愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)(試驗(yàn))評(píng)估實(shí)施方案

瀏陽市婦幼保健院

愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)（試驗(yàn)）評(píng)估實(shí)施方案

為積極響應(yīng)省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估試點(diǎn)工作的通知》精神，順利通過上級(jí)機(jī)構(gòu)的愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)驗(yàn)收，特制定愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

全面落實(shí)“WHO”、“關(guān)于促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施”、“國際母乳代用品銷售守則”和醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施，達(dá)到促進(jìn)、支持母乳喂養(yǎng)，保護(hù)母嬰健康，改善產(chǎn)兒科服務(wù)質(zhì)量的工作目標(biāo)。

二、工作措施

1、根據(jù)人員變動(dòng)，調(diào)整鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組并明確工作職責(zé)，愛嬰辦全面負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)工作的日常質(zhì)量管理與監(jiān)督。

2、重新修訂母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)教材，對(duì)產(chǎn)科、兒科、新生兒科等實(shí)施母乳喂養(yǎng)的重點(diǎn)科室的全體職工進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

3、按照愛嬰醫(yī)院自評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試用），5月底前完成自評(píng)估工作，認(rèn)真總結(jié)分析，對(duì)自評(píng)存在的不足之處進(jìn)行整改，并向長沙市衛(wèi)生局申報(bào)外部評(píng)估。

4、6月上旬接受長沙市衛(wèi)生局的外部評(píng)估。5、6月中、下旬接受省衛(wèi)生廳的省級(jí)評(píng)估。

愛嬰辦

二一一年五月十九日

擴(kuò)展閱讀：南衛(wèi)婦社〔201*〕35號(hào)

南寧市衛(wèi)生局文件

南衛(wèi)婦社201*35號(hào)

關(guān)于印發(fā)201*年衛(wèi)生部愛嬰醫(yī)院評(píng)估試點(diǎn)（南寧市）實(shí)施方案的通知

各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、開發(fā)區(qū)事業(yè)局、駐市各愛嬰醫(yī)院：為進(jìn)一步促進(jìn)、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)，今年衛(wèi)生部將南寧、北京、重慶和長沙四市作為愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估試點(diǎn)城市，為保障評(píng)估工作的順利實(shí)施，根據(jù)衛(wèi)生部婦社司《愛嬰醫(yī)院評(píng)估預(yù)試驗(yàn)方案》精神，特制定201*年衛(wèi)生部愛嬰醫(yī)院評(píng)估試點(diǎn)（南寧市）實(shí)施方案，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二一一年五月十一日（信息公開形式：主動(dòng)公開）

主題詞：行政事務(wù)婦幼愛嬰評(píng)估方案通知抄送：自治區(qū)衛(wèi)生廳南寧市衛(wèi)生局辦公室201*年5月11日印發(fā)(共印100份)

201*年衛(wèi)生部愛嬰醫(yī)院評(píng)估試點(diǎn)

（南寧市）實(shí)施方案

為進(jìn)一步促進(jìn)、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)，今年衛(wèi)生部將南寧、北京、重慶和長沙四市作為愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估試點(diǎn)城市，為保障評(píng)估工作的順利實(shí)施，根據(jù)衛(wèi)生部婦社司的《愛嬰醫(yī)院評(píng)估預(yù)試驗(yàn)方案》精神，特制定我市愛嬰醫(yī)院評(píng)估試點(diǎn)方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以宣傳教育為重點(diǎn)，堅(jiān)持專家支撐、群眾參與、突出重點(diǎn)、注重實(shí)效的原則，切實(shí)加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，進(jìn)一步完善產(chǎn)兒科工作機(jī)制，全面、科學(xué)、持久地開展促進(jìn)、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)的愛嬰行動(dòng)，提高我市母嬰的健康水平，構(gòu)建和諧社會(huì)。

二、評(píng)估原則

1.堅(jiān)持以醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)估為主，外部評(píng)估為輔的原則。注重發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的主動(dòng)性和積極性，加強(qiáng)自律，不斷改進(jìn)工作，強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。

2.堅(jiān)持公平、公開、有效、適度的原則。評(píng)估結(jié)果向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

3.堅(jiān)持動(dòng)態(tài)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則。明確各級(jí)衛(wèi)生行政部門在愛嬰醫(yī)院評(píng)估工作中的職責(zé)，建立愛嬰醫(yī)院管理的長效機(jī)制。

三、評(píng)估對(duì)象、要求及標(biāo)準(zhǔn)（一）評(píng)估對(duì)象及要求

1.本市曾獲得愛嬰醫(yī)院稱號(hào)以及擬申請(qǐng)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的縣

級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.參加評(píng)估的醫(yī)療機(jī)構(gòu)年住院分娩量應(yīng)大于300人次。（二）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

按照衛(wèi)生部制定的《愛嬰醫(yī)院自評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》（附件1）和《愛嬰醫(yī)院外部評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》（附件2）進(jìn)行，自評(píng)估和外部評(píng)估均實(shí)行百分制評(píng)分，80分及以上為合格。

四、評(píng)估程序

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)估

各愛嬰醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《愛嬰醫(yī)院自評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》和相關(guān)要求，查找問題，改進(jìn)工作，加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真組織開展院內(nèi)自評(píng)估。自評(píng)估合格者應(yīng)及時(shí)向市衛(wèi)生局提交自評(píng)估報(bào)告和外部評(píng)估申請(qǐng)。提交申請(qǐng)時(shí)間在201*年5月16-30日，5月30日前未向市衛(wèi)生局提出外部評(píng)估申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，視為自動(dòng)終止其原有愛嬰醫(yī)院稱號(hào)。

