醫(yī)院管理年活動工作總結

201*年醫(yī)院管理年活動工作總結

為進一步推進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化和標準化建設，提高醫(yī)院管理水平，促進醫(yī)院更好地為人民群眾提供優(yōu)質服務，構建和諧醫(yī)院，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于醫(yī)院開展“醫(yī)院管理年”活動的決定和各項工作要求，按照省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的工作部署，我院認真總結201*年醫(yī)院管理年活動，明確201*年工作目標和任務，繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活，現(xiàn)就主要工作情況匯報如下：一、統(tǒng)一思想，提高認識

院領導班子高度重視“醫(yī)院管理年”活動，深刻理解“管理年”活動的主題內涵，多次在院辦公會、院務會上明確指出，開展“醫(yī)院管理年”活動必須以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面樹立和落實科學發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，以“管理年”活動為契機，全面推動醫(yī)院各項工作的進步。二、健全機構，明確職責

為加強領導，保證“管理年”活動各項要求和任務的實現(xiàn)，我院成立了“管理年”活動領導小組和工作小組。領導小組組長由院長擔任，副組長由黨支部書記擔任，領導小組下設辦公室，各科室負責人任工作小組成員。三、明確要求，重點突出

根據(jù)201*年全國衛(wèi)生工作會議和醫(yī)院管理年工作會議精神，及貴州省醫(yī)院管理評價指南實施細則，結合醫(yī)院實際情況，我院提出了“醫(yī)院管理年”活動的工作目標：

1、通過采取科學、嚴謹、務實的管理措施，進一步健全醫(yī)院的“質量、安全、服務、費用”等管理制度，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平；2、通過增強服務意識，更新服務理念，優(yōu)化服務流程，創(chuàng)建醫(yī)院服務品牌，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，構建和諧醫(yī)患關系；

3、積極探索建立醫(yī)院科學管理的長效機制，推進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化、標準化建設，不斷提高醫(yī)院的管理水平。

4、圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略理念，通過“管理年”活動，為建立和完善醫(yī)院五大管理體系，即質量管理體系、經營管理體系、誠信服務體系、人才發(fā)展體系、科技創(chuàng)新體系奠定基礎。

同時圍繞“管理年”各項要求，結合醫(yī)院本年度工作計劃和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標，提出了“醫(yī)院管理年”活動的重點要求：

提出一個活動理念：患者至上，文明行醫(yī)，質量第一，服務第一;貫徹一個管理主題：加強基礎質量管理，創(chuàng)建醫(yī)院服務品牌，構建和諧醫(yī)患關系；

推行一種服務模式：在全院推行“以病人為中心”的“無障礙”服務，切實增強“醫(yī)護人員圍著病人轉，醫(yī)技圍著臨床轉，行政后勤圍著一線轉”的服務意識。四、建立規(guī)范，分步實施為切實落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于“醫(yī)院管理年”活動的各項要求，真正做到加強管理，改善服務，規(guī)范行為，提高質量，確保安全，進一步探索醫(yī)院科學管理的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，不斷滿足患者日益增長的醫(yī)療服務需求，同時進一步推進醫(yī)院各項工作的持續(xù)改進，圓滿完成201*年工作計劃，逐步實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標，我院根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》和貴州省醫(yī)院管理評價指南實施細則的要求，制訂了赤天化集團公司醫(yī)院管理年活動方案，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。制訂了醫(yī)院管理年活動考評辦法，對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結合，推進“醫(yī)院管理年”工作的全面達標。（一）全面動員，強化意識。

