免疫室實驗室工作流程培訓總結

免疫室實驗室工作流程培訓總結

免疫學是一門涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和生物學等多種學科的重要基礎學科，它具有橫跨性、網(wǎng)絡性、實踐性、進展更新快等特點，所以可想而知免疫室的工作面較廣，并且較為瑣碎，較為復雜，但是免疫室項目的檢測結果對臨床診斷有重大的影響，所以免疫室工作的重要性可想而知。開展此次培訓目的在于培訓新進員工，同時規(guī)范其他人員工作習慣。培訓總結具體如下：一、培訓工作內(nèi)容

重點介紹了電發(fā)光儀器的檢測項目、儀器操作步驟、儀器的維護、質(zhì)控品的分析，詳細介紹了ELISA法測乙肝五項及丙肝的基本步驟，了解了膠乳凝集發(fā)檢測ASO、RF、CRP。

二、培訓工作的成果

檢驗科人員積極參加培訓，培訓期間踴躍討論，培訓后認真研究培訓試卷，本次培訓應到13人，實到13人，收回有效答卷13份。通過這次培訓使檢驗科人員對免疫室的工作流程有了一個大致的了解，特別是電發(fā)光儀器的使用，對省內(nèi)質(zhì)控操作工作相關的一些方面有了重點的了解，并對免疫室內(nèi)工作時存在的問題也有了相關的了解，有利于今后的免疫室工作。此次培訓的成果顯而易見。

三、存在的問題和改進措施

培訓工作考核少，造成培訓“參加與不參加一個樣，學好學孬一個樣”的消極局面，導致培訓工作的被動。培訓形式缺乏創(chuàng)新。對于學員消極局面，現(xiàn)階段采取提高培訓試卷的質(zhì)量和難度，刺激學員的求知欲，不斷改進培訓方式，積極探索新的培訓模式。內(nèi)部老師授課技巧普遍不高，有待提高，自主研發(fā)課程能力有所欠缺，所以，需進一步規(guī)范內(nèi)部老師管理，提升內(nèi)部講老授課水平，在條件允許的情況下，邀請三甲醫(yī)院老師來我科培訓。

現(xiàn)代免疫學處在一個迅速發(fā)展的時期，新理論層出不窮，許多疾病從免疫學的角度思考從而獲得了新的、更合理的解釋，新型的疾病預防與治療手段從免疫方面獲得了突破等等，所以此次培訓是務實的，培訓的成果也是可喜的，培訓達到了預期的目標。

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免疫室生物安全手冊

目錄

一生物安全手冊總則二生物安全組織結構

三實驗室生物安全管理制度四實驗室生物安全要求五實驗室防火安全制度六實驗室用電安全制度

七實驗室化學危險品使用準則八微生物實驗室生物安全準則九實驗室消毒及廢棄物處理制度十實驗室突發(fā)事件緊急預案總則

目的為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，保證相關工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術，避免實驗室感染，防止實驗室事故。

依據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《實驗室生物安全通用要求》《可感染人類的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運輸管理規(guī)定》《實驗室生物安全手冊》《生物安全實驗室建筑技術規(guī)范》適用范圍適用于進入免疫實驗室所有工作人員。

修訂國家及衛(wèi)生部門涉及生物安全的法律法規(guī)發(fā)生修訂更改時，做相應作出修訂。

免疫室生物安全管理組織結構及職責

1.由科主任全面負責，督促、檢查免疫組遵守、落實生物安全情況。2.由科定期、不定期的學習生物安全的相關法律、法規(guī)。3.由免疫室組長負責本專業(yè)組生物安全工作，全面落實生物安全管理有關本組的相關制度。有管理、有落實記錄。

4.組內(nèi)工作人員均是行為監(jiān)督員。應服從本組長的工作安排，具有規(guī)范、遵守生物安全管理規(guī)范的責任和義務，不但要規(guī)范自己的行為，還具有隨時糾正不符合規(guī)范的行為的義務。相關文件

3.1國務院《病原微生物實驗室生物安全管理條例》

3.2國務院《醫(yī)療廢物管理條例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》3.3《實驗室生物安全通用要求》