（二）市級(jí)評(píng)估1、評(píng)估方式。

市衛(wèi)生局在接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估申請(qǐng)后，在201*年5月30日內(nèi)，依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《愛嬰醫(yī)院外部評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，組織愛嬰醫(yī)院評(píng)估員對(duì)提出申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果進(jìn)行為期一周的社會(huì)公示。外部評(píng)估不合格的，應(yīng)積極進(jìn)行整改，參加下一周期日評(píng)估。對(duì)評(píng)估過程中弄虛作假情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消其參加本周期愛嬰醫(yī)院評(píng)估的資格。

2、評(píng)估時(shí)間安排。

（1）201*年5月20日對(duì)市婦幼保健院和區(qū)婦幼保健院進(jìn)行評(píng)估。

（2）201*年5月23-24日對(duì)8個(gè)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。（3）201*年5月25-27日對(duì)市內(nèi)14個(gè)二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。（4）201*年5月30-31日對(duì)六縣14個(gè)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。3、評(píng)估要求：

（1）按申報(bào)先后，逐個(gè)評(píng)估，每個(gè)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)間為半天；（2）以多媒體形式匯報(bào)，時(shí)長10分鐘，會(huì)后將2份書面匯報(bào)材料交評(píng)估組。

（3）安排好孕婦學(xué)校授課（母乳喂養(yǎng)專題）。

（4）評(píng)估結(jié)束后，評(píng)估組向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員反饋評(píng)估結(jié)果（約30分鐘）。

（五）各醫(yī)院在評(píng)估前一天與市愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估辦公室聯(lián)系，落實(shí)接送專家的有關(guān)事宜。

（三）省級(jí)評(píng)估

自治區(qū)衛(wèi)生廳接到我市愛嬰醫(yī)院評(píng)估報(bào)告后，將在201*年6月10日前完成抽樣評(píng)估，抽樣比例應(yīng)不低于申報(bào)愛嬰醫(yī)院總數(shù)的5%。自治區(qū)抽樣評(píng)估合格率達(dá)到100%，視同我市報(bào)送的愛嬰醫(yī)院全部合格。抽樣評(píng)估不合格的要進(jìn)行整改，并申請(qǐng)下一周期的評(píng)估。

自治區(qū)生廳在評(píng)估結(jié)束后于201*年6月20日，將愛嬰醫(yī)院評(píng)估工作報(bào)告和愛嬰醫(yī)院名單報(bào)送衛(wèi)生部。

（四）國家級(jí)評(píng)估

衛(wèi)生部婦社司委托中國婦幼保健協(xié)會(huì)對(duì)各地愛嬰醫(yī)院評(píng)估工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和抽樣檢查，協(xié)助衛(wèi)生部開展愛嬰醫(yī)院的動(dòng)態(tài)管理。對(duì)各省衛(wèi)生廳報(bào)送的愛嬰醫(yī)院名單進(jìn)行備案并公布，對(duì)各�。▍^(qū)、市）愛嬰醫(yī)院評(píng)估工作情況進(jìn)行通報(bào)，統(tǒng)一制定愛嬰醫(yī)

院牌匾。

五、組織管理（一）市衛(wèi)生局職責(zé)

在自治區(qū)衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本市內(nèi)的愛嬰醫(yī)院評(píng)估工作的組織管理，開展宣傳、動(dòng)員和培訓(xùn)，組織自治區(qū)的愛嬰評(píng)估員，對(duì)提出申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行逐一評(píng)估。

1、成立南寧市愛嬰醫(yī)院評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：組長：譚印光市衛(wèi)生局副局長副組長：黎君君市婦幼保健院院長鐘喜紅市衛(wèi)生局婦社科科長

成員：各縣（區(qū)）衛(wèi)生局分管局長各愛嬰醫(yī)院的愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組組長

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于市婦幼保健院，辦公室主任由鐘喜紅兼任，副主任由市婦幼保健院邱寶強(qiáng)副院長擔(dān)任，聯(lián)絡(luò)員由市婦幼保健院護(hù)理部主任高思民擔(dān)任；辦公室具體負(fù)責(zé)愛嬰醫(yī)院評(píng)估組織安排，收集市級(jí)評(píng)估申請(qǐng)、準(zhǔn)備評(píng)估材料、安排各醫(yī)院評(píng)估時(shí)間，落實(shí)評(píng)估專家及交通等有關(guān)事宜。

2、組建南寧市愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估外部評(píng)估小組，負(fù)責(zé)全市愛嬰醫(yī)院的復(fù)評(píng)估工作，成員由駐市的自治區(qū)愛嬰醫(yī)院評(píng)估監(jiān)督員組成。

（二）自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)本自治區(qū)愛嬰醫(yī)院評(píng)估工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施，對(duì)本�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的愛嬰醫(yī)院名單進(jìn)行最終確認(rèn)，授予“愛嬰醫(yī)院”稱號(hào)，并予以公布。

（三）衛(wèi)生部婦社司負(fù)責(zé)全國愛嬰醫(yī)院評(píng)估工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究和解決發(fā)現(xiàn)的問題，確保愛嬰

醫(yī)院評(píng)估工作順利進(jìn)行。

六、愛嬰醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理

（一）愛嬰醫(yī)院稱號(hào)有效期為3年，3年后由市衛(wèi)生局進(jìn)行校驗(yàn)。校驗(yàn)結(jié)果報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生廳審定，合格者保留愛嬰醫(yī)院稱號(hào)；不合格者，取消愛嬰醫(yī)院稱號(hào)。審定結(jié)果報(bào)衛(wèi)生部備案。

