單片機(jī)知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 考試大題

單片機(jī)考點(diǎn)總結(jié)及考試大題

1.2.3.4.

單片機(jī)由CPU、存儲(chǔ)器及各種I/O接口三部分組成。

單片機(jī)即單片微型計(jì)算機(jī)，又可稱為微控制器和嵌入式控制器。MCS-51系列單片機(jī)為8位單片機(jī)，共40個(gè)引腳，MCS-51基本類型有8031、8051和8751.MCS-51單片機(jī)共有16位地址總線，P2口作為高8位地址輸出口，P0口可分時(shí)復(fù)用為低8位地址輸出口和數(shù)據(jù)口。MCS-51單片機(jī)片外可擴(kuò)展存儲(chǔ)最大容量為216=64KB，地址范圍為0000HFFFFH。（1.以P0口作為低8位地址/數(shù)據(jù)總線；2.以P2口作為高8位地址線）

5.MCS-51片內(nèi)有128字節(jié)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器（RAM），21個(gè)特殊功能寄存器（SFR）。（1）MCS-51片內(nèi)有128字節(jié)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器（RAM），字節(jié)地址為00H7FH;（2）21個(gè)特殊功能寄存器（SFR）（21頁(yè)23頁(yè)）;

（3）當(dāng)MCS-51上電復(fù)位后，片內(nèi)各寄存器的狀態(tài)，見34頁(yè)表2-6。PC=0000H,SP=07H,P0～P3=FFH

6.程序計(jì)數(shù)器PC：存放著下一條要執(zhí)行指令在程序存儲(chǔ)器中的地址，即當(dāng)前PC值或現(xiàn)行值。程序計(jì)數(shù)器PC是16位寄存器，沒有地址，不是SFR.

7.PC與DPTR的區(qū)別：PC和DPTR都用于提供地址，其中PC為訪問程序存儲(chǔ)器提供地址，而DPTR為訪問數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器提供地址。8.MCS-51內(nèi)部有2個(gè)16位定時(shí)/計(jì)數(shù)器T0、T1，1個(gè)16位數(shù)據(jù)指針寄存器DPTR，其中MOVEDPTR,#data16是唯一的16位數(shù)據(jù)傳送指令，用來(lái)設(shè)置地址指針DPTR。9.程序狀態(tài)字寄存器PSW（16頁(yè)）（2）PSW寄存器中各位的含義；Cy:進(jìn)位標(biāo)志位，也可以寫為C。Ac:輔助進(jìn)位標(biāo)志位。

RS1、RS0:4組工作寄存區(qū)選擇控制位。RS10011RS00101所選的4組寄存器0區(qū)（內(nèi)部RAM地址00H～07H）1區(qū)（內(nèi)部RAM地址08H～0FH）2區(qū)（內(nèi)部RAM地址10H～17H）3區(qū)（內(nèi)部RAM地址18H～1FH）P為奇偶標(biāo)志位：該標(biāo)志位用來(lái)表示累加器A中為1的位數(shù)的奇偶數(shù)P=1,A中1的個(gè)數(shù)為奇數(shù)；P=0,A中1的個(gè)數(shù)為偶數(shù)。

另：使用加法指令時(shí)，累加器A中的運(yùn)算結(jié)果對(duì)各個(gè)標(biāo)志位的影響：（1）如果位7有進(jìn)位，則置1進(jìn)位標(biāo)志位Cy，否則清0Cy；（2）如果位3有進(jìn)位，置1輔助進(jìn)位標(biāo)志位Ac，否則清0Ac；

（3）如果位6有進(jìn)位，而位7沒有進(jìn)位，或者位7有進(jìn)位，而位6沒有，則溢出標(biāo)志位OV置1，否則清0OV。即只要位7和位6中有一個(gè)進(jìn)位，而另一個(gè)沒進(jìn)位，OV就置1.10.MCS-51指令系統(tǒng)的七種尋址方式,熟練掌握各尋址方式。（40頁(yè)）。尋址方式寄存器尋址方式直接尋址方式使用的變量尋址空間R0～R7、A、B、C（位）4組通用工作寄存區(qū)、部分特殊功能寄存器DPTR、AB內(nèi)部RAM128B、特殊功能寄存器寄存器間接尋址方式立即尋址方式基址寄存器加變址寄存器間接尋址方式位尋址方式相對(duì)尋址方式@R1，@R0，SP@R1，@R0，@DPTR#data@A+DPTR,@A+PCPC+偏移量片內(nèi)RAM片外數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器程序存儲(chǔ)器內(nèi)部RAM20H～2FH單元的128個(gè)可尋址位、SFR中的可尋址位（85個(gè)）程序存儲(chǔ)器12.MCS-51有5個(gè)中斷源，2級(jí)中斷優(yōu)先級(jí)。5個(gè)中斷源名稱及其中斷入口地址分別是什么？哪些中斷源的中斷請(qǐng)求標(biāo)志位在響應(yīng)中斷時(shí)由硬件自動(dòng)清除？那些中斷源的中斷請(qǐng)標(biāo)志位必須使用軟件清除？記住各個(gè)中斷請(qǐng)求標(biāo)志位，優(yōu)先級(jí)標(biāo)志位，觸發(fā)方式標(biāo)志位。(102頁(yè)108頁(yè))中斷源外部中斷0定時(shí)器/計(jì)數(shù)器T0外部中斷1定時(shí)器/計(jì)數(shù)器T1串行口中斷入口地址0003H000BH0013H001BH0023H響應(yīng)中斷時(shí)中斷請(qǐng)求標(biāo)志位硬件自動(dòng)清除IE0硬件自動(dòng)清除TF0硬件自動(dòng)清除IE1硬件自動(dòng)清除TF1軟件清除TI或RI前面4種都是硬件自動(dòng)清0，串行中斷必須使用軟件清除，因?yàn)榇�行接收和發(fā)送共享串行中斷，在中斷處理中必須使用T1和R1判斷串行接收還是發(fā)送中斷。

13.MCS-51的串行口為全雙工的異步串行通信口，串行口有幾種工作方式？每種工作方式的幀格式和波特率是什么？串行口有4種工作方式：SM00011SM10101方式功能說明0123同步異位寄存器方式（用于擴(kuò)展I/O口）波特率固定，為fosc/128位異步收發(fā)，波特率可變（有定時(shí)器控制）9位異步收發(fā)，波特率為fosc/64或fosc/329位異步收發(fā)，波特率可變（有定時(shí)器控制）SM0、SM1：串行口4中工作方式的選擇位

TXDP3.1RXDP3.0REN允許串行接收設(shè)240字符每秒異步通訊240*10=2400bitSCON:串行口控制PCON波特率設(shè)置15.系統(tǒng)總線

按其功能通常把系統(tǒng)總線分為三組：（1）、地址總線（AddressBus,簡(jiǎn)寫AB）地址總線用于傳送單片機(jī)發(fā)出的地址信號(hào)，以便進(jìn)行存儲(chǔ)單元和I/O端口的選擇。地址總線是單向的，只能由單片機(jī)向外送出。地址總線的數(shù)目決定著可直接訪問的存儲(chǔ)單元數(shù)目。MCS-51單片機(jī)最多可以擴(kuò)展64KB，即65536個(gè)地址單元，因此，地址總線為16條。（2）、數(shù)據(jù)總線（DataBus，簡(jiǎn)寫DB）

。MCS-51單片機(jī)是8位字長(zhǎng)，所以，數(shù)據(jù)總線的位數(shù)也是8位的。數(shù)據(jù)總線是雙向的，可以進(jìn)行2個(gè)方向的傳送�？刂瓶偩�）

15.單片機(jī)外部擴(kuò)展存儲(chǔ)器地址分配的方法線選法和譯碼法。外部擴(kuò)展存儲(chǔ)器容量大小的確定方法（1）由該存儲(chǔ)器芯片上的地址根數(shù)決定，如程序存儲(chǔ)器芯片27128有A0A13共14根地址線，故27128的存儲(chǔ)容量=214=16KB；（2）用存儲(chǔ)器芯片型號(hào)后面的數(shù)字÷8即可得到該芯片的存儲(chǔ)容量，如27128的存儲(chǔ)容量=128÷8=16KB；

16.P0口作第八位的地址、數(shù)據(jù)總線，P2口作為高位地址線，PSEN:ALE作為P0口低八位所存控制，EA-ROM的選擇控制16.存儲(chǔ)器擴(kuò)展的讀寫控制：

外擴(kuò)的RAM芯片既能讀出又能寫入，所以通常都有讀寫控制引腳，記為OE和WE。外擴(kuò)的RAM的讀寫控制引腳分別與MCS-51的RD和WR引腳相連。

外擴(kuò)的EPROM在正常使用中只能讀出，不能寫入，故EPROM的芯片沒有寫入控制引腳，只有讀出引腳，記為OE，該引腳與MCS-51的PSEN相連。

17.在MCS-51單片機(jī)系統(tǒng)中，外接程序存儲(chǔ)器和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器共用16位地址線和八8位數(shù)據(jù)線，為何不發(fā)生沖突？

