中醫(yī)醫(yī)院安全檢查總結(jié)

狠抓制度重在落實切實提高醫(yī)療安全

--開展中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全專項檢查活動總結(jié)

為進一步推進“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，鞏固201*年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動成果，深入查找醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，保證醫(yī)療服務質(zhì)量，根據(jù)是市衛(wèi)生局《關(guān)于開展全市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全專項檢查的通知》的要求，開展了專項檢查活動�，F(xiàn)將本次活動情況總結(jié)如下：

一、工作概括

我局成立了專項檢查活動小組，由衛(wèi)生局副局長組長，抽調(diào)縣醫(yī)院4名同志為成員，對縣中醫(yī)院進行了專項檢查。檢查分別從醫(yī)療質(zhì)量管理體系、醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院感染管理等方面進行了檢查�？h中醫(yī)院結(jié)合等級醫(yī)院周創(chuàng)建，認真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，分析原因并有針對性的制定了整改措施，將整改措施落實到主管領導、科室負責人。

二、工作成效

本次專項檢查活動通過深入查找醫(yī)療安全隱患，制定整改措施，加強了防范醫(yī)療風險的能力，取得了階段性成效。主要表現(xiàn)為：

（一）健全組織，落實制度，提高了醫(yī)護質(zhì)量管理水平中醫(yī)院以“醫(yī)院管理年活動”和“醫(yī)療安全百日專項檢查活動”為契機，利用各種形式開展全員醫(yī)療服務安全教育，提高醫(yī)療服務安全意識，落實醫(yī)療安全檢查、分析、評價和改進的工作規(guī)程；建立健全了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系，落實專人負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作；定期開展全院性的醫(yī)療護理質(zhì)量安全檢查。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療質(zhì)量

服務流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力,取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。中醫(yī)院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士。

（三）加強醫(yī)療安全教育，增強醫(yī)療安全意識中醫(yī)院通過各種形式的宣傳方式，醫(yī)院全體職工樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；具有強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院

內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

三、存在問題

通過專項檢查活動并結(jié)合近幾年來縣中醫(yī)院醫(yī)療糾紛案例匯總分析，可以發(fā)現(xiàn)其對醫(yī)療安全工作流于形式，查找安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)不認真，分析原因不深入，整改措施不到位，還沒有建立健全長效醫(yī)療安全預警、反饋和處置機制。問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）質(zhì)量管理體系不完善。中醫(yī)院的院、科兩級工作職責和計劃不夠完善，對科室質(zhì)量管理工作的指導和檢查、評價工作開展得不夠。

（二）核心制度執(zhí)行不嚴。術(shù)前討論制度、審批制度、查對制度、三級查房制度以及危重、疑難、死亡病例討論制度等醫(yī)療核心制度在醫(yī)院沒有得到很好地執(zhí)行。知情同意和醫(yī)患溝通的內(nèi)容和方式還存在不足。個別醫(yī)務人員在臨床診療活動中不嚴格執(zhí)行診療護理規(guī)范和常規(guī)的情況時有發(fā)生。

（三）護理管理薄弱。中醫(yī)院存在床護比嚴重不足，缺乏系統(tǒng)的人才培養(yǎng)計劃；未建立有效的護理工作標準和考核標準，護理人員積極性不高，分級護理管理執(zhí)行不到位。

（四）醫(yī)療風險防范機制不健全。中醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)療安全事件重視不夠，對醫(yī)療糾紛案例調(diào)查、討論不深入，只

滿足對外了斷，沒有及時分析查找事件原因并及時落實有效的防范措施，上報情況不及時，責任追究不到位，導致醫(yī)療糾紛不能得到有效控制。

（五）加強醫(yī)院行風建設。大力倡導以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀，認真開展向全縣“十佳醫(yī)德醫(yī)風標兵”學習活動，扎實開展了職業(yè)道德教育，加大了糾風工作力度，促進廣大醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)、誠信服務。

下一步，我們將繼續(xù)做好宣傳工作，營造良好輿論氛圍，推動醫(yī)院管理年活動深入開展；進一步規(guī)范縣中醫(yī)院管理，增強依法執(zhí)業(yè)意識；建立建全巡查制度，督促醫(yī)院進行持續(xù)改進；加強對合理用藥的監(jiān)督管理；強化對醫(yī)院的重癥監(jiān)護室、急診室、手術(shù)室、麻醉科、新生兒科的醫(yī)療質(zhì)量安全管理；狠抓醫(yī)德醫(yī)風教育，建立健全糾正行業(yè)不正之風的長效機制；進一步剖析醫(yī)療糾紛的成因，建立健全醫(yī)療糾紛預防和處置機制；積極預防重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，加強對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

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大安市中醫(yī)院

安全生產(chǎn)大檢查、大整改工作總結(jié)

