心電圖小結(jié)

心電圖小結(jié)

正常心電圖：

正常竇性心律（四條）：1、心率：

RR：0.60-1.00s（即3大格－5大格）：正常心率RR＜0.60s（即3大格）：心動過速RR＞1.00s（即5大格）：心動過緩2－4、（竇性）心律：2、

PⅡ等直立，PavR倒置：竇性P波3、

PR＞0.12s；PP差（同導(dǎo)）＜0.12s：（竇性P波）規(guī)律出現(xiàn)PP差（同導(dǎo)）＞0.12s：心律不齊二、

QRSⅠ正QRSⅢ正：正常心電軸QRSⅠ正QRSⅢ負：電軸左偏QRSⅠ負QRSⅢ正：電軸右偏

P＜0.12s；

P＜0.25mV（肢導(dǎo)）；PRavL＞1.2mV，RavF＞2.0mV，RⅠ＞1.5mV，RⅠ＋SⅢ＞2.5mV）；QRS：0.11-0.12s；心電軸左偏；ST-T改變（伴勞損）。

9、右心室肥大：右室高電壓（即Rv1＞1.0mV，Rv1/Sv1≥1，Rv5/Sv5≤1，Rv1＋Sv5＞1.05mV,RavR＞0.5m）；心電軸右偏＞90°；ST-T改變（伴勞損）。

10、典型心肌缺血：ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV；或ST段抬高≥0.3mV（V1-3）或0.1mV（V4-5，肢導(dǎo)）；T波低平、雙向、倒置或交尖。11、急性心肌梗死急性期：壞死Q波出現(xiàn)；S-T段弓背向上抬高；高聳T波開始降低、倒置、加深。

假行家editedon201*-04-0806:43

1.看心率,可以肉眼粗測,快?慢?正常?100--60,是否竇性,

2,看心律,大概看一下心率是不是整齊,如有不齊則看是早搏?貽搏?阻滯?然后具體分是房早(遲)?交界性早?(遲)室性早(遲)?

房性的P波形態(tài)不一樣,交界性前無p波或逆?zhèn)?室性寬大QRS波,大于0.12,有無f波。測PR間期,P后有無QRS,3,看電軸

看1.AVF,的主波方向,確定電軸4.看肥大

V1V5R波和p波,看是否有房室肥大證據(jù)5,找大Q波,Q>0.04,或>主波1/3?

如有,表明梗塞,再區(qū)分新的,陳舊的?(看ST段有無抬高)再看是哪個壁?(前v1-v6,后v1,側(cè)1,2,avL,下3,avF),有一個特殊的是后壁,是大R波,V1?忘了6,看有無M樣波,室內(nèi)阻滯,v1v2右,v5v6左

#1心電圖口訣

房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異P-R三格至無級代償間歇多不全可見房早未下傳

心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同等電位線P無蹤大F呈鋸齒狀形態(tài)大小間隔勻QRS不增寬F不均稱不純

心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P無蹤小f波亂紛紛三百五至六百次P-R間期極不均QRS當(dāng)正常增寬合并差傳導(dǎo)

房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不見P-R小于點一二

休克病理分三期，心源性者最緊急。患者平臥頭略低，擴容吸氧是第一。除聚防栓低分子，膠晶液體宜交替。血管舒縮活性劑，用之得當(dāng)顯神奇。糾酸化瘀藥效顯，且能解除心臟抑。激素保護細胞膜，抗毒升壓可應(yīng)激。各型休克辨仔細，重在病因要除去

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異常心電圖總結(jié)

心房心室肥大

1．觀察心房電活動應(yīng)分析P波。

左房肥大：P波增寬,時限≥0.11s，雙峰型（Ι、Ⅱ、aVL）;右房肥大：P波高尖，幅度≥0.25mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1）;雙心房肥大：P波增寬,電壓增高。

