藥酒�?/p>

①是用白酒浸泡藥材而制成，對(duì)風(fēng)濕疼痛、跌打損傷等病癥較為適用。酒劑的制作方法簡(jiǎn)單，具體的方法可分為二類，一為冷浸法；另一為熱浸法。

②冷浸法的具體步驟是：首先將藥物配齊、洗凈、曬干、切碎。然后放入瓷壇或玻璃瓶?jī)?nèi)，加入白酒或黃酒，密閉浸泡。每天將瓷壇或玻璃瓶拿起巔倒1～2次，以起攪拌作用。一周后，每周巔倒攪拌一次。浸泡30天后，將酒液倒出。把剩下的藥渣壓榨一下，榨出液與酒液混合后，加入適量的糖液或蜂蜜，攪拌均勻，再密封靜置半月。取3～4層紗布，將靜置液過濾后，酒劑便制成了。

③熱浸法制酒，先將藥材和酒放入瓷壇或玻璃瓶?jī)?nèi)，然后將瓷壇或玻璃瓶放入鍋中，在鍋內(nèi)加水，然后像蒸雞蛋一樣用武火隔水加熱到沸騰，立即將其取出倒入清潔容器中，加糖或蜂蜜，待溶解混合均勻后，密封30天。最后將酒液與藥渣榨出液合并，靜置一段時(shí)間后，過濾，即成酒劑。

容易暈車、暈船的人，要備有乘暈寧，在上車前半小時(shí)口服。平時(shí)患有慢性病的人除帶齊日常用藥外，還要準(zhǔn)備一些臨時(shí)急救藥，如患有冠心病的人，應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油含片，一旦發(fā)病隨時(shí)含用。長(zhǎng)途旅行的人，最好帶些常備藥，如感冒沖劑、去痛片或安乃近，為預(yù)防旅途中出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，也可備一點(diǎn)顛茄片、土霉素、黃連素等藥。中藥和西藥，一般是可以同時(shí)吃的。因?yàn)樵S多西藥最初也是從天然藥用植物中提取有效成分制成的，然后再通過人工合成方法制成，因而二者的效用是一致的。但是，有些西藥不能和中藥同時(shí)吃。比如治療缺鐵性貧血的鐵劑硫酸亞鐵片；治療消化不良酶制劑，胰酶片；含有安替比林、氨基比林等成分的解熱鎮(zhèn)痛藥，如優(yōu)散痛片、去痛片；還有治療心臟病的洋地黃制劑，像狄高辛片等，就不能與中藥同時(shí)服用。因?yàn)檫@些西藥容易與中藥里的鞣質(zhì)發(fā)生化學(xué)變化，失去藥效，甚至?xí)�產(chǎn)生對(duì)人體健康有害的物質(zhì)。另外，患有肝、腎疾病的人，一般不宜同時(shí)服用多種中藥。

有很多藥都可以和茶水中的鞣質(zhì)發(fā)生作用，所以吃藥時(shí)不可用茶水送服。話悴灰送狽0;0;鞣質(zhì)又名單寧，遇到重金屬離子，如鐵、鉛、銀、鈷、銅、鋅、或生物堿，如士的寧、奎寧等，都可產(chǎn)生不溶解的沉淀，從而使藥不能吸收，發(fā)揮不了作用。ネ雌換褂兄*0;0;我們平常使用的藥中，有很多含有生物堿，如麻黃堿、利血平等都是；中藥里的有效成分很多也屬于生物堿，如元胡、大薊、小薊、黃連、曼陀羅、川牛膝等，這些藥的煎液如和茶水同服，就很容易發(fā)生沉淀。此外，服用重金屬鹽類藥，如硫酸低鐵、富血鐵等，也能發(fā)生沉淀，所以都不能和茶水同服。0;0;0;0;0;0;*

①家庭備藥應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：妥善保管，預(yù)防變質(zhì)。藥品都應(yīng)放在干燥、避光和溫度較低的地方，西藥該密閉存放的要裝入瓶中密閉保存，不能用紙袋或紙盒存放，以免在久存中遇空氣氧化，遇濕氣潮解。對(duì)中成藥更要注意包裝和存放。因?yàn)榇蟛糠侄寂率艹�，熱天更易發(fā)霉、蟲蛀。對(duì)密丸不要多存、久存，要放在通風(fēng)、干燥、陰涼處。此外，存放藥的瓶、袋、盒上的原有標(biāo)鑒要保持完整，藥名要正確。沒有標(biāo)鑒時(shí)，一定要把內(nèi)裝藥品的名稱、用途、用法、用量、注意事項(xiàng)和有效期等，都詳細(xì)標(biāo)明，以免時(shí)間長(zhǎng)了，分不清是什么藥，也可以避免誤用已經(jīng)過期的藥品。②大小分開，內(nèi)外有別：大人用的藥和小兒用的藥，內(nèi)服藥和外用藥，都應(yīng)標(biāo)志明顯，分別存放，以免急用拿錯(cuò)，誤服傷人。外用藥一般都有腐蝕性或毒性較大，千萬(wàn)不可內(nèi)服。③過期藥品，不宜使用。*0;0;一、咳嗽：大蒜十瓣，搗成泥樣。取搗泥后的大蒜似豆瓣大一團(tuán)，置于傷濕止痛膏中心，每晚洗足后貼雙足涌泉穴，次晨除去，連貼3～5次大多即愈。本方不僅治療成人咳嗽，而且對(duì)小兒百日咳也有良效。

二、高血壓：桃仁、杏仁各12克，梔子3克，胡椒7粒，糯米14粒。經(jīng)過搗爛，加上雞蛋清一個(gè)調(diào)成糊狀，分三次用。于每晚睡前敷在涌泉穴，晨起除去不用。每夜一次，每次敷一足，兩足交替貼敷，六次一個(gè)療程。三天測(cè)一次血壓，敷藥處皮膚青紫無(wú)妨。三、水腫：蓖麻子30～40粒，紫皮大蒜一枚。將其皮及外殼脫去，一同搗成糊狀，分成二等份，分別涂敷雙足涌泉穴，外以玻璃紙覆蓋并用繃帶扎好，一周換藥一次，至腫消為止。四、口腔炎：取吳茱萸十克，研成細(xì)末，用好醋調(diào)成糊狀，敷于雙足涌泉穴（范圍可大至整個(gè)足心），外以棉布包好。48小時(shí)后去掉，大部分一次即愈。無(wú)效者七天后可重復(fù)一次。此方法對(duì)幼兒扁桃體發(fā)炎、喉中痰鳴也有速效。邪蔡姹攘幀必0;0;五、半身不遂：穿山甲、紅海蛤、生川烏頭各60克，共研細(xì)末，每次用15克。用蔥白搗汁，和成厚餅約3×5厘米，貼在所患一邊腳心，用紗布裹緊固定，后坐于無(wú)風(fēng)密室中，用熱水泡貼藥腳，候汗出，若周身微汗則效佳；若不愈者，七天后再用。六、感冒：感冒初起發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞者，可將雙腳用溫水清洗，擦干，用小塊麝香虎骨膏貼于雙腳涌泉穴，24小時(shí)更換1次即可。24;tY”0;63;0;0;0;0;0;0;0;0;*0;0;0;七、耳聾：多系卒然暴發(fā)而得。取煙酸肌醇0.6克，強(qiáng)地松15毫克，安定10毫克，以上各藥共研成細(xì)末，配以維生素Ｂ$_{1}27;$、Ｂ$_{2}27;$與三磷酸腺苷各二支，調(diào)成糊狀，成藥餅敷于腳心處，紗布包扎，五天換藥一次，一般1～2次即愈。0;0;0;0;0;0;JH0;0;0;0;v3;0;⒒硬渙俗饔謾*0;0;常有一些患者，雖然已用降壓藥治療，但療效不顯著，追問用藥情況才知道，他（她）們間斷、不規(guī)則用藥，發(fā)現(xiàn)有些頭暈，或測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)血壓高了，立即就醫(yī)或找來(lái)降壓藥口服，明天再測(cè)血壓未降，就加倍服藥或換用其他種類藥品，恨不能一下恢復(fù)正常，一旦血壓下降后就立即停藥。還有一些人患有高血壓病，平時(shí)無(wú)癥狀，測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓高，用藥后又感頭暈，索性停藥，待下次測(cè)量血壓還高，醫(yī)生囑其服藥，只好再吃一點(diǎn)，隨即又停藥。上述情況實(shí)為高血壓病的治療大忌，如此服藥治療，不但不會(huì)產(chǎn)生應(yīng)有的效果，反而產(chǎn)生不良作用。一般情況口服降壓藥需一周左右才會(huì)產(chǎn)生穩(wěn)定確切的降壓效果，不能太著急，隨便加量�；颊吡�(xí)慣于高血壓狀態(tài)，降壓過猛過快多不能耐受，腦部可缺血，感到頭暈，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致腦梗塞，同時(shí)也造成降壓藥的毒副作用增加。正確的用藥方法應(yīng)遵醫(yī)囑，系統(tǒng)治療。由醫(yī)生根據(jù)患者的不同病情，選擇合適的藥物，按時(shí)定量用藥。在用藥過程中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化，最好每天都測(cè)量，以便據(jù)血壓情況高速藥量。在血壓降至正常后，開始減少用藥量，使血壓穩(wěn)定在此水平，不致發(fā)生血壓過高或過低的情況。服用降壓藥貴在堅(jiān)持。高血壓患者應(yīng)置備一臺(tái)血壓計(jì)，可由家庭成員經(jīng)過訓(xùn)練，為患者測(cè)血壓。一般患者口服適量的藥物即達(dá)到降壓的目的，一旦出現(xiàn)毒副作用，可考慮改換它種藥物。高血壓患者可終生服藥，避免發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎損傷。

孩子生了病，往往需要吃藥治療，但許多孩子不好好吃藥，這時(shí)給小兒喂藥就要講究方法。首先是準(zhǔn)備階段，不要讓孩子看見，想辦法分散他的注意力，以免他預(yù)感到要吃“苦藥”了而搖頭。可以先給他喝點(diǎn)糖水，然后趁此機(jī)會(huì)換上藥水，將藥喂下。喂藥時(shí)應(yīng)注意：

①匙里的藥不能順著舌頭直接往里灌，這樣很容易嗆著，而且藥完全倒在舌面上，孩子很快嘗到苦味，會(huì)一下子把藥噴吐出來(lái)。最好可以先將匙從孩子嘴角倒入舌邊，稍停一下，等他快要咽下時(shí)再將匙撤出。

②喂藥前不要加水太多，有的小兒容易嘔吐，喂藥后可給少許酸味果汁。

有的家長(zhǎng)把藥放在牛奶中，灌進(jìn)奶瓶里讓孩子吃，這樣就不能保證足夠的藥量，而且這樣做還容易影響孩子吃奶。若是孩子不配合或藥味過苦時(shí)，可以采用果醬夾心的方法，在小匙里先放點(diǎn)果醬，把碾碎的藥倒在上面，然后再加上果醬，哄著孩子吃。１．劑量要適當(dāng)：我國(guó)藥典（1963年版）規(guī)定：60歲以上的老人，用藥量應(yīng)為成人的四分之三。

２．品種不宜過多：老年人一般患有多種慢性病，并有長(zhǎng)期服藥史。用藥品種不要太多，一般以４～５種為宜。用藥應(yīng)選擇高效、低毒、安全性大的藥物。

３．不要濫用新藥：一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用新藥，不要僅根據(jù)某人的介紹或是某廣告的宣傳，不分病情就濫加使用。４．不要濫用安眠藥。５．不要濫用“補(bǔ)藥”。

0;*3;0;0;一、空氣清潔消毒法：

①要經(jīng)常開窗通風(fēng)，使空氣流通，病菌排出室外。每次通風(fēng)不應(yīng)少于30分鐘。

②熏蒸法：房間每立方米用食醋5～10毫升，加水1～2倍，或福爾馬林40毫升加水60毫升，緊閉門窗加熱蒸發(fā)完為止。二、物品清潔消毒法：

①用肥皂及去污粉刷洗，清水沖凈。

②日曬法：日光含有紫外線，照射3～6小時(shí)可達(dá)到消毒目的。

③煮沸法：煮沸能使細(xì)菌的蛋白質(zhì)很快地凝固變性，經(jīng)過15～20分鐘，能殺死一般病菌。消毒的時(shí)間要在水沸后開始計(jì)算，物品要全部浸沒在水中。有條件的可用家用高壓鍋消毒，從控制閥開始冒出蒸氣時(shí)算起，消毒20分鐘能殺滅所有的病原微生物。適用于不怕濕熱、耐高溫的物品。

④浸泡法：將物品浸泡于2％來(lái)蘇、70％酒精或1％新潔爾滅溶液中30分鐘。

⑤病人的嘔吐物、排泄物可灑一倍的石灰攪拌，2小時(shí)后再倒入廁所。肺結(jié)核病人的痰，可吐在紙盒或包在紙內(nèi)燒掉。

⑥擦拭法：用1％～3％的漂白粉上清液，即漂白粉沉淀后上面的清水擦拭，使細(xì)菌體內(nèi)的酶失去活性而死亡。

另外要做到接觸病人后、飯前便后用肥皂洗手；病人的碗筷、口杯、用具等要專用，分開洗刷，消毒后單放等。

MoveName*0;按其病原體排出和傳播的途徑，采用不同的隔離措施。

一、嚴(yán)密隔離：適用于經(jīng)飛沫、分泌物與排泄物直接或間接傳染的疾病，如麻疹、百日咳、傳染性肝炎、流行性腮腺炎等。

二、消化道隔離：適用于由病人的糞便傳染的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、肝炎等。

三、呼吸道隔離：適用于由呼吸道分泌物引起感染的疾病，如流行性感冒、流行性腦膜炎、肺結(jié)核、肺炎等。四、接觸隔離：適用于經(jīng)病人的分泌物及接觸的物品而傳染的疾病，如腳癬、疥瘡、破傷風(fēng)、淋病、滴蟲性陰道炎等。五、昆蟲隔離：適用于由昆蟲傳播的疾病，如瘧疾、乙型腦炎、斑疹傷寒、流行性出血熱等。六、保護(hù)性隔離：適用于抵抗力低或易感染的病人，如早產(chǎn)嬰兒、燒傷者、白血病人等。病人在隔離期間不能外出活動(dòng)或到公共場(chǎng)所游玩。隔離期限根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)而定，如肝炎自發(fā)病之日起不得少于40天，麻疹不得少于15天。

k0;0;?pL0;?p物理降溫適用于口腔溫度高于39℃而循環(huán)良好的病人。常用而簡(jiǎn)便的方法有：一、酒精擦浴：

酒精在皮膚上迅速蒸發(fā)時(shí)，吸收和帶走大量的熱，并刺激皮膚血管擴(kuò)張散熱。用25％～35％酒精，將小毛巾擰至半干纏在手上，以離心方向邊擦邊按摩。自頸部側(cè)面沿上臂外側(cè)擦至手背，自側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)至手掌。從髖骨開始沿大腿外側(cè)至足背，再?gòu)母构蓽涎卮笸葍?nèi)側(cè)擦至腳心，然后從腰、窩擦至足跟。擦腋下、掌心、腹股溝、窩、腳心等部位時(shí)，應(yīng)稍用力，時(shí)間稍長(zhǎng)些。擦畢用大毛巾擦干皮膚。上、下肢每側(cè)各擦三分鐘。也可用酒精或相當(dāng)濃度的白酒僅擦洗頸部、腋下、腹股溝等處。二、溫水擦浴：

用32～34℃的溫水或自來(lái)水擦浴，操作方法同酒精擦浴。還可用冷濕毛巾交換敷病人的前額。

三、冰敷：

用冰袋置于頭部、頸兩側(cè)、腋下、腹股溝等處，通過傳導(dǎo)散熱。冰袋可用熱水袋或其它塑料袋裝入冰塊或冰棒、冰水等。

高熱伴有寒戰(zhàn)、皮膚有出血者禁用皮膚擦浴。物理降溫要適度，一般降至38.5℃左右即可；降溫效果不佳者應(yīng)配合通風(fēng)或藥物降溫。

應(yīng)用熱水袋的目的是保暖、消炎、解痙、止痛、促進(jìn)血腫吸收。一、操作方法：

將水溫調(diào)節(jié)至60℃～70℃。放平熱水袋，去塞，灌入熱水，隨灌隨提高熱水袋使水不致溢出，一般將熱水袋灌至1/2～2/3滿后逐漸放平，排盡空氣，擰緊塞子。擦干后倒提熱水袋并輕擠一下，檢查是否漏水再裝入套中，放在所需部位進(jìn)行熱敷。二、注意事項(xiàng)：

①兒童、老人、局部感覺障礙等病人的水溫應(yīng)調(diào)至50℃，并多包一塊大毛巾，防止皮膚損害。

②需持續(xù)熱敷時(shí)，勿待熱水袋冷卻，即更換熱水。敷在炎癥部位的熱水袋宜灌1/3，以免壓力過大引起疼痛。

③新鮮軟組織血腫應(yīng)先冷敷，24小時(shí)后改熱敷。

④熱水袋用畢后吹氣倒掛于架上涼干備用，傳染病人用過的則需煮沸或藥物浸泡消毒。一般疾病需要較多的休息和睡眠，但超過一定限度不僅無(wú)益，反而有害。

病人的病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。開始活動(dòng)應(yīng)由家人協(xié)助、陪伴，如扶病人坐起或離床走幾步。以后自己下床循序漸進(jìn)做較大的運(yùn)動(dòng)，以不感疲勞、無(wú)痛苦為度。病情較重的病人，應(yīng)該經(jīng)常翻身、拍背、按摩、稍坐片刻，或由家人協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)頭及伸屈抬舉肢體等。

運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體內(nèi)各器官的功能活動(dòng)，增加機(jī)體的反應(yīng)能力，促進(jìn)血液循環(huán)，避免并發(fā)癥的發(fā)生，有利恢復(fù)健康。

拔火罐是以罐子為工具，利用熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓吸附于體表，引起局部皮膚充血或淤血的治療方法。常用于治療頸背腰痛、扭傷、咳嗽等慢性疾病�；鸸抻胁ＡУ摹⑻罩频�、竹制的等，用玻璃火罐較好，便于觀察局部皮膚情況。無(wú)條件的用大口瓶亦可。

閃火法是用燃著的酒精棉球，快速排除罐內(nèi)空氣，立即貼于患處。貼棉法是將酒精棉片貼放罐內(nèi)，燃著后立即貼于患處。拔火罐前可在患處涂一層薄薄的油質(zhì)保護(hù)皮膚，增加吸附力。拔火罐治療時(shí)間一般10～20分鐘，或局部皮膚紅紫后即可起罐。起罐時(shí)，先用手按住皮膚，另一手使罐子傾斜，形成一空隙讓空氣進(jìn)入，火罐即脫落。起罐后用溫?zé)崦�巾或軟紙輕輕擦凈皮膚上的油質(zhì)，讓病人臥床休息一會(huì)。有時(shí)拔火罐后，皮膚可發(fā)生水泡，較小的可不加處理，較大的應(yīng)用消毒的針刺放出泡內(nèi)液體，并涂以龍膽紫，覆蓋消毒敷料固定。

妊娠期間是胎兒發(fā)育成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)刻，各種因素都影響胎兒發(fā)育，尤其是孕婦因病用藥，對(duì)胎兒的危害更大。為了您的下一代身體健康、聰明伶俐，用藥時(shí)必須千萬(wàn)注意慎用或禁用以下藥物：

經(jīng)過研究有比較肯定的臨床報(bào)告的藥物：

反應(yīng)停、丙咪嗪、某些抗腫瘤藥（氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺、馬利蘭等）、性激素（雄激素、孕酮、已烯雌酚）。

有臨床報(bào)告，但其因果關(guān)系未肯定的藥物：腎上腺皮質(zhì)激素、苯妥因鈉或加巴比妥類、雙香豆素、華發(fā)令、奎寧、乙氨嘧啶、阿斯匹林、甲磺丁脲（D806）、氯磺丙脲、四環(huán)素類、利眼寧、安定、氟呱啶醇等。動(dòng)物試驗(yàn)有致畸的藥物：

磺胺類、黃胺增效劑、鏈霉素、利福平、安眠酮、苯妥因鈉、水楊酸類、胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、維生素Ａ、煙堿等。

熏洗療法是利用艾葉、若參、百部、蛇床子等藥物煎湯，趁熱在皮膚或患部進(jìn)行熏蒸、淋浴或浸浴，以發(fā)揮其治療作用。常用于治療神經(jīng)性皮炎、濕疹、手足癬、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨折、軟組織損傷、痔痿、滴蟲性陰道炎、沙眼、麥粒腫等疾病。

１．全身熏洗法：將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆、池、缸內(nèi)。病人坐在浴盆內(nèi)的小凳上用布單從上面蓋住，露出頭部，勿使熱氣外逸。待藥湯不燙人時(shí)，再浸入藥湯內(nèi)沐浴，以出汗為度。然后擦干全身，蓋毛毯臥床休息。

２．局部熏洗法：手足、關(guān)節(jié)、肛門等處熏洗時(shí)，把煎好的藥湯趁熱倒入盆內(nèi)，將患處架于盆上。熏洗時(shí)盡量用布單蓋嚴(yán)，不使熱氣外逸。不燙人時(shí)，將患處浸于藥湯中洗浴。熏洗眼時(shí)，將藥湯趁熱倒入小口盆內(nèi)，先熏后洗。熏洗療法一般每日２次，每次30～60分鐘，15～30天為一療程。急性傳染病、重癥心臟病、高血壓、妊娠或月經(jīng)期間、飽食、饑餓及過度疲勞時(shí)，均不宜洗浴。熏洗前囑病人排除大小便，洗凈患處，有傷口時(shí)應(yīng)先取下敷料，根據(jù)熏洗部位確定煎藥量，冬季要有取暖設(shè)備。熏洗時(shí)如有頭暈及不適，應(yīng)停止洗浴，臥床休息。藥物要隨用隨煎，煎后不過夜，以免發(fā)霉變質(zhì)。褥瘡