醫(yī)院召開動員大會，傳達了遵義市醫(yī)院管理年工作電視電話會議精神，全院員工了解了醫(yī)院管理年活動的必要性及其意義，大家一致認為開展醫(yī)院管理年活動是今年醫(yī)院工作的頭等大事。為進一步大力宣傳醫(yī)院管理年活動的重要意義，使醫(yī)院管理年活動真正成為全院員工上下一心的奮斗目標和自覺行動，營造良好的活動氛圍，主要開展了以下工作：一是要求全院員工再次認真學習《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和貴州省醫(yī)院管理評價指南實施細則，明確意義，熟悉標準和要求。二是通過宣傳欄、報紙、醫(yī)院網(wǎng)站等形式進行宣傳。三是在醫(yī)院醒目位置懸掛宣傳標語，爭取社會、病人和醫(yī)務人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“醫(yī)院管理年”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一位員工，深入到醫(yī)院工作的各個方面，形成人人關心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫(yī)院管理年活動創(chuàng)造了條件。

（二）建章立制，嚴格規(guī)范。

根據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動的工作要求，我院結合《醫(yī)院管理評價指南》和在去年開展“醫(yī)院管理年”活動的基礎上，健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度和崗位責任制，充分發(fā)揮其權威性和穩(wěn)定性。醫(yī)院對以前的規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護理、財務、物價的規(guī)章制度進行全面的清理，發(fā)現(xiàn)制度不完善，或有的項目沒有管理制度與辦法，不利于管理和醫(yī)療工作的，進一步著手完善醫(yī)院各項規(guī)章制度。如對各科工作制度、崗位職責、操作規(guī)范等進行了全面歸納整理，并逐步完善。

（三）自查整改，注重實效。

我院認真對照《醫(yī)院管理評價指南（試行）》的相關標準和評分辦法，進行了逐條分解，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、服務質量等方面，各科室根據(jù)醫(yī)院的總體部署和要求，緊密結合自身實際情況，找出差距，制定相應的活動方案，采取切實有效的措施改進醫(yī)療服務質量。

1、狠抓醫(yī)療質量管理措施的落實。醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質量，醫(yī)療質量是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證，因此醫(yī)院始終把醫(yī)療質量放突出的地位，狠抓各項制度措施的落實，包括落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，人員崗位責任制和各類技術規(guī)范，尤其是體現(xiàn)醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等。一是醫(yī)院領導定期帶領職能科室負責同志深入科室，督查包括監(jiān)控措施在內的醫(yī)療質量各項管理措施是否到位，廣泛聽取員工意見，調研指導“管理年”工作。二是為加強對活動的檢查和督促，醫(yī)院管理年活動督查組每個月對科室進行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，及時反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。三是醫(yī)院管理年活動領導小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫(yī)護質量大檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。四是醫(yī)院藥事委員會成立了合理治療、合理用藥評價小組，定期檢查，定期通報，及時處理不合理和違規(guī)行為。五是為強化“三基”、“三嚴”訓練，做到全院全員培訓，醫(yī)院統(tǒng)一為全院專業(yè)技術人員訂購“三基”培訓教材。六是外專家來我院進行講學和交流。2、狠抓改善醫(yī)療服務措施的落實。圍繞提高服務質量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務理念，完善醫(yī)療費用查詢制度，進一步做好醫(yī)療投訴接待工作。二是認真落實醫(yī)療服務信息公示管理辦法，定期公示醫(yī)療檢查收費和藥品集中招標采購等綜合信息，主動接受社會和群眾監(jiān)督。三是建立住院病人、出院病人和社會監(jiān)督員調查問卷制度，定期收集對醫(yī)院服務的意見并及時改進，構建和諧醫(yī)患關系。四是提供人性化服務，進一步優(yōu)化服務流程、改善就診環(huán)境，在掛號處、收費室等服務窗口實行彈性排班制度，及時調整工作人員，方便病人就醫(yī)。五是在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，結合本院實際制定了我醫(yī)院關于解決群眾看病難、看病貴問題的實施方案。六是狠抓改善醫(yī)療服務措施的落實，繼續(xù)開展便民服務，進一步完善和推出便民措施。