外接程序存儲(chǔ)器和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器雖然共用16位地址線和8位數(shù)據(jù)線，但由于訪問外擴(kuò)程序存儲(chǔ)器時(shí)是PSEN信號(hào)有效，而訪問數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器時(shí)是RD或WR信號(hào)有效。而這些控制信號(hào)是由MCS-51執(zhí)行訪問外部外序存儲(chǔ)器和或訪問外部數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器的指令產(chǎn)生，任何時(shí)候只能執(zhí)行1種指令，只產(chǎn)生1種控制信號(hào)，所以不會(huì)產(chǎn)生數(shù)據(jù)沖突的問題。

已知8051單片機(jī)的fosc=12MHZ，用T1定時(shí)，試編程P1.1周期為2ms的方波

MOVTMOD，#20H；T1方式2定時(shí)MOVTH1，#06H；定時(shí)250μsMOVTL1，#06HSETBTR1

L2：MOVR2，#04HL1：JNBTF1，$CLRTF1

DJNZR2，L1CPLP1.1SJMPL2

請(qǐng)回答：(共16分)

1．下圖中外部擴(kuò)展的程序存儲(chǔ)器和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器容量各是多少？(2分)2．兩片存儲(chǔ)器芯片的地址范圍分別是多少？(地址線未用到的位填1)(6分,)3．請(qǐng)編寫程序，要求：

（1）將內(nèi)部RAM30H~3FH中的內(nèi)容送入1#6264的前16個(gè)單元中；（4分）（2）將2#6264的前4個(gè)單元的內(nèi)容送入40H~43中；（4分）

解：1.外擴(kuò)程序存儲(chǔ)器的容量是8K，外擴(kuò)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器的容量是16K

2.2764范圍：

C000H~DFFFH

1#范圍：A000H~BFFFH2#范圍：6000H~7FFFH

3．請(qǐng)編寫程序（1）

MOV

R1,#10H

MOVMOVLOOP:MOV

DPTR,@0A000HR0,#30HA,@R0

MOVX@DPTR，A

INCINC

DJNZ

RET

（2）

MOVMOVMOV

R1,#04HDPTR,#6000HR0,#40HDPTR

R0

R1，LOOP

LOOP：MOVX

MOV

A,@DPTR

@R0,A

INCINCDJNZRET

DPTRR0R1，LOOP

將外部數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的5000H50FFH單元全部清零(10分)。答：ORG0100H（1分）MOVDPTR#5000H

MOVR0,#00H

CLRA（3分）

LOOP:MOVX@DPTR,A

INCDPTR（3分）DJNZR0,LOOP（2分）

HERE:SJMPHERE(RET或SJMP$等)（1分）

題9.9電路圖可以參考圖9-10，PA口每一位接二極管的正極，二極管的負(fù)極接地。PB口每1位接一開關(guān)和上拉電阻，開關(guān)另一端直接接地。這樣只需要將讀到的PB口的值送給PA口就可以滿足題目要求了。

ORG

0100H

；設(shè)置PA口方式0輸出，PB口方式0輸入

MIAN：MOV

A，#10000010B

MOVDPTR，#0FF7FH；控制口地址送DPTR

；送方式控制字

MOVX＠DPTR，AMOV

DPTR，#0FF7DH；PB口地址送DPTR

；讀入開關(guān)信息

MOVXA，＠DPTRMOV

DPTR，#0FF7CH；PA口地址送DPTR

；PA口的內(nèi)容送PB口點(diǎn)亮相應(yīng)的二極管

MOVX＠DPTR，AEND

擴(kuò)展閱讀：實(shí)驗(yàn)診斷考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)大總結(jié) 非常給力版

名詞解釋

1.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)：是指醫(yī)生的醫(yī)囑通過臨床實(shí)驗(yàn)室分析所得到的信息應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后判斷的醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)。2.參考值范圍：參考值是指對(duì)抽樣的個(gè)體某項(xiàng)目檢測(cè)所得的值；所有抽樣組測(cè)得的平均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即為參考值范圍。

3.危急值：是指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常超過一定界值時(shí)，可能危及患者生命，醫(yī)生必須緊急處理，稱之為危急值。

4.基因診斷：基因診斷是在基因水平上對(duì)疾病或人體的狀態(tài)進(jìn)行診斷。它是以遺傳物質(zhì)為檢查對(duì)象，利用分子生物學(xué)技術(shù)，通過檢查基因的結(jié)構(gòu)或表達(dá)量的多少來(lái)診斷疾病的方法。

5.腫瘤標(biāo)志物：是指在惡性腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞的基因表達(dá)而合成分泌的或是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而異常產(chǎn)生和升高的，反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)。這類物質(zhì)可反映惡變各階段表型及基因特征性，存在于細(xì)胞、組織或體液中。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)腫瘤普查、輔助診斷、觀察療效具有重要意義。6.PCR：聚合酶鏈反應(yīng)是利用DNA聚合酶在體外催化一對(duì)引物間的特異DNA片段合成的基因體外擴(kuò)增技術(shù)。PCR反應(yīng)體系包括：模板、引物、DNA聚合酶、dNTP和PCR反應(yīng)緩沖液。7.干細(xì)胞：是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞。1全能干細(xì)胞是指具有無(wú)限分化潛能，能分化成所有組織和器官的干細(xì)胞。也就是具有形成完整個(gè)體分化潛能，如胚胎干細(xì)胞。2能自我更新并具有分化成各種細(xì)胞潛能的細(xì)胞，但失去了發(fā)育成完整個(gè)體的能力，發(fā)育潛能受到一定的限制。骨髓多能造血干細(xì)胞是典型的例子，它可分化出至少十二種血細(xì)胞，但不能分化出造血系統(tǒng)以外的其它細(xì)胞。

8.粒/紅比：骨髓中粒細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)除以有核紅細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)，參考值為2～4：1。

9.補(bǔ)體：是一組具有酶原活性的糖蛋白，它由傳統(tǒng)的9種成分C1(C1q、Clr，、C1s)一C9，旁路途徑的3種成分及其衍生物，B、D、P、H、I等因子組成。補(bǔ)體、體液因子與免疫細(xì)胞共同參與滅活病原體的免疫反應(yīng)，也參與破壞自身組織或自身細(xì)胞而造成的免疫損傷。10.免疫球蛋白：是指具有抗體活性和(或)抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白，由漿細(xì)胞產(chǎn)生，存在于機(jī)體的血液、體液、外分泌液和某些細(xì)胞的膜上。具有特異性識(shí)別抗原的功能，但抗體必須與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物后才能啟動(dòng)效應(yīng)功能。

11.內(nèi)生肌酐清除率Ccr：腎單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血液中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率。

12.尿素氮BUN：是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，體內(nèi)氨基酸脫氨基分解成α-酮基和NH3，NH3在肝臟內(nèi)和CO2生成尿素，因此尿素的生成量取決于飲食中蛋白質(zhì)攝入量、組織蛋白質(zhì)分解代謝及肝功能狀況。BUN經(jīng)腎小球?yàn)V過后隨尿排出，腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，GFR↓,血中BUN濃度↑,可以粗略觀察腎小球的濾過功能。13.核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（包括出現(xiàn)晚、中、早幼粒細(xì)胞及桿狀核粒細(xì)胞等）的百分率增高（超過5%）時(shí)。常見于感染，特別是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反應(yīng)等。14.核右移：周圍血中若中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過3％者，稱為核右移，主要見于巨幼細(xì)胞貧血及造血功能衰退，也可見于應(yīng)用抗代謝化學(xué)藥物治療后。

15.血尿：尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞，稱為血尿。鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個(gè)，稱鏡下血尿。

16.腎小球?yàn)V過率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量，稱為腎小球?yàn)V過率。

17.分析前質(zhì)量控制：①項(xiàng)目申請(qǐng)，患者準(zhǔn)備，標(biāo)本采集，標(biāo)本運(yùn)送。②分析前因素占誤差46－68.2%。③特點(diǎn)：三點(diǎn)1影響檢驗(yàn)結(jié)果的重點(diǎn)（50%-70%）2國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理的熱點(diǎn)3檢驗(yàn)質(zhì)量控制的難點(diǎn)；三性1非檢驗(yàn)科人員的不可控性2標(biāo)本質(zhì)量缺陷的隱蔽性3錯(cuò)誤結(jié)果責(zé)任的難確定性。④影響因素：1標(biāo)本采集前：1)生理因素：人種、民族、性別、年齡、月經(jīng)周期、妊娠、精神狀態(tài)、采血時(shí)間；2)生活因素：運(yùn)動(dòng)、體位、進(jìn)食、吸煙、飲酒、咖啡等；3)環(huán)境因素：居住條件、居住地區(qū)、海拔高度；4)各種藥物：生色藥物、氧化還原反應(yīng)藥物、結(jié)構(gòu)類似藥物等。2標(biāo)本采集中：體位、輸液、抗凝、止血帶。3標(biāo)本采集后：標(biāo)本存放。