（二）市衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)愛嬰醫(yī)院的監(jiān)督管理，對(duì)嚴(yán)重違反愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)限期整改，整改不合格者，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門審定后取消其愛嬰醫(yī)院稱號(hào)，并報(bào)衛(wèi)生部備案。

（三）各縣（區(qū)）衛(wèi)生局參照本方案加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)愛嬰醫(yī)院和愛嬰衛(wèi)生院的監(jiān)督管理。

附件：1、衛(wèi)生部《愛嬰醫(yī)院自評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》2、衛(wèi)生部《愛嬰醫(yī)院外部評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》3、愛嬰醫(yī)院外部評(píng)估所需提供的資料4、南寧市愛嬰醫(yī)院名單

聯(lián)系人：高思民電話：2439767手機(jī)：13788110260鐘喜紅576682613978838981

附件1

愛嬰醫(yī)院自評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試用）

評(píng)估日期：?jiǎn)挝幻�稱：參與評(píng)估的人員：評(píng)估結(jié)果：

評(píng)估內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)評(píng)估方法評(píng)分扣分得分標(biāo)準(zhǔn)原因1分一、有書面的（一）醫(yī)院有本院制定的母乳喂1．聽匯報(bào)，查看相關(guān)資料及記錄母乳喂養(yǎng)規(guī)養(yǎng)具體規(guī)定。（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)定”）⑴“規(guī)定”是否包含《世界衛(wèi)生組織十條標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容，并和《國際母乳代用品銷售守則》、《中國母乳代用品銷售管理辦法》等相關(guān)法律、定，并常規(guī)地法規(guī)相一致；（0.3分）傳達(dá)到全體衛(wèi)⑵向全體醫(yī)護(hù)人員傳達(dá)，并貫徹落實(shí)“規(guī)定”。（0.3分）生人員。（8分）2．現(xiàn)場(chǎng)查看：是否在產(chǎn)科門診、兒科（兒保）門診、產(chǎn)兒科病區(qū)等處展示規(guī)定和相關(guān)文件。（0.4分）（二）有愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技查看相關(guān)文件1．愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組是否有明確的工作職責(zé)，是否有愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小術(shù)指導(dǎo)小組。組和技術(shù)指導(dǎo)小組，小組人員是否包括業(yè)務(wù)院長、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任及護(hù)士長；（0.5分）3．愛嬰工作技術(shù)指導(dǎo)小組有明確的工作職責(zé)。（0.5分）（三）有具體負(fù)責(zé)愛嬰工作的職查看相關(guān)文件：1．醫(yī)院文件可以顯示本院有負(fù)責(zé)愛嬰工作管理的職能部門；（1分）能部門。1分2分

評(píng)估內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)評(píng)估方法評(píng)分扣分得分標(biāo)準(zhǔn)原因2．有愛嬰工作的年度計(jì)劃與總結(jié)；（0.5分）3．有愛嬰工作的管理資料，并按自然年度歸檔。（0.5分）（四）建立了對(duì)“規(guī)定”實(shí)施情查看相關(guān)資料：1．是否有對(duì)“規(guī)定”執(zhí)行情況進(jìn)行督查檢查的記錄，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題況的監(jiān)督和檢查機(jī)制。及時(shí)整改；（0.5分）2．產(chǎn)兒科及新生兒科是否將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定納入入院告知書、護(hù)理記錄、崗位職責(zé)、環(huán)節(jié)質(zhì)控、健康教育等內(nèi)容中。（0.5分）（五）產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)掌隨機(jī)抽查10名產(chǎn)兒科及新生兒科醫(yī)護(hù)人員，并詢問考查其掌握情況。握“規(guī)定”和相關(guān)文件的內(nèi)容。（0.3分/名）1分3分二、對(duì)相關(guān)醫(yī)（一）產(chǎn)兒科等相關(guān)人員接受培詢問與查看1．詢問：對(duì)3個(gè)月內(nèi)新上崗醫(yī)護(hù)人員是否接受過母乳喂養(yǎng)的崗前培訓(xùn)，護(hù)人員進(jìn)行必訓(xùn)的情況。在職人員是否每年進(jìn)行復(fù)訓(xùn)；（產(chǎn)兒科各5名）（2分）要的培訓(xùn)，使2．查看培訓(xùn)資料（1分）其能實(shí)施有關(guān)3分⑴查看母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)方案（包括復(fù)訓(xùn)方案和崗前培訓(xùn)方案）；規(guī)定。（10分）⑵查看培訓(xùn)教材、課時(shí)、課程安排（初訓(xùn)18學(xué)時(shí)，復(fù)訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)）授課人及簽到簿等；⑶查看培訓(xùn)考試卷及成績(jī)單。（二）產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員能正確回問卷、詢問：隨機(jī)抽10名產(chǎn)兒科醫(yī)生、護(hù)士，回答有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。3分答有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題。（三）產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。觀察、詢問詢問：醫(yī)護(hù)人員能否隨時(shí)向產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和幫助。觀察：現(xiàn)場(chǎng)觀察5名產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況。要點(diǎn)：⑴指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的抱奶體位和嬰兒含接姿勢(shì)；⑵指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的擠奶方法，促進(jìn)乳汁分泌，做好乳房護(hù)理；3分

