臨床醫(yī)學(xué)概論學(xué)習(xí)心得 秦韋

09級(jí)藥學(xué)一班秦韋201*14140118

臨床醫(yī)學(xué)概論學(xué)習(xí)心得

四年的大學(xué)生活真的過的好快，轉(zhuǎn)眼間我們即將畢業(yè)，進(jìn)入到社會(huì)開始人生的另一段征程。想當(dāng)年剛進(jìn)大學(xué)的那段日子還歷歷在目，之后每年都會(huì)有新生進(jìn)來，每一年都有不同的感受，現(xiàn)在我們已經(jīng)是最老的學(xué)姐學(xué)長了，我們真的快要畢業(yè)了，一切都恍如昨日�，F(xiàn)在剛進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位的我才發(fā)現(xiàn)，上班好難，賺錢好不容易，回想起大學(xué)里四年的安逸日子，很后悔當(dāng)初沒有多學(xué)點(diǎn)東西，沒有多考些證，沒有多去些地方，沒有多長點(diǎn)知識(shí)，沒有多交些朋友，可能人就是這樣，失去了才懂得珍惜，只可惜這世上沒有后悔藥吃。所以現(xiàn)在的我一定要努力，只有這樣才不會(huì)讓將來的我后悔失望。現(xiàn)在的我在藥店實(shí)習(xí)，經(jīng)歷了這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)生活，我發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)這一門課對(duì)我現(xiàn)在的工作有多么重要，雖然上這門課的時(shí)候我每次都去了，但還是感覺沒學(xué)到什么東西，在我的印象中，臨床的老師講課都講得很詳細(xì)，講得很好，只是自己當(dāng)初覺得是門考察課所以就沒太在意的混過去了，現(xiàn)在想想真的是很后悔啊。從學(xué)校出來的時(shí)候走的匆忙，也沒帶這本厚厚的書過來，真真是書到用時(shí)方恨少，上百度搜了下，重新熟悉了下臨床醫(yī)學(xué)的概要，了解到臨床醫(yī)學(xué)概論全書共分為9篇，包括診斷技術(shù)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)以及疾病各論，涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、老年病科的常見病、多發(fā)病。強(qiáng)調(diào)了臨床診斷的實(shí)用性，介紹了有關(guān)疾病的診斷、治療原則，以及近年來相關(guān)方面的新知識(shí)、新進(jìn)展。是一門過度課程，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床專業(yè)知識(shí)的橋梁。是研究診斷、治療疾病和醫(yī)患關(guān)系的學(xué)科群，他作為一種應(yīng)用科學(xué)，是建立在生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上的。像書中第一章介紹了臨床的常見癥狀、體格檢查和診斷方法，第四章至第十二章按系統(tǒng)分別介紹了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床的常見疾病。各個(gè)疾病均按病因、病理、臨床表現(xiàn)等等。這些對(duì)我現(xiàn)在在藥店上班的工作都是有很大的幫助的。如婦科常見疾病，耳鼻喉科，兒科這些在藥店都是經(jīng)常有人問及的，如果這些常見癥狀都能說得很清楚的話，別人肯定是會(huì)很信賴你的，你也能很正確的給病人拿藥，這樣對(duì)患者的病情也能起到很好的作用。雖然上這門課的老師有好幾個(gè)，但我相信每個(gè)老師應(yīng)該都