通過繼續(xù)開展“醫(yī)院管理年”活動，建立、完善醫(yī)院、建設活動辦公室、科室（組）三級考核體系，按照科室日�？己藗�人、建設活動辦公室每月考核科室，有效地促進了醫(yī)院管理工作的日�；�、制度化、規(guī)范化，逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理的“三個轉變”，即促使醫(yī)院各崗位人員從被動開展工作向主動、自覺做好各項工作的轉變，醫(yī)院管理工作由“突擊管理”向日�；�、規(guī)范化管理的轉變，從停留在面上的抓管理向深度抓管理的轉變。堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系作為主要內容。針對醫(yī)院管理中存在的問題，落實責任、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴格收費管理、加強評價監(jiān)督，探索建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績效評價的長效機制。通過管理年活動，進一步提高醫(yī)療服務質量。

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扎蘭屯市醫(yī)院201*年“醫(yī)院管理年”活動開展情況工作總結

按照呼倫貝爾市衛(wèi)生局和扎蘭屯市衛(wèi)生局的工作要求，在各級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，醫(yī)院自201*年6月份在全院開始了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)院管理年活動。201*年3月份，呼倫貝爾市衛(wèi)生局對我院醫(yī)院管理年活動的開展進行了檢查。按照上級衛(wèi)生行政部門的工作布署，今年繼續(xù)在全院深入開展醫(yī)院管理年活動。通過全院職工的共同努力，在活動期間取得了較好的成績�，F(xiàn)將活動的開展情況匯報如下：

一、成立了以高廣春院長為組長，王占偉書記、佟明副院長和于海俊副院長為副組長，醫(yī)務科、護理部、財務科、人事科、感染管理科、院辦、黨辦、保潔科等部門負責人為成員的市醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動領導小組。領導小組辦公室設在醫(yī)務科。

多次召開職能科室工作會議及全院科主任、護士長工作會議。各科室結合醫(yī)院晉升“二甲”醫(yī)院工作、醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作，認真開展“醫(yī)院管理年”活動。要在此次活動中，認真查找工作中存在的不足，使醫(yī)院各項工作不斷得到完善和加強。

二、提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。

1、通過開展醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院的各項規(guī)章制度和人員崗位職責得到不斷建立健全，各科室、各部門要在工作中落實的更加深入。醫(yī)務科、護理部在實際工作中積極落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。

在工作規(guī)定對疑難病例、危重患者要根據(jù)病情需要進行科內、院內會診；住院醫(yī)生每天上、下午至少一次查看患者；夜間值班醫(yī)護人員要按時巡視病房；院內會診要求10分鐘內到位，院外會診要求20分鐘內到位；接班人員未到，交班人員不得離崗，否則按脫崗進行處理；醫(yī)務科、護理部要每周定期對科室各項制度的執(zhí)行情況進行檢查，并在院務會進行反饋。

2、在以往培訓工作基礎上，醫(yī)務科、護理部加大了對醫(yī)護人員“三基三嚴”訓練和培訓工作。定期對醫(yī)護人員進行“三基三嚴”考試。201*年組織業(yè)務學習49次，理論考試32次。

3、認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，確保合理檢查、合理用藥、因病施治。醫(yī)務科、感染管理科結合晉升“二甲”工作定期對臨床科室用藥情況和檢查報告的陽性率進行檢查，并制定了管理辦法。

4、不斷加強“120”急救中心工作。在突出體現(xiàn)反應迅速的同時，確保了急救質量。在去年搶救“7.15”風災受傷患者的過程中“120”急救中心的快速反應能力和急診急救質量得到了很好的檢驗。日常工作中，在堅持醫(yī)護人員、司機兩套人員值班的同時，認真落實好二線班制度。要求急診科、器械科定期檢查急救設備的狀態(tài)，確保搶救設備的齊備、完好。醫(yī)院各科室要全力配合“120”急救工作。隨時保持院內“綠色通道”的暢通。