18.分析中質(zhì)量控制：標(biāo)本處理，分析測(cè)定。占100mg/L或>150mg/24h，蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)即成為蛋白尿。

簡(jiǎn)答(一)

蛋白尿：

1、生理性蛋白尿形成原因：

指泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)蛋白質(zhì)，程度較輕，持續(xù)時(shí)間短，誘因解除后消失。如機(jī)體在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張、交感神經(jīng)興奮及血管活性劑等刺激下所致血流動(dòng)力學(xué)改變，腎血管痙攣、充血，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加而出現(xiàn)的蛋白尿。2、病理性蛋白尿形成原因及常見疾�。�

1腎小球性蛋白尿：最常見。各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白（尤其是白蛋白）大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所致。常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等原發(fā)性腎小球損害性疾病；糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠高血壓等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。

2腎小管性蛋白尿：炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的沖吸收減弱所致。常見于間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、中毒性腎病和腎移植術(shù)后等。3混合類蛋白尿：腎小球和腎小管同時(shí)受損所致。上述可產(chǎn)生腎小球性或腎小管性蛋白尿的疾病進(jìn)一步發(fā)展，均可形成混合性蛋白尿。如腎小球腎炎或腎盂腎炎后期，以及糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

4溢出性蛋白尿：因血漿中出現(xiàn)異常增多的低分子量蛋白質(zhì)，超過腎小管重吸收能力所致，血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、凝溶蛋白尿即屬此類。常見于溶血性貧血和擠壓綜合征等。另一類較常見的是凝溶蛋白，見于多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞病、輕鏈病等。

5組織性蛋白尿：由于腎組織被破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多為低分子量蛋白尿，以T-H糖蛋白為主要成分。

6假性蛋白尿：由于尿中混有大量血、膿、粘液等成分而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性。一般不伴有腎本身的損害，經(jīng)治療后很快恢復(fù)正常。見于腎以下泌尿道疾病如：膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿內(nèi)摻入陰道分泌物時(shí)，尿蛋白定性試驗(yàn)可陽(yáng)性。

(二)大小三陽(yáng)：

1、大三陽(yáng)：HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性俗稱“大三陽(yáng)”，提示HBV正大量復(fù)制，有較強(qiáng)的傳染性。2、小三陽(yáng)：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性俗稱：“小三陽(yáng)”，提示HBV復(fù)制減少，傳染性降低。3、乙肝五項(xiàng)（肝功兩對(duì)半）HBsAg+：已感乙肝病毒HBsAb+（抗-HBs）：已有免疫力，唯一的保護(hù)性抗體（曾注射乙肝疫苗，曾是乙肝患者；曾隱性感染）HBeAg+：HBV復(fù)制活躍；肝臟進(jìn)行性損害，高度傳染性HBeAb+：HBV復(fù)制減弱；病情相對(duì)穩(wěn)定；傳染性降低HBcAb（抗-HBe）：IgG型，既往感染；IgM型，現(xiàn)癥感染，HBV持續(xù)復(fù)制的指標(biāo)，確定窗口期。(三)

黃疸：鑒別表：血清膽紅素(umol/L)尿內(nèi)膽紅素（umol/L）ALT&ASTALPCBUCBCB/STB尿膽紅尿膽原素正常人0-6.81.7-10.20.2-0.4陰性0.84-4.2正常正常梗阻性黃疸明顯增輕度增>0.5強(qiáng)陽(yáng)性減少或缺少可增高明顯增加加高溶血性黃疸輕度增明顯增0.2,(五)骨髓增生分級(jí)：

1、骨髓增生程度的分級(jí)骨髓增生程度增生極度活躍增生明顯活躍增生活躍增生減低增生明顯減低(六)

貧血：

20：150：1300：15%左右1%以下0.5%以下正常骨髓非重型再生障礙性貧血重型再生障礙性貧血10：110%以上增生性貧血、各型白血病成熟紅：有核細(xì)有核細(xì)胞%胞1：150%以上各型白血病常見原因1、貧血的分型：

1根據(jù)病因分類：(1)血液?jiǎn)适В杭毙允а�：手術(shù)、創(chuàng)傷；慢性失血：鉤蟲、痔瘡、月經(jīng)過多。(2)RBC生成不足：原料不足或利用障礙：缺鐵、葉酸；造血干祖細(xì)胞異常：再障；造血調(diào)節(jié)異常：骨髓基質(zhì)、淋巴細(xì)胞、EPO。(3)RBC破壞過多：溶血性貧血。

2根據(jù)形態(tài)分類：(1)紅細(xì)胞平均指數(shù)：正細(xì)胞正色素、大細(xì)胞、單純小細(xì)胞、小細(xì)胞低色素。(2)骨髓細(xì)胞學(xué)：增生性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血。

2、貧血可由各種不同的病因引起，在不同的病理情況下，各項(xiàng)紅細(xì)胞平均指數(shù)的改變并不一致，根據(jù)這些特點(diǎn)，可將貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類：MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)病因>3427~34高-感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤等。③血漿高鐵血紅素清蛋白測(cè)定：陰性，陽(yáng)性表示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血。④尿含鐵血黃素檢查：陰性，細(xì)胞內(nèi)陽(yáng)性有意義，見于慢性血管內(nèi)溶血，常見PNH。⑤半衰期，25~32天，5、簡(jiǎn)述口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)在診斷糖尿病的臨床應(yīng)用？

答：診斷糖尿�。孩偃缬忻黠@的三多一少癥狀，當(dāng)隨機(jī)血糖＞11.1mmol/L；②空腹血糖＞7.0mmol/L；③口服葡萄糖耐量試(oralglucosetolerancetese,OGTT)，2小時(shí)血糖值＞11.1mmol/L。以上3條單獨(dú)符合1條，即可作為診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，但要求在第一次測(cè)定后，隔一段日期，再用以上方法再?gòu)?fù)查一次，若結(jié)果仍符合診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，診斷即可確立。

1.簡(jiǎn)述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義？

答：糞便隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血有重要診斷價(jià)值：

(1)陽(yáng)性反應(yīng)，可見于:①消化道潰瘍，陽(yáng)性率40-70%，呈間歇陽(yáng)性；②消化道惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌，陽(yáng)性率可達(dá)95%，呈持續(xù)陽(yáng)性，因此糞便隱血試驗(yàn)常作為消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo)；③其他，如急性胃黏膜病變、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等，糞便隱血試驗(yàn)常為陽(yáng)性；(2)假陽(yáng)性反應(yīng)，進(jìn)食動(dòng)物血、肉類及進(jìn)食大量蔬菜均可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)主要是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，通過感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌物、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。

正常值應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法來(lái)確定的某種生理指標(biāo)的正常波動(dòng)范圍

危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

基因診斷又稱DNA診斷或分子診斷，通過分子生物學(xué)和分子遺傳學(xué)的技術(shù)，直接檢測(cè)出分子結(jié)構(gòu)水平和表達(dá)水平是否異常，從而對(duì)疾病做出判斷。

腫瘤標(biāo)記物腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的某種物質(zhì)，常以抗原、酶、激素等代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，根據(jù)其生化或免疫特性可以識(shí)別或診斷腫瘤

聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法，由高溫變性、低溫退火（復(fù)性）及適溫延伸等幾步反應(yīng)組成一個(gè)周期，循環(huán)進(jìn)行，使目的DNA得以迅速擴(kuò)增，具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、操作簡(jiǎn)便、省時(shí)等特點(diǎn)。

粒紅比是指：在骨髓象中，粒細(xì)胞（原粒、早幼粒、中晚幼粒、嗜酸、嗜堿）與未成熟的紅細(xì)胞（原紅、早幼紅、中幼紅、晚幼紅）的比。（3.5：1）

補(bǔ)體是存在于正常人和動(dòng)物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)

免疫球蛋白具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)上與抗體相似的球蛋白，是一類重要的免疫效應(yīng)分子。由高等動(dòng)物免疫系統(tǒng)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，經(jīng)抗原的誘導(dǎo)可以轉(zhuǎn)化為抗體。因結(jié)構(gòu)不同可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE5種，多數(shù)為丙種球蛋白。

