縣衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作匯報

縣衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

績效考核工作匯報

為切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作效率，逐步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供醫(yī)療服務所得收入與醫(yī)務人員個人收入不直接掛鉤的分配制度和激勵機制，調動廣大醫(yī)務人員工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務質量和效率，縣衛(wèi)生局在績效考核方面作了以下工作：

一、基本原則

一是效率優(yōu)先原則。堅持工作數(shù)量與工作質量相結合，按勞取酬、優(yōu)勞多酬，不得將個人收入與開單提成相結合，突出社會效益，淡化經(jīng)濟效益；二是公平公正原則。堅持工作總量與服務質量相結合、崗位風險與分配系數(shù)相統(tǒng)一，實行因事設崗、以崗定責、以責定分、以分取酬；三是合理分配原則。堅持成本核算、保底封頂、總量控制、確保結余，加強成本費用控制，摒棄短期行為，增強發(fā)展后勁。四是分級考核原則。衛(wèi)生院接受衛(wèi)生局的考核，同時負責對職工進行考核。同一層級實行一個考核標準、一套考核辦法。五是堅持定期考核與不定期督查相結合；六是堅持考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助、工作人員收入待遇相結合。

二、考核的方法

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院委會負責對職工進行考核。縣衛(wèi)生局定期不定期對考核情況進行督查，并對考核情況進行審核。審核后由縣財政核算中心撥付；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年年初要結合本院實際，根據(jù)職工工作崗位的性質和特點，確定崗位工作職責和考核評價標準，堅持每月考核，考核結果進行公示并上報縣衛(wèi)生局審核備案，按考核結果兌付績效工資；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工實行考勤與考績相結合的績效考核辦法。檔案工資的70%作為基本工資，每月考勤發(fā)放，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)出勤情況實行日工資制，出勤天數(shù)按照當月法定出勤日計算。檔案工資的30%，并提取衛(wèi)生院業(yè)務收入的20%作為績效工資，進行考核二次分配，將考核結果與績效工資掛鉤；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工津貼補貼和護士的基本工資提高10％的部分列入支出預算，作為收入分配中的固定部分按月發(fā)放。

三、考核方式

查閱資料。包括查閱各種統(tǒng)計報表、病歷、處方、診療登記、疫情報告、疾病譜排序等；現(xiàn)場檢查。包括查看醫(yī)療設備完好率和使用率、服務流程、服務規(guī)范、工作紀律、制度建設、環(huán)境衛(wèi)生等；走訪群眾。包括對預防接種對象、保健對象、建檔對象和患者及其家屬等接受醫(yī)療衛(wèi)生服務的情況，測評滿意度。召開座談會。隨機抽取30％的職工和患者進行座談，征求意見。計算工作量。對每個職工的工作量進行核算。評價服務質量。對每個職工的服務質量采取不定期巡查和定期檢查相結合的方式進行評價，結果作為評價服務質量的依據(jù)。評估滿意度。對不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和工作紀律等要按次、按性質予以扣分。

四、建立科學公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位，科學核定承擔的工作任務�；�本公共衛(wèi)生服務任務根據(jù)承擔的公共衛(wèi)生服務的人口數(shù)量、服務質量和服務半徑核定;基本醫(yī)療服務任務根據(jù)近三年醫(yī)療服務平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務任務的特殊因素核定。

建立以服務數(shù)量、質量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務考核機制。縣衛(wèi)生局組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核，縣財政、人事等部門對考核結果進行審核，考核結果與經(jīng)費補助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績取酬的內部分配激勵機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構依據(jù)公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生管理崗位任務制定內部分配管理辦法，定期組織對職工績效進行考核，考核結果與職工個人收入掛鉤。

五、建立科學合理的補償機制

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出，由縣財政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。醫(yī)務人員工資水平與全縣事業(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由縣財政局根據(jù)國家有關規(guī)定核定補助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的所有收支全部納入縣財政核算中心統(tǒng)一管理。

對村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務和實行藥品零差率給予補助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定村衛(wèi)生室補助標準，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室60元，最高不超過9000元，最低不低于3000元，補助資金根據(jù)村衛(wèi)生室實際完成的公共衛(wèi)生工作量和藥品零差率執(zhí)行情況由縣財政給予補助。

六、建立因事設崗、全員聘用的用人機制

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的工作任務，結合服務人口及當?shù)刈匀�、�?jīng)濟和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由縣編辦實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任，由縣衛(wèi)生局會同相關部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標責任制。實行衛(wèi)生技術人員資格準入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構在核定的編制范圍內，按照縣人事部門核準的設崗方案，所有人員競聘上崗，按崗聘用，實行合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置。

七、實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務逐步均等化

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費向群眾提供基本公共衛(wèi)生服務。現(xiàn)階段服務項目主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大類�；�本公共衛(wèi)生服務要隨著政府投入的逐步提高而不斷擴大�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。在提供基本公共衛(wèi)生服務的同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要為本地區(qū)群眾提供方便、快捷、有效的基本醫(yī)療服務。

