重點專科建設(shè)工作總結(jié)(糖尿病)1

201*年度重點扶植學(xué)科建設(shè)工作總結(jié)

糖尿病科

糖尿病科作為醫(yī)院重點�？�，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視糖尿病科的進展。自201*年7月被正式列入XXX醫(yī)學(xué)重點扶植學(xué)科建設(shè)項目以來，醫(yī)院把該重點中醫(yī)建設(shè)項目作為醫(yī)院的中心工作之一和主要發(fā)展目標(biāo)進行規(guī)劃，在人資源配制和建設(shè)經(jīng)費安排中予以傾斜，目的是為該重點中醫(yī)專建設(shè)項目順利推進。

一、鞏固執(zhí)行情況人才培養(yǎng)情況

（1）進修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育：201*年7月到201*年6月派遣1名醫(yī)生到XX醫(yī)院進行糖尿病專科進修，此后將繼續(xù)合理安排專科醫(yī)師赴上級醫(yī)院進修。按年初重點中醫(yī)�？平ㄔO(shè)規(guī)劃，合理安排�？漆t(yī)師參加繼續(xù)教育項目，圓滿完成繼續(xù)教育任務(wù)。

（2）根據(jù)醫(yī)師培訓(xùn)大綱及重點中醫(yī)�？平ㄔO(shè)規(guī)劃，對住院醫(yī)師進行糖尿病�？婆嘤�(xùn)。

二、專科業(yè)務(wù)，醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量管理及科研情況

在院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下，通過全體醫(yī)護人員的共同努力，取得了良好的社會效果及經(jīng)濟效益，門診人次較去年增長15%以上。制定糖尿病及其并發(fā)癥的診療規(guī)范，嚴格按章執(zhí)行，重點抓好疾病診斷準(zhǔn)確率，好轉(zhuǎn)率，中醫(yī)藥參與率等�？苾�(nèi)每月一次質(zhì)控，及時作出整改方案并執(zhí)行。全年甲級病歷率95%。嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及《關(guān)于實施醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制指標(biāo)管理和臨床醫(yī)療督查工作的通知》等文件精神，結(jié)合二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案層層落實，逐步推行全面質(zhì)量管理建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率，通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，促進醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷提高，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、存在的問題及建議1、�？品纸M建設(shè)有待加強，逐步規(guī)范按病種分科分組收治病人。對高年資醫(yī)師重點�？茖２∨囵B(yǎng)，做到“普”中有“�！�、“專”中有“精”；

2、需進一步加強中醫(yī)特色建設(shè)，增加與同級醫(yī)院的競爭實力。如傳統(tǒng)中醫(yī)療法，糖尿病中醫(yī)特色治療，中醫(yī)治療結(jié)合高壓氧艙治療糖尿病神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，通過肌電圖等檢查手段，客觀的評價療效；

3、需加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與規(guī)劃，包括臨床醫(yī)護人員的基礎(chǔ)知識培訓(xùn)；加大進修力度，培養(yǎng)�？漆t(yī)師和�？谱o士，加強專科宣教工作，逐步完成專科病房的建立；

4、需進一步完善慢性病管理制度，引進國內(nèi)糖尿病先進管理經(jīng)驗；5、需加強對外宣傳力度及自我宣傳，加強隨訪制度，爭取更多的病源，創(chuàng)造更好的醫(yī)療效益和社會效益；

6、需進一步加強質(zhì)控力度，嚴格質(zhì)量關(guān)，杜絕或減少醫(yī)療差錯、醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。

擴展閱讀：國家局重點�？平ㄔO(shè)計劃書 糖尿病科1

附件3

項目編號：03J2X1L223B204

國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點�？疲▽２。�

項目建設(shè)計劃書

項目名稱：糖尿病科項目類別1：重點�？啤讨攸c專病□項目類別2：中醫(yī)藥□中西醫(yī)結(jié)合√民族醫(yī)藥□

資助類別：立項資助√立項不資助□單位名稱：河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（蓋章）單位類別：中醫(yī)醫(yī)院□中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院√民族醫(yī)醫(yī)院□綜合醫(yī)院□

單位性質(zhì)：政府舉辦√非政府舉辦□項目負責(zé)人：蘇秀海單位負責(zé)人：王立新單位通訊地址：河北省滄州市黃河西路31號單位郵政編碼：061001電話：0317-2078605單位傳真：0317-2025774電子郵件:yiwuke1000@yahoo.com.cn

國家中醫(yī)藥管理局

201*年11月一、�？疲▽２。┲饕�發(fā)展方向和主要目標(biāo)要求：以重點病種為基礎(chǔ)，結(jié)合本�？疲▽２。┠壳暗墓ぷ鳜F(xiàn)狀，進一步明確發(fā)展方向，確定建設(shè)的主要目標(biāo)、預(yù)期取得的進展、關(guān)鍵指標(biāo)值以及擬開展的主要工作內(nèi)容。字數(shù)控制在201*以內(nèi)。1．發(fā)展方向在既往臨床工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合目前工作現(xiàn)狀，我們將以糖尿病慢性并發(fā)癥的防治作為今后工作的主要方向。以2型糖尿病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病作為重點病種，逐步拓展糖尿病性神經(jīng)原性膀胱、糖尿病性周圍神經(jīng)病變及糖尿病性周圍血管病變等領(lǐng)域。以發(fā)揮中醫(yī)藥特色為基礎(chǔ)，同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，將西醫(yī)辨病，中醫(yī)辨證有機的結(jié)合在一起。以提高臨床療效為最終目標(biāo)，以應(yīng)用研究為主導(dǎo)，同時注重臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)研究。著重優(yōu)化糖尿病慢性并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種診療規(guī)范的篩選與制定，開發(fā)糖尿病慢性并發(fā)癥的特色療法與固定方劑，探討慢性并發(fā)癥的辨證論治思路，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機的結(jié)合起來，逐步提高糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床療效，不斷提高�？茖W(xué)術(shù)水平，為建立糖尿病慢性并發(fā)癥特色診療體系奠定基礎(chǔ)。2．主要目標(biāo)①篩選和優(yōu)化2型糖尿病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病、糖尿病性周圍血管病變及糖尿病性神經(jīng)原性膀胱有效的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種診療規(guī)范，形成一套特色的診療體系。②科室內(nèi)信息技術(shù)的建立與進一步完善，在原有的門診病歷錄入系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，建立住院患者病歷錄入及隨訪系統(tǒng)，同時建立文獻數(shù)據(jù)庫。對以上信息進行分析、挖掘與整理，從而為臨床科學(xué)研究，提高臨床療效提供幫助。建立流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)庫，對區(qū)域內(nèi)糖尿病及其慢性并發(fā)癥發(fā)病率有一定的了解，并逐步建立起“治未病”的思路。③探索基于提高臨床療效的科研方法和思路，為提高臨床療效提供理論上的依據(jù)，建立起中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病慢性并發(fā)癥的療效評價體系。④挖掘醫(yī)學(xué)前輩治療糖尿病慢性并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)文獻及民間特色療法，并建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫。如應(yīng)用正交設(shè)計的研究方法研究施今墨老先生降糖對藥的劑量配比及療效，對民間降糖單味中藥進行臨床與動物實驗研究。制定糖尿病慢性并發(fā)癥診療方案，篩選特色中醫(yī)藥療法。⑤人才梯隊的建設(shè)，為保持專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展性，對科室人員進行培訓(xùn)、送出進修，以利于專業(yè)技術(shù)的提高。建立人才聘用的競爭制度，以利于優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人員的成長，為培養(yǎng)后續(xù)學(xué)科帶頭人奠定基礎(chǔ)，同時也有利于科室的專業(yè)建設(shè)。⑥提高創(chuàng)新能力，通過外出進修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進的臨床技術(shù)，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，開發(fā)自己獨特的治療方案及技術(shù)。建立具有自己特色的診療思路及體系。3．預(yù)期進展：①建立臨床行之有效的糖尿病慢性并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合病種診療規(guī)范、療效評價體系及其藥物經(jīng)濟學(xué)評價，建立中西醫(yī)結(jié)合糖尿病慢性并發(fā)癥診治規(guī)律，發(fā)展中西醫(yī)結(jié)

合學(xué)術(shù)理論。②成果的轉(zhuǎn)化，通過臨床探索與試驗對于臨床行之有效的制劑及特色治療方法，申請專利，并通過成果轉(zhuǎn)化爭取申請國藥準(zhǔn)字號藥物。對于臨床科研成果進行申報評獎。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表相關(guān)論文，爭取在被SCI收錄的期刊發(fā)表相關(guān)論文。為中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種診療規(guī)范提供依據(jù)。③建立完善的門診、住院及文獻資料數(shù)據(jù)庫，為臨床應(yīng)用研究提供素材，為人才培養(yǎng)提供學(xué)術(shù)上的條件。④培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)過硬，科研水平過關(guān)的臨床應(yīng)用型人才，為專業(yè)的發(fā)展提供后續(xù)動力。⑤加強國內(nèi)外的學(xué)術(shù)經(jīng)驗交流，提高�？频闹�名度，把�？平ㄔO(shè)成為臨床專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)基地。4．關(guān)鍵指標(biāo)：①經(jīng)過臨床經(jīng)驗的逐步積累，形成完善的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種醫(yī)療質(zhì)量管理體系，提高臨床療效5～10%，患者住院醫(yī)療費用較前減少，住院日縮短。②建立基于臨床及流行病學(xué)資料的糖尿病慢性并發(fā)癥中醫(yī)證候模型2～3個，構(gòu)建2型糖尿病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病臨床療效及藥物經(jīng)濟學(xué)評價體系。③爭取省級科研課題和科研成果1～2項，市級科研課題3～4項，并發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文。④每年舉辦省級專病學(xué)習(xí)班1次，爭取申請國家甚至國際專病學(xué)習(xí)班1次，以便于推動�？频陌l(fā)展。5．主要工作內(nèi)容：①重視中醫(yī)“治未病”的重要思想，對于糖尿病患者普及預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的有關(guān)知識，如控制血糖達標(biāo)的重要性、降低血脂、降低血壓等，注意生活的調(diào)攝，提倡食療在糖尿病慢性并發(fā)癥防治中的重要作用，對于防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的影響。②開展流行病學(xué)調(diào)查，采集糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床證候，進行歸類總結(jié)，完善糖尿病慢性并發(fā)癥辨證分型，對于中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢單病種診療規(guī)范的制定具有積極的作用。③我們已制定了相關(guān)的2型糖尿病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病、糖尿病性周圍血管病變等中西醫(yī)結(jié)合診療及護理規(guī)范，在日后的工作中必將進一步優(yōu)化。如通過臨床療效研究、流行病學(xué)調(diào)查及民間中醫(yī)藥特色診療方法的探討可以為診療方案的制定提供幫助。④對目前治療慢性并發(fā)癥的院內(nèi)制劑進一步進行正交設(shè)計的研究，優(yōu)化方劑的組方，篩選藥物成分及藥物的配比。進行藥物經(jīng)濟學(xué)研究，以獲得院內(nèi)制劑的成本-效果比，從而指導(dǎo)臨床應(yīng)用。采取多中心、隨機、雙盲的對照試驗，為新藥的審批做好準(zhǔn)備。⑤每年送出1～2名人員外出進修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)研究生2～3名。⑥選派專門人員管理信息數(shù)據(jù)庫，爭取兩年之內(nèi)建成并完善。