是上的他們最擅長的一章，所以每節(jié)課的內(nèi)容應(yīng)該都很精辟。想當(dāng)年高考填志愿的時(shí)候，我的第一志愿是填的臨床，那時(shí)候覺得醫(yī)生是一個(gè)很偉大的職業(yè)，醫(yī)學(xué)是一門具有科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性的學(xué)科,可就因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)少了，才選擇了進(jìn)入湘南學(xué)院藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，現(xiàn)在想想雖然有那么一點(diǎn)遺憾，但也不后悔當(dāng)初的選擇，醫(yī)生肩上的擔(dān)子太重了，我怕我扛不起這份責(zé)任，所謂醫(yī)藥一家，作為藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生我也應(yīng)該以一個(gè)臨床學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，現(xiàn)在在雖然在藥店實(shí)習(xí)，有時(shí)候經(jīng)常被人服務(wù)員服務(wù)員的叫來叫去，但是我心里一直把自己定位于藥學(xué)專業(yè)的高才生，我將一直以這種標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，使自己達(dá)到一定的高度，并不斷的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，向所有人證明我的能力，向管理者的位置努力。

在學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)生活中我都發(fā)現(xiàn)，人與人的溝通真的很重要，在這個(gè)科技高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)將我們網(wǎng)在各自的空間，當(dāng)混鋼筋土將鄰居分隔得那么遙遠(yuǎn)，本以為就這么冰著吧，世界！可是后來我漸漸明白到溝通在醫(yī)患關(guān)系中顯得那樣的重要。眾所周知，當(dāng)患者不再信任醫(yī)者，當(dāng)醫(yī)者不再受敬于患者，醫(yī)患關(guān)系便日劇惡劣。而這除了醫(yī)療制度本身的不合理和醫(yī)療費(fèi)用的爭端之外，大概就數(shù)這“溝通隔閡”了。因了溝通鴻溝，患者并無所醫(yī)，醫(yī)者技無所施。于是，作為一名藥學(xué)生，提前掌握溝通技巧就顯得特別的重要。其實(shí)把話說到心窩里才是明智的。用心去聆聽，用心去說，這一切都明擺著：溝通從心開始。打心里說，才能將信息編碼為信息，才能將要告訴病人的傳遞；從心里聆聽，才能將信息解碼為信息體，才能了解病患；從心理溝通，醫(yī)患便能真誠相待，齊手共抗病魔。

如果當(dāng)初我選擇了臨床醫(yī)學(xué)，或許我會(huì)成為一名醫(yī)生，但現(xiàn)在我是一名藥學(xué)生，我也必然以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，遵守我們這個(gè)行業(yè)的職業(yè)道德，做一行，敬一行，愛一行，以理論知識(shí)知道實(shí)踐，在實(shí)踐中領(lǐng)悟書本的精髓，使自己的專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通，每天進(jìn)步一點(diǎn)，爭取早日達(dá)到更高的層次！

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一個(gè)人總要走陌生的路，看陌生的風(fēng)景，聽陌生的歌，然后在某個(gè)不經(jīng)意的瞬間，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，原本費(fèi)盡心機(jī)想要忘記的事情真的就這么忘記了..

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論學(xué)習(xí)心得

本來我就對(duì)醫(yī)學(xué)這方面很感興趣，現(xiàn)在又經(jīng)過半個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)有了很大的提高。它讓我懂得了許多醫(yī)學(xué)知識(shí)，懂得了一些養(yǎng)生的技巧，懂得了怎樣預(yù)防疾病。