評(píng)估內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)評(píng)估方法⑶醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦溝通與交流的技巧。評(píng)分扣分得分標(biāo)準(zhǔn)原因（四）培訓(xùn)內(nèi)容中包括“HIV”陽性、病毒性肝炎等傳染病母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)。三、把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕婦。（8分）（一）以多種形式向孕婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧。詢問：5名產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員是否接受過“HIV”陽性、病毒性肝炎等傳染病母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)。1分（二）80%以上的孕婦接受過母乳喂養(yǎng)的知識(shí)培訓(xùn)。四、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。（10分）（一）分娩后阿氏評(píng)分8-10分的新生兒，出生后一小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡早地進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時(shí)間不少于半小時(shí)。查看孕婦學(xué)校1．孕婦學(xué)校的場(chǎng)地、設(shè)施及資料；（1分）2．孕婦學(xué)校的培訓(xùn)教材及課程安排等；（1分）3．母乳喂養(yǎng)宣教內(nèi)容中是否包括了以下內(nèi)容：（3分）（1）母乳喂養(yǎng)的好處；（2）分娩后皮膚接觸及早開奶的重要性；（3）母嬰同室的重要性；（4）母親喂奶的體位及嬰兒含接的姿勢(shì)；（5）按需哺乳的重要性；（6）如何進(jìn)行乳房護(hù)理，保證母親有充足的乳汁；（7）純母乳喂養(yǎng)的重要性；（8）6個(gè)月內(nèi)，母乳代用品給嬰兒帶來的不利；（9）6個(gè)月后增加輔食、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的必要性；（10）患艾滋病、病毒性肝炎、結(jié)核等傳染病母親的嬰兒喂養(yǎng)方法。詢問5位孕婦：（每人0.6分）能正確回答上述（1）～（7）問題中的5個(gè)。查看、詢問1.隨機(jī)抽取4名產(chǎn)婦（自然分娩及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦各2位）詢問其皮膚早接觸和早吸吮的情況；（4分）2.進(jìn)產(chǎn)房實(shí)地觀看母嬰早接觸、早吸吮情況。（1分）要點(diǎn)：5分3分5分

評(píng)估內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)評(píng)估方法評(píng)分扣分得分標(biāo)準(zhǔn)原因（1）自然分娩：新生兒出生后，經(jīng)清理呼吸道、揩干全身羊水和血跡、斷臍、稱體重后，即將新生兒裸體抱放在產(chǎn)婦胸前進(jìn)行完全皮膚接觸和早吸吮，全過程不少于30分鐘；（2）剖宮產(chǎn)：產(chǎn)婦在手術(shù)室進(jìn)行部分皮膚接觸，回病房后半小時(shí)內(nèi)，補(bǔ)做母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，全過程不少于30分鐘。（二）皮膚早接觸和早吸吮情況查看病歷：抽查“自然分娩、剖宮產(chǎn)”病歷各2份（各1分）應(yīng)有書面記錄。1.是否記錄皮膚早接觸和早吸吮內(nèi)容。2.未能進(jìn)行皮膚早接觸和早吸吮的新生兒應(yīng)有原因記錄。（三）產(chǎn)后觀察查看或詢問：5名自然分娩產(chǎn)婦了解產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)是否與新生兒同室，并注意嬰兒保暖與常規(guī)觀察。（四）為孕、產(chǎn)婦提供“母親友查看或詢問：5名產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員如何為產(chǎn)婦提供人性化服務(wù)。（每名0.4分）愛”服務(wù)。要點(diǎn)：丈夫陪產(chǎn)、導(dǎo)樂陪伴分娩、鼓勵(lì)自由體位、適量進(jìn)食飲水等。要求至少開展1項(xiàng)以上服務(wù)。五、指導(dǎo)母親（一）產(chǎn)兒科、新生兒科醫(yī)護(hù)人觀察、詢問如何喂奶，以員能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確抱奶體位、嬰現(xiàn)場(chǎng)考察產(chǎn)兒科、新生兒科醫(yī)護(hù)人員各5名，實(shí)地指導(dǎo)或示范：正確的及保持良好的兒含接姿勢(shì)、擠奶手法，及促進(jìn)抱奶體位、嬰兒含接姿勢(shì)、擠奶手法及促進(jìn)并保持泌乳的方法。（每名0.6分）泌乳。（12分）并保持泌乳的方法。（二）產(chǎn)婦掌握正確的喂奶體觀察、詢問位、擠奶手法和乳房護(hù)理方法，隨機(jī)觀察10名產(chǎn)婦（包括自然分娩、剖宮產(chǎn)及母嬰分離的產(chǎn)婦）喂奶情況。觀察產(chǎn)婦抱奶體位、嬰兒含接姿勢(shì)和吸吮情況。產(chǎn)后回到病房，嬰兒具有正確的含接姿勢(shì)和吸是否繼續(xù)得到醫(yī)護(hù)人員母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。（每名0.6分）吮能力。要點(diǎn)：1.查看產(chǎn)婦的乳房與乳頭，是否有乳頭皸裂、乳房腫脹等情況；2分1分2分6分6分