二、�？疲▽２。┙ㄔO(shè)計劃要求：按年度（3個年度）列出具體的建設(shè)計劃，主要包括臨床診療方案的優(yōu)化、單病種質(zhì)量管理、療效水平提高、科學(xué)研究、�？萍夹g(shù)推廣與應(yīng)用、人才培養(yǎng)、信息技術(shù)應(yīng)用、業(yè)務(wù)條件改善、經(jīng)費投入等。201*年度1．糖尿病慢性并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合診療臨床路徑的完善，中西醫(yī)結(jié)合護理規(guī)范體系的研究。2．開展固定方劑與特色療法的臨床研究，預(yù)備申報科技攻關(guān)課題與自然科學(xué)基金課題。同時挖掘名老中醫(yī)的經(jīng)驗方劑及民間的單方驗方。3．電子信息化病歷數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用，臨床數(shù)據(jù)的采集、分析、整理系統(tǒng)的建設(shè)與完備，網(wǎng)絡(luò)信息化平臺的建設(shè)。4．醫(yī)療質(zhì)量的考核及考核辦法的制定與實施，形成完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度。5．在臨床、科研、教學(xué)工作中逐漸培養(yǎng)和扶植一批年輕的業(yè)務(wù)骨干，通過進修學(xué)習(xí)（每年送出1～2名）提高臨床技術(shù)人員的創(chuàng)新能力。6．建立檢驗?zāi)芰εc科研能力完備的實驗室，以滿足臨床及科研的需要。7．每年舉辦1～2次省級學(xué)術(shù)會議及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目；同時開展區(qū)域內(nèi)或區(qū)域外的協(xié)作。8．投入臨床及科研經(jīng)費80萬元。201*年度1．糖尿病慢性并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合診療臨床路徑護理規(guī)范體系的的完善，尤其是3個重點病種臨床醫(yī)療體系及質(zhì)量管理體系的形成。2．繼續(xù)開展固定方劑與特色療法的臨床研究，并積極開展應(yīng)用的基礎(chǔ)研究，申報科技攻關(guān)課題與自然科學(xué)基金課題2～3項。對名老中醫(yī)的經(jīng)驗方劑及民間的單方驗方進行臨床與實驗研究。學(xué)術(shù)論文的整理。3．電子信息化病歷數(shù)據(jù)庫的完善，國內(nèi)外文獻的分析與整理。網(wǎng)絡(luò)信息化平臺建成并投入使用，及時了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息及人才信息，為臨床提供幫助。4．中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范、護理規(guī)范及醫(yī)療質(zhì)量考核的實施，初顯成效，臨床差錯明顯減少，臨床療效較前提高。5．通過進修學(xué)習(xí)（每年送出1～2名），臨床技術(shù)人員的創(chuàng)新能力明顯提高，開發(fā)1～2種新技術(shù)項目，計劃培養(yǎng)1名研究生，同時招納研究生1～2名。6．實驗室具有一定的規(guī)模，能滿足臨床及科研的需要。7．在專業(yè)協(xié)作組內(nèi)開展多中心、隨機、雙盲的臨床對照試驗；開展流行病學(xué)調(diào)查；對口幫扶2～3家中醫(yī)專科。8．投入臨床及科研經(jīng)費80萬元。

201*年度1．糖尿病慢性并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合診療臨床、護理規(guī)范及醫(yī)療質(zhì)量管理體系的形成，對提高臨床療效起到了巨大的作用，并在區(qū)域內(nèi)推廣經(jīng)驗和技術(shù)。2．固定方劑與特色療法的臨床研究及應(yīng)用的基礎(chǔ)研究取得階段性成果；對名老中醫(yī)的經(jīng)驗方劑及民間的單方驗方進行臨床與實驗研究亦取得相應(yīng)的階段性成果；總結(jié)學(xué)術(shù)論文并發(fā)表，完成科研成果的申報。3．電子信息化病歷數(shù)據(jù)庫徹底建成與完善，在臨床與科研中運轉(zhuǎn)良好，網(wǎng)絡(luò)信息化平臺在學(xué)術(shù)交流與信息獲得中起到了關(guān)鍵性作用。4．醫(yī)療質(zhì)量的考核及考核辦法的制定與實施，形成完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度。5．年輕的業(yè)務(wù)骨干，通過進修學(xué)習(xí)，臨床技術(shù)水平、創(chuàng)新能力明顯提高，臨床水平與科研能力趨于成熟，能滿足臨床及科研的基本需要。6.新技術(shù)項目爭取申報1～2項專利。7．實驗室具有一定的規(guī)模，能滿足臨床及科研的需要，影響力逐步提高，為申報國家中醫(yī)藥管理局重點研究室準(zhǔn)備條件。8．對口幫扶2～3家中醫(yī)�？浦鸩浇ǔ桑瑯I(yè)務(wù)能力、經(jīng)濟效益和社會效益均明顯提高，。9．投入臨床及科研經(jīng)費40萬元。

三、�？疲▽２。┙ㄔO(shè)指標(biāo)（一）基本能力建設(shè)相關(guān)指標(biāo)部分（難以表述的指標(biāo)，如加“★”的，請用文字作為附件加以說明）指標(biāo)名稱201*年度201*年度201*年度201*年度1.床位數(shù)606060602.設(shè)備配備★3.質(zhì)量管理★4.對口支援★5.經(jīng)費投入★6.協(xié)作組工作★7.醫(yī)德⑴制度建設(shè)★醫(yī)風(fēng)⑵患者滿意度9.信息技術(shù)應(yīng)用★10.門診量11.平均門診人次費用12.出院人數(shù)13.病床使用率14.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)15.平均住院日16.平均住院人次費用17.收治重點病種比例18.急危重癥患者比例19.疑難病癥患者比例20.區(qū)域外患者比例21.會診與轉(zhuǎn)診22.臨床診療規(guī)范★23.患者隨訪24.人員結(jié)構(gòu)★25.老專家作用的發(fā)揮★26.�？茖W(xué)術(shù)帶頭人★27.�？茖W(xué)術(shù)繼承人★28.繼續(xù)教育完成率29.接收進修人員

能是/3330否有89.5%416019167.9元1042104.27%17.321.1311995%20%18%18%5/8895%是充分全面達到全面達到100％18能是/3380是有90%有816150170元110092%1820311995%25%20%20%10/15895%是充分全面達到全面達到100％185

能是/3480是有90%有816201*70元115095%1919311995%25%20%20%10/15895%是充分全面達到全面達到100％18能是/3540是有90%有816270170元1201*5%201*311995%25%20%20%10/15895%是充分全面達到全面達到100％188.中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥文化建設(shè)★有30.赴外院進修31.學(xué)術(shù)活動32.研究室建設(shè)33.科研成果★34.學(xué)術(shù)論文與專著★35.創(chuàng)新★18有18／0有18有110／0有18有115／1有19有115／0有（二）重點病種相關(guān)指標(biāo)部分（難以表述的指標(biāo)，如加“★”的，請用文字作為附件加以說明，重點專病項目只填寫重點病種1）重點病種1：2型糖尿病指標(biāo)名稱201*年度201*年度是100％／98％／98％201*年度是100％／98％／98％201*年度是100％／98％／98％1.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的執(zhí)是行★2.診斷水平3.療效水平100％／98％／98％0／80％0／85％80％70％是12有是／是是110／85％80％70％是12有是／是是11201*年度是100％／98％／98％0／90％85％75％是12有是／是是11201*年度是100％／98％／98％4.門診中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥75%治療率5.住院中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥60％治療率6.臨床經(jīng)驗整理與應(yīng)用★7.特色療法★8.院內(nèi)中藥/民族藥制劑★9.單病種優(yōu)化治療方案制定與實施★10.護理★11.研究重點與方向★12.科研課題★是12有是／是是0（0／0／0）1（0／0／1）2（0／1／1）1（0／0／1）13.技術(shù)、成果的推廣應(yīng)用★114.新技術(shù)、新項目的引進★1指標(biāo)名稱201*年度重點病種2糖尿病性腎病201*年度是100％／98％／98％1.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的執(zhí)是行★2.診斷水平3.療效水平100％／98％／98％0／80％0／85％80％6

0／85％80％0／90％85％4.門診中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥75%治療率5.住院中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥70％治療率6.臨床經(jīng)驗整理與應(yīng)用★7.特色療法★8.院內(nèi)中藥/民族藥制劑★9.單病種優(yōu)化治療方案制定與實施★10.護理★11.研究重點與方向★12.科研課題★是11有是／是是75％是11有是／是是11201*年度201*年度是100％／98％／98％75％是11有是／是是11201*年度是100％／98％／98％80％是11有是／是是11201*年度是100％／98％／98％0（0／0／0）1（0／0／1）2（1／1／0）1（0／0／1）13.技術(shù)、成果的推廣應(yīng)用★114.新技術(shù)、新項目的引進★1指標(biāo)名稱重點病種3：糖尿病性視網(wǎng)膜病變1.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的執(zhí)是行★2.診斷水平3.療效水平100％／97％／98％0／75％0／80％75％80％是11有是／是是110／80％75％80％是11有是／是是110／85％80％85％是11有是／是是114.門診中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥70％治療率5.住院中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥75％治療率6.臨床經(jīng)驗整理與應(yīng)用★7.特色療法★8.院內(nèi)中藥/民族藥制劑★9.單病種優(yōu)化治療方案制定與實施★10.護理★11.研究重點與方向★12.科研課題★是11有是／是是2（0／1／1）2（0／1／1）1（1／0／0）1（0／0／1）13.技術(shù)、成果的推廣應(yīng)用★114.新技術(shù)、新項目的引進★1

四、地方經(jīng)費投入計劃（比例）各級主管部門（上級單位）：1、省級（上級）主管部門（單位）投入10%負責(zé)人簽名：單位印章2、地（市）級主管部門投入10%負責(zé)人簽名：單位印章3、縣（市）級主管部門投入%負責(zé)人簽名：單位印章201*年度經(jīng)費使用年度計劃（%）40所在醫(yī)院投入80%負責(zé)人簽名：單位印章201*年度201*年度4020

五、審核意見省級中醫(yī)藥管理部門或國家中醫(yī)藥管理局直屬（管）醫(yī)院上級主管單位意見負責(zé)人簽名：單位印章年月日國家中醫(yī)藥管理局意見負責(zé)人簽名：單位印章年月日附件：“�？疲▽２。┙ㄔO(shè)具體指標(biāo)”中需用文字表述的，應(yīng)列出項目名稱、每年度的目標(biāo)等。

三、�？平ㄔO(shè)指標(biāo)附件

附件1目前我科應(yīng)用的設(shè)備設(shè)備名稱西門子彩超主要診療及實702分光光度儀驗設(shè)備多普勒血流探測儀肌電圖動態(tài)血糖監(jiān)測儀胰島素泵主要診糖尿病治療儀療及實驗設(shè)備眼底熒光造影機等全自動免疫分析儀多功能皮膚溫度檢查儀光免酶標(biāo)儀價格(萬元)275購買日期05.6.26產(chǎn)地德國美國北京丹麥美國美國北京北京德國石家莊石家莊月均使型號用人次(份)SEQUOIA4580Bio-Thesio2740meerE1000SPM978MODELCAMSTM7682234210.5405.11.1412080.6579.8278.67056.215620.180.705.11.0404.11.2403.1005.6.805.11.404.12.1805.3.1905.6.1604.10.14507C508C748Wcty201*359TVC－45ACS80SEXH－II960232124606901257計劃購入的設(shè)備設(shè)備名稱空氣波壓力治療儀經(jīng)皮氧分壓測定儀糖尿病治療儀價格（萬元）12157計劃購入時間201*年3月201*年1月201*年3月月平均使用次數(shù)5050180附件2單病種質(zhì)量管理

我院糖尿病科為河北省重點中醫(yī)�？疲瑴嬷菔兄攸c醫(yī)學(xué)�？疲�河北省糖尿病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心，長期致力于糖尿病及其并發(fā)癥的臨床、科研與教學(xué)工作。我們建立了2型糖尿病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病、糖尿病性周圍血管病變等中西醫(yī)結(jié)合單病種診療及護理規(guī)范，完善了質(zhì)量管理與費用控制系統(tǒng)（其中2型糖尿病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變?yōu)閲�家中醫(yī)藥管理局課題，由湖南醫(yī)科大學(xué)牽頭，國內(nèi)十家重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共同參與的項目）。

1.2型糖尿病

我科于1986年即開始糖尿病的臨床與科研工作，1989年10月成立“中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病醫(yī)療中心”，并舉辦多次學(xué)術(shù)會議；1997年成為“河北省糖尿病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心”的掛靠單位；1998年成為市級重點醫(yī)學(xué)�？疲�1999年成為首批省重點中醫(yī)�？啤Ｔ跉v任院長的大力支持下，經(jīng)過兩代人的不懈努力，學(xué)科不斷發(fā)展壯大，臨床、科研、教學(xué)和學(xué)術(shù)成績斐然。規(guī)模和技術(shù)力量居全市同行業(yè)首位。我們在臨床實踐中不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗，開發(fā)和研制出治療2型糖尿病的制劑“消糖靈膠囊（原名：克糖靈）”，在臨床應(yīng)用中取得非常好的療效，得到了廣大患者的好評。1994年經(jīng)滄州市中藥廠以“唐威膠囊”投入市場，201*年轉(zhuǎn)化為國藥準(zhǔn)字Z201*0173號藥物，經(jīng)河北省世濟唐威藥業(yè)（原“滄州市中藥廠”）以“糖維膠囊”投入市場。取得了顯著的社會效益和經(jīng)濟效益。