褥瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙或局部磨擦，使皮膚和皮下組織缺血、壞死、潰爛。常發(fā)生在長(zhǎng)期臥床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨結(jié)節(jié)、肩胛部及足跟等處。家庭防護(hù)方法有：一、避免局部長(zhǎng)期受壓：應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，一般每2～3小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)不超過4小時(shí)，必要時(shí)每小時(shí)翻身。在易受壓部位，應(yīng)墊氣圈、海綿墊或軟枕等。二、定期檢查、按摩受壓部位。每日早晚用溫水擦浴或按摩一次。若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，翻身后用紅花酒精（紅花15克加75％酒精500毫升浸泡一周）傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進(jìn)行按摩局部皮膚10～15分鐘。也可以僅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。對(duì)酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂潤(rùn)滑劑按摩。

三、保持病人衣服、床單被褥清潔、柔軟平整、干燥。大小便后應(yīng)及時(shí)沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天需慎用。

四、增加病人營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物。

五、有水泡時(shí)，在無(wú)菌操作下，刺破水泡或抽吸泡內(nèi)液體，外涂紫藥水，敷上消毒紗布。六、破潰面較大，可用0.2％高錳酸鉀溶液沖洗，剪掉壞死組織。保持創(chuàng)面干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，一般用50～100瓦燈泡烤，距離一尺左右，每次烤20分鐘左右，每日1～2次。還可在破潰處涂一層食用白糖，用消毒紗布包敷，能增加局部營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。

峭徊課唬綾鄄*60;0;手術(shù)的當(dāng)天，宜吃些清淡的流汁食品，三天以后，宜進(jìn)食高脂肪、高蛋白食物。手術(shù)后不宜長(zhǎng)期臥床休息，而應(yīng)盡早下床活動(dòng)，若手術(shù)后有持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，3～5天仍不能緩解者，應(yīng)到醫(yī)院檢查。手術(shù)后，一般在1～3天內(nèi)會(huì)有些輕度發(fā)燒，但體溫不超過38℃，可服解熱鎮(zhèn)痛藥或去痛片。如果持續(xù)發(fā)熱伴有畏寒，體溫超過38℃，須及時(shí)就醫(yī)。

骨折在進(jìn)行石膏固定后，多回家休養(yǎng)，但要注意護(hù)理。一、應(yīng)盡快使石膏型干固。未干之前盡量不要搬動(dòng)，如搬動(dòng)時(shí)，要用雙手掌扶托，禁用手指。二、要觀察被固定肢體的血運(yùn)，其末端有無(wú)腫脹，指（趾）類的顏色、溫度、感覺。如發(fā)生肢體腫脹、蒼白或青紫、冰冷、感覺麻木、刺痛、軀干部石膏影響呼吸，要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)鋸開或拆除石膏，重新固定。

三、感覺石膏型內(nèi)某處疼痛時(shí)，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，在未查明原因之前不能使用止痛藥物或任意向內(nèi)填塞棉花。如落入異物或紗布頭粘在石膏上刺傷局部，應(yīng)設(shè)法去除。

四、固定的患肢應(yīng)抬高于心臟水平放置。要注意冬季保暖。保護(hù)石膏清潔，并不被污物及大小便污染。不要與物體碰撞，石膏如脫落，應(yīng)及時(shí)用石膏漿涂抹，保持其堅(jiān)固性。

五、不能起床活動(dòng)的病人，要勤翻身，經(jīng)�；顒�(dòng)未固定的肢體及固定范圍內(nèi)的肌肉，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

六、下肢石膏固定拆除后，下地時(shí)應(yīng)用彈力繃帶包扎，以防下肢腫脹。

MoveNameH0;高血壓的護(hù)理，要根據(jù)具體病情，即其嚴(yán)重程度、病程、有無(wú)并發(fā)癥等而定。一般是：

一、適當(dāng)控制鈉鹽攝入并避免進(jìn)食膽固醇含量較高的食物。少吃多餐，多吃水果蔬菜。食米飯較面食為好，因含鈉較低。牛奶可適當(dāng)飲用，因富含蛋白質(zhì)，膽固醇和鈉含量不多。二、禁忌吸煙，盡量少飲酒，避免刺激性食物。

三、尋找引起高血壓的心理社會(huì)因素予以預(yù)防，訓(xùn)練自我控制能力，避免情緒激動(dòng)。

四、不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行一些力所能及的體育鍛煉，如散步、慢跑、廣播操或太極拳等。

五、經(jīng)常測(cè)量血壓，嚴(yán)密觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副作用。常見的副作用有食欲下降、惡心嘔吐、頭暈、耳鳴、鼻塞、乏力、嗜睡、心率減慢、關(guān)節(jié)腫痛、浮腫等。惡心嘔吐

葚0;惡心嘔吐是由多種病因所致的復(fù)雜反射動(dòng)作，往往伴有心搏加快、血壓下降、面色蒼白等植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀。護(hù)理的方法如下：

一、關(guān)心和幫助病人，消除疲乏、強(qiáng)烈的情緒、過度的緊張。用手托住病人前額，使嘔吐物吐入容器內(nèi)。仰臥病人頭應(yīng)偏向一側(cè)，避免嘔吐物嗆入氣管。嘔吐后幫助病人漱口、洗手臉、整理床鋪，取舒適的臥位。嘔吐截止者，需暫停進(jìn)食，可給熱飲料補(bǔ)充水分。

二、仔細(xì)觀察嘔吐物的性質(zhì)、數(shù)量及次數(shù)。一般嘔吐物為消化液和食物。普通的嘔吐物有酸臭味，混有大量膽汁呈綠色，混有血液呈鮮紅色或棕色殘?jiān)��?/p>

三、去除病因。精神創(chuàng)傷者，予以安慰。妊娠期注意休息，進(jìn)易消化的食物，服維生素Ｂ$_{6}27;$。所進(jìn)食物應(yīng)清潔衛(wèi)生，進(jìn)食時(shí)不要有難嗅的氣味及談不高興的事情等不良刺激。胃腸道慢性出血者應(yīng)禁酒、辣椒。急性出血者應(yīng)去枕靜臥，頭偏向一側(cè)，禁食并到醫(yī)院急診。便秘

便秘是指各種原因使糞便在腸內(nèi)滯留過久而干結(jié)、堅(jiān)硬和排便不暢。常見的原因?yàn)椴∪巳鄙倩顒?dòng)、腸蠕動(dòng)減弱、精食、生活無(wú)規(guī)律及腸內(nèi)外疾病的堵塞或壓迫。

一、養(yǎng)成注意便意、定時(shí)排便的習(xí)慣。增加運(yùn)動(dòng)量、液體攝入量（至少飲水201*毫升），選食纖維素豐富的蔬菜和水果，促進(jìn)排泄。臥床病人定時(shí)給便器。二、手法按摩促進(jìn)排便：

用雙手食、中、無(wú)名指在腹部依次深深按下，由右下→上→左下腹順序按壓，同時(shí)進(jìn)行反復(fù)收腹。

三、使用緩瀉劑：一般可先用蜂蜜、液體石臘，無(wú)效時(shí)可用酚酞片、麻仁丸等。四、肛門用栓劑：

①肥皂栓通便法：將普通肥皂削成圓錐形（底部直徑1厘米，長(zhǎng)3～4厘米），蘸熱水后插入肛門。

②咸蘿卜條通便法：將食用咸蘿卜，切成長(zhǎng)約3～4厘米、斷面直徑1～1.5厘米的圓錐形條塊，蘸潤(rùn)滑油后插入肛門。

③開塞露通便法：用量成人為20毫升，小兒為10毫升。用時(shí)將頂端剪去，先擠出藥液少許潤(rùn)滑肛門，然后插入，擠出全部藥液，囑病人忍耐5～10分鐘再排便。④甘油栓通便法：捏住栓劑較粗的一端，將尖端插入肛門深處。

五、人工取便法：經(jīng)通便、灌腸后無(wú)效，可用手指戴上手套，將涂有肥皂液的食指伸入直腸內(nèi)，慢慢將糞便掏出。六、灌腸法：

將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，幫助排出糞便和積存的氣體。常用溶液為中性肥皂水、等滲鹽水，用量成人每次約500～1000毫升，小兒酌減約200～500毫升。腹瀉

多種因素引起腸蠕動(dòng)過快，致排便次數(shù)增加，糞便稀薄或呈水樣，或有粘液、膿血相混者稱腹瀉。護(hù)理措施：

一、腹瀉應(yīng)注意休息，給高熱量、低脂肪、易消化、少渣的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，以減少腸蠕動(dòng)，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食。鼓勵(lì)飲水，內(nèi)加適量的鹽和糖。二、排便后使用軟紙揩拭，溫水洗凈，并涂油保護(hù)。

三、排便過頻或失水過多者，可選用止瀉藥，如鞣酸蛋白、次碳酸鉍等藥。

四、病因護(hù)理，主要是注意飲食的衛(wèi)生，不亂用瀉劑，消炎，解除心理情緒負(fù)擔(dān)。

五、多數(shù)成人的腹瀉在瀉凈胃腸道內(nèi)容物后可以自愈。嚴(yán)重感染性腹瀉，特別是兒童和老年病人則必須留取糞便標(biāo)本，送醫(yī)院檢查。胃炎

胃炎是一種由各種不同原因所引起的胃粘膜發(fā)炎的疾病。根據(jù)發(fā)病的緩急，分為急性胃炎和慢性胃炎兩種。

患急性胃炎時(shí)胃粘膜發(fā)生充血、水腫，甚至糜爛、出血。所以，急性胃炎患者的飲食應(yīng)以流質(zhì)食物為主，或采用柔軟、少渣、少油膩、容易消化的食物，而且要少量多餐。若伴有腸炎或腹瀉，膳食中應(yīng)少用或不用蔗糖，以免產(chǎn)生或加重腸脹氣，同時(shí)還應(yīng)禁食一些生的蔬菜、水果以及粗纖維含量較多的食物。

慢性胃炎患者常有食欲不振，飯后上腹部感覺飽脹等消化不良的表現(xiàn)。有的患者胃酸增多，甚至吐酸水；有的胃酸減少；有的還有貧血、無(wú)力、體重減輕等癥狀。因此，患者的飲食除了要細(xì)軟，少食多餐，多維生素和多蛋白質(zhì)外，如患者有貧血、食欲不振等現(xiàn)象應(yīng)多給些補(bǔ)血的食品，如動(dòng)物內(nèi)臟，肝、腎等，蛋類及有色的新鮮蔬菜等。如患者出現(xiàn)胃酸過少癥狀，則應(yīng)補(bǔ)充一些藥用稀鹽酸及胃蛋白酶以及濃縮內(nèi)汁，但應(yīng)少吃能抑制胃酸分泌的脂肪。如患者有胃酸過多的癥狀，則應(yīng)禁用能刺激胃酸分泌的濃縮肉湯、肉汁等食物，而且少吃一些酸味的食物。潰瘍病

潰瘍病是常見的胃腸疾病，胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者的膳食應(yīng)盡量遵守以下原則：１．少量多餐，定時(shí)進(jìn)餐，以免過度擴(kuò)張胃竇部，減少胃酸的分泌。

２．宜吃易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、含熱量充足而不引起胃酸大量分泌的食品。如：面食、軟飯或粥湯等，禁食濃的肉汁湯等。

３．忌食刺激性食物，如辛辣、油煎食物、腐乳、濃茶、咖啡及酒類等。４．食物宜溫?zé)�，不宜過燙，尤其在臨睡以前。

發(fā)病期病人，每天進(jìn)食5～6次，可吃軟飯、饅頭、面條、粥、豆?jié){、蛋類、魚、瘦豬肉、菜葉或菜泥等，根據(jù)各人病情作適當(dāng)搭配。注意補(bǔ)充足量的維生素，特別是維生素Ｃ。病情好轉(zhuǎn)（即緩解期），可改為半流質(zhì)、軟食，然后逐步過渡到正常人飲食和餐次，但仍應(yīng)少吃過甜、過堿、過酸、過冷、過熱等強(qiáng)烈刺激性食品。腹瀉

腹瀉是一種常見的臨床癥狀。在用藥治療腹瀉的過程中，如飲食調(diào)劑不當(dāng)，往往會(huì)使病期拖長(zhǎng)。腹瀉病人在飲食方面要注意以下幾點(diǎn)：

１．發(fā)病初期，飲食以能維持營(yíng)養(yǎng)而又不加重腸道病變部位的損傷為原則，一般以清淡流質(zhì)食物為宜，如濃米湯、淡果汁和面湯等。急性水瀉期，有時(shí)需要暫時(shí)禁食，脫水過多者還需要輸液治療。

２．排便次數(shù)減少后可進(jìn)食去油的肉湯、牛奶、豆?jié){、蛋花湯、過濾菜汁等流質(zhì)飲食。以后可逐漸進(jìn)食清淡、少油、少渣的半流質(zhì)飲食，如大米粥、藕粉、面片等。

３．腹瀉完全停止時(shí)，可增加一些蛋糕、魚片、碎嫩瘦肉、菜泥等食品。如食欲旺盛，也應(yīng)少量多餐。

４．腸道發(fā)酵作用過強(qiáng)時(shí)，可吃些含有蛋白質(zhì)及少量脂肪的食物，如乳類、蛋類、豆?jié){、豆腐等，少吃甜食，因糖類易發(fā)酵和脹氣。腸道腐敗作用很強(qiáng)時(shí)，可吃些淀粉類食物，如土豆、芋艿、米、面等，少吃容易使腸道產(chǎn)生腐敗作用的食品，如肉、蛋、魚類及豆類等。

５．每天都應(yīng)吃些維生素Ｃ含量豐富的食品，如鮮桔汁、菜汁、西紅柿汁，有條件的可吃些用維生素Ｃ強(qiáng)化的果汁。

６．禁忌酒類、咖啡、肥肉、冷菜、汽水、香辛辣食品、堅(jiān)硬多纖維的蔬菜和水果等。肝炎

肝炎急性期如果食量正常，無(wú)惡心嘔吐，可進(jìn)清淡飲食。爭(zhēng)取每日每公斤體重給予蛋白質(zhì)1～1.5克。脂肪可按平時(shí)的量供給，在不影響食欲和消化的原則下，不必限制脂肪的供給量。適當(dāng)補(bǔ)充一些糖及維生素Ｂ族和Ｃ。糖不宜給予太多，給予大量的糖不但沒有好處，反而有害。

肥胖者在疑有脂肪肝時(shí)尤其不宜吃或應(yīng)少吃甜食，并應(yīng)限制食量，且不應(yīng)進(jìn)食高脂肪及富含膽固醇的飲食。疑有并發(fā)糖尿病的肝炎病人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)配飲食。

急性期消化道癥狀明顯，有惡心嘔吐者，黃疸明顯或不斷加重者，可由靜脈補(bǔ)充葡萄糖、維生素及其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和藥物。慢性肝炎病人可進(jìn)食較多蛋白質(zhì)，但病情反復(fù)或加重，有肝昏迷表現(xiàn)者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。慢性肝炎患者不宜進(jìn)過高熱量飲食及過量的糖，以免導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生及并發(fā)糖尿病。肝炎病人應(yīng)忌酒，即使少量飲酒對(duì)肝炎病人也是不適宜的。急性腎炎

急性腎炎患者營(yíng)養(yǎng)治療的原則是盡量減輕腎臟負(fù)擔(dān)；

防止含氮物質(zhì)如尿素、尿酸、肌酐等在體內(nèi)滯留；防止細(xì)胞外液成分失常，消除水腫。病人一般宜采用低蛋白、低鹽或無(wú)飲食。蛋白質(zhì)代謝過程中要產(chǎn)生含氮廢物。腎功能差時(shí)尿量減少，含氮廢物不能及時(shí)排出，可引起一系列中毒癥狀。在發(fā)病初期及氮滯留時(shí)，應(yīng)采用蛋白質(zhì)含量較低的飲食（每日限制在30～50克內(nèi)）。經(jīng)治療后如腎功能好轉(zhuǎn)，每天尿量增加至1000毫升以上，此時(shí)含氮廢物較易排出，飲食中可酌量增加一些蛋白質(zhì)，以每日每公斤體重不超過1克為限，仍不宜吃雞、魚等高蛋白食物。水、鹽限制應(yīng)根據(jù)浮腫程度及排尿量來(lái)決定，輕度浮腫應(yīng)進(jìn)少鹽、低鹽飲食，適當(dāng)降低飲水量。所謂少鹽即每日用鹽量不超過3克；低鹽即每日膳食中鹽的含量低于0.5克。嚴(yán)重浮腫時(shí)每日攝入水量應(yīng)低于1000毫升；浮腫不退時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入量。為了調(diào)味，可用無(wú)鹽醬油或糖醋等以增加食物滋味。無(wú)鹽醬油不含鈉鹽，是用鉀鹽制成的。腎功能差，出現(xiàn)少尿或尿閉時(shí)，無(wú)鹽醬酒也不能多吃，同時(shí)還應(yīng)限制食入含鉀豐富的水果或蔬菜的量，以免體內(nèi)含鉀量增高而導(dǎo)致鉀中毒。慢性腎炎患者除限制鈉鹽攝入量外，其余各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量均應(yīng)與健康人相同。膳食應(yīng)以淡食為主，宜于短期內(nèi)進(jìn)無(wú)鹽飲食。病人覺得飲食淡而無(wú)味，影響食欲時(shí)，可用一些輔助辦法增進(jìn)食欲。喜歡吃紅燒食品的人，可用醬油替代食鹽（一般醬油每4～5毫升含食鹽1克）；或在烹調(diào)時(shí)不加鹽，每天把３克食鹽分餐用筷子蘸著吃，這樣咸味濃些，可促進(jìn)食欲。糖尿病多由于人體胰腺β細(xì)胞胰島素分泌缺乏，或相對(duì)不足，機(jī)體吸收的葡萄糖不能正常氧化利用，而使血和尿中含糖量升高。

年長(zhǎng)、體胖而無(wú)癥狀或癥狀少的輕型病人，應(yīng)以適當(dāng)節(jié)制飲食，減輕胰腺β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，作為治療的主要方法。每天主糧控制在6～7兩，體力消耗大的，可適當(dāng)增加。忌吃或少吃糖和其他甜食。飲食中糖、蛋白質(zhì)及脂肪應(yīng)有恰當(dāng)?shù)姆峙浔壤�，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。

總的原則是使體重逐漸降低至接近標(biāo)準(zhǔn)體重。以后，根據(jù)工作情況主糧量可稍增加，以保持體重接近正常標(biāo)準(zhǔn)。開始限制飲食時(shí)，病人可能出現(xiàn)饑餓感，宜多吃蔬菜和瓜果類，過一段時(shí)間后即可逐漸適應(yīng)。幼年型糖尿病是在青春期或發(fā)育前起病，病情較重，以消瘦為主，這種病人的飲食原則是使病人體重逐漸增加，接近正常同年齡組體重，并足以維持病人的正常生長(zhǎng)發(fā)育和工作能力。主糧量應(yīng)與同年齡組正常人相近，從事一般體力勞動(dòng)者每日供給8～10兩（勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)主糧應(yīng)增加），適當(dāng)多食油類及富含蛋白質(zhì)的食品。治療前由于攝入的糖很大一部分由尿中丟失，多數(shù)病人食糖很多，在用胰島素治療后，尿糖減少，病人的饑餓感即逐漸減輕。高血壓病

高血壓病患者中，90％是原發(fā)性高血壓。高血壓患者需要終身控制飲食，特別要控制食鹽的攝入量。高血壓患者食鹽攝入量每天應(yīng)控制在5～8克，如同時(shí)服用利尿降壓藥物，血壓就會(huì)下降10～20毫米汞柱。如果高血壓患者每天攝入20克鹽，即使吃利尿降壓藥，血壓也不會(huì)降低。高血壓病人容易并發(fā)動(dòng)脈硬化、高血脂癥，因此高血壓患者除采用低鹽飲食外，還應(yīng)采用低脂肪、低膽固酵及較低熱量的飲食。肥胖病人應(yīng)控制食量，以適當(dāng)減輕體重。高血壓病人宜多吃粗糧，不吃或少吃“精糧”。還應(yīng)多吃蔬菜，蔬菜中含有較多的鎂、鈣、鉀。桔子、香蕉等水果也有利于降低血壓。

膳食中熱量供給過多而導(dǎo)致肥胖是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，因此體重超重者應(yīng)減少谷物攝入量，不吃或少吃甜食，增加體力活動(dòng)，使體重維持在正常范圍之內(nèi)。脂肪在飲食攝入總熱量中所占的比例不能過高，超過30％時(shí)可引起血清甘油三酯升高，尤其是豬、牛、羊肉及奶油中的飽和脂肪酸可以使血清膽固醇升高，經(jīng)常食肉者，應(yīng)注意減少肥肉的攝入量。冠心病患者宜常食用植物油及海產(chǎn)魚類。冠心病人應(yīng)減少膽固醇的攝入量，尤其要控制攝取富含膽固醇的食物。冠心病患者可多吃些富含鉻、鐵、維生素Ｃ及纖維素的食物。

此外，水果中的果膠也能增加膽固醇的排泄，因而具有降低膽固醇的作用。香菇、木耳含有許多降膽固醇及甘油三酯的有效成分，其作用比一般降脂藥強(qiáng)得多。洋蔥、大蒜不僅能降低血酯，還有抗凝血作用，對(duì)預(yù)防由飲食引起的血酯增高及冠心病有好處。

發(fā)熱病人的膳食應(yīng)多選用易消化的蛋白質(zhì)食品，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚等。蛋白質(zhì)可按每公斤體重1.0～1.5克供給。脂肪應(yīng)酌情減少，每日50～60克即可。多供給維生素Ｃ及含無(wú)機(jī)鹽豐富的食物，如果汁、菜水等，同時(shí)注意飲料的供給。飲食應(yīng)選用清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，流質(zhì)可進(jìn)食米湯、藕粉、豆?jié){、牛奶、蛋花湯、蒸雞蛋糕、鮮果汁、綠豆湯等。半流質(zhì)可吃稀飯、菜泥、肉泥、面片湯、菜肉小餛飩、軟燒魚、魚丸等。每日5～6餐。病情好轉(zhuǎn)后可改為普食。禁忌刺激性食物和油膩過多的食物。貧血病人