5、在201*年獲得自治區(qū)四項優(yōu)秀獎的基礎上，今年繼續(xù)認真做好檢驗科室內質量控制和室間質量評價工作。血庫201*年、201*年連續(xù)兩年獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的室間質控優(yōu)秀獎。對檢驗科、血庫的室內質控和室間質量評價工作，醫(yī)務科定期進行檢查。6、通過嚴格的管理，中心血庫確保了科學合理用血，保證血液安全，保證臨床用血。

7、感染管理科、護理部等部門經常檢查、規(guī)范醫(yī)院各科室消毒、滅菌和隔離工作，有效的預防和控制了醫(yī)院感染。感染管理科、護理部定期負責對全院醫(yī)護人員的消毒、隔離操作進行培訓和考試。

8、每月定期召開院長辦公會議對醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作中存在的問題進行研究解決。對急需解決的問題隨時召開會議進行解決。

三、提供人道主義服務，方便病人就醫(yī)，進一步深化“以病人為中心”的服務理念，改進服務流程，改善醫(yī)院環(huán)境，方便病人就醫(yī)。醫(yī)院連續(xù)六年在全院開展優(yōu)質服務月活動，今年活動的主題是“留下您的意見，我們會做的更好”。近年來，通過開展優(yōu)質服務月活動，醫(yī)護人員主動服務意識明顯增強，醫(yī)院的社會影響力明顯提高。

在工作中，醫(yī)院把開展以圍繞“弘揚白求恩精神，為人民健康服務”為主題的活動，同醫(yī)院六好科室、品牌科室的評比，以及醫(yī)院優(yōu)質服務月活動緊密的結合起來。

9、為了方便病人，縮短病人等候時間，規(guī)定各窗口科室在正常工作時間特別是患者相對比較集中的時間，要保證工作人員的數(shù)量。同時要求收款、藥局等科室人員要不斷熟練本職業(yè)務。由于口腔科患者較多，特別是兒童較多，為了方便患者，在口腔科設立了分診處。在引導患者就醫(yī)的同時，也是患者節(jié)約了掛號、購買門診手冊的時間。

10、科室標牌清楚，規(guī)范。由于我院房屋布局不是非常規(guī)整，在各出入口、樓梯口設置了導引燈箱。

11、由醫(yī)院值周院長和綜合管理小組主抓全院各病區(qū)的衛(wèi)生工作和無煙醫(yī)院工作，具體工作由保潔科負責。確保病區(qū)走廊、病房的清潔。同時，各病區(qū)護士要協(xié)助住院患者保持物品擺放的整潔。在門診大廳設置導診咨詢臺、飲水處。為殘疾人準備了輪椅，擔架。在各病區(qū)設置了IC卡電話。

12、各檢查科室從開始檢查到發(fā)報告，都要在規(guī)定時間內完成。病人到院后立即投入處置。急診手術患者到院后要在1小時之內進入手術室。

四、提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉變服務作風，構件和諧的醫(yī)患關系，為病人提供溫馨、熱心、細心、愛心、耐心的服務。

13、尊重病人的知情權、選擇權、隱私權等各項權利。醫(yī)生開具大型檢查和較為貴重的藥品時，要向患者說明情況。在各病區(qū)設置患者選醫(yī)生專欄，患者有權利選擇自己信賴的醫(yī)生。規(guī)定醫(yī)護人員只向患者及親屬解釋介紹病情，復印病歷時要持有相關證件，以免侵害患者的隱私權。

14、醫(yī)院向患者提出了“您的滿意就是我們的工作目標”。要求全院職工從小事做起，從平凡工作做起，改變不良的工作習慣。樹立良好的社會整體形象、科室形象、個人形象。要求醫(yī)護人員接診患者時服務態(tài)度良好，禮貌用語，著裝整潔，佩帶胸卡，嚴禁濃妝艷抹，戴首飾、穿高跟鞋上崗。規(guī)定醫(yī)護人員服務不到位，造成患者有意見，處以50元罰款。由于服務不到位造成患者離院、轉院，則追究崗位工作責任。