在臨床工作的同時，我們探索并制定了2型糖尿病臨床特色診療與護理常規(guī)及優(yōu)勢單病種診療常規(guī)，201*年我們參與了國家中醫(yī)藥管理局發(fā)起的“中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢單病種診療規(guī)范”中2型糖尿病的篩查與制定工作，并以此為依據(jù)指導(dǎo)臨床。開發(fā)和研制出治療2型糖尿病的特色純中藥制劑“參黃降糖膠囊”（冀藥制字Z201*0039）及“清熱祛濁膠囊”（冀藥制字Z201*0040），臨床療效明顯。

2型糖尿病臨床特色診療與護理常規(guī)及優(yōu)勢單病種診療常規(guī)中有明確的門診及住院治療指征，療效評價標(biāo)準(zhǔn)，所需的住院醫(yī)療費用（其中包括住院費、護理費、診療費、治療費、藥費、檢查費等項目），治療藥物的經(jīng)濟學(xué)評價等。

2.糖尿病性腎病

我們于1998～201*年在臨床當(dāng)中應(yīng)用糖腎安治療糖尿病腎病。在臨床工作的同時，我們探索并制定了糖尿病腎病臨床特色診療與護理常規(guī)及優(yōu)勢單病種診療常規(guī)，形成了治療糖尿病腎病的診療模式。201*年我們參與了國家中醫(yī)藥管理局發(fā)起的“中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢單病種診療規(guī)范”中糖尿病腎病的篩查工作，計劃申報第二批“全國中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢單病種診療規(guī)范”。并以此為依據(jù)，在臨床當(dāng)中我們開發(fā)和研制出治療糖尿病腎病的特色純中藥制劑“三黃益腎膠囊”（冀藥制字Z201*0795），在臨床應(yīng)用中，取得了顯著的療效，形成了單病種診療特色。

我們建立了以中醫(yī)分期辨證論治糖尿病性腎病方案。隨著經(jīng)驗的積累逐步形成了以特色中藥制劑“三黃益腎膠囊”為主合并西藥治療糖尿病腎病的模式。有其明確的門診及住院治療指征，療效評價標(biāo)準(zhǔn)，所需的住院醫(yī)療費用（其中包括住院費、護理費、診療費、治療費、藥費、檢查費等項目），治療藥物的經(jīng)濟學(xué)評價等。

3.糖尿病性視網(wǎng)膜病變

我們建立了以中醫(yī)分期辨證論治及合并應(yīng)用西藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜

病變治療方案。我們于1997～201*年應(yīng)用我院自行研制的純中藥制劑“糖網(wǎng)一號”治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，結(jié)果表明，“糖網(wǎng)一號”可以明顯改善糖尿病患者視網(wǎng)膜的出血，減少滲漏，效果明顯優(yōu)于西藥對照組。在臨床治療中，我們注意西醫(yī)辨病，中醫(yī)辨證相結(jié)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變。隨著經(jīng)驗的積累逐步形成了以特色中藥制劑“貞蓮明目膠囊”（冀藥制字Z201*0041）”為主合并西藥治療糖尿病早期視網(wǎng)膜病變的模式。有其明確的門診及住院治療指征，療效評價標(biāo)準(zhǔn)，所需的住院醫(yī)療費用（其中包括住院費、護理費、診療費、治療費、藥費、檢查費等項目），治療藥物的經(jīng)濟學(xué)評價等。

附件3對口支援

我院先后與獻縣中醫(yī)院、黃驊鎮(zhèn)醫(yī)院、獻縣淮鎮(zhèn)醫(yī)院建立了對口支援協(xié)作關(guān)系，派人來我院學(xué)習(xí)，同時派我科工作人員到對口支援單位進行幫扶，形成糖尿病學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)，產(chǎn)生了顯著的經(jīng)濟效益和社會效益。

我們幫扶的獻縣中醫(yī)院，從沒有糖尿病科到糖尿病科的建立，業(yè)務(wù)收入增長了200%，門診及住院患者較前增加50%，在當(dāng)?shù)匦纬闪艘欢ǖ挠绊�。對口支援的黃驊鎮(zhèn)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入較前增長了300%，其糖尿病�？茝臒o到有，從弱勢到在當(dāng)?shù)匦纬梢欢ǖ挠绊憽?/p>

目前我們計劃將進一步幫扶1～2個縣級中醫(yī)院單位。

附件4經(jīng)費投入

國家資助經(jīng)費到位后，省市及本院將會給予一定的匹配經(jīng)費，用于科室的發(fā)展與建設(shè)，預(yù)計共投入專項資金約200萬元。主要用于以下幾方面的建設(shè)：

1.用于糖尿病及其慢性并發(fā)癥診斷與治療設(shè)備的購入，如：空氣壓力波治療儀、經(jīng)皮氧分壓測定儀、持續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測儀、糖尿病治療儀等約50萬元左右。

2.科室信息化建設(shè)，如開發(fā)門診及病房病歷管理軟件，數(shù)據(jù)采集分析系統(tǒng)，統(tǒng)計軟件，網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)等約20萬元。

3.科室專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)與進修，舉辦學(xué)術(shù)會議等約15萬元。4.科研經(jīng)費的投入，包括臨床應(yīng)用研究與應(yīng)用基礎(chǔ)研究，新制劑的開發(fā)，新治療技術(shù)的引進與創(chuàng)新等50萬元。

5.中醫(yī)藥文化建設(shè)，包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，軟件技術(shù)的建設(shè)，如宣傳用品（制作標(biāo)牌、模型等），人員的培訓(xùn)，舉辦公益性活動等40萬元。

6.其它：如用于辦公環(huán)境的改善，老中醫(yī)經(jīng)驗交流，民間偏方驗方的挖掘與整理，診療規(guī)范與護理的篩查與制定等約25萬元。

附件5協(xié)作組工作

我們在今后的發(fā)展方向為2型糖尿病及其慢性并發(fā)癥，并選取2型糖尿病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病作為重點病種。在今后的3年建設(shè)周期中，積極與兄弟醫(yī)院團結(jié)協(xié)作，尤其是與被國家中醫(yī)確定為重點�？疲ú。┑膯挝缓献�，致力于2型糖尿病及糖尿病腎病兩個重點病種的臨床療效的提高，治療方法的創(chuàng)新及治療藥物的開發(fā)應(yīng)用。尤其是我科被確定糖尿病腎病協(xié)作組組長單位，將會與其他致力糖尿病腎病臨床與研究的兄弟醫(yī)院一起在該病的臨床診療規(guī)范的制定，臨床療效的提高，應(yīng)用的基礎(chǔ)研究，名老中醫(yī)及民間偏方驗方的挖掘與整理中精誠合作。力爭制定出一套科學(xué)的診療規(guī)范；開發(fā)出一種療效確切的藥物；建立一支團結(jié)協(xié)作的臨床與科研隊伍，為人民的健康而努力。

附件6醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)

在醫(yī)院精神文明辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，建立起獎懲嚴明的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度及出院患者的隨訪制度。

1.建立起培訓(xùn)、投訴、表揚制度。

2.建立起每半年的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度及反商業(yè)賄賂的自查自糾制度，與每一位考核人員年終考核掛鉤。

3.科室的考核實行一票否決制度及一次申告待崗制度。4.醫(yī)院與科室人員簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書。

5.定期召開社會監(jiān)督員座談會，聽取社會及患者對于工作中存在的不足與缺點，以利于我們工作改進。

6.定期在門診、病房及出院患者發(fā)放征求意見表，聽取意見，進行整改。

附件7中醫(yī)藥文化建設(shè)

由于人們認識上的不足，雖然我們在臨床當(dāng)中注重對糖尿病患者的教育，普及糖尿病及其并發(fā)癥的防治措施，但是臨床醫(yī)護人員對于中醫(yī)藥文化建設(shè)做的還遠遠不夠。

祖國醫(yī)學(xué)是一個偉大的寶庫，尤其是我國中藥材的種植非常廣泛，我國古代醫(yī)家很早就對糖尿病及其并發(fā)癥有了較為深刻的認識，并對其防治有較為可靠的療效。我們應(yīng)大力宣傳中醫(yī)藥在糖尿病防治中的優(yōu)勢，普及中醫(yī)藥防治糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)知識。今后我們主要從以下幾點入手：

201*年：

1.提高醫(yī)務(wù)人員尤其是中醫(yī)藥人員的文化修養(yǎng)，使其言行、舉止、思維、診療工作更多地體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵。

2.注重中醫(yī)藥知識的科普工作，體現(xiàn)專業(yè)與科普并重，如設(shè)立“中醫(yī)文化廣場”、“中醫(yī)文化長廊”或“中醫(yī)文化墻”，開設(shè)通俗易懂、形象直觀、科學(xué)實用的中醫(yī)藥科普教育專欄，在病房走廊及門診介紹中醫(yī)藥的相關(guān)知

識；如一些降糖作用的中藥，并附以圖片；在宣教室內(nèi)可以放置一些中藥模型等。

201*年～201*年：

1.要廣泛舉辦群眾性中醫(yī)藥文化活動，如開展“養(yǎng)生體育”活動，舉辦太極拳、五禽戲、八段錦、養(yǎng)生氣功和武術(shù)表演賽；大力挖掘中醫(yī)非藥物治療技法、手法，如開展中醫(yī)針刺手法、推拿手法、刮痧手法、拔罐技法等表演賽等；舉辦與中醫(yī)藥文化相關(guān)的比賽活動，如中醫(yī)藥書畫大賽等。

2.進行長期規(guī)劃，把中醫(yī)藥文化建設(shè)列入中醫(yī)藥機構(gòu)建設(shè)指標(biāo)體系中，對中醫(yī)藥文化的建設(shè)給予一定的資金投入。每年開展1次糖尿病中醫(yī)藥文化主題活動，吸引糖尿病患者參與。

3.宣揚中醫(yī)“治未病”的重要思想，使更多群眾了解中醫(yī)藥預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的道理和方法。

附件8�？平�立臨床數(shù)據(jù)信息庫計劃

在醫(yī)院現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)生工作站，建立門診、病房與因特網(wǎng)連接網(wǎng)絡(luò)。進一步形成病歷采集、管理與分析系統(tǒng)，開發(fā)門診病歷管理軟件，形成一套完整的信息化管理系統(tǒng)。

201*年：

1.在目前現(xiàn)有的護士工作站基礎(chǔ)上，建立醫(yī)生工作站，實現(xiàn)門診、病房微機聯(lián)網(wǎng)有利于病歷信息的采集與管理。

2.建立本科室醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫。

3.與院內(nèi)醫(yī)務(wù)科、信息科、科教科及病案科等科室聯(lián)網(wǎng)，隨時實現(xiàn)醫(yī)療監(jiān)控。

201*年～201*年：

1.緊跟當(dāng)今學(xué)術(shù)前沿，了解當(dāng)今研究動態(tài)，與因特網(wǎng)進行連接，同步更新最新研究結(jié)果及循證醫(yī)學(xué)結(jié)論，以更好地指導(dǎo)臨床與科研方向。

2.建立臨床應(yīng)用研究患者信息登記與分析數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)與科研數(shù)據(jù)同源。

3.與因特網(wǎng)進行連接，建立網(wǎng)上就醫(yī)診療指南及專家會診平臺，實現(xiàn)網(wǎng)上醫(yī)患溝通，發(fā)布最新醫(yī)療信息及人才信息等。

通過3年的建設(shè)，初步形成科室綜合的信息化系統(tǒng)。

附件9臨床診療規(guī)范

我們建立了11個中西醫(yī)結(jié)合單病種診療規(guī)范：

1.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿�。▏�家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院發(fā)起，全國十家重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院參與編寫的《中

西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范》中內(nèi)容）

2.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腎病3.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變（國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院發(fā)起，全國十家重點中西醫(yī)

結(jié)合醫(yī)院參與編寫的《中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范》中內(nèi)容）

5.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腸病7.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱9.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎

10.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥11.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥

在以上基礎(chǔ)上我們還建立了3個中醫(yī)特色療法：

1.艾灸治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱2.低頻脈沖治療糖尿病周圍神經(jīng)病變3.穴位注射治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變我們今后會在臨床中進一步優(yōu)化和完善，爭取1～2項在全國推廣。

附件10人員結(jié)構(gòu)姓名蘇秀海王元松王曉蘊李文東田風(fēng)勝孫文亮于文霞遲秀娥段洪波段淑芳賈彩霞崔榮崗

4.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性胃輕癱

6.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變

8.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性周圍血管病變

性別男男女男男男女女男女女男年齡494443413740373532292826學(xué)歷、學(xué)位本科碩士本科、學(xué)士本科碩士本科、學(xué)士本科、學(xué)士碩士本科、學(xué)士研究生、碩士碩士本科、學(xué)士15

職稱主任中醫(yī)師主任中醫(yī)師主任中醫(yī)師主任中醫(yī)師副主任醫(yī)師專業(yè)類別內(nèi)分泌－代謝病內(nèi)分泌－代謝病內(nèi)分泌－代謝病內(nèi)分泌－代謝病內(nèi)分泌－代謝病副主任中醫(yī)師內(nèi)分泌－代謝病主治中醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師中醫(yī)師醫(yī)師醫(yī)師內(nèi)分泌－代謝病內(nèi)分泌－代謝病內(nèi)分泌－代謝病內(nèi)分泌－代謝病內(nèi)分泌－代謝病內(nèi)分泌－代謝病屈會云李華君韓中千女女男262826本科、學(xué)士本科、學(xué)士本科、學(xué)士醫(yī)師醫(yī)師中醫(yī)師內(nèi)分泌－代謝病內(nèi)分泌－代謝病內(nèi)分泌－代謝病人員結(jié)構(gòu)表年齡層次30歲以下項目專業(yè)類別醫(yī)師其中：中醫(yī)類職稱結(jié)構(gòu)正高副高中級初級小計學(xué)歷結(jié)構(gòu)碩士本科大專小計00066246032052354000413400000432615510157243440015931-40歲41-50歲50歲以上合計附件11老專家作用的發(fā)揮

殷志遠

1.一般情況：

殷志遠，男，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師，河北省名老中醫(yī)，1934年9月3日出生。曾任滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌－糖尿病科主任，糖尿病研究室主任，河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院滄州教學(xué)醫(yī)院副教授，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國特效醫(yī)術(shù)研究會委員，河北省糖尿病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心副主任委員。中國糖尿病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心秘書長，河北省中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌學(xué)會常委等職。從事中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病的臨床、教學(xué)、科研工作多年。業(yè)務(wù)上刻苦鉆研，自學(xué)成才，擅長中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病，對其西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證方面造詣頗深。曾獲省級中西醫(yī)結(jié)合“先進工作者”、“醫(yī)學(xué)科技管理先進工作者”、“中西醫(yī)結(jié)合成就獎”等8項獎勵，受市政府晉升一級工資獎勵，其業(yè)績被編入《中國當(dāng)代醫(yī)藥名人》等六種專著中。目前正在攻關(guān)糖尿病及慢性并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合防治研究。

2.主要學(xué)術(shù)成績：

（1）創(chuàng)造性地將“西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨癥、中西結(jié)合、系列治療、辨證施藥”方法應(yīng)用于臨床。

（2）開創(chuàng)性地應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合制劑“消糖靈膠囊”（現(xiàn)已轉(zhuǎn)化為國藥

準(zhǔn)字號藥物：糖維膠囊）應(yīng)用于臨床，取得了較大的社會效益和經(jīng)濟效益。

3.代表性論文：

先后發(fā)表“克糖靈治療2型糖尿病325例臨床觀察”、“消糖靈膠囊治療2型糖尿病臨床觀察與實驗研究”、“糖尿病與心身醫(yī)學(xué)的關(guān)系及其防治對策”等20多篇論文。

4.科研成果：

（1）克糖靈對2型糖尿病胰島A、B細胞功能的影響，獲1991年度滄州市級科技進步二等獎

（2）唐力克粉對糖尿病胰島功能影響的研究，獲1993年度滄州市科技進步二等獎

（3）消糖靈膠囊對2型糖尿病胰島A、B細胞功能影響的臨床與實驗研究，獲1994年度河北省衛(wèi)生廳科技進步二等獎

附件12�？茖W(xué)術(shù)帶頭人

一、蘇秀海1.一般情況：

蘇秀海，男，主任中醫(yī)師、教授，主任中醫(yī)師，滄州市名中醫(yī)。1958年1月26日出生。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌糖尿病專業(yè)委員會委員，河北省糖尿病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心副主任委員，河北省內(nèi)分泌學(xué)會委員，河北省中醫(yī)藥學(xué)會理事，河北省中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會委員，河北省滄州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會副主任委員，滄州市醫(yī)學(xué)會理事。

2.主要學(xué)術(shù)成績：

（1）首創(chuàng)糖腎安（現(xiàn)已更名為：三黃益腎膠囊）治療早期糖尿病腎病，取得了較好的臨床療效。

（2）創(chuàng)造性地將營養(yǎng)神經(jīng)藥物與穴位注射結(jié)合起來治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變，取得了非常好的效果。

3.代表性論文及專著：論文：（近5年）

（1）彌可保穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察，中國針灸，201*年12月，第12期

（2）糖腎寧治療早期糖尿病腎病108例，中國中醫(yī)藥信息雜志，201*年，第8期

（3）益氣養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例臨床觀察，中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，201*年，第4期

（4）消糖靈膠囊對2型糖尿病胰島素抵抗臨床與實驗研究，中國中醫(yī)藥信息雜志，201*年，第1期

（5）穴位脈沖電治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的療效觀察，全科醫(yī)學(xué)雜志，201*年，第9期

（6）胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究，實用糖尿病雜志，201*年，第1期

（7）益氣養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察，中國中醫(yī)藥雜志，201*年，第3期

（8）復(fù)榮通脈膠囊治療糖尿病周圍血管病變76例臨床研究，河北中醫(yī)，201*年，第1期

（9）艾灸合低頻脈沖治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱32例，中國針灸201*年，第9期

（10）中性粒細胞與糖尿病，山東醫(yī)藥，201*年，第19期專著：

《中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病》主編201*年10月中醫(yī)古籍出版社.《中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病新進展》主編201*年8月中醫(yī)古籍出版社.4.主要科研成果：

（1）糖腎安治療早期糖尿病腎病臨床研究，獲201*年度河北省科技進步三等獎

（2）消糖靈膠囊對2型糖尿病胰島素抵抗臨床與實驗研究，獲201*年度河北省科技進步二等獎

（3）血液灌流配合排毒湯治療急性有機磷農(nóng)藥中毒中間綜合征臨床研究，獲201*年度河北省科技進步三等獎

（4）神經(jīng)絡(luò)素穴位注射治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變臨床研究，獲201*年度滄州市科技進步二等獎

（5）彌可保穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究，獲201*年度滄州市科技進步二等獎

（6）復(fù)榮通脈膠囊治療糖尿病周圍血管病變臨床與實驗研究，獲201*年度滄州市科技進步二等獎

（7）地榆湯灌腸治療慢性結(jié)腸炎臨床研究，獲1998年度市科技進步二等獎

（8）彌可保穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究，獲201*年河北省中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)三等獎

（9）艾灸合低頻脈沖治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱的臨床研究，獲201*年度滄州市科技進步二等獎

二、王元松1.一般情況：

王元松，男，主任中醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，滄州市名中醫(yī)。1963年11月出生。河北省中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌學(xué)會委員，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第五屆理事，河北省中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會委員。1989年開始參與糖尿病及其它內(nèi)分泌疾病的中西醫(yī)結(jié)合臨床診治工作，積累了豐富的臨床

經(jīng)驗。于1998年至201*年在河北醫(yī)科大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)，201*年獲中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。201*年河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位委員會授予碩士研究生導(dǎo)師資格。201*年滄州市第五批專業(yè)技術(shù)拔尖人才，201*年10月被評為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技管理優(yōu)秀工作者。

2.主要學(xué)術(shù)成績：

（1）創(chuàng)造性的應(yīng)用中西藥合劑治療糖尿病，改善胰島素抵抗，并成功的應(yīng)用于臨床。

（2）創(chuàng)造性的提出外感導(dǎo)致消渴（糖尿�。┑陌l(fā)生機理。（3）提出糖尿病分期養(yǎng)陰辨治法則。3.代表性論文及專著：近幾年代表性論文：

（1）外感致消渴病，中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，201*年第9卷第10期（2）消糖靈膠囊對2型糖尿病胰島素抵抗的影響，中國中醫(yī)藥信息雜志，201*年第10卷第3期

（3）2型糖尿病胰島素抵抗的中西醫(yī)研究近況，新中醫(yī)，201*年第31卷第11期

（4）彌可保穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察，中國針灸，201*年，第12期

（5）糖尿病中西醫(yī)結(jié)合診療體會，中國中醫(yī)藥信息雜志，1998年第5卷第9期

（6）神經(jīng)絡(luò)素穴位注射治療糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變57例療效觀察，新中醫(yī)，1999年第34卷第9期

（7）從糖尿病的發(fā)展過程看各階段養(yǎng)陰治則之含義，實用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998年第11卷第17期

專著：

《中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病》主編201*年10月中醫(yī)古籍出版社

《中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病新進展》主編201*年8月中醫(yī)古籍出版社《男性性功能障礙》主編201*年1月河北科學(xué)技術(shù)出版社《怎樣保養(yǎng)你的腎》主編201*年7月河北科學(xué)技術(shù)出版社4.主要科研成果：

（1）神經(jīng)絡(luò)素穴位注射治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變臨床研究，獲201*年度滄州市科技進步二等獎

（2）消糖靈膠囊對2型糖尿病胰島素抵抗的臨床與實驗研究，獲201*度河北省科技進步二等獎

（3）呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)證型變化與細菌感染的相關(guān)性研究，獲201*年度河北省科技進步二等獎

附件13學(xué)術(shù)繼承人

田風(fēng)勝

1.一般情況：

田風(fēng)勝，男，副主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生，1970年9月23日出生。1996年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，1997年1月于河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院參加工作，1998年4月參加河北省舉辦的“第一批名老中醫(yī)帶徒計劃”，并跟隨殷志遠教授學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合糖尿病及其并發(fā)癥的防治，201*年4月順利出師并獲證書。201*年晉升為主治醫(yī)師，201*年9月就讀于河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，攻讀碩士研究生學(xué)位，201*年破格晉升為副主任醫(yī)師，201*年參加了國家中醫(yī)藥管理局發(fā)起的“中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢單病種診療規(guī)范”中糖尿病性視網(wǎng)膜病變的篩查與制定工作，201*年參加全國第一屆中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌－代謝專業(yè)委員會，成為會員。

2.主要學(xué)術(shù)成績：

創(chuàng)造性地探討清熱類中藥對糖尿病慢性并發(fā)癥的防制機理的研究。

3.代表性論文及專著：代表性論文：

（1）糖尿病神經(jīng)源性膀胱的針灸治療研究，北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（中醫(yī)臨床版），201*年第3期

（2）糖尿病性乳酸酸中毒中西醫(yī)診治近況，中華臨床醫(yī)藥雜志，201*年第11期

（3）胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究，實用糖尿病雜志，201*年第1期

（4）清熱類中藥在動脈粥樣硬化發(fā)展中的保護機制的研究進展，臨床薈萃，201*年第7期

（5）中性粒細胞與糖尿病，山東醫(yī)藥，201*年第19期

（6）糖眼明（貞蓮明目）對糖尿病大鼠早期視網(wǎng)膜病變血管內(nèi)皮細胞生長因子（VEGF）及細胞間黏附分子-1（ICAM-1）表達的影響”，國際中醫(yī)中藥雜志，201*年第5期

專著：

《中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病》主編201*年10月中醫(yī)古籍出版社

《中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病新進展》主編201*年8月中醫(yī)古籍出版社4.主要科研成果：