全能干細(xì)胞能夠發(fā)育成為具有各種組織器官的完整個(gè)體潛能的細(xì)胞，如胚胎干細(xì)胞。

核左移中性粒細(xì)胞核左移是指外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞

核右移正常人血中的中性粒細(xì)胞以3葉核為主，若5葉核者超過3%時(shí)，或中性粒細(xì)胞分頁(yè)過多，大部分為4-5也或者更多，稱為核右移。

血尿是指尿液中紅細(xì)胞≥3個(gè)/HP，離心尿紅細(xì)胞>5個(gè)/HP，或12小時(shí)尿Addis計(jì)數(shù)>50萬(wàn)個(gè)心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB）BUN血尿素氮，即尿素氮尿素氮是體內(nèi)氨的主要代謝產(chǎn)物，主要通過血流經(jīng)腎小球?yàn)V過后隨尿液排出體外。尿素氮的變化對(duì)非蛋白氮數(shù)值的影響較大，所以臨床上常選用尿素氮的檢測(cè)來(lái)代替非蛋白氮的測(cè)定，從而檢測(cè)腎功能。

染色反應(yīng)異常：（1）低色素性;紅細(xì)胞染色過淺，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，提示血紅蛋白含量降低。常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。（2）高色素性：紅細(xì)胞著色深，中央淡染區(qū)消失。常見于，巨幼細(xì)胞性貧血、球形細(xì)胞液呈高色素。（3）嗜多色性：紅細(xì)胞呈淡藍(lán)色或紫灰色，是一種剛脫核的紅細(xì)胞，體積較正常紅細(xì)胞稍大。其增多反應(yīng)造血功能活躍，紅細(xì)胞系增長(zhǎng)旺盛。見于增生性貧血，尤其是溶血性貧血。

2.結(jié)構(gòu)異常（1）嗜點(diǎn)性點(diǎn)彩：紅細(xì)胞內(nèi)含有細(xì)小的嗜點(diǎn)狀物質(zhì)，是核糖體凝集而成。大量增多并呈粗顆粒點(diǎn)狀，多見于鉛中毒。（2）染色質(zhì)小體：紅細(xì)胞內(nèi)含有圓形的紫紅色小體，直徑約0.5~1微米，一個(gè)或數(shù)個(gè)，是核的殘余物質(zhì)，亦出現(xiàn)于晚幼紅細(xì)胞中，此小體多見于溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血、紅白血病等。（3）卡波環(huán)：成熟紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的一條細(xì)小的淡紫紅色線狀體呈環(huán)狀或8字形，目前認(rèn)為是紡錘體的殘余物或是脂蛋白變性所致。提示嚴(yán)重的貧血、溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、鉛中毒或白血病等。（4）有核紅細(xì)胞：成常人的有核紅細(xì)胞均存在于骨髓之中，外周血涂片中除新生兒可見有核紅細(xì)胞外，成人出現(xiàn)有核紅細(xì)胞均屬于病理現(xiàn)象。主要見于：a.紅白血病b．髓外造血c．其他如骨髓轉(zhuǎn)移癌，嚴(yán)重缺氧等。網(wǎng)積紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞之間的過渡型細(xì)胞血管性血友�。╲WD）：由于構(gòu)成因子VIII復(fù)合物中的血管性血友病因子基因的合成與表達(dá)缺陷，導(dǎo)致vWF的質(zhì)和量的異常而引發(fā)的一種出血性疾病。

選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量的小分子量蛋白尿中無(wú)大分子量蛋白，半定量多在+++~++++，典型病種是腎病綜合征。

細(xì)胞管型：細(xì)胞含量超過管型體積的1／3，成為細(xì)胞管型。

顆粒管型：是由腎實(shí)質(zhì)性病變崩解的細(xì)胞碎片、血漿蛋白及其他有形物凝聚于T-H糖蛋白中形成的，顆粒總含量超過管型的1／3.

透明管型：主要由T-H糖蛋白組成，尚有少量清蛋白和氯化物參與，為無(wú)色透明、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的原狀柱體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。

蛋白尿：尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)超過150mg／24h時(shí)，稱為蛋白尿。

膽紅素尿：尿內(nèi)含有大量的結(jié)合膽紅素，尿液呈豆油樣改變，振蕩后出現(xiàn)黃色泡沫且不易消失。

血紅蛋白尿：血紅蛋白出現(xiàn)于尿中，尿液呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色，主要見于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血。紅細(xì)胞淡影：在低滲尿中，紅細(xì)胞吸水變大，血紅蛋白從紅細(xì)胞中脫出，呈大小不等的空環(huán)形，稱紅細(xì)胞淡影。

糞便隱血：隱血是指消化道少量出血，紅細(xì)胞被消化破壞，糞便外觀無(wú)異常改變，肉眼和顯微鏡下均不能證實(shí)的出血。

心力衰竭細(xì)胞：吞噬含鐵血黃素的肺泡巨噬細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞，見于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死及肺出血患者。漏出液：為非炎性積液，其形成原因主要有血漿膠體滲透壓下降、毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高或淋巴管堵塞。滲出液：由感染性（如化膿性細(xì)菌）、非感染性（如外傷、化學(xué)性刺激）或惡性腫瘤等引起的血管內(nèi)皮受損，通透性增強(qiáng)，以致血液中大分子物質(zhì)如清蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等各種細(xì)胞成分都能伸出血管壁，從而形成的積液稱為滲出液。

結(jié)合膽紅素：在肝細(xì)胞內(nèi)的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，膽紅素在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶存在時(shí)，與膽紅素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸作用，形成但葡萄糖醛酸膽紅素和雙葡萄糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素。根據(jù)結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值，可協(xié)助鑒別黃疸類型，如CB/STB50%為膽汁淤積性黃疸。

尿膽原：結(jié)合膽紅素進(jìn)入膽小管后，便隨膽汁排入腸道，在腸道細(xì)菌的作用下進(jìn)行水解，還原反應(yīng)，脫去葡萄糖醛酸和加氫，生成尿膽原，約20%尿膽原被腸道重吸收，經(jīng)門脈入肝，重新轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，在雖但是排入腸腔，這就是膽紅素的肝腸循環(huán)，在肝腸循環(huán)過程中僅有極少量的尿膽原逸入體循環(huán)，從尿中排出。腎清除率：是指雙腎在單位時(shí)間內(nèi)，能將若干毫升血漿中所含的某物質(zhì)全部加以清除而言。

內(nèi)生肌酐清除率：腎在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血液中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率。腎小球?yàn)V過率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（min）經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量，稱為腎小球?yàn)V過率。21、空腹血糖過高（IFG）：FBG增高而又未達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，稱為空腹血糖過高。22、高血糖癥：FBG增高超過7.0mmol/L時(shí)稱為高血糖癥。23、血糖減低：FBG低于3.9mmol/L時(shí)為血糖減低。

24、耐糖現(xiàn)象：正常人口服一定量的葡萄糖后，暫時(shí)升高的血糖刺激了胰島素分泌增加，使血糖在短時(shí)間內(nèi)降至空腹水平，此為耐糖現(xiàn)象。25、糖耐量異常（IGT）：當(dāng)糖代謝紊亂時(shí)，空腹一定量的葡萄糖后血糖急劇升高，或升高不明顯，但短時(shí)間內(nèi)不能降至空腹水平（或原來(lái)水平），此為糖耐量異�；蛱悄土繙p低。

26、平坦型糖耐量曲線：FPG降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明顯，2hPG仍處于低水平狀態(tài)。

27、儲(chǔ)存延遲型糖耐量曲線：口服葡萄糖后血糖急劇升高，提早出現(xiàn)峰值，且大于11.1mmol/L，而2hPG又低于空腹水平。

28、C肽：為胰島素原在蛋白水解酶的作用下分裂而成的與胰島素等分子的肽類物。17、總鐵結(jié)合力：美聲血清中的轉(zhuǎn)鐵蛋白所能結(jié)合的最大鐵量成為總鐵結(jié)合力。

30、K-B紙片瓊脂擴(kuò)散法：世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法，由Kirby和Bauer建立。方法是將含有定量抗菌藥物的紙片貼在接種有測(cè)試菌的MH瓊脂平板上置35攝氏度孵育16-18小時(shí)。用游標(biāo)卡尺兩區(qū)紙片周圍透明抑菌圈的直徑，參照NCCLS標(biāo)準(zhǔn)判讀結(jié)果，按敏感，中度敏感，耐藥報(bào)告。31、最小抑菌濃度（MIC）稀釋法所測(cè)得的某些抗菌藥物抑制檢測(cè)菌肉眼可見生長(zhǎng)的最低濃度稱為最小抑菌濃度。有肉湯稀釋法和瓊脂稀釋法兩類，前者為臨床試驗(yàn)室常用的定量試驗(yàn)，先以水解酪蛋白液體培養(yǎng)基將抗生素作不同濃度的稀釋，再種入待撿菌，置35攝氏度24小時(shí)后，以不出現(xiàn)肉眼可見細(xì)菌生長(zhǎng)的最低藥物濃度為該菌的MIC，參照NCCLS標(biāo)準(zhǔn)判讀，結(jié)果按敏感和耐藥報(bào)告。