3.4《生物安全試驗室建筑技術規(guī)范》3.5《醫(yī)學實驗室安全要求》

3.6《可感染人類的稿致病性病原微生物（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》3.7《人間傳染病的病原微生物名錄》

3.8《人間傳染病的病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》3.9《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》3.10WHO《實驗室生物安全手冊》第三版（201*）免疫室生物安全管理制度1準入制度

2設施設備檢測維護制度3健康監(jiān)護制度

4生物安全自查制度

5實驗室資料檔案管理制度

6生物安全管理及實驗室人員的培訓制度7意外事件處理及報告制度8實驗室安全保衛(wèi)制度9實驗室生物安全評估

實驗室人員準入制度1目的

明確實驗室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進出實驗室或承擔相關工作造成生物安全事故。2、范圍

適用于進入免疫室所有工作人員。3、職責

3.1由檢驗科主任負責免疫室人員準入工作的監(jiān)督和實施。3.2進入免疫室所有人員所有必須以本規(guī)定規(guī)范自己的工作。4、制度要求

4.1所有免疫室工作人員必須在接受相關生物安全知識、法規(guī)制度培訓并考試合格。

4.2免疫室工作人員必須進行上崗前體檢，由醫(yī)院組織實施。每年一次，檔案由醫(yī)院體檢中心保存，體驗后信息反饋到科室

4.3從事免疫室工作的技術人員必須具備相關專業(yè)教育經(jīng)歷，相應的專業(yè)技術知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術標準、方法和設備技術性能。4.4從事免疫室工作的技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

4.5從事免疫室工作的技術人員應熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

4.6免疫室工作的技術人員進入實驗室特殊工作區(qū)（HIV）需經(jīng)實驗室負責人同意：

設施/設備監(jiān)測，檢測和維護制度1、目的

為保證實驗室工作人員對各類檢驗儀器的安全使用，維護檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)，確保檢驗工作的順利進行。2、范圍

適用于免疫室內(nèi)的各種檢驗儀器。3、職責

3.1本免疫室人員必須以本制度規(guī)范自己的工作。3.2檢驗科主任負責檢查和監(jiān)督。4、制度要求4.1免疫室內(nèi)各種設施要符合相關規(guī)定，所使用的所有儀器應經(jīng)過安全使用認證。

4.2免疫室大型儀器、設備、精密儀器由專人負責保管、登記、建檔，儀器設備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術培訓

4.3免疫室內(nèi)儀器設備應在檢定和校準的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進行自檢或強檢。

4.4主要儀器設備應建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項，相關技術參數(shù)和維護記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設備使用記錄，定期維護儀器設備。

4.5儀器設備所用的電源，必須滿足儀器設備的供電要求。

4.6儀器設備在使用過程中發(fā)生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專業(yè)人員進行，并做維修記錄。

4.7儀器設備使用結束后，必須按日常保養(yǎng)進行檢查清理，保持良好狀態(tài)。4.8所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。

4.9長期用電設備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應定期檢查，并記錄運行情況。

4.10因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設備，必須配備相應的安全防護裝置。

4.11使用直接接觸污染物的儀器設備前，必須確認相應的安全防護裝置能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設備進行相應的清洗、消毒。4.12由免疫室組長對安全設備和實驗設施/設備維護管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。

4.13高壓滅菌器使用時，定期進行生物學指示劑檢測。

4.14冰箱應定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。實驗區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個人物品及與實驗無關的的物品。

4.15所有儀器設備在維修和維護保養(yǎng)前運出實驗室前必須進行消毒處理。健康醫(yī)療監(jiān)護制度1目的

規(guī)范免疫室人員的健康監(jiān)護工作，預防、控制實驗室感染。2、范圍

適用于免疫室所有工作人員。3、職責

檢驗科主任負責實驗室人員健康監(jiān)護工作的組織實施。4、制度要求

4.1實驗室人員體檢制度

4.1.1對新從事實驗室技術人員必須進行的上崗前體檢，不符合崗位健康要求不得從事相關工作。

4.1.2實驗室技術人員要在身體狀況良好的情況下從事相關工作

4.1.3發(fā)生實驗室意外事件或生物安全事故后應根據(jù)需要進行必要的應急免疫接種或預防性服藥，并記入健康監(jiān)護檔案。4.3發(fā)生事故后的人員管理