（1）消糖靈膠囊對2型糖尿病胰島素抵抗臨床與實驗研究，獲201*年度河北省科技進步二等獎

（2）彌可保穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究，獲201*年度滄州市科技進步二等獎

附件14科研成果項目年份消糖靈膠囊對2型糖尿病胰島素抵201*抗臨床與實驗研究彌可保穴位注射治療糖尿病周圍神201*經(jīng)病變臨床研究復(fù)榮通脈膠囊治療糖尿病周圍血管201*病變臨床與實驗研究糖疽膏治療糖尿病濕性壞疽的實驗201*與臨床研究彌可保穴位注射治療糖尿病周圍神201*經(jīng)病變臨床研究艾灸合低頻脈沖電治療糖尿病神經(jīng)201*原性膀胱臨床與實驗研究獎項等級河北省科技進步獎二等獎滄州市科技進步獎二等獎滄州市科技進步獎二等獎滄州市科技進步獎二等獎河北省中醫(yī)藥學(xué)會三等獎科學(xué)技術(shù)獎滄州市科技進步獎二等獎201*～201*年計劃每年申報科技成果1項。

附件15學(xué)術(shù)論文與專著

近五年來學(xué)術(shù)論文年份發(fā)表論文數(shù)量核心期刊201*31201*53201*118201*98專著4部：《中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病》蘇秀海等主編201*年10月中醫(yī)古籍出版社

《中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病新進展》蘇秀海等主編201*年8月中醫(yī)古籍出版社

《男性性功能障礙》王元松等主編201*年1月河北科學(xué)技術(shù)出版社《怎樣保養(yǎng)你的腎》王元松等主編201*年7月河北科學(xué)技術(shù)出版社

附件16創(chuàng)新

在既往研究的基礎(chǔ)上，保持穩(wěn)定發(fā)展方向及重點病種療效的提高，注重應(yīng)用研究的前提下，堅持如下創(chuàng)新：

1.基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新：我們既往分析并研究了“清熱類中藥在動脈粥樣

硬化發(fā)展中的保護機制的藥理研究”，“大黃對糖尿病大鼠血管病變保護機制的實驗研究”。并計劃進行“清熱類中藥對蛋白質(zhì)非酶糖基化作用”的研究，從而探討清熱類中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥防治中的作用，為糖尿病慢性并發(fā)癥的防治提供一條思路。

2.開發(fā)治療糖尿病慢性并發(fā)癥的中藥制劑：目前我們已開發(fā)出5種治療糖尿病及其慢性并發(fā)癥的純中藥制劑，在臨床應(yīng)用的同時還將繼續(xù)觀察其療效，及其防治機理的研究，如有可能將申報專利及國藥準(zhǔn)字號藥物。

3.非藥物療法的創(chuàng)新：在既往研究的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索穴位治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，艾灸及低頻脈沖電治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱的療效機理，并探索治療途經(jīng)及應(yīng)用于其它并發(fā)癥上的療效。

4.引進新技術(shù)的創(chuàng)新：在每年引進1～2項新項目，并加以創(chuàng)新，走有自己特色的中西醫(yī)結(jié)合之路。

爭取每年有1項創(chuàng)新項目在全國推廣。

重點病種情況

2型糖尿病

附件1技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的執(zhí)行

我們自1997年晉升為三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院以來，始終嚴格按照國家中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，堅持以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)病案規(guī)范》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《處方管理辦法（試行）》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院機構(gòu)病歷表格樣表（試行）》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)進行臨床醫(yī)療行為，并定期組織人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，制定了相應(yīng)的考核辦法，建立了質(zhì)控小組，將考核結(jié)果與獎金、技術(shù)職稱晉升掛鉤。對提高臨床醫(yī)療質(zhì)量起到了極大的促進作用。

在3年的建設(shè)周期內(nèi)，認真執(zhí)行國頒、部頒技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，逐步修訂和完善本院的《中西醫(yī)結(jié)合2型糖尿病診療規(guī)范》。

附件2臨床經(jīng)驗的整理與應(yīng)用

1.我們已總結(jié)出老專家殷志遠先生的寶貴經(jīng)驗，開發(fā)和研制出自制中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的制劑“消糖靈膠囊（原名：克糖靈）”，在臨床應(yīng)用中取得非常好的療效，得到了廣大患者的好評。1994年經(jīng)滄州市中藥

廠以“唐威膠囊”投入市場，201*年轉(zhuǎn)化為國藥準(zhǔn)字Z201*0173號藥物，經(jīng)河北省世濟唐威藥業(yè)（原“滄州市中藥廠”）以“糖維膠囊”投入市場。治療糖尿病患者無數(shù)，取得良好的效果，獲得了普遍的贊譽。

2.在3年的建設(shè)周期內(nèi)，我們還將計劃挖掘和研究已故中醫(yī)名家施今墨老先生的降糖對藥，進行對藥的配比研究及臨床療效研究。

3.我們還計劃進行民間偏方驗方的降糖效果研究。

附件3特色療法

總結(jié)臨床經(jīng)驗我們開發(fā)出特色降糖制劑：1.益氣養(yǎng)陰，清熱涼血中藥制劑“參黃降糖膠囊”（冀藥制字Z201*0039）用于2型糖尿�。ㄏ�渴病）中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛和陰虛熱盛者。

2.清熱行瘀祛濁中藥制劑“清熱祛濁膠囊”（冀藥制字Z201*0040）用于肥胖2型糖尿�。ㄏ�渴�。┮砸葝u素抵抗為主者；高血脂及代謝綜合征（肥胖癥）患者，中醫(yī)辨證屬胃熱滯脾型和痰濁內(nèi)盛型。

我們在3年的建設(shè)周期內(nèi)將進一步觀察兩種純中藥制劑的臨床療效及非藥物療法－糖尿病治療儀的輔助降糖效果。

附件4院內(nèi)中藥制劑

參黃降糖膠囊（冀藥制字Z201*0039）

1.功能與主治

益氣養(yǎng)陰，清熱涼血。用于糖尿�。ㄏ�渴�。┲嗅t(yī)辨證屬氣陰兩虛和陰虛熱盛者。癥見多尿、口渴多飲、多食善饑、消瘦、乏力等。

2.用法與用量

一日三次，每次5粒，餐前30分鐘服用。3.規(guī)格

0.5×75粒。

4.禁忌癥（1）糖尿病合并酮癥酸中毒、高滲綜合征、乳酸酸中毒等急性并發(fā)癥；（2）妊娠或哺乳期婦女；（3）合并有心、腦血管，肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病或并發(fā)癥；（4）糖尿病需要手術(shù)者；（5）過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏或?qū)Ρ酒愤^敏者。

5.不良反應(yīng)與注意事項

偶有低血糖出現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。出現(xiàn)低血糖時，如神志清楚，一般情況尚可，表現(xiàn)較輕者，進食含糖食物即可。臨床表現(xiàn)較重，影響神志或患者不能進食，應(yīng)緊急靜脈推注適量（20～80毫升）50%葡萄糖注射液，如不能改善癥狀，可再次推注，然后可根據(jù)病情靜脈滴注5%葡萄糖注射液維持，直至低血糖糾正。如經(jīng)過以上措施仍不能糾正，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或胰高血糖素。

控制不佳時可與磺脲類、雙胍類、α～糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等降糖藥或胰島素聯(lián)合使用。

清熱祛濁膠囊（冀藥制字Z201*0040）

1.功能與主治

清熱行瘀祛濁。用于肥胖2型糖尿�。ㄏ�渴�。┮砸葝u素抵抗為主者；高血脂及代謝綜合征（肥胖癥）患者，中醫(yī)辨證屬胃熱滯脾型和痰濁內(nèi)盛型。癥見體胖無力，動則氣急，消谷善饑，口渴多飲或頭暈?zāi)垦５取?/p>

2.用法與用量

一日三次，每次5粒，餐前30分鐘服用。

3.規(guī)格

0.5×75粒。

4.禁忌癥（1）糖尿病合并酮癥酸中毒、高滲綜合征、乳酸酸中毒等急性并發(fā)癥；（2）1型糖尿病；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）合并有心、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病或并發(fā)癥；（5）糖尿病需要手術(shù)者；（6）過敏體質(zhì)或多種藥物過敏者。

5.不良反應(yīng)與注意事項

偶有低血糖和輕度腹瀉出現(xiàn)，無其他不良反應(yīng)。不良反應(yīng)的處理方法：

（1）出現(xiàn)低血糖時，如神志清楚，一般情況尚可，表現(xiàn)較輕者，進食含糖食物即可。臨床表現(xiàn)較重，影響神志或患者不能進食，應(yīng)緊急靜脈推注適量（20～80毫升）50%葡萄糖注射液，如不能改善癥狀，可再次推注，然后可根據(jù)病情靜脈滴注5%葡萄糖注射液維持，直至低血糖糾正。如經(jīng)過以上措施仍不能糾正，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或胰高血糖素。

（2）出現(xiàn)輕度腹瀉，一般不需停藥，可從小劑量開始服用。如腹瀉嚴重即停用。

（3）控制不佳時可與磺脲類、雙胍類、α～糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等降糖藥或胰島素聯(lián)合使用。

（4）可合用降脂藥。

附件5單病種優(yōu)化治療方案制定與實施

1.工作基礎(chǔ)：在多年的臨床實踐中，堅持“中醫(yī)辨證，西醫(yī)辨病”的思路，我們探索并制定了2型糖尿病臨床特色診療與護理常規(guī)及優(yōu)勢單病種診療常規(guī)，201*年我們參與了國家中醫(yī)藥管理局發(fā)起的“中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢單病種診療規(guī)范”中2型糖尿病的篩查與制定工作，并以此為依據(jù)指導(dǎo)臨床。

2.中西醫(yī)結(jié)合治療方案（1）中醫(yī)辨證施治：

1)陰虛熱盛

[治法]清熱瀉火養(yǎng)陰生津

[方藥]參黃降糖膠囊，每次3-5粒，每日3次。2)氣陰兩虛

[治法]益氣養(yǎng)陰生津

[方藥]參黃降糖膠囊，每次3-5粒，每日3次。3)陰陽兩虧

[治法]益氣滋陰溫陽補腎（分腎陰虛，腎陽虛）

[方藥]腎陰虛為主；六味地黃丸：熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉。腎陽虛為主；金匱腎氣丸：熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、桂枝。

（2）西醫(yī)治療

1)糖尿病教育：向患者及家屬介紹本病的有關(guān)知識，使患者對此病有正確的認識，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，掌握自我病情監(jiān)測和各種用藥方法，了解藥物反應(yīng)及應(yīng)急處理方法。

2)飲食療法：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重及工作性質(zhì)，估算出每日所需熱量；休息或臥床者每公斤體重給予熱量25～30千卡；輕體力活動者30～35千卡；中度體力活動者35～40千卡；重度體力活動者40千卡以上；掌握飲食中碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)攝入比例；控制患者體重。

3)運動療法：除有酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥、活動性肺結(jié)核、嚴重心血管并發(fā)癥外，一般病人均鼓勵參加文娛活動、散步、慢跑等體育活動，尤其是進食后1～2小時活動尤宜，盡可能避免下餐前劇烈活動；門診患者可參加日常工作，但應(yīng)避免過度疲勞和精神緊張的體育比賽。

4)藥物療法：)磺酰脲類降糖藥；)雙胍類降糖藥；)葡萄糖苷酶抑制劑；)噻唑烷二酮類（格列酮類）；)格列奈類促胰島素分泌劑。

以上幾種降糖藥可根據(jù)病情單一使用或聯(lián)合使用。

5)對于口服降糖藥無效，有急性并發(fā)癥、嚴重慢性病并發(fā)癥或合并肺結(jié)核、肝炎、腸病等患者，則選用胰島素治療。從小劑量開始起步，根據(jù)血糖檢測情況調(diào)整用量，直至血糖達標(biāo)。可與口服降糖藥聯(lián)合使用。

3.下一步的工作計劃：在以臨床應(yīng)用研究為主，以提高臨床療效為核心的同時，還應(yīng)注意臨床基礎(chǔ)的研究，注意治療方法和理論的創(chuàng)新，以提高對疾病的認識水平，進一步闡述治療的機理。在既往研究的基礎(chǔ)上，應(yīng)用隨機對照的研究方法，繼續(xù)擴大專病診療方案的樣本量，并計劃下一步進行多中心的隨機對照試驗，觀察其療效、不良反應(yīng)及副作用，為臨床應(yīng)用提供更為準(zhǔn)確、合理、可靠的數(shù)據(jù)。為單病種診療方案的優(yōu)化提供條件。附件6護理

2型糖尿病是我院重點中醫(yī)專科主要單病種之一,我院自201*年以來實行了以病人為中心的整體化護理，201*年根據(jù)我院制定的中西醫(yī)結(jié)合單病