32、耐藥性變異：抗菌藥物敏感的細(xì)菌變成對(duì)該藥物耐藥得變異稱為耐藥性變異。細(xì)菌耐藥性的獲得可以通過細(xì)胞染色體耐藥基因的突變，耐藥質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)座子的插入，是細(xì)菌產(chǎn)生一些酶類和多肽類物質(zhì)。目前主要機(jī)制有：細(xì)菌水平和垂直傳播耐藥基因的整合子系統(tǒng)，產(chǎn)生滅活抗生素的水解酶和鈍化酶，細(xì)菌抗生素作用靶點(diǎn)的改變，細(xì)菌膜外排泵出系統(tǒng)，細(xì)菌生物膜的形成。

33、E試驗(yàn)：世界和稀釋法和擴(kuò)散法原理和特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的一種操作簡(jiǎn)便，精確測(cè)定MIC的一種方法，在涂有待測(cè)菌的平板上放置一條內(nèi)含干化，穩(wěn)定，濃度由高到低呈指數(shù)梯度分布的商品化抗菌藥物塑料試條，35攝氏度16-18小時(shí)后抑菌圈和試條橫向相交處的讀數(shù)即是待測(cè)菌的MIC，參照NCCLS標(biāo)準(zhǔn)判斷耐藥或敏感。34.BT,即出血時(shí)間,將皮膚毛細(xì)血管刺破后,出血自然停止所需的時(shí)間(初期出血時(shí)間).超過9分鐘為異常.出血時(shí)間延長(zhǎng)見于:①血小板顯著減少;②毛細(xì)血管壁異常;③某些凝血因子嚴(yán)重缺乏

35.APTT:延長(zhǎng)見于見于血漿VIII,IX,XI因子嚴(yán)重減少,凝血酶原嚴(yán)重減少,纖維蛋白原嚴(yán)重減少,DIC后期繼發(fā)纖溶亢進(jìn).是檢測(cè)肝素治療的首選指標(biāo);APTT縮短見于血液呈高凝狀態(tài),如DIC早期,腦血栓形成或心肌梗死.

36.PT:血漿凝血酶原時(shí)間,PT值:11~13秒.PT延長(zhǎng)見于先/后天性凝血因子異常;PT縮短主要見于血液高凝狀態(tài).

37.PPP(3P).血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn),參考值:陰性.PPP值陽(yáng)性見于DIC的早,中期,假陽(yáng)性見于惡性腫瘤,大出血,敗血癥,創(chuàng)傷,大手術(shù),;陰性見于正常人,晚期DIC和原發(fā)性纖溶.38.CRT:即血塊收縮試驗(yàn).CRT值:55%~77%血塊收縮不良:見于

A血小板減少癥;B血小板功能異常;C纖維蛋白原.凝血酶原或其他凝血因子嚴(yán)重減少;D原發(fā)性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥;E漿細(xì)胞病不同黃疸類型的實(shí)驗(yàn)室鑒別要點(diǎn)

血清膽紅素尿內(nèi)膽色素CBUCBCB/STB尿膽紅素尿膽原正常人0~6.81.7~10.20.2~0.4陰性0.84~4.2梗阻性明顯增加輕度增加>0.5強(qiáng)陽(yáng)性減少溶血性輕度增加明顯增加>0,.2陰性明顯增加肝細(xì)胞性中度增加中度增加0.2~0.5陽(yáng)性輕度增加或正常骨髓增生度分級(jí)64:(確定骨髓增生程度主要根據(jù):成熟紅細(xì)胞/有核細(xì)胞,即G/E)增生程度G/E有核細(xì)胞百分比常見病因極度活躍1:1>50各型白血病,特別為慢性粒細(xì)胞白血病明顯活躍10:110~50增生性貧血,白血病,骨髓增值性疾病活躍(正常)20:11~10正常骨髓,某些貧血減低50:10.5~1非重型再生障礙性貧血,粒細(xì)胞減少或缺乏極度減低200:1“類原始細(xì)胞”亦減少，體外對(duì)造血生長(zhǎng)因子反應(yīng)差。免疫治療后恢復(fù)造血不完整。2．造血微環(huán)境異常（土壤學(xué)說）造血微環(huán)境包括基質(zhì)細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子。起支持造血細(xì)胞增殖及促進(jìn)各種造血細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育的作用。目前發(fā)現(xiàn)AA的BM中基質(zhì)細(xì)胞體外培養(yǎng)生長(zhǎng)情況差，基質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的集落剌激因子活性減低；基質(zhì)細(xì)胞萎縮、脂肪化改變，靜脈竇壁水腫、出血、壞死。該類AA其BMT不易成功。3．免疫功能異常（病蟲害）AA與T淋巴細(xì)胞密切相關(guān)。TC被激活可抑制自身及異體祖細(xì)胞集落形成。TC亞群失衡：Th1型、CD8+T抑制細(xì)胞、CD25+T細(xì)胞和γδTCR+T細(xì)胞比例增高。T細(xì)胞能分泌的造血負(fù)調(diào)控因子（IL-2、γ-IFN、TNF）明顯增高。髓系細(xì)胞凋亡亢進(jìn)。該類患者免疫治療有效，但免疫治療不能完全治療全部病例，說明再障并非經(jīng)典的自身免疫性疾病，異常免疫只是病因主要因素之一。一期止血缺陷的篩選試驗(yàn)Screeningtestoffirsthemostasis

一期止血缺陷是指血管損傷和血小板激活所引起的止血異常，選用出血時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)作為篩選試驗(yàn)1.出血時(shí)間：（Bleedingtime，BT）定義：指皮膚毛細(xì)管破裂后，出血自然停止所需的時(shí)間

原理：與毛細(xì)管壁的結(jié)構(gòu)、收縮功能、血小板量和質(zhì)，血中有無(wú)抗凝物質(zhì)血漿纖維蛋白原含量有關(guān)方法：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化出血時(shí)間測(cè)定器法(templatebleedingtime,TBT)正常參考值：6.9±2.1min超過９min為異常

2.血小板計(jì)數(shù)(Bloodplateletcount，BPC)原理:用一定量的血小板稀釋液破壞血中的紅細(xì)胞后充入計(jì)數(shù)池，顯微鏡下直接計(jì)數(shù)，求得每升血液中所含血小板數(shù)正常參考值：100～300×109／L3．結(jié)果分析與應(yīng)用（1）BT和BPC均正常（1）血管壁通透性和脆性增加（2）過敏性紫癜（3）單純性紫癜(4)血管性紫癜（VitC）進(jìn)一步做毛細(xì)血管脆性試驗(yàn):血清IgA和C3測(cè)定（2）BT延長(zhǎng)伴BPC減少：原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少、特發(fā)性血小板減少性紫癜、再障(生成減少)、SLE(破壞↑)DIC(消耗↑)、脾功能亢進(jìn)(分布異常)、血小板抗體（PAIg）骨髓檢查DIC篩選（3）BT延長(zhǎng)伴BPC增多血小板質(zhì)量異常（原發(fā)性、繼發(fā)性血小板增多）（1）原發(fā)性血小板增多癥（骨髓增生性疾�。�(2)感染大出血脾切除術(shù)后骨髓檢查（4）BT延長(zhǎng)伴BPC正常血小板功能缺陷性、凝血因子缺乏癥、血小板無(wú)力癥（GPⅡb/Ⅲa）、血管性（假性）血友�。╲WF）、藥物（阿斯匹林青霉素等）、血小板功能測(cè)定、vWF抗原及功能測(cè)定

（二）二期止血缺陷的篩選試驗(yàn)

二期止血缺陷是指凝血因子缺乏和抗凝物質(zhì)存在所引起的止血異常主要選用血漿凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定1.血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定：(Prothrombintime,PT)原理：在被檢血漿中加入過量的組織因子（常用兔腦浸出液）和適量的鈣離子測(cè)定其血漿凝固所需的時(shí)間Ⅱ、V、VII、X和纖維蛋白原反映外源性凝血系統(tǒng)有無(wú)障礙正常參考值：11～13s超過正常對(duì)照值3s以上為異常2．活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（Activatedpartialthromboplastintime,APTT）原理：在受檢血漿中加入部分凝血活酶磷脂懸液、使因子XII、XI得到充分活化，然后加入適當(dāng)?shù)拟}離子，測(cè)血漿凝固時(shí)間除PF3以外的全部?jī)?nèi)源性凝血系統(tǒng)中的凝血因子正常參考值：32～43s較正常對(duì)照值延長(zhǎng)10s以上為異常3．結(jié)果分析與應(yīng)用（1）APTT延長(zhǎng)和PT正常：提示內(nèi)源性凝血系統(tǒng)第一階段中凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝血活酶生成的抗凝物質(zhì)存在、血友病A（Ⅷ:C缺乏)血友病B(Ⅸ因子缺乏)、肝臟疾病、血中有因子Ⅷ抑制物(血友病A用Ⅷ因子制品防治)、特異性和非特異性凝血因子抑制物Ⅷ:C、Ⅸ:C測(cè)定vWF排除實(shí)驗(yàn)產(chǎn)前基因診斷（2）PT延長(zhǎng)和APTT正常/延長(zhǎng)：提示外源性凝血系統(tǒng)中的凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在、先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥、依賴VitK的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥（吸收不良肝、、臟疾病口服VitK拮抗劑新生兒）相應(yīng)的因子測(cè)定（3）APTT和PT都正常提示因子ⅩⅢ缺乏、獲得性因子ⅩⅢ缺乏癥先天性繼發(fā)性(肝硬化異煙肼)ⅩⅢα和β亞基檢測(cè)（4）APTT和PT都延長(zhǎng)：纖維蛋白原含量減少、先天性(先天性無(wú)纖維蛋白原血癥)、繼發(fā)性(合成不足、消耗增加、破壞增多)、血漿纖維蛋白原（FG）含量測(cè)定（FG:0-0.4g/L可診斷無(wú)纖維蛋白原血癥;0.5-0.8g/L可診斷低纖維蛋白原血癥）