2．觀察心室電活動分析胸導(dǎo)聯(lián)QRS波電壓。左心室肥大：左心室高電壓：RV5（RV6）＞2.5mV；右心室肥大：電軸右偏，V1大R波形態(tài)。雙心室肥大：左心室肥大+右心室肥大（典型）

心肌缺血與心肌梗死

1．急性心肌梗死心電圖改變:

①缺血型:T波改變：T波倒置、尖深、雙支對稱，稱“冠狀T”；②損傷型:ST改變：ST弓背抬高，形成單向曲線；③壞死型:壞死Q波出現(xiàn)：Q波時限≥0.4秒，振幅＞R/4。2．急性心肌梗死心電圖診斷的主要依據(jù):

壞死型Q波、ST段抬高及T波倒置同時出現(xiàn)，具有一定的演變規(guī)律。3．心肌梗死的心電圖定位診斷:前間壁：V1、V2；前壁：V1、V2、V3、V4；側(cè)壁：Ⅰ、aVL、V5、V6；下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。

竇性心律及心電圖特點

1．P波

方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。時限：＜0.11s。

形態(tài)：呈錐形，頂端鈍圓、光滑，可有小切跡，但峰距＜0.04s。電壓：＜0.25mV。

2．P-R間期0.12s0.20s。

3．P-P間距勻齊，同導(dǎo)聯(lián)P-P間距差值＜0.12s。4．頻率：60100次/min。

竇性心律失常

1．竇性心動過速＞100次/min。2．竇性心動過緩＜60次/min。

3．竇性心律不齊同導(dǎo)聯(lián)P-P間距差值≥0.12s。

4．竇性靜止較長時間內(nèi)無竇性P波出現(xiàn)，常伴有交界區(qū)逸搏或室性逸搏。

期前收縮

房性：有P波，代償間歇不完全

無P波

提前出現(xiàn)QRS波群交界性：QRS波群之前有倒置P＇波代償間歇完全QRS波群之后有逆行P＇波室性：無P波，代償間歇完全

陣發(fā)性心動過速

室上性心動過速房性心動過速3個或3個以上（勻齊，突發(fā)突止，房性或交界性頻率150240次/min）交界性心動過速期前收縮（連續(xù)3個或3個以上的早搏）室性心動過速3個或3個以上的室性早搏，心室律140200次/min

扭轉(zhuǎn)型室性心動過速尖端扭轉(zhuǎn)多形性室速，

心室律180250次/min

撲動、顫動

心房撲動：心房率250350次/min心房纖顫：P波消失，小f波，房率350600次/min

心室撲動：心室率201*50次/min心室纖顫：無法辨認QRS-T，頻率201*00次/min

心臟傳導(dǎo)阻滯

Ⅱ度Ⅰ型：P-P間隔逐漸縮短，出現(xiàn)漏搏后至最長（文氏現(xiàn)象）。竇房傳導(dǎo)阻滯

Ⅱ度Ⅱ型：規(guī)則竇性心律中有漏搏，長間隙等于正常P-P間隔整數(shù)倍。

房室傳導(dǎo)阻滯

P-R間期QRS波群脫落延長，＞0.20s無Ⅰ度

不完全性Ⅰ型遞增有，循環(huán)往復(fù)Ⅱ度Ⅱ型固定有，成比例完全性Ⅲ度不定P與R各自為政，房率＞室率束支阻滯

左束支阻滯

V5導(dǎo)聯(lián)（左胸導(dǎo)聯(lián)）R波呈“M”型或平頂型或升支、降支頓挫、挫折，繼發(fā)ST-T改變。完全性（QRS時限≥0.12s）；不完全性（QRS時限＜0.12s）。右束支阻滯

V1導(dǎo)聯(lián)（右胸導(dǎo)聯(lián)）R波呈“M”型或平頂型或升支、降支頓挫、挫折，繼發(fā)ST-T改變。完全性（QRS時限≥0.12s）；不完全性（QRS時限＜0.12s）。

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