貧血病人的飲食主要是供給足夠的造血原料，使血液內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白含量恢復(fù)正常。故宜供給高蛋白、高熱能飲食，每天每公斤體重供給蛋白質(zhì)1.5～2.0克，熱能應(yīng)維持在2500千卡左右，并注意多供給含鐵和銅豐富的食物。維生素宜供給充足，因維生素不僅能促進(jìn)代謝，還可幫助鐵的吸收和利用，所以應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果。動(dòng)物肝、腎、粗糧、蔬菜、水果等食品富含葉酸及Ｂ族維生素，亦應(yīng)多食。脂肪要適量，一般每日供給50～60克即可，因脂肪過多對(duì)貧血病人可引起消化和吸收不良，甚至腹瀉。貧血伴有水腫時(shí)，應(yīng)吃低鹽飲食。結(jié)核病人長(zhǎng)期處于食欲降低或缺乏的狀態(tài)，消化、吸收功能減退。其飲食治療既要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又要考慮病人的消化吸收情況，在計(jì)劃膳食時(shí)要做到以下幾點(diǎn)：

１．病人每天由食物中攝取的總熱量應(yīng)比正常人稍高，每日宜供給2500～8000千卡。結(jié)核病肥胖患者及老年人伴有心血管疾病時(shí)，熱能供給不宜過高，一般在201*千卡左右即可。２．結(jié)核病人體內(nèi)蛋白質(zhì)常減低，大都消瘦，抵抗力差，結(jié)核病灶的修復(fù)也有賴于蛋白質(zhì)作為原料，故應(yīng)給高蛋白質(zhì)飲食，每公斤體重供給蛋白質(zhì)1.5～2.0克，一般可用高蛋白半流質(zhì)或高蛋白普食。

３．脂肪適量供給，每日80克左右。腸結(jié)核病人應(yīng)不超過60克。４．碳水化合物不宜限制，若伴有糖尿病時(shí)，可限制在200～300克。

５．無(wú)機(jī)鹽的供給也需注意，氯化鈉一日不少于8克，鉀1～2克，鈣2～3克，但需結(jié)合病情而定，若為進(jìn)行性肺結(jié)核極度衰弱、慢性腸炎及多汗等，常可出現(xiàn)氯化鈉、鈣、磷的含量減少，宜適當(dāng)提高。如有滲出性胸膜炎、腹膜炎時(shí)，氯化鈉應(yīng)低于2克。對(duì)有少量反復(fù)出血的肺、腎、腸結(jié)核病人，應(yīng)多補(bǔ)充鐵。６．供給充足的維生素，每日維生素Ａ5000國(guó)際單位、維生素$Ｂ_{1}$3～5毫克、維生素$Ｂ_{2}$1.5～2毫克、維生素D500國(guó)際單位、維生素D200～300毫克。７．每日宜供給一定量的新鮮蔬菜，以預(yù)防便秘。８．禁忌辛辣和強(qiáng)烈的調(diào)味品。胃、十二指腸潰瘍的飲食

胃、十二指腸潰瘍是由多種因素引起胃液分泌量增加，超過了食物對(duì)胃酸中和稀釋的能力，局部粘膜就受到胃酸侵蝕而發(fā)生潰瘍病灶。

一、進(jìn)食應(yīng)少食多餐，定時(shí)定量，以免過飽引起胃竇部擴(kuò)張，刺激胃酸分泌。二、飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，含充分熱量而不引起胃酸大量分泌。如牛奶、雞蛋、瘦豬肉、豆腐、面條饅頭、魚、牛肉、軟飯等。

三、飲食應(yīng)避免過甜、過咸、過酸以及辛辣等刺激性食物。如酒、辣椒、油煎食物、腐乳、濃茶、咖啡、濃汁肉湯、濃縮果汁等。

四、飲食中不要用含纖維素多的食品，如芹菜、韭菜、竹筍、粗糧、顆粒食物等。應(yīng)選用瓜茄類和根莖類蔬菜，并盡量做成菜泥食用。

五、當(dāng)潰瘍病出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，飲食應(yīng)嚴(yán)格注意。如少量出血和幽門不全梗阻時(shí)，可用溫?zé)岬牧髻|(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、藕粉等；如大量出血時(shí)，應(yīng)暫時(shí)禁食由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。六、多喝牛奶、忌食辣椒。手足搐搦

手足搐搦主要由于維生素缺乏引起血清鈣降低引起的，又稱低鈣性抽搐，多發(fā)生在四個(gè)月至三歲小兒。本病主要癥狀有：

①驚厥突然發(fā)作意識(shí)喪失，發(fā)作次數(shù)不定，一日多次或數(shù)日一次，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十分鐘；發(fā)作期過后正常，當(dāng)受到感染時(shí)會(huì)發(fā)熱。

②肘腕半屈、手指伸直、大拇指貼向掌心、呈雞爪狀，腳及趾伸直向后像芭蕾舞足。③二歲以下小兒多發(fā)喉痙攣，有吸氣性呼吸困難，伴有喉鳴音。④用中指尖垂直叩口角與顎弓之間，眼臉及口角抽動(dòng)。⑤且叩診槌叩打腓骨小頭外側(cè)、同側(cè)足向外翻。治療:

經(jīng)過口服維生素D、針刺人口、十宣、涌泉、合谷等穴位家庭臨時(shí)對(duì)癥處理后，應(yīng)迅速去醫(yī)院治療。護(hù)理:

①如果發(fā)作頻繁，應(yīng)有專人陪護(hù)，發(fā)作之后，應(yīng)注意休息。②應(yīng)吃營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物。③多帶小孩在室外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。嬰兒腹瀉

嬰兒腹瀉是多由飲食不當(dāng)或腸道內(nèi)、外感染所引起的一種消化道功能紊亂綜合癥，多發(fā)生在2歲以下嬰兒。主要癥狀有：

①輕癥：每日大便次數(shù)在10次以下，糞便呈黃綠色，帶粘液且呈蛋花湯樣，并伴有輕微腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。

②重癥：腹瀉頻繁，每日排便數(shù)十次，呈水樣、量多，有酸臭味，伴有溢乳或嘔吐。重者吐咖啡色物，伴有發(fā)熱、煩躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、驚厥等。

③部分患者可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，如低鉀或低鎂等。治療:

①及時(shí)給腹瀉嬰兒用口服補(bǔ)液鹽。

②不要要求醫(yī)生開很多控制腹瀉的藥物。因?yàn)楦篂a原因復(fù)雜，用藥不當(dāng)有害無(wú)益。③注意腹瀉患兒的飲食，不一定要禁食，選喂容易消化的食物。④腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。護(hù)理:

①母乳喂養(yǎng)，不宜在夏季斷奶。

②合理安排飲食，講究衛(wèi)生、消毒食具。③添加輔食時(shí)，每次只限一種且漸漸加量。④將病人隔離。

⑤勤換尿布，觀察病情，做好嘔吐及腹瀉的處理。營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良主要是由于偏食、消化不良、喂養(yǎng)不當(dāng)引起，三歲以內(nèi)嬰幼兒多見。主要癥狀有：①消瘦，皮下脂肪變薄，重癥者皮包骨。皮下脂肪消失的順序?yàn)楦埂⑿乇�、腰臂、四肢，最后是面部，但水腫會(huì)掩蓋消瘦，按壓下肢皮膚可有凹陷性水腫。②肌肉不同程度松馳，重癥者萎縮，毛發(fā)干枯或黃色。

③輕癥者的精神狀態(tài)開始并無(wú)變化，后出現(xiàn)煩躁或哭鬧，重癥者呆滯。三歲以下小兒易出現(xiàn)便秘，食欲減退。

④身高、體重低于正常兒童，可出現(xiàn)貧血、維生素缺乏及患呼吸道、消化道感染。治療:

①嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良，以調(diào)整飲食為主，給予易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物。

②年長(zhǎng)兒禁止吃零食，特別是糖�？捎秒u蛋和面作面片或面條，并加瘦肉、魚、肝等，營(yíng)養(yǎng)多樣化，營(yíng)養(yǎng)成分應(yīng)為蛋白質(zhì)占18.8％，脂肪占4.4％，碳水化合物占71.8％，每克產(chǎn)熱42卡。

③病情為中、重度者，應(yīng)去醫(yī)院治療。護(hù)理:

①嬰兒要盡量以母乳喂養(yǎng)，根據(jù)病情和消化功能調(diào)整飲食，食量逐漸增加，適當(dāng)添加米面、菜湯、果汁等輔食。

②食物多樣化，多吃新鮮蔬菜、豆?jié){、雞蛋、瘦肉等。新生兒顱內(nèi)出血

新生兒顱內(nèi)出血由缺氧及產(chǎn)傷引起。出血部位多在硬腦膜下、蛛網(wǎng)膜下、腦室和腦組織的任何部位。主要癥狀有：

①出生后嗜睡、面色蒼白或青紫、不吃奶、吐奶。②隨病情出現(xiàn)煩躁、尖聲哭叫的現(xiàn)象。

③嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、脖子硬、呼吸不規(guī)律、前胸飽滿或凸起、瞳孔改變等。治療:

新生兒凡懷疑為顱內(nèi)出血者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。護(hù)理:

①保持室內(nèi)安靜，抬高患兒的頭部，并盡量減少搬動(dòng)，密切觀察病情變化。②嘔吐時(shí)，使頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物，以免吸入氣管引起窒息。新生兒敗血癥

新生兒敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血液后引起的全身感染性疾病，多發(fā)于出生后二周內(nèi)。主要癥狀有：拒食、反應(yīng)差、面色蒼白、精神萎靡、口周發(fā)紺、不哭或哭聲微弱、嘔吐、腹脹、腹瀉、驚厥、呼吸不規(guī)律、發(fā)熱或體溫不高、肝脾腫大、有黃疸及出血傾向，一般由臍炎、膿皰瘡、肺炎等引起。診斷:

本病應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。主要有注射抗生素、涂消炎藥膏及中藥治療等。護(hù)理:

①體溫低應(yīng)注意保暖。

②嘔吐時(shí)使患兒頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物,以免吸入氣管引起窒息。百日咳

百日咳的突出癥狀是Hcd1a02;陣咳H，小兒顏面和頸部出現(xiàn)血點(diǎn)，甚至白眼珠上有出血現(xiàn)象。這些都是陣咳引起淺表毛細(xì)血管破裂的結(jié)果。治療:

注意保持室內(nèi)空氣清新，不在室內(nèi)吸煙；分散病人注意力，消除病兒怕咳嗽、怕嘔吐的恐懼心理。預(yù)防:

①家長(zhǎng)要及早發(fā)現(xiàn)，早帶孩子到醫(yī)院治療。②在流行期不要帶孩子到公共場(chǎng)所游玩。根據(jù)天氣的冷暖，給孩子增減衣服。③6個(gè)月以上的小兒要去打預(yù)防針。

孕婦在懷孕的最初三個(gè)月內(nèi)受病毒感染、放射性輻射和某些藥物的影響，缺乏營(yíng)養(yǎng)以及某些遺傳因素，使胎兒的心臟發(fā)育異常，從而引發(fā)先天性心臟病。常見的先天性心臟病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、大血管錯(cuò)位、主動(dòng)脈縮窄和三尖瓣閉鎖等。較重的先天性心臟病，在嬰幼兒期就會(huì)有明顯的癥狀和體征，如明顯Hcd1a07;青紫H、眼結(jié)膜充血、走路不遠(yuǎn)就氣促、手指(或足趾)成鼓槌狀、喜歡蹲踞片刻再起立行走等。治療:

除到醫(yī)院進(jìn)行合理、適時(shí)的手術(shù)治療外，藥物治療也是不可缺少的。父母應(yīng)根據(jù)醫(yī)生要求，讓病兒堅(jiān)持藥物治療。護(hù)理:

要搞好飲食調(diào)養(yǎng)。手術(shù)后的飲食，要少食多餐，多吃些清淡、易于消化的乳類、魚、蝦、瘦肉等，也可吃適量的新鮮蔬菜水果等，但油膩食物不可吃；注意病兒休養(yǎng)，半年內(nèi)不讓其參加劇烈的運(yùn)動(dòng)，半年后可依情況逐漸增加活動(dòng)量。嬰兒濕疹

嬰兒濕疹是一種嬰兒常見皮膚病，多發(fā)于出生后一個(gè)月至一歲左右的嬰兒。既有遺傳性因素也有非遺傳性因素，有變應(yīng)性原因，也有非變應(yīng)性原因。此病多在頭面部出現(xiàn)皮疹，重癥者可擴(kuò)大波及其他部位，容易反復(fù)發(fā)作。有部分孩子有吐奶和消化不良癥狀，大部分患兒常在一歲左右斷乳后逐漸自愈。預(yù)防:

采用食物排除法尋找確定過敏的食物，哺乳的母親飲食也要清淡一些，因?yàn)橛行╋嬍持羞^敏物質(zhì)可通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。不要用熱水、香皂、肥皂、藥皂清洗嬰兒皮膚。嬰兒衣著應(yīng)寬大松輕，吸濕性好，舒適，棉織品最合適，合成纖維、毛織品或深色衣著對(duì)皮膚有時(shí)有刺激，容易引起過敏反應(yīng)。嬰兒內(nèi)衣要勤換，嬰兒所處生活環(huán)境要保持清潔、干燥、通風(fēng)。嬰兒的生活要有規(guī)律，有充足睡眠，切忌搔抓、磨擦皮膚，以免造成皮膚損傷，增加感染和過敏的機(jī)會(huì)。

嬰兒的臂部出現(xiàn)一塊紅紅的斑塊，這就是嬰兒尿布疹。它是嬰兒大便中的氨產(chǎn)生的細(xì)菌引起的。治療:

對(duì)于輕微的尿布疹，不必到醫(yī)院診治，只需在換尿布時(shí)用熱毛巾擦拭，再涂上含抗生素的軟膏即可。至于較重的或時(shí)間較長(zhǎng)的尿布疹，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院皮膚科診治，以防惡化感染，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下在家里治療。護(hù)理:

主要是保持尿布?jí)|的干燥，尿布和尿布?jí)|經(jīng)常進(jìn)行消毒以及經(jīng)常拿到日光下翻曬，采用一次性尿布，預(yù)防效果較好。每天用熱毛巾擦拭嬰兒臀部2～3次。

春末夏初時(shí)節(jié)，有部分小孩感到厭食、食欲差，飲食一進(jìn)胃就感飽脹。但對(duì)冷飲，涼開水卻特別喜愛，直到深秋才會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，這種病就稱為“疳熱”。其癥狀特點(diǎn)為：①喜冷飲、瓜果，厭米飯面食。

②每日午后低熱，一般在37℃～38℃左右。③睡醒后自汗淋漓，上身特多。

④玩耍后跟平常一樣，但可見逐漸消瘦。本病發(fā)生的原因有：

①飲食失常，消化吸收不良，積滯生熱，熱灼津液，津耗必頻飲，飲多飽滿，水泄以渴，喜飲厭食，如此反復(fù)，就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致身體日趨消瘦。②泄瀉日久，津傷過多，時(shí)間一長(zhǎng)，形成疳熱。

③腸道寄生蟲導(dǎo)致消化紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，雖經(jīng)常服用補(bǔ)藥，卻不肯飲食，造成蟲積的疳熱。④各種高熱疾病之后，精神損耗未予彌補(bǔ)，氣血久衰，脾肺虛弱，則出現(xiàn)自汗，食少飲多，造成病后不能復(fù)原的疳熱。治療:

本病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去檢查治療，針對(duì)不同病根治療本病。護(hù)理:

①飲食要多樣化、防止單調(diào)，并且飲食要定時(shí)定量。②強(qiáng)壯身體要靠體育鍛煉。③養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

④在醫(yī)生指導(dǎo)下，可服用一些助消化藥。新生兒喂養(yǎng)須知

一、保暖：剛出生的新生兒對(duì)寒冷刺激很敏感，所以必須積極注意保暖。在換尿布、沐浴時(shí)動(dòng)作都應(yīng)輕柔、迅速。用于保暖的被要適量，不要將新生兒包得太緊、太多，尤其是夏天，易發(fā)生脫水熱。二、喂養(yǎng)：

（１）一般出生后6小時(shí)就可喂糖水或溫開水10～20毫升。

（２）12小時(shí)開始喂稀釋的奶水，24小時(shí)開始母乳喂養(yǎng)，每隔2～3小時(shí)哺乳1次，每次15～20分鐘。吸吮能力弱者，可適當(dāng)延長(zhǎng)哺乳時(shí)間。（３）若無(wú)母乳可用稀釋一倍的牛乳加少許糖。若用全脂奶粉則應(yīng)按1∶8的重量比例配制，即50克奶粉加入400毫升水，喂時(shí)再往此奶中加入一半水。（４）每次哺乳前，母親均應(yīng)洗手，用濕毛巾擦凈乳頭。

（５）人工喂養(yǎng)的奶瓶、奶頭均應(yīng)煮沸消毒。喂奶時(shí)嬰兒頭稍抬高，喂奶后將新生兒抱起，輕拍其背部，使吸奶時(shí)咽下的空氣排出。

（６）喂奶后不要立即更換尿布，以免引起嘔吐。三、注意大便的性狀：（１）換尿布時(shí)要注意大便的性狀，消化不良時(shí)大便呈黃色或綠色稀便，并且大便次數(shù)增多。（２）奶中糖多時(shí)大便泡沫多，有酸味。（３）奶中水少時(shí)大便呈塊狀，糞臭味較濃。

（４）奶量不足時(shí)大便呈綠色，每次大便量少次數(shù)多。

（５）腸道感染時(shí)大便呈水樣或帶粘液，腥臭大便次數(shù)增多。

四、注意口腔衛(wèi)生：喂養(yǎng)時(shí)奶瓶、奶頭要干凈，以防口腔感染。若發(fā)現(xiàn)舌或兩頰粘膜有奶樣白膜，不要擦去，應(yīng)涂0.5％甲紫或撒入冰硼散。五、新生兒沐浴

（１）正常新生兒8～12小時(shí)即可沐浴。沐浴時(shí)室溫要在28℃左右，水溫要在37℃。先用大毛巾或大尿布包好腹部及下肢，用左手拇指和中指壓住雙耳，以免水流入耳內(nèi)，發(fā)生感染。右手將干凈的毛巾濕透，輕輕擦臉，然后用香皂洗頭、頸部及上肢，用水沖洗后擦干，再用大毛巾或大尿布包好上肢及胸部，清洗下肢。

（２）清洗時(shí)要注意腹股溝及臀部，適當(dāng)多用些香皂，沖洗后擦干，之后可給新生兒撒痱子粉并蓋好被。撒時(shí)用左手蓋住新生兒臉部，以免把粉撒入小兒眼、鼻、口內(nèi)，右手將粉撒于頸下、頸后、腋下、腹股溝、背、臀部，皺褶處應(yīng)多撒些痱子粉，以防皮膚糜爛，然后包好，如眼睛發(fā)紅可涂金霉素眼膏，臀部發(fā)紅可涂紫草油。

1;0;0;tName$,1,Line,L93;0;0;要使小兒麻痹癥患兒康復(fù)得更好，必須在患兒得病時(shí)避免刺激。避免亂打針、亂用藥。要盡量使患兒安靜舒適，如不要搬動(dòng)肢體、推拿和針灸等。要保持適當(dāng)?shù)臏囟龋�被裝應(yīng)輕軟清潔。避免強(qiáng)光和躁音。必要時(shí)，給予解痙鎮(zhèn)痛藥，適當(dāng)補(bǔ)液和用維生素、激素，以減少脊髓水腫，加速毒素從體內(nèi)排泄。如果發(fā)現(xiàn)肌力不平衡有出現(xiàn)畸形傾向時(shí)，應(yīng)盡早將肢體保持在功能體位，以防畸形的產(chǎn)生和發(fā)展。

在恢復(fù)期，可用推拿、理療、體療、水療等治療，以防止肌肉萎縮。應(yīng)用加蘭他命、維生素Ｂ$_{1}27;$、維生素Ｂ$_{12}27;$、輔酶Ａ、三磷酸腺苷等促進(jìn)脊髓神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)。還可用針灸、電興奮、穴位刺激、羊腸線埋藏、當(dāng)歸液穴位注射和服活血化淤中藥等，以促進(jìn)癱瘓肌肉恢復(fù)。在這段時(shí)間內(nèi)，仍需用塑料板或輔助器保持肢體的功能體位，并在有保護(hù)措施下進(jìn)行鍛煉，防止骨與關(guān)節(jié)變形。活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，不能操之過急。鼓勵(lì)患兒主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉

總之，避免刺激，適當(dāng)治療，積極活動(dòng)，就會(huì)使您的孩子康復(fù)得更好。

（１）避免一切能誘發(fā)咳嗽的刺激:應(yīng)避免受涼、煙熏、灰塵、恐懼等不良刺激。

（２）讓病孩有良好的“治療”環(huán)境:居室應(yīng)注意通風(fēng)換氣,要有充足的陽(yáng)光;注意氣候變化,可讓小兒到戶外活動(dòng),呼吸新鮮空氣以減輕痙孿性咳嗽之發(fā)作,但要注意隔離。

（３）要給予營(yíng)養(yǎng)豐富容易消化的食物,提倡少食多餐，不要過飽，也不要強(qiáng)迫進(jìn)食以免情緒波動(dòng)。當(dāng)病兒因咳致嘔吐，應(yīng)在嘔吐過后再喂食。

（４）對(duì)于病情嚴(yán)重或發(fā)熱不退者，要找醫(yī)生診治，或在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。此外，為了預(yù)防，應(yīng)給健康幼兒打預(yù)防針。暑熱癥又稱為“小兒夏季熱”，中醫(yī)稱為“疰夏”。主要表現(xiàn)有發(fā)熱并伴有多渴、多飲、多尿和少汗的“三多一少”癥狀。而到秋涼后則可退熱而自愈。遇有這種情況，首無(wú)要去就診，讓醫(yī)生檢查和做一些必要的化驗(yàn)，排除了其他感染性疾病時(shí)，就可以按如下的方法進(jìn)行護(hù)理。第一是降溫：首先是改變氣溫環(huán)境，可暫時(shí)易地居住或?qū)⑿�兒置入有空調(diào)的房間，使病兒置身于適宜的氣溫下，有的即可退熱。暑熱癥之護(hù)理可采用溫水浴，方法是以34℃～35℃左右的溫水沐浴，每日2～3次，每次20～30分鐘，分別在上、下午及晚上臨睡前進(jìn)行，直至體溫下降和恢復(fù)正常后逐漸減少和停止。進(jìn)行時(shí)應(yīng)注意避免受涼�；純喊l(fā)熱較高時(shí)，用冷毛巾濕敷孩子的頭部，也可用40％的酒精或燒酒浸濕藥棉后作全身揩擦（酒精擦浴法）。若出現(xiàn)高熱抽搐時(shí)就要找醫(yī)生進(jìn)行處理。