（三）纖溶活性的篩選試驗(yàn)：主要選用纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）檢測(cè)、血漿D一二聚體檢測(cè)和血漿凝血酶時(shí)間檢測(cè)1．纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（fibrin(o)gendegradationproducts,FDPs）檢測(cè)FDP是反映纖維蛋白原和纖維蛋白的降解產(chǎn)物。方法：乳膠顆粒凝集法，全自動(dòng)血凝儀正常參考值：＜5mg/L2．血漿D一二聚體（D-dimer,DD）檢測(cè)D一二聚體是反映交聯(lián)后纖維蛋白的降解產(chǎn)物方法：乳膠顆粒凝集法，全自動(dòng)血凝儀正常參考值：定性試驗(yàn)為陰性定量試驗(yàn)＜200g/L

凝血酶原時(shí)間、活性部分凝血活酶時(shí)間及纖維蛋白原測(cè)定三項(xiàng)試驗(yàn)分別為三個(gè)階段的凝血篩選試驗(yàn)1.第一階段生成凝血酶原激活物。

2.第二階段凝血酶原被激活生成凝血酶3第三階段纖維蛋白原在凝血酶作用下生成纖維蛋白

3.血漿凝血酶時(shí)間(thrombintime,TT)檢測(cè)：在受檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶溶液，測(cè)定開始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需要的時(shí)間方法：全自動(dòng)血凝儀正常參考值：超過正常對(duì)照3s以上為延長(zhǎng)3.結(jié)果分析與應(yīng)用(1)FDP和D-二聚體均正常表明纖溶活性正常(2)FDP和D-二聚體均陽(yáng)性表明有繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)(DIC)

(3）FDP陽(yáng)性而D-二聚體陰性表明有原發(fā)性纖溶癥（PA-I和肝�。�

(4)FDP陰性而D-二聚體陽(yáng)性理論是表明僅有纖維蛋白的降解,但實(shí)際FDP多屬于假陰性.黃疸及其分類

黃疸是一種常見的臨床表現(xiàn)，是由于血清內(nèi)膽紅素濃度增高（高膽紅素血癥），使鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色。正常血清總膽紅素濃度為1.7～17.1μmol/L，其中一分鐘膽紅素低于3.4μmol/L.如總膽紅素為34μmol/L，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸；如血清總膽紅素超過正常范圍而肉眼看不出黃疸，則稱為隱性黃疸。1.病因發(fā)病學(xué)分類

可以分為：溶血性黃疸；肝細(xì)胞性黃疸；膽汁淤積性黃疸；1）溶血性黃疸

①病因和發(fā)生機(jī)制：凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病，都能發(fā)生溶血性黃疸，先天性溶血性貧血，獲得性溶血性貧血。紅細(xì)胞大量破壞時(shí)，生成過量的非結(jié)合膽紅素，遠(yuǎn)超過肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄的限度，同時(shí)溶血性貧血引起的缺氧、紅細(xì)胞破壞釋出的毒性物質(zhì)，均可削弱肝細(xì)胞的膽紅素代謝功能，使非結(jié)合膽紅素潴留于血中而發(fā)生黃疸。

②溶血性黃疸的特征：a.鞏膜多見輕度黃染，在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；b.皮膚無(wú)瘙癢；c.有脾大；d.有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)；e.血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；f.尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加，24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加；g.在遺傳性球形細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞脆性增加，地中海貧血時(shí)脆性降低。（2）肝細(xì)胞性黃疸

①病因和發(fā)生機(jī)制：各種肝病因肝細(xì)胞廣泛損害而引起黃疸。因肝細(xì)胞病變，對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，以致有相當(dāng)量的非結(jié)合膽紅素潴留于血中，同時(shí)因結(jié)合膽紅素不能正常地排入細(xì)小膽管，反流入肝淋巴液及血液中，結(jié)果發(fā)生黃疸。尿內(nèi)有膽紅素，尿膽原的排泄量視肝細(xì)胞損害和肝內(nèi)淤膽的程度而定。

②肝細(xì)胞性黃疸的特征：a.皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時(shí)有瘙癢；b.血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高；c.尿中膽紅素陽(yáng)性，尿膽原常增加，但在疾病高峰時(shí)，因肝內(nèi)淤膽致尿膽原減少或缺如，同樣，糞中尿膽原含量可正常、減少或缺如；d.血清轉(zhuǎn)氨酶明顯增高；e.血中肝炎病毒標(biāo)記物常陽(yáng)性；f.肝活組織檢查對(duì)彌漫性肝病的診斷有重要意義。（3）膽汁淤積性黃疸

①病因和發(fā)病機(jī)制：a.肝外阻塞性膽汁淤積：引起膽總管內(nèi)阻塞的有膽石癥、膽道蛔蟲、膽管炎、癌腫浸潤(rùn)、手術(shù)后膽管狹窄；膽管外阻塞的有壺腹周圍癌、胰頭癌、肝癌、肝門或膽總管周圍淋巴結(jié)癌腫轉(zhuǎn)移等引起膽管壓迫。阻塞上端的膽管內(nèi)壓力不斷增高，膽管逐漸擴(kuò)大，最后使肝內(nèi)膽管因膽汁淤積而破裂，膽汁直接或由淋巴液反流入體循環(huán)，結(jié)果使血中結(jié)合膽紅素增高；b.肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積：包括肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、原發(fā)性肝癌侵犯肝內(nèi)膽管或形成癌栓、華支睪吸蟲病等；c.肝內(nèi)膽汁淤積：見于病毒性肝炎、藥物性黃疸、原發(fā)性膽汁性肝硬化及妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等。肝內(nèi)膽汁淤積從分子細(xì)胞學(xué)上是指膽汁的生成和分泌減少，以及膽汁流淤滯和濃縮。

②膽汁淤積性黃疸的特征：a.膚色暗黃、黃綠或綠褐色；b.皮膚瘙癢顯著，常發(fā)生于黃疸出現(xiàn)前；c.血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)；d.尿膽紅素陽(yáng)性，但尿膽原減少或缺如；e.糞中尿膽原減少或缺如，糞便顯淺灰色或陶土色；f.血清總膽固醇、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高、脂蛋白-X陽(yáng)性。

蛋白尿的分類成人尿蛋白量超過150mg／d稱為蛋白尿，超過3.5g／d稱為大量蛋白尿。蛋白尿是腎臟疾病最常見表現(xiàn)。分為以下幾類：.

（一）腎小球性蛋白尿（glomerularproteinuria）腎小球因受到炎癥、毒素等的損害，引起腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加。濾出較多的血漿蛋白，超過了腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿，稱為腎小球性蛋白尿。（二）腎小管性蛋白尿（tubularproteinuria）由于炎癥或中毒引起的近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收功能減退而出現(xiàn)以低分子量蛋白質(zhì)為主的蛋白尿，稱為腎小性蛋白尿，通過尿蛋白電泳及免疫化學(xué)方法檢查，發(fā)現(xiàn)尿中以β2微球蛋白、溶菌酶等增多為主，白蛋白正�；蜉p度增多，單純性腎小管性蛋白尿，尿蛋白含量較低，一般低于1g/24h。

(三）混合性蛋白尿（mixedproteinuria）腎臟病變?nèi)绾瓮瑫r(shí)累及腎小球及腎小管，產(chǎn)生的蛋白尿稱混合性蛋白尿。在尿蛋白電泳的圖譜中顯示低分子量的β2M及中分子量的白蛋白同時(shí)拉多，而大分子量的蛋白質(zhì)較少。

（四）溢出性蛋白尿（overfiowproteinuria）主要指血循環(huán)中出現(xiàn)大量低子量（分子量小于4.5萬(wàn)）的蛋白質(zhì)如本周蛋白。血漿肌紅肌紅蛋白（分子量為1.4萬(wàn)）增多超過腎小管回吸收的極限于尿中大量出現(xiàn)時(shí)稱為肌紅蛋白尿，也屬于溢出性蛋白尿，可見于骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷及大面積心肌梗死等時(shí)。（五）偶然性蛋白尿（accidentalpriteinutia）當(dāng)尿中混有多量血、膿、粘液等成分而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)稱為偶然性蛋白尿。