就醫(yī)學(xué)知識(shí)來說，一是有關(guān)病毒的知識(shí)。病毒是體積最小、結(jié)構(gòu)最簡單的微生物，屬于非細(xì)胞型微生物，可在人體細(xì)胞寄居并引起感染。也就是說病毒必須在宿主活細(xì)胞內(nèi)寄生，依靠細(xì)胞提供的能量、營養(yǎng)物及生物大分子，完成病毒的復(fù)制過程。常見的病毒有DNA病毒：人腺病毒、皰疹病毒、痘病毒、乙型肝炎病毒等，RNA病毒：甲型肝炎病毒、乙腦病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒、狂犬病毒、鼻病毒、冠狀病毒、愛滋病病毒等。病毒感染機(jī)體的取決因素一方面取決于病毒的毒力/致病力、一定的病毒數(shù)量和合適的侵入門戶，另一方面取決于機(jī)體的免疫力。除病毒外，還有一些常見的微生物：支原體、衣原體、螺旋體和立克次體等等。二是人體免疫學(xué)。免疫是一種生理功能,，機(jī)體能夠識(shí)別“自身”抗原與“非己”抗原;。對(duì)自身抗原形成天然的免疫耐受，對(duì)“非己”抗原則產(chǎn)生排斥作用。正常時(shí)這種生理功能是有益的，可抗感染、抗腫瘤等，起免疫保護(hù)作用�？墒窃诿庖吖δ苁д{(diào)時(shí)，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有害反應(yīng)，如超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病和腫瘤等。免疫分為三種：體液免疫和細(xì)胞免疫、免疫耐受。體液免疫的負(fù)責(zé)細(xì)胞是B細(xì)胞，在體液免疫過程中，第一步：B細(xì)胞表面的受體分子與互補(bǔ)的抗原分子結(jié)合后，活化、長大，并迅速分裂產(chǎn)生一個(gè)有同樣免疫能力的細(xì)胞群克隆、無性繁殖系。其中一部分成為漿細(xì)胞（漿細(xì)胞產(chǎn)生的抗體"Y"兩短臂末端高變區(qū)與抗原結(jié)合，抗體的柄端(FC)可與吞噬細(xì)胞(如巨噬細(xì))上的受體結(jié)合而使抗原抗體復(fù)合物被吞噬。）；一部分發(fā)展為記憶細(xì)胞（記憶細(xì)胞也分泌抗體，它們壽命長、對(duì)抗原十分敏感，能“記住”入侵的抗原。當(dāng)同樣抗原第二次入侵時(shí)，能更快的做出反應(yīng)，很快分裂產(chǎn)生新的漿細(xì)胞和新的記憶細(xì)胞，漿細(xì)胞再次產(chǎn)生抗體消滅抗原。這就是二次免疫反應(yīng)。它比初次反應(yīng)更快，也更強(qiáng)烈。）。第二步：需要巨噬細(xì)胞和TH細(xì)胞的參與。Mφ表面帶有MHCⅡ分子，它們吞噬入侵的病原體，抗原分子經(jīng)Mφ處理后表達(dá)在細(xì)胞膜上，夾在MHCⅡ分子的溝中。TH細(xì)胞表面帶有不同的受體，能識(shí)別Mφ表面MHC+特異的抗原分子結(jié)合物。B細(xì)胞表面帶有MHC分子，可和特異的抗原分子結(jié)合，TH細(xì)胞可刺激結(jié)合Ag的B細(xì)胞分化。這一步比第一步作用更強(qiáng)大。細(xì)胞免疫是T細(xì)胞受到抗原刺激后，增殖、分化、轉(zhuǎn)化為致敏T細(xì)胞(也叫效應(yīng)T細(xì)胞)，當(dāng)相同抗原再次進(jìn)入機(jī)體的細(xì)胞中時(shí)，致敏T細(xì)胞（效應(yīng)T細(xì)胞）對(duì)抗原的直接殺傷作用及致敏T細(xì)胞所釋放的細(xì)胞因子的協(xié)同殺傷作用，統(tǒng)稱為細(xì)胞免疫。同體液免疫一樣，細(xì)胞免疫的產(chǎn)生也分為感應(yīng)、反應(yīng)和效應(yīng)三個(gè)階段。其作用機(jī)制包括兩個(gè)方面：致敏T細(xì)胞的直接殺傷作用和通過淋巴因子相互配合、協(xié)同殺傷靶細(xì)胞。免疫耐受是指抗原刺激機(jī)體后形成的對(duì)該抗原無免疫的應(yīng)答，形成免疫耐受時(shí)，對(duì)其它抗原仍能應(yīng)答，這不同于免疫缺陷或使用免疫抑制劑后造成的抑制狀態(tài)，不會(huì)導(dǎo)致自身免疫病的發(fā)生。引起免疫耐受的抗原稱為耐受原。如自身組織抗原，引起天然免疫耐受；非自身抗原（如病原微生物和異種組織抗原等），在一定條件下可以是免疫原，也可以是耐受。除了以上兩種以外，還有許多的醫(yī)學(xué)知識(shí)如：神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能和消化系統(tǒng)等等。