評(píng)估內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)評(píng)估方法評(píng)分扣分得分標(biāo)準(zhǔn)原因六、除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給新生兒吃任何食物或飲料。（8分）（一）除有醫(yī)學(xué)指征外，100%的新生兒出生后純母乳喂養(yǎng)。（二）對(duì)有指征進(jìn)行人工喂養(yǎng)的母親要提供指導(dǎo)和幫助。醫(yī)院應(yīng)設(shè)配奶間，設(shè)合理、規(guī)范。七、實(shí)行24�。ㄒ唬┏�非有醫(yī)學(xué)指征，產(chǎn)婦和時(shí)母嬰同室。新生兒應(yīng)24小時(shí)母嬰同室，每（12分）天分離時(shí)間不超過1小時(shí)。（二）母嬰分離的新生兒是否有醫(yī)學(xué)指征。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后6小時(shí)、母嬰分離1小時(shí)以上的，應(yīng)當(dāng)擠奶。每3小時(shí)擠一次，夜間也不間斷；3.隨機(jī)抽查產(chǎn)婦擠奶操作手法；4.隨機(jī)詢問母嬰分離后，產(chǎn)婦是怎樣保持泌乳的；詢問、查看隨機(jī)抽查10名產(chǎn)婦4分1.詢問是否給新生兒吃母乳以外的食物或飲料；（2分）2.查看母乳喂養(yǎng)的母親是否備有奶瓶、奶嘴。（2分）詢問、查看1.如有醫(yī)學(xué)原因，添加母乳以外的食物或飲料，病歷有無明確的醫(yī)學(xué)指征記錄。（1分）2.新生兒科與NICU設(shè)配奶間；（1分）配奶間配要求：室內(nèi)安裝紗窗，設(shè)有冷、熱水系統(tǒng)、空調(diào)及空氣消毒4分設(shè)施；清洗池（分洗奶具池、洗滌池）及衛(wèi)生處池；配有冰箱、食具消毒柜或食品柜、操作臺(tái)、暖水瓶或電開水器、配奶粉容器、盛奶瓶、奶頭容器，不銹鋼小杯與小湯勺等；3.配制配方奶必須在配奶間完成，并做到現(xiàn)配現(xiàn)食用；（1分）4.觀察、詢問乳品、奶具管理是否符合清洗消毒要求。（1分）詢問、查看1.母嬰同室應(yīng)設(shè)嬰兒床；（3分）2.實(shí)地觀察和詢問責(zé)任護(hù)士，母嬰分離是否超過一小時(shí)；（1分）8分3.隨機(jī)詢問10位產(chǎn)婦：新生兒是否24小時(shí)在身邊，因治療或護(hù)理，母嬰分離的時(shí)間。（4分）查看：5份母嬰分離的新生兒病歷的醫(yī)囑和病程記錄。（每份0.8分）4分

評(píng)估內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)評(píng)估方法評(píng)分扣分得分標(biāo)準(zhǔn)原因八、鼓勵(lì)按需只要新生兒饑餓或母親奶脹就哺乳。（8分）可喂哺新生兒，喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制。九、不要給母母乳喂養(yǎng)的新生兒不使用奶瓶乳喂養(yǎng)的嬰兒奶頭，不使用安慰奶嘴。吸吮人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。（6分）十、促進(jìn)母乳（一）對(duì)社區(qū)支持組織的人員提喂養(yǎng)支持組織供母乳喂養(yǎng)相應(yīng)培訓(xùn)（主要指婦的建立，并提幼保健機(jī)構(gòu)）。供后續(xù)服務(wù)。（二）有熱線電話。（6分）（三）為出院的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持或服務(wù)。十一、遵守《母（一）醫(yī)院沒有母乳代用品銷售詢問、查看1.隨機(jī)詢問10名產(chǎn)婦按需哺乳的含義和重要性，及識(shí)別新生兒饑餓的要點(diǎn)（至少2點(diǎn)）；（4分）（1）嬰兒張開嘴，尋找乳房。（2）發(fā)出吸吮動(dòng)作或響聲：咂嘴唇、伸舌頭。8分（3）吃手。（4）轉(zhuǎn)頭或?qū)ふ胰轭^。（5）煩躁，哭鬧。2.隨機(jī)詢問10名醫(yī)護(hù)人員：如何指導(dǎo)與鼓勵(lì)母親按需哺乳的；（4分）3．加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)母親術(shù)后的護(hù)理和指導(dǎo)。詢問、查看1．實(shí)地查看：母嬰同室內(nèi)是否有母乳喂養(yǎng)的新生兒使用奶瓶、奶頭；（3分）6分2．隨機(jī)詢問10名產(chǎn)婦是否用過奶瓶、奶頭（醫(yī)學(xué)指征除外）。（3分）訪問、查看1.詢問有無對(duì)社區(qū)支持組織的人員提供母乳喂養(yǎng)相應(yīng)培訓(xùn)，并查看相關(guān)記錄（2分）2.隨機(jī)詢問10名產(chǎn)婦是否知道該院的母乳喂養(yǎng)咨詢電話，如遇母乳喂養(yǎng)問題如何尋求幫助；（2分）3.查看母乳喂養(yǎng)咨詢電話記錄。（2分）6分實(shí)地查看1.是否有廠家、銷售商提供的有關(guān)母乳代用品廣告或資料；4分

評(píng)估內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)評(píng)估方法評(píng)分扣分得分標(biāo)準(zhǔn)原因乳代用品銷售的廣告及資料。管理辦法》。（12分）（二）醫(yī)院禁止向孕產(chǎn)婦及其家庭成員推薦母乳代用品和提供母乳代用品銷售資料、樣品、優(yōu)惠券、禮品等，并拒絕接受免費(fèi)或低價(jià)的母乳代用品。詢問10名產(chǎn)科或新生兒科工作人員，科室是否接受過免費(fèi)的母乳代用品、免費(fèi)樣品或促銷資料等；（2分）2.給醫(yī)院贊助的健康教育宣傳材料，不得含有推銷母乳代用品的內(nèi)容，只允許在宣傳資料最下方落其商標(biāo)；（1分）3.實(shí)地查看產(chǎn)兒科、兒保門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)兒科住院部是否有母乳代用品銷售資料及樣品等。（1分）詢問、查看1.詢問10名產(chǎn)婦是否有生產(chǎn)、銷售商或工作人員向她推薦或贈(zèng)送母乳代用品的產(chǎn)品和宣傳品；（3分）2.詢問10名孕產(chǎn)婦在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、住院期間是否收到過母乳代用品銷售資料、樣品、優(yōu)惠券、禮品等；（3分）8分3.醫(yī)院商品部（包括院內(nèi)小賣部、商店）禁止銷售母乳代用品、奶瓶、奶嘴；（1分）4.詢問人工喂養(yǎng)母親，使用的奶粉及奶瓶和奶頭是否由院方提供。（1分）