2．體位性蛋白尿（posturalproteinuria）又稱直立性蛋白尿(orthostaticproteinuria)，指由于直立體位或腰部前突時(shí)引起的蛋白尿。（六）生理性蛋白尿或無(wú)癥狀性蛋白尿指由于各種體內(nèi)外交困環(huán)境因素結(jié)機(jī)體的影響而導(dǎo)致的尿蛋白含量增多，又可分為功能性蛋白尿及體位性（直立性）蛋白尿。1．功能性蛋白尿（tunctionalproteinuria）指機(jī)體在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等所致的暫時(shí)性、輕度性的蛋白尿。簡(jiǎn)述急性肝炎實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)的變化特征：

1.急性肝炎主要包括急性病毒性肝炎、急性缺血性肝損傷及急性毒性肝損傷。急性肝損傷的主要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)變化特征是轉(zhuǎn)氨酶的顯著升高，AST>200U/L，ALT>300U/L，通常超過正常參考范圍上限的8倍以上，常伴有血清膽紅素的升高。50%以上的急性肝損傷患者血清中AST或ALT長(zhǎng)超過其正常值范圍的100倍以上。在無(wú)并發(fā)的酒精性肝炎，ALT及AST升高一般都在參考值范圍的10倍以下。蛋白合成代謝變化不大，但在進(jìn)行缺血性肝損傷和急性毒性肝損傷時(shí)則可發(fā)生改變。ALP可升高，但一般不會(huì)超過正常參考范圍3倍。兒童急性病毒性肝炎極少發(fā)生黃疸，僅有1%的急性肝炎的兒童血清總膽紅素峰值超過17umol/l。1.PT是急性肝炎預(yù)后最重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。在急性病毒性肝炎患者如果血清總膽紅素>257umol/l,PT延長(zhǎng)在4秒上，預(yù)示嚴(yán)重肝損傷發(fā)生，警惕肝衰竭發(fā)生的可能性。

慢性肝炎

(1)篩選試驗(yàn)：ALT、AST、GGT、膽紅素、STP、A/G、蛋白電泳

(2)確定病因的試驗(yàn)：病原學(xué)檢查，如乙肝五項(xiàng)、抗-HAV、抗-HCV等；自身抗體檢查，如抗平滑肌抗體、抗核抗體、抗線粒體抗體

(3)估計(jì)病情的試驗(yàn)：總膽汁酸、免疫球蛋白、凝血酶原時(shí)間等。肝纖維化的主要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)：

慢性肝炎發(fā)展成肝纖維化的過程中，可發(fā)生許多實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)的變化。肝硬化時(shí)血清ALT/AST比值常特，從而激活因子Ⅹ為Ⅹa。內(nèi)源凝血時(shí)間延長(zhǎng)；但病人體內(nèi)缺乏這些因子時(shí)并不發(fā)生出血癥狀。而當(dāng)因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏時(shí)則可見于各種血友病并有凝血時(shí)間延長(zhǎng)。由于內(nèi)源性凝血維持的時(shí)間長(zhǎng)，因此在止血中更顯重要。但最新的研究表明，可能并不需在內(nèi)拳性凝途徑中因子Ⅶ的接觸激活這一過程，內(nèi)源凝血途徑是由外源凝血啟動(dòng)后形成的少量凝血酶直接激活因子Ⅶ開始的。

2．外源性凝血途徑：是指從因子Ⅶ被激活到形成Ⅹ或Ⅶa-Ca2+-TF激活因子Ⅹ過程。當(dāng)組織損傷后，釋放因子，它與鈣離子和因子Ⅹ或激活的Ⅶ一起形成復(fù)合物，使因子X激活為Xa。TF與因子Ⅶ結(jié)合后可加快激活Ⅶ；Ⅶ和Ⅶa與TF的結(jié)合有相同和親和力；TF可與Ⅹa形成復(fù)合物，后者比Ⅶa單獨(dú)激活因子Ⅹ增強(qiáng)16000倍。外源性凝血所需的時(shí)間短，反應(yīng)迅速。一般認(rèn)為，血液凝固晨，首先啟動(dòng)外源凝血。盡管維持時(shí)間短，但由于TF廣泛存在于各種組織（以腦、肺、胎盤中含量最多）所以一旦進(jìn)入血液，因其含有大最磷脂而極大地促進(jìn)了凝血反應(yīng)。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)

研究表明，內(nèi)源凝血和外源凝血途徑可以相互活化。內(nèi)源凝血中的Ⅶa’Ⅵa、Ⅸa、外源凝血因子Ⅶ的主要激活物；外源凝血中的因子Ⅸa則可激活Ⅻ，從而部分代替Ⅺa、Ⅹa的功能。內(nèi)外凝血源途徑的互相交叉啟動(dòng)，顯示出機(jī)體靈活而的凝血機(jī)制。

3．凝血共同途徑：從因子X被激活至纖維蛋白形成，是內(nèi)源、外源凝血的共同凝血途徑。①凝血活酶形成：即Ⅹa、因子Ⅴ、PF3與鈣離子組成復(fù)合物，即凝血活酶，也稱凝血酶原酶。②凝血酶形成：在凝血酶原酶的作用下，凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟�血酶。③纖維慢白形成：纖維蛋白含有三對(duì)多肽鏈，其中A和B中含很多酸性氨基酸，故帶較多負(fù)電荷，凝血酶將帶負(fù)電荷多的纖維蛋白肽A和肽B中水解后除去，轉(zhuǎn)變成纖維蛋白單體，能溶于尿素或溴化鈉中，是可性纖維蛋白；同時(shí)，凝血酶又激活因子，后者使溶性纖維蛋白發(fā)生交聯(lián)而形成不溶的穩(wěn)定的纖維蛋白，從而形成血凝塊。至此凝血過程才全部完成。

凝血酶原時(shí)間、活性部分凝血活酶時(shí)間及纖維蛋白原測(cè)定三項(xiàng)試驗(yàn)分別為三個(gè)階段的凝血篩選試驗(yàn)1.第一階段生成凝血酶原激活物。2.第二階段凝血酶原被激活生成凝血酶

3第三階段纖維蛋白原在凝血酶作用下生成纖維蛋白

1、何為血栓前狀態(tài)？答：血栓前狀態(tài)也稱為血栓前期，是指有形成分和無(wú)形成分的生物化學(xué)和流變學(xué)發(fā)生某些變化，這些變化可以反應(yīng)：①血管內(nèi)皮細(xì)胞受損或受刺激②血小板或白細(xì)胞被激活或功能亢進(jìn)③凝血因子含量增高或被活化④抗凝蛋白含量減少或結(jié)構(gòu)異常⑤纖溶成分含量減低或活性減弱⑥血液粘度增高或血流減慢等一系列的病理狀態(tài)。

2、簡(jiǎn)述血小板相關(guān)免疫球蛋白（PAIg）檢測(cè)的臨床意義。

答：①PAIg增高：見于ITP、同種免疫性血小板性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、慢性活動(dòng)性肝炎、SLE、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、Evans綜合征、良性單株丙球蛋白血癥等。90%以上的ITP患者的PAIgG增高，若同時(shí)測(cè)定PAIgM、PAIgA、PAC3，則陽(yáng)性率可高達(dá)100%。②觀察病情：經(jīng)治療后，ITP患者的PAIg水平下降；復(fù)發(fā)后，則又可升高。3、試述血漿凝血酶原時(shí)間（PT）測(cè)定的原理及其臨床意義。

答：在缺乏血小板的血漿中，加入足夠量的組織凝血活酶浸出液和適量的鈣離子后，血漿凝固所需時(shí)間即稱為血漿凝血酶原時(shí)間。PT測(cè)定是外源凝血系統(tǒng)常用的篩檢試驗(yàn)。PT臨床意義有：

⑴延長(zhǎng)：PT超過正常對(duì)照3秒以上作為延長(zhǎng)。主要見于：①先天性因子II、V、VII、X減少及纖維蛋白原的缺乏②獲得性凝血因子缺乏如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、肝病、阻塞性黃疸和維生素K缺乏③血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等

⑵縮短：見于高凝狀態(tài)及血栓疾病，如心肌梗死、腦血栓形成、深靜脈血栓等。⑶PT及INR時(shí)監(jiān)測(cè)口服抗凝劑用量的首選指標(biāo)，國(guó)人的INR值以2.0~2.5為宜。4、試述血尿素氮升高的臨床意義答：血中尿素氮增高見于：

⑴器質(zhì)性腎功能損害：①各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭②急性腎功能衰竭：腎功能GFR下降至50%以下時(shí)，BUN升高