自6.03火災事故發(fā)生之后，遵照市委市政府安全生產(chǎn)工作會議精神，根據(jù)大安市衛(wèi)生局召開的“醫(yī)療單位加強安全生產(chǎn)管理”會議要求，進一步加強我院醫(yī)療安全生產(chǎn)管理工作，我院立即開展安全生產(chǎn)大檢查大整治專項行動，現(xiàn)將安全生產(chǎn)大檢查大整治情況總結(jié)如下：

一、我院立即召開了全院《安全生產(chǎn)大排查、大整頓、部署大會》，并成立了安全生產(chǎn)領導小組，下設辦公室，下設辦公室設在醫(yī)院辦公室。并將《大安市中醫(yī)院消防安全隱患集中排查整治專項行動工作方案》下發(fā)到科室，動員全院職工認真貫徹大安市人民政府辦公室文件精神，認真執(zhí)行大安市衛(wèi)生局關(guān)于《開展衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查大整治專項行動的通知》的規(guī)定要求，迅速在我院開展火災隱患排查整治專項行動，進一步落實火災隱患治理的工作責任和整改措施，建立健全火災隱患排查治理工作的長效機制，切實改善我院消防安全環(huán)境，確保我院無人員傷亡和火災事故。大會結(jié)束后，一把院長與各副職領導、主管領導與各科室主任、各科室主任與本科室人員分別簽訂了安全生產(chǎn)責任書，確保安全生產(chǎn)工作逐級管理，責任落實到每個人。

二、201*年6月4日下午，由主管院長組織院辦公室、保衛(wèi)科、總務科、設備科對我院消防設施、用電安全、醫(yī)療設備設施安全進行了自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

1、消防控制室與配電室未分開。2、安全防火門缺少應急照明燈。3、視頻線與消防管道并行。4、配電箱缺少警示標識。

5、各樓層消防疏散通道缺少疏散指示標牌。6、氧氣存儲間未安裝防爆燈，缺少警示標識。

針對以上存在的問題，檢查組立即責令辦公室對缺少警示標識、缺少疏散指示標牌的部位進行立即整改，責令其他安全隱患在5個工作日內(nèi)必須整改完畢。當天下午配電箱均標有警示標識，氧氣存儲間安裝了防爆燈，增加警示標識，各樓層消防疏散通道及病房均粘貼疏散指示標牌，并要求各科護理人員在對入院患者宣教時，告知疏散指示標牌的功能及加強消防知識宣傳。在接下來的5個工作日內(nèi)，我院用防火材料將消防控制室與配電室間隔成獨立房間，消防安全控制室確保24小時值班制，并分別標有警示標識。所有安全防火門上方全部安裝應急照明燈。用絕緣材料盒將視頻線包裝與消防管道隔離。

與此同時，我院并對實驗室、藥房等科室進行了檢查，尤其是化驗室及藥房，化驗室的試劑不含有強酸、強堿、劇毒，其他試劑證件齊全，并由專人管理，藥房的毒麻藥品由科主任專人管理，并用鐵制帶鎖的保險箱進行保管。

三、在我院開展安全生產(chǎn)工作大排查、大整改以來，孫穎慧主管副市長帶領各部門到我院督導檢查，安監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生、藥監(jiān)、消防、公安等部門也曾先后到我院進行安全生產(chǎn)工作指導檢查，總共檢查5次，我院自檢自查了5次。同時我院對每次督導檢查及自查過程中存在的問題都進行了整改，立即整改安全隱患4處，擇期整改安全隱患3處，并建立了安全生產(chǎn)管理臺賬。

四、在我院開展安全生產(chǎn)工作大排查、大整改以來，先后請了安監(jiān)局劉玉章同志、吉林省消防中心金福林教官為我院職工講解消防安全知識，留有記錄及影像資料。我院還組織了滅火器、消防栓使用等應急演練，并留有影像資料。

五、目前我院仍存在的問題，就是氧氣存儲間位置設置的問題，按要求應該獨立設置，不應設在樓內(nèi)，一是考慮醫(yī)院周圍環(huán)境的約束及資金的問題，二是考慮由于我院新建之后，隨著住院環(huán)境的改變，住院患者急劇增加，尤其內(nèi)科，多為老年病、肺心癥病人，吸氧是重要的治療手段之一，為加強醫(yī)療質(zhì)量安全及滿足廣大患者的治療需要，暫時將氧氣存儲間設置在此。同時我院由專人對氧氣存儲間進行管理，隨時隨進行巡查。為進一步整改，我院已經(jīng)制定了氧氣存儲間整改方案，已將此項整改納入到201*年醫(yī)院建設項目中。當然，這需要相關(guān)部門對建設用地的審批、上級部門資金的投入支持，能夠早日完成此項整改。

總之，我院已經(jīng)將目前存在安全隱患整改完畢，在今后的工作中，我院將在市委市政府的領導下，在安監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生、藥監(jiān)、消防、公安等多部門監(jiān)督指導下，將我院的的安全生產(chǎn)工作抓好、抓實。

大安市中醫(yī)院201*年9月17日

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