附件2

愛嬰醫(yī)院外部評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試用）

外部評(píng)估日期：被評(píng)估單位名稱：專家組人員名單：

外評(píng)估結(jié)果：得分，合格□，不合格□

評(píng)估內(nèi)容指標(biāo)內(nèi)容及分值評(píng)估方法評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)得分一、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的條件和氛圍（40分）（一）有組織1.有愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組，有明確的愛嬰工作牽頭機(jī)構(gòu)與監(jiān)督評(píng)負(fù)責(zé)部門。（2分）估機(jī)制。（3分）2.有促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定，建立監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)“規(guī)定”的實(shí)施情況進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（1分）1.缺一項(xiàng)扣1分（二）有本單1.制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)定”）。（1分）1.查看相關(guān)資料：位促進(jìn)母乳喂2.將“規(guī)定”和“國際雙十條（《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》“規(guī)定”中應(yīng)體現(xiàn)“國際雙十條”2.缺一處扣0.2分養(yǎng)的規(guī)定。（3和《國際母乳代用品銷售守則》）”展示在產(chǎn)科門診、兒科（兒和《母乳代用品銷售管理辦法》3.缺一項(xiàng)扣0.2分分）聽匯報(bào)，查看相關(guān)文件及資料。如1.一處不符合要求扣年度工作計(jì)劃、總結(jié)及整改記錄等。0.5分2.缺一項(xiàng)扣1分

評(píng)估內(nèi)容指標(biāo)內(nèi)容及分值保）門診、產(chǎn)科病區(qū)、兒科病區(qū)、新生兒病房、母乳喂養(yǎng)咨詢室（門診）等處。（1分）3.將母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定納入產(chǎn)科、兒科、新生兒科的入院告知書、查房記錄、崗位職責(zé)、質(zhì)量控制、健康教育等內(nèi)容之中。（1分）評(píng)估方法的內(nèi)容。2.現(xiàn)場(chǎng)查看。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)得分（三）持續(xù)開1.對(duì)產(chǎn)兒科工作人員堅(jiān)持每年復(fù)訓(xùn)。（1分）展母乳喂養(yǎng)的2.對(duì)新上崗的醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的崗前培訓(xùn)。（2分）培訓(xùn)。（5分）3.經(jīng)培訓(xùn)，應(yīng)掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧。（2分）（四）院內(nèi)無1.不允許母乳代用品生產(chǎn)廠家、銷售商以任何形式在院內(nèi)開展相母乳代用品的關(guān)產(chǎn)品發(fā)放、宣傳和銷售。（2分）宣傳和銷售。2.院內(nèi)商品部不得銷售六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒奶粉。（2分）（4分）查看、回答問卷1.查看培訓(xùn)記錄和考試成績(jī)；2.隨機(jī)抽查產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員各5名答卷，能正確回答80%的問題。詢問，實(shí)地查看產(chǎn)兒科門診、病房等場(chǎng)所1.向工作人員和產(chǎn)婦了解有無前述情況；2.查看院內(nèi)商品部有無6個(gè)月內(nèi)嬰兒奶粉銷售。1.缺一項(xiàng)扣1分2.按不能正確回答80%的問題人數(shù)，每人扣0.2分1.有前述情況扣2分2.有6個(gè)月內(nèi)嬰兒奶粉銷售扣2分（五）實(shí)行241.產(chǎn)科不設(shè)嬰兒室。（4分）小時(shí)母嬰同2.母嬰同室內(nèi)，要設(shè)嬰兒床。（4分）室。（10分）3.母嬰分離的新生兒應(yīng)有醫(yī)學(xué)指征并在病歷中記錄。（2分）1.實(shí)地查看；2.查看相關(guān)新生兒病歷的醫(yī)囑和記錄抽取5份病例。1.沒有嬰兒室扣4分2.無嬰兒床扣4分3.按無記錄份數(shù)，每份扣0.4分1.無場(chǎng)地設(shè)施扣3分2.無培訓(xùn)教材扣2分3.無課程安排扣1分（六）母乳喂1.通過孕婦學(xué)校等多種形式，開展母乳喂養(yǎng)健康教育。（5分）實(shí)地查看：養(yǎng)的宣教。(102.張貼、發(fā)放有關(guān)母乳喂養(yǎng)的宣傳材料，營造母乳喂養(yǎng)的氛圍。1.查看孕婦學(xué)校的場(chǎng)地、設(shè)施；分)（5分）2.查看孕婦學(xué)校的培訓(xùn)教材及課程