種診療規(guī)范對患者進行辨證施護�；加�2型糖尿病的病人在不同程度上存在多飲、多尿、多食、乏力，我科住院病人采用口服特色中藥參黃降糖膠囊治療為主，另外糖尿病健康教育在治療中起著重要的作用的，我們將糖尿病宣教、口服藥護理，納入我科單病種護理常規(guī)中，制定了具有我院�？铺厣�的2型糖尿病護理常規(guī)及護理規(guī)范。

今后三年（201*～201*）規(guī)劃

1.制定口服藥護理流程，使患者從入院到出院得到完整的、科學(xué)的護理。從而促進患者身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

2.在原中醫(yī)辨證施護的基礎(chǔ)上，定期組織護理人員外出學(xué)習(xí)或參加中醫(yī)理論培訓(xùn)、考試等方式不斷增加護理人員的中醫(yī)理論知識，提高中醫(yī)辨證施護的水平。使我科護理人員個個成為優(yōu)秀的中醫(yī)護理人才。3.修訂和完善《中西醫(yī)結(jié)合2型糖尿病單病種護理規(guī)范》，使我們的護理工作做到有章可循。

4.制定健康宣教流程，加強患者健康宣教，成立宣教室，由專人定期對患者進行健康教育，并定時組織患者進行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

中西醫(yī)結(jié)合2型糖尿病�？谱o理常規(guī)

2型糖尿病的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。

1.護理評估

（1）患者多飲、多食、多尿、乏力等臨床表現(xiàn)的程度。

（2）生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達等情況。（3）體重、營養(yǎng)狀況、飲食方式、食欲、睡眠、大小便等有無異常。（4）生活自理能力和心理社會狀況。（5）婚育狀況和吸煙、飲酒史。（6）既往史、過敏史。

（7）辨證分型：陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證。2.護理要點（1）一般護理

1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行護理。

2）陰虛熱盛者，室溫宜保持在18～20℃，通風(fēng)良好；根據(jù)病情適當(dāng)做戶外活動，增強體質(zhì)。

3）氣陰兩虛者，慎起居，避風(fēng)寒；注意休息，避免過度疲勞，可選擇氣功、散步等活動方式。

4）陰陽兩虛者，保持室內(nèi)溫暖，選擇陽光充足的房間，室溫宜保持在20～22℃；以休息為宜，病情嚴重者臥床休息。

5)預(yù)防上呼吸道感染，保持床單元清潔，保持皮膚、口腔、會陰清潔，做好足部護理。

（2）病情觀察，做好護理記錄

1)密切觀察患者有無顯著乏力、極度口渴、食欲減退、惡心、嘔吐、煩躁、嗜睡、呼吸深快且有爛蘋果味，及意識改變等情況，并及時通知醫(yī)生進行處理。

2)嚴密觀察和記錄患者神志、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、心率，記錄24小時液體出入量等變化。監(jiān)測并記錄血糖、尿糖、血酮、尿酮體水平。（3）用藥護理

1)指導(dǎo)患者服用中藥的時間、方法。

2)服藥后觀察患者病情的順逆變化。3)應(yīng)用胰島素治療的患者，護士要準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，掌握胰島素的種類、注射時間、注射部位及注射方法。

4)觀察患者血糖、尿糖、體重的變化。

5)指導(dǎo)患者按時進餐，并注意嚴密觀察患者有無低血糖癥狀的發(fā)生。（4）飲食護理

1)陰虛熱盛者，飲食宜清淡，不可過飽，可選擇山藥煮熟代食，禁忌食用辛辣刺激的食物。

2)氣陰兩虛者，忌食肥甘厚味及辛辣煎炸之品，可選用冬瓜、芹菜、韭菜，形體消瘦者可選食肉類、乳類。

（5）情志護理

加強精神調(diào)護，緩解恐懼，悲觀心理，解除憂慮，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.健康指導(dǎo)（1）消除糖尿病患者的認識誤區(qū)，使患者充分認識治療不達標(biāo)的危害，并指導(dǎo)患者掌握定期監(jiān)測血糖及留取尿標(biāo)本的技術(shù)。

（2）指導(dǎo)患者掌握口服降糖藥物的應(yīng)用方法和不良反應(yīng)，正確掌握注射胰島素的方法和低血糖反應(yīng)的識別與應(yīng)對。

（3）使患者了解飲食治療在控制病情、防止并發(fā)癥中的重要作用，指導(dǎo)其掌握飲食治療的具體要求和措施，并學(xué)會自己烹調(diào)。

（4）指導(dǎo)患者掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項。（5）生活規(guī)律，戒煙酒、注意個人衛(wèi)生，做好足部護理。

（6）指導(dǎo)并幫助患者家屬了解糖尿病的知識，關(guān)心和鼓勵患者，給與精神支持和生活照顧。

（7）指導(dǎo)患者定期復(fù)診，一般每2～3個月復(fù)查HbA1c、尿常規(guī)、眼底、心電圖、肝功能、血脂，并定期測量血壓和體重。

（8）指導(dǎo)患者外出時隨身攜帶糖尿病識別卡，以便發(fā)生緊急情況時及時處理。

2型糖尿病的辨證施護

1.陰虛熱盛型

(1)合理安排生活，根據(jù)病情適當(dāng)做戶外活動，如太極拳、散步，以增

強體質(zhì)。

（2）飲食宜清淡，可選擇山藥煮熟代食，具有養(yǎng)陰生津止渴的作用，忌食辛辣刺激之品。

（3）病室室溫保持在18～20℃，通風(fēng)良好。（4）加強情志調(diào)護，避免情緒波動，密切配合治療。

（5）口渴多飲者宜用鮮蘆根60克煎湯代茶，或烏龍茶適量，開水沖泡飲服。

（6）注意口腔、皮膚、外陰清潔衛(wèi)生。（7）加強糖尿病健康教育，預(yù)防并發(fā)癥。2.氣陰兩虛型

（1）注意休息，避免過度疲勞。

（2）根據(jù)體力進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、氣功。（3）可常服枸杞子湯，鮮生地湯等。（4）保持室溫在18～22℃，環(huán)境安靜。（5）加強情志調(diào)護。

（6）飲食選用南瓜、豆渣、玉米、芹菜、韭菜，忌食藕、香蕉、蜜餞等含糖量高的食物，形體消瘦者進食瘦肉、豬肝、蛋類及乳類。（7）加強糖尿病健康教育。3.陰陽兩虛型

（1）保持室內(nèi)溫暖，選擇陽光充足的房間，室溫宜20～22℃。（2）以休息為宜，病情嚴重者臥床休息。

（3）加強口腔、皮膚、會陰的清潔衛(wèi)生，衣鞋穿著宜寬松，寒冷季節(jié)注意四肢末端的保暖。

（4）注意病情觀察，防止酮癥酸中毒、中風(fēng)、水腫等并發(fā)癥。（5）針刺者選腎俞、肝俞、關(guān)元、三陰交、太溪等穴，用補法，留針30分鐘，預(yù)防暈針。

（6）注意體重、尿量的變化，每周測量體重一次，必要時記錄24小時液體出入量。

（7）加強情志調(diào)護，避免緊張、恐懼等情緒，密切配合治療。

（8）加強衛(wèi)生宣教，使患者充分了解自己的病情；合理使用胰島素；病人抵抗力低下，注意預(yù)防感冒及感染。

附件7研究重點與方向

2型糖尿病目前仍為一種終身性疾病，沒有治愈的方法，因而在臨床當(dāng)中選擇一種合理的、有效的治療方案尤為重要。對于治療方案的研究應(yīng)以應(yīng)用研究為重點，以提高臨床療效為核心，重視應(yīng)用的基礎(chǔ)研究，同時保持科研方向的穩(wěn)定性。3年的建設(shè)周期內(nèi)主要研究方向為：

1.2型糖尿病診療規(guī)范的臨床療效研究。

2.特色治療方案（藥物）的臨床療效擴大樣本研究及基礎(chǔ)研究。3.多中心隨機對照試驗。附件8科研課題

在3年建設(shè)周期內(nèi)計劃申報科研課題為：1.2型糖尿病診療規(guī)范的臨床療效研究。2.施今墨降糖對藥的配比與降糖效果研究。附件9技術(shù)成果的推廣與應(yīng)用

繼續(xù)在對口支援的單位內(nèi)推廣我科研制并已轉(zhuǎn)化國藥準(zhǔn)字號降糖藥物：唐維膠囊，同時繼續(xù)推廣2型糖尿病診療規(guī)范及特色治療措施。繼續(xù)評價2型糖尿病診療規(guī)范的臨床療效與科學(xué)性，爭取逐步向國內(nèi)推廣。

糖尿病性腎病

附件1技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的執(zhí)行

1997年我院被評為三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院以來，始終嚴格按照國家中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，堅持以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)病癥分類與代碼》、《中醫(yī)病案規(guī)范》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《處方管理辦法（試行）》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院機構(gòu)病歷表格樣表（試行）》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)進行臨床醫(yī)療行為，并定期組織人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，制定了相應(yīng)的考核辦法，建立了質(zhì)控小組，將考核結(jié)果與獎金、技術(shù)職稱晉升掛鉤。對提高臨床醫(yī)療質(zhì)量起到了極大的促進作用。

在3年的建設(shè)周期內(nèi)，認真執(zhí)行國頒、部頒技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，逐步修訂和完善本院的《中西醫(yī)結(jié)合糖尿病性腎病診療規(guī)范》。

附件2臨床經(jīng)驗的整理與應(yīng)用

總結(jié)關(guān)于大黃治療腎病的臨床文獻，對中西醫(yī)結(jié)合名家治療腎病的經(jīng)驗進行挖掘整理，并進行臨床療效研究及應(yīng)用的基礎(chǔ)研究。對傳統(tǒng)灌腸中藥方劑（大黃、公英、牡蠣）對早期糖尿病腎病的臨床與基礎(chǔ)研究，探討其作用機理。為優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病診療規(guī)范提供條件。

附件3特色療法

1.運用“三黃益腎膠囊（原糖腎安）”（冀藥制字Z201*0795）治療糖尿病性腎病，益氣養(yǎng)陰，活血固精。在臨床應(yīng)用中取得了很好的療效，其成果獲201*年度河北省科技進步三等獎。成果已在院內(nèi)推廣應(yīng)用。

2.我們通過研究“大黃對糖尿病大鼠腎臟細胞間粘附分子－1及血管細胞間粘附分子表達的影響”，發(fā)現(xiàn)其可以阻止糖尿病大鼠腎病的發(fā)展，在3年建設(shè)周期內(nèi)，我們下一步將探討以大黃等為代表的清熱類中藥的臨床療效的研究。

3.我們還將計劃進行傳統(tǒng)灌腸中藥方劑（大黃、公英、牡蠣）對早期糖尿病腎病的臨床與基礎(chǔ)研究，探討其作用機理。附件4院內(nèi)中藥制劑

三黃益腎膠囊（冀藥制字Z201*0795）

1.功能與主治

益氣養(yǎng)陰，活血固精。用于糖尿病性早期腎臟病變，中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛夾瘀者。癥見腰酸乏力、口干、頭暈?zāi)垦�、視物模糊、肢體疼痛等。

2.用法與用量

一日三次，每次6粒，餐后30分鐘服用。

3.規(guī)格

0.45×72粒。

4.禁忌癥

（1）糖尿病合并酮癥酸中毒、高滲綜合征等急性并發(fā)癥；（2）合并有嚴重心臟、腦血管、肝腎功能不全、造血系統(tǒng)疾�。唬�3）孕婦。

5.不良反應(yīng)及注意事項：未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

附件5單病種優(yōu)化治療方案的制定與實施

1.工作基礎(chǔ)：我們于1998～201*年在臨床當(dāng)中開展以臨床應(yīng)用為主的科學(xué)研究，發(fā)表了“糖腎寧治療在早期糖尿病腎病108例”、“糖腎安治療臨床期腎病療效觀察”、“濟生腎氣丸治療糖尿病腎病慢性腎功能不全臨床觀察”、“糖腎安治療在早期糖尿病腎病30例療效觀察”等學(xué)術(shù)論文。科研課題“糖腎安治療早期糖尿病腎病的臨床研究”獲1998年市科技進步二等獎，“糖腎安治療早期糖尿病腎病的臨床與實驗研究”獲201*年河北省科技進步三等獎。應(yīng)用糖腎安［現(xiàn)已更名為“三黃益腎膠囊”（冀藥制字Z201*0795）］治療糖尿病腎病患者取得了非常好的效果，成果在對口支援的單位推廣。