4.3.1發(fā)生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務科/檢驗科確定相關人員救治、免疫接種和醫(yī)學觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務科/人事科/檢驗科決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫(yī)務科/檢驗科批準其上崗。4.3.2發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務科/檢驗科制定并上報相關人員救治、免疫接種和醫(yī)學觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領導對方案進行審批。醫(yī)學觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務科/人事科/檢驗科決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位，臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫(yī)務科/檢驗科批準其上崗。

生物安全實驗室安全自查制度為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。1、每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態(tài)、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護、控制情況、廢物處置情況等。

2、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱�改，并進行跟蹤驗證。

3、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。4、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓計劃解決。生物安全實驗室資料檔案管理制度

為確保生物安全實驗室各類活動記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。1、與生物安全相關的各類活動的記錄均應按照本制度執(zhí)行。2、生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。

3、生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。

4、生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。5、因工作需要復制檔案資料者需經(jīng)批準。

6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應通過生物安全領導小組的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應至少兩人實施，做好銷毀記錄。生物安全實驗室人員培訓、考核制度

為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，保證相關工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術，避免實驗室感染，防止實驗室事故，特制訂本制度。

1、制定年度生物安全培訓、考核計劃,報生物安全領導小組批準后實施。

2、培訓內(nèi)容：生物安全相關法律、法規(guī)、辦法、標準、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風險評估、生物安全操作規(guī)范、儀器設備的使用、保養(yǎng)、維護、個人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。

3、每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓、考核。

4、針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開展專項生物安全培訓。5、培訓應該由取得實驗室生物安全師資培訓合格證的人員進行。

6、培訓后應對參加培訓的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。

7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關崗位的上崗證。8、建立并保存生物安全工作人員的培訓、考核檔案。

9、做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定年度培訓、考核計劃提供依據(jù)。

10、對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進行生物安全相關知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風險。

11、進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風險進行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進行，學習期間不得從事危險性較高的工作。

12、當有關部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關法律、法規(guī)、規(guī)范、標準等，實驗室生物安全手冊進行修改后應組織開展相關內(nèi)容的培訓和考核。13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考核相關的記錄。

意外事件處理及報告制度1．目的：

規(guī)定實驗室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時處理原則、報告和登記流程。2．范圍：

實驗室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關人員。3．職責：

3．1實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進行處理和報告程序；

3．2實驗室負責人按照規(guī)定進行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施；3．3實驗室負責人負責組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓和考核，并保存有關記錄；

3．4實驗室生物安全檢查人員負責督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學應急樣品的檢查。4．步驟：

4．1實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫(yī)學處置；對污染區(qū)域進行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；進行流行病學調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學觀察等原則和步驟進行處理；

4．1．1根據(jù)既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現(xiàn)場緊急醫(yī)學處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。

4．1．2一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學處置后，要立即向?qū)嶒炇邑撠熑撕蛯嶒炇疑�物安全領導小組報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。

4．1．3當重大事故發(fā)生時，在進行緊急醫(yī)學處置的同時，要立即向?qū)嶒炇邑撠熑撕蛯嶒炇疑�物安全領導小組報告情況；實驗室負責人和實驗室生物安全領導理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預防性用藥；留取暴露人員相應的標本備檢，并同時進行醫(yī)學觀察。4．1．4評估暴露級別（見附件）

4．1．4建立意外事故登記，詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場實驗室負責人和實驗室生物安全領導小組成員以及專家）；是否采用藥物預防療法，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結果）；定期檢測的日期、檢測項目和結果。

4．1．5根據(jù)評估結果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進行預防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。

4．1．6記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。

4．2意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應立即進行緊急醫(yī)學處置(根據(jù)事故情況采用相應的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。一、化學污染

1.立即用流動清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。

3.在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關部門匯報（醫(yī)生報告醫(yī)務處，護士報告護理部），并報告感染管理科。二、針刺傷

1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；

3.意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關部門（醫(yī)生報告醫(yī)務處，護士報告護理部），并報告感染管理科、領取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據(jù)專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)�？漆t(yī)生建議行周期性復查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。

三、皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質(zhì)時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；3.及時到急診室就診，請專科醫(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關部門報告（醫(yī)生報告醫(yī)務處，護士報告護理部），并報告感染管理科領取并填寫相關登記表。四、標本污染