評(píng)估內(nèi)容指標(biāo)內(nèi)容及分值安排等；評(píng)估方法3.了解健康教育內(nèi)容。應(yīng)包含：（1）母乳喂養(yǎng)的好處；（2）純母乳喂養(yǎng)的重要性；（3）分娩后皮膚接觸及早開奶的重要性；（4）母嬰同室的重要性；（5）母親喂奶的體位及嬰兒含接的姿勢(shì)；（6）按需哺乳的重要性；（7）如何進(jìn)行乳房護(hù)理，保證母親有充足的乳汁；評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)4.無內(nèi)容（1）扣1分，內(nèi)容（2）-（7），每缺一項(xiàng)扣0.5分得分（七）非母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定。(5分)1.使用配方奶的新生兒應(yīng)有醫(yī)囑及相關(guān)記錄。（1分）2.醫(yī)院提供的母乳代用品應(yīng)由正規(guī)途徑購買。（2分）3.規(guī)范科室配奶間管理，確保嬰兒食品衛(wèi)生與安全。（2分）（1）配奶間位與設(shè)施符合管理要求；（2）配制配方奶必須在配奶間完成，并做到現(xiàn)配現(xiàn)食用；（3）乳品、奶具管理符合消毒保潔要求。1.抽查住院病歷（產(chǎn)科、新生兒科各2份病例）：了解非母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑和記錄；2.查看相關(guān)憑證：（1）有從市場(chǎng)購買母乳代用品的憑證；（2）領(lǐng)取母乳代用品的登記。3.查看配奶間。1.病歷中無醫(yī)囑記錄每份扣0.25分2.無內(nèi)容(1)扣1分3.無內(nèi)容(2)扣1分4.一處不符合要求扣2分

評(píng)估內(nèi)容二、產(chǎn)兒科服務(wù)。(30分)（20分）指標(biāo)內(nèi)容及分值1.產(chǎn)、兒科工作人員應(yīng)掌握有關(guān)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定、知識(shí)和技能。2.醫(yī)護(hù)人員能正確指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦。（5分）（1）新生兒生后一小時(shí)內(nèi)，實(shí)行母嬰皮膚接觸及早吸吮；（2）正確的喂奶姿勢(shì)及嬰兒含接的姿勢(shì)；（3）能指導(dǎo)母嬰分離的母親如何保持泌乳；（4）如何按需哺乳；（5）如何進(jìn)行乳房護(hù)理，保證母親有充足的乳汁；（6）醫(yī)護(hù)人員正確掌握非母乳喂養(yǎng)指征，并對(duì)人工喂養(yǎng)的母親進(jìn)行指導(dǎo)和幫助；3.病歷中有人工喂養(yǎng)或母嬰分離的醫(yī)囑和記錄。（5分）評(píng)估方法1.實(shí)地查看。2.工作人員問卷（隨機(jī)抽查產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員各5名答卷）能正確回答80%的問題為合格3.現(xiàn)場(chǎng)觀看母乳喂養(yǎng)的技巧指導(dǎo)。（查看2名工作人員操作）。4.隨機(jī)抽產(chǎn)兒科病例各5份。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)1.按不合格人數(shù)，每人扣2分2.按操作不合格人數(shù)，每人扣2.5分3.按無記錄病例份數(shù)，每份扣0.5分得分三、孕產(chǎn)婦母1.掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。（20分）乳喂養(yǎng)知信2.正確掌握母乳喂養(yǎng)的技能（包括喂奶姿勢(shì)、乳房護(hù)理、擠奶方行。（30分）法以及簡(jiǎn)單處理喂哺過程中出現(xiàn)的問題）。（10分）1．隨機(jī)抽查10名孕產(chǎn)婦答卷（包括孕婦問卷、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦問卷、非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦問卷）能正確回答60%問題為合格；2.觀看母乳喂養(yǎng)體位及含接姿勢(shì)等技能。（觀看5人）1.按回答不正確孕產(chǎn)婦人數(shù)，每人扣2分2.按體位姿勢(shì)不正確人數(shù)，每人扣2分

附件3

愛嬰醫(yī)院外部評(píng)估所需提供的資料

一、基本信息

1.機(jī)構(gòu)名稱：2.機(jī)構(gòu)地址：3.獲得“愛嬰醫(yī)院”稱號(hào)的時(shí)間：年月日4.自評(píng)估報(bào)告日期：201*年月日

5.你單位的機(jī)構(gòu)類型，可以多選：（1）婦幼保健院（2）綜合醫(yī)院（3）專科醫(yī)院（4）教學(xué)醫(yī)院（5）公立醫(yī)院（6）私立醫(yī)院（7）其他（請(qǐng)?jiān)斒觯?/p>

6.機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名：職務(wù)：聯(lián)系電話：E-mail:7.產(chǎn)科主任姓名：職稱：

聯(lián)系電話：E-mail:

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)數(shù)據(jù)（上一年度）

項(xiàng)目全院床位數(shù)其中產(chǎn)科床位數(shù)母嬰同室床位數(shù)醫(yī)院工作人員總數(shù)其中產(chǎn)科臨床工作人員數(shù)：兒科臨床工作人員數(shù)：年活產(chǎn)數(shù)其中純母乳喂養(yǎng)新生兒數(shù)混合喂養(yǎng)新生兒數(shù)人工喂養(yǎng)新生兒數(shù)年分娩數(shù)其中自然分娩數(shù)剖宮產(chǎn)數(shù)其中實(shí)施全身麻醉的產(chǎn)婦數(shù)陰道助產(chǎn)數(shù)培訓(xùn)人數(shù)其中參與母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員數(shù)參與母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)新員工崗前培訓(xùn)人員數(shù)院內(nèi)接受母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的產(chǎn)婦數(shù)院內(nèi)接受母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的孕婦數(shù)