2.中西醫(yī)結(jié)合治療方案（1）中醫(yī)辨證施治1)氣陰兩虛挾瘀型

［治則］益氣養(yǎng)陰、活血化瘀

［方藥］三黃益腎膠囊,每次5粒，每日3次。

2)陰陽兩虛挾瘀型

［治則］陰陽雙補、活血化瘀［方藥］濟生腎氣丸加減

（2）西醫(yī)治療

1）低蛋白飲食：不論是早期糖尿病腎病還是臨床期糖尿病腎病，均應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，并以動物蛋白質(zhì)代替植物蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的攝入量控制在0.6～0.8g/kgd。

2）控制血糖：2型糖尿病選用口服降糖藥治療，首選格列喹酮（糖適平）、瑞格列奈（諾和龍）及α－葡萄糖苷酶抑制劑。1型糖尿病和2型糖尿病有腎功能不全者選用胰島素治療。使血糖理想控制（空腹血糖)血清肌酐＞455μmol/L；

)機體一般情況較差。

3.下一步的工作計劃：在既往研究的基礎(chǔ)上，應(yīng)用隨機對照的研究方法，繼續(xù)擴大專病診療方案的樣本量，并開展進行多中心的隨機對照試驗，觀察其療效，不良反應(yīng)及副作用，為臨床應(yīng)用提供更為準(zhǔn)確、合理、可靠的數(shù)據(jù)。我們計劃下一步繼續(xù)研究“清熱解毒類中藥”對糖尿病腎病的臨床與實驗研究，深入探討“清熱類中藥”在治療糖尿病慢性并發(fā)癥中的作用。進行傳統(tǒng)中藥灌腸中藥方劑（大黃、公英、牡蠣）對早期糖尿病腎病的臨床與基礎(chǔ)研究，探討其作用機理。附件6護理

我院自201*年以來實行了以病人為中心的整體化護理，201*年根據(jù)我院制定的中西醫(yī)結(jié)合單病種診療規(guī)范對患者進行辨證施護。我科住院病人采用口服特色中藥三黃益腎膠囊治療為主，另外糖尿病健康教育在治療中起著重要的作用，我們將糖尿病宣教、口服藥護理、納入我科單病種護理常規(guī)中，制定了具有我院專科特色的糖尿病性腎病護理常規(guī)及護理規(guī)范。今后三年（201*～201*）規(guī)劃

1.制定口服藥護理流程，使患者從入院到出院得到完整的、科學(xué)的護理。從而促進患者身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

2.在原中醫(yī)辨證施護基礎(chǔ)上，定期組織護理人員外出學(xué)習(xí)或參加中醫(yī)理論培訓(xùn)、考試等方式不斷增強護理人員的中醫(yī)理論知識，提高中醫(yī)辨證施護水平。使我科護理人員個個成為優(yōu)秀的中醫(yī)護理人才。3.修訂和完善《中西醫(yī)結(jié)合糖尿病性腎病單病種護理規(guī)范》，使我們的護理工作做到有章可循。

4.制定健康宣教流程，加強患者健康宣教，成立宣教室，由專人定期對患者進行健康宣教，并定時組織患者進行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

中西醫(yī)結(jié)合糖尿病性腎病的�？谱o理常規(guī)

糖尿病性腎病是消渴病治不得法，陰津繼續(xù)耗傷，加之腎元稟賦有虧，腎陰不足，肝失涵養(yǎng)，常成為肝腎陰虛，陰虛而陽盛，同時耗氣，形成氣陰兩虛；久則陰虛及陽，陰陽俱傷。1.護理評估

（1）患者多飲、多食、乏力、水腫等臨床表現(xiàn)的程度。

（2）生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達等情況。（3）體重、營養(yǎng)狀況、飲食方式、食欲、睡眠、大小便等有無異常。（4）生活自理能力。（5）心理社會狀況。（6）婚育史。

（7）吸煙、飲酒史。

（8）既往史、過敏史。

（9）辨證：氣陰兩虛挾瘀證、陰陽兩虛挾瘀證。2.護理要點（1）一般護理

1）按照中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī)進行護理。

2）氣陰兩虛挾瘀證者，病室空氣新鮮，冷暖適宜，陽光充足，定期消毒，重癥患者要絕對臥床休息。

3）陰陽兩虛挾瘀證者，病室陽光宜充足柔和，記錄24小時出入量。（2）病情觀察，做好護理記錄

1）嚴密觀察意識、生命體征、尿標(biāo)本的性質(zhì)、尿量、水腫程度等病情變化，及時報告醫(yī)生。

2）每周測量體重1次，腹水者每周測量腹圍1次，并做好記錄。（3）用藥護理

1)指導(dǎo)患者服用中藥的時間，溫度，方法。2）服藥后觀察患者病情的逆順變化。

3）應(yīng)用胰島素或口服降糖藥者，應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確掌握藥物的種類、劑量、用藥時間、方法及注意事項。

4)中藥保留灌腸者，注意保護隱私，中藥灌注速度宜慢，注意中藥的溫度適宜，觀察患者灌腸后的反應(yīng)。

5）服用降壓藥期間，注意觀察血壓的變化，防止頭暈，注意安全。6）因低鈣而抽搐者，應(yīng)備好鈣制劑，緩慢靜注。(4）情志護理

調(diào)暢情志，多與患者交流，與家屬共同幫助患者正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。消除患者焦慮、恐懼、悲觀失望、自暴自棄等情緒。（5）飲食護理

氣陰兩虛挾者飲食清淡，忌肥甘油膩。大便秘結(jié)者可多食芹菜、白菜等粗纖維食物。陰陽兩虛挾瘀者飲食營養(yǎng)均衡，忌食油膩、生冷的食物。3.健康指導(dǎo)

（1）保持情志舒暢，避免急躁、惱怒。

（2）注意生活起居有常，禁止與呼吸道感染的患者接觸。注意保持個人衛(wèi)生，勤沐浴、勤更換內(nèi)衣。

（3）飲食清淡，以低鹽、低蛋白、低脂飲食為宜，忌食肥甘油膩、生冷的食物。大便秘結(jié)者可多食芹菜、白菜等粗纖維食物。血液透析者，應(yīng)補充富含鐵質(zhì)及維生素B和維生素C的食物。

（4）積極治療糖尿病，按時服藥，注意定期監(jiān)測血糖、血壓、體重、腹圍的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。

糖尿病性腎病的辨證施護

1.氣陰兩虛挾型

1)慎起居，避風(fēng)寒，調(diào)暢情志,做好心理護理。

2)嚴密觀察病情,觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高、尿少、血尿、浮腫等變化。及時報告醫(yī)生，及時處理。

3)做好健康教育。2.陰陽兩虛挾瘀型

1)慎起居，無過寒過熱,勿過勞,禁止與呼吸道感染的病人接觸。2)飲食營養(yǎng)均衡，忌食生冷油膩之品。

3）調(diào)暢情志，保持被服清潔，注意皮膚及口腔護理，防止感染。4）水腫部位應(yīng)避免針刺和注射。

5）加強健康教育，監(jiān)測血壓、體重、腹圍的變化。

附件7研究重點與方向

糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，隨著糖尿病病程的延長，其在患病后的5～10年間的發(fā)生率約為60～70%。是導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的主要原因。美國腎臟病資料庫1996年的統(tǒng)計表明，在終末期腎病中，糖尿病腎病占首位約36%，是糖尿病致死的主要原因之一。目前公認的療效確切的藥物非常少，西藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制（ACEI）及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體Ⅱ抑制劑（ARB）有一定的療效。近來研究表明腸胰激肽原酶制劑及他汀類降脂藥亦有一定的療效，但還在研究中。因此在臨床中急需開發(fā)治療糖尿病腎病療效好的藥物及治療方案。我們在糖尿病腎病的研究中應(yīng)以應(yīng)用研究為重點，以提高臨床療效為核心，重視應(yīng)用的基礎(chǔ)研究，同時保持科研方向的穩(wěn)定性。3年的建設(shè)周期內(nèi)主要研究方向為：

1.糖尿病腎病診療規(guī)范的臨床療效研究。

2.“清熱解毒類中藥”對糖尿病腎病的臨床與實驗研究。3.三黃益腎膠囊治療糖尿病腎病的多中心隨機對照試驗研究。

附件8科研課題

在3年建設(shè)周期內(nèi)計劃申報科研課題為：

1.三黃益腎膠囊治療糖尿病腎病的多中心隨機對照試驗研究。2.“清熱解毒類中藥”對糖尿病腎病的臨床與實驗研究。附件9技術(shù)成果的推廣與應(yīng)用

在對口支援的單位內(nèi)推廣我科研制治療糖尿病腎病的純中藥制劑“三黃益腎膠囊”，將修訂優(yōu)化后的糖尿病腎病診療規(guī)范在協(xié)作組內(nèi)推廣。通過建設(shè)周期內(nèi)的臨床與基礎(chǔ)研究，力爭在“清熱解毒類中藥”對糖尿病腎病的臨床與實驗研究及傳統(tǒng)中藥灌腸中藥方劑（大黃、公英、牡蠣）對早期糖尿病腎病的臨床與基礎(chǔ)研究上取得一定成果，將成果及中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病診療方案逐步推廣。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

附件1技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的執(zhí)行

我們自1997年期晉升為三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院以來，始終嚴格按照國家中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，堅持以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)病案規(guī)范》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《處方管理辦法（試行）》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院機構(gòu)病歷表格樣表（試行）》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)進行臨床醫(yī)療行為，并定期組織人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，制定了相應(yīng)的考核辦法，建立了質(zhì)控小組，將考核結(jié)果與獎金、技術(shù)職稱晉升掛鉤。對提高臨床醫(yī)療質(zhì)量起到了極大的促進作用。

在3年的建設(shè)周期內(nèi)，認真執(zhí)行國頒、部頒技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，逐步修訂和完善本院的《中西醫(yī)結(jié)合糖尿病性視網(wǎng)膜病變診療規(guī)范》。

附件2臨床經(jīng)驗的整理與應(yīng)用

1.整理和總結(jié)既往治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的文獻及古典醫(yī)籍，探索治療思路和方法，以獲得啟迪。

2.學(xué)習(xí)河北中醫(yī)眼科名家龐贊襄的學(xué)術(shù)思想，探索其治療視網(wǎng)膜病變的精髓。開發(fā)治療視網(wǎng)膜病變的方劑和方法。

附件3特色療法

1.運用“貞蓮明目膠囊”（冀藥制字Z201*0042）治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，以滋補肝腎，涼血止血，活血利水，在臨床應(yīng)用中收到了較好的療效。正在進行的臨床隨機對照試驗及其抗氧化應(yīng)激的臨床及動物實驗，正在申報河北省支撐計劃項目。

2.在3年建設(shè)周期內(nèi)，將逐步進行針灸及穴位脈沖電對糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效研究。

附件4院內(nèi)中藥制劑

貞蓮明目膠囊（冀藥制字Z201*0042）

1.功能與主治滋補肝腎，涼血止血，活血利水。用于糖尿病視網(wǎng)膜病變（視瞻昏渺�。�Ⅰ～Ⅲ期（單純型），中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛者。癥見頭暈，耳鳴，視力減退，視物模糊不清，腰膝酸軟，口干。2.用法與用量

一日三次，每次5粒，餐后30分鐘服用。3.規(guī)格

0.5×75粒。4.禁忌癥

（1）糖尿病合并酮癥酸中毒、高滲綜合征等急性并發(fā)癥者；（2）合并有嚴重心臟、腦血管、肝腎功能不全、造血系統(tǒng)疾病者；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）增殖期糖網(wǎng)病患者；（5）有其他眼病合并者（如青光眼，嚴重白內(nèi)障，非糖尿病出血性眼底病，視網(wǎng)膜脫落，視神經(jīng)疾病等）。5.不良反應(yīng)及注意事項未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