就養(yǎng)生來說，凡是因人而異。我們要有合理適量的飲食，要有合理的搭配，不能亂來。一是飲食時(shí)，盡量避免食用一些有害致癌的物質(zhì)，例如：油炸的東西，腌制的東西等等。

因?yàn)槔锩婧�有大量的亞硝酸物質(zhì)，有致癌作用。二是要注意營養(yǎng)的平衡和搭配，盡量多吃點(diǎn)蔬菜水果少吃點(diǎn)肉類，不要挑食。因?yàn)槭卟怂�果大多為堿性食物能平衡人體的酸堿度，其中含有大量的維生素、無機(jī)鹽等，而肉類則多為酸性食物。但也不是不讓自己吃肉類食物，因?yàn)樵谌忸惍?dāng)中含有大量的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)、氨基酸等等，是人體必不可很少的物質(zhì)。還有在蔬菜中，顏色不同的其維生素含量也不同，按所含維生素多少順序排列為綠、黃、紅、紫、白。就是同一種蔬菜，不同部位的顏色不同，維生素含量也不相同。如韭菜比韭黃的胡蘿卜素含量高60多倍；芹菜葉胡蘿卜素含量較其莖更高出6倍。三是不要吸煙不要酗酒，因?yàn)闊煵堇锩婧�有大量的尼古丁，�?duì)人的身體是有致命傷害的。酗酒容易造成酒精中毒。還有一個(gè)是在生病的時(shí)候要合理用藥，因?yàn)槭秤玫乃幜渴且蛉硕�異的，不能濫用，否則會(huì)產(chǎn)生不良的后果，如細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性、人體發(fā)生過敏反應(yīng)、機(jī)體出現(xiàn)毒性反應(yīng)、病人發(fā)生二重感染等等。如果是一般的不大礙事的疾病，盡量用中草藥調(diào)治，避免用西藥（抗生素等）。

此外，還有疾病的預(yù)防。疾病的致病因素很多，疾病分傳染病和非傳染性疾病兩類。傳染病是由病原體（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）引起的，并能夠在人與人之間或人與動(dòng)物之間傳染的疾病，具有傳染性和流行性等特點(diǎn)。主要的傳染病有結(jié)核病、乙肝、流行性感冒等，性病大多也是傳染病。對(duì)于傳染病，切斷其流行三個(gè)環(huán)節(jié)(傳染源、傳播途徑、易感人群)中的任何一個(gè)，都可終止傳染病的流行。非傳染性疾病是指那些因?yàn)樯眢w細(xì)胞、組織、或器官損傷、功能缺失或非傳染性病變而發(fā)生的疾病，如癌癥、損傷、心臟病等等。非傳染性疾病可能存在于任何組織或器官，具有復(fù)雜性和多樣性，需要就事論事進(jìn)行預(yù)防、保健或治療。在日常生活中，注意營養(yǎng)、作息、運(yùn)動(dòng)和衛(wèi)生是預(yù)防疾病的主要做法。科學(xué)研究表明，人的心理狀態(tài)、特別是情緒對(duì)身體健康有著巨大的影響。在疾病發(fā)作的時(shí)候，合理治療是使身體恢復(fù)健康必不可少的。合理治療包括藥物治療、改善飲食、合理運(yùn)動(dòng)、多休息等。

總之，經(jīng)過這半個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，我總算是受益匪淺。不論是醫(yī)學(xué)常識(shí)，還是養(yǎng)生認(rèn)識(shí)，都有很大的提高。

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