1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-201*mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。

3.儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當?shù)姆椒ā?/p>

5．支持性文件：

5．1病原微生物實驗室職業(yè)暴露登記表5．2消毒技術規(guī)范

5．3職業(yè)暴露危害評估表

5．5實驗室生物安全手冊（第三版）生物安全實驗室安全保衛(wèi)制度

為了做好生物安全實驗室的管理，做到預防為主，防患于未然，特制定本制度。1、生物安全實驗室安全保衛(wèi)工作實行責任制，并制定應急預案。2生物安全實驗室的實驗活動應與其生物安全防護等級相適應。3、非工作人員進入實驗室須經(jīng)實驗室工作人員批準。

4、菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實行專人負責，并建立保存清單和領用、銷毀記錄。當發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時，應啟動應急預案。

5、定期對生物安全實驗室高壓蒸汽滅菌器進行校驗，確保消毒效果、計量檢定符合國家壓力容器管理的有關規(guī)定。

6、保證生物安全實驗室自動煙霧和熱量探測及報警系統(tǒng)的正常運行，確保消防器材位于固定位置并能正常使用。

7、生物安全實驗室工作人員應定期對重點防火部位、易燃易爆化學品使用情況進行檢查，及時消除隱患，并定期進行火災緊急事件處置的培訓和演練。8、實驗室內(nèi)禁止亂拉臨時電源線。

9、定期對實驗室電氣安全、儀器設備等進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)、排除安全隱患。10、生物安全實驗室應配備常用工具。

實驗室生物安全評估

為保證實驗室工作人員在工作中不被危害性生物及物品所侵害，保證危害性物品不外泄，對實驗室工作環(huán)境進行評估，以鑒定生物安全防護等級，保證生物安全。根據(jù)《實驗室生物安全通用要求》，因我檢驗科只進行空氣菌落數(shù)檢測，評估僅有一般危險性，能引起實驗室感染的機會比較少，一般微生物實驗室采用一般技術就能控制感染，或者存在對其有效免疫方法的菌種。評估我檢驗科為生物安全防護水平為二級

實驗室生物安全要求

工作人員和實驗室安全的一般要求1.吸煙

（1）實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙；

（2）點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；（3）香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑。2.食物、飲料及其它

（1）實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手－口”接觸可能的其它物質(zhì)（2）實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應放置在允許進食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。3.化妝品

實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品進行化妝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實驗人員使用護手霜。

4.眼睛和面部的防護

（1）處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡、面罩或其它保護眼睛和面部的防護用品。

（2）工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。

（3）使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。5.服裝和個人防護裝備

（1）應穿著符合實驗室工作需要的服裝，工作服應干凈、整潔。當工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。

（2）采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時需穿實驗服或工作服。

（3）個人防護服裝應定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染，則應立即更換。

（4）不得在實驗室內(nèi)設值班床，嚴禁在實驗室內(nèi)住宿。6.鞋

在工作區(qū)內(nèi)，應穿舒適、防滑、并能保護整個腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。7.頭發(fā)和飾物

留長發(fā)的工作人員應將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應與離心機、切片機等正在運轉(zhuǎn)的器械保持一定距離8.胡須

蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項（7）的規(guī)定。9.洗手

實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應立即洗手。10.用口移液

所有實驗室操作禁止用口液移，應使用助吸器具。11.銳利物品

謹慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應立即放置在專用銳器盒內(nèi)，在完全裝滿之前或48小時之內(nèi)更換。12.隔離措施接觸患者時，實驗室工作人員應遵守醫(yī)院的隔離措施。13.工作環(huán)境

（1）“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)

根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應努力保持清潔，如采取預防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設備（如計算機鍵盤及電話的保護罩等）前取下手套，制定儀器設備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對嚴重污染的緊急處理措施辦法。

被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計算機終端和其它物品），所有這些物品的表面都認為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計算機終端或其它設備，應該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。

“清潔”和“非清潔”區(qū)都應保持整潔。實驗臺至少應每天清潔、消毒一次，如有必要可以多次清洗、消毒。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應合適的清潔劑清除所有的濺溢物。