醫(yī)生數(shù)：護(hù)士數(shù)：助產(chǎn)士數(shù)：醫(yī)生數(shù)：護(hù)士數(shù)：數(shù)量

三、自評(píng)估總結(jié)表

評(píng)估內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)得分整改措施一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，1.醫(yī)院有本院制定的母乳喂養(yǎng)具體規(guī)定。（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)定”）（1分）并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人2.有愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。（1分）員（8分）3.有具體負(fù)責(zé)愛嬰工作的職能部門。（2分）4.建立了對(duì)“規(guī)定”實(shí)施情況的監(jiān)督和檢查機(jī)制。（1分）5.產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)掌握“規(guī)定”和相關(guān)文件的內(nèi)容。（3分）二、對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定（10分）1.產(chǎn)兒科等相關(guān)人員接受培訓(xùn)的情況。（3分）2.產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員能正確回答有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題。（3分）3.產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（3分）4.培訓(xùn)內(nèi)容中包括“HIV”陽性、病毒性肝炎等傳染病母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)。（1分）三、把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕婦（8分）四、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)1.分娩后阿氏評(píng)分8-10分的新生兒，出生后一小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡早地進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時(shí)間不少于半小時(shí)。（5分）內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)（10分）2.皮膚早接觸和早吸吮情況應(yīng)有書面記錄。（2分）3.產(chǎn)后觀察（1分）4.為孕、產(chǎn)婦提供“母親友愛”服務(wù)。（2分）1.以多種形式向孕婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧。（4分）2.80%以上的孕婦接受過母乳喂養(yǎng)的知識(shí)培訓(xùn)。（4分）

評(píng)估內(nèi)容五、指導(dǎo)母親如何喂奶，以評(píng)估指標(biāo)得分整改措施1.產(chǎn)兒科、新生兒科醫(yī)護(hù)人員能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確抱奶體位、嬰兒含接姿勢(shì)、擠奶手法，及促進(jìn)并保持泌乳的方法。（6分）及保持良好的泌乳（12分）2.產(chǎn)婦能正確掌握喂奶體位、擠奶手法和乳房護(hù)理方法；嬰兒具有正確的含接姿勢(shì)和吸吮能力。（6分）六、除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止1.除有醫(yī)學(xué)指征外，100%的新生兒出生后純母乳喂養(yǎng)。（4分）給新生兒吃任何食物或飲料（8分）七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室（12分）八、鼓勵(lì)按需哺乳（8分）九、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸吮人工奶頭，或使用奶頭作安慰物（6分）十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并提供后續(xù)服務(wù)。（6分）十一、遵守《母乳代用品銷售管理辦法》（12分）2.對(duì)有指征進(jìn)行人工喂養(yǎng)的母親要提供指導(dǎo)和幫助。醫(yī)院應(yīng)設(shè)配奶間，設(shè)合理、規(guī)范。（4分）1.除非有醫(yī)學(xué)指征，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時(shí)母嬰同室，每天分離時(shí)間不超過1小時(shí)。（8分）2.母嬰分離的新生兒是否有醫(yī)學(xué)指征。（4分）只要新生兒饑餓或母親奶脹就可喂哺新生兒，喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制。（8分）母乳喂養(yǎng)的新生兒不使用奶瓶奶頭，不使用安慰奶嘴。（6分）1.對(duì)社區(qū)支持組織的人員提供母乳喂養(yǎng)相應(yīng)培訓(xùn)（主要指婦幼保健機(jī)構(gòu)）。2.有熱線電話。3.為出院的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持或服務(wù)。（以上共6分）1.醫(yī)院沒有母乳代用品銷售的廣告及資料。（4分）2.醫(yī)院禁止向孕產(chǎn)婦及其家庭成員推薦母乳代用品和提供母乳代用品銷售資料、樣品、優(yōu)惠券、禮品等，并拒絕接受免費(fèi)或低價(jià)的母乳代用品。（8分）總計(jì)：

四、其他材料

（1）產(chǎn)、兒科在崗人員名單（2）你院母乳喂養(yǎng)的政策性文件

（3）關(guān)于母乳喂養(yǎng)的培訓(xùn)教材、課程安排及培訓(xùn)記錄（4）孕婦學(xué)校培訓(xùn)教材及宣傳品

（5）嬰兒配方奶粉和各種有關(guān)供應(yīng)品的購買憑證（6）提供本單位自評(píng)估報(bào)告

附件4：

南寧市愛嬰醫(yī)院名單

三級(jí)醫(yī)院：

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院自治區(qū)人民醫(yī)院

廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院自治區(qū)婦幼保健院自治區(qū)民族醫(yī)院南寧市第一人民醫(yī)院南寧市第二人民醫(yī)院南寧市第四人民醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院：

南寧市第三人民醫(yī)院南寧市第六人民醫(yī)院南寧市第八人民醫(yī)院南寧市第九人民醫(yī)院南寧市婦幼保健院南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院江南片婦幼保健院區(qū)人民醫(yī)院一分院自治區(qū)水電工程局醫(yī)院崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院邕寧區(qū)人民醫(yī)院邕寧區(qū)中醫(yī)院華僑投資區(qū)醫(yī)院金光醫(yī)院六縣醫(yī)院：

武鳴縣婦幼保健院、武鳴縣人民醫(yī)院；橫縣婦幼保健院、橫縣人民醫(yī)院；

賓陽縣婦幼保健院、賓陽縣人民醫(yī)院、賓陽縣中醫(yī)院；隆安縣婦幼保健院、隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣中醫(yī)院；馬山縣婦幼保健院、馬山縣人民醫(yī)院；上林縣婦幼保健院、上林縣人民醫(yī)院。

友情提示：本文中關(guān)于《愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)(試驗(yàn))評(píng)估實(shí)施方案》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)(試驗(yàn))評(píng)估實(shí)施方案：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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