15、由黨辦負責建立、完善、落實醫(yī)患溝通制度。

16、黨辦、醫(yī)務科負責落實患者投訴處理制度，在顯示屏、門診大廳、醫(yī)院向患者承諾書上、門診手冊上公布投訴地點、電話。接到投訴后由相關部門及時處理，并有記錄、有反饋。

17、醫(yī)院在各科室、各病區(qū)的病房設有意見簿，在各病區(qū)設有意見箱。由黨辦負責定期收集患者對醫(yī)院服務中的意見和建議，并通過院務會研究決定后，由相關部門進行解決。

（五）加強財務管理，依法規(guī)范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。

18、由院長主抓財經工作。嚴格按照財經制度規(guī)范工作。

19、對醫(yī)院重大項目要經院長辦公會議和專項工作會議研究后實行。20、為了降低成本，減少支出，臨床科室、醫(yī)技科室各項支出全部列入科室核算。職能科室設定支出指標，超過指標個人承擔。

21、醫(yī)院將繼續(xù)按照“績效優(yōu)先，兼顧公平”的原則推行效益工資分配方案，并在實際運行過程中不斷完善。

（六）、嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。

22、要求各科室嚴格按照201*年版的《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療收費標準》進行收費。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策。對于醫(yī)院新增診療項目，而《標準》中未涉及的收費嚴格履行申報程序。

23、醫(yī)院通過門診大廳顯示屏向患者公布各項檢查、藥品收費標準。各科室將收費標準上墻。對于患者對違規(guī)收費的投訴及疑義，由財務科負責處理和解釋。

24、要求各科室嚴格按標準收費，由于亂收費所造成的不良影響及后果全部由科室及當事人承擔。醫(yī)院同時還將按照規(guī)定進行處罰。

25、及時向社會公示醫(yī)療機構的單病種平均住院日情況，目前醫(yī)院常規(guī)統(tǒng)計的單病種達到一百多種。

（七）、大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

26、醫(yī)院每年都開展優(yōu)質服務月活動，對表現(xiàn)突出的科室和個人進行獎勵。醫(yī)院還有明確規(guī)定對得到患者表揚的醫(yī)護人員進行獎勵。每月各科室都按照標準進行“星級護士”的評選。

27、醫(yī)院經常性的通過會議、學習等形式加強對醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風教育。

28、醫(yī)院對于醫(yī)務人員收受、索要病人“紅包”的行為，和醫(yī)務人員接受各類醫(yī)療回扣的行為的處罰有著明確的規(guī)定。

29、嚴禁對藥品及各項檢查實行“開單提成”的辦法，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

醫(yī)院嚴格執(zhí)行藥品招標工作制度，對呼倫貝爾市衛(wèi)生局藥品招標辦確定的招標藥品，一律按照招標渠道進藥。同時醫(yī)院還和藥商簽訂了藥商做臨床的管理處罰規(guī)定的協(xié)議書。通過醫(yī)院自查，清理了不符合醫(yī)院管理規(guī)定的醫(yī)療行為。

30、醫(yī)院在保證不使用非正常手段招攬病人的同時，還在院內嚴厲打擊“醫(yī)托”的行為。

31、醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療廣告逐級審批制度。醫(yī)院對醫(yī)療廣告審批合格并上報市衛(wèi)生局進行審批后再行發(fā)布。

（八）醫(yī)院將把“醫(yī)院管理年”活動、等級醫(yī)院評審工作和醫(yī)院日常工作緊密的結合起來，齊抓并進。在此次活動中和今后的工作中，醫(yī)院將盡全力解決患者看病貴，看病難的問題。要通過“醫(yī)院管理年”活動并且在今后的工作中，更好的體現(xiàn)我院全心全意為患者服務的工作宗旨，我院全體職工也將繼續(xù)在各級衛(wèi)生部門的領導下，為保障全市人民的健康做出更大的貢獻。

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