（2冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應該定期清洗和消毒（時間由實驗室主任來決定），在發(fā)生嚴重污染后應立即進行清洗和消毒。進行清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防護服。

（3）外衣：外衣（實驗服、工作服、和圍裙）應懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線�！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫�人防護服要分開存放。（4）垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。

（5）裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災危險的裝飾品。

（6）為便于清潔消毒，實驗室內(nèi)不應有織物裝飾的用具或椅子。

（7）個人物品：實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預包裝的食品和藥品等。

（8）實驗室內(nèi)應配備應急設備，如應急洗眼裝置，酒精等消毒用品。（9）實驗室應安裝非手觸式洗手裝置。

（10）實驗室內(nèi)應安裝防蚊蠅裝置，應定期投撒滅蟑螂、老鼠的藥物。

（11）用后的廢棄物品：實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應放在視平線以下。較大的廢棄物容器應靠近地面存放。（12）出口通路：實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置、或設備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。

注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。14.玻璃器具

操作玻璃器具時應遵循下述安全規(guī)則：（1）不使用破裂或有缺口的玻璃器具。

（2）不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。（3）接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應先行消毒。

（4）破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有專門標記的、單獨的、不易刺破的容器里。（5）高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。

（6）在不影響實驗質(zhì)量的前提下，應盡量減少使用玻璃器具。15.離心機

（1）氣溶膠：離心過程中應控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。（2）操作：離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。

（3）傳染性物品：所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進行。

（4）為防止氣溶膠飛溢，應在離心停止30分鐘后打開離心物。（5）清洗：按照消毒隔離制度要求清洗離心機。

（6）平衡：離心時應保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。免疫室防火安全制度1.防火

（1）隱患的估計和研究

在開始臨床實驗工作之前就應對火災的隱患進行研究，在實驗工作運行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：使用化學物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學反應，以及電器設備的隱患等。哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學物品，（2）火源隱患

常見的火源是明火、加熱器件和電火花（電燈開關、電動機、摩擦和靜電）。

禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應遠離火源。

工作結束隨手關閉水源、電源。離開實驗室時要檢查水、電、門窗，確認安全后方可離開。

嚴禁私用電爐。走廊、樓梯禁止堆放易燃、易爆物品，試驗室內(nèi)禁止吸煙。使用蚊香時要遠離衣服、被褥或其他易燃品。2.滅火

實驗室應配備足夠撲滅各種火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)場及其附近撤離的相應消防設備。

3.消防訓練

（1）應對實驗室工作人員進行防火安全訓練。

（2）所有工作人員必須學會如何發(fā)布火警警報，學會遇有失火時應做到：撥打報警電話“119”。

發(fā)出火警警報以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。

如果不能撲滅火情，應把所有通向火場的門關緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。

應將房間里的所有人員撤出。（如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。）

（3）由受過訓練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。訓練應為“手把手”的方式，還應包括不同火情采用不同滅火器的知識。

（4）對工作人員撤離火場的訓練應經(jīng)常舉行，每年進行幾次。所有人員每年至少參加一次訓練（包括夜班和周末加班的人員）。練習應包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其它不能聽見警報聲的實驗室應包括在撤離路線內(nèi)。撤離時，應關閉所有門窗。實驗室用電安全制度1.儀器用電

作為儀器維護措施的一部分，應進行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查一次，并將結果記錄在案�？梢苿拥脑O備應接地或采用更先進的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設備在使用前也應進行同樣的檢查。

實驗室應裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達到一定數(shù)量的易燃氣體或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環(huán)境下，應使用指定專門為此設計的防爆電器設備。2.維修與維護

所有電器設備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。

（1）儀器的維修：除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹慎操作。

（2）線路檢修：實驗室技術人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進行。

（3）高壓設備：為保證高壓設備（如高壓電泳儀等）的安全，要制定具體的詳細操作規(guī)程。

（4）接地：電器設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設備，要安裝接地故障斷流器�；瘜W危險物品使用準則

臨床化學實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學危險物品。所有化學危險物品的容器都應有清晰標記。目前，廣泛應用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成份應予復審并給予適當標記。實驗室管理人員有責任向工作人員介紹化學危險物品。實驗室技術人員有責任熟悉并向同事介紹化學危險物品和遵照安全操作。1.化學危險物品分類