第二是要注意營(yíng)養(yǎng)：由于小兒長(zhǎng)期發(fā)熱，身體消耗較大，因此要給予易消化，富有熱量、蛋白質(zhì)及維生素Ｂ、Ｃ的流食或半流食，并可讓小兒喝些西瓜水及清涼飲料。

第三要適當(dāng)防治：對(duì)于暑熱癥，西醫(yī)以對(duì)癥治療為主，若伴有感染可以用抗生素治療，但一般不宜長(zhǎng)期、盲目使用。對(duì)本病的預(yù)防，主要是增強(qiáng)小兒體質(zhì)，住室要通風(fēng)透涼。可在病情好轉(zhuǎn)時(shí)于當(dāng)年秋季用太子參煎湯給孩子喝，并于下年盛夏前多喝些清涼飲料，如綠豆湯、烏梅水、銀花露等，往往可以防止次年發(fā)病或減輕病情。

Lin*0;0;首先，要讓發(fā)熱病兒安置在幽靜通風(fēng)的居室，衣著適度，保證病兒有充足的睡眠。其次，要補(bǔ)充病兒的營(yíng)養(yǎng)。在發(fā)熱期間，可每隔2～3小時(shí)給病兒喂適當(dāng)?shù)牧魇郴虬肓魇筹嬍常�如牛奶、豆�(jié){、稀飯、湯面等。當(dāng)體溫下降后，應(yīng)增加富有營(yíng)養(yǎng)易于消化的飲食。第三，要注意眼、口、鼻等處粘膜的清潔衛(wèi)生：高熱病兒有時(shí)會(huì)出現(xiàn)口唇瘡疹，可涂上2％的龍膽紫（紫藥水），有些病兒由于引起發(fā)熱的疾病會(huì)出現(xiàn)眼、鼻有分泌物，就要及時(shí)清除。讓病孩多進(jìn)飲料，也可用鹽水或2％的硼酸溶液清洗口腔（較大的兒童可讓其漱口）。

第四，要保持大小便通暢：較小的病兒要細(xì)心觀察，如下腹部（小肚子）有膨脹，可輕輕按壓，以助排尿；如有腹部脹氣嚴(yán)重者，可用松節(jié)油熱敷。對(duì)有便秘者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用瀉藥或到醫(yī)院門診灌腸排便。

第五，采用“家庭”物理降溫措施；比如用50％的酒精或冰水擦浴。

第六，正確使用退熱藥物，一般發(fā)熱患兒，若溫度不很高則不用退熱藥，但持續(xù)高熱者則可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。有些發(fā)熱病兒的診斷還不明確時(shí)，一定要照醫(yī)生的意見用藥，避免用藥后影響疾病的過程而造成診斷上的困難。高熱抽搐時(shí)，應(yīng)即刻到醫(yī)院或診所去找醫(yī)生處理，感染性疾病造成發(fā)熱的病兒，要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗菌藥物。

（３）照看護(hù)理麻疹病兒，首先要采取隔離措施，直至出疹后第六天。家庭護(hù)理要做好如下幾點(diǎn)：

(1)住房要經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮；但要避免直接吹風(fēng)。室內(nèi)光線不要太強(qiáng)，保持環(huán)境安靜，讓病兒充分休息和睡眠。

(2)經(jīng)常注意病兒口、眼、鼻和皮膚的清潔。眼分泌物（眼屎）過多時(shí)，可用溫水濕潤(rùn)毛巾后清洗局部，也可用生理鹽水沖洗。口、唇和鼻孔，發(fā)干時(shí)可涂些植物油。

(3)應(yīng)給病兒吃容易消化富于營(yíng)養(yǎng)的食物，發(fā)熱或出疹期間，飲食宜清淡；但熱退后即應(yīng)注意充足的營(yíng)養(yǎng)，切不可“忌嘴”而影響病兒的營(yíng)養(yǎng)。

(4)出疹期間要防止受涼，但也不要衣被過多過厚而造成出汗過多甚至虛脫。最好既能保持小兒手腳溫暖，又不出汗為宜。

(5)病兒出疹時(shí)出現(xiàn)面色發(fā)青、手腳發(fā)涼、疹子顏色變?yōu)榈�紅色隱在皮膚里透不出來(lái)，或病兒出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽加重、體溫升高時(shí)，就提示有并發(fā)癥的可能，應(yīng)趕快去找醫(yī)生診治。麻疹的并發(fā)癥，常見的有肺炎、急性喉炎和中耳炎等，家庭護(hù)理病兒時(shí)應(yīng)經(jīng)常注意觀察。除了上述幾點(diǎn)以外，還要注意：在麻疹流行的地區(qū)，盡量不要帶孩子到公共場(chǎng)所去，如果要去最好讓孩子戴上口罩。若孩子和麻疹病兒接觸過而又沒有打過麻疹預(yù)防針者，可給肌肉注射胎盤球蛋白，可以預(yù)防麻疹的發(fā)生或減輕其癥狀。

首先，要給病兒吃容易消化、富于營(yíng)養(yǎng)的食物，如牛奶、豆?jié){、細(xì)面條、蒸雞蛋等都可以。同時(shí)要給病兒多喂開水。其次，是對(duì)呼吸比較急促的病兒，最好采取半臥位，使病兒呼吸暢順。病孩咳痰不易咳出者，除在醫(yī)生指導(dǎo)下服化痰藥外，可輕輕拍拍背部，使痰液容易咳出。還在吃奶的嬰幼兒，喂奶時(shí)，注意不要嗆奶，必要時(shí)將奶擠入小匙內(nèi)慢慢地喂給病兒。

第三，要使房間經(jīng)常通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣新鮮。但在開窗通風(fēng)時(shí)，勿讓冷風(fēng)直接吹到病孩身上。室內(nèi)不要太熱和過于干燥。

第四，室內(nèi)要保持安靜，以利病兒的睡眠和休息。

第五，病兒的衣被要穿蓋適宜，不要過多、過厚、過緊，以免妨礙呼吸。

此外，病孩發(fā)高熱時(shí)，可用冷毛巾濕敷小兒額部，以利退熱，也可遵照醫(yī)生的指示服用退熱藥。

（１）母親在產(chǎn)期要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：當(dāng)懷孕6～7個(gè)月后孕婦可吃些魚肝油、維生素Ｄ、鈣片或骨粉。對(duì)哺乳期的孩子，盡量提倡用母乳喂養(yǎng)。出生后1～2個(gè)月可加服魚肝油滴劑；嬰兒半歲之后可加用蛋黃、黃豆粉、胡蘿卜泥等含有豐富維生素Ｄ及鈣質(zhì)的食物。

（２）經(jīng)常曬太陽(yáng)，加強(qiáng)對(duì)小兒的身體鍛煉：由于太陽(yáng)光里的紫外線照曬人的皮膚上之后，可使皮膚產(chǎn)生維生素Ｄ。所以在曬太陽(yáng)時(shí)要盡量使皮膚直接與陽(yáng)光接觸。

（３）加強(qiáng)對(duì)小兒常見病的防治：嬰幼兒易發(fā)生感冒、支氣管炎、肺炎、消化不良及腸道寄生蟲病，這些疾病要加強(qiáng)防治。嚴(yán)重的佝僂病則需要住院治療。

0;0;第一，水痘病兒應(yīng)予隔離，隔離至患兒皮疹全部干燥、結(jié)痂為止。

第二，應(yīng)注意管理好患兒的營(yíng)養(yǎng)和休息。使患兒得到休息，并給予易消化富于營(yíng)養(yǎng)的食物。飲食以清淡的流食為主，如粥、米粉、掛面、藕粉、蒸蛋等，并可讓病兒多吃些水果。第三，防止皰疹感染。避免讓病兒搔抓。對(duì)病兒的手要經(jīng)常洗凈，指甲要剪短，不要讓他抓破水泡疹。皮疹癢得厲害時(shí)，可用爐甘石洗劑涂搽止癢，對(duì)已抓破的皮疹、皮膚則可用1％～20％龍膽紫藥水涂擦。第四，病兒用過的衣物、用品要在陽(yáng)光下曬或放在鍋內(nèi)煮沸消毒�；純旱囊路�、床單要勤換、勤洗，保持清潔。

第一，盡量避免病兒哭鬧：實(shí)在哄不住時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用些止痛或鎮(zhèn)靜的藥物。第二，小兒疝氣術(shù)后一周內(nèi)，應(yīng)盡量讓病兒平臥，三月內(nèi)都應(yīng)避免劇烈的活動(dòng)。第三，注意冷暖，適當(dāng)增減衣服，若有了咳嗽癥狀也要及時(shí)治療。第四，術(shù)后要增加營(yíng)養(yǎng)，可吃瘦肉、蛋類等食物。

首先,注射疫苗后的三天內(nèi)要避免洗浴、受涼,防止繼發(fā)感染,宜吃易消化食物。如體溫有所升高,當(dāng)服用退熱藥,切莫隨意使用抗生素。

其次,小兒麻痹癥糖丸疫苗應(yīng)用涼開水溶解后服下或直接含服,服藥前后1小時(shí)內(nèi)切勿進(jìn)熱飲熱食,以免降低或破壞免疫效果。

另外,接種卡介苗后的2～3周,局部形成膿皰,切忌切開排膿,否則不易愈合。小兒的膳食

一至三歲的小兒，仍處于生長(zhǎng)發(fā)育較快的階段，所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，但此時(shí)小兒的消化能力和抵抗力仍較差，所以這階段小兒的膳食，首先要滿足生長(zhǎng)發(fā)育所需要的一切營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以保證和滿足小兒機(jī)體的物質(zhì)代謝和能量代謝。食物中要求有各種足量的營(yíng)養(yǎng)素。這時(shí)，乳類可以逐漸減少，要特別注意蛋白質(zhì)食物的補(bǔ)充供應(yīng)以及注意食物的質(zhì)與烹調(diào)方法，同時(shí)應(yīng)注意食物的色、香味，要?jiǎng)?chuàng)造各種條件以興奮小兒的食物中樞、增進(jìn)食欲，保證小兒的健康發(fā)育。

一至三歲小兒的食物，已由乳類變?yōu)榧Z食、蔬菜、魚、肉、蛋等混合食物，要讓孩子吃飽，充分供給身體需要的熱能。小兒不能完全吃細(xì)糧，還需要適當(dāng)搭配一些粗糧，有些粗糧不僅供熱量比較高，而營(yíng)養(yǎng)素也比較全面。在選擇小兒食物時(shí)，要讓孩子多吃一些魚、肉、蛋等含動(dòng)物蛋白質(zhì)較多的食物，再加用些豆制品，以增加蛋白質(zhì)的供應(yīng)。要讓小兒多吃些蔬菜，以供應(yīng)維生素和無(wú)機(jī)鹽，如深顏色萵筍葉、蘿卜等蔬菜中維生素及無(wú)機(jī)鹽的含量都比較豐富，應(yīng)盡量選用。

總之，斷乳以后小兒的膳食，在適應(yīng)小兒消化能力的前提下，注意吃足、吃雜、吃全，這樣才能保證孩子的營(yíng)養(yǎng)需要，使他們能健康地生長(zhǎng)。（１）要培養(yǎng)小兒吃各種各樣的食物，不挑食。

（２）按時(shí)進(jìn)食，不吃零食，不要用食物來(lái)哄孩子，也不要拿食物來(lái)誘使小兒按家長(zhǎng)的意圖辦事，或用食物來(lái)緩解、轉(zhuǎn)移孩子的某種要求，要讓小兒按時(shí)吃飽，每天按一定的次數(shù)和間隔時(shí)間吃飯，時(shí)間一久，小兒就會(huì)形成正常的飲食習(xí)慣。

（３）不暴飲暴食，進(jìn)食除定時(shí)外，定量也同樣重要，對(duì)小兒愛吃的東西要加以節(jié)制，避免造成可口的多吃，不可口的少吃甚至不吃，以致形成饑飽不均。

（４）吃飯時(shí)精神要集中，不要邊吃邊玩，要為孩子創(chuàng)造安靜、愉快、有秩序的環(huán)境，在吃飯時(shí)，家長(zhǎng)不要說(shuō)與吃飯無(wú)關(guān)的話，飯前小兒不能玩得太興奮，不能邊看電視邊進(jìn)食。也不能讓孩子滿地跑著吃，不要勉強(qiáng)小兒進(jìn)食，不要在吃飯時(shí)責(zé)備孩子，發(fā)生事情要在吃飯后處理，以免影響小兒正常的消化功能。（５）對(duì)孩子進(jìn)行自食的訓(xùn)練。小兒偏食

眾所周知，小兒偏食是一種不良的飲食習(xí)慣，開始多發(fā)生在幼兒時(shí)期。長(zhǎng)久偏食以后會(huì)給孩子的健康發(fā)育成長(zhǎng)帶來(lái)危害。矯治偏食并不難，既然偏食是受環(huán)境心理因素的影響，是由后天觀察、學(xué)習(xí)中得來(lái)的，那末仍可通過重新學(xué)習(xí)、積極進(jìn)行心理治療來(lái)矯正偏食行為。心理治療方法有以下幾種：

１．說(shuō)教法：父母或老師向兒童說(shuō)明偏食的害處，告訴孩子各種食物中含有人體最需要的營(yíng)養(yǎng)成分，如缺少就會(huì)影響身體的正常發(fā)育和健康。說(shuō)教要實(shí)事求是，要有科學(xué)性，舉例要生動(dòng)，這樣對(duì)學(xué)齡兒童或?qū)W齡前兒童才會(huì)取得較滿意的矯正效果。２．獎(jiǎng)勵(lì)法：凡對(duì)孩子不吃的食物，經(jīng)過勸導(dǎo)能少量進(jìn)食時(shí)，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。這首先必須對(duì)孩子的需求心理有充分的了解，以便采取針對(duì)性的獎(jiǎng)勵(lì)，如有個(gè)孩子不吃雞蛋，經(jīng)過勸說(shuō)并說(shuō)明如果改正就帶他到動(dòng)物園看珍奇動(dòng)物。孩子為了滿足這種要求，吃了雞蛋以后感到很高興，味道也很好，以后逐漸就消除了偏食的壞習(xí)慣。

３．脫敏法：即事前不讓小兒知道，在他最喜歡吃的食物中摻入不吃的食物成分。如有的孩子不吃牛肉、羊肉、蝦、姜、芹菜等，可切成碎末，拌在菜里或拌在餃子餡中，開始少量，以后再逐漸增加，當(dāng)增加一定程度后，就自然而然地養(yǎng)成習(xí)慣了，此法對(duì)較頑固的偏食孩子，常收到良好的改正效果。但施行時(shí)需要耐心，不可急躁，一旦獲得改正，尚需不斷強(qiáng)化鞏固效果，否則，如果放棄約束，其偏食行為往往容易反復(fù)。

４．懲罰法：父母要了解孩子的需求心理，對(duì)他不吃某種食物時(shí)，可以取消他認(rèn)為最有興趣的活動(dòng)，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)達(dá)到克服偏食的習(xí)慣。

總之，偏食的心理矯正和治療，應(yīng)采取綜合方法，才能取得理想的矯正效果。課間加餐

中小學(xué)生正處于生理、心理迅速發(fā)育時(shí)期，由于不少家長(zhǎng)輕視孩子的早餐，常常幾塊餅干或一碗稀飯作為早點(diǎn)，這樣時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)影響孩子們的健康。

目前，課間加餐已在我國(guó)許多大城市中小學(xué)試行，取得良好的效果。學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)水平和健康水平均有所提高。天津市曾在兩所小學(xué)任選一年級(jí)學(xué)生80人，做了為期96天的加餐對(duì)照試驗(yàn)，加餐前測(cè)定，早餐的熱量只占標(biāo)準(zhǔn)供給量的63.5％，蛋白質(zhì)攝入量只占標(biāo)準(zhǔn)供給量的63％，經(jīng)96天加餐后，熱量達(dá)到100.8％，蛋白質(zhì)達(dá)到90％，達(dá)到或接近了供給量的標(biāo)準(zhǔn)。加餐組的饑餓感、胃痛、食欲減退和頭暈現(xiàn)象明顯減少，身高、坐高、體重和胸圍等指標(biāo)，試驗(yàn)后有了明顯的提高；而沒有加餐的對(duì)照組學(xué)生，除了坐高外，其他均無(wú)明顯的改變。總之，課間加餐，在促進(jìn)健康，提高學(xué)習(xí)成績(jī)和智力發(fā)育等方面，加餐學(xué)生均優(yōu)于不加餐的同齡學(xué)生。

學(xué)齡前兒童的膳食學(xué)齡前兒童的膳食，應(yīng)該是從嬰幼兒膳食組成逐漸過渡到成年人的膳食組成。雖然這個(gè)時(shí)期的小兒生長(zhǎng)速度比前一階段要慢一些，但他們?nèi)栽诶^續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，大腦和精神的發(fā)育日趨完善而消化功能還沒有完全成熟，加之小兒隨年齡增長(zhǎng)，逐步過渡到可以部分獨(dú)立生活，由于活動(dòng)量增大了，活動(dòng)內(nèi)容豐富了，所以，營(yíng)養(yǎng)素的需求也就更多了。學(xué)齡前兒童在飲食中需要足夠的蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)在食物中主要存在于谷類食物、豆類食物、動(dòng)物性食物中。乳類在小兒食品中占有特殊的地位，它不僅是很好的蛋白質(zhì)來(lái)源，而且鈣和核黃素的含量也較高，所以，每日應(yīng)給小兒吃一定量的乳類食品，學(xué)齡前兒童每日供給半斤牛乳或1～2兩動(dòng)物性食品和豆類食品，就能基本上滿足小兒機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的需要量。蔬菜和水果是食物中維生素Ｃ主要來(lái)源，甚至是唯一的來(lái)源，在選用蔬菜時(shí)，要注意選擇一些綠葉蔬菜，如小白菜、油菜、莧菜、菠菜等，菠菜含草酸較多，不利于鈣的吸收，烹調(diào)時(shí)應(yīng)先用水焯一下，使草酸溶解到水里，為了避免維生素Ｃ在烹調(diào)過程中破壞，可以給小兒多吃一些生的蔬菜如西紅柿及水果等，平均每人每天應(yīng)供給4～6兩蔬菜為宜。兒童健腦食物

兒童健腦食物的選擇原則是：補(bǔ)充必要結(jié)構(gòu)脂肪，要葷素搭配，尤其要多吃堿性食物（即含鈉、鉀、鈣、鎂等豐富的食物）。

紅蘿卜：據(jù)科學(xué)分析它含有豐富的維生素Ｂ2，而缺乏維生素Ｂ1的人，會(huì)發(fā)生思維遲緩和憂郁癥狀。菠菜：不僅含維生素Ｂ、Ａ、Ｃ，尤為重要的是它含有對(duì)大腦記憶功能有益的維生素$Ｂ_{1}$、$Ｂ_{2}$。缺乏維生素$Ｂ_{1}$會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)炎、神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，出現(xiàn)健忘和不安癥狀等，此外菠菜中還含有葉綠素和鈣、鐵、磷等礦物質(zhì)，也具有健腦益智作用。海帶：含有豐富的人體必需的礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，如磷、鎂、鈉、鉀、鈣、碘、鐵、硅、錳、鋅、鈷、鉬等，有些是陸生蔬菜所沒有的物質(zhì)，而且它還含有豐富的硫磺酸，對(duì)保護(hù)視力和兒童大腦發(fā)育有重要的作用。茼蒿（篷蒿）：營(yíng)養(yǎng)成分豐富且莖與葉均可食，它含豐富的蘿卜素。每百克含2.54毫克，是黃瓜、茄子含量的15～30倍。

有些食物是不適宜給幼兒吃的，主要有如下幾類：１．有刺激性食物。如濃茶、咖啡、酒類、香料。２．整粒的硬果。如整粒的花生、豆子、瓜子等。

３．油炸的食品。特別是需要久炸的食品、肥肉和多油的點(diǎn)心。

４．帶刺的魚和帶骨的雞鴨。但魚去刺，雞鴨去骨后則又是幼兒很好的動(dòng)物蛋白來(lái)源。１．鐵質(zhì)豐富食物，如貝類及魚類。

２．瓜子、杏仁、硬殼果等，能使頭發(fā)光澤。３．芹菜加水果汁。

４．波菜、青椒等蔬菜能使頭發(fā)烏黑有光澤。５．海藻類，如海帶、紫菜、發(fā)菜等。兒童應(yīng)注意皮膚衛(wèi)生

盛夏酷暑，氣溫高，汗液排泄不暢，易生痱子。兒童應(yīng)特別注意皮膚衛(wèi)生，尤其在夏天必須注意以下幾點(diǎn)：

（１）勤洗澡，勤換衣，勤剪指甲，蚊蟲叮咬后要及時(shí)搽藥，切不可搔抓，以防感染。洗澡時(shí)不宜用堿性強(qiáng)的肥皂，用中性肥皂較好，一般市售香皂即可，有些市售的藥皂，含有毒物質(zhì)，不宜選用。

（２）多飲食鹽開水，夏天人體正常排汗量較冬天增加一倍（每日約1000毫升），為了維持身體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡，應(yīng)多補(bǔ)充鹽開水。

（３）氣溫高時(shí)，每日可多次洗涼水浴，使皮膚清潔及促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，以利熱的消散。（４）長(zhǎng)了痱子，切不可用熱水及肥皂燙洗，以免局部的皮溫增高，炎癥加重，使痱子很快轉(zhuǎn)變?yōu)槠ぱ祝挥捎诜试泶碳�，可使皮膚在潮紅腫脹的基礎(chǔ)上破皮流水，或感染化膿。

（５）服用清熱解毒中藥，如野菊花、黃芩各9克，紫花地丁、蒲公英、夏枯草各15克，綠豆衣、赤芍各9克，生甘草3克，每日一劑，連服7～10天。對(duì)治療和預(yù)防膿腫（皰）、癤腫、痱子、膿皰瘡等皮膚病，均可服用此方。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣

孩子到二至三歲，即可開始培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。二至三歲的孩子，能聽懂大人的話，要耐心地不厭其煩地培養(yǎng)，不能急躁，更不能打罵，要多鼓勵(lì)。幼兒容易模仿，大人要做出榜樣。應(yīng)當(dāng)自幼培養(yǎng)的衛(wèi)生習(xí)慣有：

１．清洗：洗臉、洗澡、洗屁股、洗腳，勤洗換衣服和手帕，要教孩子知道什么是骯臟和干凈。

２．飯前便后洗手。

３．吃飯用勺：初學(xué)吃飯的孩子，要教會(huì)他用勺，禁止用手抓飯菜。

４．大、小便用盆：一歲以后即應(yīng)訓(xùn)練孩子大、小便用盆，不隨地大小便。５．刷牙漱口：三歲開始給孩子準(zhǔn)備小兒牙刷、牙膏，訓(xùn)練孩子早晨起床后和睡前刷牙漱口。６．吐痰入盂：兩歲以后就要教育孩子不能隨地吐痰和亂擤鼻涕，要把鼻涕和痰擤或吐到痰盂里或手帕里。

７．消滅蚊、蠅：教育孩子見到蒼蠅、蚊子就打。

８．用具專用：手帕、毛巾、牙具、食具和水杯等，要個(gè)人專用。

小兒得了傳染病，經(jīng)醫(yī)生確診后，就要聽醫(yī)生的話，做好下列幾項(xiàng)工作：１．住院隔離治療。２．在家隔離治療。３．做好護(hù)理工作。４．及時(shí)檢查治療。

陰道炎

陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態(tài)，陰道的組織解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞，則病原菌即可趁機(jī)而入，借種種因素，導(dǎo)致陰道炎癥。

①非特異性陰道炎：外陰陰道有下墜和灼熱感，陰道上皮大量脫落，陰道粘膜充血，觸痛明顯。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈膿性或漿液性，白帶外流刺激尿道口，可出現(xiàn)尿頻、尿痛。

②霉菌性陰道炎：本病的突出癥狀是白帶增多及外陰、陰道奇癢。癥狀嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧、痛苦異常，還可有尿頻、尿痛、性交痛。白帶呈白色稠厚豆渣樣，陰道粘膜高度水腫，有白色片塊狀薄膜粘附，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑是本病的典型癥狀；另一類病人的白帶為大量水樣或膿性而無(wú)白色片狀物，陰道粘膜呈中等度發(fā)紅，水腫，無(wú)嚴(yán)重的瘙癢及灼熱感，僅有外陰潮濕感覺。

③滴蟲性陰道炎：白帶增多且呈黃白色，偶帶黃綠色膿性，常帶泡沫，有腥臭，病變嚴(yán)重時(shí)會(huì)混有血液；其次為腰酸、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、下腹隱痛。陰道粘膜紅腫，有散在的出血點(diǎn)或草莓狀突起，偶爾會(huì)引起性交疼痛。

④老年性陰道炎：白帶增多且呈黃水樣，感染嚴(yán)重時(shí)分泌物可轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔圆⒂谐粑�，偶有點(diǎn)滴出血癥狀。有陰道灼熱下墜感、小腹不適，常出現(xiàn)尿頻、尿痛。陰道粘膜發(fā)紅、輕度水腫、觸痛，有散在的點(diǎn)狀或大小不等的片狀出血斑，有時(shí)伴有表淺潰瘍。診斷:

①非特異性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色鏡檢，可找到常見的病原菌，而無(wú)霉菌或滴蟲存在。

②霉菌性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色，鏡下可找到成群革蘭氏陽(yáng)性濃染的卵圓形胞子，或可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)檢查。

③滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調(diào)和、鏡檢�？梢娀顒�(dòng)的陰道毛滴蟲。如果特殊的病例查不到滴蟲的，可改用培養(yǎng)法檢查，檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高。

④老年性陰道炎的分泌物檢查應(yīng)與滴蟲性、霉菌性陰道炎相區(qū)別。注意宮頸，子宮體大小及其形態(tài)、出血來(lái)源與陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，必要時(shí)作宮頸或子宮內(nèi)膜活組織檢查，以排除子宮癌的可能。治療:

可采用飲食療法和藥物療法。在藥物療法中：

①非特異性陰道炎：治療原則在于糾正陰道酸堿度及局部應(yīng)用抗生素。

②霉菌性陰道炎：應(yīng)治療相關(guān)誘因，如糖尿病，及時(shí)停用廣譜抗生素或激素等。③滴蟲性陰道炎：分全身用藥與局部用藥兩種方法。

④老年性陰道炎：治療原則為補(bǔ)充小量雌激素，增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。預(yù)防:

①非特異性陰道炎：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。積極治療致病的原因，如陰道損傷、盆腔炎、子宮出血等，減少病原菌的生長(zhǎng)繁殖。②霉菌性陰道炎：注意合理應(yīng)用廣譜抗生素及激素。糖尿病患者應(yīng)特別注意皮膚及外陰清潔。陰道霉菌常與其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染，如皮膚瘙癢而用手搔抓則使指甲帶有霉菌；肛門周圍瘙癢的患者，可能有腸道感染霉菌。本病還可通過性生活感染，故在治療期間應(yīng)避免性生活，必要時(shí)夫婦同時(shí)進(jìn)行診治。③滴蟲性陰道炎：毛滴蟲能在冰凍及干燥過程中維持一定的生活力，同時(shí)在不同濃度的肥皂水中亦具有相當(dāng)頑強(qiáng)的抵抗力，很容易被傳播。第一必須消滅傳染源。定期普查普治，對(duì)毛滴蟲患者的愛人也要進(jìn)行診治。第二杜絕傳染途徑。提倡淋浴，改坐式便所為蹲式，不租用游泳衣褲及毛巾等。

④老年性陰道炎：增強(qiáng)陰道的防御功能，常用酸類或產(chǎn)生酸類的藥物。子宮頸炎

子宮頸炎是生育年齡婦女特別是中年婦女的一種常見病。機(jī)械性刺激或損傷、微生物及其毒素、化學(xué)物質(zhì)以及放射線等均可成為子宮頸炎的病因。其主要癥狀有白帶增多、腰骶部疼痛、盆腔部下墜感及痛經(jīng)、不孕癥和宮頸糜爛等。治療:

本病可采用陰道灌洗、局部上藥、中藥治療等藥物療法。另外，還可采用物理療法。預(yù)防:

預(yù)防本病首先要進(jìn)行定期婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，進(jìn)行治療。還需要積極徹底治療急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎等。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗內(nèi)褲等。用酸性或堿性溶液沖洗外陰及陰道時(shí)，要避免濃度過高。男方應(yīng)養(yǎng)成每晚或性交前洗外陰的習(xí)慣，防止性交時(shí)將病原體帶入陰道而引起感染。

女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)，稱為盆腔炎。引起盆腔炎的病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。主要傳染途徑有：經(jīng)血循環(huán)傳播、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及鄰近臟器感染后的直接蔓延等。

①急性盆腔炎：有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴(yán)重可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振等；有腹膜炎時(shí)出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿腫形成時(shí)，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等；包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。②慢性盆腔炎：全身癥狀為有時(shí)有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。診斷:

①急性盆腔炎：婦科檢查──陰道充血、后穹窿觸痛明顯、子宮充血、水腫、壓痛明顯。宮體略增大，有壓痛，活動(dòng)受限。兩側(cè)附件均有壓痛，可觸及腫塊或增厚，腫塊形成時(shí)有波動(dòng)感。

②慢性盆腔炎：婦科檢查──子宮常呈后位，活動(dòng)受限制或粘連固定。附件可見以下幾種情況：輸卵管炎；輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；盆腔結(jié)蒂組織炎。治療:

急性貧腔炎可采用一般支持療法、抗生素治療、外用藥及手術(shù)治療；慢性貧腔炎可采用一般治療、物理療法，外用藥及手術(shù)治療。I預(yù)防:

急性盆腔炎:

①注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生,預(yù)防感染。

②作好婦科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。注意保持外陰清潔,術(shù)前三天避免性交;術(shù)后注意外陰、陰道清潔,用溫?zé)崴�勤洗外�?及時(shí)更換會(huì)陰墊及內(nèi)褲,2～3周內(nèi)禁止性交。③徹底治愈急性盆腔炎,防止轉(zhuǎn)為慢性。

慢性盆腔炎:注意個(gè)人衛(wèi)生、增加營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、注意勞逸結(jié)合、提高機(jī)體抵抗力、及時(shí)徹底治療急性盆腔炎。功能失調(diào)性子宮出血病

功能失調(diào)性子宮出血病簡(jiǎn)稱“功血”。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至不規(guī)則陰道流血等。機(jī)體內(nèi)外任何因素影響了丘腦下─垂體─卵巢軸任何部位的調(diào)節(jié)功能，均可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。診斷:

無(wú)排卵功血的婦科檢查一般無(wú)特殊，子宮大小正常�；�礎(chǔ)體溫（BBT）呈單相型；有排卵型功血的婦科檢查可見BBT呈雙相型。治療:

主要有針灸療法、飲食療法、藥物療法、物理療法及手術(shù)治療。預(yù)防:

保持身體健康是避免發(fā)生功血的主要環(huán)節(jié)。因此不但要預(yù)防全身疾病的發(fā)生，而且必須注意經(jīng)期衛(wèi)生。每日要清洗會(huì)陰部1～2次，并勤換月經(jīng)墊及內(nèi)褲；勞逸適度，盡量避免精神過度緊張；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食魚類、肉類、禽蛋類及牛奶、蔬菜類，忌食辛辣刺激食品；用鐵鍋炒菜、服含鐵劑的藥物如硫酸亞鐵口服液等，增加鐵劑，改善貧血狀況；平時(shí)注意不要冒雨涉水，衣褲淋濕要及時(shí)更換，避免寒邪侵入，防止寒凝血滯，瘀阻沖任而致出血過多或淋漓不凈。閉經(jīng)

閉經(jīng)是指月經(jīng)停止至少6個(gè)月。閉經(jīng)可分為兩大類：一類是生理性閉經(jīng)。即婦女因某種生理原因而出現(xiàn)一定時(shí)期的月經(jīng)不來(lái)潮，如妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后等；另一類是病理性閉經(jīng)，是指因某些病理性原因而使月經(jīng)不來(lái)潮，可由全身性或局部的病變引起。月經(jīng)稀少也是月經(jīng)失調(diào)的一種表現(xiàn)，與閉經(jīng)關(guān)系密切。月經(jīng)稀少可分為月經(jīng)過少與月經(jīng)稀發(fā)兩種情況。正常月經(jīng)周期是由丘腦下部─垂體─卵巢軸各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)分泌功能所調(diào)節(jié)，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，就會(huì)發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，有時(shí)導(dǎo)致閉經(jīng)。診斷:

子宮功能的檢查：

①藥物性試驗(yàn)。可用孕酮試驗(yàn)，對(duì)孕酮無(wú)反應(yīng)，則可作雌激素試驗(yàn)。②診斷性刮宮。③宮腔鏡檢查。

④基礎(chǔ)體溫測(cè)定。如呈雙相型，說(shuō)明閉經(jīng)原因在子宮內(nèi)膜，卵巢功能正常。卵巢功能的檢查：①診斷性刮宮。

②子宮頸粘液結(jié)晶檢查，涂片上見成排的橢圓體，提示在雌激素水平上已有孕激素的影響。③陰道脫落細(xì)胞檢查，每周二次陰道涂片，動(dòng)態(tài)間接觀察卵巢雌激素水平。④基礎(chǔ)體溫呈雙相型，提示卵巢功能正常，有排卵和有黃體形成。

⑤測(cè)定血中雌、孕激素的含量，如果含量低，提示卵巢功能不正�；蛩ソ�。垂體功能的檢查：

①蝶鞍攝片，以排除垂體腫瘤。

②測(cè)定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黃體生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量。FSH高于正常值(2.5微克／升)提示垂體功能亢進(jìn)，卵巢功能低下；LH低于正常值(6單位／升)表示促性腺功能低下；如果FSH、LH含量均低，提示垂體或丘腦下功能低下；PRL含量超過正常值，提示有溢乳閉經(jīng)綜合癥。治療:

可采用飲食療法、藥物療法等。找出引起閉經(jīng)的疾病，對(duì)癥治療，如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎給予抗癆治療；宮腔粘連擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次粘連；垂體、卵巢腫瘤可行手術(shù)，或放療、化療以及其他綜合治療。預(yù)防:

增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平。平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，常做保健體操或打太極拳，跳中老年迪斯科舞等。避免精神刺激，穩(wěn)定情緒，保持氣血通暢。經(jīng)期要注意保暖，尤以腰部以下為要，兩足不受寒，不涉冷水，并禁食生冷瓜果。經(jīng)期身體抵抗力弱，避免重體力勞動(dòng)，注意勞逸適度，協(xié)調(diào)沖任氣血。經(jīng)期不服寒涼藥。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意脾胃，在食欲良好的情況下，可多食肉類、禽蛋類、牛奶以及新鮮蔬菜，不食辛辣刺激食品。去除慢性病灶，哺乳不宜過久，謹(jǐn)慎從事人工流產(chǎn)術(shù)，正確掌握口服避孕藥。肥胖病人應(yīng)適當(dāng)限制飲食及水鹽攝入。內(nèi)膜，卵巢功能定義:

凡在經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后發(fā)生腹痛及其他不適，以致于影響工作及生活者為痛經(jīng)。疼痛多在經(jīng)期第1～2天，也有在經(jīng)前1～2天開始腹痛的，疼痛在經(jīng)期加重。多為陣發(fā)性下腹部絞痛、墜痛、脹痛，并可放射至腰骶部、內(nèi)側(cè)及陰道、肛門；膜樣痛經(jīng)病人當(dāng)要排出大塊脫落的子宮內(nèi)膜時(shí)疼痛會(huì)劇烈，一旦排出后疼痛迅速減輕；疼痛劇烈者可有四肢厥冷、面色蒼白、甚至虛脫。還可伴有其他消化道癥狀，如惡心、腹瀉、嘔吐，也可有膀胱、直腸剌激癥狀如尿頻、尿急、肛門墜脹感等，還可有頭痛、眩暈、乏力或神經(jīng)過敏等不適。治療:

可采用按摩針灸、飲食療法、藥物療法等。預(yù)防:

積極參加體育鍛煉，如氣功、太極拳、中老年迪斯科等。經(jīng)期注意腹部保暖，兩足勿下冷水，忌用冷水洗浴，或在水中工作，并注意生活起居，以防寒邪侵襲。經(jīng)前、經(jīng)期忌食生冷、酸醋、河蚌、田螺等寒涼性食物。月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，防止精神緊張，可以聽聽輕松的音樂，看看有趣的電視，避免過度勞累，保持心平氣和，以使氣血運(yùn)行通暢，減輕疼痛發(fā)作。平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜食易消化而富有營(yíng)養(yǎng)之品。月經(jīng)期間，絕對(duì)禁止房事，以免經(jīng)血?dú)埩�，排泄不暢，而致腹痛。保持�?huì)陰部清潔，可用溫開水或1∶5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部，每日一次。子宮肌瘤

子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。常見的表現(xiàn)有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。一部分患者并無(wú)癥狀，常在婦科普查時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤。治療:

如果肌瘤較小，無(wú)癥狀，也無(wú)并發(fā)癥及變性者，一般不需要治療。尤其是接近絕經(jīng)年齡者，因絕經(jīng)后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎縮或消失，只需定期（3～6個(gè)月）復(fù)查即可。如復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí)，再考慮進(jìn)一步治療。預(yù)防:

患有子宮肌瘤者，應(yīng)定期檢查，如3～6個(gè)月作一次Ｂ超或婦科檢查。如果年齡較大的婦女，肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或絕經(jīng)后又有陰道流血應(yīng)警惕是否發(fā)生肉瘤變性。月經(jīng)過多者應(yīng)積極糾正貧血，預(yù)防貧血性心臟病、心肌退行性病變的發(fā)生。

常見的女性性功能失調(diào)有性欲喪失、性高潮抑制，性交不適（性交痛）和陰道痙攣。其病變機(jī)理有：

(1)性欲喪失：絕大多數(shù)患者由于精神、社會(huì)性原因，如憂慮和精神抑制、生活壓力過大或事業(yè)上遭受打擊、夫婦之間長(zhǎng)期不和，以及過去有痛苦性生活史等而致性欲喪失。有一部分患者由于性腺功能不足，垂體腺瘤分泌泌乳素等器質(zhì)性病變引起。

(2)性高潮抑制：又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性性高潮抑制的原因幾乎均為精神社會(huì)性的，女性在社會(huì)和性生活中傳統(tǒng)上處于被動(dòng)狀態(tài)，少年時(shí)接受了否定性生活的教育、以及對(duì)裸體的錯(cuò)誤看法，強(qiáng)迫的婚姻所導(dǎo)致的感情不和都可能是發(fā)病原因。繼發(fā)性性高潮抑制的原因有疲倦、憂郁、夫婦間缺乏感情交流、相互不滿和不信任、性交前缺乏撫摸等調(diào)情活動(dòng)以及性生活單調(diào)無(wú)變化。

(3)性交痛：淺表性交痛的原因有──外陰、陰道炎；陰道口狹窄；陰道粘膜干燥、萎縮；會(huì)陰部疤痕和膀胱炎；心理性原因，如情緒不佳、過度疲乏、擔(dān)心受孕、厭惡男方、缺乏性興奮，以致陰道潤(rùn)滑不足都有可能引起淺表性交痛。深部性交痛的原因有：解剖位置改變，如子宮后屈位、子宮脫垂、卵巢下垂等；器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位、輸卵管炎、盆腔內(nèi)粘連等。

(4)陰道痙攣：為外陰或陰道口器質(zhì)性病變所引起的一種自然保護(hù)性反射活動(dòng)。大多數(shù)為心理因素所引起，即認(rèn)為性交是一種骯臟、罪惡和羞恥行為，或幼年時(shí)有過嚴(yán)重的損傷性性生活史。另外，懼怕受孕、性病或癌癥都可能成為發(fā)病因素。治療:

①性欲喪失：性腺功能減退者，用相應(yīng)藥品；藥物或飲酒影響性欲者，立即停藥或戒酒。同時(shí)結(jié)合心理治療，夫婦雙方找出潛在因素，打消隱憂和顧慮，應(yīng)用浪漫的性想象力以加強(qiáng)性感。也可以試用性感集中練習(xí)法，但也應(yīng)聽之自然，不能強(qiáng)求有性高潮出現(xiàn)。②性高潮抑制：首先應(yīng)采取心理治療，去除心理上的抑制因素，如生活緊張、情緒悲觀失望、對(duì)男方的厭惡等因素，也應(yīng)消除“旁觀者”心理，不僅把自己當(dāng)作性生活的積極參加者，而且希望使對(duì)方滿意的旁觀者。原發(fā)性性高潮抑制者可采用適當(dāng)刺激方法進(jìn)行治療，刺激的部位以自我感覺舒適欣快為當(dāng)。對(duì)繼發(fā)性性高潮抑制者應(yīng)該先說(shuō)明的是，女方并非每次性交均能出現(xiàn)性高潮，只要雙方性生活滿意，女方無(wú)性高潮也是正常的。性交前較長(zhǎng)時(shí)間的逗愛調(diào)情活動(dòng)，停而復(fù)始的性交方式，性交位置的改變，都可誘發(fā)性高潮。

③性交痛：絕經(jīng)后陰道粘膜干燥、萎縮而引起者，可口服相應(yīng)藥品，同時(shí)結(jié)合心理治療，無(wú)器質(zhì)性病變者，應(yīng)解除隱憂，改善精神狀態(tài)，重視性交前的調(diào)情活動(dòng)，喚起性興奮，增加陰道潤(rùn)滑度，從而避免或減輕性交痛。

④陰道痙攣：先在醫(yī)院檢查室由醫(yī)師用直徑1～4厘米大小不等的擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張陰道。然后在醫(yī)師指導(dǎo)下，自行操作，并放松盆底肌肉。在家中可取坐位，對(duì)著鏡子擴(kuò)張或由丈夫協(xié)助擴(kuò)張，每日3～4次，每次10～15分鐘，直至能放入4厘米直徑擴(kuò)張器無(wú)不適感為止�；謴�(fù)性交時(shí)，應(yīng)由女方控制陰莖放入的速度和深度。預(yù)防:

絕大多數(shù)性功能失調(diào)患者都是由于男女雙方對(duì)性的無(wú)知、顧慮、誤解、恐懼或相互間缺乏對(duì)性生活的思想交流等心理性原因所致，所以夫妻雙方都應(yīng)掌握有關(guān)性活動(dòng)的基本知識(shí)和要求，來(lái)預(yù)防此病的發(fā)生。性生活是一種自然本能，性欲抑制本身是一種應(yīng)該治療的性功能失調(diào)。要消除對(duì)性行為的畏懼。要消除對(duì)性生活的某些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，建立正確觀點(diǎn)。①有關(guān)生殖器解剖、生理和性問題是人人必需了解的科學(xué)常識(shí)，不應(yīng)神秘化。

②性生活關(guān)系到男女雙方，男子可以是性生活的發(fā)起者，女方也有平等的權(quán)利，當(dāng)任何一方處于性興奮狀態(tài)時(shí)，都可向?qū)Ψ教岢鲆�求以取得滿意。

③手淫和遺精并非是不道德的行為。夢(mèng)遺和遺精也是一種自然現(xiàn)象。

④性生活包括性交及其他性愛活動(dòng)，如接吻、擁抱和撫摸等。它是夫婦之間無(wú)聲的共同語(yǔ)言和樂趣。性交次數(shù)有可能隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減少，但其他性愛活動(dòng)不一定隨之減弱，甚至有所增強(qiáng)。

婦女在月經(jīng)期前7～14天出現(xiàn)頭痛、乳房脹痛、疲勞、緊張、全身乏力、精神壓抑或易怒、煩躁、失眠、盆腔沉重感、腹痛、腹瀉、鈍性腰背痛、鼻塞、水腫等癥狀。月經(jīng)來(lái)過以后，癥狀會(huì)自然消失，這種疾病稱為經(jīng)前期緊張綜合癥。經(jīng)前期緊張綜合癥的可能與精神──神經(jīng)因素、水鹽的潴留、內(nèi)分泌因素有關(guān)。治療:

根據(jù)不同的癥狀，選擇有效的藥物療法。預(yù)防:

參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如氣功、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉意志。注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張。增加營(yíng)養(yǎng)，改善體質(zhì)，進(jìn)食高蛋白飲食，少鹽飲食，限制食鹽攝入量，每日7克左右。預(yù)防糾正低血糖。

更年期是人生老化過程中，婦女自生殖年齡過渡到無(wú)生殖能力年齡的生命階段。這個(gè)階段包括：絕經(jīng)前期、絕經(jīng)、絕經(jīng)后期。更年期綜合癥，可分為生殖道癥群與生殖道外癥群兩組。更年期的變化實(shí)際上包括兩個(gè)方面：一是由卵巢功能衰退，卵泡漸漸衰萎，逐漸停止分泌雌激素，體內(nèi)雌激素水平降落所產(chǎn)生的影響；另一方面也有機(jī)體老化的變化，兩者常交織在一起。神經(jīng)、血管功能不穩(wěn)定的綜合征群為更年期的突出表現(xiàn)，主要與性激素水平下降有關(guān)。特殊癥狀有：

①早期癥狀為潮熱、潮紅、出汗、高血壓、血管痙攣性疼痛，還可見情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、吵架、好哭，自己不能控制等。

②晚期癥狀為生殖器官萎縮、陰道干燥疼痛、外陰及陰道萎縮、外陰瘙癢、易患老年性陰道炎；盆底松弛、子宮萎縮、也會(huì)出現(xiàn)子宮脫垂、陰道壁膨出。心血管系統(tǒng)變化：膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高（可致動(dòng)脈粥樣硬化）、高密度脂蛋白降低（高密度脂蛋白能抗動(dòng)脈硬化），并可能導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。泌尿系統(tǒng)變化：尿道縮短、粘膜變薄、括約肌松弛，常有尿頻或尿失禁，尿道口易產(chǎn)生紅色肉阜，膀胱也因粘膜變薄而有反復(fù)發(fā)作的膀胱炎。骨骼與皮膚的變化：雌激素水平下降，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，皮膚干躁、彈性減弱、有時(shí)瘙癢。此外，還可見乳房萎縮、變質(zhì)、下垂等。非特殊癥狀

非特殊癥狀是屬于心理或精神方面的癥狀，如倦怠、精力不集中、頭暈頭痛、抑郁、失眠、性欲改變等。治療:

可采用飲食療法和藥物療法。預(yù)防:

更年期保健應(yīng)在40歲后開始，保持精神舒暢，心情愉悅。提高自我對(duì)更年期的了解，解除不必要的顧慮，保證勞逸結(jié)合與充分的睡眠，參加一些輕松愉快的文娛活動(dòng)。更年期婦女積極參加體力勞動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)展。生育年齡婦女切除卵巢，并排除惡性腫瘤后，要及時(shí)運(yùn)用雌激素等藥物替代治療，防止更年期綜合癥的發(fā)生。外陰瘙癢

外陰瘙癢常發(fā)生在陰蒂和小陰唇、會(huì)陰或肛門附近。常在月經(jīng)期或吃刺激性食物后加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響工作。引起本病的局部因素中最常見的有陰道分泌刺激物、長(zhǎng)期大小便失禁、肛瘺、肛裂、外陰及陰道內(nèi)用藥引起過敏等。全身因素有糖尿病、貧血、白血病、黃疸、皮膚病等。外陰瘙癢常表現(xiàn)為陣發(fā)性，也有一些為持續(xù)性，常在夜間加重，劇癢時(shí)坐臥不安，長(zhǎng)期瘙癢會(huì)引起潰破、紅腫或繼發(fā)感染。治療:

可用藥液清洗或藥膏涂搽，嚴(yán)重時(shí)須到醫(yī)院治療。預(yù)防:

注意治療原發(fā)病，保持外陰清潔、干燥，禁搔抓，忌酒及刺激性食物。不孕癥

凡夫婦同居三年以上未避孕而不懷孕稱為不孕癥�；楹�3年從未受孕為原發(fā)性不孕；曾有過生育或流產(chǎn)，又連續(xù)三年以上不孕稱繼發(fā)性不孕。不孕癥的原因有1/3在男方，2/3在女方。男性不育的原因有睪丸發(fā)育不全或不發(fā)育；腮腺炎后引發(fā)睪丸炎，全身消耗性疾病以及輸精管阻塞、陽(yáng)萎和早泄等。女性不孕的病因有內(nèi)分泌功能失調(diào)、無(wú)卵巢或卵巢發(fā)育不全、全身性疾病、生殖器腫瘤、生殖器官炎癥、輸卵管阻塞、子宮發(fā)育不良、陰道隔膜陰道先天畸形等。診斷:

患不孕癥須男女雙方接受檢查。男性正常精液量約2～6毫升，每毫升精子數(shù)應(yīng)在6000萬(wàn)以上，活動(dòng)率在60％以上，異常精子不超過15～20％。女性去醫(yī)院檢查卵巢功能，可做輸卵管通暢試驗(yàn)、性交試驗(yàn)及其他檢查。治療:

夫妻性交選在排卵前2～3天或排卵后24小時(shí)，性交次數(shù)不可過頻或過少，子宮后位者性交時(shí)應(yīng)抬高臀部。女性生殖器畸形者應(yīng)進(jìn)行矯正，輸卵管不暢者可在醫(yī)院行注水療法或手術(shù)成形術(shù)。小葉增生癥

本病又稱慢性囊性乳腺病。本病的發(fā)生與卵巢功能失調(diào)有關(guān)，黃體素分泌減少，雌激素量相對(duì)增多，使腺葉增生。臨床主要表現(xiàn)有乳房脹痛、乳房腫塊、乳頭有溢出物。診斷:

可作鉬靶乳房攝片及活組織切片檢查。如有乳頭分泌物，可作乳頭分泌物細(xì)胞學(xué)檢查，以及乳腺管造影以明確診斷。治療:

主要有情志療法，體育療法，飲食療法，藥物療法等。預(yù)防:

平時(shí)要保持樂觀開朗的情緒，特別是經(jīng)前期要保持良好的心理狀態(tài)，避免郁怒傷肝。如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)紊亂、或月經(jīng)提前、或月經(jīng)推*不孕癥

凡育齡夫婦性生活正常未采取任何避孕措施，同居２年而未能受孕，稱不孕癥。不育則指有過妊娠但均因流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等而未獲得活嬰者�！驹�因】

一、女方因素：（一）排卵障礙；①卵巢局部因素；

②中樞性因素，如精神刺激、過度緊張、焦慮以及環(huán)境和氣侯的驟然改變等可引起下丘腦性排卵障礙；

③全身性因素，如甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下、重癥糖尿病、過度肥胖或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良也可影響卵巢的正常排卵功能致不孕。（二）輸卵管因素；

輸卵管阻塞、扭曲和粘連。（三）其他生殖器官異常；

①子宮因素，子宮缺如或發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核及宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉和某些子宮畸形；

②宮頸因素，重度宮頸炎、子宮頸口狹窄、宮頸息肉或肌瘤等可影響精子生存與通過；③外陰與陰道，處女膜閉鎖、先天無(wú)陰道、陰道橫隔與瘢痕狹窄對(duì)生育的影響是顯而易見的；嚴(yán)重的陰道炎則可影響精子生存與活動(dòng)；二、男方因素：（一）精液異常；

先天性及后天的睪丸異�；蚰承┢渌麅�(nèi)分泌腺如垂體、甲狀腺和腎上腺等疾患致精子發(fā)生障礙，精索靜脈曲張、精囊和前列腺的病變、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、慢性中毒如酗酒、吸煙、精神過度緊張和性生活過頻都可影響精液質(zhì)量。（二）精液輸送障礙。

附睪和輸精管病變，性功能異常如陽(yáng)萎、早泄、不射精及逆向射精等使精液不能進(jìn)入陰道。三、其他因素：

男女雙方均可因體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體致免疫性不孕，甚至缺乏性生活知識(shí)也可能影響受孕�！緳z查步驟】

尋找不孕的原因男女雙方因同時(shí)進(jìn)行；一、男方檢查：一般在泌尿科進(jìn)行。二、女方檢查：

1、病史：一般情況、過去疾病史、月經(jīng)與妊娠分娩史；2、一般體格檢查；3、婦科檢查；4、特殊檢查；①卵巢功能檢查：基礎(chǔ)體溫測(cè)定、子宮內(nèi)膜病理檢查、黃體中期血孕酮測(cè)定、宮頸粘液檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查。②輸卵管通暢性檢查；③性交后試驗(yàn)；④腹腔鏡檢查；⑤宮腔鏡檢查；⑥內(nèi)分泌檢查�！局委煛�

一、一般處理：

增強(qiáng)體質(zhì)和健康，避免過胖或體重增長(zhǎng)過速；講解必要的性生理知識(shí)，囑排卵期性交增加受孕機(jī)會(huì)；消除緊張、焦慮情緒和精神壓力；生活于促進(jìn)生育都是有益的。二、病因治療：

（一）生殖器官先天異常的處理；

無(wú)孔處女膜、處女膜肥厚、陰道橫隔及陰道瘢痕狹窄應(yīng)作手術(shù)治療；輕度子宮發(fā)育不良引起月經(jīng)稀發(fā)或經(jīng)量過少可作人工周期治療。（二）生殖道局部疾病的治療；

①嚴(yán)重的宮頸糜爛或?qū)m頸炎致分泌物多而粘稠者可作局部上藥或激光、微波、冷凍等治療；②宮頸息肉、肌瘤、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔可作相應(yīng)的切除或切開手術(shù)；③輸卵管阻塞的治療，輕度阻塞可作通液治療；經(jīng)腹

腔鏡及子宮輸卵管碘油造影明確的輸卵管阻塞可作輸卵管造口術(shù)，阻塞部位切除和端-端吻合術(shù)，輸卵管子宮植入術(shù)及輸卵管周圍粘連分離術(shù)等。（三）促排卵與健全黃體功能的治療；①克羅米芬，為臨床首選促排卵藥；②人絕經(jīng)期促性腺激素，為高效促排卵劑，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血雌二醇水平或Ｂ超檢查卵巢大小，以防卵巢過度刺激；③溴隱亭，用于高泌乳素血癥或垂體泌乳素腺瘤患者。觀察基礎(chǔ)體溫、泌乳和月經(jīng)恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)妊娠可隨即停藥；

④促性腺激素釋放激素，促排卵效果好，而且不宜產(chǎn)生卵巢過度刺激；

⑤黃體功能不好者可于基礎(chǔ)體溫上升后肌注hＣＧ，或每日肌注黃體酮，均有改善黃體功能的作用。

三、醫(yī)療輔助受孕：①人工授精；

②宮腔內(nèi)人工授精，此法適于性交試驗(yàn)異常、女方宮頸粘液差或含有抗精子抗體、男方精液質(zhì)量差及原因不明的不育夫婦；

③體外受精與胚胎移植，適用于經(jīng)其他方法治療無(wú)效的子宮內(nèi)膜異位癥、性交試驗(yàn)異常、免疫性不育、男方因素、不明原因的不育患者，也可用于多次誘發(fā)排卵而未受孕或多次人工授精失敗的患者。本法方法復(fù)雜，又因成功率低，花費(fèi)高，還不能作為常規(guī)方法推廣應(yīng)用。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜在子宮以外的其他地方生長(zhǎng)發(fā)育并引起疼痛等不適，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。估計(jì)人群中約１５％的婦女患異位癥。病因至今仍不十分清楚，以經(jīng)血倒流最受重視。痛經(jīng)和不孕是異位癥的主要癥狀�！局委煛�

治療方法主要分手術(shù)和藥物兩大類，根據(jù)病人年齡、病情輕重和有沒有生育要求等綜合考慮。治療方法應(yīng)因人而異。

一、手術(shù)治療：最早用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，至今仍然是主要手段之一。治療主要適合于病情較重或疼痛嚴(yán)重而藥物治療無(wú)效者；

（一）保守性手術(shù)：僅切除內(nèi)膜異位病灶，保留卵巢和子宮。適用于年輕、想保存生育機(jī)能者，術(shù)后大約

５０％￣６０％能懷孕。但疼痛復(fù)發(fā)率較高；（二）半根治性手術(shù)：切除異位病灶的同時(shí)切除子宮，至少要保留部分卵巢。適用于已生育、年齡在３５歲以上、疼痛頑固或同時(shí)伴有子宮病變者，半根治性手術(shù)可根治痛經(jīng)，術(shù)后異位癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很少。

（三）根治性手術(shù)：切除雙側(cè)附件及子宮，可根治子宮內(nèi)膜異位癥，適用于更年期婦女；近年來(lái)，廣泛開展腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，開腹手術(shù)能做的手術(shù)腹腔鏡手術(shù)均能完成。此外，腹腔鏡手術(shù)還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和術(shù)后盆腔粘連少等優(yōu)點(diǎn)。

術(shù)后癥狀緩解率及妊娠率可達(dá)到開腹手術(shù)的效果。越來(lái)越受到人們的重視；

二、藥物治療：適用于病情較輕、卵巢巧克力囊腫不大者。療程一般為６￣９個(gè)月。若作為手術(shù)前后的輔助治療，療程可縮短為３￣６個(gè)月。

（一）丹那唑，副反應(yīng)雖較多見，但大多數(shù)不重，無(wú)需停藥。偶爾有肝功過高者，宜及時(shí)停藥并給于保肝治療；

（二）內(nèi)美通，副反應(yīng)輕，而且用藥方便；

（三）孕激素類藥物，婦康片、婦寧片、安宮黃體酮等，適用于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，不能服用丹那唑或內(nèi)美通者，但促生育的作用較小，用藥期間亦應(yīng)定期檢查肝功；

（四）避孕藥：如復(fù)方１８甲，需注意，避孕藥內(nèi)的雌激素可刺激子宮肌瘤長(zhǎng)大，故有肌瘤者慎用；

（五）促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，長(zhǎng)期用藥可能引起骨質(zhì)疏松。適用于更年期婦女，尤其是合并子宮肌瘤者；（六）三苯氧胺，它不抑制排卵，緩解痛經(jīng)效果好，副反應(yīng)小，對(duì)異位癥的體征療效差，適合于癥狀重而體征輕者；

以上藥物的濃度及用法，須遵醫(yī)囑；【預(yù)防】

一、減少醫(yī)源性子宮內(nèi)膜種植的機(jī)會(huì)，月經(jīng)期一般不應(yīng)做盆腔檢查，人流最好不做或少做，月經(jīng)過多者盡量不用宮內(nèi)節(jié)育器避孕；

二、積極治療高危因素：應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并積極治療宮頸狹窄、生殖道梗阻。月經(jīng)期不做劇烈運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)避免高度精神緊張。積極治療重度原發(fā)性痛經(jīng)和月經(jīng)過多，對(duì)異位癥也可能有預(yù)防作用。有異位癥家族史者應(yīng)定期做婦科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位癥，及早治療。提倡晚婚，但宜適時(shí)生育；

三、其他：規(guī)律體育運(yùn)動(dòng)有可能減少異位癥的發(fā)生，長(zhǎng)期服用避孕藥亦可能有一定的預(yù)防作用。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。子宮肌瘤

為最常見的婦科良性腫瘤，多見于３０￣５０歲，根據(jù)肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜下、粘膜下及闊韌帶內(nèi)肌瘤�！局委煛�

根據(jù)患者年齡、生育要求、肌瘤大小、有無(wú)癥狀及肌瘤增長(zhǎng)速度等決定治療方案。一、隨訪觀察：肌瘤不大（〈３個(gè)月妊娠子宮大�。�、無(wú)癥狀者，可定期復(fù)查，尤其近絕經(jīng)期患者，肌瘤多于絕經(jīng)后萎縮；二、手術(shù)治療：

（一）子宮切除術(shù)，適用于子宮＞３個(gè)月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯，或肌瘤增長(zhǎng)快不能排除惡性者；

（二）肌瘤剝除術(shù)：適用于３５歲以下、未婚、或未生育患者；

三、藥物治療：用于肌瘤較小、癥狀不著，近絕經(jīng)期或全身情況不能耐受手術(shù)者。（一）甲基睪丸素，丙酸睪丸酮；（二）孕激素類。

①炔諾酮，用于要求生育的患者；

②甲孕酮、甲地孕酮、炔諾酮，任選其中之一；③促黃體生成激素-釋放激素類似物。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。子宮肌瘤科良性腫瘤，多見于３０￣５０歲，根據(jù)肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜下、粘膜下及

闊韌帶內(nèi)肌瘤�！局委煛�

根據(jù)患者年齡、生育要求、肌瘤大小、有無(wú)癥狀及肌瘤增長(zhǎng)速度等決定治療方案。一、隨訪觀察：肌瘤不大（〈３個(gè)月妊娠子宮大�。�、無(wú)癥狀者，可定期復(fù)查，尤其近絕經(jīng)期患者，肌瘤多于絕經(jīng)后萎縮；二、手術(shù)治療：

（一）子宮切除術(shù)，適用于子宮＞３個(gè)月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯，或肌瘤增長(zhǎng)快不能排除惡性者；

（二）肌瘤剝除術(shù)：適用于３５歲以下、未婚、或未生育患者；

三、藥物治療：用于肌瘤較小、癥狀不著，近絕經(jīng)期或全身情況不能耐受手術(shù)者。（一）甲基睪丸素，丙酸睪丸酮；（二）孕激素類。

①炔諾酮，用于要求生育的患者；

②甲孕酮、甲地孕酮、炔諾酮，任選其中之一；③促黃體生成激素-釋放激素類似物。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱慢支）是指氣管－支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性疾病。臨床以長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰和（或）喘息癥狀為主。冬季尤甚。發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與感染因素、理化因子、過敏體質(zhì)、免疫功能低下等有關(guān)�！局委煛恳�、急性發(fā)作期（一）止咳化痰解痙平喘；（二）抗感染。二、緩解期（一）預(yù)防感冒：可使用流感疫苗、核酪、酯多糖注射液等。中草藥可用貫仲、野菊花、大青葉等；（二）積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：如呼吸操，耐寒鍛煉等；（三）消除致病因素：戒煙、消除煙塵、避開有害及刺激性氣體；（四）清除病灶：如鼻炎、鼻竇炎、咽炎等。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑肺氣腫

肺氣腫系指肺臟包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡過度充氣并伴有肺泡壁的破壞，如阻塞性肺氣腫、α胰蛋白酶缺乏性肺氣腫。氣腔增大則稱之為肺泡過度充氣，如老年性肺氣腫，代償性肺氣腫。肺氣腫病因以慢性支氣管炎引起者最為多見，其次為慢性支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等�！局委煛�

一、原發(fā)病的治療。

二、呼吸操及體育鍛煉：如深緩呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等，及打太極拳、作體操、散步等。

三、必要時(shí)用氧療。

四、藥物治療：支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿、β2受體激動(dòng)劑等降低氣道阻力，感染時(shí)應(yīng)用抗生素及祛痰劑等治療。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。肺結(jié)核

肺結(jié)核是結(jié)核菌引起的慢性傳染性疾病，結(jié)核菌可侵犯各個(gè)臟器，以肺部侵犯最為常見。病理改變?yōu)闈B出、增殖、干酪壞死、空洞形成。臨床表現(xiàn)多為低熱、盜汗、乏力、食欲不振等全身癥狀和咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等�！局委煛�

結(jié)核病的治療主要取決于抗結(jié)核藥物的正確使用，有效的治療必須在開始就使用至少２種敏感的藥物，治愈必須是連續(xù)治療到痰菌陰轉(zhuǎn)和癥狀改善。一、注意適當(dāng)休息及營(yíng)養(yǎng)，對(duì)癥治療。

二、化療分為長(zhǎng)程治療和短程化療，前者療程為１８￣２４個(gè)月，后者為６個(gè)月現(xiàn)多主張采用短程化療。

三、短程化療方案有多種。

用藥：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等，按方案給藥，一定遵醫(yī)囑服用。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。用臨時(shí)起搏或異丙腎上腺素。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。支氣管哮喘

支氣管哮喘是支氣管非特異性炎癥，引起氣道反應(yīng)性增高，當(dāng)接觸過敏性或非過敏性刺激，引起支氣管收縮，粘液分泌增多，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽及哮喘，可經(jīng)治療或不經(jīng)治療而緩解，可反復(fù)發(fā)作，其發(fā)病與遺傳、過敏及感染（特別是呼吸道病毒感染）等因素有關(guān)�！局委煛�

一、發(fā)作期治療

（一）脫離過敏原，去除引起哮喘的誘因；（二）β2受體激動(dòng)劑；

①沙丁胺醇，商品名舒喘靈；②叔丁喘寧，商品名博利康尼；

③普魯卡地魯，商品名美喘清，以上口服β2激動(dòng)劑可有心悸、震顫等副作用；④沙丁胺醇?xì)忪F劑，商品名喘樂寧；⑤叔丁喘寧氣霧劑，商品名喘康速；⑥沙美特羅，商品名施立穩(wěn)。（三）茶堿；

常用氨茶堿或控釋型茶堿，老年人，有心、肝、腎功能障礙者減少劑量，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血濃度。也可用喘啶（雙羥丙茶堿）；

（四）抗膽堿能藥物，可用異丙托品氣霧劑；（五）腎上腺皮質(zhì)激素；

用于重癥哮喘發(fā)作或其他平喘藥不能控制發(fā)作者，也用于為控制氣道炎，降低氣道反應(yīng)性，預(yù)防哮喘發(fā)作；

①口服激素，常用強(qiáng)的松；

②靜脈可用氫化考的松，病情控制后減量，改為口服，再改氣霧劑，然后停藥；二、預(yù)防哮喘發(fā)作的治療

（一）可用腎上腺皮質(zhì)激素，多用氣霧劑，有二丙酸培氯松氣霧劑（商品名必可酮）；（二）色甘酸鈉，酮替酚，卓芐酞嗪，曲尼司特，特非那丁等；

（三）脫敏療法，對(duì)此尚有爭(zhēng)論，能出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)或引起哮喘發(fā)作。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。慢性膽囊炎