⑵腎前性少尿：如嚴(yán)重脫水、大量腹水、心衰、肝腎綜合征等導(dǎo)致的血容量不足、腎血流量減少導(dǎo)致灌流不足導(dǎo)致少尿

⑶蛋白質(zhì)分解或攝入過多：如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后和甲狀腺功能亢進(jìn)、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升高。⑷血BUN作為腎衰竭透析充分性指標(biāo)5、常見的遠(yuǎn)端腎功能試驗(yàn)有哪些？

答：晝夜尿比密試驗(yàn)、尿滲量（尿滲透壓）測(cè)定6、測(cè)定腎小球?yàn)V過功能的試驗(yàn)有哪些？

答：血清肌酐測(cè)定、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定、血尿素氮測(cè)定、血尿酸測(cè)定、腎小球?yàn)V過率測(cè)定、血β2-微球蛋白測(cè)定

7、根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率將腎功能損害程度分為幾期？

答：根據(jù)Ccr一般可將腎功能分為4期：第一期：腎衰竭代償期Ccr51~80ml／min；第二期：腎衰竭失代償期Ccr50~20ml／min；第三期：腎衰竭期Ccr19~10ml／min；第四期：尿毒癥期或終末期腎衰竭Ccr小于10ml／min

8、根據(jù)血肌酐將慢性腎衰竭分為幾期？

答：腎衰竭代償期，血肌酐小于178μmol／L；腎衰竭失代償期，血肌酐大于178μmol／L；腎衰竭期，血肌酐明顯增高，大于445μmol／L

9、根據(jù)血尿素氮將慢性腎衰竭分為幾期？

答：腎衰竭代償期，血BUN小于9mmol／L；腎衰竭失代償期，血BUN大于9mmol／L；腎衰竭期，血BUN大于20mmol／L

10.試述乙肝病毒S1抗原的臨床意義？

答：乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S1抗原位于病毒顆粒的表面，是乙型肝炎病毒識(shí)別肝細(xì)胞表面特異性受體的主要成分，是乙肝病毒復(fù)制和活動(dòng)的標(biāo)志物。前S1抗原可識(shí)別肝細(xì)胞表面特異性的病毒受體，是非常重要的傳染性指標(biāo)。同時(shí)血清前S1抗原的存在于病毒復(fù)制的關(guān)系密切。作為病毒復(fù)制指標(biāo)較HBeAg敏感，可以反映HBeAg陰性乙肝患者體內(nèi)的病毒活動(dòng)狀況，避免由于HBeAg陰性造成的誤診和漏檢，對(duì)二對(duì)半檢測(cè)起重要的補(bǔ)充作用。前S1抗原陰轉(zhuǎn)越早，前S1抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)越早，患者病程越短，預(yù)后越好。11.口服糖耐量試驗(yàn)的適應(yīng)癥有哪些？OGTT的適應(yīng)癥有：1.無(wú)糖尿病癥狀，隨即血糖或FBG異常，以及有一過性或持續(xù)性糖尿者。2.無(wú)糖尿病癥狀，但有明顯的糖尿病家族史。3.有糖尿病癥狀，但FBG未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者。4.妊娠期，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，肝臟疾病時(shí)出現(xiàn)糖尿者。5.分娩巨大胎兒或者有巨大胎兒史的婦女。6.原因不明的腎臟疾病或視網(wǎng)膜病變。12.簡(jiǎn)述糖化血紅蛋白檢測(cè)的臨床意義？

1.評(píng)價(jià)糖尿病控制程度：GHb增高提示近2到3個(gè)月來(lái)糖尿病控制不良，GHb愈搞，血糖水平越高，病情愈重。故GHb可以作為糖尿病長(zhǎng)期控制的良好觀察指標(biāo)。糖尿病控制良好者，2到3個(gè)月檢測(cè)1次，控制欠佳者，1到2個(gè)月檢測(cè)1次。妊娠期糖尿病，1型糖尿病應(yīng)每月檢測(cè)1次，以便調(diào)控用藥劑量。2.篩檢13.糖尿�。篐bA1小于8％，可排除糖尿病，HbA1大于9％，預(yù)測(cè)糖尿病的準(zhǔn)確率為78％，靈敏度為68％，特異性為94％，HbA1大于10％，預(yù)測(cè)糖尿病的準(zhǔn)確性為89％，靈敏度為48％，特異性為99％。3.預(yù)測(cè)血管并發(fā)癥：由于GHb與氧的親和力強(qiáng)，可導(dǎo)致組織缺氧，故長(zhǎng)期GHb增高，可引起組織缺氧而發(fā)生血管并發(fā)癥。HbA1大于10％，提示并發(fā)癥嚴(yán)重，預(yù)后較差。4.鑒別高血糖：糖尿病高血糖的GHb水平增高，而應(yīng)激性高血糖的GHb則正常。

14簡(jiǎn)述cTnT的臨床意義？

1.診斷AMI:cTnT是診斷AMI的確定性標(biāo)志物。AMI發(fā)病后3到6小時(shí)的cTnT即升高，10到24小時(shí)達(dá)峰值，其峰值可為參考值的30到40倍，恢復(fù)正常需要10到15天。其診斷AMI的靈敏度為50到59％，特異性為74到96％，故其特異性明顯優(yōu)于CK--MB和LD。對(duì)非Q波性，亞急性心肌梗死或檢查CK--MB無(wú)法診斷的患者更具價(jià)值。2.判斷小心肌損傷：不穩(wěn)定型心絞痛患者常發(fā)生微小心肌損傷，這種心肌損傷只有檢測(cè)cTnT才能確診。因此，cTnT水平變化對(duì)診斷MMD和判斷UAP預(yù)后有重要價(jià)值。3.預(yù)測(cè)血液透析患者心血管事件：腎功能衰竭患者反復(fù)血液透析可引起血流動(dòng)力學(xué)和血脂異常，因此所致的心肌缺血性損傷時(shí)導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，及時(shí)檢測(cè)血清cTnT濃度變化，可預(yù)測(cè)心血管事件發(fā)生。cTnT增高提示預(yù)后不良或發(fā)生猝死的可能性增大。4.其他：a.cTnT也可作為判斷AMI后溶栓治療是否出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再灌注，以及評(píng)價(jià)圍手術(shù)期和經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈形成術(shù)心肌受損程度的較好指標(biāo)。B.鈍性心肌外傷，心肌挫傷，甲狀腺功能減退癥患者的心肌損傷，藥物損傷，嚴(yán)重膿毒血癥所致的左心衰時(shí)cTnT也可升高。15.簡(jiǎn)述尿管型的形成條件：

1.尿中的清蛋白、腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的T-H糖蛋白時(shí)構(gòu)成管性的基質(zhì)。2、腎小管仍有濃縮和酸化尿液的功能，前者使形成管型的蛋白濃縮，后者促進(jìn)蛋白聚集變性。3仍存在交替使用的腎單位，處于休息狀態(tài)的腎單位尿液淤滯，仍有足夠的時(shí)間形成管型。當(dāng)該腎單位重新排尿時(shí)，已形成的管型隨尿液排出。20缺鐵性貧血的骨髓象特點(diǎn):(其血液學(xué)主要特征是紅細(xì)胞呈低色素性改變)（1）增生明顯活躍;（2）粒紅比值減低;

（3）紅細(xì)胞系明顯增生,以中,晚幼紅細(xì)胞為主幼紅細(xì)胞體積小,邊緣不規(guī)則,胞核小而致密,胞漿量少;成熟紅細(xì)胞體積小,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀紅細(xì)胞（4）骨髓鐵染色陰性.

21急性再生障礙性貧血(重型再障)的血液學(xué)特點(diǎn):全血細(xì)胞減少;

增生減低或重度減低;淋巴細(xì)胞增多;

粒細(xì)胞中以成熟粒細(xì)胞多見;紅細(xì)胞中以成熟紅細(xì)胞多見;巨核細(xì)胞明顯減少;

非造血細(xì)胞增多,如漿細(xì)胞等.25.白血病

白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤,其病理特征為造血組織中某一類血細(xì)胞過度增生,并可浸潤(rùn)或破壞其他組織.骨髓和周圍血中常有血細(xì)胞質(zhì)和量的異常,臨床表現(xiàn)有貧血,出血,感染,以及肝.脾.淋巴結(jié)腫大,骨痛等.(急慢性白血病主要區(qū)別是:骨髓白血病細(xì)胞所處的階段)

友情提示：本文中關(guān)于《單片機(jī)知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 考試大題》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，單片機(jī)知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 考試大題：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們及時(shí)刪除。

《單片機(jī)知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 考試大題》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請(qǐng)保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.hmlawpc.com/gongwen/673034.html

• 上一篇：51單片機(jī)學(xué)習(xí)總結(jié)
• 下一篇：建設(shè)工程施工安全總結(jié)報(bào)告(施工)