（1）腐蝕品：腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿摚⊿AE1020）的腐蝕力超過0.635cm／年（55℃）的物質(zhì)。例如：鹽酸。

（2）毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴重生物效應的物質(zhì)。（3）致癌物：由于檢測化學物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。

（4）可燃燒物：可燃燒物指任何可燃燒的化學物品，包括可燃物和易燃物。易燃液體（燃點低于38℃）可分為以下幾個級別：1A級：燃點低于22℃；沸點低于18℃1B級：燃點低于22℃；沸點高于18℃1C級：燃點高于21℃低于38℃

可燃液體（燃點高于38℃低于60℃）可分為以下幾個級別：ⅢA級：燃點高于60℃低于94℃ⅢB級：燃點高于94℃

（5）易爆化學物品：易爆化學物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。2.材料安全數(shù)據(jù)表及標簽

購進可能有危害的化學物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險化學品都需要以易于識別的形式進行標記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多種形式并存。3.化學危險物的管理與使用

（1）腐蝕品應在近離地面處儲存以減小掉下的危險。

（2）搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。

（3）嚴禁氧化劑與易燃劑存放在一起。腐蝕性化學品要單獨存放。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。

（4）個人防護裝備：在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備。

（5）急救設備：使用腐蝕性物品的場所，應設有合適的急救沐浴設施和洗眼裝置。

（6）化學通風櫥：所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學通風櫥中進行。（7）易燃易爆液體應在合格的容器里儲存。分裝時應有明確的易燃和可燃性標記，工作儲備量控制在最低限度。

（8）易燃或可燃性液體的儲量超過1000升，至少應有1間專用儲藏室。（9）儲存可燃性液體的倉庫應遠離明火和其它熱源。

（10）可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設計必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應標明可否用于存放易燃、可燃性液體。4.污染物的清除和處理

（1）每個實驗室都應負責日常的清污工作。在結束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。需外送維修的設備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學危險物品污染時，才能外送維修。

（2）廢棄化學物品：所有廢棄化學物品都應按危險物品處理，除非能夠確定它們的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物。

（3）專職人員：實驗室應指定專人協(xié)調(diào)和負責處理實驗室有害化學廢棄物，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。

（4）容器：化學廢棄物應放置在密閉、有蓋的容器中。

（5）標簽：化學廢棄物的包裝應有標簽，標簽應包含以下內(nèi)容：*日期*來源

*實驗室來源*成份

*物理性質(zhì)（氣體、液體等）*體積

*危險性（易燃或易爆）實驗室微生物安全準則

在臨床實驗室，工作人員在接觸標本和操作過程中，可能被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：1病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)；2細菌，包括：細菌、分枝桿菌、真菌；3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處理所有的體液時，均應執(zhí)行“常規(guī)預防措施”。1.感染途徑

（1）空氣傳播:在取下裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。

（2）經(jīng)口傳播:用口吸移液可能導致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手－口”傳染。（3）直接接種:偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。

（4）粘膜接觸:一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV），能夠通過與粘膜（如眼結膜）的直接接觸進入人體，所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應徹底洗手。

（5）節(jié)肢動物媒介:蚊、蜱、蚤和其它體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當室內(nèi)喂養(yǎng)有動物時。2.常規(guī)預防措施

（1）來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。所有血液和體液的標本都應放置于具有安全蓋的結構優(yōu)良的容器里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。采集標本時應防止污染容器的外表或隨標本的檢驗單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應再加一層包裝（例如：包裝袋）。

（2）所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應使用面部防護裝備。

（3）對于組織學和病理學檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全柜內(nèi)進行。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應使用生物安全柜，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。

（4）實驗室應使用機械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。

（5）使用注射器和針具時應防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進行其它操作。所有銳利物品在使用后都應放入專用銳器盒內(nèi)，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應就近放在便于操作的地方。應在未完全裝滿前或48小時之內(nèi)及時更換。

（6）血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結束后，均應使用合適的化學殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒�？墒褂�2%的84消毒液消毒。

（7）實驗中用過的污染物品在重復使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進行處理前，應先進行去污處理。