慢性膽囊炎可為急性膽囊炎未愈而來(lái)，也可沒有急性膽囊炎的病史，慢性膽囊炎合并膽結(jié)石者占大多數(shù)�！局委煛�

一、內(nèi)科治療：

內(nèi)科治療主要是消炎利膽的方法，如消炎利膽片、利膽醇、舒膽通、膽通、去氫膽酸以及熊脫氧膽酸等，有些病人有效，但難根治。二、外科治療：

反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊無(wú)功能、有急性發(fā)作，尤其是伴有結(jié)石者，應(yīng)手術(shù)治療。８０％的膽囊癌并有慢性膽囊炎膽石癥，手術(shù)可起到預(yù)防膽囊癌的作用。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。急性膽囊炎

急性膽囊炎是膽道疾病中最常見的急腹癥，90％是由膽囊結(jié)石引起�！局委煛�

①非手術(shù)治療：炎癥較輕，癥狀不重，發(fā)病3天以上病情已趨向好轉(zhuǎn)而無(wú)緊急手術(shù)指征者，或作為術(shù)前準(zhǔn)備均可采用非手術(shù)療法；

②手術(shù)治療：急性膽囊炎炎癥消退以后，尤其是合并結(jié)石者，多數(shù)會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此有人主張盡可能早期手術(shù)，還可避免發(fā)生膽囊壞死及穿孔；為避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和急性炎癥時(shí)手術(shù)的困難，對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)及早治療。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。慢性胰腺炎

慢性胰腺炎多是由于急性胰腺炎的病因長(zhǎng)期存在所致，急性胰腺炎的炎性病變反復(fù)發(fā)作而演變成的慢性經(jīng)過，最終導(dǎo)致慢性胰腺炎。由于缺乏特異性的臨床表現(xiàn)及有效的檢查方法，使臨床診斷比較困難，部分患者常因診斷延誤而失去早期治療的機(jī)會(huì)。一般認(rèn)為長(zhǎng)期飲酒和膽道疾病是最常見的病因�！局委煛�

一、戒酒、及早去除病因；

二、急性發(fā)作時(shí)，治療同急性胰腺炎；

三、及時(shí)治療其合并癥：糖尿病、胰腺鈣化、胰管結(jié)石、胰腺假性囊腫。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。肝硬化

肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由于一種或多種致病因素長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟，導(dǎo)致肝臟損害。在我國(guó)病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，其中主要是乙型肝炎，酒清中毒所致肝硬化，在我國(guó)雖然相對(duì)少見，但目前也有上升趨勢(shì)，膽汁淤積、血吸蟲病、藥物及工業(yè)毒物、循環(huán)障礙、代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等亦是導(dǎo)致肝硬化的重要因素�！据o助檢查】（一）血常規(guī)；（二）尿常規(guī)；

（三）肝功能檢查：代償期，可正�；蜉p度異常；失代償期，ＡＬＴ增高，白蛋白下降，球蛋白增高，Ａ/Ｇ比例下降或倒置，γ－球蛋白增高，膽固醇下降，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，單胺氧化酶活性增加；

（四）免疫學(xué)檢查：免疫球蛋白IgG增高，ＨＢsＡg陽(yáng)性；

（五）腹水檢查：呈漏出液，若合并有原發(fā)性腹膜炎時(shí)，可呈滲出液；（六）食管造影檢查：食管下段靜脈曲張；（七）Ｂ型超聲檢查；

（八）肝穿刺：通過組織學(xué)檢查可確定診斷；

（九）腹腔鏡檢查：可見肝臟表面呈結(jié)節(jié)狀改變。腹腔鏡下取活體組織檢查，可確定診斷；【合并癥】

一、上消化道出血；二、肝性腦��；三、肝腎綜合征；四、感染；

五、門靜脈血栓形成；【治療】

一、休息：代償期可適當(dāng)減少活動(dòng)，但仍可參加工作。失代償期應(yīng)臥床休息。特別指出，休息避免過勞是肝硬化治療的重要措施，應(yīng)充分重視休息在治療中的地位；

二、飲食：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化食物。肝衰者應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量，腹水者應(yīng)限鹽，出血傾向者應(yīng)避免熱、硬性食物（包括藥片應(yīng)研磨后服）。忌煙酒；三、保肝藥物治療；四、腹水治療；

（一）控制水及鈉鹽的攝入；

（二）合理利尿，在應(yīng)用利尿劑的同時(shí)，注意提高血漿膠體滲透壓。應(yīng)采用集中輸血、輸血漿或白蛋白，在確實(shí)提高了血漿蛋白濃度的基礎(chǔ)上再給予利尿劑；（三）腹腔穿刺放腹水；（四）直接或濃縮腹水回輸；五、合并癥的治療。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑慢性淺表性胃炎Ａ、慢性淺表性胃炎【治療】

一、飲食療法：飲食療法是治療慢性淺表性胃炎的基礎(chǔ)。飲食應(yīng)節(jié)制，定時(shí)定量，食物應(yīng)易消化且富有營(yíng)養(yǎng)。避免刺激性食物及飲料；

二、消除病因：去除各種可能的致病因素，積極治療可引起胃粘膜損害的慢性疾��；

三、對(duì)癥治療，應(yīng)避免盲目用藥和不合理用藥，應(yīng)根據(jù)不同臨床表現(xiàn)而適當(dāng)選擇治療藥物；（一）針對(duì)胃酸較高者：可給予Ｈ2受體阻滯劑，泰胃美、雷尼替丁及法莫替丁等，或H+/K+-ATP酶抑制劑，如Ｌosec或奧美拉唑；

（二）針對(duì)低酸或胃酸正常者：給藥應(yīng)以胃粘膜保護(hù)劑為主，如硫糖鋁，或膠體鉍劑等，目前國(guó)外已有喜克潰、施維舒等新的胃粘膜保護(hù)劑應(yīng)用于臨床，可以適當(dāng)選擇應(yīng)用；

（三）胃動(dòng)力藥：為避免十二指腸液、膽汁反流及加速胃排空，可選擇應(yīng)用嗎丁啉或西沙比利；

（四）清除幽門螺桿菌：對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，應(yīng)積極清除幽門螺桿菌，常用抗生素或膠體鉍劑，其中膠體鉍劑連服４周，對(duì)幽門螺桿菌的清除，�？扇〉脻M意效果，如德諾。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。慢性萎縮性胃炎Ｂ、慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是原因不明的慢性胃炎，在我國(guó)是一種常見病、多發(fā)病，在慢性胃炎中約占１０％￣３０％�！局委煛�

一、一般治療：盡量去除一切引起發(fā)病的因素，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免對(duì)胃粘膜有刺激性的食物和飲品，戒煙、忌酒。避免服用對(duì)胃粘膜有損害的藥物；

二、提高胃腔酸度：對(duì)胃酸低者可給予１０％稀鹽酸。有人主張肌肉注射五肽胃泌素，以促進(jìn)胃酸的分泌。盡量避免降低胃酸藥物的應(yīng)用；

三、保護(hù)胃粘膜：加強(qiáng)胃粘膜屏障，避免粘膜損害，對(duì)于萎縮性胃炎的治療尤為重要，可給予硫糖鋁、膠體鉍劑、前列腺素Ｅ（喜克潰）、施維舒等藥物。長(zhǎng)期服用維酶素，對(duì)粘膜保護(hù)可能有一定的積極作用；

四、清除幽門螺桿菌：對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的慢性萎縮性胃炎，應(yīng)積極清除幽門螺桿菌，常應(yīng)用抗生素或膠體鉍劑；

五、增強(qiáng)胃排空能力：可應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥加速胃排空，減輕膽汁對(duì)胃粘膜的損害，可應(yīng)用嗎丁啉或西沙比利。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。反流性胃炎

Ｃ、反流性胃炎。

反流性胃炎又稱膽汁或堿性液反流性胃炎；【治療】

一、一般治療：臥床休息、戒煙、清淡飲食、少量多餐；二、抑制胃酸、加強(qiáng)胃粘膜屏障作用：解放軍創(chuàng)傷中心304醫(yī)院,北京空軍總醫(yī)院,中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院,安徽省立醫(yī)院,天津胸科醫(yī)院,天津市南開醫(yī)院,天津中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,大連市第二人民醫(yī)院／中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,大連市中心醫(yī)院,第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）,山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院,山東省濰坊市人民醫(yī)院,山東省煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院,成都市第三人民醫(yī)院,河北省唐山工人醫(yī)院,白求恩醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院,湖北省醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院／湖北省人民醫(yī)院,河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院,鄭州鐵路局中心醫(yī)院,解放軍第二五二醫(yī)院,天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,郵電總醫(yī)院慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是原因不明的慢性胃炎，在我國(guó)是一種常見病、多發(fā)病，在慢性胃炎中約占１０％￣３０％�！局委煛�

一、一般治療：盡量去除一切引起發(fā)病的因素，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免對(duì)胃粘膜有刺激性的食物和飲品，戒煙、忌酒。避免服用對(duì)胃粘膜有損害的藥物；

二、提高胃腔酸度：對(duì)胃酸低者可給予１０％稀鹽酸。有人主張肌肉注射五肽胃泌素，以促進(jìn)胃酸的分泌。盡量避免降低胃酸藥物的應(yīng)用；

三、保護(hù)胃粘膜：加強(qiáng)胃粘膜屏障，避免粘膜損害，對(duì)于萎縮性胃炎的治療尤為重要，可給予硫糖鋁、膠體鉍劑、前列腺素Ｅ（喜克潰）、施維舒等藥物。長(zhǎng)期服用維酶素，對(duì)粘膜保護(hù)可能有一定的積極作用；

四、清除幽門螺桿菌：對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的慢性萎縮性胃炎，應(yīng)積極清除幽門螺桿菌，常應(yīng)用抗生素或膠體鉍劑；

五、增強(qiáng)胃排空能力：可應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥加速胃排空，減輕膽汁對(duì)胃粘膜的損害，可應(yīng)用嗎丁啉或西沙比利。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。（二）奧美拉唑；（三）硫糖鋁；（四）德諾；三、胃動(dòng)力藥：（一）胃復(fù)安；（二）嗎丁啉；（三）西沙比利；四、消膽胺。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。（二）奧美拉唑；（三）硫糖鋁；（四）德諾；病毒性肝炎

5種病毒性肝炎分別由5種肝炎病毒引起，即甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒及戊型肝炎病毒。甲肝和戊肝，兩者均不變慢性，乙、丙、丁肝，三者均可變慢性；甲肝和戊肝，都是通過糞－口傳播，乙、丙、丁肝，都主要是通過血液傳播。病毒性肝炎的診斷應(yīng)包括兩個(gè)部分：病原學(xué)診斷：如甲型、乙型等和臨床診斷：如急性黃疸型、慢性活動(dòng)型等。

A、急性黃疸型病毒性肝炎【治療】

一、應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可每日輕微活動(dòng)1－2小時(shí)，以不感疲勞為度。以后隨病情逐漸恢復(fù)可逐漸增加活動(dòng)量。肝功能正常1－2個(gè)月后，可逐漸恢復(fù)工作，但仍需避免過累，并應(yīng)定期復(fù)查，特別是乙型和丙型肝炎。飲食應(yīng)適合病人口味的清淡飲食為宜。如患者進(jìn)食過少，可靜脈輸以10％葡萄糖以維持營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)給以各種維生素。如黃疸嚴(yán)重應(yīng)肌肉注射VitK。

二、藥物可根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐乃幬锕��?yīng)情況采用中、西藥治療。中藥辨正施治，西藥主要為維生素類及對(duì)癥治療。是否需要抗病毒類型而定。甲型、戊型肝炎不需抗病毒治療。真正的急性乙型肝炎也不需要。慢性乙肝感染的急性發(fā)作應(yīng)當(dāng)用抗病毒治療，急性丙型肝炎有人建議先觀察3個(gè)月，不愈者再用抗病毒治療。

三、孕婦罹患戊型急性黃疸型肝炎，應(yīng)按較重肝炎處理。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。B、急性無(wú)黃疸型病毒性肝炎

基本與急性黃疸型肝炎相同，只是不出現(xiàn)黃疸而已�！局委煛颗c急性黃疸型肝炎基本一樣。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。C、慢性活動(dòng)性肝炎【治療】

原則：應(yīng)采取綜合療法。目前還缺乏能夠完全清除肝炎病毒的藥物，因此必須重視減輕肝臟炎癥、減少并防止肝臟纖維化、防止肝癌的措施；一、整體治療

①飲食：應(yīng)強(qiáng)調(diào)高蛋白飲食，包括動(dòng)物蛋白及植物蛋白，新鮮蔬菜，勿過胖，勿食糖太多；②適當(dāng)休息，生活規(guī)律；③保持精神愉快；

④忌酒、忌用損害肝臟的藥物；⑤改善血漿蛋白及血漿氨基酸譜；

⑥定期（每3－6個(gè)月）復(fù)查：包括B超、胎甲球、白細(xì)胞、血小板、肝功，40歲以上的病人定期復(fù)查尤為重要。二、作用于肝臟的治療

①減輕肝臟炎癥：甘草甜素，其他中草藥也可能有此作用，但尚待研究證明；②減少肝臟纖維化：目前缺乏肯定有效的藥物。三、抗�、俑蓴_素：是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的對(duì)乙肝病毒復(fù)制有一定抑制作用的藥物，但對(duì)慢性乙肝的療效并不令人滿意，而且價(jià)格昂貴，副作用較大，因此不是首選藥物；②阿糖腺苷及單磷酸阿糖腺苷；③無(wú)環(huán)鳥苷；

④LAK細(xì)胞還輸療法；⑤豬苓多糖；

⑥廣豆根注射液（肝炎靈）；⑦中藥；⑧其他。

四、其他治療：

①聯(lián)苯雙酯：用藥后血清ALT活性迅速下降，用藥后sALT正常并不表示肝臟病變減輕或消失，病人仍應(yīng)按肝炎未愈處理；②小柴胡湯。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。D、慢性遷延性肝炎

慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎基本一樣，只是病情較輕，預(yù)后較好，一般不易變成肝硬化�！局委煛�

基本與慢性活動(dòng)性肝炎相同。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。E、急性重型肝炎

急性重型肝炎又稱暴發(fā)性肝炎，病情危重、病死率高，需積極進(jìn)行搶救�！局委煛�

目前尚缺乏肯定有效的特效療法，故應(yīng)采取綜合療法。其原則是：減少肝細(xì)胞壞死，促使肝細(xì)胞再生，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，千方百計(jì)維特持病人生命以等待肝臟功能的恢復(fù)。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。F、亞急性及慢性重型病毒性肝炎

惡急性重型肝炎又稱亞急性肝壞死。病情危重，病死率高�！局委煛�

基本與急性重型肝炎相同。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。G、淤膽型病毒性肝炎

淤膽型肝炎又稱膽汁淤積型肝炎或毛細(xì)膽管型肝炎。臨床表現(xiàn)為完全梗阻性黃疸，需與肝內(nèi)、外其他梗阻性黃疸相鑒別�！局委煛�

急性淤膽型肝炎預(yù)后良好，絕大多數(shù)病人黃疸持續(xù)的時(shí)間雖較長(zhǎng)，可達(dá)３￣６個(gè)月，但最終常能自愈，僅個(gè)別病例有可能發(fā)展為膽汁性肝硬化。因此治療不必太積極。按一般急性黃疸型肝炎的治療即可。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍常見于20－45歲的男性，男：女約為3－10:1。潰瘍多位于十二指腸球部，距幽門括約肌1－2cm的前壁或后壁�！局委煛�

1、大多數(shù)（80％）內(nèi)科藥物治療有效：2、手術(shù)適應(yīng)癥：

①潰瘍病合并急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻等并發(fā)癥；②有反復(fù)出血或急性穿孔病史，現(xiàn)仍有活動(dòng)潰瘍者；③經(jīng)充分的內(nèi)科藥物治療無(wú)效；

④X線檢查球部有嚴(yán)重變形、龕影大的慢性穿透性潰瘍、胼胝性潰瘍。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑�！局委煛�

大多數(shù)（80％）內(nèi)科藥物治療有效：冠狀動(dòng)脈性心臟�。ü谛牟。�Ａ、心絞痛

心絞痛系指急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧而引起發(fā)作性胸痛為主的臨床綜合征。病因絕大多數(shù)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，此外，主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、肥厚性心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、梅毒性冠狀動(dòng)脈炎及風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎也可引起。勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受涼及急性循環(huán)衰竭為常見誘因。主要特點(diǎn)為陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)痛，可放射至左臂或沿左臂前內(nèi)側(cè)到小指或無(wú)名指。多為沉重、壓榨、燒灼、窒息、悶脹或?yàn)l死感，多在勞動(dòng)時(shí)發(fā)生。注意同潰瘍病、膽道疾患、返流性食道炎、心肌梗塞、心臟神經(jīng)官能癥等鑒別。將心絞痛分為三型：１.穩(wěn)定性心絞痛；２.不穩(wěn)定性心絞痛；３.變異性心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛包括初發(fā)勞力心絞痛、惡化性勞力心絞痛、心梗前狀態(tài)、心梗后心絞痛，其共同特點(diǎn)是易發(fā)生急性心肌梗塞及猝死，應(yīng)及時(shí)住院治療�！据o助檢查】

（一）心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖（Holter)；（二）次級(jí)量踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；（三）放射性核素檢查；（四）冠狀動(dòng)脈造影�！局委煛�

原則：改善冠狀動(dòng)脈供血，減輕心肌的氧耗。一、心肌缺血緩解期的治療：（一）硝酸酯：①硝酸異山梨醇酯；②硝酸戊四醇酯；③長(zhǎng)效硝酸甘油制劑。

（二）β受體阻滯劑：可減慢心率、降低心肌收縮力、降壓而降低心肌耗氧量，另可防治心律失常，抑制血小板聚集。對(duì)心功能不全，病態(tài)竇房結(jié)及支氣管哮喘者則禁忌。①普萘洛爾（心得安）；②阿替洛爾；③美多洛爾；

這類制劑開始劑量宜小，逐漸加量，要逐步停藥。（三）鈣通道阻滯劑：擴(kuò)張冠脈及解除冠脈痙攣，減低心肌張力，擴(kuò)張小動(dòng)脈減輕后負(fù)荷。①維拉帕米（異博定）；②硝苯啶（心痛定）；③硫氮卓酮。

（四）血小板抑制劑（阿斯匹林）。①乙酰水楊酸；②潘生丁。

（五）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：開搏通；（六）經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)；（七）冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)；（八）體外反搏治療。

二、心絞痛急性發(fā)作的治療：

（一）硝酸甘油：0.6mg舌下含服，如５分鐘不見效可再含一片；

（二）消心痛：５-10mg口含或１０-２０mg口服。

三、不穩(wěn)定心絞痛的治療必須按急性心肌梗塞治療，出院后仍繼續(xù)治療３至６個(gè)月

四、中醫(yī)中藥治療，疼痛期治標(biāo)為主，以通為主，緩解期治本，重調(diào)補(bǔ)。主要有活血化瘀和芳香溫通法。常用蘇合香丸、速效救心丸、保心丸、麝香保心丸等。此外針刺、按摩內(nèi)關(guān)穴和至陽(yáng)穴等也有一定效果。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。Ｂ、心肌梗塞急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是由于冠狀動(dòng)脈某支突然完全閉塞或近乎堵塞而致部分心肌細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間缺血而發(fā)生壞死。胸痛特征同心絞痛，唯程度更重，伴瀕死感，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘�！静∫颉�

①在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上粥樣斑塊表面潰瘍形成，血小板聚集從而形成冠脈內(nèi)血栓，占ＡＭＩ發(fā)生的９０％左右。

②冠狀動(dòng)脈痙攣，發(fā)生在冠脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，也可發(fā)生于正常冠脈，占ＡＭＩ１０％；③斑塊下出血形成血腫�！驹\斷】

除臨床癥狀體征外，一、心電圖；

二、血清酶學(xué)改變；三、其它化驗(yàn)改變；四、ＡＭＩ合并癥的診斷（一）心律失常；（二）心力衰竭；（三）心源性休克；（四）室間隔穿孔；（五）乳頭肌斷裂；（六）左室游離壁破裂；（七）室壁瘤形成；

（八）梗塞后綜合征（發(fā)熱、心包胸膜炎、血沉加快等）及動(dòng)脈栓塞�！局委煛�

急性心梗應(yīng)住院治療。

一、一般治療，絕對(duì)臥床休息，進(jìn)易消化飲食。保持大便通暢（可用果導(dǎo)）。鎮(zhèn)靜。吸氧：一般鼻導(dǎo)管給氧，氧流量２￣４Ｌ；鎮(zhèn)痛藥物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護(hù)：心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監(jiān)護(hù)，開放靜脈。二、限制及縮小梗塞面積（一）藥物治療

①硝酸甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動(dòng)過速時(shí)慎用；

②β受體阻滯劑，宜用于血壓高、心率快、ＳＴ上升明顯、胸痛者。禁用于心衰、低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑，目前無(wú)證據(jù)表明可縮小心梗面積。如合并嚴(yán)重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時(shí)應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥。（二）溶栓治療

①適應(yīng)癥：急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)（最好在4h以內(nèi)者）的Ｑ波心梗。又無(wú)禁忌癥者；②禁忌癥：近期活動(dòng)性出血或出血傾向，嚴(yán)重高血壓、腦血管疾病，嚴(yán)重肝腎疾病、高齡（年齡＞７０歲）；

③常用藥物及用法：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑，其主要并發(fā)癥為出血，尤其是顱內(nèi)出血可危及生命，應(yīng)予注意。（三）急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)（ＰＴＣＡ）及外科搭橋手術(shù)：適用于溶栓禁忌、溶栓失敗患者，對(duì)溶栓后嚴(yán)重殘余狹窄應(yīng)擇期行ＰＴＣＡ或外科搭橋手術(shù)；三、ＡＭＩ并發(fā)癥的治療

四、恢復(fù)期的治療（二級(jí)預(yù)防）（一）治療冠心病危險(xiǎn)因素：高脂血癥者宜控制飲食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量３０％以內(nèi)，同時(shí)予以降血脂藥物治療，常用的幾種調(diào)血脂藥物：(1)多烯康、(2)諾衡、(3)降脂異丙酯、(4)煙酸，可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病，戒煙；