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縣基層醫(yī)療機構績效考核工作的匯報

根據(jù)《**省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，結合**省衛(wèi)生廳《關于基層醫(yī)療機構及其工作人員績效考核評價細則》，我縣進一步解放思想，結合工作實際，細化考核方案，不斷探索研究績效考核和績效工資分配體系�，F(xiàn)將具體工作匯報如下：

一、思想上高度重視

醫(yī)改績效考核工作關系到基層醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的工作積極性和主動性，關系深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中“醫(yī)務人員受鼓舞”這一目標的實現(xiàn)，關系到基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的成敗的關鍵因素之一。為此，我縣高度重視績效考核方案設計，縣委、縣政府主要領導高度重視，親自修訂，并先后3次召集衛(wèi)生、人社、財政等部門進行集中討論。縣衛(wèi)生局主要領導組織專門力量，集中精力反復研究制定了《**縣基層醫(yī)療機構績效辦法（討論稿）》，并在廣泛征求基層醫(yī)療機構的意見后，交由縣醫(yī)改領導小組討論后下發(fā)。

二、方案上細之又細

根據(jù)《**省基層醫(yī)療機構績效考核辦法》要求，我縣進一步細化考核方案，制定了《**縣基層醫(yī)療機構績效考核辦法（試行）》，并將考核辦法細化為六章二十八條，既充分融合了全省統(tǒng)一的規(guī)范要求，又符合我縣實際工作需要。

一是建立了“兩考核、兩掛鉤、三審核”的績效考核體系。縣衛(wèi)生局成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核領導小組，設立專門辦公室，負責對基層醫(yī)療機構的考核，考核結果與單位的績效工作總量掛鉤；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立相應績效考核組織，負責對其工作人員和一體化管理的村衛(wèi)生室進行考核，考核結果與工作人員績效工資和村衛(wèi)生室財政補助掛鉤，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構績效考核全覆蓋。所有績效考核的結果，均由考核領導小組成員先行考核，分管領導復核，主要領導審核。

二是建立了“月考核、半年考核”的分類考核體系。結合當前工資發(fā)放的習慣，根據(jù)實際工作情況，我縣將績效考核分為月考核和半年考核，績效工資也分為月績效工資和半年績效工資，各占績效工資總額的50%。月績效工資根據(jù)月考核結果發(fā)放，半年績效工資半年考核集中考核結果發(fā)放。

三是合理拉開績效考核檔次。我縣把基層醫(yī)療機構按績效考核得分90分、80分、70分60分以上和60分以下劃分為5個等次�？h衛(wèi)生局制定下發(fā)了《**縣基層醫(yī)療機構績效工資分配指導意見》，指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理確定崗位系數(shù)，明確以崗位系數(shù)與考核得分為基數(shù)形成績效工資分配系數(shù)，實現(xiàn)了績效工資與個人考核每一分都掛鉤。

四是建立績效考核責任制。為了加強對績效考核工作的組織和管理，縣衛(wèi)生局專門制定了《基層醫(yī)療機構績效考核責任制和責任追究制》，明確了考核人員的職責，確立了“誰考核、誰負責；誰審核、誰負責；誰簽字、誰負責；誰公示、誰負責”的責任體系，并嚴格實行責任追究制。

三、操作上簡便易行

一是細化指標分類，簡化考核內容。依據(jù)《**省基層醫(yī)療機構績效考核評價細則》，制定了《**縣基層醫(yī)療機構績效考核評價細則》，并將《評價細則》分為月考核和半年考核兩個部分，其中月考核的指標主要以客觀性的數(shù)據(jù)為主，以計算機網(wǎng)上考核為主；半年考核指標以綜合評價為主，以現(xiàn)場集中考核為主；且月考核內容在半年考核中將不再重復考核，但按60%的權重記入半年考核。

二是量化指標，突出考核的客觀性。對能量化的指標盡可能的量化和數(shù)據(jù)化，實行計算機管理，對不能量化的考核內容由考核組成員考核、分管領導復核、單位主要負責人審核。所有的考核結果均在一定范圍內公示，確�？己说目陀^、公平、公正。

三是利用信息化，簡化考核程序。充分利用已有的衛(wèi)生信息化平臺，發(fā)揮網(wǎng)絡技術優(yōu)勢，建立基層醫(yī)療機構績效考核信息系統(tǒng)。把基層醫(yī)療機構的日常工作和內部管理全部納入計算機管理，績效考核系統(tǒng)可自動調閱醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的工作信息，按時生成考核結果，實現(xiàn)了“月考核、月掛鉤、月兌現(xiàn)”。目前，我縣已完成原衛(wèi)生信息平臺機房進行硬件升級招標，正在與**軟件公司共同研發(fā)績效考核系統(tǒng)，近期即可投入使用。

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