（8）被血液或其他體液污染的設備在實驗室內(nèi)或外送商家進行維修之前，應先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設備必須貼上生物危害的標簽。

（9）手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實驗工作結束后或取下手套后應立即洗手。在離開實驗室之前應脫下所有的個人防護裝備。

（10）如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時，都應戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復使用一次性手套，在接觸病員后應更換手套。

（11）工作區(qū)應使用吸收性強的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。

（12）患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設備。（1）生物安全柜

生物安全柜是微生物實驗室里控制生物危害的最好的方式之一。實驗室可根據(jù)需要選擇合適的型號，并應根據(jù)產(chǎn)品說明書進行安裝、使用和維修。

實驗室應制定安全柜的維護規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)合適的氣流流速，并適時更換濾器。安全柜的放置應遠離氣流不穩(wěn)定的地方，通風口的設置應根據(jù)產(chǎn)品說明書。

在維護、移動和／或處理安全柜之前必須對生物安全櫥進行消毒。檢驗科消毒及廢棄物處理制度1.醫(yī)務人員要求

（1）工作人員應穿戴整潔，工作服一般每周更換2次；

（2）試驗室接觸標本均為可疑污染物，操作前均應戴好乳膠手套，手套破損要及時更換，工作后脫手套用手消毒液消毒雙手，用流動水洗凈；

（3）做血常規(guī)檢查的操作者必須做到一人一消毒，消毒液為0.5%醋酸洗必泰酒精；

（4）離開實驗室的工作人員必須脫掉手套；不能穿工作服到院外活動。2.病人手指消毒

（1）做血常規(guī)檢查應選取病人無紅腫，破損，傷痕的手指部位；

（2）用75%酒精消毒針刺部位，干后針刺取血，做到一人一針一消毒一吸管；（3）推片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血。3.廢棄物的消毒及處理

（1）醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴格分開，黑色垃圾袋裝生活垃圾，黃色垃圾袋裝醫(yī)用垃圾；

（2）裝盛垃圾的垃圾桶應用腳踏式，或加蓋兒。

（3）固體醫(yī)療垃圾套雙層垃圾袋，防止泄露，，定時或在裝滿3/4時及時清理，運送到指定地點，集中焚燒，轉(zhuǎn)運時應有防止鋒利物刺破垃圾袋遺灑的防護措施。（4）液體垃圾如病人尿液、胸腹水、嘔吐物按8片/L健之素消毒片投放，有效氯濃度為201*mg/l,作用30分鐘，到入醫(yī)用下水道；

（5）銳利物應及時投入專用銳器盒，在裝滿前或48小時之內(nèi)及時更換。

（6）一般的化學廢棄物可直接排入下水道；血球分析儀廢液含氰化物，應放入健之素消毒片，30分鐘后到入下水道。4.重復使用檢驗器材處理

（1）重復使用的器材用后應浸入含有效氯201*mg/l消毒液4小時，再清洗干凈；

（2）浸入重絡酸鉀（50克溶于100毫升水）濃硫酸（1000毫升）溶液，24小時；

（3）取出，蒸餾水沖洗10遍以上；（4）烘干，備用。5.各種物面及地面消毒（1）各種物表及臺面每日用300-500mg/l含氯消毒劑擦拭；用紫外線消毒時，燈管離臺面不宜超過1米，消毒有效區(qū)域為燈管周圍1.5-2.0米，每次時間不少于30分鐘；

（2）地面用浸有500-1000mg/l有效氯消毒液或0.1-0.2％過氧乙酸的拖把拖地6.空氣消毒

（1）實驗室應開窗通風，保證持空氣流通、清新；

（2）空氣消毒用紫外線燈照射，每次時間均應大于30分鐘，每天不少于1小時；

（3）有條件的實驗室可采用靜電吸附式空氣凈化器持續(xù)消毒。7.化驗單消毒

要保持化驗單干凈，避免被檢驗材料污染；

9.紫外線強度監(jiān)測

（1）開啟紫外線燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1米處，有圖案的一面朝上，照射1分鐘，圖案中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度，使用中紫外線燈輻照強度≥70μW/cm2為合格；每季度檢測一次；

（2）做好紫外線消毒記錄，每季度檢測一次紫外線強度，檢測結果貼于記錄本上，燈照強度

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