（二）繼續(xù)藥物治療，消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑；（三）完成下列檢查：核素運(yùn)動(dòng)心肌顯像、心血池造影、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在，應(yīng)作冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)進(jìn)行介入性治療如ＰＴＣＡ或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。五、中醫(yī)中藥采用回陽(yáng)救逆的四逆湯、獨(dú)參湯或參附湯對(duì)心梗伴有血壓低或休克有一定療效。對(duì)于陰虛表現(xiàn)的可用生脈飲。在西醫(yī)藥治療時(shí)選配些中藥、針灸法對(duì)治療恢復(fù)有一定幫助。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。Ｃ、缺血性心肌病

缺血性心肌病系冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄致心肌長(zhǎng)期、慢性缺血而造成心肌損害、心臟擴(kuò)大，常見于冠脈多支病變，臨床上以心功能不全與心律失常為主要表現(xiàn)，但需除外左室室壁瘤，室間隔穿孔，二尖瓣關(guān)閉不全等�！緳z查】

一、超聲心動(dòng)圖或核素心血池造影；二、核素運(yùn)動(dòng)心肌顯像；三、冠狀動(dòng)脈造影。【治療】

一、避免勞累，預(yù)防上感；二、血管擴(kuò)張劑：消心痛；三、心功能不全可服巰甲并丙脯酸、依那普利，亦可酌情給小劑量洋地黃類藥物，若浮腫者，可用利尿劑；

四、心律失常根據(jù)其類型給予抗心律失常藥物治療；五、抗凝治療：阿斯匹林；

六、若有經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)或搭橋術(shù)的適應(yīng)征，可進(jìn)行這方面治療。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。Ｄ、無(wú)癥狀性心肌缺血

無(wú)癥狀性心肌缺血是指冠心病人存在心肌缺血發(fā)作的客觀證據(jù)，而不伴有心絞痛或心絞痛等同癥狀。是冠心病的一種特殊類型，可以存在于各種冠心病類型之中，也可單獨(dú)存在�！緳z查】

一、常規(guī)心電圖；二、運(yùn)動(dòng)心電圖；三、動(dòng)態(tài)心電圖；四、運(yùn)動(dòng)同位素

北京空軍總醫(yī)院,中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,安徽省立醫(yī)院,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院,山東省濰坊市人民醫(yī)院,山東省青島市市立醫(yī)院,青島紡織醫(yī)院,河北省唐山工人醫(yī)院,長(zhǎng)春市中心醫(yī)院,武漢市第三醫(yī)院／湖北醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院,河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院,鄭州鐵路局中心醫(yī)院,解放軍第二五二醫(yī)院:0;0;0;V0;募∠韻瘢五、冠脈造影。

無(wú)癥狀心肌缺血的預(yù)后與心絞痛相似，可引起急性心梗，以至猝死，且由于其無(wú)癥狀常不為醫(yī)生及患者重視。目前對(duì)冠心病的治療除控制心絞痛外還應(yīng)積極治療無(wú)癥狀心肌缺血。一、抗心肌缺血的藥物，見“心絞痛”章；

二、鈣阻滯劑的應(yīng)用：因無(wú)癥狀心肌缺血與冠脈痙攣關(guān)系較為密切，故臨床強(qiáng)調(diào)鈣阻滯劑的應(yīng)用，硝苯吡啶，硫氮卓酮，服藥遵醫(yī)囑；三、經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)（ＰＴＣＡ）：對(duì)嚴(yán)重或多支冠脈病變合并嚴(yán)重?zé)o癥狀心肌缺血可選擇ＰＴＣＡ；

四、冠脈搭橋術(shù)治療，左主干冠脈病變患者可采用。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。北京空軍總醫(yī)院,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院,安徽省立醫(yī)院,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣東省粵北人民醫(yī)院,遼寧省人民醫(yī)院,大連市中心醫(yī)院,白求恩醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院,湖北省醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院／湖北省人民醫(yī)院,第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）,天津胸科醫(yī)院,山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院,山東省濰坊市人民醫(yī)院,成都市第三人民醫(yī)院,鄭州鐵路局中心醫(yī)院,西平縣人民醫(yī)院,河北省唐山工人醫(yī)院,河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院,解放軍第二五二醫(yī)院,哈爾濱鐵路中心醫(yī)院高血壓

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴心臟、腦、腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。正常成人血壓＜18.7/12.0kpa(140/90mmHg)。若收縮壓≥21.3kPa(160mmHg)和（或）舒張壓≥12.7kPa(95mmHg)即為高血壓。血壓在正常與高血壓之間稱臨界性高血壓�！局委煛�

高血壓病無(wú)法根治，但治療可使血壓降至正�；蚪咏�正常，可以改變其病程，使高血壓所致的左心室肥厚逆轉(zhuǎn)，否則將引起心、腦、腎功能衰弱而影響生命，因此必須堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。一、一般治療：限制鈉鹽攝入，每天５g食鹽，限制總熱量，降體重，戒煙，勞逸結(jié)合。二、降壓藥物治療，若經(jīng)一般治療不能使血壓恢復(fù)正常，舒張壓平均≥12.7￣13.3kPa(95￣100mmHg)則應(yīng)進(jìn)行抗高血壓的藥物治療。常用降壓藥物有五大類：（一）利尿劑；

（二）腎上腺素能阻滯劑：β受體阻滯劑如美多心安，中樞的α受體阻滯劑如甲基多巴，周圍作用的腎上腺素能拮抗劑如利血平，α腎上腺素能阻滯到如哌唑嗪，α和β受體阻滯劑如柳胺芐心安。

（三）血管擴(kuò)張劑；

（四）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶拮抗劑如巰甲丙脯酸；（五）鈣拮抗劑如尼群地平。

－目前推薦分階段的用藥方案即階梯治療方案，須遵醫(yī)囑；－高血壓腦病、急進(jìn)型高血壓、急性左心衰竭、嚴(yán)重高血壓伴心絞痛應(yīng)靜脈給藥使血壓迅速降低，但不宜降至正常，以保持血壓在21.3/13.3￣14kPa(160/100￣105mmHg)為宜；

－在應(yīng)用降壓藥物時(shí)，應(yīng)注意各種藥物的不良反應(yīng)與副作用，相互間的配伍禁忌，如β受體阻滯劑與延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)時(shí)間的異搏定、可樂寧、甲基多巴、利血平聯(lián)用時(shí)宜審慎。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。心律失常

Ａ、期前收縮（早搏）

a.房性期前收縮（房性早搏）b.室性期前收縮（室性早搏）Ｂ、室上性心動(dòng)過速a.竇性心動(dòng)過速

竇性節(jié)律，唯頻率＞１００次/min＜１６０次/min�！静∫颉恳�、生理性，如體力活動(dòng)或精神緊張；二、心力衰竭；三、貧血；四、甲亢；

五、低血壓或休克；六、低氧血癥；

七、大量使用擬交感胺類藥物，阿托品或麻黃素等；八、心肌炎；九、肺栓塞�！局委煛�

一、去除誘因和病因。竇性心動(dòng)過速應(yīng)特別注意病因的尋找與糾正；二、心力衰竭時(shí)的竇性心動(dòng)過速使用洋地黃，而非心力衰竭時(shí)的竇性心動(dòng)過速用洋地黃無(wú)效；三、可用β受體阻斷劑或硫氮卓酮。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。b.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速【病因】

一、大多見于正常心臟；二、可并發(fā)于各種心臟病�！局委煛�

一、短陣發(fā)作，如癥狀不明顯可不治療；二、安定；

三、興奮迷走神經(jīng)的方法，如頸動(dòng)脈竇按摩，眼球壓迫，吞咽冰水等；四、抗心律失常藥物

終止急性發(fā)作時(shí)應(yīng)靜脈注射藥物，可選如下藥物：異搏定、西地蘭、心律平、ＡＴＰ、心得安。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的病人給予口服藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，可選用：β受體阻斷劑（氨酰心安、倍他樂克）、地高辛、異搏定、心律平。五、非藥物療法

藥物不能終止的急性發(fā)作可用：食道調(diào)搏，超速抑制；同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)；對(duì)于藥物不能預(yù)防的反復(fù)發(fā)作，應(yīng)作射頻導(dǎo)管消融。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。Ｃ、室性心動(dòng)過速【病因】

一、各種器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心肌梗塞、心肌病等；二、藥物，洋地黃中毒，抗心律失常藥物的致心律失常作用；三、心臟手術(shù)，心導(dǎo)管檢查、麻醉；四、電解質(zhì)紊亂：低血鉀，低血鎂；五、偶見于正常心臟。【治療】

一、糾正病因與誘因：電解質(zhì)紊亂所致，應(yīng)積極糾正電解質(zhì)紊亂；洋地黃中毒引起，應(yīng)停用洋地黃類藥物；

二、有意識(shí)喪失或嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙，應(yīng)立即就醫(yī)，行直流電轉(zhuǎn)復(fù)；三、對(duì)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者選用如下藥物終止室速發(fā)作；（一）利多卡因；（二）普魯卡因酰胺；（三）以上兩藥無(wú)效時(shí)，選用溴芐胺、心律平或乙胺碘呋酮；

四、對(duì)反復(fù)發(fā)作的單形性持續(xù)性室性心動(dòng)過速，應(yīng)進(jìn)行電生理檢查和系列藥物篩選。不能找到有效預(yù)防藥物者，考慮植入自動(dòng)心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器；五、尖端扭轉(zhuǎn)性室速的治療

（一）先天性長(zhǎng)ＱＴ綜合征：β受體阻斷劑；

（二）獲得性長(zhǎng)ＱＴ綜合征：糾正病因，靜脈滴注異丙腎上腺素或起搏治療。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。Ｄ、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)【病因】

一、心臟瓣膜病，尤其是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄；二、甲亢；

三、冠心病，冠心病患者尤其在急性心肌梗塞時(shí)可并發(fā)房顫，但無(wú)心絞痛、無(wú)心肌梗塞病史的房顫很少是冠心病，而多為老年退行性瓣膜心臟��；四、心肌病、高血壓性心臟病、縮窄性心包炎；五、正常心臟的孤立性房顫�！局委煛�

一、病因治療：如積極有效控制甲亢。

二、控制和減慢心室率：靜息狀態(tài)心室率應(yīng)控制在７０~８０次/分，日�；顒�(dòng)時(shí)心室率不應(yīng)超過１００次/分�？刂茰p慢心室率應(yīng)選用作用于房室結(jié)的藥物，例如洋地黃類、異搏定、β受體阻斷劑。

三、轉(zhuǎn)復(fù)心律失常，恢復(fù)竇性心律，預(yù)防復(fù)發(fā)：對(duì)于病因已糾正，持續(xù)時(shí)間不足一年，無(wú)明顯心臟（尤其左房）擴(kuò)大，無(wú)心房?jī)?nèi)附壁血栓或有血栓已經(jīng)充分抗凝治療后，可考慮轉(zhuǎn)復(fù)。對(duì)有轉(zhuǎn)復(fù)適應(yīng)癥者首選同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)，它比藥物轉(zhuǎn)復(fù)安全有效。但對(duì)非急診情況，在電復(fù)律前，先用奎尼丁準(zhǔn)備，此準(zhǔn)備期間大約３０％￣４０％的病人恢復(fù)竇性心律，不再需電復(fù)律。藥物轉(zhuǎn)復(fù)主要選用延長(zhǎng)心房不應(yīng)期的藥物，如奎尼丁，乙胺碘呋酮，心律平等。

四、預(yù)防栓塞并發(fā)癥，無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的孤立性房顫，口服阿司匹林，但對(duì)風(fēng)濕性瓣膜病、心肌病，尤其合并心功能不良者，需使用華法令抗凝，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間保持在對(duì)照值的１.５倍左右。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。Ｅ、竇性緩慢性心律失常a.竇性心動(dòng)過緩【病因】

一、生理性竇性心動(dòng)過緩見于老年人和訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員，迷走神經(jīng)張力增高使心率減慢；二、藥物性竇性心動(dòng)過緩：β受體阻斷劑、異搏定、硫氮卓酮，利血平、嗎啡、洋地黃類藥物可引起竇性心動(dòng)過緩；三、病理性竇性心動(dòng)過緩：病竇綜合征、甲狀腺機(jī)能低下、顱內(nèi)壓升高、急性下壁心肌梗塞、低溫等情況可發(fā)生竇性心動(dòng)過緩�！局委煛�

一、治療取決于病因，如竇性心動(dòng)過緩因藥物引起，主

二、急性下壁心肌梗塞時(shí)的竇性心動(dòng)過緩常合并低血壓，可靜脈給阿托品；三、對(duì)于有癥狀的病竇綜合征，應(yīng)就醫(yī)并早日植入永久性心臟起搏器。b.竇性停搏

竇房結(jié)一次或數(shù)次不發(fā)放電興奮�！静∫颉�

一、病竇綜合征；二、心肌炎；三、竇房結(jié)的缺血性損傷；四、洋地黃中毒�！局委煛�

一、病因治療；

二、無(wú)病因，無(wú)癥狀者不需治療；

三、有癥狀時(shí)，植入永久性心臟起搏器。c.竇房阻滯

竇房結(jié)發(fā)出的１次或數(shù)次沖動(dòng)不能傳出激動(dòng)心房。病因、治療同竇性停搏。d.病竇綜合征【病因】一、最常見病因?yàn)樵�發(fā)性退行性改變或炎癥累及竇房結(jié)及其周圍的心房組織。房室結(jié)和希氏束可能同時(shí)受累；二、冠心��；

三、心肌炎，心肌病；四、高血壓性心臟病�！局委煛�

一、無(wú)癥狀者不需治療；

二、禁服抑制竇房結(jié)的藥物，如洋地黃、β受體阻斷劑、異搏定、硫氮卓酮及各種抗心律失常藥物。如病人其它病情確需應(yīng)用這些藥物，應(yīng)在心臟起搏器保護(hù)下使用；三、有頭暈、乏力輕度癥狀時(shí)，可用生脈飲、阿托品等藥物治療；四、對(duì)有接近暈厥或暈厥的病人，植入永久性心臟起搏器。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。Ｆ、房室阻滯

房室阻滯通常為三度a.第一度房室阻滯�！局委煛�

一、病因治療；二、無(wú)特殊治療。b.第二度房室阻滯【治療】

一、發(fā)生于房室結(jié)，下傳的ＱＲＳ間期正常的房室第二度文氏阻滯除糾正病因外，不需特殊治療；二、有明顯癥狀的ＭobitzⅡ型或發(fā)生于希氏束或束支及分支的二度文氏型阻滯，應(yīng)植入永久性心臟起搏器。對(duì)于無(wú)癥狀的上述情況是否植入起搏器尚有爭(zhēng)論，但應(yīng)定期檢查。c.第三度房室阻滯【病因】

一、房室結(jié)的完全性房室阻滯的常見病因包括:①先天性完全性房室阻滯；②急性下壁心肌梗塞；③洋地黃中毒；

二、房室結(jié)以下阻滯的常見病因包括：①傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性改變；②鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄；③慢性冠心�。虎芗毙郧氨谛募」Ｈ�合關(guān)的阻滯，其死亡率70％，存活者的房室阻滯多于１周內(nèi)消失；⑤心臟手術(shù)創(chuàng)傷；⑥心肌病�！局委煛�

一、去除病因與誘因；

二、有癥狀的慢性阻滯，植入永久性心臟起搏器，有病因可逆轉(zhuǎn)時(shí)，可先腦溢血

出血或稱腦溢血，系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致，稱為高血壓性腦出血�！局委煛恳�、治療原則，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血。二、常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜、絕對(duì)臥床，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng)，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物。適當(dāng)給氧，以間歇吸用為宜；③保持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。（二）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；

（三）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；（四）止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無(wú)效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí)，仍可使用；（五）預(yù)防及治療并發(fā)癥，重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預(yù)防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置，按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮；三、手術(shù)治療

四、中醫(yī)藥、針灸、按摩療法配合治療，對(duì)治療和康復(fù)有一定效果�！绢A(yù)防】

高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，控制血壓，并避免劇烈變動(dòng)、飽餐、劇烈活動(dòng)、用力排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項(xiàng)部痛、運(yùn)動(dòng)感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。

大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致，稱為高血壓性腦出血。心臟瓣膜�。痢⒍�尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄的最常見病因是風(fēng)濕病，非風(fēng)濕病因有左房粘液瘤、先天畸形、結(jié)締組織�。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、二尖瓣環(huán)鈣化、縮窄性心包炎等�！局委煛�

一、內(nèi)科治療：病因治療，限制體力活動(dòng)，預(yù)防感染，全并癥治療；二、介入性治療（經(jīng)皮球囊瓣膜擴(kuò)張成形術(shù)）。適于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中度狹窄，無(wú)合并關(guān)閉不全，無(wú)血栓形成；三、外科治療：

（一）二尖瓣分離術(shù)，適于瓣膜無(wú)明顯鈣化，瓣葉柔軟，單純狹窄者；

（二）瓣膜置換術(shù)，適于瓣膜病變嚴(yán)重者如鈣化、變形，無(wú)彈性之漏斗型二尖瓣狹窄及分離術(shù)后再狹窄者；

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。Ｂ、二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣關(guān)閉不全的病因是多種多樣的：(1)慢性二尖瓣關(guān)閉不全見于風(fēng)濕病、二尖瓣脫垂、退行性瓣膜鈣化、結(jié)締組織病、先天畸形、冠心病、心肌梗塞、退行性病變致腱索、乳頭肌功能障礙，各種原因致左心室擴(kuò)大。(2)急性二尖瓣關(guān)閉不全見于感染性心內(nèi)膜炎、急性心肌梗塞、退行病變致瓣膜穿孔或腱索、乳頭肌斷裂、人工換瓣術(shù)后裂開�！局委煛�

一、內(nèi)科治療，同二尖瓣狹窄；

二、外科治療：瓣膜置換術(shù)或二尖瓣環(huán)成形術(shù)。適應(yīng)征：1.急性二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心力衰竭。內(nèi)科治療效果不滿意者；2.慢性嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全，進(jìn)行定期隨訪，出現(xiàn)以下情況即應(yīng)手術(shù)--出現(xiàn)癥狀，心功能Ⅲ至Ⅳ級(jí)，心臟呈進(jìn)行性擴(kuò)大，左室舒張內(nèi)徑達(dá)８cm，射血分?jǐn)?shù)(ＥＦ)值下降，運(yùn)動(dòng)耐量下降者；以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。

Ｃ、主動(dòng)脈瓣狹窄

風(fēng)濕病、先天畸形、老年退行性瓣膜根部及瓣尖鈣化均可使主動(dòng)脈瓣孔開放受限，是為主動(dòng)脈瓣狹窄�！局委煛�

一、內(nèi)科治療：限制體力活動(dòng)，每半年至一年檢查Ｘ線胸片、超聲心動(dòng)圖、心電圖追蹤左心室進(jìn)行性擴(kuò)大否。對(duì)癥狀進(jìn)行相關(guān)治療，如心絞痛時(shí)用硝酸甘油類治療，心衰、心律失常的治療；

二、介入性治療（經(jīng)皮球囊擴(kuò)張瓣膜成形術(shù)）：

適應(yīng)征：①兒童青年先天畸形二葉瓣，瓣口面積＜0.4cm2/m2，瓣膜無(wú)鈣化，無(wú)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者。②老年者在心電圖或超聲心動(dòng)圖示左心室肥大或?qū)Ч軠y(cè)跨膜壓差＞6.7kPa(50mmHg)，無(wú)關(guān)閉不全者；③出現(xiàn)癥狀或心力衰竭者；三、外科瓣膜置換術(shù)治療：適于狹窄重，瓣膜變形，鈣化嚴(yán)重或合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。

Ｄ、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的原因有多種：(一)引起瓣膜結(jié)構(gòu)改變的原因：風(fēng)濕病，先天性二葉瓣，主動(dòng)脈瓣脫垂，結(jié)締組織病，感染性心內(nèi)膜炎。(二)引起升主動(dòng)脈壁或根部擴(kuò)張的病因：梅毒性主動(dòng)脈炎，馬凡綜合征，大動(dòng)脈炎，強(qiáng)直性脊柱炎，老年性主動(dòng)脈瓣鈣化，升主動(dòng)脈粥樣硬化癥，升主動(dòng)脈夾層分離，主動(dòng)脈竇瘤，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后裂開�！局委煛�

一、內(nèi)科治療：①治療病因如風(fēng)濕、梅毒、感染心內(nèi)膜炎、大動(dòng)脈炎等。②預(yù)防感染。③限制體力活動(dòng)。④合并癥治療；二、外科治療（瓣膜置換術(shù)），對(duì)無(wú)癥狀者長(zhǎng)期隨訪，定期查心臟大小，心功能情況。一旦出現(xiàn)下列情況應(yīng)手術(shù)治療：①癥狀明顯，左室射血分?jǐn)?shù)EF≤30％，內(nèi)科治療后手術(shù)。②心臟進(jìn)行性擴(kuò)大，心胸比例在0.5￣0.7，左室舒張末內(nèi)徑達(dá)8.0cm，ＬＶＥＦ下降。以上藥物的濃度及用法，須遵醫(yī)囑。

風(fēng)濕性心臟瓣膜病

風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指風(fēng)濕性心臟炎遺留下來(lái)的以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病，患風(fēng)濕性心臟病后風(fēng)濕活動(dòng)仍可反復(fù)發(fā)作而加重心瓣膜損害。約一半病人以往無(wú)明顯風(fēng)濕熱病史�！局委煛�

一、一般內(nèi)科治療，①限制體力活動(dòng)。②預(yù)防上呼吸道感染及感染性心內(nèi)膜炎，在拔牙、術(shù)前、術(shù)后用抗生素２￣３天。③檢查有無(wú)風(fēng)濕熱活動(dòng)，若有應(yīng)抗風(fēng)濕治療；二、合并癥治療：（一）心力衰竭；

（二）心房纖顫、撲動(dòng)；復(fù)律；（三）感染性心內(nèi)膜炎；

（四）栓塞，擴(kuò)血管藥物＋抗凝治療。

三、介入性治療經(jīng)皮球囊導(dǎo)管瓣膜擴(kuò)張成形術(shù)；適于單純二尖瓣狹窄、中度狹窄、瓣口

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