附件5單病種優(yōu)化治療方案制定與實施

1.工作基礎(chǔ)：1989年中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病醫(yī)療中心掛靠我院，1992年在連云港召開了工作會議，牽頭開展糖尿病性視網(wǎng)膜病變的防治工作，從此我院成立了“中西醫(yī)結(jié)合糖網(wǎng)病攻關(guān)小組”，開始長期從事糖尿病及其并發(fā)癥的臨床與科研工作，并緊跟當(dāng)今學(xué)術(shù)前沿，積極探索糖尿病及其并發(fā)癥新的防治措施，積累了豐富的臨床經(jīng)驗及科研方法和思路。經(jīng)過十幾年的努力我們在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的防治工作中取得了一定的成績，發(fā)表了包括“分期辨治單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變100例觀察”、“中藥分期辨治糖尿病眼底出血90例臨床研究”等在內(nèi)的相關(guān)學(xué)術(shù)論文�？蒲姓n題“分期辨治單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究”獲201*年滄州市科技進步二等獎。獲省中醫(yī)藥管理局基金資助的“糖眼明（現(xiàn)已更名為“貞蓮明目膠囊”）對糖尿病大鼠早期視網(wǎng)膜病變血管內(nèi)皮細胞生長因子（VEGF）及細胞間粘附分子－1（ICAM－1）表達的影響”已完成，相關(guān)論文亦已發(fā)表。

2.中西醫(yī)結(jié)合治療方案

（1）一般療法1)忌煙酒。

2)采用飲食療法、運動療法和藥物療法相結(jié)合綜合治療。3)控制血糖。

4)高血壓患者應(yīng)積極控制血壓。（2）西醫(yī)治療

蘆丁片40mg，每日三次口服。怡開片120單位，每日三次口服。

血栓通5～10毫升加入生理鹽水中靜點，每日一次。必要時可行激光治療。（3）中醫(yī)治療

貞蓮明目膠囊，每次5粒，每日3次；或貞蓮明目湯，每日一劑。

3.下一步工作計劃：在以臨床應(yīng)用研究為主，以提高臨床療效為核心的同時，還注意基礎(chǔ)的研究，注意治療方法和理論的創(chuàng)新，以提高對疾病的認識水平，進一步闡述治療效果的機理。我們計劃下一步將進行“貞蓮明目膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床隨機對照試驗”、“貞蓮明目膠囊組方的正交設(shè)計試驗”、“貞蓮明目膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的抗氧化機理的研究”、“貞蓮明目膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物經(jīng)濟學(xué)研究”等。在既往研究的基礎(chǔ)上，應(yīng)用隨機對照的研究方法，繼續(xù)擴大專病診療方案的樣本量，并計劃下一步進行多中心的隨機對照試驗，觀察其療效，不良反應(yīng)及副作用，為臨床應(yīng)用提供更為準(zhǔn)確、合理、可靠的數(shù)據(jù)。為單病種診療方案的優(yōu)化提供條件。

附件6護理

糖尿病視網(wǎng)膜病變是我院重點中醫(yī)�？浦饕獑尾》N之一,我院自201*年以來實行了以病人為中心的整體化護理，201*年根據(jù)我院制定的中西醫(yī)結(jié)合單病種診療規(guī)范對患者進行辨證施護�；加刑悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的病人在不同程度上存在視物模糊，我科住院病人采用口服特色中藥貞蓮明目膠囊治療為主，另外糖尿病健康教育在治療中起著重要的作用的，我們將糖尿病宣教、口服藥護理、納入我科單病種護理常規(guī)中，制定了具有我院�？铺厣�的糖尿病視網(wǎng)膜病變護理常規(guī)及護理規(guī)范。

今后三年（201*～201*）規(guī)劃

1.制定口服藥護理流程，使患者從入院到出院得到完整的、科學(xué)的護理。從而促進患者身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

2.在原中醫(yī)辨證施護基礎(chǔ)上，定期組織護理人員外出學(xué)習(xí)或參加中醫(yī)理論培訓(xùn)、考試等方式不斷增強護理人員的中醫(yī)理論知識，提高中醫(yī)辨證施護水平。使我科護理人員個個成為優(yōu)秀的中醫(yī)護理人才。

3.修訂和完善《中西醫(yī)結(jié)合糖尿病視網(wǎng)膜病變單病種護理規(guī)范》，使我們的護理工作做到有章可循。

4.制定健康宣教流程，加強患者健康宣教，成立宣教室，由專人定期對患者進行健康宣教，并定時組織患者進行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

中西醫(yī)結(jié)合糖尿病視網(wǎng)膜病變的�？谱o理常規(guī)

糖尿病視網(wǎng)膜病變是因脾失健運，久病成瘀而致。即過多的血糖既形成痰濁，成為病邪，同時又增加了血液的粘度，導(dǎo)致血瘀，瘀而痰濁復(fù)又為害。

1.護理評估

（1）患者多飲、多食、多尿、乏力等臨床表現(xiàn)的程度。（2）生命體征、意識、神志、瞳孔、視物模糊的程度。

（3）體重、營養(yǎng)狀況、飲食方式、食欲、睡眠、大小便有無異常。（4）生活自理能力

（5）心理社會狀況

（6）婚育狀況吸煙、飲酒史既往史、過敏史。（7）辨證分型：血熱妄行痰濁瘀阻精血不足2.護理要點

（1）一般護理

1）按照中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī)進行護理。

2）血熱妄行者保持室內(nèi)整潔安靜，溫濕度適宜。忌食辛辣及厚味助火之品，加強情志調(diào)護。

3）痰濁瘀阻者病室宜陽光充足，空氣新鮮，通風(fēng)良好溫濕度適宜。針對七情致病因素，做好情志調(diào)護，保持心情愉快，切忌驚恐憂思。

4）精血不足者病室內(nèi)保持空氣新鮮、清潔、溫濕度適宜，通風(fēng)良好。注意情志調(diào)護。

5）講解有關(guān)糖尿病的知識并通過與患者交流，評估患者對糖尿病知識了解的程度。6）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用降糖藥或注射胰島素，不隨意增減藥量和停藥。讓患者熟悉低血糖的癥狀及緊急處理辦法。

（2）病情觀察，做好護理記錄密切觀察患者視物模糊有無改善；患者生活自理情況有無改觀。（3）用藥的護理

1）指導(dǎo)患者服用中藥的時間、方法。2）服藥后觀察患者病情的逆順變化。

3）應(yīng)用胰島素或口服降糖藥者，應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確掌握藥物的種類、劑量、用藥時間、方法及注意事項。

（4）情志護理由于本病患者視物模糊、活動受限，患者易產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，缺乏信心，護理人員應(yīng)予開導(dǎo)宣教，引導(dǎo)和幫助患者，使患者保持自信、樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，積極配合治療和護理。（5）飲食護理血熱妄行者飲食宜清淡，禁煙酒，多食富含粗纖維的新鮮蔬菜，保持大便通暢。痰濁瘀阻者飲食宜清淡，少吃脂肪，忌辛辣及刺激食物，可用玉米油、菜油等燒菜，多食芹菜、海菜、菠菜等。精血不足者飲食宜清淡、易消化，忌煙酒，少飲咖啡等興奮劑。3.健康指導(dǎo)

（1）注意眼部清潔，注意用眼衛(wèi)生，預(yù)防外傷。告知患者避免強光刺激，外出活動時需戴框架眼鏡，防止塵土等飛入眼內(nèi)而擦傷角膜。

（2）合理安排生活，勞逸結(jié)合，保證睡眠，注意眼睛休息，避免疲勞，不能長時間看書，看電視、使用電腦等。（3）避免頭部用力及劇烈的活動。

（4）保持樂觀、開朗心情，避免過度的情緒激動。（5）定時監(jiān)測血糖，使之維持在正常范圍內(nèi)。

（6）定期復(fù)查，出院后患者3個月至6個月做眼底檢查一次。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的辨證施護

1.血熱妄行型

（1）加強情志調(diào)護，要安其心，暢其情，避免情緒波動，以免加重眼疾。

（2）口渴可用鮮茅根或鮮藕節(jié)、鮮小薊煎水代茶飲，以涼血止血。（3）保證足夠的睡眠，睡眠不佳時，可適量給予安神劑。（4）又出血者應(yīng)臥床休息，減少活動，取頭高患側(cè)臥位。（5）鍛煉身體增強體質(zhì)，可選做氣功、太極拳、眼保健操等。2.痰濁瘀阻型（1）胸悶脘脹，納差者給服雞內(nèi)金、砂仁末各1.5g，湯藥宜少量頻服。（2）臥床休息，保證足夠的睡眠時間，為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，失眠者可針刺神門，內(nèi)關(guān)等穴，必要時給服安神劑。

（3）對視力較差者，應(yīng)加強巡視，生活上予關(guān)心和照顧。（4）根據(jù)病情適當(dāng)鍛煉身體，勞逸結(jié)合，以增強體質(zhì)。3.精血不足型

（1）臥床休息，輕者可適當(dāng)活動，盡量避免低頭及旋轉(zhuǎn)運動。

（2）保證足夠的睡眠時間，為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時可服用安神劑。

（3）雙眼視力較差者，應(yīng)加強巡視，生活上予關(guān)心和照顧。

（4）保持大便通暢，飲食宜富含粗纖維，便秘者給服潤腸劑或用番瀉葉代茶飲。

附件7研究重點與方向

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，其發(fā)展的最終結(jié)果是視網(wǎng)膜的剝離，導(dǎo)致視力喪失。在西方國家被列為四大致盲眼病之一，其在中老年人群的失明中躍居首位。因而在臨床當(dāng)中，積極防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展具有重要意義。目前國內(nèi)外尚無有效防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變的藥物及方法，臨床當(dāng)中有應(yīng)用抗氧化（維生素E、肌醇等），降低血管通透性制劑（羥苯磺酸鈣制劑等）、營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲基維生素B12等）等，但療效不確切，且一些西藥價格昂貴。而中西醫(yī)結(jié)合這一途徑可以為糖尿病性視網(wǎng)膜病變的防治提供幫助。我們在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的研究中應(yīng)以應(yīng)用研究為重點，以提高臨床療效為核心，重視應(yīng)用的基礎(chǔ)研究，同時保持科研方向的穩(wěn)定性。3年的建設(shè)周期內(nèi)主要研究方向為：

1.貞蓮明目膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的抗氧化機理的研究。2.貞蓮明目膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物經(jīng)濟學(xué)研究。

附件8科研課題

在3年建設(shè)周期內(nèi)計劃申報科研課題為：

1.貞蓮明目膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的抗氧化機理的研究。2.貞蓮明目膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物經(jīng)濟學(xué)研究。

附件9技術(shù)成果的推廣與應(yīng)用

在對口支援的單位內(nèi)推廣我科研制治療糖尿病視網(wǎng)膜病變純中藥制劑“貞蓮明目膠囊”。經(jīng)過3年對貞蓮明目膠囊的應(yīng)用和基礎(chǔ)研究，其臨床療效更加顯著，作用機理更加明確，同時糖尿病性視網(wǎng)膜病變診療規(guī)范及特色治療措施更加優(yōu)化。臨床中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診療規(guī)范更加科學(xué)，爭取逐步向國內(nèi)推廣。

附件10新技術(shù)、新項目的引進

近幾年在糖尿病及其慢性并發(fā)癥防治的過程中引進了：

1.脈沖電治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病神經(jīng)原性膀胱及糖尿病周圍血管病變?nèi)〉昧肆己玫寞熜В�增加了我科治療糖尿病慢性并發(fā)癥的手段，提高了臨床療效，尤其是對于其治療方法的創(chuàng)新，是我們在治療糖尿病慢性并發(fā)癥上更加具有競爭力。

2.胰島素泵的引進為糖尿病患者圍手術(shù)期血糖的控制增加了安全性與可靠性。

3.引進的介入技術(shù)加中藥外治法治療糖尿病肢端壞疽及外周血管病變提高了臨床療效，減少了患者的致殘率及死亡率。

以上引進的新技術(shù)項目是我們切實體會到了其帶來的優(yōu)勢與效果。3年的建設(shè)周期內(nèi)我們將計劃引進如下項目和技術(shù)：

1.派出人員到空軍總醫(yī)院學(xué)習(xí)糖尿病周圍血管病變的中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)。提高周圍血管病的中西醫(yī)結(jié)合治療水平。

2.引進空氣壓力波治療儀及經(jīng)皮氧分壓測定儀，以加強在糖尿病周圍血管病變中的防治水平。

3.在血液透析的基礎(chǔ)上，引進腹膜透析方法，配合中藥提高終末期糖尿病腎病的治療措施。

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